Table of Contents

Comprender la colaboración multidisciplinaria en la atención de la diabetes

Preparando para el examen de Especialista en Atención y Educación de la Diabetes Certificada (CDCES), anteriormente conocido como el examen de Educador de la Diabetes Certificado (CDE), requiere una comprensión integral de la colaboración multidisciplinaria en el cuidado de la diabetes. Este enfoque colaborativo se ha convertido en el estándar de oro en la gestión de la diabetes, asegurando que los pacientes reciban atención integral y coordinada que no sólo atiende sus necesidades médicas, nutricionales, psicológicas y sociales.

La colaboración multidisciplinaria representa un cambio fundamental del modelo tradicional centrado en el médico a un enfoque basado en el equipo donde diversos profesionales de la salud contribuyen sus conocimientos especializados y sus habilidades. Este modelo reconoce que la gestión de la diabetes se extiende mucho más allá del control de la glucosa y la gestión de medicamentos, abarcando modificaciones de estilo de vida, cambios de comportamiento, apoyo a la salud mental y educación permanente. Para especialistas en atención de diabetes y educación que se preparan para la certificación, es esencial entender las complejidades de la atención de los pacientes.

El equipo multidisciplinario de atención de la diabetes incluye endocrinólogos o médicos de atención primaria, especialistas en atención de la diabetes y educación, nutricionistas dietistas registrados, farmacéuticos clínicos, profesionales de la salud mental, fisiólogos, podiatras, oftalmólogos y trabajadores sociales. Cada profesional aporta una experiencia única que contribuye a la gestión integral de la diabetes.

La Fundación de Equipos Multidisciplinarios Efectivos

La colaboración multidisciplinaria exitosa en el cuidado de la diabetes se basa en varios principios fundamentales que permiten a los equipos funcionar cohesivamente y ofrecer resultados de pacientes superiores. Entender estos principios es crucial para la preparación del examen de los CDCES, ya que forman el marco teórico y práctico para la gestión de la diabetes basada en el equipo.

Comunicación abierta y transparente

La comunicación sirve como piedra angular de una colaboración multidisciplinaria eficaz. Los miembros del equipo deben establecer canales de comunicación claros, respetuosos y coherentes para compartir información sobre pacientes, discutir planes de tratamiento y coordinar intervenciones, lo que incluye tanto la comunicación formal a través de registros electrónicos de salud, reuniones de equipo y conferencias de casos, así como la comunicación informal a través de consultas y actualizaciones rápidas.

Las barreras de comunicación pueden obstaculizar significativamente la atención colaborativa, entre ellas estructuras jerárquicas que desalientan la entrada de determinados miembros del equipo, silos profesionales donde las disciplinas operan independientemente, limitaciones de tiempo que limitan las oportunidades de interacción y desafíos tecnológicos con los sistemas de intercambio de información. Los especialistas en atención y educación deben estar preparados para identificar y abordar estas barreras, promoviendo estructuras de comunicación que promuevan la participación igual y el intercambio de información entre todos los miembros del equipo.

Objetivos compartidos y objetivos centrados en el paciente

Los equipos multidisciplinarios deben alinearse en torno a objetivos comunes que prioricen las necesidades, preferencias y valores del paciente. Si bien cada disciplina puede tener objetivos clínicos específicos dentro de su ámbito de práctica, los objetivos generales deben reflejar una visión unificada para el cuidado del paciente. Estos objetivos comunes incluyen optimizar el control glicémico, prevenir o manejar complicaciones de la diabetes, mejorar la calidad de vida, mejorar las capacidades de autogestión y apoyar los cambios de comportamiento y estilo de vida.

El enfoque centrado en el paciente reconoce que las personas con diabetes son los últimos responsables de la adopción de decisiones en su cuidado. Los equipos multidisciplinarios deben trabajar en colaboración para apoyar la autonomía de los pacientes y proporcionar orientación y educación experta. Esto implica procesos compartidos de toma de decisiones donde las opciones de tratamiento se presentan con sus beneficios y riesgos, las preferencias de los pacientes se obtienen y respetan, y los planes de cuidado se negocian en lugar de prescrito.

Función de la claridad y alcance de la práctica

Cada miembro del equipo multidisciplinario de atención de la diabetes aporta conocimientos especializados y habilidades dentro de su ámbito de práctica definido. Comprender y respetar estos límites profesionales al tiempo que reconoce áreas de superposición es esencial para una colaboración eficaz. La claridad del papel evita la duplicación de servicios, reduce las lagunas en la atención y asegura que los pacientes reciban intervenciones apropiadas de los miembros del equipo más cualificados. Sin embargo, la adhesión rígida a los límites profesionales también puede crear barreras para una atención integral, por lo que los equipos deben equilibrar la claridad con flexibilidad y la flexibilidad y la voluntad de apoyo.

El especialista en atención de la diabetes y educación desempeña un papel multifacético en el equipo, a menudo como educador, consejero, coordinador de atención y defensor de los pacientes. Este papel requiere entender las contribuciones de otros miembros del equipo y saber cuándo remitir a los pacientes para servicios especializados. Por ejemplo, mientras que los educadores de diabetes proporcionan orientación nutricional como parte de la educación de autogestión de la diabetes, la terapia médica compleja para pacientes con múltiples comorbilidades o trastornos de alimentación deben ser referidos a los educadores de ansiedad.

Miembros del Equipo básico y sus contribuciones

Para la preparación de los exámenes de los CDCES es esencial comprender las funciones y contribuciones específicas de cada miembro del equipo multidisciplinario. Las preguntas suelen presentar escenarios que requieren conocimientos sobre las referencias apropiadas, las intervenciones de colaboración y la integración de múltiples perspectivas profesionales en la planificación de la atención.

Médicos y Proveedores de Prácticas Avanzadas

Los médicos, incluidos los endocrinólogos, los médicos de atención primaria y los especialistas que administran complicaciones relacionadas con la diabetes, proporcionan diagnóstico médico, prescriben medicamentos, ordenan pruebas de diagnóstico y administran enfermedades agudas y crónicas. Los proveedores de prácticas avanzadas, como los médicos y auxiliares de enfermería, suelen cumplir funciones similares en su ámbito de práctica. Estos miembros del equipo toman decisiones críticas sobre intervenciones farmacológicas, ajustan los regímenes de tratamiento basados en datos clínicos y coordinan la colaboración médica con otros aspectos.

