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Monitorear los niveles de azúcar en la sangre con precisión en el hogar es una piedra angular de la gestión eficaz de la diabetes. Ya sea que tenga diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, o prediabetes, entender cómo probar adecuadamente sus niveles de glucosa le permite tomar decisiones informadas sobre su dieta, medicamentos, actividad física y salud general. Con el equipo adecuado, técnicas adecuadas y hábitos consistentes, puede lograr lecturas confiables que le ayuden a mantener un control óptimo de azúcar y prevenir tanto las complicaciones de corto plazo.

Esta guía completa le guiará a través de todo lo que necesita saber sobre el control preciso del azúcar en la sangre en casa, desde la selección del equipo adecuado para entender las últimas tecnologías disponibles en 2026. Exploraremos los medidores tradicionales de glucosa en sangre, sistemas de monitoreo continuo de glucosa, técnicas de prueba adecuadas, factores que pueden afectar la precisión y consejos prácticos para mantener la consistencia en su rutina de monitoreo.

Comprensión de la vigilancia de la glucosa en sangre

El monitoreo de glucosa en sangre es el proceso de medición de la concentración de glucosa (azúcar) en su sangre en un punto específico de tiempo. Para las personas con diabetes, esta información es vital porque le ayuda a entender cómo los alimentos, el ejercicio, el estrés, la enfermedad y los medicamentos afectan sus niveles de azúcar en la sangre. El monitoreo regular le permite capturar altos peligrosos (hiperglucemia) y bajos (hipoglucemia) antes de convertirse en emergencias médicas.

Hay dos métodos primarios para monitorear la glucosa en la sangre en el hogar: pruebas tradicionales de los dedos usando un medidor de glucosa en sangre y monitoreo continuo de glucosa (CGM) usando sensores utilizables. Cada método tiene sus propias ventajas, y muchas personas con diabetes utilizan una combinación de ambos enfoques dependiendo de sus necesidades específicas y plan de tratamiento.

Elegir el correcto medidor de glucosa en sangre

El primer paso para un control de la casa es seleccionar un medidor de glucosa de sangre adecuado. El mercado ofrece docenas de opciones, que van desde modelos básicos a dispositivos sofisticados con características avanzadas. Al elegir un medidor, considere varios factores importantes que afectarán tanto la precisión como la facilidad de uso.

Normas y Valoraciones de precisión

Los estándares de la FDA requieren que al menos el 95% de las lecturas de medidores de glucosa caigan dentro del 15% del valor real de la glucosa en sangre, aunque los estándares de encuentro no son los mismos que los mejores en clase. La investigación ha demostrado que la precisión de los diferentes metros varía ampliamente, mostrando una gama de diferencias relativas (MARD) absolutas de medias, de 5,6% a 20,8%.

Generalmente, un monitor de glucosa en sangre se considera exacto si su resultado es dentro del 15% del resultado del laboratorio. Al comprar un medidor, busque dispositivos con respaldo de estudio clínico fuerte y exámenes de usuario consistentes confirmando la precisión. Algunos metros han sido probados independientemente y demostrados que cumplen o exceden los estándares de la industria, mientras que otros pueden tener problemas de precisión que podrían afectar sus decisiones de gestión de la diabetes.

Características esenciales para considerar

Los modernos medidores de glucosa en sangre vienen con una variedad de características diseñadas para facilitar y más conveniente la prueba. Aquí están las características clave para evaluar al seleccionar un medidor:

Fácil de usar: Busca los contadores con pantallas grandes, fáciles de leer, simples botoneras y operación directa. Si tienes problemas de visión o problemas de destreza, elige un medidor con pantalla retroiluminada y funciones de audio que anuncian tus resultados.

] Velocidad de Testing: La mayoría de los metros modernos proporcionan resultados en 5 a 10 segundos. Los resultados más rápidos significan menos tiempo de espera y mayor comodidad, especialmente cuando usted necesita probar varias veces al día.

] Tamaño de la muestra: Los medidores que requieren muestras de sangre más pequeñas (típicamente 0,3 a 0,6 microlitros) generalmente son menos dolorosos y más fáciles de usar. Los tamaños de muestras más pequeños también significan que puede utilizar lancetas más finas, lo que reduce aún más la incomodidad.

Tecnología de no codificación: Los medidores más antiguos requieren que los usuarios introduzcan manualmente un código de cada nueva caja de tiras de prueba. Si este código fue introducido incorrectamente o saltado, causó errores de medición. Los modernos medidores de no código leen automáticamente la calibración de tira, eliminando esta fuente común de error y haciendo que las pruebas sean más fiables.

] Almacenamiento de memoria y datos: La mayoría de los metros pueden almacenar cientos de resultados de prueba con sellos de fecha y hora. Esta función le permite seguir patrones con el tiempo y compartir datos completos con su proveedor de atención médica.

Características de la Connectividad: Muchos metros contemporáneos ofrecen conectividad Bluetooth, lo que le permite sincronizar sus lecturas automáticamente a las aplicaciones de los smartphones. Esta tecnología facilita el seguimiento de las tendencias, el ajuste de recordatorios y compartir datos con su equipo de atención médica sin registro manual.

Consideraciones de gastos

Aunque el costo inicial de un medidor de glucosa en sangre puede parecer el gasto primario, el costo continuo de las tiras de prueba es en realidad la consideración financiera más significativa. Las tiras de prueba son específicas de medidores, lo que significa que debe utilizar tiras diseñadas para su modelo de medidor exacto. Estas tiras pueden costar cualquier lugar de $0.20 a más de $1.00 por tira, y si usted prueba múltiples veces al día, los gastos se suman rápidamente.

Muchos planes de seguros, incluyendo Medicare y Medicaid, cubren los medidores de glucosa y las tiras de prueba para personas con diabetes, aunque los requisitos de cobertura varían. Contacte con su proveedor de seguros para entender sus beneficios específicos y si necesita una receta o carta de necesidad médica de su médico. Algunos metros de marca de tiendas de los principales minoristas han mostrado una excelente precisión en estudios independientes mientras que ofrece opciones de tira de prueba más asequibles.

Comprensión de sistemas continuos de vigilancia de la lubricación

El monitoreo continuo de glucosa (CGM) es una tecnología usable que rastrea los niveles de glucosa con el tiempo midiendo el nivel de glucosa en el fluido intersticial justo debajo de la piel 24 horas al día mientras llevas el dispositivo. La tecnología CGM ha evolucionado significativamente en los últimos años y representa un avance importante en el cuidado de la diabetes.

