Η βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης έχει υποστεί μια δραματική ψηφιακή μεταμόρφωση, με τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας (EHR) που βασίζονται στο σύννεφο, που τώρα χρησιμεύουν ως η λειτουργική ραχοκοκαλιά για τη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Η ικανότητα να αποθηκεύουν, να μοιράζονται και να αναλύουν τα δεδομένα των ασθενών σε πραγματικό χρόνο έχει ξεκλειδώσει νέα επίπεδα συντονισμού της φροντίδας και κλινικής διορατικότητας. Ωστόσο, το πραγματικό δυναμικό των αρχείων υγείας του σύννεφου είναι πλήρως υλοποιείται μόνο όταν είναι πλήρως ενσωματωμένα με εξειδικευμένες πλατφόρμες διαχείρισης της υγείας. CareLink ξεχωρίζει ως μια τέτοια πλατφόρμα, που έχει σχεδιαστεί για να γεφυρώσει το χάσμα μεταξύ των παρόχων, των ασθενών, και των συστημάτων αρχείων υγείας. Αυτό το άρθρο διερευνά τις τεχνικές και λειτουργικές πτυχές της ενσωμάτωσης CareLink με τα αρχεία υγείας που βασίζονται σε σύννεφα, τα οφέλη που η ολοκλήρωση παρέχει, τις προκλήσεις που οι οργανισμοί πρέπει να πλοηγηθούν, και τη μελλοντική τροχιά της συνδεδεμένης υγειονομικής περίθαλψης.

Η CareLink είναι μια ολοκληρωμένη πλατφόρμα διαχείρισης της υγείας που χρησιμεύει ως κεντρικός κόμβος για δεδομένα ασθενών, επικοινωνία με πάροχο και κλινικές ροές εργασίας. Σε αντίθεση με ένα παραδοσιακό EHR, το οποίο επικεντρώνεται κυρίως στην τεκμηρίωση και την τιμολόγηση, η CareLink δίνει έμφαση στο συντονισμό της φροντίδας, την απομακρυσμένη παρακολούθηση των ασθενών και την υποστήριξη αποφάσεων που βασίζονται σε δεδομένα. Η πλατφόρμα συγκεντρώνει πληροφορίες από πολλαπλές πηγές ⁇ συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών συστημάτων πληροφοριών, των βάσεων δεδομένων εργαστηρίου, των αρχείων φαρμακείων και των δεδομένων που έχουν αναφερθεί από ασθενείς ⁇ σε ένα ενιαίο, κατά μήκος οργανωμένο προφίλ ασθενών. Αυτή η συγκεντρωτική προσέγγιση επιτρέπει στους κλινικούς να βλέπουν μια πλήρη εικόνα της υγείας ενός ασθενούς, ανεξάρτητα από το πού παραδόθηκε προηγούμενη φροντίδα.

Η CareLink προσφέρει επίσης ενότητες για τη τηλυγεία, τον προγραμματισμό ραντεβού, τη διαχείριση φαρμάκων και την προηγμένη ανάλυση. Η αρθρωτή αρχιτεκτονική της επιτρέπει στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης να αναπτύσσουν μόνο τα συστατικά που χρειάζονται και να επεκτείνουν με την πάροδο του χρόνου. Η ικανότητα της πλατφόρμας να ενσωματώνεται με εξωτερικά συστήματα μέσω ασφαλών APIs είναι αυτό που την καθιστά ιδιαίτερα πολύτιμη σε ένα πολυεκδοτικό σύστημα υγείας ΤΠ. Η CareLink έχει σχεδιαστεί για να υποστηρίζει τόσο μικρές πρακτικές όσο και μεγάλα συστήματα υγείας, παρέχοντας κλιμακωσιμότητα χωρίς να θυσιάζει τις επιδόσεις.

Η ολοκλήρωση μεταξύ CareLink και νέφους που βασίζονται στα αρχεία υγείας δεν είναι μια διαδικασία one-size-fits-all? απαιτεί προσεκτική αρχιτεκτονική σχεδιασμό και τήρηση των προτύπων της βιομηχανίας. Η ολοκλήρωση βασίζεται σε τρεις θεμελιώδεις πυλώνες: API-based συνδεσιμότητα, τυποποίηση δεδομένων, και ισχυρά πρωτόκολλα ασφάλειας.

