Comprender el pre-diábetes: un paso hacia la diabetes tipo 2

Los patrones dialécticos] desempeñan un papel crucial en el desarrollo de pre-diabetes. Las dietas altas en carbohidratos refinados, azúcares añadidos y alimentos procesados causan picos rápidos en la glucosa sanguínea y niveles de insulina. Con el tiempo, estas oleadas repetidas pueden agotar los mecanismos de regulación de la glucosa del cuerpo y promover la resistencia a la insulina.

]Mantenimiento de calidad y duración impacta significativamente la salud metabólica. La privación crónica del sueño o la mala calidad del sueño altera el equilibrio hormonal, aumenta los niveles de cortisol y menoscaba el metabolismo de la glucosa. La investigación muestra consistentemente que los individuos que duermen regularmente menos de seis horas por noche se enfrentan a un riesgo elevado de prediabetes.

Factores de riesgo no modificables

]Age representa un factor de riesgo no modificable significativo, con riesgo pre-diabetes que aumenta sustancialmente después de los 45 años. A medida que el cuerpo envejece, la sensibilidad de la insulina disminuye naturalmente, y el páncreas se vuelve menos eficiente en la producción de insulina. Sin embargo, la creciente prevalencia de prediabetes en poblaciones más jóvenes sugiere que los factores de estilo de vida pueden anular las protecciones relacionadas con la edad.

La historia y la genética de la familia influyen fuertemente en la susceptibilidad pre-diabetes. Tener un padre o hermano con diabetes tipo 2 aumenta significativamente el riesgo individual, sugiriendo predisposiciones genéticas que afectan la producción de insulina, la sensibilidad de la insulina, o ambas. Ciertos grupos étnicos, incluyendo a los afroamericanos, los nativos americanos, los asiáticos americanos y los des, los de la islaporatos.

La historia de la diabetes gestacional coloca a las mujeres en un riesgo sustancialmente elevado para desarrollar diabetes prediabetes y diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Las mujeres que experimentaron diabetes gestacional durante el embarazo deben mantener la detección regular y adoptar medidas de estilo de vida preventivo.

El síndrome ovario políquico (PCOS)] crea desequilibrios hormonales que promueven la resistencia a la insulina, haciendo que las mujeres con esta condición sean particularmente vulnerables a los prediabetes. La relación entre PCOS y la disfunción metabólica subraya la naturaleza interconectada de los sistemas de regulación hormonal y de la glucosa.

Reconociendo los síntomas sutiles de los pre-diábetes

Uno de los aspectos más difíciles de la prediabetes es su naturaleza a menudo asintomática. Muchos individuos progresan a través de pre-diabetes sin experimentar signos de advertencia obvios, por lo que la detección rutinaria se convierte en esencial para las poblaciones de riesgo. Sin embargo, cuando los síntomas se manifiestan, típicamente reflejan los de la diabetes tipo 2, aunque en formas más suaves.

] Aumentar la sed y la micción frecuente ocurre cuando el exceso de glucosa se acumula en el torrente sanguíneo. Los riñones trabajan horas extraordinarias para filtrar y absorber el exceso de glucosa, pero cuando no pueden mantener el ritmo, el exceso de glucosa se excreta en la orina, extrayendo líquidos adicionales de los tejidos.

La fatiga persistente se desarrolla cuando las células no pueden acceder eficazmente a la glucosa para la producción de energía. A pesar de la ingesta adecuada de alimentos, los individuos pueden sentirse crónicos porque la glucosa permanece en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células donde se necesita para el metabolismo celular y la generación de energía.

La visión azulada puede resultar de que el líquido se extrae de las lentes de los ojos debido a los niveles elevados de azúcar en sangre. Este síntoma es generalmente temporal y se resuelve cuando los niveles de glucosa en sangre se estabilizan, pero sirve como un importante signo de advertencia que no debe ser ignorado.

La anticosis nigricans se manifiesta como parches oscuros y aterciopelados de la piel, que aparecen típicamente en pliegues corporales y pliegues como el cuello, las axilas, la ingle y los nudillos. Esta condición de la piel resulta de la resistencia a la insulina y sirve como un marcador externo visible de la disfunción metabólica interna.

