Comprender los riesgos de la enfermedad con la diabetes

Cuando usted tiene diabetes, incluso un resfriado común, un brote de gripe, o un virus del estómago puede crear una cascada de desafíos metabólicos. La enfermedad activa la liberación de hormonas del estrés como el cortisol y la adrenalina, que contradice la acción de la insulina y hace que el hígado suelte la glucosa almacenada.Esta respuesta, mientras que la protección para personas sin diabetes, puede enviar niveles de azúcar en sangre peligrosamente altos para aquellos con la enfermedad

Según el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)], las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener complicaciones de enfermedades comunes como la gripe y la neumonía. El azúcar en sangre alto perjudica la función de los neutrófilos y otras células inmunes, lo que dificulta que su cuerpo luche contra la infección subyacente.

Por qué fluctua el azúcar en sangre durante la enfermedad

Varios mecanismos pueden enviar su glucosa en cualquier dirección cuando esté enfermo. Comprender las razones le ayuda a anticipar cambios y responder adecuadamente sin pánico.

Hormonas de estrés y respuestas contra-regulatorias

El cuerpo ve la enfermedad como un estresante. Hormonas como la catecolamina (adrenalina y noradrenalina) y el cortisol se liberan para ayudarle a combatir la infección. Estas hormonas se oponen a la acción de la insulina y promueven la gluconeogénesis — la producción de nueva glucosa de fuentes no carbohidratadas en el hígado.

El impacto de la infección en la resistencia a la insulina

Cuando su cuerpo está luchando contra una infección, libera citoquinas inflamatorias. Estos mensajeros químicos promueven un estado de resistencia a la insulina profunda ] en el hígado, grasa y tejido muscular. Esto significa que su dosis habitual de insulina o medicamentos orales puede no ser tan eficaz, a menudo requerir dosis más altas, temporales para lograr el mismo efecto de reducción de glucosa.

Alimentación y consumo fluido

Por otro lado, si usted está vomitando, tiene diarrea, o simplemente pierde su apetito, puede no tomar suficientes carbohidratos. Si usted está usando insulina o sulfonimatolureas, esto puede causar hipoglicemia . El riesgo es especialmente alto si usted continúa sus dosis de medicamentos habituales mientras se come mucho menos que la hormona normal.

Deshidratación y electrolitos

El azúcar en sangre causa diuresis osmótica — aumento de la micción— que puede llevar a la deshidratación. La enfermedad con fiebre, vómitos o diarrea agrava pérdidas de fluidos. La deshidratación eleva aún más la glucosa en la sangre porque la concentración de glucosa en la sangre aumenta a medida que disminuye el volumen de plasma.

Crear un plan de salud con su proveedor de atención médica

Cada persona con diabetes debe tener un plan escrito de día de enfermedad que se revisa y actualiza al menos una vez al año. El plan debe cubrir:

  • Con qué frecuencia se puede comprobar la glucosa en la sangre] — típicamente cada 2-4 horas, y más a menudo si los niveles están fuera de alcance.
  • Cuando se prueban las cetonas —especialmente para aquellos con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 dependiente de la insulina.
  • Ajustes de la medicación — incluyendo instrucciones específicas para la insulina (tanto basal como bolus) y para los agentes orales (muchos de los cuales pueden necesitar ser detenidos temporalmente).
  • Cuando llame a su equipo de atención médica — umbrales claros para la glucosa en sangre y niveles de ketona, y qué síntomas justifican la atención de emergencia.
  • Qué comer y beber — un “menú de día de mal humor” con opciones que proporcionan unos 15 gramos de carbohidratos por hora si no se pueden tolerar las comidas regulares.

La Asociación Americana de Diabetes subraya que un plan proactivo reduce el riesgo de hospitalización y cetoacidosis diabética (DKA).Debe discutir si sus medicamentos deben ser ajustados.