Cómo funcionan los sistemas CGM

Un monitor de glucosa continuo calcula qué nivel de glucosa es cada pocos minutos y mantiene un seguimiento de él con el tiempo utilizando tres partes: un pequeño sensor insertado bajo su piel (a menudo en el vientre o el brazo) con un parche pegajoso que lo ayuda a permanecer allí, un transmisor y un dispositivo de visualización. El sensor mide la glucosa en el fluido intersticial entre sus células, que se correlaciona estrechamente con los niveles de glucosa en la sangre.

Algunos CGM envían y muestran información a su smartphone o receptor automáticamente (llamados dispositivos CGM "real-time"), mientras que otro tipo llamado "intermittent-scan" estima los niveles de glucosa continuamente pero requiere que escanee el CGM con un receptor o teléfono inteligente separado cada pocas horas para ver y almacenar los datos. Los sensores deben ser reemplazados a intervalos específicos, normalmente van de 10 a 15 días dependiendo del sistema, aunque algunos sensores implantables más nuevos pueden durar 365 días.

Última tecnología CGM en 2026

Los monitores de glucosa continuos son dispositivos utilizables que proporcionan datos de azúcar en sangre en tiempo real para ayudar a las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 a prevenir fluctuaciones peligrosas de glucosa y tomar decisiones más inteligentes sobre alimentos, ejercicio y dosis de insulina. El mercado CGM se ha expandido considerablemente, con varios sistemas avanzados disponibles.

MARD (Diferencia Relativa Absoluta) es la forma estándar de medir la precisión CGM, con el Dexcom G7 que reclama un 8,2% de MARD para adultos y 8,1% para niños, mientras que la mayoría de los sistemas tienen un promedio de MARD de 9-14%. Cuanto más pequeño es el marcador MARD, más cerca se encuentran las lecturas CGM para valores reales de glucosa.

Los sistemas de CGM líderes disponibles en 2026 incluyen el Dexcom G7, que cuenta con un diseño compacto que es 60% más pequeño que su predecesor, tiempo de calentamiento rápido y excelente compatibilidad de smartwatch. El Abbott FreeStyle Libre 3 Plus se comercializa como el sensor CGM más pequeño y más delgado del mundo.El Eversense 365 representa un avance decisivo como la primera CGM implantable a largo plazo que dura durante 365 días.

Beneficios de la tecnología CGM

El principal beneficio de usar una CGM es que puedes ver tu nivel de glucosa en cualquier momento sin un dedo, ya que CGM envía datos a un smartphone u otro dispositivo para mostrar tus niveles de glucosa. Los resultados actualizan automáticamente cada pocos minutos y cambian constantemente en respuesta a tus comidas, actividad física y otras rutinas diarias, con muchos CGMs también envían alertas si tu azúcar en sangre está aumentando o cayendo rápidamente.

Además de los niveles de glucosa en tiempo real, los CGM proporcionan resultados en una gráfica con una línea móvil que muestra tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje del día que su nivel de glucosa está en su rango de destino, para la mayoría de las personas entre 70 y 180 mg/dL, con un objetivo del 70% del tiempo. Según la American Diabetes Association, los individuos que usan CGMs se benefician significativamente de mayor tiempo en rango y mejorólica diaria y sueño.

Los sistemas CGM también pueden compartir información con cuidadores o miembros de la familia. Por ejemplo, si el nivel de glucosa de un niño cae peligrosamente bajo durante la noche, el CGM puede ponerse en alerta a un padre en otra habitación. Esta característica proporciona la paz mental y una red de seguridad adicional para los individuos vulnerables.

CGM Limitations and Considerations

Aunque la tecnología CGM ofrece enormes beneficios, es importante entender sus limitaciones. Los niveles de glucosa de fluido intersticial pueden ser diferentes a los niveles de glucosa en la sangre, por lo que es importante revisar ocasionalmente su azúcar en la sangre con un dedo para asegurar que su CGM sea preciso, especialmente si es nuevo para usar una CGM o se diagnostica con diabetes. Su equipo de atención médica puede aconsejarle sobre la frecuencia para realizar pruebas de de de dedos confirmatorios.

Hay un retraso inherente entre los niveles reales de glucosa en sangre y los niveles medidos por CGM porque toma tiempo para que la glucosa viaje desde el torrente sanguíneo al fluido intersticial. Este lag es típicamente de 5 a 15 minutos, lo que significa que las lecturas CGM no pueden reflejar cambios rápidos en la glucosa en sangre tan rápido como las pruebas de los dedos. Además, algunos modelos CGM requieren calibración periódica con las mediciones tradicionales de glucosa en sangre, aunque muchos nuevos sistemas de fábrica.

La mayoría de los planes de seguro privados, Medicare y Medicaid cubren CGM para personas con diabetes tipo 1 con costos mínimos mensuales, y CGMs también están cubiertos para personas con diabetes tipo 2 que toman inyecciones diarias (como insulina), usan una bomba de insulina o han tenido azúcar en sangre baja severa. Para calificar para cobertura de seguros, es posible que necesite una receta médica de su proveedor de atención médica, y sin cobertura de seguros, CGM puede costar miles de dólares al año.

Componentes esenciales de un kit de prueba completo

Un kit completo de monitoreo de azúcar en sangre incluye más que el propio medidor. Tener todos los componentes necesarios organizados y fácilmente disponibles asegura que usted puede probar con precisión y consistencia siempre que sea necesario.

Strips de prueba

Las tiras de prueba son el componente consumible que realmente mide la glucosa en la sangre. Cada tira contiene sustancias químicas que reaccionan con la glucosa en la muestra de sangre para producir una señal eléctrica que el medidor se convierte en una lectura de glucosa. Las tiras de prueba son específicas para el medidor, por lo que debe utilizar tiras diseñadas para su modelo de medidor exacto. Nunca trate de usar tiras de una marca o modelo diferente, ya que esto produzca resultados inexactos.

Las tiras de prueba son sensibles a las condiciones ambientales y tienen fechas de caducidad. Compruebe siempre que sus tiras de prueba están dentro de su fecha de caducidad antes de la prueba. Almacene tiras de prueba en su contenedor original en un lugar fresco y seco lejos de la luz solar directa, el calor y la humedad. La exposición a temperaturas extremas o humedad puede dañar las tiras y llevar a lecturas inexactas.

