Por qué forma los ampollas diabéticos

Las ampollas diabéticas —medidicamente conocidas como torososis diabeticorum— aparecen de repente y sin advertencia, casi siempre en los pies, piernas y manos. Están llenas de un líquido claro y estéril y son generalmente indoloros, lo que los hace peligrosamente fáciles de pasar por alto. Entendiendo por qué estas ampollas forman es el primer paso para prevenir las infecciones que pueden desencadenar.

Su formación está arraigada en dos complicaciones de la diabetes:

  • Neuropatía periférica: La glucosa sanguínea crónica daña los nervios pequeños responsables de la sensación en sus extremidades. Cuando se pierde el sentimiento, no se nota la fricción, presión o trauma menor que normalmente le haría cambiar de posición o proteger la piel. Un zapato que se frota durante horas, una piedra dentro de un calcetín, o incluso un tejido sin arús.
  • Pobre circulación: La diabetes acelera la aterosclerosis, el endurecimiento y el estrechamiento de las arterias. Esto reduce el flujo sanguíneo a las piernas y los pies inferiores. La circulación inadecuada perjudica la capacidad de la piel para curarse y limita la entrega de oxígeno y células inmunitarias para combatir las bacterias invasoras. Sin buen flujo sanguíneo, incluso una grave ruptura en la piel.

Cuando estos dos factores se combinan, la piel es vulnerable. Las fuerzas de la ola de las actividades cotidianas pueden separar la capa externa (epidermis) de la capa interna (dermis), permitiendo que el líquido estéril se acumule. Una vez que se produce la separación, la barrera protectora se ha ido. Debido a que la neuropatía enmascara la incomodidad, es posible que no se den cuenta de que ha ocurrido una lesión hasta que la infección ya se haya tenido lugar.

El papel de la neuropatía autonómica

El daño nervioso autonómico añade otra capa de riesgo. Al mismo tiempo, las áreas entre los dedos pueden estar excesivamente húmedas de sudor atrapado, creando un terreno de cultivo para infecciones fúngicas y bacterianas. Mantener la piel equilibrada, hidratada pero no húmeda, es una medida preventiva clave. Usar un humectante diseñado nunca se aplica para la piel equilibrada.

¿Quién es el más arriesgado?

Aunque cualquier persona con diabetes puede desarrollar ampollas, ciertos factores aumentan el riesgo significativamente: diabetes de larga data (10 años o más), azúcar en sangre mal controlada (A1C por encima del 7,5%), neuropatía existente, úlceras de pie anteriores, enfermedad de la arteria periférica y opciones de calzado deficientes. Los hombres parecen desarrollar la torosis diabeticorum ligeramente más a menudo que las mujeres, y la afección es más común en la diabetes tipo 1, aunque ocurre también en tipo 2.

El riesgo de infección es real

Para una persona sin diabetes, una pequeña ampolla normalmente sana sin ninguna intervención. La piel se acumula debajo, el techo de la ampolla seca y se descama, y el defecto se cierra dentro de una semana. En el pie diabético, sin embargo, el mismo ampolla puede convertirse en una emergencia médica. Los números están sobrios: hasta el 15% de las personas con diabetes desarrollará una úlcera de pie en su vida, muchos de un pie de infesión menor.

La infección comienza insidiosamente. Las bacterias comunes de la piel como Staphylococcus aureus o las especies Streptococcus entran a través de la piel rota. Debido a que la circulación está comprometida, el sistema inmunitario no puede entregar suficientes glóbulos blancos al sitio para contener a los invasores. Los antibióticos también tienen dificultad para llegar a la zona en una concentración adecuada.

  • Cellulitis: Una infección de propagación de la piel y el tejido blando subyacente. El área se vuelve roja, cálida, hinchada y tierna. Debido a que la neuropatía puede desgarrar el dolor, es posible que no note la diseminación hasta que se vea afectada una zona grande.
  • ] Formación de abscesos: Un bolsillo de pus que se acumula bajo presión. Los abcesos se recortan de la circulación, haciendo que sean casi imposibles de limpiar con antibióticos orales solos. A menudo requieren incisión quirúrgica y drenaje.
  • Osteomyelitis:] Infección que ha penetrado hasta el hueso. Se trata de una complicación severa que es difícil de curar. El tratamiento implica semanas o meses de antibióticos intravenosos y frecuentemente requiere la extirpación quirúrgica del hueso infectado. En casos avanzados, la amputación es la única opción.
  • ]Sepsis: La infección entra en el torrente sanguíneo y se disemina por todo el cuerpo. La sesis es una emergencia que amenaza la vida caracterizada por fiebre, confusión, frecuencia cardíaca rápida y baja presión arterial. Requiere hospitalización inmediata y cuidados intensivos.

