Comprender el Canagliflozin y su mecanismo de acción

Canagliflozin pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de cotransportador de glucosa sódico-2 (SGLT2), que funciona bloqueando la reabsorción de la glucosa en los riñones, causando que el exceso de azúcar se excrete a través de la orina. Este mecanismo no sólo ayuda a reducir los niveles de glucosa en la sangre en adultos con diabetes tipo 2, sino que también ofrece beneficios cardiovasculares y renales que lo han hecho una terapia ampliamente prescrita.

Si bien el medicamento es eficaz, su método de acción introduce cambios fisiológicos específicos que los viajeros deben entender. Al aumentar la excreción urinaria de glucosa, Canagliflozin crea un entorno que puede llevar a la deshidratación, desequilibrios electrolitos y un riesgo elevado de infecciones urinarias y genitales. Estos riesgos se hacen más pronunciados en los entornos de viaje donde el acceso al agua limpia, instalaciones de reposo y atención médica puede ser inconsistente.

Efectos secundarios clave relevantes para viajar

Los efectos secundarios más comunes de Canagliflozin que afectan a los viajeros incluyen:

  • ]Deshidratación e hipotensión: La diuresis osmótica causada por la excreción de glucosa puede llevar a un volumen de sangre reducido, especialmente en climas cálidos o durante vuelos largos. Los síntomas incluyen mareos, descabellamiento y boca seca.
  • Infecciones de Tractos de orina (UTIs): La presencia de glucosa en la orina crea un campo de cultivo para las bacterias. Los viajeros pueden enfrentar mayores riesgos debido a un acceso limitado al baño, una ingesta de agua reducida o prácticas de higiene retardadas.
  • Infecciones Mycotic Genital: Tanto hombres como mujeres están en mayor riesgo de infecciones por levadura, que pueden ser incómodos y requieren tratamiento que puede ser difícil de obtener en algunos destinos.
  • ] Riesgo de la citoacidosis: Aunque es raro, los inhibidores de SGLT2 pueden causar cetoacidosis diabética euglícema (DKA), donde los niveles de azúcar en sangre pueden no ser elevados dramáticamente, pero se produce acumulación de ácido. Se trata de una emergencia médica que puede desencadenarse por deshidratación, ayuno prolongado o consumo excesivo de alcohol durante el viaje.

Comprender estos riesgos es la base de la planificación segura de los viajes. Cada una de estas posibles complicaciones puede ser mitigada con preparación anticipada y cuidados vigilantes durante el viaje.

Preparación médica previa al viaje

La preparación completa comienza semanas antes de su partida. Establecer un plan claro con su equipo de atención médica garantiza que su régimen de medicamentos se optimiza para las demandas únicas de viaje.

Consultoría Su proveedor de atención médica

Programa una cita con su endocrinólogo o proveedor de atención primaria al menos cuatro a seis semanas antes de viajar. Durante esta visita, discuta los detalles exactos de su itinerario, incluyendo destinos, duración, actividades planificadas y cualquier inmunización que pueda necesitar. Su médico puede evaluar si su dosis actual de Canagliflozin sigue siendo apropiada y puede sugerir ajustes basados en factores tales como cambios en el tiempo de comida, los niveles de actividad física o la exposición al clima.

Pregúntele a su proveedor sobre posibles interacciones entre Canagliflozin y cualquier medicamento relacionado con el viaje, incluyendo medicamentos antidiarreales, remedios de enfermedad de movimiento o profilaxis de enfermedad de altura. Algunos medicamentos de venta libre pueden afectar la función renal o los niveles de azúcar en la sangre, y su médico puede recomendar alternativas que sean más seguras de usar junto con los inhibidores de SGLT2.

Gestión de los horarios de medicamentos en todas las zonas horarias

Canagliflozin se toma normalmente una vez al día, idealmente con la primera comida del día. Al cruzar múltiples zonas horarias, mantener el tiempo constante puede ser difícil. Divulga una estrategia de zona horaria con su proveedor de atención médica.