Los cortes de sanación lenta y las infecciones frecuentes pueden indicar que los niveles elevados de azúcar en la sangre están menoscabando la función y la circulación inmunitarias. Los niveles altos de glucosa pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios, reduciendo el flujo sanguíneo a las extremidades y comprometiendo la capacidad del cuerpo para curar heridas y combatir eficazmente las infecciones.

Testings diagnóstico y Umbrales de Azúcar de Sangre

El diagnóstico preciso de prediabetes requiere exámenes de sangre específicos que midan los niveles de glucosa en diferentes condiciones. Los proveedores de atención médica utilizan tres pruebas de diagnóstico primario, cada una ofreciendo una visión única del metabolismo y la regulación de la glucosa.

Prueba de flexión de plasma

El análisis de glucosa plasmática de ayuno (FPG) mide los niveles de azúcar en la sangre después de una noche de ayuno de al menos ocho horas. Este examen proporciona una instantánea de los niveles de glucosa de referencia cuando ninguna ingesta reciente influye en los resultados. Para el diagnóstico de prediabetes, ayunar los niveles de glucosa en la sangre entre 100 y 125 mg/dL indican una glucosa de ayunada.

Prueba de tolerancia de la glucosa oral

El test de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) evalúa la eficacia del proceso de glucosa con el tiempo. Después de ayunarse durante la noche, los individuos consumen una bebida rica en glucosa y los niveles de azúcar en sangre se miden a intervalos, normalmente a dos horas después del consumo. Un nivel de glucosa en sangre de dos horas entre 140 y 199 mg/dL indica tolerancia a la glucosa y prediabetes.

Prueba de Hemoglobina A1C

El test de hemoglobina A1C, también llamado el test de hemoglobina glucosa, mide los niveles promedio de glucosa en sangre durante los dos o tres meses anteriores. Este examen no requiere ayuno y proporciona una imagen más amplia del control de glucosa en el tiempo en lugar de una medición de un solo punto. Un nivel A1C entre el 5,7% y el 6,4% indica prediabetes, mientras que los niveles normales bajan dos,7%.

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y de los Niños recomienda que los adultos mayores de 45 años reciban una proyección regular para los prediabetes, con pruebas previas y más frecuentes para las personas con factores de riesgo adicionales.

Estrategias basadas en la evidencia para prevenir la progresión de la diabetes tipo 2

La evolución de la diabetes pre-diabetes a la diabetes tipo 2 no es inevitable. La investigación sustancial demuestra que las intervenciones de estilo de vida específicas pueden reducir el riesgo de diabetes hasta un 58% en individuos de alto riesgo, con reducciones aún mayores posibles en adultos mayores. Estas intervenciones se centran en abordar las causas profundas de la resistencia a la insulina y apoyar los mecanismos de regulación de la glucosa natural del cuerpo.

Gestión de peso y composición corporal

Lograr y mantener un peso saludable representa una de las intervenciones más poderosas para prevenir la progresión de la diabetes. La investigación muestra que perder sólo 5-7% del peso corporal puede mejorar significativamente la sensibilidad de la insulina y reducir el riesgo de diabetes. Para alguien que pesa 200 libras, esto se traduce en una pérdida de sólo 10-14 libras, un objetivo realista y factible para la mayoría de las personas.

La pérdida de peso mejora la salud metabólica a través de múltiples mecanismos. La reducción de la grasa corporal excesiva, especialmente la grasa visceral, disminuye la producción de sustancias inflamatorias que interfieren con la señalización de insulina. Además, la pérdida de peso reduce la carga metabólica del páncreas, permitiendo que las células beta recuperen parte de su capacidad de producción de insulina.

La pérdida de peso sostenible requiere un enfoque integral que combina las modificaciones dietéticas, el aumento de la actividad física, los cambios conductuales y el sueño adecuado. Las dietas y restricciones extremas generalmente no producen resultados duraderos y pueden incluso dañar la salud metabólica. En lugar, los cambios graduales y consistentes en los patrones de alimentación y los niveles de actividad crean hábitos sostenibles que apoyan la gestión de peso a largo plazo.