Nutricionistas dietistas registrados

Los nutricionistas dietistas registrados (RDNs) especializados en diabetes proporcionan una terapia integral de nutrición médica, realizan evaluaciones nutricionales detalladas, desarrollan planes de comida individualizada, enseñan el conteo de carbohidratos y control de porciones, y abordan los retos nutricionales relacionados con la diabetes. Los RDN consideran preferencias culturales, limitaciones económicas, habilidades cognitivas y condiciones comorbidas al desarrollar intervenciones nutricionales.

Farmacéuticos clínicos

Los farmacéuticos clínicos contribuyen a los conocimientos especializados sobre medicamentos contra la diabetes, incluidos los mecanismos de acción, efectos secundarios, interacciones con los medicamentos, consideraciones de dosificación y eficacia en función de los costos. Pueden realizar la gestión de la medicación, recomendar ajustes de medicamentos, proporcionar educación sobre la administración adecuada de medicamentos y ayudar a los pacientes a navegar por la cobertura de seguros y problemas de acceso.

Profesionales de la Salud Mental

Los psicólogos, los asistentes sociales clínicos autorizados y los consejeros profesionales autorizados abordan los aspectos psicológicos y emocionales de la vida con diabetes. Proporcionan exámenes y tratamiento para la depresión, ansiedad, diabetes, trastornos alimentarios y otras condiciones de salud mental que comúnmente co-ocuren con la diabetes. Los profesionales de la salud mental también ofrecen intervenciones conductuales para apoyar cambios de estilo de vida, hacer frente a estrategias de estrés relacionados con la diabetes y terapia familiar cuando la diabetes afecta cada vez más a la alta prevalencia de la diabetes.

Fisiólogos del ejercicio y terapeutas físicos

Los fisiólogos y fisioterapeutas de ejercicio desarrollan programas de actividad física individualizados que consideran problemas de seguridad específicos de la diabetes, como el riesgo hipoglucemia, las complicaciones cardiovasculares, la neuropatía y la retinopatía. Proporcionan orientación sobre la intensidad, duración y frecuencia del ejercicio adecuado, enseñan técnicas adecuadas para prevenir lesiones y ayudan a los pacientes a superar limitaciones físicas o discapacidades que pueden obstaculizar la actividad.

Podiatras y Especialistas en Cuidado de los Heridos

Los pacientes proporcionan atención especializada a los pies, incluyendo exámenes regulares de pie, tratamiento de problemas de pie, prescripción de calzado apropiado, y manejo de úlceras e infecciones de pie. Dado que la diabetes es la causa principal de amputaciones de baja extremidad no traumática, la atención podátrica es un componente crítico de la gestión integral de la diabetes.

Oftalmólogos y Optometristas

Los profesionales de la atención de los ojos realizan exámenes oculares dilatados para detectar y administrar la retinopatía diabética, la principal causa de ceguera en adultos en edad de trabajar. La detección temprana y el tratamiento de la retinopatía pueden prevenir la pérdida de visión, haciendo exámenes oculares regulares un componente esencial de la atención de la diabetes. Los educadores de la diabetes deben asegurar que los pacientes comprendan la importancia de los exámenes oculares anuales y facilitar la remisión a los profesionales de atención ocular, especialmente cuando se produzcan los cambios o cuando se produzcan los pacientes.

Trabajadores sociales y gerentes de casos

Los trabajadores sociales y los encargados de casos abordan los determinantes sociales de la salud que afectan a la gestión de la diabetes, como la inseguridad alimentaria, la inestabilidad de la vivienda, las barreras de transporte, los problemas de cobertura de los seguros y el acceso a los servicios de atención médica. Conectan a los pacientes con recursos comunitarios, ayudan con la navegación de seguros, brindan asesoramiento sobre cómo hacer frente a enfermedades crónicas y abogan por los pacientes que trabajan en el sistema de salud.

Estrategias de comunicación para una colaboración eficaz

Es esencial que los equipos multidisciplinarios funcionen de forma cohesiva y presten atención coordinada. Para el examen de los CDCES, los candidatos deben comprender diversos métodos de comunicación y sus aplicaciones apropiadas en la atención de la diabetes basada en el equipo.

Reuniones de equipo y conferencias de casos

Las reuniones periódicas de los equipos ofrecen oportunidades estructuradas para el debate multidisciplinario de casos de pacientes, planificación de la atención y iniciativas de mejora de la calidad, que pueden tomar diversas formas, incluyendo conferencias semanales en las que se examinan a fondo pacientes complejos, breves obstáculos antes de las sesiones clínicas para coordinar la atención de pacientes programados ese día, o reuniones mensuales de mejora de la calidad para examinar los datos de resultados e identificar oportunidades para mejorar la práctica.

Las conferencias de casos son particularmente valiosas para pacientes con situaciones médicas, psicológicas o sociales complejas que requieren insumos de múltiples disciplinas. Durante las conferencias de casos, los miembros del equipo comparten sus evaluaciones y perspectivas, identifican lagunas o conflictos en el plan de atención actual y desarrollan intervenciones integradas en colaboración.El especialista en atención de la diabetes y educación presenta a menudo los desafíos de autogestión, necesidades educativas y factores psicosociales del paciente, aportando información esencial que complementa los datos médicos y clínicos presentados por otros miembros del equipo.

Registros electrónicos de salud y intercambio de información

Los registros electrónicos de salud (EHR) sirven como instrumentos de comunicación críticos para equipos multidisciplinarios, proporcionando un repositorio centralizado para la información de pacientes accesible a todos los miembros del equipo. El uso eficaz de EHR requiere prácticas de documentación consistentes, uso de terminología y plantillas estandarizadas, y revisión periódica de notas y actualizaciones de otros miembros del equipo. Los educadores de diabetes deben documentar la educación proporcionada, metas y barreras de los pacientes, datos de autogestión compartidos por los pacientes y recomendaciones para otros miembros de la disciplina completa.

A pesar de sus beneficios, los EHR también pueden crear problemas de comunicación. La sobrecarga de información, la dificultad de localizar los datos pertinentes dentro de registros extensos, y la falta de interoperabilidad entre los diferentes sistemas EHR pueden impedir el intercambio efectivo de información. Los equipos deben desarrollar estrategias para optimizar la comunicación EHR, como el uso de listas de problemas estandarizadas, la creación de plantillas de documentación específicas para cada equipo y el establecimiento de protocolos para señalar cuestiones urgentes que requieren atención inmediata de equipo.

