Table of Contents

Κατανόηση του κυστικής ίνωσης - που σχετίζονται με διαβήτη σε Νοσοκομειακούς ασθενείς

Ο διαβήτης που σχετίζεται με την κυστική ίνωση (CFRD) είναι μια ξεχωριστή μορφή διαβήτη που αναπτύσσεται σε πολλά άτομα με κυστική ίνωση (CF), συνήθως ως αποτέλεσμα προοδευτικής παγκρεατικής βλάβης που μειώνει την έκκριση ινσουλίνης. Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, η CFRD παρουσιάζει μοναδικές προκλήσεις διαχείρισης επειδή συχνά συνυπάρχει με χρόνια πνευμονική λοίμωξη, υποσιτισμό και διακυμάνσεις φλεγμονωδών καταστάσεων. Κατά τη διάρκεια νοσηλειών ⁇ είτε για πνευμονικές εξάρσεις, χειρουργική επέμβαση, ή άλλες οξείες καταστάσεις ⁇ η αλληλεπίδραση της λοίμωξης, το άγχος, η τροποποιημένη διατροφή και τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να προκαλέσει γρήγορες και απρόβλεπτες αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης του αίματος.

Οι ασθενείς με CFRD που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο κακής γλυκαιμικού ελέγχου, ο οποίος σχετίζεται με μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής, αυξημένο ποσοστό λοίμωξης, χειρότερη πνευμονική λειτουργία και υψηλότερη θνησιμότητα. Η ανταπόκριση του στρες από οξεία ασθένεια, γλυκοκορτικοειδή χρήση, και αλλαγές στη λήψη υδατανθράκων (π. χ., συνεχείς εισαγωγικές τροφές, TPN, ή μετάβαση από το στόμα σε IV διατροφή) όλα συμβάλλουν στη γλυκοδημική μεταβλητότητα. Αντίθετα, η νηστεία για διαδικασίες ή η μειωμένη όρεξη κατά τη διάρκεια της σοβαρής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, ειδικά σε ασθενείς με ινσουλίνη μακράς δράσης. Ως εκ τούτου, απαιτείται μια προληπτική, εξατομικευμένη προσέγγιση ⁇ μια προσέγγιση που ενσωματώνει εντατική παρακολούθηση, ευέλικτα σχήματα ινσουλίνης, διατροφική υποστήριξη, και πολυεπιστημονικό συντονισμό.

Η Μοναδική Παθοφυσιολογία του CFRD

Το CFRD προκύπτει κυρίως από την καταστροφή των παγκρεατικών νησιδίων που οφείλονται σε δυσλειτουργία της πρωτεΐνης CFTR, οδηγώντας σε προοδευτική μείωση της έκκρισης ινσουλίνης. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, συχνά υπάρχει κάποια υπολειμματική ενδογενής παραγωγή ινσουλίνης, και σε αντίθεση με τον τύπο 2, η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν είναι το κύριο ελάττωμα ⁇ αν και μπορεί να αναπτυχθεί οξεία κατά τη διάρκεια της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, διάφοροι παράγοντες αλλάζουν αυτή τη λεπτή ισορροπία:

  • Η λοίμωξη και η φλεγμονή:[[FLT: 1]] Προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (π. χ., TNF- α, IL- 6) προάγουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξάνοντας την ανάγκη τόσο για βασική όσο και για bolus ινσουλίνη.
  • Γλουκοκορτικοειδή:[[FLT: 1]] Συχνά χρησιμοποιούνται για πνευμονικές παροξύνσεις, τα κορτικοστεροειδή επάγουν υπεργλυκαιμία διεγείροντας γλυκονεογένεση και αγωνιζόμενη δράση ινσουλίνης, απαιτώντας μερικές φορές προσωρινές αυξήσεις της δόσης ινσουλίνης κατά 50% ή περισσότερο.
  • Εισαγωγή και παρεντερική διατροφή: Τα σχήματα συνεχούς σίτισης μπορεί να προκαλέσουν παρατεταμένη υπεργλυκαιμία, ενώ οι διαλείπουσες τροφές bolus χρειάζονται συντονισμένο χρόνο ινσουλίνης.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα: Η ανάπαυση του κρεβατιού μειώνει τη χρήση γλυκόζης, ανατολίζοντας την υπεργλυκαιμία.
  • ⁇ ιαχωρισμένη κάθαρση φαρμάκου:[[FLT: 1]] Οι μεταβολές της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό της ινσουλίνης, απαιτώντας προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης.