Dispositivos de lanza y de cierre

Las puntas son las agujas pequeñas y esterilizadas utilizadas para pinchar el dedo para obtener una muestra de sangre. Vienen en diferentes calibres (cálculos), con números de calibre más altos que indican agujas más delgadas. La mayoría de las personas prefieren lancetas de 30 a 33 calibre para la prueba diaria de la punta de los dedos, ya que estos lancetos más delgados causan menos dolor y daño en el tejido.

Un dispositivo de cierre es una herramienta de resorte que sostiene el lancet y controla la profundidad del punción de la piel. La mayoría de los dispositivos de lavado tienen ajustes de profundidad ajustables, lo que le permite personalizar la profundidad de punción basada en el espesor y sensibilidad de su piel. Comience con un ajuste más bajo y aumentar la profundidad sólo si no está recibiendo suficiente sangre para su prueba.

Para una seguridad óptima y un dolor mínimo, sustitúyase por cada uso. Mientras que muchas personas reutilizan lancetas para ahorrar dinero, esta práctica aumenta el riesgo de infección y causa más dolor porque el lanceto se vuelve aburrido por cada uso. Un lancet aburrido requiere más presión para penetrar la piel y causa más daño en el tejido, lo que conduce a una mayor molestia y una curación más lenta.

Solución de control

La solución de control es un líquido que contiene una cantidad conocida y estandarizada de glucosa. Se utiliza para probar la precisión de su medidor y tiras sin usar la sangre real. La solución de control a veces viene empaquetada con el monitor, pero puede tener que comprarlo por separado.

Para asegurarse de que su monitor de glucosa en sangre esté funcionando correctamente, realice periódicamente pruebas de control en su dispositivo comparando el resultado del medidor utilizando la solución de control a la gama proporcionada por el fabricante. Debe realizar una prueba de control cuando abra una nueva caja de tiras de prueba, si baja el medidor, si obtiene una lectura inesperadamente alta o baja, o si sospecha que su medidor no está funcionando correctamente.

Alternativamente, si su médico revisa su glucosa en sangre en su oficina, asegúrese de llevar su dispositivo y tiras de prueba a su próxima cita con el fin de comparar sus resultados con su monitor. Esta comparación proporciona validación en el mundo real de la exactitud de su medidor.

Casos y organización de la Organización

La mayoría de los metros vienen con un caso de carga, pero si el suyo no lo hace, invierte en un caso de calidad para proteger su medidor y mantener todos sus suministros organizados. Un buen caso de transporte debe tener compartimentos para su medidor, tiras de prueba, tornos, dispositivo de lavado, solución de control, y un registro o notepad. Mantener todo junto en un lugar asegura que usted tiene lo que usted necesita al probar lejos de casa, ya sea en el trabajo, escuela o mientras viaja.

Técnicas de prueba de glucosa en sangre adecuada

Utilizar técnicas de prueba correctas es esencial para obtener lecturas precisas de glucosa en sangre. Incluso el medidor más preciso producirá resultados poco fiables si no sigue los procedimientos adecuados. Aquí hay una guía completa paso a paso para asegurar pruebas precisas cada vez.

Lavadora y Preparación de Manos

Siempre lavar las manos a fondo con agua tibia y jabón antes de probarlo. Este paso es crucial porque las sustancias en las manos pueden contaminar la muestra de sangre y afectar el resultado. Incluso las cantidades de alimentos, lociones u otras sustancias pueden causar lecturas falsamente altas o bajas. El agua caliente tiene el beneficio añadido de aumentar el flujo sanguíneo a los dedos, lo que facilita obtener una muestra de sangre adecuada.

Después de lavarse, seque sus manos completamente con una toalla limpia. La humedad puede diluir la muestra de sangre o interferir con la tira de prueba, lo que lleva a resultados inexactos. Si no puede lavarse las manos con agua y jabón, use una toallita de alcohol para limpiar el sitio de pruebas, pero asegúrese de que el alcohol se haya evaporado completamente antes de cortar el dedo, ya que el alcohol también puede afectar los resultados de prueba.

Preparando su tira de Medidor y Prueba

Antes de pinchar el dedo, prepare el medidor insertando una tira de prueba fresca según las instrucciones del fabricante. La mayoría de los metros gire automáticamente cuando inserte una tira de prueba. Compruebe que el código en la pantalla del medidor coincide con el código en la vial de la tira de prueba (si su medidor requiere codificación). Espere a que el medidor indique que está listo para una muestra de sangre, generalmente mostrado por un símbolo de gota de sangre o indicador de flash.

Asegúrese de que su medidor está limpio y libre de polvo o escombros. Borrar periódicamente el medidor con un paño ligeramente húmedo y comprobar que el puerto de la tira de prueba está limpio. La llaga o el residuo en el puerto de la tira de prueba pueden evitar el contacto adecuado entre la tira y el medidor, lo que resulta en mensajes de error o lecturas inexactas.

Obtención de una muestra de sangre

Seleccione un sitio de prueba en el lado de su punta de dedo en lugar de la almohadilla. Los lados de la punta de los dedos tienen menos terminaciones nerviosas, haciendo pruebas menos dolorosas mientras todavía proporciona un flujo sanguíneo adecuado. Rote sus sitios de prueba entre los diferentes dedos para evitar callos y manchas doloridas de desarrollo. Evite usar el dedo pulgar y el índice si es posible, ya que estos dedos se utilizan con más frecuencia para las tareas diarias y probarlos puede ser más disruptivos.

Mantenga el dispositivo de lazo firmemente contra el lado de la punta de los dedos y presione el botón de liberación. Después de la vuelta, masajee suavemente el dedo desde la base hacia la punta para fomentar el flujo de sangre. Evite apretar demasiado duro, ya que esto puede diluir la muestra de sangre con líquido intersticial y afectar la precisión. Si usted está teniendo problemas para obtener suficiente sangre, trate de bajar la mano debajo del corazón por unos segundos para aumentar el flujo de sangre a su alcance.

