Cómo prepararse y manejar las emergencias de la diabetes

Comprender y gestionar las emergencias de la diabetes: Una guía completa

Vivir con diabetes requiere vigilancia constante. Aunque muchas personas manejan la condición con eficacia con medicamentos diarios, monitoreo y ajustes de estilo de vida, las emergencias pueden surgir inesperadamente. Una emergencia de diabetes implica una perturbación severa en los niveles de glucosa en sangre que demanda atención médica inmediata. El reconocimiento rápido y la respuesta pueden prevenir complicaciones potencialmente mortales, incluyendo convulsiones, pérdida de conciencia o daño a órganos a largo plazo.

Según la American Diabetes Association, la hipoglucemia y la cetoacidosis diabética representan un número significativo de visitas de emergencia cada año entre personas con diabetes. La clave para un buen resultado es la preparación — saber qué hacer antes de que se desarrolle una crisis.

¿Qué constituye una emergencia de diabetes?

Una emergencia de diabetes es cualquier situación en la que la glucosa sanguínea cae peligrosamente baja (hipoglucemia) o se eleva peligrosamente alta (hiperglucemia) hasta el punto en que la persona no puede autocorregir o se incapacita. Las dos categorías principales son:

Hipoglicemia grave (azúcar de sangre de la tierra)

La hipoglucemia ocurre cuando la glucosa sanguínea baja 70 mg/dL (3.9 mmol/L). La hipoglucemia grave es cuando la persona necesita ayuda de otra persona para elevar su azúcar en la sangre, a menudo debido a confusión, inconsciencia o convulsión. Las causas incluyen el esquiar comidas, tomar demasiado insulina o medicamentos de baja de glucosa oral, actividad física excesiva sin consumo de carbohidratos adecuados, alcohol.

Ketoacidosis diabética (DKA) y Hiperglicémico Hipersmolar (HHS)

El DKA se presenta más comúnmente en personas con diabetes tipo 1, aunque raramente puede ocurrir en el tipo 2. Resulta de azúcar en sangre muy alta (a menudo por encima de 250 mg/dL) combinado con una falta de insulina, causando que el cuerpo descomponga grasa para la energía y produzca cetonas. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, respiración afrutada, respiración rápida y confusión.

Cómo prepararse para las emergencias de la diabetes

La preparación reduce significativamente el peligro de una emergencia de diabetes. Use estas estrategias para mantenerse listos en casa, trabajo, escuela y mientras viaja.

Construir un kit de diabetes de emergencia

Envuelve un kit portátil que puedes tomar rápidamente. Mantén uno en casa, uno en tu coche y otro en tu lugar de trabajo. Incluye:

Fuente de glucosa de acción rápida: tabletas de glucosa (al menos 4-6), una pequeña botella de jugo de frutas, soda regular o caramelos duros. Compruebe las fechas de caducidad regularmente.
] Kit de emergencia de Glucagon: Si toma insulina, es esencial un kit de inyección de glucagon. Esto eleva el azúcar en sangre rápidamente si se vuelve inconsciente. Asegura que los familiares y compañeros de trabajo saben cómo utilizarlo. Nota:] El glucago nasal (Baqsimi) también está disponible y es más fácil para el personal no administrado.
Medidor de glucosa de sangre y tiras de prueba: Con baterías extra para el medidor.
Tiras de prueba de escarabajo: Tiras de cetona de orina o un medidor de cetona de sangre.
Lista de medicamentos y instrucciones de dosificación: Una tarjeta laminada que enumera todos los medicamentos, dosis y tiempos de diabetes.
Datos de contacto de emergencia: Su proveedor de atención médica, endocrinólogo, hospital local y números familiares.
Jefes de identificación medical: Usar un brazalete o collar que indica “Tipo 1 Diabetes” o “Diabetes” y si toma insulina. Esto informa a los paramédicos rápidamente.
Artículos de la serpiente: Los snacks de proteína no perecederos como las galletas de mantequilla de nueces o de maní para seguir después de corregir un bajo.
Agua: La deshidratación empeora la hiperglicemia.