Comunicación y Consultas oficiosas

Aunque las estructuras de comunicación formales son importantes, las consultas informales y las consultas especiales a menudo facilitan la solución oportuna de problemas y la coordinación de la atención. Una conversación rápida con un dietista sobre un paciente que lucha con la planificación de la comida, una breve consulta con un farmacéutico sobre los efectos secundarios de los medicamentos, o una discusión inmediata con un médico acerca de los patrones de glucosa puede conducir a intervenciones rápidas que mejoran los resultados del paciente.

Comunicación centrada en el paciente

La comunicación con los pacientes debe coordinarse en todo el equipo multidisciplinario para asegurar la coherencia, prevenir mensajes conflictivos y evitar que los pacientes con información sean abrumadores. Los equipos deben establecer protocolos para quién comunica qué información a los pacientes y cuándo, asegurando que los mensajes de diferentes miembros del equipo sean complementarios y reforzando. Por ejemplo, cuando se producen cambios en los medicamentos, el médico prescribe el medicamento, el farmacéutico proporciona información detallada sobre la administración y los efectos secundarios, y el educador de la diabetes.

La toma de decisiones compartida requiere que los miembros del equipo presenten un enfoque unificado respetando la autonomía de los pacientes. Cuando los miembros del equipo tienen diferentes perspectivas sobre el mejor curso de acción, estas diferencias deben ser discutidas dentro del equipo en lugar de presentarse al paciente de una manera que crea confusión o socava la confianza en el equipo. Una vez que el equipo llegue al consenso, o cuando existen múltiples opciones razonables, el paciente debe presentar información clara sobre opciones, beneficios y riesgos para apoyar la toma de decisiones informadas.

Modelos de cuidado colaborativo en la gestión de la diabetes

Se han desarrollado y aplicado varios modelos de colaboración multidisciplinaria en entornos de atención de la diabetes. Entender estos modelos es importante para la preparación de exámenes de los CDCES, ya que las preguntas pueden evaluar el conocimiento de diferentes enfoques de colaboración y sus aplicaciones en diversos entornos de salud.

Modelo de Cuidado Crónico

El modelo de atención crónica, desarrollado por Wagner y colegas, proporciona un marco para la organización de la prestación de atención médica para mejorar los resultados de pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes. Este modelo destaca seis elementos clave: apoyo a la organización de la salud, sistemas de información clínica, diseño del sistema de entrega, apoyo a la autogestión, y recursos comunitarios. La colaboración multidisciplinaria está integrada en todo el modelo, con especial énfasis en las interacciones productivas entre pacientes informados, activados y equipos de práctica activados.

Hogar médico centrado en el paciente

El modelo de Hogar Médico Empleado por el paciente (PCMH) organiza la atención primaria en torno a servicios integrales, coordinados y accesibles proporcionados por un equipo de profesionales de la salud. En el modelo PCMH, un médico de atención primaria o un proveedor de práctica avanzada dirige el equipo de atención, que incluye enfermeras, auxiliares médicos, coordinadores de atención y especialistas como educadores de diabetes.

Acuerdos de Práctica Colaborativa

Los acuerdos de prácticas colaborativas formalizan las relaciones entre médicos y otros profesionales de la salud, definiendo el alcance de la práctica y la autoridad de toma de decisiones para miembros del equipo no físico. En el cuidado de la diabetes, los acuerdos de prácticas colaborativas pueden permitir a educadores de diabetes, farmacéuticos o enfermeras ajustar las dosis de insulina, ordenar pruebas de laboratorio o modificar planes de tratamiento dentro de los protocolos establecidos.

Modelos de salud conductual integrados

Reconociendo el impacto significativo de la salud mental en los resultados de la diabetes, los modelos integrados de salud conductual incorporan a los profesionales de la salud mental en los equipos de atención de la diabetes, los modelos pueden incluir la ubicación conjunta de los servicios de salud mental en las clínicas de diabetes, los beneficios cálidos en los pacientes que se introducen inmediatamente a los proveedores de salud mental durante las visitas a la diabetes o los modelos de atención colaborativa en los que los administradores de atención de la salud mental coordinan la diabetes.

Abordar a los Barriers a la colaboración multidisciplinaria

A pesar de los beneficios reconocidos de la colaboración multidisciplinaria, numerosas barreras pueden obstaculizar la atención efectiva de la diabetes basada en el equipo. Entender estas barreras y estrategias para abordarlas es importante para la preparación de exámenes de los CDCES y para la práctica efectiva como especialista en atención de la diabetes y educación.

Barreras organizacionales y estructurales

Las organizaciones de atención de la salud pueden carecer de la infraestructura, los recursos o el apoyo de liderazgo necesario para una colaboración multidisciplinaria eficaz. La separación física de los miembros de los equipos en diferentes lugares, el tiempo insuficiente asignado a las reuniones de los equipos y la comunicación, la falta de sistemas electrónicos compartidos de salud y la insuficiente dotación de personal para apoyar la atención basada en los equipos crean obstáculos estructurales a la colaboración.

Las estructuras de reembolso que pagan servicios individuales de proveedores en lugar de los cuidados basados en equipos también pueden obstaculizar la colaboración creando desincentivos financieros para el tiempo que se dedican a reuniones de equipo o actividades de coordinación de la atención. La promoción de modelos de pago que reconozcan y reembolsan la atención basada en el equipo, como pagos en paquetes o reembolsos basados en el valor, puede ayudar a resolver estas barreras financieras.

Colegios profesionales y culturales

Las jerarquías profesionales, las actitudes territoriales sobre el alcance de la práctica, y la falta de comprensión o respeto de las contribuciones de otras disciplinas pueden crear barreras interpersonales a la colaboración. Estas barreras pueden estar arraigadas en la educación profesional que se produce en silos, con oportunidades limitadas para el aprendizaje y la práctica interprofesionales.

El desarrollo del respeto mutuo y la confianza entre los miembros del equipo requiere tiempo y de interacciones positivas constantes. Los miembros del equipo deben demostrar fiabilidad siguiendo compromisos, competencia en sus roles profesionales y respeto a los conocimientos y perspectivas de los demás. Los educadores de la diabetes pueden contribuir a la cultura positiva del equipo buscando activamente insumos de otras disciplinas, reconociendo las contribuciones de otros, y demostrando la apertura a la retroalimentación y enfoques diferentes para la atención del paciente.

