Las vulnerabilidades únicas de los ojos de lentes de contacto

Para millones de personas en todo el mundo, los lentes de contacto ofrecen una alternativa conveniente y clara a los anteojos. Sin embargo, el uso de lentes altera el entorno natural del ojo. La córnea, que normalmente se nutre por el oxígeno del aire, recibe menos oxígeno bajo un lente, y la película de lagrimas, la primera línea de defensa del ojo contra los patógenos, se interrumpe.

Las infecciones bacterianas y fúngicas pueden dar lugar a resultados graves, incluyendo la cicatrización corneal, la pérdida de la visión y en casos raros, la necesidad de trasplante de corneal. Sin embargo, la forma en que se desarrolla cada tipo de infección, los síntomas que produce, y los medicamentos necesarios para tratarlo son distintos. Un error común es asumir que todas las bacterias fungosas y rojas son las mismas.

Infecciones de ojos bacterianas en contacto con los leones

Las infecciones bacterianas son el tipo más común de infección ocular asociada al uso de lentes de contacto. Son causadas por bacterias patógenas que colonizan la superficie del ojo, a menudo entrando a través de los rasguños microscópicos o rupturas en el epitelio corneal, a veces causadas por el objetivo mismo. ] Higiene del conductor]: como solución de reutilización de lentes, no lavado de manos, o sueño en lentes.

Patógenos bacterianos comunes

Varias bacterias están implicadas frecuentemente en infecciones relacionadas con el lente de contacto:

  • Pseudomonas aeruginosa — Esta es una de las bacterias más agresivas y peligrosas en la ceratitis relacionada con los lentes de contacto. Puede causar rápidamente una úlcera corneal y provocar pérdida de visión dentro de 24 a 48 horas si no se trata. A menudo se asocia con casos de lente contaminados o la exposición al agua del grifo.
  • ]Staphylococcus aureus — Causa común de las infecciones conjuntivitis y corneal, especialmente en casos de mala higiene de mano. Puede producir una descarga gruesa, pegajosa y una inflamación significativa.
  • ]Staphylococcus epidermidis] — Una piel proporcional que puede convertirse en patógeno cuando se introduce en el ojo, a menudo mediante el manejo de lentes. Tiende a causar infecciones menos agresivas pero persistentes.
  • Serratia marcescens — Bacteria gramnegativa que puede formar un biofilm rosa o rojo en casos de lente, lo que conduce a infecciones recurrentes.

Tipos de infecciones bacterianas

Las infecciones bacterianas en los portadores de lentes de contacto se manifiestan en varias formas clínicas:

  • Conjuntivitis bacteriana (Ojo Pírido)] — Una infección de la conjuntiva, la membrana delgada que cubre la parte blanca del ojo. Los síntomas incluyen enrojecimiento, sensación de hermética, y una descarga gruesa, amarilla o verde que puede hacer que los párpados se unen al despertar.
  • Keratitis bacteriana] — Una infección de la córnea misma. Esta es una condición más grave que puede llevar a la ulceración y cicatrización. Los síntomas incluyen dolor intenso, fotofobia (sensibilidad de la luz), visión borrosa, y un punto blanco o gris visible en la córnea.
  • Endophthalmitis] — Una infección rara pero devastadora del interior del ojo. Puede ocurrir después de que la infección corneal infrinja las capas más profundas o después del trauma. La endofalitis es una emergencia médica que puede resultar en la ceguera si no se trata agresivamente.

Enfoques de tratamiento para las infecciones bacterianas

El tratamiento de la prontitud es crítico para las infecciones bacterianas, especialmente las que implican la córnea. Las gotas de los ojos antibióticos son el pilar principal de la terapia. Para las conjuntivitis leves, se puede prescribir un antibiótico de raspado como la moxifloxacina o la ofloxacina.

Infecciones de ojos fúngicas en contacto con los leones

Las infecciones fúngicas del ojo son menos comunes que las infecciones bacterianas, pero a menudo son más difíciles de diagnosticar y tratar. Los hongos son organismos omnipresentes encontrados en suelo, plantas y la materia orgánica descomposición. Los usuarios de lentes de contacto están expuestos a hongos a través de fuentes ambientales, como tocar lentes después de la jardinería, nadar en agua contaminada o almacenar lentes en ambientes húmedos fácilmente.