Συνδεσιμότητα με βάση το API

Το CareLink παρέχει ένα σύνολο από Representative State Transfer (REST) APIs που επιτρέπουν στα συστήματα αρχείων υγείας νέφους να πιέζουν και να τραβούν δεδομένα σε σχεδόν πραγματικό χρόνο. Αυτά τα API ακολουθούν τις τυπικές μεθόδους HTTP (GET, POST, PUT, DELETE) και επιστρέφουν δομημένα δεδομένα σε μορφή JSON ή XML. Για παράδειγμα, όταν ένα νέο αποτέλεσμα εργαστηρίου οριστικοποιείται σε ένα νέφος EHR, το EHR μπορεί να στείλει ένα αίτημα POST στο τελικό σημείο συνάντησης CareLink, που θα περιλαμβάνει αυτόματα το διάγραμμα του ασθενούς σε CareLink. Ομοίως, ένας κλινικός που χρησιμοποιεί CareLink μπορεί να ανακτήσει τη λίστα φαρμάκων ενός ασθενούς κάνοντας μια αίτηση GET στο τελικό σημείο του πόρου φαρμάκου του νέφους EHR. Το CareLink υποστηρίζει επίσης συνδέσεις WebSocket για ειδοποιήσεις γεγονότων σε πραγματικό χρόνο, επιτρέποντας άμεσες ενημερώσεις όταν συμβαίνουν κρίσιμες αλλαγές δεδομένων.

Για να εξασφαλίσει την ασφαλή μετάδοση, η CareLink χρησιμοποιεί το OAuth 2.0 για την ταυτοποίηση και την εξουσιοδότηση. Κάθε συνεργάτης ενσωμάτωσης ⁇ είτε πρόκειται για νοσοκομειακό σύστημα είτε για ιατρική πρακτική ⁇ λαμβάνει ένα μοναδικό αναγνωριστικό πελάτη και μυστικό, επιτρέποντας κοκκώδη ελέγχους αδειών. Ο περιορισμός και η καταγραφή των ποσοστών API εξασφαλίζουν ότι η ενσωμάτωση παραμένει αποτελεσματική και επαληθεύσιμη.Για οργανισμούς με πολύπλοκες απαιτήσεις ανταλλαγής δεδομένων, η CareLink προσφέρει επίσης προαιρετικά τελικά σημεία GraphQL, τα οποία επιτρέπουν στους πελάτες να ζητούν μόνο τα συγκεκριμένα πεδία δεδομένων που απαιτούνται, μειώνοντας το μέγεθος του ωφέλιμου φορτίου και βελτιώνοντας την αποδοτικότητα του δικτύου.

Τυποποίηση δεδομένων με HL7 και FHIR

Η CareLink υποστηρίζει τόσο την κληρονομιά του επιπέδου υγείας Επτά (HL7) έκδοση 2.x πρότυπο μηνυμάτων και το σύγχρονο πρότυπο Fast Healthcare Interpurity Resources (FHIR). FHIR, που δημοσιεύθηκε από την HL7 International, ορίζει ένα σύνολο των σπονδυλωτών \"πηγών\" όπως ο ασθενής, παρατήρηση, Κατάσταση, Καταχώρηση, Αίτηση για την Ιατρική, και Διαγνωστική Έκθεση, καθένα με μια συνεπή δομή. Με την έγκριση του FHIR R4 (Απαγόρευση 4), CareLink ευθυγραμμίζεται με τις απαιτήσεις των βασικών δεδομένων των ΗΠΑ για τη διαλειτουργικότητα (USCDI), οι οποίες ορίζονται από το νόμο Cures του Onc. Αυτή η ευθυγράμμιση είναι κρίσιμη για τα συστήματα υγείας που συμμετέχουν σε προγράμματα φροντίδας με βάση την αξία και υπόλογες οργανώσεις φροντίδας.