Abogados de comunicación

Las pautas de comunicación ineficaces, como el uso de jerga específica para la disciplina, el intercambio incompleto de información, la falta de bucles de retroalimentación y la falta de cierre de la bucle de referencias y recomendaciones, pueden obstaculizar significativamente la colaboración. Establecer protocolos de comunicación claros, utilizando un lenguaje sencillo accesible a todos los miembros del equipo, aplicando instrumentos de comunicación estructurados como SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation), y Create, Recommendation) y crear sistemas para rastrear y seguir los obstáculos para hacer un seguimiento y hacer un seguimiento de las comunicaciones.

Barreras relacionadas con el paciente

Los pacientes pueden experimentar confusión o frustración cuando reciben atención de múltiples proveedores, en particular si la comunicación entre los miembros del equipo es inadecuada o si reciben información conflictiva. Los pacientes también pueden enfrentar obstáculos prácticos para acceder a servicios multidisciplinarios, como múltiples nombramientos en diferentes lugares, problemas de transporte o limitaciones de cobertura de seguros. Los equipos deben trabajar para reducir al mínimo la carga del paciente mediante la coordinación de los nombramientos, la comunicación clara y coherente y la solución de los obstáculos de acceso mediante opciones de telesaludamiento, los servicios comunitarios o la navegación.

El papel del especialista en atención y educación de la diabetes en el liderazgo en equipo

Los especialistas en atención y educación de la diabetes suelen ser coordinadores, facilitadores o líderes de los equipos multidisciplinarios de atención de la diabetes. Entender las competencias y estrategias de liderazgo es esencial para la práctica efectiva y para la preparación de exámenes de los CDCES.

Coordinación y Navegación de la Atención

La coordinación de la atención consiste en organizar actividades de cuidado de pacientes y facilitar la comunicación entre todos los participantes en el cuidado de un paciente para lograr una atención más segura y eficaz. Los educadores de la diabetes están bien posicionados para servir como coordinadores de atención debido a su comprensión holística de la gestión de la diabetes, sus relaciones continuas con los pacientes y sus conocimientos sobre aspectos clínicos y de autogestión de los cuidados.

La navegación de los pacientes es una función relacionada que implica ayudar a los pacientes a navegar por sistemas complejos de salud, superar barreras a la atención y acceder a los servicios necesarios. Los navegadores proporcionan educación sobre el sistema de atención médica, ayudan con los problemas de programación de citas y seguros, acompañan a los pacientes a los nombramientos cuando sea necesario, y abogan por las necesidades y preferencias de los pacientes.

Facilitación de la comunicación del equipo

Los educadores de la diabetes pueden facilitar la comunicación de equipo organizando y dirigiendo reuniones de equipo, asegurando que todos los miembros pertinentes del equipo estén informados sobre problemas de pacientes y planes de atención, traduciendo información entre lenguaje clínico y paciente, y creando herramientas de comunicación y protocolos que mejoran el intercambio de información. Facilitación efectiva requiere habilidades interpersonales fuertes, incluyendo la escucha activa, resolución de conflictos, creación de consensos, y la capacidad de crear un entorno inclusivo donde todos los miembros del equipo se sientan cómodos contribuyendo sus perspectivas.

Promoción de las necesidades y preferencias del paciente

La estrecha relación del educador de la diabetes con los pacientes y la comprensión profunda de su vida diaria, desafíos y prioridades los posicionan como defensores de los pacientes dentro del equipo de atención médica. La abogacía implica representar la perspectiva del paciente en las discusiones de equipo, asegurando que los planes de atención sean realistas y estén alineados con las preferencias y capacidades de los pacientes, identificando y abordando barreras a la atención y empoderando a los pacientes para defenderse.

Calidad Mejora de liderazgo

Los educadores de diabetes suelen liderar o participar en iniciativas de mejora de la calidad destinadas a mejorar los procesos y resultados de la atención de la diabetes, lo que puede implicar analizar los datos de rendimiento para identificar deficiencias en la atención, desarrollar e implementar intervenciones para corregir deficiencias identificadas, involucrar a los miembros del equipo en actividades de mejora de la calidad y supervisar los resultados para evaluar la eficacia de la intervención.

Escenarios basados en casos para la preparación del examen de los CDCES

El examen de CDCES utiliza frecuentemente escenarios basados en casos para evaluar la comprensión de los candidatos de la colaboración multidisciplinaria. Practicar con escenarios realistas ayuda a los candidatos a desarrollar las habilidades clínicas de razonamiento y toma de decisiones necesarias para tener éxito en el examen y en la práctica.

Escenario Uno: Gestión de la Insulina Complejos

Un hombre de 58 años con diabetes tipo 2 de 15 años de duración está luchando con el control glucémico a pesar de múltiples inyecciones de insulina diarias. Su A1C es 9,2%, e informa frecuentes episodios hipoglicérmicos, especialmente durante la noche. Vive solo, trabaja horas irregulares y admite que a menudo se salta comidas o come en momentos impredecibles.

Este escenario requiere una colaboración multidisciplinaria con el médico o endocrinólogo para evaluar y modificar potencialmente el régimen de insulina, el educador de diabetes para evaluar los conocimientos y habilidades de autogestión y proporcionar educación sobre la administración de insulina y la prevención y tratamiento de la hipoglicemia, el nutricionista dietista registrado para abordar los problemas de tiempo y composición de la comida y desarrollar estrategias para gestionar patrones de alimentación irregulares, el equipo clínico para revisar el régimen de insulina para la adecuada e interacción con fármacos

Escenario Dos: Diabetes tipo 1 diagnosticadas recientemente

Una hembra de 16 años es diagnosticada recientemente con diabetes tipo 1 después de la hospitalización de cetoacidosis diabética. Se está descargando en un régimen de insulina de baluarte basal y tendrá que aprender el conteo de carbohidratos, el cálculo de la dosis de insulina, el monitoreo de glucosa en sangre y la prueba de cetona. Es una atleta competitiva y se preocupa por cómo la diabetes afectará su participación deportiva.