  • Ajustes Graduales: Cambia tu tiempo de medicación de una a dos horas al día en los días previos a la salida para alinearse con el horario de tu destino.
  • Dosis basada en el destino: En los días de viaje, tome su dosis según la hora local a su destino a su llegada, incluso si eso significa saltar o retrasar una dosis única. La falta de una dosis de Canagliflozin es generalmente más segura que tomar una dosis doble o tomarla a intervalos inconsistentes.
  • Este con vs. Westbound Travel: El viaje al este (horas perdidas) a menudo requiere una planificación más cuidadosa. Su médico puede aconsejar tomar una dosis ligeramente anterior en el día del viaje o ajustar temporalmente el tiempo para evitar un intervalo prolongado entre dosis.

Escribe tu horario ajustado y establece alarmas telefónicas para evitar confusiones, especialmente cuando navegas por jet lag y alteras rutinas.

Obtener documentación médica necesaria

Llevar un paquete médico completo que incluye:

  • Una carta de su proveedor de atención médica que explica su diagnóstico, medicamentos actuales (incluyendo nombres genéricos y de marca), y la necesidad de llevar jeringas, agujas o dispositivos de monitoreo de glucosa si es aplicable. La carta debe ser fechada e incluir la información de contacto de su médico.
  • Una lista de todos los medicamentos recetados y de venta libre con dosis y horarios de administración.
  • Copias de tus recetas en caso de que necesites una recarga en el extranjero.
  • Su resumen de historia clínica, incluyendo alergias, cirugías pasadas y condiciones crónicas.
  • Números de contacto de emergencia para su proveedor de atención médica y una persona de confianza en casa.

Guarda copias físicas y digitales de estos documentos. Almacene copias físicas en una bolsa impermeable en su bolso de mano, y guarde versiones digitales en su teléfono o en almacenamiento en la nube. La traducción de información médica clave en el idioma local de su destino puede ser invaluable en una emergencia.

Esenciales de embalaje para su viaje

Lo que traes importa tanto como planifiques. El embalaje estratégico asegura que tienes todo lo necesario para gestionar Canagliflozin con seguridad en cualquier entorno.

Almacenamiento y transporte de medicamentos

Siempre lleve Canagliflozin y todos los suministros relacionados con la diabetes en su equipaje de mano. El equipaje facturado puede perderse, retrasarse o exponerse a temperaturas extremas que pueden comprometer la potencia de los medicamentos.

  • Traer medicamentos extra: Empacar suficiente Canagliflozin para todo el viaje más al menos una o dos semanas de suministro extra en caso de retrasos de viaje, extensiones inesperadas o dificultad para obtener un recarga en el extranjero.
  • Mantenga el embalaje original: Deje medicamentos en sus botellas o paquetes de ampollas etiquetados con farmacia originales. Esto ayuda a la identificación por personal de seguridad y proveedores de atención médica extranjeros.
  • Protecto de Temperatura Extremas: El canagliflozin debe almacenarse a temperatura ambiente (68-77°F o 20-25°C). Use un caso de viaje con un paquete de frío si viaja a través de climas calientes, pero no congele el medicamento. Evite almacenarlo a la luz solar directa o en el compartimento de guante de un coche.
  • Prescripciones de la tarjeta Separadamente:] Además de su paquete de medicamentos, mantenga una lista separada y fácilmente accesible de sus medicamentos y dosis para las comprobaciones de seguridad en los aeropuertos y cruces fronterizos.

Suministros de emergencia y equipo de vigilancia

Empaque un kit de viaje dedicado a la diabetes que incluye:

  • Blood Glucose Monitor and Sufficient Test Strips:] Traer al menos el doble del número de tiras de prueba que normalmente utilizaría. El estrés de viaje, los cambios en la dieta y los niveles de actividad pueden causar fluctuaciones inesperadas, y es posible que necesite probar más frecuentemente.
  • Ketone Test Strips: Debido a que los inhibidores SGLT2 tienen un riesgo de DKA euglices, tener tiras de prueba de cetona a mano le permite monitorear las cetonas incluso cuando los niveles de azúcar en sangre aparecen normales. Prueba para las cetonas si experimenta náuseas, vómitos, dolor abdominal o fatiga extrema.
  • Fuente de la Glucosa de acción rápida: Trae tabletas de glucosa, gel o una pequeña botella de jugo para tratar la hipoglucemia. Mientras que la canagliflozina en sí rara vez causa azúcar en la sangre, el riesgo aumenta cuando se combina con otros medicamentos de diabetes como la insulina o la sulfonilureas.
  • Paquete de serpiente: Incluye snacks no perecederos como nueces, galletas y barras de granola que pueden estabilizar el azúcar en la sangre si se retrasan las comidas.
  • Suministros de hidratación: Es esencial una botella de agua reutilizable. Considere los paquetes de electrolitos que no tienen azúcar para ayudar a mantener la hidratación sin afectar los niveles de glucosa en la sangre.
  • Suministros de primeros auxilios: Crema antifúngica, ungüento antibiótico, vendas y toallitas antisépticas para tratar los cortes menores, infecciones o irritación genital rápidamente.