Όταν ενσωματώνεται με ένα σύννεφο EHR που υποστηρίζει επίσης το FHIR, το CareLink μπορεί να εγγραφεί σε ειδοποιήσεις FHIR μέσω του WebSocket ή να δημοσκοπήσει για να μείνει συγχρονισμένη. Η χαρτογράφηση δεδομένων γίνεται μέσω παραμετροποιήσιμων κανόνων μετατροπής που μετατρέπουν τοπικά συστήματα κώδικα (π.χ., προσαρμοσμένοι κωδικοί εργαστηρίων) σε τυποποιημένες ορολογίες όπως LOINC, SNOMED CT, ICD-10-CM, και RxNorm. Για παράδειγμα, μια ανάγνωση πίεσης αίματος που καταγράφεται ως ⁇ BP 120/80 ⁇ σε ένα τοπικό σύστημα με προσαρμοσμένο κωδικό ⁇ BP-01 ⁇ χαρτογραφείται στους κωδικούς LOINC 8480-6 (Systolic) και 8462-4 (Diastolic). Αυτή η τυποποίηση μειώνει τον κίνδυνο παρερμηνείας και επιτρέπει τη διαθεσμική ανάλυση.

Ασφάλεια και Συμμόρφωση

Τα δεδομένα υγειονομικής περίθαλψης είναι από τα πιο ευαίσθητα είδη προσωπικών πληροφοριών, και τα σημεία ενσωμάτωσης είναι συχνά ο πιο αδύναμος κρίκος σε μια αρχιτεκτονική ασφαλείας. Η CareLink χρησιμοποιεί πολλαπλά στρώματα προστασίας. Όλα τα δεδομένα κατά τη διέλευση κρυπτογραφούνται χρησιμοποιώντας TLS 1.3, και τα δεδομένα σε ηρεμία στο στρώμα αποθήκευσης σύννεφου κρυπτογραφείται με AES-256. Ο έλεγχος πρόσβασης με βάση τον ρόλο (RBAC) εξασφαλίζει ότι μόνο εξουσιοδοτημένο προσωπικό -όπως ο φοιτητής ιατρούς, νοσηλευτές, ή προσωπικό χρέωσης- μπορεί να έχει πρόσβαση σε συγκεκριμένους τύπους δεδομένων. Η CareLink εφαρμόζει επίσης τον έλεγχο πρόσβασης με βάση χαρακτηριστικά (ABAC) για λεπτότερη κοκκιμότητα, επιτρέποντας πολιτικές για να εξετάσει συμφραζόμενα χαρακτηριστικά όπως θέση ασθενούς, ώρα, ή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Από κανονιστικής άποψης, η CareLink έχει σχεδιαστεί για να συμμορφώνεται με τον νόμο περί φορητότητας και λογοδοσίας (HIPAA) του 1996. Οι συμφωνίες συνεργασίας μεταξύ των επιχειρήσεων (BAS) είναι απαραίτητες μεταξύ της CareLink και οποιουδήποτε προμηθευτή αρχείων υγείας νέφους. Τα αρχεία καταγραφής ελέγχου συλλαμβάνουν κάθε γεγονός πρόσβασης και τροποποίησης δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων των χρονοσφραγίδων, των αναγνωριστικών δεδομένων χρήστη και των συγκεκριμένων στοιχείων που επηρεάζονται. Οι οργανισμοί μπορούν να εκτελέσουν αναφορές συμμόρφωσης και να ενεργοποιήσουν αυτοματοποιημένες ειδοποιήσεις για ύποπτη δραστηριότητα. Για οργανισμούς που χειρίζονται προστατευόμενες πληροφορίες υγείας (PHI) εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, η CareLink υποστηρίζει επίσης τις απαιτήσεις για την επεξεργασία δεδομένων γενικού κανονισμού προστασίας δεδομένων (GDPR), συμπεριλαμβανομένης της ελαχιστοποίησης δεδομένων, του δικαιώματος διαγραφής και της φορητότητας δεδομένων. Επιπλέον, η CareLink είναι πιστοποιημένη SOC 2 Τύπου ΙΙ, παρέχοντας πιστοποίηση επικύρωσης από τρίτους των ελέγχων ασφαλείας της.