Recoger una muestra de sangre suficiente según lo especificado por los requisitos de su medidor. La mayoría de los metros modernos requieren sólo una gota pequeña de sangre (0.3 a 0,6 microlitros), pero debe aplicar suficiente sangre para llenar completamente el área de muestra de la tira de prueba. Las muestras de sangre insuficientes son una causa común de mensajes de error y lecturas inexactas. Toque el borde de la tira de prueba a la gota de sangre y permita que la tira de la sangre dibujar en la sangre a través de la acción capilar.

Resultados de lectura y grabación

Espere a que el medidor muestre su resultado, que normalmente lleva de 5 a 10 segundos. Recorde el resultado inmediatamente en una aplicación de registro o gestión de la diabetes, junto con la fecha, hora y cualquier nota relevante sobre comidas, ejercicio, medicamentos o cómo se siente. Esta información le ayuda a usted y su proveedor de atención médica a identificar patrones y tomar decisiones informadas sobre su plan de gestión de la diabetes.

Después de probar, deshacerse de la tira de lanceta y de prueba utilizada correctamente en un recipiente con punción o con un recipiente resistente a punción. Nunca reutilizar las tiras de prueba, ya que están diseñadas para un solo uso. Aplique la presión al sitio de punción con un tejido limpio o una bola de algodón si es necesario para detener cualquier sangrado.

Factores que afectan la precisión de la meter de glucosa en la sangre

Muchos factores pueden influir en la exactitud de las lecturas de glucosa en sangre. Comprender estas variables le ayuda a minimizar los errores y obtener los resultados más fiables posibles.

Environmental Conditions

La temperatura y la humedad afectan significativamente el rendimiento de las tiras de medición y prueba. La mayoría de los medidores de glucosa y las tiras de prueba de sangre están diseñados para trabajar dentro de un rango de temperatura específico, normalmente entre 50°F y 104°F (10°C a 40°C). El análisis de temperaturas extremas, ya sea demasiado caliente o demasiado frío, puede producir resultados inexactos.

La humedad alta también puede dañar las tiras de prueba provocando que la humedad entre en el contenedor de tira de prueba. Mantenga siempre la franja de prueba cerrada con fuerza cuando no está en uso, y nunca almacene las tiras de prueba en el baño, donde los niveles de humedad son generalmente altos. Si usted vive en un clima húmedo, considere almacenar sus tiras de prueba en una ubicación fría y seca con un paquete desiccant para absorber exceso de humedad.

Altitud también puede afectar algunos metros. Si viaja a una ubicación de alta altitud, compruebe el manual de usuario de su medidor para ver si los ajustes de altitud son necesarios o si hay limitaciones de altitud para su dispositivo específico.

Tiempo de los exámenes

Cuando se prueba puede afectar significativamente sus resultados. Los niveles de glucosa en sangre fluctúan naturalmente durante todo el día en respuesta a las comidas, actividad física, estrés, medicamentos y ritmos circadianos de su cuerpo. Pruebas inmediatamente después de comer o hacer ejercicio pueden influir temporalmente en los resultados y no reflejar sus niveles típicos de glucosa.

Para la evaluación más precisa de su control global de glucosa, prueba en momentos consistentes cada día. Los tiempos de prueba comunes incluyen el ayuno (primera cosa por la mañana antes de comer o beber algo), antes de las comidas, dos horas después de las comidas, antes de acostarse, y ocasionalmente durante la noche si usted está experimentando síntomas de hipoglucemia nocturna. Su proveedor de atención médica recomendará un calendario de pruebas basado en su plan específico de diabetes.

Condiciones de los medicamentos y de la salud

Ciertos medicamentos y condiciones de salud pueden interferir con la precisión del medidor de glucosa en sangre. Las dosis altas de vitamina C (ácido ascórbico) pueden afectar algunos metros, causando lecturas falsamente altas o bajas dependiendo de la tecnología del medidor. El acetaminofén (Tylenol) también puede interferir con algunos medidores de glucosa y sistemas CGM.

La precisión fue menor en el rango hipoglicémico, pero no fue consistentemente menor en muestras con niveles de hemoglobina de sangre anémica. Sin embargo, anemia grave o policitemia (conteo de glóbulos rojos anormalmente altos) puede afectar algunos metros. Si usted tiene estas condiciones, consulte con su proveedor de atención médica si su medidor es apropiado para su situación.

La deshidratación puede concentrar su sangre y afectar potencialmente las lecturas. Asegúrese de que esté adecuadamente hidratado, especialmente si está enfermo o ejerciendo fuertemente. Por el contrario, el edema (retención de líquidos) puede diluir las muestras de sangre y afectar la precisión.

Errores técnicos de usuario

Muchos problemas de precisión provienen de la técnica del usuario en lugar de la mal funcionamiento del medidor. Los errores comunes incluyen el uso de tiras de prueba caducadas o mal almacenadas, la aplicación de sangre insuficiente a la tira de prueba, contaminando la muestra de sangre con alimentos u otras sustancias, probando con las manos sucias y utilizando un medidor que no ha sido debidamente calibrado o mantenido.

El apretar el dedo demasiado duro para obtener sangre puede diluir la muestra con líquido intersticial, lo que conduce a lecturas falsamente bajas. Usar el ajuste de código incorrecto en los metros que requieren codificación manual producirá resultados inexactos. El no limpiar el medidor regularmente puede permitir que el polvo y los desechos se acumulan, interfiriendo con el funcionamiento adecuado.

Mantener la coherencia en su rutina de monitoreo

La consistencia es clave para un control eficaz de la glucosa en sangre. Las pruebas regulares en los momentos apropiados proporcionan los datos que necesita para comprender sus patrones de glucosa y tomar decisiones informadas sobre su gestión de la diabetes.

Establecer un programa de pruebas

Trabaja con su proveedor de atención médica para establecer un horario de pruebas que satisfaga sus necesidades específicas. La frecuencia y el tiempo de las pruebas dependen de varios factores, incluyendo el tipo de diabetes que tiene, su régimen de tratamiento, el control de su azúcar en la sangre, y si está experimentando cualquier complicación o cambio en su estado de salud.

Las personas con diabetes tipo 1 o las que usan terapia insulina intensiva suelen necesitar probar con más frecuencia, a menudo cuatro o más veces al día. Las personas con diabetes tipo 2 administradas con medicamentos orales pueden probar con menos frecuencia, quizás una o dos veces al día o incluso unas cuantas veces a la semana, dependiendo de las recomendaciones de su médico.

