Table of Contents

Εισαγωγή

Η διαχείριση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της χρήσης φακών επαφής παρουσιάζει μοναδικές προκλήσεις, και αυτές οι δυσκολίες ενισχύονται κατά τη διάρκεια μιας διαμονής στο νοσοκομείο, ιδιαίτερα όταν περιπλέκονται από την Υπεροσμολάρα Υπεργλυκαιμική Κατάσταση (HHS).Τα γεύματα στα νοσοκομεία, συχνά σχεδιασμένα για τον γενικό πληθυσμό, μπορεί να μην ικανοποιούν αυτόματα τις ειδικές ανάγκες ενός διαβητικού ασθενούς με HHS που επίσης βασίζεται σε φακούς επαφής. Η κατάλληλη διατροφή μπορεί να αποσταθεροποιήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να επιδεινώσει την αφυδάτωση και να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της όρασης. Αυτός ο ολοκληρωμένος οδηγός παρέχει στρατηγικές σχεδιασμού γεύματος προσαρμοσμένες στους διαβητικούς χρήστες φακών επαφής που νοσηλεύονται στο HHS. Με την κατανόηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ διατροφής, ελέγχου σακχάρου αίματος και υγείας των ματιών, μπορείτε να πάρετε ενεργό ρόλο στην ανόρθωσή σας και να προστατεύσετε το όραμά σας.

Κατανόηση HHS και των επιπτώσεων του στη διαχείριση του διαβήτη

Τι Είναι η Υπεροσμώδης Υπεργλυκαιμική Κατάσταση;

Η υπεργλυκαιμική κατάσταση (HHS) είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του διαβήτη τύπου 2 που χαρακτηρίζεται από σοβαρά υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (συχνά υπερβαίνοντας τα 600 mg/dL) χωρίς σημαντική κετοξέωση. Συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες, που προκαλείται από ασθένεια, λοίμωξη, ή μη συμμόρφωση φαρμακευτική αγωγή. HHS οδηγεί σε βαθιά αφυδάτωση λόγω οσμωτικής διούρησης ⁇ οι νεφροί εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες γλυκόζης και νερού. Για τους νοσηλευόμενους ασθενείς, οι κύριοι στόχοι είναι η αντικατάσταση υγρών, η θεραπεία με ινσουλίνη και η διόρθωση ηλεκτρολυτών.

Γιατί Σταθερή ζάχαρη αίματος Ζητήματα για φακούς επαφής Φορητές

Ο μη ελεγχόμενος διαβήτης και η HHS μπορούν να βλάψουν τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) και να μεταβάλουν το σχήμα του κερατοειδούς. Οι φακοί επαφής στηρίζονται άμεσα στον κερατοειδή και το υψηλό σάκχαρο του αίματος μπορεί να προκαλέσουν διογκώσεις στον κερατοειδή, οδηγώντας σε δυσφορία, θολή όραση και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Οι ασθενείς με HHS είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην αφυδάτωση, η οποία μπορεί να μειώσει την παραγωγή δακρύων και να αυξήσει τον κίνδυνο εκχυλισμάτων του κερατοειδούς ή σύνδρομο ξηρού οφθαλμού. Τα σταθερά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητα όχι μόνο για τη συνολική μεταβολική ανάκαμψη αλλά και για τη διατήρηση μιας υγιούς οφθαλμικής επιφάνειας και τη διασφάλιση ότι οι φακοί επαφής ταιριάζουν και λειτουργούν σωστά. Σύμφωνα με την American Acade of Ophalmology[1]]], ο σταθερός έλεγχος της γλυκόζης μειώνει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο απώλειας όρασης από διαβητική ασθένεια των ματιών.

Ο Ρόλος του Σχεδιασμού Γευμάτων στις ⁇ Νοσοκομείων

Βασικές διατροφικές στρατηγικές για τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος

Ο σχεδιασμός του γεύματος για διαβητικούς χρήστες φακών με HHS πρέπει να αντιμετωπίσει τρεις κρίσιμες περιοχές: διαχείριση υδατανθράκων, ισορροπία θρεπτικών συστατικών, και ενυδάτωση. Οι υδατάνθρακες έχουν την πιο άμεση επίδραση στο σάκχαρο του αίματος, έτσι επιλέγοντας υψηλής ίνας, επιλογές αργής αποψίλωσης είναι ζωτικής σημασίας. Η πληρωμή υδατανθράκων με πρωτεΐνες και υγιεινό λίπος βοηθά αμβλύ μεταγευματικά αιχμές γλυκόζης. Τα πλούσια σε ίνες λαχανικά, όσπρια και ολόκληρα σιτηρά υποστηρίζουν επίσης τον κορεσμό και την πεπτική υγεία, που μπορεί να διακυβευτεί κατά τη διάρκεια της νόσου. Για τους ασθενείς σε θεραπεία με ινσουλίνη, ο χρόνος γευμάτων πρέπει να ευθυγραμμίζεται με τη χορήγηση ινσουλίνης για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας.