Οφέλη της Ένταξης

Η ενσωμάτωση της CareLink με τα αρχεία υγείας που βασίζονται στο cloud αποφέρει απτά πλεονεκτήματα για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τους ασθενείς και το διοικητικό προσωπικό.

Ενισχυμένη Φροντίδα Ασθενών

Όταν η CareLink συνδέεται με το σύννεφο EHR, οι κλινικοί αποκτούν μια ενιαία άποψη του ασθενούς που περιλαμβάνει ιστορικές συναντήσεις, φάρμακα, αλλεργίες, ανοσοποιήσεις, αποτελέσματα εργαστηρίου, και σχέδια φροντίδας. Αυτή η ολοκληρωμένη προοπτική υποστηρίζει γρηγορότερες και πιο ακριβείς κλινικές αποφάσεις. Για παράδειγμα, ένας καρδιολόγος που εξετάζει έναν ασθενή με πόνο στο στήθος μπορεί να δει αμέσως πρόσφατα αποτελέσματα ΗΚΓ από άλλο νοσοκομειακό σύστημα, αποφεύγοντας περιττές δοκιμές και μειώνοντας το χρόνο διάγνωσης. Η CareLink χρησιμοποιεί επίσης τα ολοκληρωμένα δεδομένα για τη δημιουργία ειδικών για τον ασθενή ειδοποιήσεις ⁇ όπως αλληλεπιδράσεις ναρκωτικών, καθυστερημένες προληπτικές εξετάσεις, ή μη φυσιολογικές τάσεις εργαστηρίου ⁇ που αναδύονται άμεσα στην κλινική ροή εργασίας. Αυτές οι ειδοποιήσεις είναι επίγνωση του πλαισίου, που σημαίνει ότι λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, τις συνορμίες και τα τρέχοντα φάρμακα για την ελαχιστοποίηση της κόπωσης συναγερμού.

Επιπλέον, η ενσωμάτωση επιτρέπει τη διαχείριση των φαρμάκων κλειστής λειτουργίας. Όταν ένας πάροχος συνταγογραφεί ένα νέο φάρμακο στο CareLink, η παραγγελία αποστέλλεται αυτόματα στο cloud EHR, το οποίο στη συνέχεια ελέγχει κατά τη λίστα αλλεργιών του ασθενούς και την τρέχουσα formulary πριν από τη μετάδοση στο φαρμακείο. Αυτή η ροή εργασίας μειώνει τα λάθη φαρμακευτικής αγωγής και βελτιώνει την ασφάλεια του ασθενούς.

Επιχειρησιακή απόδοση

Η ένταξη στο εγχειρίδιο και η περιττή τεκμηρίωση είναι η κύρια αιτία της αποβολής του θεραπευτή. Η ολοκλήρωση εξαλείφει την ανάγκη αντιγραφής δεδομένων από το ένα σύστημα στο άλλο. Όταν οι δημογραφικές πληροφορίες ενός ασθενούς ενημερώνονται στο σύννεφο EHR, συγχρονίζεται αυτόματα με CareLink, εξασφαλίζοντας συνέπεια σε όλο το συνεχές της φροντίδας. Οι ομάδες τιμολόγησης και κωδικοποίησης επωφελούνται από αυτόματα κατοικημένες χρεώσεις με βάση τεκμηριωμένες διαδικασίες και διαγνώσεις. Ο χρόνος που εξοικονομείται ανά συνάντηση ασθενή μπορεί να μεταφραστεί σε δεκάδες ώρες την εβδομάδα σε μια μεγάλη πρακτική, επιτρέποντας στο προσωπικό να επικεντρωθεί σε δραστηριότητες υψηλότερης αξίας. Ο προγραμματισμός των διορισμών γίνεται πιο αποτελεσματικός καθώς και: Η CareLink μπορεί να διερωτηθεί τη διαθεσιμότητα και να κλείσει υποδοχές του νέφους EHR χωρίς χειροκίνητο συντονισμό. Σε μία περίπτωση, μια ομάδα μέσης κλινικής ανέφερε μείωση κατά 30% των διοικητικών εξόδων μετά την ενσωμάτωση του νέφους EHR με CareLink.