Educar a su familia, amigos y compañeros de trabajo

Prepara a la gente alrededor de ti para reconocer los síntomas y tomar acción. Enséñales:

Señales de bajo azúcar en sangre (shakiness, sudoración, irritabilidad, confusión, habla arraigada, problemas de coordinación).
Pasos para tratar hipoglicemia leve (azúcar de la mano, volver a comprobar después de 15 minutos, dar más si todavía bajo, seguir con proteína).
Cómo utilizar el glucago (inyectable o nasal).
Cuando llamar al 911 (inconsciencia, incautación, incapacidad para tragar, no hay glucago disponible).
Señales de hiperglucemia severa (vomita, dolor abdominal, respiración rápida profunda, sed extrema, somnolencia).

Tecnología de uso

Las aplicaciones de Smartphone pueden compartir datos de glucosa con cuidadores en tiempo real. Monitores de glucosa continuos (CGMs) con alarmas pueden alertar al usuario y a los seguidores designados a bajos o altos peligrosos. Considere la posibilidad de compartir características si vive solo o tiene niños con diabetes en la escuela.

Crear un plan de Día-De-Enfermo

La enfermedad puede desestabilizar el azúcar en la sangre. Trabaja con tu equipo de atención médica para redactar un plan escrito que cubre:

Cuando se puede comprobar el azúcar en la sangre con más frecuencia (cada 2-4 horas).
Cómo ajustar las dosis de insulina durante la enfermedad (la mayoría de las personas necesitan insulina adicional a pesar de no comer mucho).
Cuando para comprobar las toxinas.
Guías de hidratación (suministros sin azúcar si no se náuseas).
Cuándo llamar al médico o ir al departamento de emergencia.

Cómo manejar la hipoglicemia (Emergencias de azúcar en sangre)

El tratamiento rápido de la hipoglucemia impide que la progresión se agrave. Siga la “regla de 15”: si el azúcar en sangre es inferior a 70 mg/dL y la persona es consciente y capaz de tragar, da 15 gramos de carbohidratos de acción rápida.

Tratar la leche a la hipoglicemia moderada

Las opciones adecuadas para 15 gramos de carbohidratos de acción rápida incluyen:

4 tabletas de glucosa (cada tableta estándar es de 4 gramos)
1⁄2 taza (4 oz) jugo de frutas o soda regular
1 cucharada de azúcar, miel o jarabe de maíz
5-6 caramelos duros como Salvavidas
2 cucharadas de pasas

Después de consumir, espere 15 minutos, luego vuelva a comprobar el azúcar en la sangre. Si todavía está por debajo de 70 mg/dL, repita el tratamiento. Una vez que el azúcar en la sangre se eleva por encima de 70 mg/dL y los síntomas mejoran, coma un bocadillo que contenga proteína (por ejemplo, galletas de queso, medio sándwich, yogur) para evitar una repetición baja, especialmente si la comida siguiente está a más de una hora.

Tratando la hipoglicemia grave (inconsciente, incautación o incapaces de ingerir)

Si la persona está inconsciente, teniendo una convulsión o demasiado confundida para tragar con seguridad, no da nada por vía oral — esto corre el riesgo de ahogarse o aspiración.

Llame al 911 inmediatamente.
]Administer glucagon] si está disponible y está entrenado para usarlo. Para el glucagon inyectable: mezclar la solución e inyectarse en el brazo superior, el muslo o el nalga. Para el glucago nasal: insertar el dispositivo en una nariz y presionar el émbolo. El glucago puede causar náuseas y vómitos; colocar a la persona en su lado después de la administración.
Mantente con la persona hasta que lleguen los servicios de emergencia.
Si comienzan a recuperar la conciencia en 5-15 minutos y son capaces de tragar, darles una fuente de azúcar de acción rápida y luego un snack de proteína. Incluso después del glucago, el azúcar en la sangre puede caer de nuevo.

Qué NO hacer durante una emergencia hipoglucemia

No le dé insulina o medicamentos para la diabetes para corregir el bajo azúcar en la sangre.
No trate de dar comida o bebida a una persona inconsciente.
No deje que la persona conduzca si tiene síntomas de azúcar en sangre baja.
No asuma que los síntomas se resolverán sin tratamiento — siempre revise el azúcar en la sangre si es posible.