Gestión de estrés y salud mental

El estrés crónico impacta significativamente el metabolismo de la glucosa a través de la liberación de hormonas de estrés como el cortisol y la adrenalina. Estas hormonas desencadenan la liberación de la glucosa almacenada en el torrente sanguíneo como parte de la respuesta del cuerpo a la lucha o a la luz. Mientras este mecanismo sirve un importante propósito evolutivo, la activación crónica debido al estrés continuo crea niveles de azúcar en sangre persistentemente elevados y promueve la resistencia a la insulina.

Las técnicas eficaces de manejo del estrés incluyen la meditación mental, ejercicios de respiración profunda, yoga, relajación muscular progresiva y la participación en aficiones agradables. La práctica regular de estas técnicas puede reducir los niveles de cortisol, mejorar la sensibilidad de la insulina y apoyar la salud metabólica general. Además, abordar problemas de salud mental como la depresión y la ansiedad, que son más comunes en individuos con prediabetes, contribuye a mejores comportamientos de autocuidad y mejores resultados de salud.

Optimización del sueño

El sueño de calidad juega un papel subapreciado pero crucial en el metabolismo de la glucosa y la prevención de la diabetes. Durante el sueño, el cuerpo realiza funciones esenciales de mantenimiento y reparación, incluyendo la regulación de hormonas que controlan el apetito y el metabolismo de la glucosa. El sueño insuficiente o de mala calidad interrumpe estos procesos, lo que lleva a una mayor resistencia a la insulina, niveles elevados de cortisol y disregulación de hormonas de hambre como la leptina y la ghrelina.

Los adultos deben tener como objetivo entre siete y nueve horas de sueño de calidad por noche. El establecimiento de tiempos de sueño y vela consistentes, creando un ambiente de sueño fresco y oscuro, limitando el tiempo de pantalla antes de la cama, evitando la cafeína y las comidas grandes por la noche pueden mejorar la calidad y duración del sueño. Para los individuos con trastornos del sueño, como la apnea del sueño, que es común en personas con pre-diabetes, buscar tratamiento adecuado es esencial para la salud metabólica.

Estrategias nutricionales para la gestión de los prediábetes

La dieta representa una de las herramientas más poderosas para gestionar los prediabetes y prevenir la progresión a la diabetes tipo 2. En lugar de seguir dietas restrictivas o de moda, las personas con prediabetes se benefician más de adoptar patrones de alimentación sostenibles que enfatizan los alimentos integrales de nutrientes, macronutrientes equilibrados y tamaños de porciones adecuados.

Calidad de carbohidratos y control glucémico

No todos los carbohidratos afectan igualmente el azúcar en la sangre. El índice glicemico (GI) y la carga glicémica (GL) proporcionan marcos para entender cómo los diferentes alimentos que contienen carbohidratos afectan los niveles de glucosa en la sangre. Los alimentos bajos a GI causan aumentos graduales y modestos en el azúcar en la sangre, mientras que los alimentos de alta IG desencadenan picos rápidos que enfatizan los sistemas de regulación de glucosa del cuerpo.

Las carbohidratos de baja IG priorizan los niveles estables de azúcar en sangre durante todo el día. Excelentes opciones incluyen verduras no almidonadas, legumbres, granos enteros como quinoa y avena cortada de acero, y la mayoría de frutas. Estos alimentos contienen fibra, que ralentiza la absorción de glucosa y promueve sentimientos de plenitud.

El conteo de carbohidratos y la conciencia de porciones ayudan a las personas a comprender cómo los diferentes alimentos afectan sus respuestas personales de azúcar en la sangre. Trabajar con un dietista registrado o educador certificado de diabetes puede proporcionar una orientación personalizada sobre la ingesta de carbohidratos adecuada basada en necesidades individuales, niveles de actividad y respuestas metabólicas.

Proteína y grasas saludables

La ingesta de proteína adecuada es compatible con la estabilidad del azúcar en la sangre, promueve la saciedad y ayuda a preservar la masa muscular magra durante la pérdida de peso. Las fuentes de proteínas magras incluyen aves de corral, pescado, huevos, legumbres, tofu y productos lácteos de bajo contenido en grasa. Los peces grasos como salmón, caballa y sardinas proporcionan el beneficio adicional de los ácidos grasos omega-3, que tienen propiedades antiinflamatorias y pueden mejorar la sensibilidad.