Διαχείριση και Προσβασιμότητα δεδομένων

Τα αρχεία υγείας που βασίζονται στο Cloud ήδη βελτιώνουν την προσβασιμότητα επιτρέποντας στους παρόχους να βλέπουν δεδομένα από οποιαδήποτε τοποθεσία. Η Integrating CareLink το παίρνει αυτό περαιτέρω με τη συγκέντρωση δεδομένων όχι μόνο από το πρωταρχικό EHR αλλά και από ειδικά συστήματα, φορητές για τους ασθενείς πύλες, και τις ασθενείς. Όλα αυτά τα δεδομένα είναι ευρετήρια και αναζητήσιμα. Για παράδειγμα, ένας διαχειριστής υγείας πληθυσμού μπορεί να διερωτηθεί CareLink για να εντοπίσει όλους τους ασθενείς με μη ελεγχόμενο διαβήτη που δεν είχαν επίσκεψη τους τελευταίους τρεις μήνες, στη συνέχεια να ενεργοποιήσει αυτοματοποιημένη προβολή μέσω της ολοκληρωμένης πύλης των ασθενών. Τα ταμπλό οπτικοποίησης δεδομένων παρέχουν περιλήψεις των βασικών μετρών όπως τα ποσοστά επανεισδοχής στο νοσοκομείο, την προσκόλληση φαρμάκων και τα ποσοστά ελέγχου των χρόνιων ασθενειών.

Τηλευγεία και τηλεπισκόπηση

Η πανδημία COVID ⁇ 19 επιτάχυνε την υιοθέτηση της τηλευγείας και η ενσωμάτωση είναι κρίσιμη για την πραγματοποίηση εικονικών επισκέψεων τόσο αποτελεσματικών όσο και σε αυτές που γίνονται σε πρόσωπο. Όταν η CareLink είναι ενσωματωμένη με το νέφος EHR, οι συνεδρίες τηλευγείας μπορούν να αντλήσουν τα πιο πρόσφατα ζωτικά στοιχεία του ασθενούς από μια συνδεδεμένη χειροκίνητη αιματική πίεση, τάσεις εργαστηρίου απεικόνισης και να επιτρέψουν στον πάροχο να τεκμηριώσει απευθείας στο ίδιο αρχείο που χρησιμοποιείται για επισκέψεις γραφείου. Απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών (RPM) δεδομένα ⁇ όπως βάρος, γλυκόζη και καρδιακός ρυθμός ⁇ ροές από συσκευές ασθενών στο CareLink, όπου οι αλγόριθμοι μπορούν να εντοπίσουν σχετικά με αλλαγές και να ενημερώσουν την ομάδα φροντίδας χωρίς να απαιτούν χειροκίνητη εξέταση. Για παράδειγμα, αν το βάρος ενός ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται κατά περισσότερο από δύο κιλά την ημέρα, η CareLink μπορεί να δημιουργήσει αυτόματα ένα καθήκον για μια νοσοκόμα για να καλέσει τον ασθενή.

Προκλήσεις και Στοχασμός

Παρά τα σαφή οφέλη, η ενσωμάτωση της CareLink με τα αρχεία υγείας με βάση το σύννεφο παρουσιάζει αρκετές προκλήσεις που οι οργανισμοί πρέπει να αντιμετωπίσουν προορατικά.

Προστασία δεδομένων και κανονιστική συμμόρφωση

Η προστασία της ιδιωτικής ζωής των ασθενών, ενώ επιτρέπει την ανταλλαγή δεδομένων, είναι μια λεπτή ισορροπία. Η ολοκλήρωση επεκτείνει την επιφάνεια επίθεσης, καθώς τα δεδομένα ρέει μέσω πολλαπλών διεπαφών. Οποιαδήποτε παραμόρφωση στην ασφάλεια API, όπως ένας υπερβολικά ανεκτικός ρόλος, θα μπορούσε να οδηγήσει σε μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση. Οι οργανισμοί πρέπει να διεξάγουν περιοδικές αξιολογήσεις κινδύνου και δοκιμές διείσδυσης. Η συμμόρφωση με την HIPAA, GDPR, και η ειδική νομοθεσία για την προστασία της ιδιωτικής ζωής απαιτεί τόσο CareLink όσο και ο πωλητής του νέφους EHR να έχουν σαφείς πολιτικές διαχείρισης δεδομένων, διαδικασίες ειδοποίησης παραβίασης και χρονοδιαγράμματα διατήρησης δεδομένων. Επιπλέον, η διαχείριση της συγκατάθεσης των ασθενών πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: εάν ένας ασθενής εξαιρείται από την ανταλλαγή δεδομένων, το ολοκληρωμένο σύστημα θα πρέπει να σέβεται την προτίμηση σε όλα τα τελικά σημεία.