Consideraciones del seguro de viaje

Compre un seguro de viaje integral que cubre las condiciones médicas preexistentes, incluyendo la diabetes. Lea la póliza cuidadosamente para entender lo que está cubierto: evacuación médica de emergencia, estancias hospitalarias, visitas de médicos y repatriación de medicamentos. Lleve su tarjeta de seguro y contacto con información de otros documentos médicos. Algunas pólizas ofrecen líneas telefónicas de asistencia 24 horas que pueden ayudarle a localizar proveedores de atención médica de habla inglesa en el extranjero.

Gestión de Canagliflozin durante los viajes

Una vez que estés en la carretera, las prácticas de autocuidado consistentes se convierten en tu defensa primaria contra las complicaciones. Las siguientes estrategias te ayudan a mantener la estabilidad mientras navegas entornos desconocidos.

Estrategias de hidratación

La deshidratación es el riesgo más inmediato y común para los viajeros que toman Canagliflozin. El medicamento promueve la pérdida de líquidos a través de la orina, y este efecto se complica con factores ambientales como el calor, la humedad y la baja humedad de la cabina en los aviones.

  • ]Calcule sus necesidades:] Objetivo de beber al menos 8-10 vasos de agua por día en condiciones normales. Aumente esto en un 20-30% cuando viaja en climas calientes, participando en actividades físicas, o pasando tiempo prolongado en ambientes climatizados o presurizados.
  • Recordatorios de hidratación de asientos:] Usa tu teléfono para establecer recordatorios periódicos para beber agua. La deshidratación puede ponerse a hurtadillas en viajeros que están distraídos por turismo, vuelos largos o horarios ocupados.
  • Reconozca los primeros signos: La boca seca, la orina oscura, el dolor de cabeza, la fatiga y el mareo son los primeros indicadores de deshidratación. Si nota estos síntomas, aumente la ingesta de líquido inmediatamente y descanse en un área fría y sombreada.
  • Elige fluidos con sencillez: El agua es la mejor opción. Evite las bebidas azucaradas, la cafeína excesiva y el alcohol, ya que éstas pueden empeorar la deshidratación y desestabilizar los niveles de azúcar en la sangre.
  • Electrolyte Balance: Si estás sudando fuertemente o experimentando diarrea, considera soluciones de sustitución de electrolitos libres de azúcar para reponer sodio, potasio y magnesio.

Monitoreo de azúcar en sangre mientras se mueve

El viaje introduce variables que pueden causar niveles de glucosa en sangre para oscilar indepredeciblemente. Los cambios en los tiempos de comida, composición de alimentos, actividad física y estrés afectan todo el control glicémico.

  • Test More Frecuente:] Planificar para comprobar su azúcar en sangre al menos cuatro a seis veces al día durante el viaje, incluso antes de las comidas, dos horas después de las comidas, y antes de acostarse. Si experimenta síntomas de azúcar en sangre alta o baja, prueba inmediatamente.
  • ]Track Trends: Mantenga un registro escrito o digital de sus lecturas, notando patrones inusuales. Esta información es inestimable si necesita consultar a un proveedor de atención médica de forma remota o en persona.
  • Understand How Activity Affects Levels: Caminando por aeropuertos, explorando ciudades o nadando puede bajar el azúcar en sangre. Por el contrario, sentarse prolongado durante los vuelos o los viajes en autobús puede provocar un aumento de niveles. Ajusta tu calendario de monitoreo para capturar estos efectos.
  • Preparación para la hipoglicemia: Mientras Canagliflozin no suele causar hipoglucemia por sí mismo, la combinación con otros medicamentos que disminuyen la glucosa o las comidas que se saltan puede llevar a niveles peligrosamente bajos. Siempre lleva su fuente de glucosa de acción rápida y conoce los síntomas: la timidez, la sudoración, la confusión, la irritabilidad y la glucosa.