Cómo manejar las emergencias de hiperglucemia

La hiperglicemia leve (azúcar de sangre superior a 180-250 mg/dL) puede administrarse en casa con insulina e hidratación extra. Sin embargo, puede escalar a DKA o HHS. Saber cuándo buscar atención de emergencia.

Signos de advertencia de DKA

Los signos tempranos incluyen sed excesiva, micción frecuente, boca seca y altas lecturas de azúcar en sangre. A medida que avanza DKA, los síntomas se vuelven más severos:

Nausea y vómitos
Dolor abdominal
Respiración afrutada ( olor a acetona)
Respiración rápida y profunda (rabias de maní)
Piel agrietada, caliente, seca
Confusión o dificultad para permanecer despierto

Qué hacer si sospechas a DKA

Verificar el azúcar en sangre y las cetonas. Las tiras de ketone de orina dan un simple positivo o negativo para las cetonas grandes. Los medidores de cetona de sangre proporcionan un valor numérico (ambos 0.6 mmol/L indica la cetosis; por encima de 1,5 mmol/L indica el riesgo de DKA; por encima de 3.0 mmol/L confirma DKA.
Contacte con su equipo de atención médica inmediatamente o vaya al departamento de emergencia más cercano. No espere si está vomitando y no puede mantener líquidos bajos.
Bebe mucha agua para ayudar a eliminar las cetonas, a menos que esté vomitando.
Tomar insulina adicional según lo indicado por su plan de días de enfermedad. Muchas personas necesitan insulina de acción rápida adicional para corregir el azúcar en sangre alto, pero la dosificación debe ser guiada por un médico o un plan escrito.
No ejercite] si tienes cetonas, el ejercicio puede empeorar la cetosis.

El tratamiento de DKA en el hospital suele implicar líquidos intravenosos, insulina y reemplazo de electrolitos. No trate de manejar DKA grave en casa.

Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)

El HHS se desarrolla más lentamente que DKA, durante días o incluso semanas. Se ve principalmente en personas con diabetes tipo 2, a menudo desencadenada por infección, accidente cerebrovascular o no adherencia médica. Los síntomas incluyen sed extrema, confusión, debilidad y eventual coma. El azúcar en sangre suele ser superior a 600 mg/dL. Llame al 911 si usted o alguien con diabetes muestra confusión o azúcar en sangre persistente con signos de deshidratación.

Prevención de emergencias de diabetes

Aunque no todas las emergencias pueden prevenirse, la gestión diaria constante reduce considerablemente el riesgo.

Monitorear el azúcar en sangre regularmente

Compruebe el azúcar en la sangre tan a menudo como lo recomienda su proveedor de atención médica — al menos antes de las comidas y a la hora de acostarse. Utilice una CGM si está disponible; proporciona datos de tendencia y alarmas para bajos y altos.

Tome medicamentos como se ha recetado

Nunca salte dosis de insulina o medicamentos de diabetes oral. Trabaja con su médico para ajustar el tiempo si es necesario, pero siempre mantenga la consistencia.

Plan de Actividad Física

El ejercicio reduce el azúcar en la sangre. Coma un pequeño snack de carbohidratos antes de que su glucosa inicial esté por debajo de 150 mg/dL. Mantenga las tabletas de glucosa cerca mientras se ejercita.

Comer comidas y caracoles regulares

Los alimentos que se saltan pueden causar hipoglucemia para los que están en insulina o sulfoniloreas. Si retrasa una comida, come un pequeño snack con carbohidratos y proteínas.

Limitar el alcohol

El alcohol puede causar hipoglucemia retardada, especialmente en el estómago vacío o después del ejercicio. Beba sólo con alimentos, monitorea el azúcar en la sangre con frecuencia y evita el consumo de alcohol en entornos sociales.

Tener un plan de Día-Enfermo

Siempre mantenga un plan escrito de su médico para manejar la enfermedad. Compruebe el azúcar en la sangre y las cetonas cada 2-4 horas cuando esté enfermo. Mantente hidratado con líquidos sin azúcar.