Patógenos fúngicos comunes

Los hongos más a menudo responsables de las infecciones relacionadas con los lentes de contacto incluyen:

  • ] Especies de fusarium — Esta es la causa más común de la ceratitis fúngica en los usuarios de lentes de contacto. Las brotes de la keratitis de Fusarium se han relacionado con ciertas soluciones de lentes multiusos. Fusarium es un hongo filamentoso que puede penetrar profundamente en el estroma corneal, dificultando la erradicación.
  • ] Especies de aspergillus — Otro hongo filamentoso que puede causar ceratitis, especialmente en climas más cálidos o en individuos inmunocompromisos. A menudo se asocia con la exposición a esporas transmitidas por el aire.
  • Especies cándidas] — Un hongo parecido a la levadura que afecta principalmente a individuos inmunocompromisos o a aquellos con enfermedad crónica de superficie ocular. Las infecciones de cándidas tienden a ser menos agresivas que Fusarium o Aspergillus pero pueden causar aún un daño importante en la corneal.

Tipos de infecciones fúngicas

  • Keratitis pulmonar] — Esta es la infección fúngica más común en los usuarios de lentes. Presenta síntomas similares a la ceratitis bacteriana, incluyendo enrojecimiento, dolor, visión borrosa y sensibilidad ligera. Sin embargo, la ceratitis fúngica suele tener una aparición más insidiosa, con síntomas que se desarrollan durante días a semanas en lugar de horas.
  • Endoftalmitis pulmonar — Una infección fúngica intraocular que es extremadamente rara pero catastrófica. Puede ocurrir cuando la hifa fúngica penetra en la córnea y entra en el interior del ojo. Los síntomas incluyen dolor severo, pérdida de visión marcada y enrojecimiento. El tratamiento implica terapia antifúngica sistémica y a menudo cirugía vitrectomía.

Problemas de tratamiento para infecciones fúngicas

El tratamiento de infecciones fúngicas es significativamente más difícil que el tratamiento de infecciones bacterianas. Los medicamentos antifúngicos son menos potentes, tienen menos penetración corneal, y a menudo requieren una duración más larga de la terapia. Topical antifungal drops como la natamicina o el voriconazol se usan, pero se deben aplicar muy frecuentemente, a veces cada hora infectada.

Diferencias críticas: Infecciones bacterianas contra fúngicas

Comprender las diferencias clave entre estos dos tipos de infección puede ayudar a los usuarios de lentes y los médicos a realizar diagnósticos más rápidos y precisos. Aunque sólo un examen oftalmológico completo y pruebas de laboratorio pueden confirmar la causa, existen patrones distintos:

  • Iniciar y Progregar] — Las infecciones bacterianas suelen desarrollarse rápidamente, a menudo en horas a un día o dos después de la exposición. Los síntomas empeoran rápidamente. Las infecciones fúngicas, en cambio, progresan más lentamente, a menudo tomando varios días a semanas para alcanzar la gravedad total.
  • ]Descarga] — Las infecciones bacterianas tienden a producir una descarga espesa y copiosa que es amarilla, verde o mucopurulenta. Las infecciones fúngicas a menudo producen una descarga más delgada y acuosa o pueden no tener ninguna descarga significativa en absoluto.
  • ] Nivel de dolor — Ambos pueden causar dolor moderado a severo, pero las infecciones bacterianas, especialmente las causadas por Pseudomonas, están asociadas con dolor intenso y agudo. Las infecciones fúngicas a menudo causan un dolor doliente y doliente que aumenta con el tiempo.
  • ]Aspecto corneal] — En el examen de linduras, las úlceras bacterianas suelen tener un infiltrado blanco o amarillo bien definido. Las úlceras fúngicas pueden aparecer como un infiltrado gris, elevado con bordes plumados o filamentosos, y pueden haber lesiones por satélite, manchas de infección alrededor de la úlcera principal.
  • Response a los antibióticos — Una clave clínica es la respuesta al tratamiento inicial. Si una infección ocular empeora o no mejora después de 48 horas de terapia antibiótica de amplio espectro, una causa fúngica debe ser fuertemente sospechada.
  • Factores de riesgo] — Las infecciones bacterianas están más fuertemente asociadas con la mala higiene y el exceso de lentes. Las infecciones fúngicas son más comunes en personas con exposición ambiental (gardening, yard work, hobbies al aire libre) y en aquellos que utilizan soluciones específicas de lente contaminadas.

Cómo su doctor de ojos hace el diagnóstico

Cuando presente con un ojo rojo y doloroso, un médico de ojos realizará una historia y un examen exhaustivos. Preguntarán sobre sus hábitos de contacto, natación reciente o jardinería, y si ha utilizado la misma botella de solución de lentes durante un período prolongado.El examen de color de la lámpara de la muestra permite al médico ver la profundidad y el carácter de cualquier infiltrado de maíz.

Estrategias de prevención adaptadas para los tejidos de lentes de contacto

La prevención es la estrategia más eficaz para evitar las infecciones bacterianas y fúngicas. Los pasos son en gran medida iguales para ambos, pero el énfasis especial en la exposición ambiental puede reducir aún más el riesgo de infección fúngica.

