Table of Contents

Πόσο Βλάπτει τα Πόδια και τα Μάτια σας η Ζάχαρη

Με την πάροδο του χρόνου, τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εξασθενούν τα τριχοειδή τοιχώματα και βλάπτουν την προστατευτική επικάλυψη στα περιφερικά νεύρα, οδηγώντας σε επιπλοκές που μπορούν να προοδεύσουν ήσυχα για χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Τα πόδια και τα μάτια είναι ιδιαίτερα ευάλωτα επειδή εξαρτώνται από ένα πυκνό δίκτυο μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων και λεπτεπίλεπτων νευρώσεων. Η κατανόηση των μηχανισμών πίσω από τη διαβητική νευροπάθεια και τη αμφιβληστροειδοπάθεια είναι το πρώτο βήμα προς την πρόληψη μη αναστρέψιμων βλαβών. Όταν γνωρίζετε πόσο υψηλά επίπεδα γλυκόζης τραυματίζουν το σώμα σας, μπορείτε να λάβετε υποκινούμενα, συνεπή μέτρα για την προστασία σας.

Φροντίδα ποδιών στον διαβήτη τύπου 1

Κατανόηση της Διαβητικής Νευροπάθειας και της Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου

Η διαβητική νευροπάθεια επηρεάζει έως και το 50 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη με την πάροδο του χρόνου, και συνήθως αρχίζει στα δάχτυλα και τα πόδια. Η κατάσταση προκύπτει από παρατεταμένη έκθεση σε υψηλό σάκχαρο του αίματος, η οποία προκαλεί μεταβολικές και φλεγμονώδεις αλλαγές που απογυμνώνουν το περίβλημα της μυελίνης από τα νεύρα. Αυτό οδηγεί σε προοδευτική απώλεια της αίσθησης, συχνά περιγράφεται ως μούδιασμα, μυρμηκίαση, ή καύση. Όταν δεν μπορείτε να αισθανθείτε μια κυψέλη, κομμένη, ή αιχμηρό αντικείμενο μέσα στο παπούτσι σας, μια μικρή βλάβη μπορεί να περάσει απαρατήρητη για ημέρες ή εβδομάδες, επιτρέποντας τη μόλυνση να λάβει λαβή. Ο συνδυασμός νευροπάθειας και κακή κυκλοφορία δημιουργεί μια τέλεια καταιγίδα για έλκη ποδιών, μολύνσεις και, σε χειρότερες περιπτώσεις, ακρωτηριασμό.

Η Καθημερινή σας Φροντίδα των Πόδων

Μια δομημένη ρουτίνα φροντίδας ποδιών που εκτελείται κάθε μέρα είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προλάβετε τα προβλήματα πριν ξεκινήσουν. Ξεκινήστε με επιθεώρηση. Χρησιμοποιήστε ένα καθρέπτη με μακρές λαβές ή ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας να εξετάσει τα πέλματα των ποδιών σας και τους χώρους μεταξύ των ποδιών σας. Ψάξτε για περικοπές, φουσκάλες, ερυθρότητα, οίδημα, κάλους, καλαμπόκια, ή περιοχές αποχρωματισμού. Δώστε μεγάλη προσοχή σε οποιοδήποτε σημείο που φαίνεται διαφορετικό από το περιβάλλον δέρμα. Πλύνετε τα πόδια σας χρησιμοποιώντας χλιαρό νερό και ένα ήπιο, ενυδατικό σαπούνι. Πάντα ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού με τον αγκώνα σας ή ένα θερμόμετρο ⁇ τα πόδια σας μπορεί να μην είναι σε θέση να νιώσετε αν το νερό είναι πολύ ζεστό, και ένα έγκαυμα μπορεί γρήγορα να γίνει μια σοβαρή πληγή. Ξάπλωσε τα πόδια σας πατώντας απαλά με μια μαλακή πετσέτα, φροντίζοντας να στεγνώσει καλά μεταξύ κάθε toe, όπου η υγρασία μπορεί να ενθαρρύνει τις μολύνσεις των μυκητιών όπως το πόδι του αθλητή.