Debido a que la neuropatía enmascara el dolor y la incomodidad, no puede confiar en cómo se siente la ampolla. Debe confiar en lo que ve, y eso significa una inspección diaria y deliberada sin excepción.

Estrategias de prevención de la transmisión gradual

Prevenir la infección en ampollas diabéticas requiere un enfoque sistemático y consistente. Los siguientes pasos no son opcionales; cada uno juega un papel en el mantenimiento de la integridad de su piel y evitar que las bacterias obtengan una posición de pie.

1. Mantener la zona limpia y seca

La higiene es su primera línea de defensa. Lavar la ampolla y la piel circundante suavemente con jabón suave y agua tibia al menos una vez al día. No escuchar. Usa un paño suave y limpio o simplemente tu mano para evitar interrumpir el techo de la ampolla. Enjuagar a fondo y patear el área seca con gasa estéril o una toalla limpia sin linaza. El frotar puede romper la piel delicada y empeorar las cosas.

¿Qué hay de antisépticos? En una ampolla ininterrumpida, evita agentes duros como el peróxido de hidrógeno, el yodo o el alcohol. Esto puede dañar el tejido sano y retrasar la curación. Si el inhibidor ya ha roto, su médico puede recomendar una herida antiséptica suave como el cloroxidina. En la mayoría de los casos, jabón y agua simple es suficiente.

2. Nunca Pop, Puntura, o Dibujar el Blister Tu mismo

Esta es la regla más importante. El techo de ampollas es un apósito estéril natural. La colocación elimina esta capa protectora y expone la dermis cruda y sensible a las bacterias de su piel, el aire, sus manos o su ropa. Incluso una pequeña abertura puede permitir que las bacterias entren y comiencen una infección. Si el blister es grande, tenso, o ubicado en un punto que hace difícil caminar, no se drena el puntilismo

3. Usar vestidos estériles, no estilizados

Cubrir el ampolla con un vendaje estéril y no-adhesivo como un almohadilla Telfa. Evite vendajes adhesivos que se pegan al ampolla en sí, porque quitarlos puede desgarrar la piel frágil. Asegure el almohadilla con cinta médica aplicada a la piel sana circundante. El apósito protege el área de la suciedad, fricción y trauma adicional al permitir que la piel respirar.

Si el ampolla está en un área de alta presión como la bola del pie o el talón, considere un parche de ampollas hidrocoloides. Estos apósitos proporcionan amortiguación, absorben el drenaje menor y pueden permanecer en su lugar durante varios días. También crean un ambiente de curación húmedo, que se ha demostrado que acelera el cierre de la herida. Sin embargo, si usted tiene signos de infección: la rejilla, el drenaje, el drenaje, inmediatamente

Si el ampolla se rompe por sí solo: Limpie suavemente con jabón y agua esterilizados o suaves. Aplique una capa fina de ungüento antibiótico como la bacitracina o la mupirocina, si su médico lo ha aprobado para su uso. Cubre el área con una piel estéril y no-adhesiva. Vigilar el sitio de cerca cada unas horas para la primera infección.

4. Práctica diaria Higiene del pie e inspección completa

El buen cuidado de los pies se extiende mucho más allá del ampolla. Es un ritual diario que debe volverse tan automático como cepillarse los dientes. Lávese los pies todos los días con agua tibia y jabón suave. Pruebe la temperatura del agua con el codo o un termómetro: su neuropatía evitará que sienta si el agua está demasiado caliente, y puede quemar su piel sin darse cuenta. Secar los pies a fondo, especialmente entre los dedos, no utilizar una toalla suavemente.

Luego, en buena iluminación, examine cada parte de sus pies a fondo: las plantas, tacones, las puntas, los lados, entre cada dedo y alrededor de cada toenil. Busque ampollas, cortes, rasguños, enrojecimiento, hinchazón, callos, maíz o cualquier cambio en el color de la piel. Utilice un espejo de larga mano para ver los fondos de sus pies, o pida a un miembro de la familia que ayude.