Tratar con efectos secundarios en el extranjero

A pesar de sus mejores esfuerzos, los efectos secundarios pueden todavía ocurrir. Saber cómo responder rápidamente puede evitar que problemas menores se intensifiquen en problemas graves.

  • Infecciones de la tracto urinaria: Si experimenta quemaduras durante la orina, la micción frecuente o urgente, la orina de la nube o la de la mula, o el dolor pélvico, busque atención médica con prontitud. Las infecciones renales pueden progresar más rápidamente en personas con diabetes. Beba agua extra y considere llevar un analgésico urinario (como el fenazopiridinado).
  • Infecciones de levadura genital: El picor, el enrojecimiento o la descarga en el área genital pueden indicar una infección fúngica. En la mayoría de las farmacias hay cremas antifúngicas de venta libre. Si los síntomas persisten o son graves, consulte a un proveedor de atención médica para medicamentos antifúngicos orales.
  • Signos de Ketoacidosis:] Vigilad por náuseas, vómitos, dolor abdominal, confusión, falta de aliento o fatiga extrema, incluso si vuestro azúcar en sangre no es marcadamente elevado. Si sospechas que DKA, deja de tomar Canagliflozin, bebe agua y busca atención médica de emergencia inmediatamente.
  • ]Deshidratación e hipotensión: Si se siente mareado o decapitado al pie, esto puede indicar una baja presión arterial por deshidratación. Descansa, bebe líquidos y evita la conducción o la maquinaria de funcionamiento hasta que se sienta estable. Si los síntomas persisten, busque evaluación médica.

Diferentes entornos de viaje presentan desafíos distintos. Adaptar su enfoque a su entorno específico le ayuda a mantenerse seguro y disfrutar de su viaje.

Climas calientes y exposición solar

Los viajeros que toman cara de Canagliflozin amplifican los riesgos en los destinos calientes y húmedos. La combinación de pérdida de líquido inducida por medicamentos y factores ambientales puede llevar a una deshidratación rápida, agotamiento de calor o golpe de calor.

  • Hora de sus actividades:] Horario de las excursiones al aire libre para la mañana temprana o tarde cuando las temperaturas son más frías. Evite estar fuera durante las horas de calor pico, típicamente de 10 a.m. a 4 p.m.
  • Usar ropa adecuada: Los tejidos de color claro, de ajuste suelto y transpirable ayudan a regular la temperatura corporal. Un sombrero de gran tamaño y gafas de sol proporcionan protección adicional.
  • Use protector solar: Algunos usuarios de Canagliflozin informan de una mayor sensibilidad a la exposición al sol. Aplique un protector solar de espectro amplio con SPF 30 o superior y vuelva a aplicar cada dos horas, especialmente después de nadar o sudar.
  • Buscar aire acondicionado: Tomar descansos en espacios climatizados para permitir que su cuerpo se enfríe. Llevar un ventilador de mano o un spray de malla para un alivio adicional.
  • Monitor Urine Output: En climas calientes, rastrea el color y la frecuencia de tu orina. La orina oscura y poco frecuente es una bandera roja para la deshidratación. Si nota una disminución significativa en la salida de orina combinada con mareos o confusión, busque ayuda médica inmediatamente.

Viajes aéreos y presión de la cabina

El vuelo presenta consideraciones únicas para los usuarios de Canagliflozin, desde cambios en la presión de la cabina hasta el movimiento restringido y acceso limitado a los alimentos y el agua.

  • Mantén la humedad durante los vuelos: La humedad de la cabina es típicamente inferior al 20%, lo que acelera la pérdida de líquido. Bebe agua a lo largo del vuelo y evita alcohol y cafeína. Pregunte a los asistentes de vuelo para que puedan tomar agua con frecuencia o traer una botella vacía para llenar después de pasar por la seguridad.
  • Move Regularmente:] El sentarse prolongado aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, que pueden ser mayores en personas con diabetes. Camina el pasillo cada hora, realiza estiramientos de pierna mientras se sienta, y usa calcetines de compresión si lo recomienda tu médico.
  • Hora de su medicamento:) Siga la estrategia de zona horaria que discutiste con su proveedor. Si toma Canagliflozin con comidas, ajuste el tiempo de comida para que coincida con su horario de dosificación. Pack snacks para evitar grandes brechas entre las comidas.
  • Prepare for Security Screening: Informar Administración de Seguridad del Transporte (TSA) o personal de seguridad equivalente que tiene suministros y medicamentos relacionados con la diabetes. Mantenga la documentación médica accesible. Se le permite generalmente traer medidores de glucosa, tiras de prueba y medicamentos líquidos en cantidades razonables a través de los puestos de control de seguridad.
  • Manejo de insulina Si Aplicable:] Si también usa insulina, recuerde que Canagliflozin puede reducir sus requisitos de insulina. Hable con su médico sobre posibles ajustes de dosis antes de volar, especialmente en rutas de largo recorrido con cambios significativos de zona horaria.