Las grasas saludables juegan roles esenciales en la producción hormonal, absorción de nutrientes y función celular. Las fuentes de grasas beneficiosas incluyen aguacates, nueces, semillas, aceite de oliva y pescados grasos. Estas grasas no elevan directamente el azúcar en la sangre y pueden frenar la absorción de carbohidratos cuando se consumen juntos, lo que lleva a aumentos más graduales de glucosa.

Fibra y micronutrientes

La fibra dietética, particularmente la fibra soluble, beneficia significativamente a los individuos con pre-diabetes. La fibra disminuye la absorción de la glucosa, promueve los sentimientos de plenitud, soporta bacterias intestinales saludables y puede mejorar la sensibilidad de la insulina. Los adultos deben apuntar al menos 25-30 gramos de fibra diariamente de fuentes como verduras, frutas, granos enteros, legumbres, nueces y semillas.

Ciertos micronutrientes desempeñan funciones específicas en el metabolismo de la glucosa. El cromo, el magnesio y la vitamina D han sido estudiados para sus posibles efectos en la sensibilidad de la insulina y el control del azúcar en la sangre. Al tiempo que obtienen estos nutrientes a través de una dieta variada y entera de alimentos es ideal, algunos individuos pueden beneficiarse de la suplementación bajo supervisión médica, especialmente si se identifican deficiencias mediante pruebas.

Plantillas de siembra y alimentación

Cuando usted come puede ser casi tan importante como lo que usted come. El tiempo de comida consistente ayuda a regular los ritmos circadianos y los procesos metabólicos. Comer en momentos irregulares o saltar las comidas puede conducir a fluctuaciones de azúcar en la sangre y puede promover la resistencia a la insulina con el tiempo.

Algunas investigaciones sugieren que el consumo de alimentos limitado por el tiempo, en el que el consumo de alimentos se limita a una ventana específica cada día (normalmente 8-12 horas), puede mejorar la sensibilidad de la insulina y apoyar la gestión de peso. Sin embargo, este enfoque no es adecuado para todos, y los individuos deben consultar a los proveedores de atención médica antes de realizar cambios significativos en los patrones de alimentación, especialmente si toman medicamentos que afectan el azúcar en la sangre.

El papel crítico de la actividad física en la gestión de los prediábetes

La actividad física regular es una de las intervenciones más eficaces para mejorar la sensibilidad de la insulina, reducir los niveles de glucosa en la sangre y prevenir la progresión de la diabetes. El ejercicio beneficia el metabolismo de la glucosa a través de múltiples mecanismos, tanto durante la actividad como durante horas posteriores.

Ejercicio aeróbico

El ejercicio aeróbico, también llamado ejercicio cardiovascular, incluye actividades que aumentan la frecuencia cardíaca y la respiración durante períodos sostenidos. Caminando, tronzando, ciclismo, natación y bailando todos califican como actividades aeróbicas. Durante el ejercicio aeróbico, los músculos usan glucosa para energía, que disminuye los niveles de azúcar en la sangre.

Las organizaciones de salud recomiendan por lo menos 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana para personas con prediabetes, que se traduce en 30 minutos por semana. La intensidad moderada significa trabajar lo suficientemente duro como para aumentar la frecuencia cardíaca y romper un sudor, pero todavía poder mantener una conversación. Para aquellos nuevos a ejercer, comenzando con sesiones más cortas y aumentando gradualmente la duración e intensidad ayuda a construir hábitos sostenibles al minimizar el riesgo de lesiones.

Capacitación

La formación de resistencia, o entrenamiento de fuerza, implica el trabajo de músculos contra la resistencia a través de actividades como el levantamiento de pesas, ejercicios de banda de resistencia o ejercicios de peso corporal. Esta forma de ejercicio construye y mantiene la masa muscular, que es particularmente importante para el metabolismo de la glucosa porque el tejido muscular es un sitio primario de absorción y almacenamiento de glucosa.

El aumento de la masa muscular mejora la sensibilidad de la insulina y proporciona más capacidad para el almacenamiento de glucosa, ayudando a mantener estables los niveles de azúcar en la sangre. La resistencia también eleva la tasa metabólica, lo que significa que el cuerpo quema más calorías en reposo, lo que apoya los esfuerzos de gestión de peso.

