Comprender las emergencias hipoglícecas y el papel de la Glucagon

La hipoglucemia grave ocurre cuando los niveles de glucosa sanguínea caen por debajo de 54 mg/dL (3.0 mmol/L) y la persona no puede tratarse por sí misma debido a la conciencia alterada, la incautación o la incapacidad de tragar. En estas situaciones, el glucago es el único medicamento de rescate que puede elevar rápidamente el azúcar en sangre sin requerir que la persona coma o beba.

A pesar de su potencial de vida, muchos cuidadores e incluso proveedores de atención médica no son totalmente cómodos administrando el glucagon. Este artículo proporciona una guía completa, paso a paso para utilizar kits de glucagon eficazmente, desde la preparación a través de la atención post-inyección. También cubre importantes precauciones, recomendaciones de entrenamiento y errores comunes para evitar.

¿Qué es un kit de Glucagon?

Un kit de emergencia de glucago contiene un polvo estéril, iyofilizado de clorhidrato de glucago y una jeringa o frasco separado de diluido estéril (generalmente agua estéril).Los dos componentes deben mezclarse inmediatamente antes de usarse. El glucocagón es una hormona producida naturalmente por el páncreas; en un escenario de rescate, activa el hígado para liberar la formulación nasal rápidamente.

Tipos de kits de Glucagon

  • ] Kits de glucagon inyectables: El kit tradicional requiere mezclar y diseñar la solución. Ejemplos incluyen GlucaGen® y el kit de glucagon genérico. Estos son ampliamente disponibles y están cubiertos por la mayoría de los planes de seguro.
  • ]Nasal glucagon (Baqsimi®): Un dispositivo sin agujas, de uso único que entrega polvo de glucagon en la cavidad nasal. Es más fácil administrar en una emergencia y no requiere mezcla. El glucago nasal es especialmente útil para los cuidadores que se sienten incómodos con las inyecciones.

Ambas formulaciones son igualmente efectivas cuando se usan correctamente. La elección suele depender del costo, la disponibilidad y el nivel de confort de la persona que administrará la dosis.

Almacenamiento y Expiración

Los kits de Glucagon deben almacenarse a temperatura ambiente (entre 68°F y 77°F / 20°C y 25°C) y estar protegidos de la luz y la humedad. No refrigerar o congelar, ya que esto puede dañar el medicamento. Siempre revise la fecha de vencimiento impreso en la caja y en el vial. El glucagon es caro y debe ser reemplazado inmediatamente. Es una buena práctica para rotar los kits cada pocos meses y mantener el hogar.

Reconociendo cuándo utilizar Glucagon

No todo el azúcar en sangre bajo requiere glucago. Hipoglicemia leve (glucosa de sangre 54–69 mg/dL) generalmente se puede tratar con carbohidratos de acción rápida como jugo, tabletas de glucosa o caramelos. La hipoglicemia grave se define por la incapacidad de tomar carbohidratos orales debido a la inconsciencia, la convulsión, la confusión extrema, o la glucosa[LT] [F] [F]

  • Es inconsciente o inresponsable.
  • Está teniendo una convulsión.
  • No se puede tragar o está demasiado confundido para comer o beber con seguridad.
  • Tiene una lectura de glucosa en sangre ⁇ 54 mg/dL y se está deteriorando rápidamente.

Cuando se duda, es más seguro administrar el glucagon que esperar ayuda. El tratamiento de demora aumenta el riesgo de daño cerebral o muerte.

Instrucciones de paso a paso para usar un kit de Glucagon inyectable

Antes de que ocurra una emergencia, revise estos pasos con todos los miembros del hogar, niñeras, compañeros de trabajo y cualquiera que pase tiempo regularmente con la persona en riesgo. Practique con un kit de entrenamiento (disponible de algunas organizaciones de diabetes) para construir la memoria muscular.

Paso 1: Reunir el Kit y preparar el Área

  • Retire el kit de su embalaje. Confirme que el medicamento no ha caducado y la solución es clara (sin decoloración, partículas o fugas).
  • Lávate las manos si es posible, o usa el desinfectante de mano. En una emergencia, la velocidad es más importante que la técnica estéril, no se retrasa.
  • Posición de la persona en su lado (Posición de recuperación) para evitar el ahogamiento si vomitan. No coloque nada en su boca.