Απλώστε μια κρέμα χωρίς άρωμα, απαλή ενυδάτωση στις κορυφές και τα κάτω άκρα των ποδιών σας, αλλά παραλείψτε τις περιοχές μεταξύ των ποδιών σας για να αποφύγετε την παγίδευση της υγρασίας. Αν το δέρμα σας είναι πολύ ξηρό, αναζητήστε προϊόντα που περιέχουν ουρία ή λανολίνη, τα οποία βοηθούν στη διατήρηση της υγρασίας χωρίς ερεθισμό. Περικόψτε τα νύχια σας ευθεία με τη χρήση ενός νυχιών που έχουν σχεδιαστεί για χοντρά νύχια, και χρησιμοποιήστε μια σμυριάρι σανίδα για να εξομαλύνετε τυχόν αιχμηρές άκρες. Ποτέ μην κόβετε στις γωνίες των νυχιών σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ενυδατωμένα νύχια. Αν η όρασή σας είναι φτωχά, τα νύχια σας πυκνώνονται, ή έχετε υπάρχουσα νευροπάθεια, έχετε μια ποδίατρη να επιμελήσει τα νύχια σας για να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού.

Οι επιλογές Υποδημάτων έχουν μεγαλύτερη σημασία από όση συνειδητοποιούν οι περισσότεροι άνθρωποι. Ποτέ μην περπατάτε ξυπόλητα, ακόμα και μέσα στο σπίτι σας. Ένα μικρό βότσαλο, μια αιχμηρή άκρη σε ένα χαλί, ή ένα αντικείμενο που έχει πέσει μπορεί να προκαλέσει έναν απαρατήρητο τραυματισμό. Φορέστε καλά προσαρμόζοντας παπούτσια με ένα φαρδύ κουτί των ποδιών, μαξιλαρισμένες σόλες, και λεία εσωτερικά χωρίς τραχιά ραφές. Αποφύγετε παπούτσια με μυτερά δάχτυλα, ψηλά τακούνια, ή σφιχτά λουράκια που μπορούν να τρίψουν ή να συστέλλουν την κυκλοφορία. Πριν βάλετε παπούτσια, επιθεωρήστε το εσωτερικό για ξένα αντικείμενα, σχισμένες επενδύσεις ή σημεία νυχιών. Αλλάξτε κάλτσες κάθε μέρα, επιλέγοντας καθαρές, απαλές, υγροποιημένες κάλτσες από βαμβάκι ή συνθετικά μείγματα χωρίς σφιχτές ελαστικές ζώνες. Εξετάστε τις διαβητικές κάλτσες που έχουν μη δεσμευτικές κορυφές κορυφές και επιπλέον μαξιλαρίες.

Επαγγελματικές Εξετάσεις και Πότε να Επιζητήσετε Άμεση Βοήθεια

Προγραμματίστε μια ολοκληρωμένη εξέταση ποδιών τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, και πιο συχνά αν έχετε περιφερική νευροπάθεια, περιφερική αρτηριακή νόσο, ή ένα ιστορικό των έλκων ποδιών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας ποδίατρος ή εκπαιδευμένος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ένα μονόινα για να ελέγξει για την απώλεια της αίσθησης, ψηλάφηση παλμούς πεντάλ για να αξιολογήσει την κυκλοφορία, επιθεωρήστε για παραμορφώσεις, όπως σφυροκόπια, κάλους, ή Charcot πόδι, και να αξιολογήσει το δέρμα και την κατάσταση των νυχιών. Μπορούν με ασφάλεια να αφαιρέσουν κάλους ή καλαμπόκια με αποστειρωμένα όργανα ⁇ ποτέ δεν προσπαθούν να κόψουν ή να ξύσετε αυτά τον εαυτό σας. Ρωτήστε για συνταγή διαβητικά παπούτσια και προσαρμοσμένα ορθοτικά εάν έχετε σημεία πίεσης ή παραμορφώσεις? αυτές οι συσκευές μπορούν να ανακατανέμουν το βάρος και την πρόληψη σχηματισμό έλκος.

Ζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν παρατηρήσετε κάποια από τα παρακάτω: μια πληγή, κυψέλη ή κόψιμο που δεν δείχνει σημεία επούλωσης μετά από λίγες ημέρες, ερυθρότητα, ζεστασιά, οίδημα ή αποστράγγιση που υποδηλώνει λοίμωξη, μαύρο ή αποχρωματισμένο δέρμα που υποδεικνύει γάγγραινα, ξαφνικό πόνο σε μια περιοχή που προηγουμένως ήταν μουδιασμένη ή οποιαδήποτε αλλαγή στο σχήμα του ποδιού σας, ιδιαίτερα οίδημα ή ερυθρότητα χωρίς γνωστό τραυματισμό. Η πρώιμη παρέμβαση μπορεί συχνά να σώσει ένα άκρο που μπορεί να χαθεί διαφορετικά. Οι Αμερικανικές οδηγίες της Ένωσης Διαβήτη συνιστούν ότι οποιοδήποτε έλκος ποδιών που σχετίζεται με διαβήτη αξιολογείται από ειδικό εντός 24 ωρών και ότι οι ασθενείς με νευροπάθεια λαμβάνουν εκπαίδευση σε καθημερινή αυτοεπιθεώρηση σε κάθε επίσκεψη υγείας.

Διαχείριση των υπαρχουσών επιπλοκών ποδιών

Εάν η διαβητική νευροπάθεια έχει ήδη αναπτυχθεί, η στενή ρύθμιση του σακχάρου παραμένει ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιβραδύνει την εξέλιξη της. Φάρμακα όπως η gabapentin, pregabalin ή η ντουλοξετίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου, αν και δεν αποκαθιστούν το χαμένο αίσθημα. Για καθιερωμένα έλκη ποδιών, η θεραπεία απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. Η πίεση εκτός του φορτίου είναι απαραίτητη ⁇ αυτό σημαίνει χρήση ειδικών μπότες, πατερίτσες, αναπηρική καρέκλα ή ρόδες ολικής επαφής για να διατηρηθεί το βάρος από την πληγή. Η αποβολή απομακρύνει τους νεκρούς και τους μολυσμένους ιστούς και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για βακτηριακή λοίμωξη. Αν η κυκλοφορία είναι σοβαρά εκτεθειμένη, η αγγειακή χειρουργική επέμβαση όπως η αγγειοπλαστική ή η παράκαμψη του μοσχεύματος μπορεί να χρειαστεί για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και να βελτιώσει τα ποσοστά επούλωσης. Όλες αυτές οι επεμβάσεις είναι πιο αποτελεσματικές όταν ξεκινούν νωρίς, γεγονός που ενισχύει τον κρίσιμο ρόλο της καθημερινής επιθεώρησης και την άμεση αναφορά οποιασδήποτε ανωμαλίας.

Υγεία των ματιών στον διαβήτη τύπου 1

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: Από τις πρώτες αλλαγές στην απειλητική για την όραση νόσο

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία της τύφλωσης μεταξύ των ενηλίκων εργάσιμης ηλικίας σε αναπτυγμένες χώρες, και τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 αντιμετωπίζουν τον υψηλότερο κίνδυνο ζωής. Η νόσος αρχίζει υπογλυκαίως ως μη παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, όπου το υψηλό σάκχαρο του αίματος προκαλεί τα τοιχώματα των τριχοειδών αμφιβληστροειδών να εξασθενήσουν. Αυτό οδηγεί σε μικροανευρύσματα ⁇ τινώδεις διογκώσεις που μπορούν να διαρρεύσουν υγρό και αίμα στον περιβάλλοντα αμφιβληστροειδή. Καθώς η κατάσταση προχωρεί, αιμορραγίες μετώπου, κηλίδες βαμβακιού-γουλ και οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να αναπτυχθεί. Το Macular οίδημα, όταν συσσωρεύεται υγρό στο κεντρικό μέρος του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την απότομη όραση, μπορεί να προκαλέσει σταδιακή θολούρα και παραμόρφωση. Χωρίς παρέμβαση, η μη-παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να προκαλέσει ρήξη με την παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ανώματων αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα εύθραυστα και επιρρεπή σε ξαφνική αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πλωμογόνους, η λάμψη, η απότομης αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει απότομης αιμορραγία, η απεξάρτηση της