Este escenario requiere una colaboración multidisciplinaria intensiva que involucre al endocrinólogo para establecer el régimen inicial de insulina y proporcionar tratamiento médico, el educador de diabetes para proporcionar educación integral de autogestión de la diabetes al paciente y a la familia, el nutricionista dietista registrado para enseñar el conteo de carbohidratos y atender las necesidades nutricionales para el rendimiento atlético, el fisiólogo para proporcionar orientación en la gestión de la diabetes durante las actividades deportivas, el profesional de la salud mental para evaluar y apoyar la comunicación familiar

Escenario Tres: Diabetes y depresión

Una mujer de 45 años con diabetes tipo 2 informa de sentirse abrumada por la gestión de la diabetes y ha dejado de revisar su glucosa en la sangre y tomar algunos de sus medicamentos. Describe sentirse desesperada por su capacidad de manejar la diabetes, informa de sueño deficiente y pérdida de interés en las actividades que anteriormente disfrutaba, y ha ganado 20 libras en los últimos seis meses. Su A1C ha aumentado de 7,5% a 9,8%.

Este escenario destaca la importancia crítica de integrar la atención de salud mental en la gestión de la diabetes. La respuesta multidisciplinaria del equipo debe incluir al educador de la diabetes que realiza el examen de la depresión mediante una herramienta validada y evalúa la diabetes, al médico o al enfermero que evalúa la depresión clínica y la consideración de la gestión de medicamentos, al profesional de la salud mental que proporciona asesoramiento e intervenciones conductuales, al nutricionista registrado que aborda la diabetes emocional y el equipo de la enfermedad.

Escenario Cuatro: Ulcer de pie diabético

Un hombre de 68 años con diabetes tipo 2 de 20 años de duración y neuropatía periférica presenta una úlcera de pie en la superficie plantar de su pie derecho. Él informa que notó la herida hace dos semanas pero no pensó que era grave. Ha estado caminando sobre el pie y usando sus zapatos regulares. Vive solo y tiene dificultad para inclinarse para examinar sus pies debido a la obesidad y la artritis.

Este escenario requiere una intervención multidisciplinaria urgente que involucre al médico para evaluar la herida y prescribir un tratamiento adecuado, el podiatrista o especialista en atención a heridas para proporcionar atención especializada y prescribir calzado adecuado, el educador de diabetes para proporcionar educación a pie y evaluar las barreras a la inspección y atención diarias de los pies, el fisioterapeuta para abordar las limitaciones de movilidad y enseñar la ambulación segura con dispositivos de descarga, el terapeuta ocupacional para proporcionar equipo adaptable para la atención médica y la

Educación y competencias interprofesionales

La educación interprofesional (IPE) implica estudiantes o profesionales de diferentes disciplinas de salud aprendiendo, desde y hacia el otro para mejorar la colaboración y calidad de la atención. Entender los principios y competencias del IPE es cada vez más importante para los especialistas en atención de la diabetes y educación y puede ser abordado en el examen de CDCES.

Competencias básicas para la práctica colaborativa interprofesional

La Educación Interprofesional Colaborativa ha identificado cuatro ámbitos de competencia fundamentales para la práctica colaborativa interprofesional. El primer dominio, valores y ética para la práctica interprofesional, implica la colocación de intereses de pacientes y de población en el centro de atención, respetando la dignidad y privacidad de los pacientes manteniendo la confidencialidad, abarcando la diversidad cultural y las diferencias individuales de pacientes y miembros del equipo, y respetando los roles y competencias únicos de otros profesionales de salud.

El tercer dominio, comunicación interprofesional, enfatiza la elección de herramientas y técnicas de comunicación eficaces, la comunicación de información con pacientes y miembros del equipo de una manera responsable y sensible, la expresión de sus conocimientos y opiniones con confianza y claridad mientras se abren a las perspectivas de otros, y la escucha activa y alentadora ideas y opiniones de otros miembros del equipo.El cuarto dominio, equipos y trabajo en equipo, implica describir el proceso de desarrollo de equipo y los roles y prácticas de los problemas de colaboración para desarrollar el consenso en el comportamientos

Aplicar los Principios del IPE en la Atención de la Diabetes

Los especialistas en atención y educación de la diabetes pueden aplicar principios del IPE buscando activamente oportunidades para aprender de otras disciplinas, participando en actividades de educación interprofesional y capacitación en equipo, enseñando a otros profesionales sobre el papel y el alcance de la práctica del educador de la diabetes y modelando comportamientos colaborativos en la práctica diaria. Crear una cultura de aprendizaje interprofesional dentro de los equipos de atención de la diabetes implica discusiones periódicas en los que los miembros del equipo comparten sus perspectivas disciplinas, clubes o sus actividades de mejora.

Tecnología y colaboración multidisciplinaria

La tecnología desempeña un papel cada vez más importante en la facilitación de la colaboración multidisciplinaria en la atención de la diabetes. Entender cómo aprovechar la tecnología para la atención basada en el equipo es importante para la atención de la diabetes y la práctica educativa contemporánea.

Reuniones de Telesalud y Equipo Virtual

Las tecnologías de telesalud permiten a los miembros multidisciplinarios colaborar a través de distancias geográficas, facilitando reuniones virtuales de equipos, consultas remotas y visitas compartidas de pacientes donde múltiples miembros del equipo participan en un encuentro de pacientes mediante videoconferencia. Estas tecnologías pueden mejorar el acceso a conocimientos especializados, reducir el tiempo de viaje y los costos para reuniones de equipo, y permitir una comunicación más frecuente de equipo.

Monitoreo y Compartir datos de pacientes remotos

Monitores continuos de glucosa, bolígrafos y bombas de insulina conectadas, escalas digitales, monitores de presión arterial y otros dispositivos de monitoreo remoto generan datos que pueden compartirse entre miembros multidisciplinares del equipo, permitiendo una atención más informada y coordinada. Las plataformas basadas en la nube permiten a los pacientes compartir datos de glucosa con todo su equipo de atención, facilitando intervenciones oportunas y reduciendo la necesidad de que los pacientes informen manualmente a múltiples proveedores.

Plataformas de atención colaborativa

Plataformas especializadas de software diseñadas para apoyar la atención colaborativa proporcionan características tales como planes de atención compartidos, asignación de tareas y seguimiento, mensajería segura entre los miembros del equipo y herramientas de gestión de la salud de la población. Estas plataformas pueden mejorar la coordinación de la atención al aclarar quién es responsable de qué aspectos de la atención, asegurando que las recomendaciones y las referencias se rastrean y completen, y proporcionando visibilidad en todo el alcance de los servicios que recibe un paciente.

Competencia cultural en colaboración multidisciplinaria

La colaboración multidisciplinaria eficaz debe ser culturalmente competente, reconociendo y respetando los antecedentes culturales, creencias y preferencias de pacientes y miembros del equipo. Los factores culturales pueden influir significativamente en los comportamientos de la gestión de la diabetes, la utilización de la salud y las respuestas a las intervenciones.