Πολυπλοκότητες διαλειτουργικότητας

Οι διαφορετικοί πωλητές του EHR εφαρμόζουν τα πρότυπα με διάφορους βαθμούς πιστότητας. Μερικοί χρησιμοποιούν προσαρμοσμένες επεκτάσεις που δεν είναι καθολικά κατανοητές· άλλοι μπορεί να μην υποστηρίζουν όλα τα απαιτούμενα στοιχεία δεδομένων USCDI. Η συμφιλίωση δεδομένων ⁇ ταίριασμα ασθενών σε συστήματα ⁇ μπορεί να είναι προκλητική αν ο κύριος δείκτης ασθενών (MPI) δεν είναι στιβαροί αλγόριθμοι. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με το όνομα «John Smith» με ημερομηνία γέννησης 01/15/1980 μπορεί να εμφανιστεί σε δύο συστήματα με ελαφρώς διαφορετικές διευθύνσεις, και το ολοκληρωμένο σύστημα πρέπει να αποφασίσει αν είναι το ίδιο πρόσωπο. Η εφαρμογή απαιτεί συχνά πίνακες προσαρμοσμένων χαρτογράφησης και συνεχή χειροκίνητη διόρθωση. Το CareLink χρησιμοποιεί έναν probabilist αλγόριθμο που αξιολογεί πολλαπλά δημογραφικά πεδία (όνομα, ημερομηνία γέννησης, αριθμός κοινωνικής ασφάλειας, αριθμός τηλεφώνου) για να υπολογίσει ένα σκορ αγώνα.

Επιπλέον, ζητήματα ποιότητας δεδομένων ⁇ όπως ελλείποντα πεδία, ασυνεπείς μορφές ημερομηνίας, ή κληροδοτημένα συστήματα κώδικα ⁇ μπορούν να διασπάσουν τις ροές εργασίας ενσωμάτωσης. Οι οργανισμοί πρέπει να επενδύσουν στον καθαρισμό δεδομένων και την ομαλοποίηση πριν και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ολοκλήρωσης. \" σύσταση επιτροπής διαχείρισης δεδομένων που επιβλέπει τα πρότυπα ποιότητας δεδομένων είναι μια βέλτιστη πρακτική.

Τεχνική υποστήριξη και συντήρηση

Οι προμηθευτές του Cloud EHR δημοσιεύουν ενημερώσεις για μια τακτική βάση, και αυτές οι ενημερώσεις μπορούν να αλλάξουν τα τελικά σημεία API, μεθόδους ταυτοποίησης, ή τα σχήματα δεδομένων. CareLink πρέπει να ενημερώνονται αντίστοιχα για να διατηρήσουν τη συμβατότητα. Αυτό απαιτεί μια ειδική ομάδα ενσωμάτωσης ή ένα διαχειριζόμενο στρώμα υπηρεσιών. Οι οργανισμοί πρέπει να διαπραγματευτούν τις συμφωνίες επιπέδου υπηρεσιών (SLAs) με τόσο CareLink και τον προμηθευτή EHR που καθορίζουν τους χρόνους απόκρισης για την ενσωμάτωση ⁇ θέματα που σχετίζονται με την ολοκλήρωση. Έλεγχος έκδοσης, περιβάλλοντα αμμοκουτιών για τις αναβαθμίσεις δοκιμών, και ένα σχέδιο αναστροφής είναι απαραίτητο για την αποφυγή της επέκτασης του χρόνου καθόδου. Το CareLink παρέχει ένα περιβάλλον στασιμότητας που καθρεφτίζει την παραγωγή, επιτρέποντας στους οργανισμούς να δοκιμάσουν νέες εκδόσεις API πριν από τη μετάβαση. Τακτικοί έλεγχοι υγείας ενσωμάτωσης ⁇ όπως παρακολούθηση API ποσοστά σφάλματος, latency, και τη φρεσκάδα δεδομένων ⁇ θα πρέπει να είναι αυτοματοποιημένο και να ειδοποιηθεί.