Cómo montar su kit de los enfermos

Estar preparado significa tener todos los suministros necesarios en un lugar para que no tengas que buscarlos cuando te sientas terrible. Tu kit de día de enfermedad debe incluir:

  • Medidor de glucosa con baterías extra, tiras de prueba y lancetas
  • Tiras de ketona urina o un medidor de ketone de sangre
  • Glucosa de acción rápida ( tabletas de glucosa, gel de glucosa o cajas de jugo)
  • Carbohidratos fáciles de digerir (saltinas, pretzels, puré de manzana, tostadas lisas)
  • Termómetro y medicamentos para reducir la fiebre (acetaminofeno o ibuprofeno)
  • Fluidos de sustitución electrolíticos (Pedialyte, bebidas deportivas diluidas)
  • Medicamento antinausea (si es que su médico lo prescribió previamente)
  • Números de contacto de emergencia para su equipo de atención y familia

Monitoreo del azúcar en la sangre y las cetonas

Durante la enfermedad, comprobar su glucosa en sangre con más frecuencia de lo habitual es no negociable. Objetivo por cada 2 a 4 horas, y siempre antes de hacer ajustes de medicamentos. Mantenga un registro que incluya números de glucosa, dosis de medicamentos, consumo de alimentos y líquidos, y cualquier síntoma. Este registro es inestimable cuando hable con su proveedor de atención médica.

Para las personas con diabetes tipo 1, y para algunos con diabetes tipo 2 que toman insulina, pruebas de la totona es esencial. Las toxinas son subproductos ácidos de la descomposición de grasa que se acumulan cuando no hay suficiente insulina para empujar la glucosa en las células.

Si usted tiene cetonas moderadas a grandes, no ejercite. En lugar de eso, descansa, bebe mucha agua y sigue su plan de día de enfermedad. Contacta con tu equipo de atención médica inmediatamente si las cetonas permanecen altas o si no puedes mantener líquidos bajos. Mayo Clinic] señala que DKA requiere tratamiento de emergencia, a menudo con fluidos intravenosos e insulina.

Nota sobre Monitores de Glucos Continuos (CGM)

Si usas una CGM, ten en cuenta que la precisión puede verse afectada por la deshidratación o cambios rápidos en los niveles de glucosa. Los sensores CGM dependen de líquido intersticial, que puede retrasarse tras la glucosa en la sangre durante los tiempos de flujo rápido. Siempre confirman lecturas CGM con un análisis de glucosa en la sangre de los dedos antes de tomar decisiones de tratamiento crítico, especialmente si sientes que el número no coincide con tus síntomas.

Gestión de medicamentos durante la enfermedad

Nunca deje de tomar sus medicamentos para la diabetes sin consultar a su proveedor, pero tenga en cuenta que algunos medicamentos deben ser pausados temporalmente. Tener un plan claro para cada clase de medicamentos es vital.

Ajustes de la terapia de insulina

La mayoría de los pacientes tratados con insulina necesitarán aumentar sus dosis de insulina durante la enfermedad debido a los efectos hiperglucemias de las hormonas del estrés. Insulina básica (long-acting) casi nunca debe ser omitida, incluso si no está comiendo, porque previene la descomposición de grasa en las cetonas, evitando así la corrección diabética.

Medicamentos orales e inyectables no insulina

La metformina puede causar alteración gastrointestinal, por lo que puede ser detenido temporalmente si tiene vómitos o diarrea. Sin embargo, no causa hipoglucemia por sí mismo, por lo que perder una dosis es generalmente segura.

Estrategias de nutrición y de hidratación

Cuando no estás bien, comer una comida equilibrada puede ser la última cosa en tu mente. Sin embargo, conseguir algunos carbohidratos y un montón de líquidos es vital para mantener la estabilidad de la glucosa y evitar la deshidratación.

El enfoque "15-Gram"

Si no puede comer una comida normal, apunte a consumir unos 15 gramos de carbohidratos cada hora. Extienda esto para evitar grandes picos de glucosa. Buenas opciones incluyen:

  • 1⁄2 taza de gelatina regular (no sin azúcar)
  • 1 taza de Gatorade o una bebida deportiva similar
  • 1 taza de leche
  • 3-4 galletas saladas
  • 1⁄2 taza de puré de manzana

Si usted está náusea, prueba líquidos claros primero: caldo, jengibre plana, o jugo de fruta claro (limitar a 1⁄4 taza a la vez para evitar el azúcar alto). Una vez que puede tolerar sólidos, moverse a la tierra, alimentos fáciles de digerir como la dieta BRAT-Bañas, arroz, Applesauce, tosto. Estos proporcionan carbohidratos estables y son suaves los retrasos en el estómago.

Equilibrio de hidratación y electrolito

Beba al menos 8 onzas (240 mL) de líquido cada hora mientras está despierto. El agua es mejor, pero si tiene vómitos o diarrea, incluye líquidos con electrolitos, como bebidas deportivas de bajo azúcar (diluidas 50:50 con agua), brote claro o soluciones de rehidratación oral (como Pedialyte). Evite jugos de frutas y sodas regulares, ya que contienen azúcar concentrado que puede estimular niveles de riñón constantemente.