Prueba a la misma hora cada día siempre que sea posible para rastrear los patrones de azúcar en la sangre con precisión. Los tiempos de prueba comunes incluyen al despertar (acelerar la glucosa en la sangre), antes de cada comida, dos horas después de las comidas (postprandial), antes de acostarse, antes y después del ejercicio, cuando sienta síntomas de azúcar en la sangre alta o baja, y antes de conducir o operar maquinaria.

Mantener registros exactos

Mantener registros detallados de sus lecturas de glucosa en sangre es esencial para identificar patrones y tendencias. Mientras que la mayoría de los metros modernos almacenan automáticamente lecturas con sellos de fecha y hora, es útil añadir contexto a sus números. Recordar información como lo que comiste y cuándo, actividad física y ejercicio, medicamentos y dosis de insulina, niveles de estrés o enfermedad, y cualquier síntoma que estés experimentando.

Muchas personas encuentran aplicaciones de smartphone útiles para registrar esta información. Estas aplicaciones pueden sincronizarse con su medidor a través de Bluetooth, importando automáticamente sus lecturas y permitiéndole añadir notas, fotos de comidas y otros datos relevantes.Las aplicaciones a menudo generan gráficos y gráficos que facilitan la visualización de patrones y compartir información con su equipo de atención médica.

Si prefiere registros de papel, utilice un registro específicamente diseñado para la gestión de la diabetes. Traiga su registro de datos o aplicaciones a todas las citas médicas para que su proveedor de atención médica pueda revisar sus resultados y realizar los ajustes necesarios en su plan de tratamiento.

Responder a sus resultados

La vigilancia de la glucosa en sangre es valiosa si utiliza la información para tomar las medidas apropiadas. Trabaja con su equipo de atención médica para establecer rangos de objetivos para sus niveles de glucosa en sangre. Para la mayoría de los adultos con diabetes, los objetivos típicos son de 80 a 130 mg/dL antes de las comidas y menos de 180 mg/dL dos horas después de las comidas, aunque sus objetivos individuales pueden diferir en función de su edad, estado de salud y otros factores.

Aprende a reconocer patrones en tus lecturas. Si nota que el azúcar en sangre es consistentemente alto en ciertos momentos del día, discuta con tu proveedor de atención médica si los ajustes en tu medicamento, el tiempo de comida o la actividad física pueden ayudar. Si experimentas frecuentes episodios de azúcar en sangre, es posible que necesites ajustar tus dosis de insulina o la ingesta de carbohidratos.

Conocer cuándo buscar atención médica inmediata. La glucosa sanguínea extremadamente alta (normalmente por encima de 300 mg/dL) o la glucosa sanguínea severamente baja (por debajo de 70 mg/dL, o cualquier umbral que su médico haya especificado) requiere acción rápida. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica para tratar estas situaciones, y no dude en pedir ayuda médica si no está seguro qué hacer o si los síntomas son graves.

Consejos avanzados para la precisión óptima

Más allá de lo básico, varias estrategias avanzadas pueden ayudarle a lograr las lecturas de glucosa en sangre más precisas posibles.

Calibración y mantenimiento de medidores regulares

Algunos metros requieren calibración periódica para asegurar la precisión, mientras que otros están calibrados en fábrica y no necesitan calibración del usuario. Revise el manual de usuario de su medidor para entender los requisitos de calibración para su dispositivo específico. Si su medidor requiere calibración, siga cuidadosamente las instrucciones del fabricante y calibrar a los intervalos recomendados.

Limpiar el medidor regularmente de acuerdo con las directrices del fabricante. Utilice un paño ligeramente húmedo para limpiar el exterior, y utilizar un hisopo de algodón seco para limpiar suavemente el puerto de tira de prueba. Nunca use alcohol o productos químicos duros en su medidor, ya que estos pueden dañar el dispositivo. Mantenga su medidor en su caso protector cuando no está en uso para evitar daños de gotas o impactos.

Compruebe la batería de su medidor regularmente y reemplazarla según sea necesario. Una batería baja puede afectar el rendimiento y la precisión del medidor. La mayoría de los metros mostrará una advertencia de batería baja, pero es buena práctica para mantener las baterías de repuesto a la mano, así que nunca se captura sin un medidor de trabajo.

Precisión verificadora

Ejecute una prueba de control al menos una vez al mes, cuando abra una nueva caja de tiras de prueba, si baja el medidor, si sospecha que el medidor no funciona correctamente, o si obtiene una lectura que no coincide con la forma en que se siente.

Compare las lecturas de sus medidores con los resultados de laboratorio cuando tenga trabajo de sangre hecho en la oficina de su médico. Traiga su medidor y tiras de prueba a su cita y pruebe su glucosa en la sangre al mismo tiempo que el laboratorio dibuja su sangre. Los dos resultados deben estar dentro del 15% de cada uno. Si hay una discrepancia mayor, discrepancia, discuta con su proveedor de atención médica si su medidor necesita ser reemplazado o si hay un problema de técnica que necesita ser abordado.

Si usas varios metros (por ejemplo, uno en casa y otro en el trabajo), prueba con ambos metros utilizando la misma gota de sangre para asegurar que están dando resultados consistentes. Diferencias significativas entre metros pueden indicar un problema con uno de los dispositivos.

Sitios de prueba alternativos

Algunos metros permiten probar en sitios alternativos como el antebrazo, la palma o el muslo. Las pruebas alternativas del sitio pueden ser menos dolorosas que las pruebas de la punta de los dedos y son útiles si la punta de los dedos se agota de las pruebas frecuentes.

Los niveles de glucosa en sangre en sitios alternativos se retrasan en las lecturas de la punta de los dedos, especialmente cuando los niveles de glucosa están cambiando rápidamente. Este lag puede ser de 20 a 30 minutos, lo que significa que las lecturas de sitios alternativos no pueden reflejar con precisión su glucosa actual en la sangre durante los tiempos de cambio rápido, como después de las comidas, después del ejercicio o durante la hipoglucemia.

Use pruebas de la punta de los dedos cuando sospeche que su azúcar en sangre es bajo, cuando no siente síntomas de azúcar en sangre baja, pero su CGM o lectura anterior sugiere hipoglucemia, dentro de dos horas después de comer, dentro de dos horas después de tomar insulina de acción rápida, durante o inmediatamente después del ejercicio, cuando usted está enfermo, o cuando usted está conduciendo. Reserve pruebas de sitio alternativo para comprobar rutina cuando su azúcar en sangre es estable, como exámenes de ayuno o antes de comidas.