Βέλτιστες πρακτικές για την εφαρμογή

Για να μεγιστοποιηθεί η επιτυχία της ενσωμάτωσης του EHR στο CareLink ⁇ cloud, οι οργανισμοί υγείας θα πρέπει να ακολουθούν μια δομημένη προσέγγιση:

  • Σύνδεση μιας φάσης ενδελεχούς ανακάλυψης ⁇ Καταγράψτε όλες τις πηγές δεδομένων, τα απαιτούμενα στοιχεία δεδομένων, τις επιχειρηματικές ροές εργασίας και τις απαιτήσεις συμμόρφωσης. Αναγνωρίστε ποιες ενότητες CareLink θα χρησιμοποιηθούν και πώς ευθυγραμμίζονται με τις υπάρχουσες δυνατότητες EHR. Δημιουργήστε ένα διάγραμμα ροής δεδομένων που δείχνει την κατεύθυνση της κίνησης των δεδομένων και του μετασχηματισμού σε κάθε βήμα.
  • Συγκέντρωση επιτροπής διακυβέρνησης[] ⁇ Συμπεριλάβετε ενδιαφερόμενους από την ΤΠ, κλινικές, νομικές και επιχειρήσεις για την επίβλεψη της χαρτογράφησης δεδομένων, των πολιτικών συναίνεσης και της διαχείρισης αλλαγών. Η επιτροπή αυτή θα πρέπει να συνεδριάζει τακτικά κατά τη διάρκεια της υλοποίησης και της μετά την έναρξη λειτουργίας για την αντιμετώπιση ζητημάτων και την ιεράρχηση των βελτιώσεων.
  • Χρησιμοποιήστε μια σταδιακή rollout ⁇ Ξεκινήστε με ένα μικρό πιλοτικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει ένα μόνο τμήμα ή πληθυσμό ασθενών για να επικυρώσετε την ακρίβεια των δεδομένων και την αποδοχή των χρηστών πριν επεκταθείτε σε ολόκληρο τον οργανισμό. Για παράδειγμα, ξεκινήστε με την ενσωμάτωση των καταλόγων φαρμάκων και των αποτελεσμάτων του εργαστηρίου πριν μετακινηθείτε σε πιο σύνθετες ροές εργασίας όπως η τηλευγεία ή ΣΠΣ.
  • Εφαρμόστε εύρωστα δοκιμαστικά και παρακολούθηση[[LFT:1]] ⁇ Χρησιμοποιήστε συνθετικούς ασθενείς και σενάρια επικύρωσης για να επιβεβαιώσετε ότι τα δεδομένα ρέει σωστά και προς τις δύο κατευθύνσεις.
  • Το προσωπικό του τρένου διεξοδικά[ ⁇ Τόσο οι κλινικές όσο και οι διοικητικοί χρήστες πρέπει να κατανοήσουν πώς να χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά το ολοκληρωμένο σύστημα και πώς να αντιμετωπίσουν τα κοινά ζητήματα. Παρέχετε συνεχή εκπαίδευση ως νέα χαρακτηριστικά που απελευθερώνονται.
  • Σχέδιο αποκατάστασης καταστροφών και συνέχισης επιχειρήσεων[ ⁇ Εξασφαλίστε ότι η αρχιτεκτονική ολοκλήρωσης περιλαμβάνει μηχανισμούς απόλυσης και αποτυχιών.