Moisturize sus pies (pero no entre los dedos) con una loción diseñada para la piel diabética para prevenir la sequedad y el crack. Ingredientes como dimethicone, manteca de karité o ceramidas son seguros y eficaces. Nunca aplicar la loción directamente a una piel abierta o rota. Si su piel es extremadamente seca, un producto que contiene células de 10% a 20% de la exfoliación

5. Usar calzado adecuado en todos los tiempos

Los zapatos de ajuste son la causa más común de las ampollas de fricción en personas con diabetes. Elige zapatos con una caja de dedo ancha que permita que tus dedos se muevan libremente, suelas amortiguadas para absorber el shock, y cierres ajustables como cordones o correas de velcro para que puedas personalizar el ajuste. Evite zapatos con costuras internas o costuras que puedan frotar contra la piel.

Siempre use calcetines limpios y secos hechos de fibras que se mecanizan la humedad, como poliéster, nylon o lana merino. Evite calcetines de algodón, que retienen la humedad y aumentan la fricción. Elige calcetines que estén sin costura o tengan costuras suaves para reducir los puntos de presión. Evite las tapas de calcetines que estén apretadas y déje marcas en las piernas, lo que puedan dañarlas.

Nunca vayas descalzo—no en interiores, ni en exteriores, ni siquiera por unos pocos pasos. Podrías pisar un objeto pequeño, tejer el dedo, o raspar el pie en un pedazo de muebles sin sentirlo. Usar zapatillas de pie cerrado o sandalias de diabético en todo momento cuando estén dentro de tu casa. Protege tus pies como si fueran irreplaceables.

6. Presión de descarga en el sitio de Blister

Si un ampolla está situado en un área de pesas como el talón, la bola del pie o un dedo, debe reducir la presión para permitir que la piel se cure. El rodamiento continuo retrasará la curación y aumentará el riesgo de la rotura del ampolla o la ampliación de la herida. Use una plantilla amortiguada con un corte alrededor del sitio del ampolla, una almohadilla de donuts de fieltro, o una presión diabética especial

Reconociendo la infección temprana

En una persona con sensación y circulación normales, el dolor es un signo de advertencia temprana y confiable de infección. En neuropatía diabética, ese sistema de advertencia es silencioso. Usted debe confiar en las señales visuales y táctiles en su lugar. Revise sus pies cada mañana y cada noche utilizando todos sus sentidos. Busque estos signos de infección:

  • Laedeza que extiende más que la anchura de un dedo más allá de la frontera del ampolla, o la enrojecimiento que empeora con el tiempo
  • Swelling del pie, del tobillo o del área alrededor del blister que no mejora con la elevación
  • ] en el área afectada en comparación con el mismo área en el otro pie, signo de inflamación
  • El dolor o la ternura, incluso si es leve. Recuerde que la neuropatía no siempre significa pérdida completa de la sensación; cualquier nuevo dolor después de las formas de ampollas debe tomarse seriamente
  • Drainage que es amarillo, verde, grueso, nublado o tiene un olor nefasto, el pulpo es un signo definitivo de infección bacteriana
  • Decoloración negra o oscura alrededor del ampolla, que puede indicar necrosis (muerte de la muerte de la mancha) de infección avanzada o isquemia
  • Estrecas rojas] que se extienden lejos del ampolla hacia la pierna, un signo de linangitis, lo que significa que la infección se está propagando a través del sistema linfático
  • Con más de 100.4°F (38°C), escalofríos, náuseas o sensación general de ser inflamables signos sistémicos de que la infección ha entrado en el torrente sanguíneo

Si nota alguno de estos signos, no espere. No trate de tratarlo con cremas antibióticas de venta libre y espere que se vaya. El tiempo es tejido. Cada hora que pasa permite que la infección penetre más profundamente en el pie y aumenta el riesgo de osteomielitis o sepsis.