Η κατανόηση αυτών των μηχανισμών βοηθά τους κλινικούς να προλάβουν τις γλυκομικές αλλαγές αντί να αντιδρούν σε αυτές, οδηγώντας σε πιο σταθερό έλεγχο και λιγότερα επεισόδια σοβαρής υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας.

Στρατηγικές διαχείρισης του κεντρικού συστήματος για το νοσοκομείο CFRD

Παρακολούθηση της Γλυκόζης του Αίματος: Το Ίδρυμα Ασφαλούς Φροντίδας

Σε ασθενείς με CFRD, συνιστάται το ακόλουθο πρωτόκολλο παρακολούθησης:

  • Προγευματικοί και κατάκλιση έλεγχοι: Οι τριχοειδείς μετρήσεις γλυκόζης αίματος (CBG) τέσσερις φορές ημερησίως ως αρχική τιμή.
  • Μεταγευματικοί έλεγχοι: [[FLT: 1]] 2 ώρες μετά τα γεύματα για να καθοδηγήσει τις ρυθμίσεις της ινσουλίνης που σχετίζονται με το γεύμα.
  • Ωριαίος έλεγχος κατά τη διάρκεια ενδοφλέβιας έγχυσης ινσουλίνης:[[FLT: 1]] Απαραίτητο για αυστηρό έλεγχο σε ασταθείς ασθενείς (π. χ. διαβητική κετοξέωση, σοβαρή υπεργλυκαιμία με λοίμωξη).
  • Νοσηλευτική παρακολούθηση: Η υπογλυκαιμία είναι πραγματικός κίνδυνος, ιδιαίτερα με NPH ή με βασικές ινσουλίνες παρατεταμένης δράσης.

Οι συσκευές συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM), όπως το Dexcom G6 ή το Abbott Freestyle Libre, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο σε ρυθμίσεις ασθενών. Σε πραγματικό χρόνο το CGM μπορεί να ειδοποιεί το προσωπικό για γρήγορες εκδρομές γλυκόζης και να μειώνει την ανάγκη για συχνά δακτυλικά ραβδιά. Ωστόσο, η ακρίβεια CGM μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένα φάρμακα (π.χ., ακεταμινοφαίνη) και απαιτεί συνεχή βαθμονόμηση με CBG σε ορισμένα συστήματα. Όταν είναι διαθέσιμα, το CGM θα πρέπει να χρησιμοποιείται παράλληλα με την περιοδική επιβεβαίωση CBG.

Ένα προτεινόμενο πρόγραμμα παρακολούθησης για σταθερούς νοσηλευόμενους ασθενείς με CFRD: CBG πριν από κάθε γεύμα, κατά την κατάκλιση, και έλεγχος 2 ⁇ 3 ΠΜ. Για ασθενείς που λαμβάνουν συνεχή εντερική ή παρεντερική διατροφή, ελέγξτε κάθε 4-6 ώρες.

Θεραπεία ινσουλίνης: Εξατομικευμένη και Δυναμική

Η ινσουλίνη παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της διαχείρισης CFRD κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Σε αντίθεση με το διαβήτη τύπου 2, οι από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες (π. χ. μετφορμίνη, σουλφονυλουρίες) γενικά δεν είναι αποτελεσματικοί για το CFRD και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη ρύθμιση του εσωτερικού ασθενούς.

Η συνιστώμενη προσέγγιση σε ασθενείς με ΚΙ σε νοσοκομείο είναι ένα σχήμα αναρρόφησης του βάσου [[FLT: 1]], γνωστό και ως θεραπεία με φυσιολογική ινσουλίνη.