Cuándo buscar ayuda médica inmediatamente

No todas las enfermedades pueden ser administradas en casa. Conoce los signos de advertencia que requieren atención médica rápida:

  • vómitos persistentes o diarrea durante más de 6 horas
  • Incapacidad de mantener cualquier alimento o líquido
  • glucosa en sangre √≥ 300 mg/dL (16.7 mmol/L) después de dos dosis de corrección
  • Calotas de orina de forma moderada o cetonas de sangre √≥ 1.0 mmol/L
  • Síntomas graves como confusión, aliento afrutado, respiración rápida o dificultad para despertar
  • Fiebre alta (más de 101,5 °F / 38,6 °C) que no responde al acetaminofeno
  • Falta de aliento o dolor en el pecho

No se retrasa llamando al 911 o yendo a la sala de emergencias. La cetoacidosis diabética (DKA) y el estado hiperósmolar hiperglicémico (HHS) son emergencias médicas que pueden progresar rápidamente, especialmente en adultos mayores o aquellos con otras condiciones crónicas. HHS a menudo presenta con deshidratación y confusión extremas, mientras que DKA se caracteriza por la respiración rápida y un olor afrutado.

Descanso, higiene y prevención

Mientras administra su diabetes activamente, dale a su cuerpo el resto que necesita para combatir la infección. El sueño ayuda a regular las respuestas inmunitarias y también reduce los niveles de hormonas de estrés, lo que indirectamente ayuda a estabilizar el azúcar en la sangre. Empujar a través de la enfermedad para trabajar o manejar las tareas diarias probablemente prolongará la infección y hará que la gestión de la glucosa sea mucho más difícil.

Mantener una higiene estricta: lavar las manos con frecuencia, evitar tocar la cara, y aislar de otros miembros del hogar si es posible para evitar la propagación o recoger más infecciones. Mantenga las superficies limpias y sanita su medidor de glucosa y dispositivo de lanceta. Despose de los lancetos usados y tiras de prueba correctamente para prevenir la contaminación.

La prevención es la mejor protección. CDC recomienda vacunas anuales de gripe] para todos con diabetes, junto con vacunas neumocócicas (vacuna de neumonía) y, si es elegible, los impulsores de vacunas RSV y COVID-19. Mantenerse al día con las vacunas reduce el riesgo de enfermedad grave que podría desestabilizar su control de diabetes.

Comunicación con su red de apoyo

Diga a los miembros de la familia, amigos cercanos y compañeros de trabajo sobre su plan de día de enfermedad. Asegúrese de que alguien sabe dónde guarda sus medicamentos, medidor de glucosa y números de contacto de emergencia. Si vive solo, consulte con alguien al menos dos veces al día cuando está enfermo. Considere usar un brazalete de identificación médica o collar que indica que tiene diabetes, especialmente si toma insulina o medicamentos que pueden causar hipoglucemia grave.

La gestión de una enfermedad aguda encima de las demandas diarias de la gestión de la diabetes puede sentirse abrumadora. La ansiedad sobre los números fluctuantes, la preocupación de DKA, y el agotamiento físico de la lucha contra una infección puede tomar un significativo peaje emocional. Es importante darse la gracia durante estos períodos. No necesita tener un número perfecto de azúcar en la sangre mientras usted está enfermo. El objetivo cambia de control estricto a control de daños: mantenerse hidratado, tomar sus medicamentos como se indica, y controlar

Conclusión: Mantenerse preparado reduce el estrés

La imprevisibilidad de la enfermedad es una de las partes más difíciles de vivir con diabetes. Pero con un plan sólido de días de enfermedad, monitoreo regular y ajustes rápidos a medicamentos y nutrición, usted puede navegar la mayoría de las enfermedades menores en casa sin aterrizar en el hospital. Prepare su plan ahora, mantenga un kit de día enfermo almacenado con tiras de glucosa, suministros de prueba de ketone, y los alimentos adecuados, y reviselo con su equipo de atención proactiva cada año.

Cada brote de enfermedad es también una oportunidad de aprendizaje. Después de recuperarse, revise lo que pasó con su equipo de atención médica. ¿Qué funcionaría bien? Refinerir su plan de día de enfermedad asegura que usted está aún más preparado para la próxima vez. El objetivo final no es sólo sobrevivir estar enfermo, sino gestionar su diabetes de manera efectiva para que pueda recuperarse sin problemas y evitar las complicaciones graves que surgen cuando la administración de la diabetes toma un respaldo durante la enfermedad.