Η Μη Διαχωρίσιμη Ετήσια Διαστολή Οφθαλμικών Εξετάσεων

Μια ετήσια διασταλτική οφθαλμική εξέταση δεν είναι προαιρετική για οποιονδήποτε με διαβήτη τύπου 1, ακόμη και αν η όρασή σας αισθάνεται τέλεια. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να έχουν μια συνολική διασταλτική οφθαλμική εξέταση κάθε χρόνο που αρχίζει πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, ή νωρίτερα εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα ή η μακροχρόνια κακή ρύθμιση της γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο οφθαλμίατρος εφαρμόζει διαστολή σταγόνες για να διευρύνει την κόρη, επιτρέποντας μια σαφή άποψη του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Θα λάβουν φωτογραφίες του αμφιβληστροειδούς και μπορεί να χρησιμοποιήσουν οπτική τομογραφία συνοχής (ΥΧΕ) για να χαρτογραφήσουν την κηλίδα και να ανιχνεύσουν οίδημα σε μικροσκοπικά επίπεδα. Αν υπάρχει υποψία για επανατινοπάθεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία φθορεΐνης, όπου μια χρωστική ουσία ενείνεται σε φλέβα και εικόνες λαμβάνονται καθώς ρέει μέσω των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Έλεγχος των Παράγοντας Κινδύνου Πέρα από τη Ζάχαρη Αίματος

Ενώ η αυστηρή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα είναι η βάση της υγείας των ματιών, άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης κρίσιμους ρόλους. Διατηρώντας την HbA1c κάτω από το 7 τοις εκατό ⁇ ή τον εξατομικευμένο στόχο σας που έχει οριστεί με την ομάδα υγείας σας ⁇ μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ή επιδείνωσης της αμφιβληστροειδοπάθειας. Ωστόσο, οι γρήγορες βελτιώσεις στην HbA1c μπορούν να επιδεινώσουν προσωρινά τη αμφιβληστροειδοπάθεια, έτσι οι αλλαγές θα πρέπει να είναι βαθμιαία και προσεκτικά παρακολουθούνται, ειδικά σε άτομα με προϋπάρχουσα ασθένεια των ματιών. Ο έλεγχος της πίεσης του αίματος είναι εξίσου σημαντικός. Κάθε 10 mmHg μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο αμφιβληστροειδοπάθειας κατά περίπου 30 τοις εκατό. Η διαχείριση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων είναι επίσης απαραίτητη, καθώς τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων συμβάλλουν στην εκφόδευση της ωχράς ουσίας που μπορεί να μειώσει την όραση. Το Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμών συνιστά επίσης τη χρήση ηλίου ως δέσμη υπεριωδών για την προστασία των αμφιβληστροειδών από φωτοοξεδωτική βλάβη, και τη χρήση προστατευτικών οφθαλμών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή της εργασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εγκυμοσύνη

Επιλογές θεραπείας για Διαβητική Οφθαλμοπάθεια

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της αμφιβληστροειδοπάθειας. Για τους ασθενείς με κλινικά σημαντικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, οι ενέσεις αντι- VEGF είναι το πρότυπο της φροντίδας. Αυτά τα φάρμακα - όπως το ranibizumab, η αφιλελευθερία και το bevacizumab ⁇ μπορεί να είναι επαρκής αγγειακός ενδοθηλιακός παράγοντας ανάπτυξης, μειώνοντας το οίδημα και βελτιώνοντας την όραση σε πολλούς ασθενείς. Οι ενέσεις συνήθως χορηγούνται κάθε τέσσερις έως έξι εβδομάδες αρχικά, με μεγαλύτερα διαστήματα καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται. Η φωτοπηξία λέιζερ, είτε εστιακός είτε πλέγμα, μπορεί να σφραγίσει τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσει το οίδημα, αν και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά τώρα ότι η αντι-VEGF είναι ευρέως διαθέσιμη.