  • Βασική ινσουλίνη:[[FLT: 1]] Μια ινσουλίνη μακράς δράσης (π. χ., glargine U- 100, detemir, degludec) χορηγείται μία ή δύο φορές ημερησίως για να καλύψει τις ανάγκες σε ινσουλίνη νηστείας και μεταξύ γεύματος.
  • Bolus (πράντα) ινσουλίνη: [[FLT: 1]] Η ταχείας δράσης ινσουλίνη (λίσπρο, ασπαρτική, γλουλισίνη) χορηγείται πριν από κάθε γεύμα. Η δόση βασίζεται στον υπολογισμό των υδατανθράκων (π. χ. 1 μονάδα ανά 10 ⁇ 15 g υδατανθράκων) συν έναν διορθωτικό παράγοντα για την προγευματική υπεργλυκαιμία (π. χ. 1 μονάδα ανά 30 ⁇ 50 mg/ dl παραπάνω στόχο).
  • Δόσεις για τη μείωση: Για την υπεργλυκαιμία εκτός των γευμάτων, χορηγείται συμπληρωματική δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης. Στο νοσοκομείο, χρησιμοποιείται συχνά προσέγγιση ολίσθησης, αλλά πρέπει να ενσωματώνεται με το σχέδιο βασικού βολβού, που δεν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία (το οποίο συνδέεται με χειρότερο έλεγχο).

Ειδικές εκτιμήσεις:

  • Υπεργλυκαιμία προκαλούμενη από στεροειδή: Όταν χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη ή μεθυλοπρεδνιζολόνη υψηλής δόσης (συχνές εξάρσεις της ΚΙ), τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα το μεσημέρι και το βράδυ τείνουν να αυξάνονται σημαντικά.
  • Τρόφιμα σωληνάρια ή TPN:[[LFT:1]] Για συνεχείς εισαγωγικές ζωοτροφές, επιλέξτε αρχικά ένα βασικό σχήμα μόνο με τακτικούς ελέγχους.
  • Αποφυγή από την υπογλυκαιμία: Οι στόχοι της γλυκόζης για τους νοσηλευόμενους ασθενείς με ΚΙ πρέπει να εξατομικεύονται. Ένα τυπικό εύρος στόχων είναι 100 ⁇ 80 mg/dL για την εξισορρόπηση της πρόληψης της λοίμωξης με κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονοπάθεια ή με υψηλό οξυγόνο, ελαφρώς υψηλότεροι στόχοι (120 ⁇ 200 mg/dL) μπορεί να είναι κατάλληλοι για τη μείωση του κινδύνου μη αναγνωρισμένης υπογλυκαιμίας.

Οι προσαρμογές της ινσουλίνης πρέπει να τεκμηριώνονται σαφώς στο ιατρικό αρχείο και να κοινοποιούνται μεταξύ των μετατοπίσεων. Πολλά νοσοκομεία χρησιμοποιούν τώρα σετ και πρωτόκολλα με σειρά ινσουλίνης που επιτρέπουν την τιτλοποίηση της δόσης με βάση προκαθορισμένους αλγορίθμους, γεγονός που βελτιώνει τη συνέπεια και την ασφάλεια.

Διατροφή: Ευθυγράμμιση της ινσουλίνης με πρόσληψη

Η κακή διατροφή είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ΚΙ, και οι νοσηλείες συχνά στοχεύουν στη βελτίωση της θερμιδικής πρόσληψης. Οι διαιτολόγοι που έχουν εμπειρία στην φροντίδα ΚΙ είναι βασικά μέλη της ομάδας.

  • Συμμόρφωση του υδατάνθρακες:[[FLT: 1]] Τα σχέδια για γεύμα θα πρέπει να εκτιμούν την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και το σχήμα ινσουλίνης θα πρέπει να συνδέεται σαφώς με αυτή τη λήψη.
  • Θεραπεία αντικατάστασης παγκρέατος ενζύμων (PERT): Η ανεπαρκής πέψη μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση της γλυκόζης και των ακανόνιστων μεταγευματικών επιπέδων γλυκόζης.
  • ⁇ ραστηριότητες διατροφής:[[FLT: 1] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • Νοσηλευτική σίτιση:[[FLT: 1]] Πολλοί ασθενείς με ΚΙ λαμβάνουν ενδονύχιες ενδοφλεβίως εισροές. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται ένα σχήμα βασικής ινσουλίνης με ρύθμιση της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες της ζωοτροφής.
  • Βιταμίνη και ορυκτές εκτιμήσεις: Ενώ δεν σχετίζονται άμεσα με τη γλυκόζη, βελτιστοποιώντας τα επίπεδα βιταμίνης D, ψευδαργύρου και μαγνησίου μπορούν έμμεσα να επηρεάσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και τη συνολική μεταβολική υγεία.