Συνεργάζεται με τους Διαιτητές και το Προσωπικό του Νοσοκομείου

Τα τμήματα διατροφής νοσοκομείων μπορούν να προσαρμόσουν τους δίσκους γευμάτων, αν ενημερώνονται για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Με την εισαγωγή, ζητήστε μια διαβούλευση με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο που ειδικεύεται στη διαχείριση του διαβήτη. Δώστε ένα πλήρες ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του διαβήτη σας, των τρεχόντων στόχων σακχάρου στο αίμα, της χρήσης φακών επαφής, και τυχόν επιπλοκών όπως γαστροπάρεση ή νεφροπάθεια. Αναφέρετε σαφώς ότι χρειάζεστε ένα σταθερό πρόγραμμα γευμάτων υδατανθράκων ⁇ τυπικά 45 ⁇ 60 γραμμάρια υδατανθράκων ανά γεύμα, προσαρμοσμένο με βάση το ινσουλινικό σας σχήμα. Ζητήστε ένα μενού που περιλαμβάνει τρόφιμα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη και αποκλείει συμπυκνωμένα γλυκά και ζαχαρούχα ποτά. Η [LFT:0] American Diaketter Association] προσφέρει έναν χρήσιμο οδηγό για τη συνεργασία με νοσοκομειακές υπηρεσίες τροφίμων.

Διαχείριση υδατανθράκων: Επιλέγοντας τις σωστές πηγές

Σύμπλεγμα εναντίον Απλών Υδατανθράκων

Οι απλοί υδατάνθρακες (λευκό ψωμί, ζαχαρούχα δημητριακά, χυμοί φρούτων) χωνεύονται γρήγορα και προκαλούν οξύτατη αύξηση της γλυκόζης αίματος, οι οποίοι είναι επικίνδυνες κατά την ανάκτηση HHS. Σύνθετοι υδατάνθρακες (αρωματικές ουσίες, κινόα, γλυκοπατάτες, φασόλια) περιέχουν φυτικές ίνες και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να διασπάσουν, με αποτέλεσμα μια σταδιακή αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Στο νοσοκομείο, ζητήστε πλιγούρι βρώμης (μη γλυκασμένη) αντί για νιφάδες καλαμποκιού, ψωμί ολικής αλέσεως αντί για λευκό τοστ, και καφέ ρύζι ή ζυμαρικά αντί για εκλεπτυσμένες εκδόσεις. Λαχανικά ⁇ ιδιαίτερα μη-σταρχίας όπως σπανάκι, μπρόκολο, και πιπεριές καμπάνας ⁇ πρέπει να συνθέτουν το μισό πιάτο σας. Αποφύγετε ή να περιορίσετε πουρέ πατάτες, μπιζέλια, και καλαμπόκι, τα οποία έχουν υψηλότερο γλυκαιμικό φορτίο.

Έλεγχος μερίδων και μέτρηση υδατανθράκων

Αν κάνετε χρήση της αναλογίας ινσουλίνης- carb, υπολογίστε τη δόση ινσουλίνης του γεύματος σας με βάση το σύνολο των υδατανθράκων που παρέχονται. Ζητήστε από το τμήμα διατροφής του νοσοκομείου να παρέχει την ακριβή ποσότητα υδατανθράκων για κάθε γεύμα. Μερικά νοσοκομεία χρησιμοποιούν ένα προτυπωμένο φύλλο διατροφής. Αν όχι, ζητήστε από τον διαιτολόγο να γράψει τα γράσια υδατάνθρακες στο μενού σας. Μια συνεπής πρόσληψη υδατανθράκων (π. χ. 45 ⁇ 60 g ανά γεύμα) βοηθά στη σταθεροποίηση του σακχάρου και αποτρέπει τόσο την υπεργλυκαιμία όσο και την απροσδόκητη υπογλυκαιμία από την ινσουλίνη.