Minimización de la incomodidad de prueba

Mientras que las pruebas de glucosa en sangre implican la fijación de la piel, hay varias estrategias para minimizar el malestar. Use el medidor de lance más delgado que todavía proporciona una muestra de sangre adecuada —típicamente 30 a 33 calibre. Establezca su dispositivo de lavado a la profundidad más baja que produce suficiente sangre. Las puntuaciones más profundas no son necesarias para la mayoría de las personas y causan más dolor y daño en el tejido.

Prueba en los lados de tus puntas de dedo en lugar de las almohadillas, ya que los lados tienen menos terminaciones nerviosas. Rota los sitios de prueba entre todos tus dedos (excepto los pulgares si es posible) para evitar que cualquier sitio se vuelva irritado o desarrolle callos. Evite probar en los dedos que ya están doloridos o curados de pruebas anteriores.

Calenta tus manos antes de probarlas lavándolas en agua tibia o frotándolas juntas. Las manos calentadas tienen mejor flujo de sangre, lo que facilita obtener una muestra de sangre con una punción de la sembradora. Deja que tu brazo se cuelgue a tu lado durante unos segundos antes de probar para aumentar el flujo de sangre a tus dedos.

Siempre use un lanceto fresco y agudo para cada prueba. Los lancetos de muñeco causan más dolor y daño en el tejido. Mientras que los lancetos están diseñados para un uso único, muchas personas reutilizan para ahorrar dinero. Si usted reutiliza los lancetos, tenga en cuenta que se vuelven progresivamente desconcertados y más dolorosos con cada uso, y hay un mayor riesgo de infección.

Consideraciones especiales para las distintas poblaciones

Los diferentes grupos de personas con diabetes pueden tener necesidades únicas cuando se trata de monitoreo de glucosa en sangre.

Niños y Adolescentes

Los niños pequeños pueden necesitar ayuda para probar su azúcar en la sangre, y los padres o cuidadores deben ser entrenados en técnicas de prueba adecuadas. A medida que los niños crecen, pueden asumir gradualmente más responsabilidad por sus propios exámenes, aunque la supervisión de adultos sigue siendo importante para asegurar la exactitud y la consistencia.

La tecnología CGM puede ser particularmente beneficiosa para los niños, ya que reduce el número de dedos requeridos y proporciona a los padres la capacidad de monitorear los niveles de glucosa de su hijo remotamente. Muchos sistemas CGM son aprobados para su uso en niños de tan solo 2 años. La capacidad de establecer alarmas para niveles altos y bajos de glucosa proporciona una importante red de seguridad, especialmente durante el sueño.

Haga pruebas de forma rutinaria y de hecho lo más posible para reducir la ansiedad. Deje que los niños elijan qué dedo a prueba cuando sea apropiado, y ofrezcan elogio y aliento para la cooperación. Considere el uso de cremas de adormecimiento o hielo para reducir la incomodidad si un niño es particularmente sensible al dolor.

Adultos mayores

Los adultos mayores pueden enfrentarse a desafíos con monitoreo de glucosa en sangre debido a problemas de visión, artritis o disminución de la destreza, cambios cognitivos o vivir solos sin ayuda. Elija los metros con pantallas grandes, fáciles de leer y operación sencilla. Algunos metros ofrecen características de conversación que anuncian resultados de manera audible, que pueden ser útiles para aquellos con discapacidad de la visión.

Los medidores con botones más grandes y tiras de prueba que son más fáciles de manejar pueden ayudar a aquellos con artritis o habilidades de motor finas reducidas. Considere dispositivos de cierre con ajustes de profundidad ajustables y diseños ergonómicos que son más fáciles de agarrar y operar.

Los familiares o cuidadores pueden necesitar asistencia para realizar pruebas o al menos verificar periódicamente que se están realizando las pruebas correctamente. Algunos metros y sistemas CGM permiten compartir datos con familiares o proveedores de atención médica, permitiendo un seguimiento remoto y proporcionar tranquilidad a los interesados sobre un adulto mayor que viva de forma independiente.

Mujeres embarazadas

Las mujeres con diabetes gestacional o diabetes preexistente que quedan embarazadas requieren un control cuidadoso de la glucosa en sangre para garantizar la salud de la madre y del bebé. Los objetivos de glucosa en sangre durante el embarazo son generalmente más estrictos que los adultos no embarazadas, y las pruebas más frecuentes son generalmente necesarias.

Las mujeres embarazadas deben trabajar estrechamente con su equipo de atención médica para establecer los horarios de prueba adecuados y los rangos de destino. Muchas tendrán que probar la glucosa de ayuno cada mañana y la glucosa postprandial (una o dos horas después de las comidas) durante todo el día. La MC puede ser particularmente útil durante el embarazo para identificar patrones de glucosa y asegurar un control estricto.

Algunos medicamentos utilizados para administrar la diabetes no son seguros durante el embarazo, por lo que los planes de tratamiento pueden ser necesarios para ser ajustados. Consulte siempre con su proveedor de atención médica sobre la seguridad de cualquier medicamento contra la diabetes o dispositivos durante el embarazo.

Problemas comunes de solución de problemas

Incluso con técnica cuidadosa, puede encontrar ocasionalmente problemas con la prueba de glucosa en sangre. Aquí está cómo abordar problemas comunes.

Mensajes de error

La mayoría de los metros muestran códigos de error cuando algo va mal. Los mensajes de error comunes incluyen una muestra insuficiente de sangre, error de tira de prueba, temperatura fuera del rango y mal funcionamiento del medidor. Consulte el manual de usuario de su medidor para significados de código de error específicos y pasos de solución de problemas.

Si usted obtiene un error insuficiente de muestra de sangre, asegúrese de que está aplicando suficiente sangre para llenar completamente el área de muestra de la tira de prueba. Intente calentar sus manos, bajar la mano debajo de su corazón, o usar una profundidad de lazo ligeramente más profunda para obtener más sangre. No agregue más sangre a una tira de prueba después de la aplicación inicial, ya que esto producirá resultados inexactos: use una nueva tira de prueba en su lugar.

Los errores de tira de prueba suelen indicar que la tira está dañada, caducada o no insertada correctamente. Compruebe la fecha de caducidad en sus tiras de prueba y asegúrese de que se han almacenado correctamente. Asegúrese de que la tira de prueba se inserta completamente en el medidor y que el puerto de tira de prueba del medidor está limpio.