Οι διαιτολόγοι θα πρέπει να συνεργάζονται με την ιατρική ομάδα για να προσαρμόζουν τις δόσεις ινσουλίνης όποτε αλλάζει το σχέδιο διατροφής ⁇ για παράδειγμα, να αλλάζουν από από στοματική διατροφή σε σωληνώσεις, ή να αυξάνουν τους θερμικούς στόχους.

Αντιμετώπιση των Κοινών Προκλήσεων Κατά τη Νοσοκομειακή Νοσοκομεία

Αντοχή στην ινσουλίνη που προκαλείται από τη λοίμωξη

Οι πνευμονικές εξάρσεις είναι ο συχνότερος λόγος για νοσηλεία στην ΚΙ. \" φλεγμονώδης ανταπόκριση αυξάνει σημαντικά την αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι απαιτήσεις σε ινσουλίνη συχνά διπλασιάζονται ή τριπλασιάζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών της έξαρσης. Καθώς ο ασθενής ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά και η φλεγμονή μειώνεται, οι ανάγκες σε ινσουλίνη μπορεί να μειωθούν απότομα. Η στενή καθημερινή επανεξέταση των τάσεων της γλυκόζης και των δόσεων ινσουλίνης είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιμένουσας υπεργλυκαιμίας ή, αργότερα στην εισδοχή, υπογλυκαιμίας καθώς ο ασθενής βελτιώνεται.

Μια κοινή προσέγγιση: ξεκινήστε με ένα τυπικό σχήμα βασικού βολβού και αναπροσαρμόστε με βάση τη γλυκόζη αίματος. Αν ο ασθενής είναι σε συνεχή έγχυση ινσουλίνης, σκεφτείτε μετάβαση σε υποδόρια μία φορά σταθερή.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Εκτός από τα στεροειδή, άλλα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό της γλυκόζης:

  • Αζιθρομυκίνη: Συχνά χρησιμοποιείται για τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της στην ΚΙ, μπορεί να έχει ήπια υπογλυκαιμική δράση σε μερικούς ασθενείς.
  • IV αντιβιοτικά (π.χ. αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες): Οι άμεσες επιδράσεις στη γλυκόζη είναι ελάχιστες, αλλά η νεφρική δυσλειτουργία από αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσει την κάθαρση ινσουλίνης, παρατείνοντας τη δράση της ινσουλίνης.
  • Οπιοειδή: Μπορεί να επιβραδύνει τη γαστρική κενοποίηση, οδηγώντας σε καθυστερημένη απορρόφηση γλυκόζης και μεταγευματική υπεργλυκαιμία ακολουθούμενη από υπογλυκαιμία.

Πάντα να επανεξετάζεις τον πλήρη κατάλογο φαρμάκων για πιθανές γλυκοεμικές επιδράσεις.

Μετάβαση στον σχεδιασμό φροντίδας και απαλλαγής

Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα συχνά επιδεινώνεται γύρω από το χρόνο της απόρριψης λόγω αλλαγών στη διατροφή, τη δραστηριότητα και το άγχος.

  • Αξιολογήστε το σχήμα ινσουλίνης που λειτούργησε στο νοσοκομείο και να προβλέψετε τις προσαρμογές στο σπίτι με βάση τις συνήθεις ώρες γεύματος του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας, και το σχολικό / εργασιακό πρόγραμμα.
  • Παρέχετε εκπαίδευση αυτοδιαχείρισης του διαβήτη (αν ο ασθενής είναι νέος στην ινσουλίνη ή έχει υποστεί σημαντική αλλαγή).
  • Συντονίστε με την υγεία στο σπίτι εάν χρειάζεται: επισκέψεις νοσηλευτικής για χορήγηση ινσουλίνης, παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος ή εισαγωγή CGM.
  • Να συνταγογραφούνται επαρκείς προμήθειες: ινσουλίνη, σύριγγες/ πένες, ταινίες δοκιμών, τολύπια με οινόπνευμα, κιτ για επείγουσα ανάγκη γλυκαγόνης.
  • Προγραμματίστε την πρώιμη παρακολούθηση (εντός 1 ⁇ 2 εβδομάδων) με την ομάδα του ενδοκρινολογικού ΚΙ ή του διαβήτη.