Ισορροπώντας τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τις ίνες για σταθερότητα ζάχαρης αίματος

Συμπεριλαμβάνοντας επαρκή πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα επιβραδύνει τη γαστρική άδεια και μειώνει τη γλυκαιμική απόκριση. Οι καλές πηγές περιλαμβάνουν ψητό κοτόπουλο, ψάρι (σαλόνι, τόνο), τόφου, αυγά, ελληνικό γιαούρτι (πάνα, μη γλυκασμένα), και όσπρια. Τα υγιή λίπη, όπως αυτά από αβοκάντο, ξηρούς καρπούς, σπόρους και ελαιόλαδο, επίσης μέτρια αιχμές σακχάρου στο αίμα και υποστήριξη της υγείας της καρδιάς. Για τους χρήστες φακών επαφής, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που βρίσκονται στο σολομό και λιναρόσπορο είναι ιδιαίτερα ευεργετικά ⁇ βοηθούν στη διατήρηση της σταθερότητας των ταινιών δακρύων και τη μείωση των συμπτωμάτων ξηρών ματιών. Τα ινώδη από λαχανικά, φρούτα (με το δέρμα), και οι κόκκοι ολικής καλλιέργειας προάγουν την κορεσμό και προλαμβάνουν τη δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να είναι ένα πρόβλημα με μειωμένη σωματική δραστηριότητα κατά τη νοσηλεία. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Diabetes Care τονίζει ότι μια υψηλή διατροφή ινών βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε 2 ασθενείς.

Στρατηγικές ενυδάτωσης για ασθενείς με HHS

Γιατί η Ενύδρωση Είναι Κληρική

Η ενυδάτωση είναι η πρώτη γραμμή της θεραπείας στο νοσοκομείο, συνήθως με ενδοφλέβια υγρά. Καθώς η πρόσληψη από το στόμα συνεχίζεται, πρέπει να δώσετε προτεραιότητα στην κατανάλωση νερού. Η αφυδάτωση στεγνώνει επίσης την οφθαλμική επιφάνεια, καθιστώντας τους φακούς επαφής άβολους και αυξάνοντας τον κίνδυνο για έλκη κερατοειδούς. Στόχος για τουλάχιστον οκτώ ποτήρια νερού 8 ουγγιάς ημερησίως, εκτός αν η ομάδα φροντίδας σας έχει θέσει περιορισμούς υγρών λόγω προβλημάτων καρδιάς ή νεφρών. Αποφύγετε τα ζαχαρούχα ποτά, τις γροθιές φρούτων, και ακόμη και τους «διαβητικό-φιλικούς» χυμούς που περιέχουν φυσικά σάκχαρα. Αν χρειάζεστε γεύση, ζητήστε λύσεις ηλεκτρολυτών χωρίς ζάχαρη ή απλό νερό με μια συμπιέση λεμονιού.

Ποτά για να επιλέξετε και να Αποφύγετε

  • Επιλέξτε: Νερό, μη ζαχαρωμένο τσάι (παγωμένο ή ζεστό), μαύρο καφέ (με μέτρο), καθαρό ζωμό, χωρίς ζάχαρη ζελατίνη.
  • Αποφύγετε:[[LFT:1]] Κανονική σόδα, χυμός φρούτων (ακόμη και 100% χυμός), ζαχαρωμένο παγωμένο τσάι, ενεργειακά ποτά, γάλα (αν είναι υψηλή σε υδατάνθρακες ⁇ όριο σε 1 ποτήρι).
  • Ειδικός προβληματισμός: Αν αισθανθείτε ναυτία ή διάρροια από τη θεραπεία HHS, μπορούν να συστηθούν διαλύματα ενυδάτωσης (όπως το Pedialyte) από το στόμα. Συζητήστε με την ομάδα φροντίδας σας πριν χρησιμοποιήσετε εμπορικά προϊόντα.

Προστασία της υγείας των ματιών κατά τη χρήση Φακοί επαφής

Επιδράσεις της Υψηλής Ζάχαρης Αίματος στα Μάτια

Η επίμονη υπεργλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει διογκώσεις στο φακό του ματιού, οδηγώντας σε προσωρινές αλλαγές στην όραση. Επίσης αυξάνει τον κίνδυνο διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η οποία βλάπτει τον αμφιβληστροειδή. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας με HHS, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα συχνά κυμαινόμενα, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν αυτές τις επιδράσεις. Φορώντας φακούς επαφής κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορεί να επιδεινώσουν το οίδημα του κερατοειδούς και την ενόχληση. Αν είναι δυνατόν, φορέστε γυαλιά μέχρι να σταθεροποιηθεί η γλυκόζη του αίματος. Αν είναι απαραίτητοι φακοί επαφής (π.χ. για προσθετικούς ή θεραπευτικούς λόγους), ακολουθήστε αυστηρά πρωτόκολλα υγιεινής.