Paso 2: Mezcla la solución

  • Quitar la tapa del frasco de polvo. Retire la tapa protectora de la aguja de jeringa.
  • Inyecte todo el volumen de diluyente en el frasco usando la jeringa. No invierta el frasco todavía.
  • Desliza el frasco suavemente hasta que el polvo esté completamente disuelto. No te muevas vigorosamente, ya que el espumado puede dificultar el trazo de la solución. La mezcla debe ser clara e incolora.

Paso 3: Dibuja la solución en la jeringa

  • Retirar el bobo para tirar toda la solución reconstituida en la jeringa. Retire cualquier burbuja de aire tocando suavemente la jeringa y empujando el émbolo ligeramente para expulsar el aire.
  • Reemplazar la cubierta de la aguja cuidadosamente si necesita moverse a otro lugar. Más comúnmente, usted administrará inmediatamente.

Paso 4: Elija el sitio de inyección y administre

  • El sitio de inyección preferido es el medio-thigh externo (músculo de la vasto lateralis) o el cuadrante superior exterior de las nalgas (músculo glutacial). En individuos delgados, el muslo anterolateral proporciona un buen acceso muscular.
  • Limpiar el sitio de inyección con un hisopo de alcohol si está disponible. Insertar la aguja en un ángulo de 90 grados (derecho en). Para niños o adultos muy delgados, puede pellizcar un pliegue de piel para asegurar que la inyección se ingiere en el músculo, no en el tejido graso.
  • Inyecte la solución lentamente y constantemente durante unos 10-15 segundos. Retirar la aguja y aplicar presión suave con gasa o un paño limpio durante unos segundos—no frote.

Paso 5: Después de la inyección – Monitorización y Post-Care

  • Arranque a la persona a su lado si no están ya en la posición de recuperación. El voto es común después de la administración del glucago; esta posición protege la vía aérea.
  • Buscar signos de recuperación: La persona generalmente se vuelve sensible dentro de 5-15 minutos. Pueden ser confundidos, irritables o desorientados inicialmente.
  • Ver glucosa en sangre] tan pronto como sea posible después de que despierten. Si la persona permanece inconsciente después de 15 minutos, una segunda dosis de glucago es segura de administrar (si hay otro kit disponible). Sin embargo, siempre llame al 911 o servicios de emergencia no confíe solamente en una segunda dosis.
  • Ofrecer carbohidratos orales una vez completamente despiertos: Incluso después del glucago, el azúcar en sangre puede caer de nuevo. Dar jugo, pestañas de glucosa, o un snack que contenga tanto carbohidratos como proteínas (por ejemplo, galletas con mantequilla de maní).

Consideraciones importantes después de la administración de Glucagon

Efectos secundarios y seguridad

El glucocagón es extremadamente seguro y tiene pocos contraindicaciones. Los efectos secundarios más comunes son náuseas y vómitos (especialmente si la inyección se administra demasiado rápido). Otros efectos posibles incluyen dolor de cabeza, mareos y taquicardia temporal. Las reacciones alérgicas son raras pero posibles; observar las urticaria, dificultad para respirar o inflamación de la cara o garganta.

Cuándo llamar servicios de emergencia

Siempre llame al 911 (o su número de emergencia local) inmediatamente después de administrar el glucagon, incluso si la persona se recupera. Pueden necesitar monitoreo para la hipoglicemia recurrente, complicaciones de convulsiones o aspiración. No asuma que todo está bien sólo porque se despierta. El personal médico de emergencia puede evaluar y transportar si es necesario.

Si la persona no recupera la conciencia en 15 minutos, da una segunda dosis si está disponible, y continúa la respiración de rescate si no respira. Los EMT pueden proporcionar glucagones adicionales y dextrose intravenosa.

Capacitación y preparación para emergencias

La formación formal en administración de glucagones debe ofrecerse a todos los cuidadores, incluyendo a miembros de la familia, enfermeras escolares, entrenadores y compañeros de trabajo. Muchas clínicas de diabetes y hospitales proporcionan formación gratuita utilizando kits de placebo. La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana de Endocrinología Clínica también ofrecen recursos y vídeos en línea.

Además de la práctica práctica práctica, crear un plan de acción de emergencia que incluya:

  • Donde se almacena el kit de glucagon (marcar la ubicación en el refrigerador o en un gabinete designado).
  • Números de contacto de emergencia para el proveedor de atención médica y los servicios de emergencia locales.
  • Instrucciones para los espectadores (por ejemplo, "Llama al 911, luego da el glucago").
  • Una lista de medicamentos para la diabetes, dosis y alergias de la persona.