Reducir el tiempo sedentario

Más allá del ejercicio estructurado, la reducción del tiempo sedentario durante todo el día impacta significativamente la salud metabólica. El sentarse prolongado perjudica el metabolismo de la glucosa y reduce la sensibilidad de la insulina, incluso en individuos que cumplen con las recomendaciones del ejercicio.

Las estrategias simples para reducir el tiempo sedentario incluyen tomar descansos cortos de caminata, usar un escritorio permanente, realizar ejercicios ligeros o de peso corporal durante las pausas de trabajo, tomar escaleras en lugar de ascensores, y participar en hobbies activos. Estos pequeños cambios se acumulan durante todo el día, contribuyendo significativamente a la salud metabólica general.

Asociación de Vigilancia Médica y Salud

La gestión exitosa de pre-diabetes requiere una asociación permanente con proveedores de atención médica que puedan monitorear el progreso, ajustar las intervenciones y proporcionar apoyo y rendición de cuentas. La vigilancia médica regular ayuda a identificar si las intervenciones de estilo de vida están controlando eficazmente los niveles de glucosa en sangre o si pueden ser necesarias intervenciones adicionales.

Vigilancia de la glucosa en sangre

Aunque no todos los individuos con pre-diabetes necesitan revisar los niveles de glucosa en la sangre en el hogar, algunos pueden beneficiarse de la vigilancia periódica para entender cómo los alimentos, actividades y factores de estilo de vida específicos afectan su azúcar en la sangre. El monitoreo de glucosa en el hogar puede proporcionar una valiosa retroalimentación que ayuda a los individuos a tomar decisiones informadas sobre las opciones de dieta y actividad.

Para aquellos que monitorean en casa, comprobar los niveles de glucosa en sangre y medir ocasionalmente la glucosa post-meal (normalmente una a dos horas después de comer) puede revelar patrones y ayudar a identificar alimentos o comportamientos problemáticos. Compartir estos registros con proveedores de atención médica permite una orientación más personalizada y ajustes de intervención.

Pruebas regulares de laboratorio

Las personas con prediabetes deben someterse a pruebas de laboratorio regulares para rastrear el control de glucosa y la pantalla para el desarrollo de la diabetes. La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan pruebas de A1C al menos dos veces al año para personas con niveles estables de glucosa que cumplan los objetivos de tratamiento, o trimestralmente para aquellos cuyo tratamiento ha cambiado o que no están cumpliendo objetivos.

El trabajo adicional en laboratorio puede incluir paneles de lípidos para evaluar el riesgo cardiovascular, pruebas de función renal y pruebas de función hepática, ya que los prediabetes conviven con otras anomalías metabólicas. El monitoreo integral permite la detección temprana y la gestión de los problemas de salud relacionados.

Consideraciones de los medicamentos

Aunque la modificación del estilo de vida sigue siendo la piedra angular de la gestión de prediabetes, algunos individuos pueden beneficiarse de medicamentos, en particular aquellos que tienen un riesgo muy alto de progresión de la diabetes. La metformina, un medicamento comúnmente utilizado para tratar la diabetes tipo 2, ha demostrado reducir el riesgo de diabetes en ciertas poblaciones de alto riesgo, incluidas las que tienen IMC más de 35 años, y las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional.

La decisión de usar medicamentos para los prediabetes debe tomarse en colaboración entre pacientes y proveedores de atención médica, ponderando factores de riesgo individuales, respuesta a intervenciones de estilo de vida, y beneficios potenciales de medicamentos y efectos secundarios.

Las implicaciones de salud más amplias de los pre-diábetes

La diabetes no existe en el aislamiento sino como parte de un síndrome metabólico más amplio que afecta a múltiples sistemas corporales. Entendimiento de estas conexiones destaca la importancia de una gestión integral de la salud en lugar de centrarse exclusivamente en los niveles de glucosa en la sangre.

Los individuos con pre-diabetes enfrentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, incluyendo ataque cardíaco y derrame cerebral, incluso antes de progresar a la diabetes. La misma resistencia a la insulina y disfunción metabólica que elevan la glucosa sanguínea también contribuyen a la presión arterial alta, niveles de colesterol anormales y inflamación mayor, todo lo cual daña los vasos sanguíneos y promueve la enfermedad cardiovascular.