Ασφαλείς Πρακτικές Φακός Επικοινωνίας στο Νοσοκομείο

  • Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν το χειρισμό των φακών.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο αποστειρωμένο διάλυμα πολλαπλών χρήσεων ⁇ ποτέ νερό ή σάλιο.
  • Αντικαταστήστε τις περιπτώσεις φακών επαφής κάθε τρεις μήνες.
  • Μην κοιμάστε σε φακούς εκτός εάν συνταγογραφηθεί ειδικά για ολονύκτια χρήση.
  • Αφαιρέστε τους φακούς αμέσως αν εμφανίσετε ερυθρότητα, πόνο ή θολή όραση.
  • Ενημερώστε τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας για τη χρήση φακών επαφής σας ώστε να μπορούν να παρακολουθούν για σημεία λοίμωξης.

Το ]Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων των ΗΠΑ (CDC)[[LPT:1]] παρέχει λεπτομερείς οδηγίες για την ασφάλεια των φακών επαφής για την πρόληψη των λοιμώξεων των ματιών.

Δείγμα Νοσοκομείων Ιδέες Γεύμα για Διαβητικούς Φορητές Φακό

Επιλογές πρωινού

  • Βρώμη κομμένη από χάλυβα (1/2 φλιτζάνι μαγειρεμένο) πάνω με κανέλα και 1 ⁇ 2 κουταλιές της σούπας βούτυρο αμυγδάλου, συν μια πλευρά ομελέτα αυγά (2).
  • Αγγλικό μάφιν ολικής αλέσεως (1/2) με αυγό λαθροθηρίας και μικρή φέτα αβοκάντο· πράσινο τσάι χωρίς ζάχαρη.
  • Απλή ελληνική γιαούρτι (6 oz) με μια χούφτα βατόμουρα και 1 κουταλιά καρυδιά.

Επιλογές γεύματος και δείπνου

  • Στήθος κοτόπουλου σχάρας (3 oz) με κινόα (1/2 Κύπελλο) και μεγάλο μπρόκολο με ατμό και πιπεριά medley (2 κούπες).
  • Φιλέτο σολομού με ψημένα σπαράγγια και μια μικρή γλυκοπατάτα (3 oz).
  • Ανακατεύουμε με τοφού (6 oz firm), μπικίνι, μπιζέλια και μια κουταλιά σούπα σουσάμι πάνω από 1/2 φλιτζάνι καφέ ρύζι.
  • Λεπές κεφτέδες γαλοπούλας (3 oz) σε σάλτσα μαρινάρας χαμηλής ζάχαρης πάνω από κολοκυθάκια, σερβίρονται με ανάμεικτη πράσινη σαλάτα.

Σνακ και Ποτά

  • Ακατέργαστα λαχανικά (μαρμελάδες, φέτες αγγουριού) με χούμους.
  • Φέτες μήλου με 1 κουταλιά της σούπας φυστικοβούτυρο.
  • - Πολύ καλά.
  • Ένα βραστό αυγό.
  • Νερό με φέτες λεμόνι ή λάιμ.

Όλες οι προτάσεις για το γεύμα περιλαμβάνουν προσαρμογές μερίδας με βάση τις ατομικές ανάγκες υδατανθράκων και θερμίδων σας.

Επικοινωνείτε με τις Διαιτητικές σας Ανάγκες

Ερωτήσεις για τους Παρόχους Υγείας

Όταν μιλάτε με την ομάδα διατροφής του νοσοκομείου ή νοσηλευτικό προσωπικό, ⁇ αυτά τα συγκεκριμένα ερωτήματα:

  • Είναι διαθέσιμο ένα σταθερό μενού υδατανθράκων; Αν ναι, ποια είναι τα ποσά γραμμαρίου ανά γεύμα;
  • Μπορώ να αντικαταστήσω τις πλευρές υψηλής περιεκτικότητας σε καρβ (π.χ. ρύζι, πατάτες) με επιπλέον μη-σταρχικά λαχανικά;
  • Είναι τα γλυκά χωρίς ζάχαρη ή τα ποτά μια επιλογή;
  • Πώς μπορώ να επικοινωνήσω με τον διαιτολόγο αν χρειάζομαι προσαρμογές;
  • Μπορώ να έχω ένα γραπτό αντίγραφο του καθημερινού μου γεύματος με μετρητές υδατανθράκων;
  • Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων που θα πρέπει να γνωρίζω (π. χ. με ινσουλίνη ή αναστολείς της SGLT2);