Todo el mundo involucrado debe revisar el plan al menos dos veces al año, especialmente si el kit expira o los cambios del régimen de medicamentos de la persona.

Poblaciónes especiales: Niños, Mujeres de Edad y Mujeres Embarazadas

Niños

La dosificación de glucocagones para niños se basa en peso. Los kits inyectables están disponibles en dosis de 1 mg; para niños menores de 25 kg (55 libras), use la mitad de la dosis reconstituida (0,5 mg). Algunos kits incluyen un sistema de dosificación separado. El glucago nasal está aprobado para adultos y niños mayores de 4 años; la dosis se fija (3 mg) y no necesita ajuste.

Personas mayores

Los adultos mayores pueden tener condiciones comorbidas como el deterioro renal o la enfermedad cardiovascular. El glucago sigue siendo seguro, pero pueden ser más propensos a las náuseas y los vómitos. Además, pueden tomar múltiples medicamentos que afectan el azúcar en la sangre o interactúan con el glucago (por ejemplo, los betabloqueadores pueden ocultar síntomas hipoglucemia).

Embarazo

La hipoglicemia grave durante el embarazo puede perjudicar tanto a la madre como al feto. El glucago no cruza la placenta en cantidades significativas y se considera seguro. El glucago inyectable es preferido, ya que la seguridad del glucagon nasal en el embarazo no ha sido ampliamente estudiado. Las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2 deben tener glucago disponible y un plan de emergencia claro.

Errores comunes y cómo evitarlos

  • No mezclar correctamente: En un pánico, la gente puede no disolver completamente el polvo o inyectar el diluido sin mezclar. Siempre girar suavemente hasta que esté clara.
  • Usando un kit caducado: Verificar fechas cada tres meses y reemplazar kits vencidos. Considerar la posibilidad de establecer un recordatorio de calendario recurrente.
  • Inyectándose en una vena o arteria: La inyección intramuscular es correcta. La administración intravenosa es posible pero requiere formación médica.
  • Forgetting to call 911: Incluso después de un éxito, la evaluación profesional es obligatoria. No salte este paso.
  • ]Mistake nasal glucagon for injectable: Si se utiliza Baqsimi, el dispositivo es de uso único, pre-filado y administrado en una nariz, sin mezclar requerido. No trate de inyectarlo.

Para imágenes e instrucciones más detalladas, la guía de la clínica Mayo ofrece una visión general de pacientes.

Preguntas frecuentes sobre los kits de Glucagon

¿Puede darse el glucago si no estoy seguro de que la persona tiene diabetes?

Si la persona está inconsciente y tiene diabetes o un ID médico de emergencia (cerebro, collar o tarjeta), da glucago. Si usted está incierto, compruebe su glucosa en sangre si usted tiene un medidor; si está por debajo de 70 mg/dL y no pueden tragar, da glucago. El riesgo de dar glucago a alguien que no es hipoglicémico es bajo, el efecto principal es hiperglicemia temporal y náuseas.

¿Necesito una receta para un kit de glucagon?

En la mayoría de los países, el glucagon está disponible sólo por prescripción. Sin embargo, muchas farmacias lo almacenan, y algunos planes de salud lo cubren. Pregúntele a su proveedor de atención médica para obtener una receta y llene incluso si no está esperando una crisis.

¿Puedo usar el glucagon en una mascota con diabetes?

El glucocago se utiliza a veces en medicina veterinaria, pero sólo bajo la guía de un veterinario. La dosis y la técnica son diferentes para perros y gatos. No use un kit de glucagon humano en una mascota sin entrenamiento específico.

¿Cuánto dura el glucago en el cuerpo?

El efecto de Glucagon es rápido pero de corta duración, típicamente 15-30 minutos. Por eso es crucial seguir con carbohidratos orales y buscar ayuda médica. No es un sustituto para la gestión de la diabetes en curso.

Conclusión

Los kits de Glucagon son herramientas esenciales para manejar la hipoglucemia severa, pero a menudo se subutilizan porque la gente no está segura de cómo utilizarlos. Al entender los signos de azúcar en sangre baja severa, practicar los pasos de mezcla e inyección, y tener un plan de emergencia claro, los cuidadores pueden responder con confianza. Ya sea mediante una intervención inyectable o nasal, los principios clave siguen siendo los mismos: actuar rápidamente, proteger la vía aérea y llamar a la vida profesional.

Comparte esta información con todos los que puedan estar presentes durante una emergencia hipoglícema. Unos minutos de entrenamiento de hoy podrían marcar la diferencia mañana.