Resultados no previstos

Si obtiene una lectura que parece inusualmente alta o baja o no coincide con cómo se siente, lave primero las manos y repita con una nueva tira de prueba. La contaminación de alimentos u otras sustancias es una causa común de lecturas inesperadas. Si la segunda lectura es similar a la primera y está experimentando síntomas, siga las instrucciones de su proveedor de atención médica para tratar el azúcar en sangre alto o bajo.

Si usted obtiene constantemente lecturas que no coinciden con sus síntomas o parecen inconsistentes con sus patrones habituales, ejecute una prueba de solución de control para verificar que su medidor está funcionando correctamente. Si la prueba de control está fuera de rango, póngase en contacto con el fabricante de medidores o su proveedor de atención médica.

Compare las lecturas de sus medidores con los resultados de laboratorio en la cita de su próximo médico. Las discrepancias significativas pueden indicar un problema con su medidor, tiras de prueba o técnica de prueba.

Dificultad para obtener sangre

Si tienes problemas para obtener suficiente sangre para probar, prueba varias estrategias. Lávate las manos en agua tibia para aumentar el flujo de sangre. Deja que tu brazo se cuelgue a tu lado durante 10 a 15 segundos antes de probar. Masaje suavemente el dedo desde la base hacia la punta después del lazo. Aumente el ajuste de profundidad en tu dispositivo de lazo ligeramente.

Asegúrese de que está usando un lanceto fresco y afilado. Los lancetos de muñeca no penetran de manera efectiva y hacen que sea más difícil obtener sangre. Prueba en los lados de la punta de los dedos en lugar de las almohadillas, ya que los lados suelen tener mejor flujo de sangre. Evite probar en los dedos que son fríos, como los vasos sanguíneos de disminución del flujo sanguíneo.

El futuro de la vigilancia de la glucosa en sangre

La tecnología de monitoreo de glucosa en sangre sigue evolucionando rápidamente, con avances emocionantes en el horizonte que prometen facilitar y mejorar la gestión de la diabetes.

Supervisión no invasiva

Dispositivos utilizables que miden la glucosa sanguínea sin penetración de la piel, pero a partir de 2026, ninguno ha recibido la autorización de la FDA para uso clínico independiente, aunque la investigación continúa en este espacio. Varias empresas están trabajando en tecnologías que utilizan sensores ópticos, ondas electromagnéticas u otros métodos para medir la glucosa a través de la piel sin agujas ni sensores.

Si bien la vigilancia de la glucosa realmente no invasiva sigue siendo difícil, la tecnología está avanzando. Si es exitoso, estos dispositivos eliminarían la necesidad de los dedos y las inserciones de sensores completamente, lo que representa un gran avance en la atención de la diabetes. Sin embargo, lograr la precisión y fiabilidad necesaria para la aprobación de la FDA ha resultado difícil.

Sensores de desgaste extendido

El sensor CGM sigue aumentando. Mientras que los sistemas CGM tempranos requerían cambios de sensor cada 3 a 7 días, los sistemas actuales duran 10 a 15 días, y el sensor implantable Eversense 365 dura un año completo. Los sensores de mayor desgaste reducen la carga de la diabetes y reducen el costo total del uso de CGM.

Los futuros desarrollos pueden incluir sensores que duran más o que pueden recargarse en lugar de sustituirlos. Los investigadores también están trabajando en sensores que miden múltiples analitos más allá de la glucosa, como cetonas, lactatas u otros marcadores metabólicos que podrían proporcionar información adicional sobre la gestión de la diabetes.

Inteligencia Artificial y Análisis Predictivo

La inteligencia artificial se está integrando en sistemas de monitoreo de glucosa para proporcionar alertas predictivas y recomendaciones personalizadas. Algunos sistemas pueden predecir cuando su glucosa es probable que vaya demasiado alto o demasiado bajo en los próximos 30 a 60 minutos, dándole tiempo para tomar acción preventiva antes de que ocurran problemas.

Las aplicaciones impulsadas por AI pueden analizar sus patrones de glucosa junto con datos sobre sus comidas, actividad, sueño y otros factores para proporcionar información y recomendaciones personalizadas. Estas herramientas pueden ayudarle a entender cómo los diferentes alimentos afectan su glucosa, optimizar su tiempo de comida y tomar decisiones más informadas sobre su gestión de la diabetes.

Integración con entrega automatizada de insulina

Los sistemas de entrega automatizada de insulina (AID), que vinculan CGM con la entrega de insulina impulsada por algoritmos, están ahora ampliamente disponibles y representan el método de entrega de insulina preferido en la diabetes tipo 1. Estos sistemas de "arreglo cerrado" o "pancreas artísticos" ajustan automáticamente la entrega de insulina basada en lecturas CGM, reduciendo la carga de la diabetes y mejorando el control de glucosa.

Los sistemas AID futuros probablemente se volverán aún más sofisticados, con insulinas de acción más rápida, algoritmos más avanzados y una mejor integración con otros datos de salud. El objetivo es crear sistemas que requieren una entrada mínima de usuario manteniendo un control excelente de glucosa y evitando tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia.

Trabajando con su equipo de atención de salud

El monitoreo eficaz de la glucosa en sangre no es un esfuerzo individual. Su equipo de atención médica desempeña un papel crucial para ayudarle a lograr una mejor gestión de la diabetes mediante un monitoreo adecuado.

Compartir sus datos

Traiga su medidor de glucosa o su cuaderno de registros a cada cita médica. Muchos proveedores de atención médica pueden descargar datos directamente desde su medidor o acceder a sus datos CGM a través de plataformas basadas en la nube. Estos datos integrales permiten a su proveedor identificar patrones, evaluar su control global de glucosa y hacer recomendaciones informadas sobre su plan de tratamiento.

No sólo compartas los números:provide contexto. Discute cualquier reto que estés enfrentando con las pruebas, patrones que has notado, síntomas que estás experimentando, o preguntas que tienes sobre tus resultados. Sé honesto acerca de la frecuencia con la que estás en realidad probando, incluso si es menos de lo recomendado. Su equipo de atención médica no puede ayudarte eficazmente si no tienen información exacta sobre tu experiencia en el mundo real.