Viajes de crucero y larga distancia

Cruceros, viajes por carretera extendidos y viajes en tren requieren una autogestión sostenida durante varios días en entornos confinados.

  • Plan para la hora de la comida: Los barcos de crucero y trenes de larga distancia a menudo tienen horarios fijos de comida que pueden no alinearse con su rutina habitual. Solicite tiempos de comida que acomoden su horario de medicamentos. La mayoría de las líneas de cruceros atiendan necesidades dietéticas si se notifican con antelación.
  • Acceso a la atención médica:] Investigación de las instalaciones médicas disponibles en su crucero o a lo largo de su ruta. Los cruceros suelen tener un centro médico con un médico, pero los servicios pueden ser caros y tener horas limitadas. Para viajes por carretera, identifica hospitales y centros de atención urgente a lo largo de su ruta antes de partir.
  • Moción Enfermedad:] La enfermedad de la moción puede causar vómitos, que interfiere con la absorción de medicamentos y aumenta el riesgo de deshidratación. Carízale medicamentos antinauseas aprobados por su médico. Si vomita poco después de tomar Canagliflozin, no tome una dosis adicional; espere hasta la siguiente dosis programada.
  • Manténgase activo: Usa gimnasios a bordo, toma visitas a pie durante las paradas de puerto, o realiza ejercicios de estiramiento en tu cabina para mantener la actividad física y apoyar el control de azúcar en la sangre.

Planificación de alimentos y comidas durante viajes

La consistencia dietética es uno de los mayores desafíos que enfrentan los viajeros al manejar la diabetes. Cocinas desconocidas, horarios de comida irregulares y opciones limitadas saludables pueden desestabilizar los niveles de azúcar en la sangre.

Gestión de la dieta a través de las zonas horarias

Cuando su cuerpo se está adaptando a una nueva zona horaria, las cues y el tiempo de comida pueden ser desordenados. Un enfoque estructurado de la alimentación ayuda a mantener la estabilidad:

  • Tome la Ingestión de Carbohidratos consistentes:] Trate de comer aproximadamente la misma cantidad de carbohidratos en cada comida que haría en casa, incluso si los tipos de alimentos no son familiares. Esta consistencia ayuda a Canagliflozin a trabajar previsiblemente.
  • Evitar las comidas grandes y pesadas: Las comidas ricas, grasas o azucaradas pueden causar picos de azúcar en la sangre. Opta por las placas equilibradas con proteína magra, verduras y granos enteros cuando sea posible.
  • Carry Backup Snacks: Los retrasos de vuelo, los largos recorridos y los cambios inesperados de horario pueden llevar a las comidas pasadas. Pack tuercas, semillas, galletas de grano entero y barras de proteína sin azúcar para puentear brechas sin recurrir a la comodidad del aeropuerto almacenan comida chatarra.
  • Utilice una aplicación de seguimiento de la comida:] Las aplicaciones que registran la ingesta de alimentos y estiman el contenido de carbohidratos pueden ayudarle a mantenerse en el camino, especialmente cuando está comiendo platos desconocidos.

Opciones de alimentos seguros en el extranjero

La seguridad alimentaria es primordial para cualquiera con diabetes, ya que las infecciones de los alimentos contaminados pueden causar enfermedades que desestabilizan el azúcar en la sangre e interactúan con los medicamentos.