Η πρόοδος στην τεχνητή νοημοσύνη και την μηχανική μάθηση θα επιτρέψει την προγνωστική ανάλυση που θα αξιοποιεί το πλήρες σύνολο δεδομένων ⁇ διασχίζοντας την οξεία φροντίδα, την περιπατητική και την παρακολούθηση του σπιτιού. Για παράδειγμα, ένα μοντέλο θα μπορούσε να αναλύσει ολοκληρωμένα δεδομένα για να προβλέψει ποια ασθενείς καρδιακής ανεπάρκειας είναι πιθανότερο να επανεντάσσονται εντός 30 ημερών, επιτρέποντας στην ομάδα φροντίδας να παρέμβει νωρίτερα. Η φυσική επεξεργασία γλωσσών (NLP) μπορεί να επιτρέψει στην CareLink να εξάγει αυτόματα βασικά ευρήματα από μη δομημένες κλινικές σημειώσεις που αποθηκεύονται στο σύννεφο EHR, όπως ο εντοπισμός των νεοαναφερθέντων συμπτωμάτων ή αλλαγών στην κατάσταση της νόσου. Αυτές οι οπτικές γνώσεις θα παρουσιαστούν ως ενεργές συστάσεις εντός της υπάρχουσας ροής εργασίας του κλινικού.

Η τεχνολογία Blockchain διερευνάται επίσης ως ένας τρόπος για τη δημιουργία trailing ⁇ proof control trails for health data changes, περαιτέρω ενίσχυση της συμμόρφωσης και της εμπιστοσύνης των ασθενών. Ορισμένα πιλοτικά έργα χρησιμοποιούν έξυπνες συμβάσεις για την αυτοματοποίηση της διαχείρισης της συναίνεσης και των συμφωνιών ανταλλαγής δεδομένων μεταξύ οργανισμών. Οι εξελίξεις πολιτικής όπως το Εμπίστευτο Πλαίσιο Ανταλλαγής και η Κοινή Συμφωνία (TEFCA) στις Ηνωμένες Πολιτείες πιέζουν προς ένα πανελλαδικό πλαίσιο διαλειτουργικότητας, το οποίο πιθανότατα θα μειώσει την τριβή των πολυεκδοχικών ενσωματώσεων. Η TEFCA στοχεύει στη θέσπιση ενός κοινού συνόλου κανόνων για την ανταλλαγή πληροφοριών υγείας, καθιστώντας ευκολότερη τη σύνδεση με πλατφόρμες όπως η CareLink με οποιοδήποτε εξειδικευμένο δίκτυο πληροφοριών υγείας (QHIN).

Μια άλλη αναδυόμενη τάση είναι η χρήση APIs για δεδομένα υγείας που παράγονται από ασθενείς (PGHD) όπως δεδομένα από φορητές συσκευές, εφαρμογές για την υγεία των κινητών, και οικιακού εξοπλισμού παρακολούθησης. CareLink αναπτύσσει έναν αγωγό κατάποσης PGHD που επιτρέπει στους ασθενείς να συνεισφέρουν δεδομένα απευθείας μέσω μιας εφαρμογής για κινητά, η οποία στη συνέχεια τυποποιείται και ενσωματώνεται στο σύννεφο EHR. Αυτή η ικανότητα επιτρέπει νέα μοντέλα φροντίδας, όπως συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης για τη διαχείριση του διαβήτη ή παρακολούθηση της δραστηριότητας για τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Καθώς τα αρχεία υγείας των cloud συνεχίζουν να εξελίσσονται, πλατφόρμες όπως το CareLink που δίνουν προτεραιότητα στην σπονδυλωτή ολοκλήρωση, την ασφάλεια και τα ανοικτά πρότυπα θα είναι κρίσιμα για την επίτευξη του οράματος ενός πλήρως συνδεδεμένου οικοσυστήματος υγείας.

Για περαιτέρω ανάγνωση των προδιαγραφών του FHIR, επισκεφθείτε HL7 FHIR. Για να κατανοήσετε τις απαιτήσεις συμμόρφωσης του HIPAA, ανατρέξτε στην HHS HIPAA guide. Για βαθύτερη κατάδυση στις στρατηγικές εφαρμογής του FHIR, ο FHIR Implementation Guide[] παρέχει λεπτομερή παραδείγματα. Επιπλέον, το TeFCA συνοπτικό έγγραφο περιγράφει το εθνικό πλαίσιο για την ανταλλαγή δεδομένων υγείας.