Ένα καλά δομημένο σχέδιο απαλλαγής που περιλαμβάνει σαφείς στόχους για τη γλυκόζη, έναν αλγόριθμο προσαρμογής της ινσουλίνης (π. χ. πώς να χειριστείτε τις ημέρες ασθένειας), και έναν αριθμό τηλεφώνου για ερωτήσεις μειώνει τον κίνδυνο επανεισδοχής και βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Ειδικοί Πληθυσμοί και Πρόσθετες Προλογισμοί

Παιδιατρική CFRD

Η χορήγηση του CFRD στο νοσοκομείο θα πρέπει να βασίζεται σε βάρος, ξεκινώντας με χαμηλότερες δόσεις ινσουλίνης (0, 2 ⁇ 0, 3 μονάδες/ kg/ ημέρα) και προσεκτική παρακολούθηση για την υπογλυκαιμία, ειδικά αν έχουν ελλιπή από του στόματος λήψη.

Υποψήφιοι και Παραλήπτες Μεταμόσχευσης Πνευμόνων

Η CFRD είναι εξαιρετικά συχνή σε ασθενείς που αναμένουν μεταμόσχευση πνεύμονα και ο γλυκαιμικός έλεγχος επηρεάζει τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης.

Κύηση και CFRD

Οι γυναίκες με ΚΙ που μένουν έγκυες ή σκέφτονται εγκυμοσύνη απαιτούν σχολαστική γλυκαιμική διαχείριση κατά τη διάρκεια νοσηλειών για παρακολούθηση ή επιπλοκές.

Κατευθυντήριες γραμμές και πόροι βάσει αποδείξεων

Οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύονται τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής για τη διαχείριση CFRD, όπως αυτές από το [[LFT:0]]Cystic Fibrosis Foundation[[LFT:1]] και το [[LFT:2]]Endocrine Society[[LFT:3]]]. Οι πόροι αυτοί παρέχουν λεπτομερείς αλγόριθμους για τη διάγνωση, την παρακολούθηση και τη χορήγηση ινσουλίνης. Οι εξωτερικοί σύνδεσμοι με αξιόπιστες αναφορές περιλαμβάνουν:

Συμπέρασμα

Η διαχείριση του διαβήτη που σχετίζεται με την κυστική ίνωση κατά τη διάρκεια νοσηλειών απαιτεί μια δυναμική, συγκεντρωμένη από τους ασθενείς προσέγγιση που ενσωματώνει συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης, εξατομικευμένη θεραπεία ινσουλίνης, πειθαρχημένη διατροφική υποστήριξη και στενή συνεργασία σε όλες τις ειδικότητες. Η νοσηλεία είναι μια περίοδος υψηλού κινδύνου για γλυκοδημική αστάθεια, αλλά και μια ευκαιρία για τη βελτιστοποίηση της μακροχρόνιας φροντίδας του διαβήτη μέσω της εκπαίδευσης και του συντονισμένου σχεδιασμού μετάβασης. Παραμένοντας σε επαγρύπνηση, χρησιμοποιώντας πρωτόκολλα που βασίζονται στα στοιχεία, και εργαλεία μοχλευτικής όπως CGM και αλγορίθμους ινσουλίνης, οι ομάδες υγείας μπορούν να μετριάσει τις δυσμενείς επιπτώσεις της υπεργλυκαιμίας αποφεύγοντας τους κινδύνους της υπογλυκαιμίας. Τελικά, η επίτευξη σταθερού γλυκαιμικού ελέγχου στο νοσοκομείο συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερες επιπλοκές και καλύτερη ποιότητα ζωής για τα άτομα που ζουν με κυστική ίνωση.