  • Prioritar los alimentos cocinados: Elija los alimentos que estén completamente cocinados y servidos calientes. Evite la carne cruda o poco cocida, los mariscos y los huevos. Agárrase a las frutas peladas y las verduras que se han lavado en agua limpia.
  • Beber agua embotellada o purificada: En áreas donde el agua del grifo no es segura, beba sólo agua embotellada o hervida. Use agua embotellada para cepillar los dientes y evite el hielo a menos que se haga de agua purificada.
  • Aprenda el idioma local para las alergias alimentarias: Si tiene alergias alimentarias o restricciones dietéticas, aprenda a comunicarlas en el idioma local. Lleve una tarjeta impresa explicando su diabetes y el uso de canagliflozin en el idioma local para mostrar al personal de restaurante.
  • Limit Alcohol: El alcohol puede causar hiperglicemia (de bebidas azucaradas) y hipoglicemia retardada (de producción de glucosa hepática deficiente). Si bebe, lo hace con comida, limite a una bebida por día para mujeres y dos para hombres, y vigile su azúcar en sangre de cerca. Evite los cócteles dulces y opte por vino seco o espíritus con mezcladores sin azúcar.

Preparación y comunicación de emergencia

No importa lo bien que se prepare, las emergencias pueden ocurrir. Tener un plan claro en su lugar le permite actuar con rapidez y calma.

Identificar Instalaciones Médicas en el extranjero

Antes de partir, investigue los recursos médicos en su destino:

  • Localizar Hospitales y Clínicas: Identificar al menos dos instalaciones médicas cerca de tu alojamiento que cuentan con servicios de emergencia. Busque instalaciones afiliadas a organizaciones internacionales como la Comisión Conjunta Internacional, que acredita a hospitales que cumplen con las normas globales.
  • Saber Cómo acceder a los servicios de emergencia: Los números de emergencia varían según el país. 112 obras en la mayoría de los países europeos, 911 en los Estados Unidos y Canadá, y otros números en otros lugares. Guardar el número de emergencia local en su teléfono y escribirlo.
  • Use International Medical Directories: Sitios web como la Sociedad Internacional de Medicina de Viajes o la lista de médicos del Departamento de Estado de los Estados Unidos en el extranjero pueden ayudarle a encontrar proveedores de atención médica de habla inglesa.
  • Contacta con su Embajada: Si tiene dificultades para encontrar una atención médica adecuada, la embajada o consulado de su país puede proporcionar una lista de médicos y hospitales recomendados.

Estrategias de comunicación

Mantenerse conectado y poder comunicar sus necesidades médicas es esencial:

  • Compartir su itinerario: Proporcione a una persona de confianza en casa con una copia detallada de su itinerario, incluyendo números de vuelo, nombres de hotel y direcciones, y actividades planificadas.
  • Identificación médica de uso: Un brazalete o collar de alerta médica que establece que usted tiene diabetes y toma Canagliflozin puede ser salvavidas en una emergencia. Algunos dispositivos permiten grabar contactos de emergencia y listas de medicamentos.
  • Mantén tu teléfono cargado: Carry a un banco de energía portátil para asegurar que tu teléfono se quede cargado. Descargar mapas sin conexión y aplicaciones de traducción en caso de perder acceso a Internet.
  • Aprende Frases Médicos Clave: Memorizar o llevar traducciones escritas de frases como "Tengo diabetes", "Tomaré Canagliflozin", "Necesito un médico", y "estoy teniendo una emergencia médica".

Conclusión

Gestionar Canagliflozin durante el viaje requiere una planificación deliberada, un auto-monitoring consistente y un enfoque proactivo para las posibles complicaciones. Al entender cómo el medicamento afecta a su cuerpo en diferentes ambientes, consultar a su proveedor de atención médica antes de la salida, empaquetar con cuidado y mantenerse vigilante durante su viaje, puede minimizar los riesgos y centrarse en las experiencias que hacen que el viaje sea recompensado.

Recuerde que la flexibilidad es parte de la ecuación. Ninguna experiencia de viaje va exactamente como se planea, y los ajustes de su rutina pueden ser necesarios. Confía en la preparación que ha hecho, escuche su cuerpo, y no dude en buscar ayuda médica si algo se siente mal. Con las estrategias adecuadas en su lugar, puede viajar con seguridad y confianza mientras toma Canagliflozin.

Para más información, consulte el FDA que describe información para Canagliflozin, las ] directrices de salud de los viajes de la CDC para personas con diabetes y los consejos de viaje de la Asociación Americana de Diabetes.