Consideraciones culturales en la atención basada en el equipo

Los equipos multidisciplinarios deben evaluar las creencias culturales de los pacientes sobre diabetes, salud y salud, incluyendo creencias sobre la causación de enfermedades, preferencias de terapias tradicionales o complementarias, roles familiares en la toma de decisiones en la salud, y prácticas y restricciones dietéticas. Los equipos deben trabajar en colaboración para desarrollar planes de atención culturalmente apropiados que respeten las creencias de los pacientes al tiempo que promueven la gestión de la diabetes basada en evidencia.

Las barreras lingüísticas pueden obstaculizar significativamente el cuidado de los pacientes y la colaboración de los equipos deben garantizar el acceso a servicios de interpretación profesional para los pacientes con competencia inglesa limitada y nunca deben confiar en los miembros de la familia, en particular los niños, para interpretar la información médica. Cuando los miembros del equipo hablan diferentes idiomas primarios, garantizar una comunicación clara puede requerir tiempo adicional, el uso de servicios de traducción o la simplificación del idioma para asegurar el entendimiento mutuo.

Equidad de salud y Determinantes Sociales de la Salud

Los equipos multidisciplinarios deben abordar los determinantes sociales de la salud que crean disparidades en los resultados de la diabetes, como la pobreza, la inseguridad alimentaria, la inestabilidad de la vivienda, la educación limitada y la falta de acceso a la atención médica, lo que requiere ir más allá de las intervenciones individuales para considerar y abordar los factores sistémicos que afectan la capacidad de los pacientes para gestionar la diabetes.

Resultados de medición de la colaboración multidisciplinaria

La evaluación de la eficacia de la colaboración multidisciplinaria requiere medir tanto los procesos como los parámetros de resultados. La comprensión de la medición de la calidad es importante para la preparación del examen de los CDCES y para demostrar el valor de la atención de la diabetes basada en el equipo.

Medidas de resultados clínicos

Las medidas de resultados clínicos evalúan el impacto de la atención multidisciplinaria en el control de la diabetes y las complicaciones. Las medidas clave incluyen los niveles de A1C y porcentaje de pacientes que cumplen objetivos individualizados de A1C, control de la presión arterial, gestión de lípidos, tasas de complicaciones relacionadas con la diabetes, como retinopatía, nefropatía y neuropatía, tasas de complicaciones agudas, incluyendo hipoglucemia grave y cetoacidosis diabética, y tasas de tratamiento de pacientes que comparanización.

Medidas de procedimiento

Las medidas de proceso evalúan si se están completando las actividades recomendadas de atención de la diabetes, como las tasas de exámenes anuales completos de pie, los exámenes de los ojos dilatados anuales, la supervisión periódica de la función renal, la terminación de la educación de la autogestión de la diabetes y la recepción de vacunas recomendadas. Las medidas de proceso pueden identificar las deficiencias en la prestación de cuidados y las oportunidades para mejorar la coordinación de los equipos a fin de que todos los pacientes reciban atención integral de la diabetes.

Resultados reportados por el paciente

Los resultados reportados por los pacientes captan las perspectivas de sus pacientes sobre su salud, calidad de vida y experiencia en atención. Las medidas pertinentes incluyen la calidad de vida relacionada con la diabetes, problemas de diabetes, autoeficacia para la gestión de la diabetes, satisfacción del tratamiento y activación de los pacientes. Las medidas de experiencia del paciente evalúan la satisfacción con la coordinación de la atención, la comunicación entre los proveedores y la participación en la toma de decisiones.

Medidas de funcionamiento del equipo

La evaluación de la función del equipo ayuda a identificar oportunidades para mejorar los procesos de colaboración. Las medidas pueden incluir la satisfacción de los miembros del equipo con la colaboración, la eficacia percibida de la comunicación del equipo, la claridad de las funciones y responsabilidades, y la frecuencia y calidad de las reuniones de los equipos.

Consideraciones éticas en la colaboración multidisciplinaria

La colaboración multidisciplinaria plantea diversas consideraciones éticas que deben tener los especialistas en atención de la diabetes y educación. Entender estos problemas éticos es importante para la práctica profesional y puede ser abordado en el examen de los CDCES.

Confidencialidad e información que comparten

Si bien la colaboración eficaz requiere compartir información de los pacientes entre los miembros del equipo, esto debe estar equilibrado con los derechos de privacidad de los pacientes y las obligaciones de confidencialidad. Los equipos deben establecer políticas claras sobre qué información se comparte con quién, asegurarse de que el intercambio de información se limite a lo necesario para la coordinación de la atención, obtener el consentimiento adecuado de los pacientes para compartir información y mantener la seguridad de la información compartida.

Conflictos entre los miembros del equipo

Los miembros del equipo pueden a veces estar en desacuerdo sobre el mejor curso de acción para un paciente. Estos conflictos deben resolverse mediante un debate respetuoso centrado en el interés superior del paciente, el examen de evidencias y directrices clínicas, y cuando proceda, la participación de los servicios de consulta ética. Los conflictos no deben presentarse a los pacientes de maneras que socavan la confianza en el equipo o crean confusión sobre las recomendaciones.

Responsabilidad compartida

En la atención multidisciplinaria, la rendición de cuentas por los resultados de los pacientes se comparte entre los miembros del equipo, lo que plantea cuestiones sobre la responsabilidad individual y colectiva cuando se producen resultados adversos. Los equipos deben establecer protocolos claros que definan responsabilidades individuales y autoridad decisoria, mantengan documentación exhaustiva de las discusiones y decisiones del equipo y crear una cultura de rendición de cuentas compartida cuando los miembros del equipo se apoyen mutuamente y aprendan de acontecimientos adversos en lugar de atribuir culpa.

Preparar las preguntas sobre el examen de los CDCES sobre la colaboración multidisciplinaria

El éxito en las preguntas de los CDCES sobre el examen de la colaboración multidisciplinaria requiere tanto el conocimiento de los principios de colaboración como la capacidad de aplicar este conocimiento a los escenarios clínicos. Las estrategias de preparación eficaces pueden ayudar a los candidatos a desarrollar las competencias necesarias para sobresalir en estas preguntas de examen.