La prediabetes también está asociada con la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD), una afección donde el exceso de grasa se acumula en el hígado. La NAFLD puede progresar a condiciones hepáticas más graves, incluyendo cirrosis y insuficiencia hepática. Las mejoras metabólicas logradas a través de la gestión prediabetes también benefician la salud del hígado, a menudo revertir la enfermedad hepática.

El riesgo de enfermedad renal aumenta con prediabetes, ya que los niveles elevados de glucosa en sangre pueden dañar las estructuras de filtración delicadas dentro de los riñones con el tiempo. La intervención temprana para controlar la glucosa en la sangre ayuda a preservar la función renal y prevenir la progresión a la enfermedad renal crónica.

El daño nervioso, o la neuropatía, puede comenzar durante la etapa pre-diabetes, especialmente en individuos con elevación prolongada o severa de glucosa. La neuropatía periférica afecta normalmente a los pies y las piernas primero, causando la adormecimiento, el hormigueo o el dolor. Mantener el control de glucosa en la sangre ayuda a prevenir o frenar la progresión de neuropatía.

Creación de un plan de acción sostenible

La gestión exitosa de pre-diabetes requiere traducir el conocimiento en una acción consistente. Crear un plan de acción personalizado y realista aumenta la probabilidad de éxito a largo plazo y prevención de la diabetes.

Comience por identificar uno o dos objetivos específicos y factibles en lugar de intentar reestructurar cada aspecto de la vida simultáneamente. Por ejemplo, comprometerse a un paseo de 20 minutos cinco días por semana o sustituir bebidas azucaradas por agua representa un objetivo concreto y mensurable que puede ser alcanzado y mantenido de manera realista.

Seguimiento de los avances mediante métodos que funcionan para preferencias individuales y estilos de vida. Algunas personas se benefician de revistas detalladas de alimentos y actividades, mientras que otras prefieren enfoques más sencillos como pesas semanales o pruebas periódicas de A1C. La clave es encontrar métodos de monitoreo que proporcionan comentarios útiles sin llegar a ser onerosos.

Construir un sistema de apoyo que incluya proveedores de atención médica, familiares, amigos o grupos de apoyo. Compartir objetivos y avances con otros crea responsabilidad y proporciona aliento durante tiempos difíciles. Muchas comunidades ofrecen programas de prevención de la diabetes basados en planes de estudio basados en evidencia que proporcionan apoyo estructurado y educación.

Anticipar y planificar los obstáculos y contratiempos, que son partes normales de cambio de comportamiento. Identificar las barreras potenciales de antemano y desarrollar estrategias para superarlos aumenta la resiliencia. Cuando se producen retrocesos, verlos como oportunidades de aprendizaje en lugar de fracasos ayuda a mantener la motivación y el impulso de avance.

Celebrar éxitos, tanto grandes como pequeños. Reconocer el progreso refuerza los comportamientos positivos y mantiene la motivación. Las celebraciones no necesitan involucrar alimentos; considerar logros gratificantes con tratamientos no alimentarios como nuevos equipos de entrenamiento, un masaje o el tiempo dedicado a actividades agradables.

Conclusión

El prediabetes representa una coyuntura crítica en la salud metabólica, ofreciendo tanto una advertencia como una oportunidad. Mientras que la afección indica un riesgo mayor de diabetes tipo 2 y complicaciones asociadas, también proporciona una ventana durante la cual las intervenciones específicas pueden prevenir o retrasar significativamente la progresión de enfermedades. Entendiendo los mecanismos subyacentes pre-diabetes, reconociendo los factores de riesgo personal, e implementando modificaciones de estilo de vida basadas en evidencias habilita a las personas para tomar control de su salud metabólica.

El camino de la prediabetes a la salud óptima no requiere perfección, sino cambios sostenibles en la dieta, la actividad física, la gestión del estrés y los hábitos de sueño. Pequeñas mejoras se acumulan con el tiempo, creando reducciones significativas en el riesgo de diabetes y mejoras en la salud general y la calidad de vida. Al asociarse con proveedores de atención médica, crear entornos propicios y mantener el compromiso con los comportamientos de promoción de la salud, los individuos con éxito pueden prevenir la progresión a la diabetes tipo 2 años.