Πρόσθετα Προληπτικά Μέτρα για τα Πόδια και τα Μάτια

Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής που προστατεύουν και τα δύο

Η τακτική σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την ευαισθησία της ινσουλίνης, τον έλεγχο της γλυκόζης και την κυκλοφορία σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των ματιών. Ωστόσο, αν έχετε νευροπάθεια, επιλέξτε ασκήσεις χαμηλής επίδρασης, όπως κολύμβηση, ποδηλασία, ή εκπαίδευση αντοχής καθιστή για την προστασία των ποδιών σας από τις δυνάμεις υψηλής επίπτωσης. Πάντα επιθεωρήστε τα πόδια σας πριν και μετά την άσκηση, και φορέστε αθλητικά παπούτσια σχεδιασμένα ειδικά για τη δράση σας, με κατάλληλη σκλήρυνση και υποστήριξη. Η διαχείριση βάρους μειώνει το μηχανικό στρες στα πόδια σας και βελτιώνει τη συνολική μεταβολική υγεία, καθιστώντας ευκολότερη τη διατήρηση του σφιχτού ελέγχου της γλυκόζης. Μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά, δημητριακά ολικής περιεκτικότητας, άπαχο πρωτεΐνη, και υγιή λίπη βοηθά στη σταθεροποίηση του σακχάρου του αίματος και παρέχει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την επούλωση των ιστών.

Το Κάπνισμα Είναι Μη Διατελέσιμο

Το κάπνισμα επιταχύνει την αγγειακή βλάβη σε κάθε μέρος του σώματος, αλλά έχει ιδιαίτερα σοβαρή επίδραση στα μικρά αιμοφόρα αγγεία των ποδιών και των ματιών. Η νικοτίνη περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και επιδεινώνοντας την περιφερική αρτηριακή νόσο. Τα άτομα με διαβήτη που καπνίζουν είναι δύο έως τρεις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια από τους μη καπνιστές. Το κάπνισμα επίσης μειώνει την ανοσο λειτουργία, επιβραδύνει την επούλωση των τραυμάτων και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Η διακοπή του καπνίσματος ⁇ ακόμα και μετά από χρόνια χρήσης ⁇ μπορεί να μειώσει σημαντικά αυτούς τους κινδύνους και να βελτιώσει τη συνολική υγεία. Οι πόροι περιλαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης (πατσέτες, τσίχλες, λοζέ), συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η βαρενικλίνη ή η βουπροπιόν, συμβουλευτική και ομάδες υποστήριξης. Οι Οι Συμβουλές του CDC Από την εκστρατεία των πρώην καπνιστών προσφέρει πρακτικές οδηγίες ειδικά προσαρμοσμένες για άτομα με διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων στρατηγικών για τη διαχείριση των επιθυμιών και την αποφυγή υποτροπής.

Η Συντονισμένη Φροντίδα ως Μακροχρόνια Στρατηγική

Η πρόληψη των επιπλοκών απαιτεί μια ομαδική προσέγγιση και συνεπή επικοινωνία μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Εργασία με έναν εκπαιδευτικό διαβήτη για να ορίσετε εξατομικευμένη γλυκόζη, αρτηριακή πίεση, και λιπιδικούς στόχους. Δείτε έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο ετησίως για διασταλμένες εξετάσεις των ματιών σας, και επισκεφθείτε έναν ποδίατρο για τη συνήθη φροντίδα των ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της περικοπής των νυχιών και της διαχείρισης του κάλους. Κρατήστε όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού και αναφέρετε κάθε νέα συμπτώματα άμεσα, όσο μικρά και αν φαίνονται. Τακτική παρακολούθηση της HbA1c, αρτηριακή πίεση, χοληστερόλη, και νεφρική λειτουργία παρέχει έγκαιρη προειδοποίηση για τα προβλήματα πριν γίνουν συμπτωματικά. Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 1 βρίσκουν χρήσιμο να κρατήσει ένα ημερολόγιο των ημερήσιων ελέγχων ποδιών και οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση, οι οποίες μπορούν να επανεξεταστούν κατά τη διάρκεια των ιατρικών επισκέψεων. Ενσωματώνοντας την φροντίδα των ποδιών και των ματιών σας στην καθημερινή διαχείριση του διαβήτη σας, διατηρείτε την υγεία, την κινητικότητα και την ανεξαρτησία σας για τα επόμενα χρόνια. Θυμηθείτε ότι κάθε ημέρα του καλού ελέγχου προσθέτει ⁇ μικρά προληπτικά βήματα τώρα προλαμβάνετε τις σημαντικές παρεμβάσεις αργότερα, και η πρόληψη της προσπάθεια είναι η πιο ισχυρή από τις επιπλοκές του διαβήτη.