Comprender formatos de preguntas

Los CDCES examinan las preguntas sobre la colaboración multidisciplinaria pueden tomar varios formatos. Algunas preguntas presentan escenarios y piden a los candidatos que identifiquen al miembro del equipo más adecuado para abordar una necesidad específica de los pacientes, requiriendo conocimiento de los roles y alcances de la práctica de las diferentes disciplinas. Otras preguntas pueden hacer sobre estrategias de comunicación, procesos de reunión de equipos o enfoques para resolver conflictos dentro de los equipos.

Estrategias de estudio clave

Los candidatos deben revisar minuciosamente las funciones y responsabilidades de cada miembro multidisciplinario del equipo, centrándose en cuando las referencias a cada disciplina son apropiadas. Comprender los principios y estrategias de comunicación para una atención eficaz basada en el equipo es esencial, al igual que el conocimiento de las barreras comunes a la colaboración y estrategias para abordarlos. Los candidatos deben practicar el análisis de escenarios de casos para identificar necesidades multidisciplinarias y desarrollar planes de atención colaborativa.

Estudiar con compañeros de diferentes disciplinas sanitarias puede proporcionar una valiosa información sobre las perspectivas y enfoques de otros profesionales. Buscar oportunidades para observar o participar en reuniones multidisciplinarias de equipo, conferencias de casos o actividades de atención colaborativa puede ayudar a los candidatos a desarrollar una comprensión práctica de la atención basada en el equipo. Reflexionar sobre sus propias experiencias con la colaboración, incluyendo colaboraciones exitosas y desafíos encontrados, puede profundizar la comprensión de factores que facilitan o dificultan el trabajo eficaz en equipo.

Pitfalls comunes para evitar

Cuando se responda a preguntas de examen sobre la colaboración multidisciplinaria, los candidatos deben evitar varios errores comunes. No asuma que el educador de la diabetes puede o debe abordar todas las necesidades de los pacientes de forma independiente; reconozca cuando se remite a otras disciplinas es apropiado y necesario. Evite seleccionar respuestas que reflejen silos profesionales o enfoques jerárquicos en lugar de una verdadera colaboración.

Futuros rumbos en la atención multidisciplinaria de la diabetes

El campo de la atención multidisciplinaria de la diabetes sigue evolucionando, con tendencias emergentes e innovaciones que dan forma a cómo los equipos colaboran para mejorar los resultados de los pacientes. Mientras que el examen de los CDCES se centra en las mejores prácticas actuales, la conciencia de las direcciones futuras puede informar sobre el desarrollo profesional y la planificación de las carreras para los especialistas en atención de la diabetes y educación.

Composición ampliada del equipo

Los equipos multidisciplinarios de atención de la diabetes se están expandiendo para incluir a profesionales adicionales cuyas contribuciones son cada vez más valiosas. Los trabajadores de salud comunitaria y los colaboradores de los pares aportan experiencia vivida con la diabetes y la concordancia cultural con las poblaciones de pacientes, aumentan el compromiso de los pacientes y abordan los determinantes sociales de la salud. Los especialistas en atención de la diabetes certificados y la educación se convierten en un grupo de comunicación más amplios.

Integración de la Inteligencia Artificial y el Apoyo a la Decisión

Los sistemas de inteligencia artificial y de apoyo a las decisiones clínicas están empezando a aumentar la atención multidisciplinaria de la diabetes analizando grandes volúmenes de datos de pacientes, identificando patrones y tendencias, prediciendo el riesgo de complicaciones o eventos adversos, y proporcionando recomendaciones de tratamiento personalizado. Estas tecnologías pueden apoyar la toma de decisiones de equipo sintetizando información de múltiples fuentes y destacando a los pacientes que pueden beneficiarse de intervenciones específicas.

Population Health and Community-Based Approaches

La atención multidisciplinaria de la diabetes se extiende cada vez más allá de las paredes de las clínicas para abordar los factores de salud de la población y de nivel comunitario que afectan a los resultados de la diabetes, lo que implica asociaciones entre organizaciones de salud y organizaciones comunitarias, escuelas, centros de trabajo y organizaciones religiosas para crear entornos que apoyen la prevención y la gestión de la diabetes.

Recursos prácticos para la colaboración multidisciplinaria

Existen numerosos recursos para apoyar a especialistas en atención de la diabetes y educación en el desarrollo y mejora de habilidades de colaboración multidisciplinarias. Organizaciones profesionales como la Asociación de Especialistas en Atención y Educación de la Diabetes ofrecen programas educativos, recursos de práctica y oportunidades de networking enfocadas en la atención basada en equipos. La Asociación Americana de Diabetes publica normas de atención que enfatizan enfoques multidisciplinarios y proporcionan recursos para la implementación de modelos de atención basados en equipos.

La colaboración en educación interprofesional ofrece recursos sobre competencias interprofesionales y estrategias educativas. La Agencia de Investigación y Calidad de Salud proporciona herramientas y recursos para la formación de equipos, comunicación y mejora de calidad en equipos de salud. Las instituciones académicas y las organizaciones de atención de la salud ofrecen cada vez más programas de educación interprofesional y oportunidades de formación en equipo que pueden mejorar las habilidades de colaboración.

Para obtener información completa sobre el examen de certificación de CDCES, incluidos los recursos de contenido y estudio, los candidatos deben visitar el Junta de certificación para el sitio web de la diabetes y la educación. Revistas profesionales como La práctica de la preparación de la diabetes puede ,

Implementación de la colaboración multidisciplinaria en diferentes opciones de práctica

Los principios de colaboración multidisciplinaria se aplican en diversos entornos de práctica, pero las estrategias de implementación deben adaptarse al contexto específico, los recursos y las limitaciones de cada entorno. Entender cómo implementar la atención colaborativa en diferentes entornos es importante para especialistas en atención de diabetes y educación que trabajan en diversos entornos de salud.

Atención de la diabetes en hospitales

En los entornos hospitalarios, la colaboración multidisciplinaria se centra en la gestión de complicaciones agudas relacionadas con la diabetes, optimizando el control glucémico durante la hospitalización y preparando pacientes para el alta. Los equipos de atención de la diabetes basados en hospitales suelen incluir endocrinólogos o hospitalistas, educadores de diabetes, especialistas en enfermería clínica, farmacéuticos y dietistas. La colaboración en este contexto requiere una rápida comunicación y toma de decisiones, a menudo facilitada por rondas de equipo diario en las que requieren continuidad de pacientes.