Educación de la diabetes

Considere trabajar con un especialista certificado en atención de diabetes y educación (CDCES). Estos profesionales de la salud se especializan en enseñar a las personas con diabetes cómo manejar su condición de manera eficaz. Pueden proporcionar entrenamiento práctico en técnicas de monitoreo de glucosa en sangre, ayudarle a solucionar problemas, enseñarle a interpretar sus resultados y proporcionar orientación sobre el ajuste de su dieta, actividad y medicamentos basados en sus patrones de glucosa.

Muchos planes de seguro cubren los servicios de educación sobre diabetes, especialmente cuando se le diagnostica recientemente o se inicia un nuevo régimen de tratamiento. Pregúntele a su proveedor de atención médica que le remita a un programa de educación sobre diabetes en su área.

Seguimiento ordinario

Asistir a todas las citas de seguimiento programadas con su proveedor de atención médica. La frecuencia de las visitas depende de qué tan bien controle su diabetes y si está experimentando alguna complicación. La mayoría de las personas con diabetes deben ver a su proveedor de atención médica al menos cada tres o seis meses, con visitas más frecuentes si el control de glucosa es pobre o si se están haciendo cambios de tratamiento.

Durante estas visitas, su proveedor revisará sus datos de monitoreo de glucosa, comprobará su nivel A1C (una medida de control medio de glucosa en los últimos 2-3 meses), evaluará las complicaciones de la diabetes y ajustará su plan de tratamiento según sea necesario. Estas citas también son una oportunidad para discutir cualquier preocupación, hacer preguntas y asegurar que usted tiene los suministros y el apoyo que necesita para una gestión eficaz de la diabetes.

Lista de verificación de suministros esenciales

Para asegurar que siempre esté preparado para un control preciso de la glucosa en sangre, mantenga estos suministros esenciales a mano:

  • Medidor de glucosa en sangre con baterías frescas
  • Tiras de prueba (ver fechas de caducidad mensual)
  • Lancetas (suficiente para la práctica de uso único)
  • Dispositivo de cierre con ajustes de profundidad ajustables
  • Solución de control para su medidor específico
  • Toallitas de alcohol o sanitizante de mano para cuando el jabón y el agua no están disponibles
  • Contenedor de afeitar para la eliminación segura de lancetas usados y tiras de prueba
  • Caso de carga para mantener organizados los suministros
  • Logbook o smartphone con aplicación de gestión de diabetes
  • Medidor de respaldo y suministros para emergencias
  • tabletas de glucosa o carbohidratos de acción rápida para tratar el azúcar en sangre bajo
  • Pulsera de identificación médica o tarjeta que indica que tiene diabetes

Mantenga un suministro de copia de seguridad de materiales de prueba en el trabajo, la escuela o en su coche para que nunca se encuentre atrapado sin la capacidad de probar cuando sea necesario. Revise sus suministros regularmente y reorden antes de que se agote para evitar las brechas en su rutina de monitoreo.

Consideraciones financieras y cobertura de seguros

El costo de los suministros de monitoreo de glucosa en sangre puede ser significativo, especialmente si se prueba con frecuencia. Entender la cobertura de su seguro y explorar estrategias de ahorro de costos puede ayudar a hacer el monitoreo más asequible.

La mayoría de los planes de seguro, incluyendo Medicare y Medicaid, cubren los medidores de glucosa en sangre y las tiras de prueba para personas con diabetes. Sin embargo, los detalles de cobertura varían ampliamente. Algunos planes cubren solamente marcas de medidores específicas o limitan el número de tiras de prueba que puede recibir por mes.

Si usted está pagando fuera de bolsillo, compare precios en diferentes farmacias y considere los metros de marca de la tienda y tiras de prueba, que puede ser significativamente menos costoso que las marcas de nombres. Algunos metros de marca de la tienda han demostrado una excelente precisión en estudios independientes. Los minoristas en línea también pueden ofrecer precios competitivos, aunque asegúrese de que usted está comprando de fuentes de reputación para asegurar que usted recibe productos genuinos, sin costo.

Muchos fabricantes de medidores ofrecen programas de asistencia al paciente que proporcionan medidores gratuitos o con descuento y tiras de prueba a aquellos que califican según los ingresos. Contacte con el fabricante directamente o pregunte a su proveedor de atención médica acerca de los programas de asistencia disponibles.

Para los sistemas CGM, la cobertura de seguro se está expandiendo pero todavía varía considerablemente. La mayoría de los planes cubren ahora la CGM para personas con diabetes tipo 1 y para aquellos con diabetes tipo 2 que usan insulina, especialmente si han experimentado hipoglicemia grave. Sin embargo, la autorización previa es típicamente necesaria, y necesitará documentación de su proveedor de atención médica explicando por qué CGM es médicamente necesaria para su situación.

Conclusión

El monitoreo exacto del azúcar en la sangre en casa es una habilidad esencial para cualquier persona que controle la diabetes. Al elegir el equipo adecuado, utilizando técnicas de prueba adecuadas, entendiendo los factores que afectan la precisión y manteniendo la consistencia en su rutina de monitoreo, puede obtener lecturas confiables que le permitan tomar decisiones informadas sobre su salud.

Ya sea que utilice pruebas tradicionales de dedo, monitoreo continuo de glucosa o una combinación de ambos métodos, la clave es probar regularmente, registrar sus resultados y trabajar estrechamente con su equipo de atención médica para interpretar los datos y ajustar su plan de tratamiento según sea necesario. A medida que la tecnología continúa avanzando, el monitoreo de glucosa en sangre se está volviendo más fácil, menos invasivo y más informativo, ofreciendo esperanza para mejorar la gestión de la diabetes y mejores resultados de salud.

Recuerde que el monitoreo de la glucosa en sangre no es sólo para recoger números, sino que se trata de utilizar esa información para vivir una vida más sana y más plena. Con las herramientas adecuadas, el conocimiento y el apoyo, puede gestionar con éxito su diabetes y reducir el riesgo de complicaciones. Manténgase informado sobre nuevas tecnologías y mejores prácticas, abogue por sus necesidades con su equipo de atención médica y proveedor de seguros, y nunca dude en hacer preguntas o buscar ayuda cuando lo necesite.

Para más información sobre la gestión de la diabetes y el monitoreo de la glucosa en sangre, visite la Asociación Americana de Diabetes, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y de Riñón, o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Enfermedades y Tratamiento de la Diabetes ].