Cuándo buscar ayuda médica

Debe ponerse en contacto con su proveedor de atención médica, podiatrist, o visitar una clínica de pie diabético inmediatamente si observa cualquiera de los siguientes:

  • Cualquier signo de infección que se enumera anteriormente
  • Una ampolla que crece rápidamente en tamaño o se vuelve inesperadamente dolorosa
  • Una ampolla que no ha comenzado a mostrar signos de curación dentro de 48 a 72 horas, incluso con el cuidado adecuado
  • Fiebre por encima de 100.4°F (38°C) con o sin escalofríos
  • Estrechos rojos que se extienden desde la ampolla hacia la pierna o la rodilla
  • Una historia de úlceras o amputaciones anteriores de pie, que le pone a un riesgo mucho mayor de recurrencia
  • Si usted tiene enfermedad de la arteria periférica y desarrollar cualquier ampolla o herida, independientemente de lo menor que aparezca

No espere a una cita rutinaria. Diga al recepcionista que tiene diabetes y una infección potencial de los pies. La mayoría de las clínicas triage tales pacientes con urgencia. Las infecciones por los pies diabéticos pueden progresar desde una herida menor a una emergencia amenazada por el miembro en cuestión de días. Intervención temprana: antibióticos orales o intravenosos, desbridamiento de heridas y apósitos avanzados pueden evitar la hospitalización, el tratamiento temprano del pie.

Atención a los pies a largo plazo para la prevención

El objetivo final es evitar que las ampollas diabéticas se formen en primer lugar. Esto requiere una gestión consistente de la enfermedad subyacente y la atención diaria a la salud de los pies. Incorporar estos hábitos en su rutina:

Mantener el azúcar en sangre en el rango de destino

Los niveles de glucosa en sangre estable son la base de cada otra medida preventiva. El azúcar en sangre daña directamente los nervios y los vasos sanguíneos, y menoscaba la función inmune y la curación de heridas. Trabaja con tu endocrinólogo, proveedor de atención primaria o educador de diabetes para optimizar tu medicamento, dieta y actividad física. Incluso una reducción del 1% en A1C se ha demostrado que reduce el riesgo de complicaciones de pie hasta un 30% a 40%.

Horario Visitas regulares de Podiatría

Ver un podiatrist al menos una vez al año para un examen integral de pie, incluso si no tienes problemas. Si tienes neuropatía, una historia de úlceras de pie o problemas de circulación, debes ir cada tres a seis meses. Un podiatrista evaluará la circulación usando un índice de Doppler o de tobillo cerebral, probar la sensación con un monofilamento, evaluar tu estructura de pies y puntos de presión, y reducir tu nivel de tonética

Mantener un estilo de vida saludable

Sus pies se benefician de todo lo que hace para mejorar su salud general.

Exercise:] Actividad aeróbica moderada como caminar, nadar, ciclismo o aeróbicas de agua mejora la circulación, ayuda a controlar el azúcar en la sangre y fortalece los músculos que soportan los pies. Siempre usa zapatos atléticos adecuados diseñados para su actividad, y revisa los pies después de cualquier signo de irritación. Si usted tiene una ampolla o herida existente, evitar el ejercicio se cura.

Dieta: La proteína adecuada es esencial para la reparación de tejidos. Las vitaminas C y D, zinc y hierro todos desempeñan funciones directas en la curación de heridas y la función inmunitaria. Mantenerse bien hidratada, la deshidratación hace más frágil y propensa a la fractura. Una dieta equilibrada que mantiene el azúcar en sangre estable es la mejor estrategia a largo plazo para la salud de los pies.

]Parar de fumar: El tabaco limita los vasos sanguíneos y empeora dramáticamente la circulación. Es uno de los factores de riesgo más fuertes para la amputación en personas con diabetes. Si fuma, busque ayuda para dejar de fumar. CDC recursos de cesación del fumar proporcionar herramientas gratuitas, asesoramiento y apoyo para ayudarle a detenerse.

Inspeccione sus zapatos y calcetines diarios

Antes de poner los zapatos en, aflojarlos y sacudirlos para deslodizar cualquier objeto extranjero. Ejecute su mano dentro de cada zapato para sentir costuras ásperas, liadores sueltos o arrugas que puedan frotar su piel. Revise las suelas para uñas, calcetines u otros objetos afilados. Use calcetines limpios y secos todos los días.

Recursos adicionales

Para más información y información basada en pruebas, consulte las siguientes fuentes:

Mantenerse vigilante, practicar la higiene de los pies diarios, optimizar su control de azúcar en la sangre y actuar rápidamente en el primer signo de problemas, puede reducir drásticamente el riesgo de infección de ampollas diabéticas. Estos sacos pequeños y sin dolor llenos de líquido no tienen que conducir a grandes problemas. Con el conocimiento adecuado y la atención diaria constante, puede proteger sus pies, preservar su movilidad y mantener su calidad de vida durante los años venideros.