Situaciones especiales que requieren preparación adicional

Conducir con la diabetes

La hipoglucemia mientras conduce puede causar accidentes. Siempre comprueba el azúcar en la sangre antes de conducir. Si está por debajo de 70 mg/dL, trate antes de ponerse detrás de la rueda. Si usted se siente bajo mientras conduce, tire de la seguridad, tratar y esperar al menos 15 minutos después de que el azúcar en la sangre se normaliza antes de reanudar. No conducir si usted ha impedido la conciencia de hipoglucemia.

Viajando con la diabetes

Empaque al menos duplicar su medicamento y suministros en equipaje porta-on. Lleve una carta de su médico explicando su condición y la necesidad de agujas y líquidos. Empaque pestañas de glucosa, aperitivos y glucagon. Investigue ubicaciones de hospital en su destino. Ajuste dosis de insulina para cambios de zona horaria — consulte a su equipo de atención de antemano.

Niños con diabetes

Educar a maestros, enfermeras de la escuela y entrenadores sobre el plan de atención de la diabetes de su hijo. Asegúrese de que un kit de glucagones está disponible en la escuela y que el personal está entrenado. Verifique el azúcar en la sangre antes de los deportes y a media hora.

Adultos mayores con diabetes

Los adultos mayores pueden tener síntomas reducidos de hipoglucemia o declive cognitivo que retrasa el reconocimiento. Use CGMs con control remoto para los cuidadores de la familia. Simplifique los regímenes de medicamentos si es posible. Asegúrese de un fácil acceso a los contactos de emergencia y un ID médico.

Embarazo y diabetes

Las mujeres embarazadas con diabetes preexistente o diabetes gestacional tienen riesgos únicos. Los objetivos de azúcar en la sangre son más estrictos y el azúcar en sangre es más bajo y alto puede dañar al bebé. Trabajar estrechamente con un especialista en medicina materna-fetal. Tener un plan claro de día de enfermedad y saber cuándo ir al parto y parto.

Después de una emergencia: pasos de seguimiento

Una vez que la crisis inmediata ha pasado —si usted fue tratado en casa o en un hospital—, siga con su equipo de atención médica para evitar la recurrencia.

Revisar lo que causó la emergencia. ¿Fue una comida perdida, dosis incorrecta de insulina, enfermedad o ejercicio? Identificar los desencadenantes ayuda a evitarlos.
Ajusta tu plan de gestión. El médico puede cambiar las dosis de medicamentos, el tiempo o el tipo. Actualiza tu plan de día de enfermedad si es necesario.
Rellene suministros de emergencia. Restockar tabletas de glucosa, kits de glucagones, tiras de ketone y cualquier artículo vencido.
Familia y cuidadores reeducados. Después de una emergencia, refresque su formación sobre el uso del glucagon y el reconocimiento de síntoma.
Considera un sistema de alerta médica. Para aquellos que viven solos, un botón de respuesta de emergencia personal puede proporcionar seguridad adicional.

Contactos y recursos de emergencia

Mantenga esta lista visible en casa y comparta con la familia:

Servicios de emergencia: 911 (o número local)
Proveedor de atención de salud o endocrinólogo: [Write in name and after-hours number]
Departamento de emergencia hospitalario local: [Write in address and phone]
Control de veneno (para sobredosis accidental): 1-800-222-1222 (U.S.)
Asociación Americana de Diabetes Helpline: 1-800-DIABETES (1-800-342-2383)
JDRF (para la diabetes tipo 1): ]jdrf.org
CDC Diabetes Recursos: cdc.gov/diabetes
Mayo Clinic – Diabetes Emergency Care: ]mayoclinic.org

Conclusión: Mantente preparado, Mantente a salvo

Las emergencias de la diabetes son aterradoras pero manejables con los conocimientos y suministros adecuados. Los pasos más importantes son la preparación, teniendo un kit de emergencia totalmente almacenado, educando a los que te rodean, y monitorizando el azúcar en sangre consistentemente. Si ocurre una emergencia, actuar rápidamente y según el plan. Ya sea que esté tratando un azúcar en sangre bajo con tabletas de glucosa o apresurarse a la ER para DKA, la intervención oportuna salva vidas.