Ajustes de clínicas ambulatorias

Las clínicas de diabetes ambulatorias pueden variar desde pequeñas prácticas de atención primaria hasta grandes centros de diabetes especializados. En prácticas más pequeñas, la colaboración multidisciplinaria puede involucrar al proveedor de atención primaria, un educador de diabetes y relaciones de remisión con especialistas y otros profesionales de la comunidad. Los centros de diabetes más grandes pueden tener miembros de equipo multidisciplinarios colocados que ven pacientes durante la misma visita o en citas coordinadas.

Centros de Salud Comunitarios

Los centros comunitarios de salud que prestan servicios a poblaciones subvencionadas enfrentan desafíos y oportunidades singulares para la colaboración multidisciplinaria. Estos entornos a menudo integran servicios médicos, dentales, de salud conductual y sociales, proporcionando una base para la atención integral basada en equipos. Los trabajadores de salud comunitaria son miembros de equipo particularmente importantes en estos entornos, proporcionando apoyo cultural y ayudando a los pacientes a navegar por sistemas de salud y servicios sociales.

Telesalud y atención virtual

La telesalud se ha expandido rápidamente, creando nuevos modelos para la prestación multidisciplinaria de atención de la diabetes. Los programas de diabetes virtual pueden incluir monitoreo remoto, visitas de vídeo con varios miembros del equipo, programas de educación digital y grupos de apoyo en línea. La colaboración multidisciplinaria en entornos de telesalud requiere plataformas de tecnología robusta para la comunicación y el intercambio de información, protocolos claros para reuniones y consultas de equipo virtuales, y estrategias para asegurar que la atención virtual mantenga el enfoque coordinado y centrado en pacientes.

Creación y mantenimiento de equipos de atención de la diabetes eficaces

Crear y mantener equipos multidisciplinarios de atención de la diabetes de alto rendimiento requiere un esfuerzo intencionado y una atención continua al desarrollo y sostenibilidad de equipos. Entendiendo las etapas de desarrollo de equipos y estrategias para fomentar la cohesión y eficacia de los equipos puede ayudar a los especialistas en atención de la diabetes y educación a contribuir a una práctica colaborativa exitosa.

Estadios de desarrollo del equipo

Los equipos suelen progresar a través de etapas predecibles de desarrollo. En la etapa de formación, los miembros del equipo se reúnen y comienzan a comprender el propósito y sus roles dentro de él. Esta etapa se caracteriza por la cortés e interacciones tentativas a medida que los miembros se conocen. La etapa de tormenta implica conflicto y competencia a medida que los miembros del equipo asumen sus perspectivas y negocian roles y procesos.

Estrategias para el fortalecimiento de equipos

La creación eficaz de equipos requiere crear oportunidades para que los miembros del equipo desarrollen relaciones y confianza, lo que puede incluir actividades estructuradas de creación de equipos, eventos sociales o simplemente tiempo protegido para la interacción informal. Establecer objetivos, roles y procesos claros del equipo proporciona una estructura que facilite la colaboración efectiva. Reuniones periódicas del equipo con asistencia y compromiso constantes demuestran compromiso con la colaboración y proporcionan foros para la comunicación y solución de problemas.

Apoyo al liderazgo y cultura organizacional

La colaboración multidisciplinaria sostenible requiere apoyo de liderazgo organizativo. Los líderes deben articular una visión de atención basada en el equipo, asignar recursos para apoyar la colaboración, eliminar barreras al trabajo en equipo y modelos de comportamientos colaborativos. Cultura organizacional que valora y recompensa la colaboración en lugar de lograr un logro individual crea un entorno donde la atención basada en el equipo puede prosperar. Los sistemas de evaluación y compensación del desempeño deben reconocer contribuciones a la eficacia del equipo, no sólo la productividad del equipo.

Conclusión: Mastering Multidisciplinary Collaboration for CDCES Success and Professional Excellence

La colaboración multidisciplinaria representa una competencia fundamental para especialistas en atención de la diabetes y educación, esencial para el éxito del examen de certificación de los CDCES y la práctica profesional eficaz. La complejidad de la diabetes como condición crónica exige experiencia en múltiples disciplinas sanitarias que trabajan juntas para abordar las dimensiones médicas, educativas, nutricionales, psicológicas y sociales de la gestión de la diabetes. La colaboración eficaz requiere entender los roles y contribuciones de varios miembros del equipo, desarrollar una comunicación sólida y las barreras organizativas y profesionales para el trabajo de pacientes.

Para los candidatos que se preparan para el examen de CDCES, la gestión de la colaboración multidisciplinaria implica estudiar las bases teóricas de la atención basada en el equipo, comprender diferentes modelos de atención colaborativa y sus aplicaciones, aprender a analizar escenarios de casos para identificar necesidades multidisciplinarias y intervenciones apropiadas, y desarrollar las habilidades de razonamiento clínico necesarias para tomar decisiones sólidas sobre cuándo y cómo involucrar a diferentes miembros del equipo en la atención de pacientes.

Más allá de la preparación de exámenes, desarrollar experiencia en colaboración multidisciplinaria aumenta la eficacia profesional y las oportunidades de carrera para los especialistas en atención de la diabetes y educación. Como los sistemas de atención sanitaria reconocen cada vez más el valor de la atención basada en equipos e implementan modelos de atención colaborativa, los especialistas con fuertes habilidades de colaboración están bien posicionados para servir como líderes de equipo, coordinadores de atención y campeones de la atención integrada de la diabetes.

El futuro de la atención de la diabetes implicará sin duda una evolución continua de la colaboración multidisciplinaria, con una composición de equipo amplia, la integración de las nuevas tecnologías y la extensión de enfoques basados en equipos para la salud de la población y los entornos comunitarios. Especialistas en atención y educación que adoptan prácticas colaborativas, desarrollan continuamente sus habilidades de trabajo en equipo y siguen adaptándose a nuevos modelos de atención de la salud de la población y estarán bien preparados para hacer frente a los desafíos y oportunidades de los sistemas de prestación de atención de diabetes.

El éxito en el examen de CDCES y en la práctica profesional requiere el compromiso de aprender de por vida sobre la colaboración multidisciplinaria, incluyendo mantener evidencias emergentes sobre la eficacia de la atención basada en equipos, participar en oportunidades de educación interprofesional, buscar información sobre la práctica colaborativa de uno, y reflexionar sobre las colaboraciones exitosas y los retos para identificar oportunidades de crecimiento.La inversión en desarrollar habilidades de colaboración remunera no sólo en el examen de éxito sino en la capacidad de proporcionar resultados de diabetes integrales.