Δημιουργία ενός Εξατομικευμένου Σχεδίου Γεύματος

Αν έχετε τα συνήθη μενού του νοσοκομείου, ανασκοπήστε τα με τον διαιτολόγο σας. Επισημαίνεται τα στοιχεία που ταιριάζουν στις ανάγκες σας και προσδιορίστε υποκατάστατα για προβληματικές. Αν έχετε πολιτιστικές ή θρησκευτικές διατροφικές προτιμήσεις, να τα επικοινωνήσετε νωρίς. Τα περισσότερα νοσοκομεία μπορούν να φιλοξενήσουν χορτοφαγικά, χαλάλ ή κοσέρ γεύματα. Γράψτε τις προτιμώμενες επιλογές σας και κρατήστε μια λίστα στο κρεβάτι σας. Για χρήστες φακών επαφής, επίσης, αναφέρετε οποιοδήποτε ιστορικό ξηροφθαλμολόγων, προβλημάτων κερατοειδούς, ή αλλεργιών, αυτά μπορεί να επηρεάσουν την ενυδάτωση και τις επιλογές τροφίμων. Η Κλινική Mayo συνιστά να συμμετέχουν ολόκληρη η ομάδα φροντίδας, συμπεριλαμβανομένου ενός οφθαλμίατρου, για τον συντονισμό του διαβήτη και της διαχείρισης της υγείας των ματιών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Παρακολούθηση της ζάχαρης αίματος και ρύθμιση των γευμάτων

Η συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος είναι τυπική κατά τη διάρκεια της θεραπείας με HHS, συχνά κάθε 1 ⁇ 2 ώρες αρχικά. Χρησιμοποιήστε αυτές τις ενδείξεις για να αξιολογήσετε πόσο καλά ελέγχουν τα επίπεδα σας τα γεύματα. Αν η γλυκόζη μετά το γεύμα αυξάνεται πάνω από 180 mg/ dL, εξετάστε την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και εξετάστε τη μείωση των μειγμάτων ή την ανταλλαγή υψηλών γλυκαιμικών αντικειμένων για χαμηλότερα. Αν εμφανίσετε υπογλυκαιμία (κάτω από 70 mg/ dL), έχετε γλυκόζη ταχείας δράσης (π.χ., δισκία γλυκόζης, χυμός) διαθέσιμη όπως έχει συνταγογραφηθεί. Κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής τροφίμων και σακχάρου στο αίμα για να αναγνωρίσετε τα πρότυπα. Μοιραστείτε αυτό το αρχείο με τον διαιτολόγο για να βελτιώσετε το πρόγραμμα του γεύματός σας. Για τους χρήστες των φακών επαφής, σημειώστε τυχόν αλλαγές στην όραση (βροντή, δυσφορία) που συσχετίζονται με τις διακυμάνσεις της γλυκόζης ⁇ αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάγκη για προσαρμογή στο πρόγραμμα των φακών που φοράνε.

Συμπέρασμα

Για τους διαβητικούς χρήστες φακών επαφής, οι πάσσαλοι είναι ακόμα υψηλότεροι λόγω της άμεσης σύνδεσης μεταξύ ελέγχου του σακχάρου στο αίμα και οφθαλμικής υγείας. Με την εφαρμογή των στρατηγικών σχεδιασμού των γευμάτων που περιγράφονται παραπάνω ⁇ ιδιωτικούς σύνθετους υδατάνθρακες, την εξισορρόπηση θρεπτικών συστατικών, την καλή ενυδάτωση και την επικοινωνία με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ⁇ μπορείτε να υποστηρίξετε ενεργά την ανάρρωσή σας και να προστατεύσετε την όρασή σας. Θυμηθείτε να συμπεριλάβετε τον διαιτολόγο και οφθαλμίατρό σας στο σχέδιο φροντίδας σας, και ποτέ να διστάσετε να ζητήσετε προσαρμογές. Η ανάληψη των νοσοκομείων σας είναι ένα ισχυρό βήμα προς τη σταθεροποίηση του σακχάρου του αίματός σας και τη διατήρηση της υγείας των ματιών σας για πολύ καιρό μετά την έξοδο σας από το νοσοκομείο.