Prácticas de higiene fundamentales

  • Lava las manos con jabón y agua, luego secarlas con una toalla sin linaje antes de cada sesión de manipulación de lentes. Este sencillo paso elimina bacterias y hongos de sus manos.
  • Limpia tu caso de lente diariamente con solución fresca (nunca agua del grifo) y secarlo al aire en un tejido limpio. Reemplazar el caso al menos cada tres meses.
  • Utilice sólo solución estéril y multiusos para lentes de contacto. Nunca utilice soluciones de agua, salina o caseras para la desinfección. No “detenga” solución en el caso; siempre use solución fresca.
  • Siga el horario de reemplazo de sus lentes, de forma diaria, semanal o mensual según lo prescrito. No use lentes más allá de su vida útil recomendada.
  • Evite dormir en lentes de contacto a menos que se prescriban para el desgaste de la noche a la mañana. Dormir en lentes aumenta dramáticamente el riesgo de queratitis bacteriana y fúngica.
  • Evite la natación, la ducha o el uso de bañera caliente mientras usa lentes de contacto. El agua —incluyendo la piscina, el lago y el agua del grifo— contiene organismos como Acanthamoeba (un protozoano) y Fusarium, que pueden causar infecciones graves.

Estrategias específicas para la prevención de infecciones fúngicas

  • Ten cuidado extra después de las actividades al aire libre. Si te alojas, te acojas o trabajas con plantas, elimina y limpia tus lentes después de lo posible. Considera usar desechables diarios en días que estás al aire libre, para que puedas desecharlos esa noche.
  • Nunca toques tus lentes con suelo, material vegetal o manos sin lavar. Los hongos son abundantes en suelo y materia orgánica.
  • Si utiliza una solución multiusos, utilice uno que tenga un buen registro de seguridad y siga las instrucciones del fabricante precisamente. Durante el brote de keratitis Fusarium 2005–2006, se implicaron soluciones específicas (ReNu con MoistureLoc) y posteriormente se retiraron del mercado.
  • Considere usar lentes de contacto desechables diarias, eliminando la necesidad de un caso de lente y soluciones, que son las fuentes más comunes de contaminación. Los desechables diarios son la opción más segura para los usuarios de lentes que se ocupan del riesgo de infección.

Cuándo buscar atención médica inmediata

El reconocimiento temprano de una infección ocular puede significar la diferencia entre un simple curso de gotas y una pérdida permanente de la visión. Como usuario de lente de contacto, debe buscar atención oftalmológica de emergencia si usted experimenta cualquiera de los siguientes:

  • Dolor ocular intenso que no desaparece después de quitar sus lentes
  • Redes persistentes que duran más de unas pocas horas después de la eliminación de lentes
  • Visión desenfocada o reducida que no se aclara con gotas de parpadeo o lubricación
  • Sensibilidad extrema a la luz (fotofobia)
  • Un punto blanco, gris o amarillo visible en la córnea (la parte frontal clara del ojo)
  • Recarga que es gruesa, coloreada o excesiva
  • La sensación de que algo está pegado en el ojo que persiste después de que usted quita el objetivo

No trate de tratar la infección con gotas de venta libre o si continúa usando sus lentes. Retire sus lentes inmediatamente y manténgalos fuera hasta que un médico ocular le haya evaluado. Si tiene una infección, su médico puede querer cultivar el objetivo y el caso, así que guárdelos en un recipiente limpio y tráigalos a su cita.

El Takeaway: El conocimiento es la mejor defensa

Para los usuarios de lentes de contacto, las infecciones de los ojos son un riesgo real, pero no son inevitables. Entendiendo las diferencias entre las infecciones bacterianas y fúngicas le permite tomar las medidas preventivas adecuadas y reconocer cuando algo está mal. Las infecciones bacterianas son más comunes, se desarrollan rápidamente y normalmente responden bien a la terapia antibiótica rápida.Las infecciones fúngicas son más raras pero más traiciosas, requieren tratamiento agresivo y prolongado y a menudo conducen a un problema visual único[LT].

Al comprometerse a la higiene meticulosa, evitando la exposición al agua, reemplazando las lentes y los casos a tiempo, y nunca durmiendo en las lentes que no están aprobadas para el desgaste extendido, reduces dramáticamente el riesgo de infección. Y si alguna vez nota síntomas rojos, dolorosos o alteradores de la visión, recuerde que el tiempo es de la esencia. Con infecciones bacterianas, cada hora cuenta; con infecciones fúngicas, cada día.

Para más información, consulte la Página de seguridad de CDC, la ] Guía de la FDA sobre las infecciones de lente de contacto, o la Asociación Otométrica Americana. Su médico ocular es siempre su mejor recurso para el asesoramiento personalizado, así que no se haga un examen completo para obtener una consulta.