¿Qué es Allulose?

El alulosis, también conocido como D-psicose, es un azúcar raro que se encuentra en cantidades de rastro en ciertos alimentos vegetales como higos, raisinas, toronja y jarabe de arce. Tiene la misma fórmula química como la fructosa (C6H12O6) pero un arreglo diferente de los átomos, lo que significa que el cuerpo no metaboliza la misma manera que el azúcar regular.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha determinado que la alulosis no necesita ser enumerada como "azúcar agregado" en paneles de Información Nutricional porque no se metaboliza como el azúcar. Esto lo ha hecho un endulzante cada vez más popular entre las personas con diabetes, prediabetes, y las que siguen dietas de bajo carbohidrato o ketogénica.

Cómo afecta la Allulose a azúcar en sangre e insulina

Para entender si la alulosis interactúa con los medicamentos contra la diabetes, ayuda a comprender primero cómo se comporta en el cuerpo. Cuando se consume, la alulosis se absorbe del intestino delgado en el torrente sanguíneo a través de los transportadores de glucosa, pero no se metaboliza aún más para la energía.En cambio, se elimina rápidamente a través de los riñones. Esto significa que la alulosis no causa un aumento significativo en la glucosa de sangre.

Por ejemplo, un ensayo controlado aleatorizado 2018 publicado en el Journal of Nutrition encontró que la ingestión de alulosa antes de una carga de glucosa redujo la glucosa postprandial y los niveles de insulina en adultos sanos. Otro estudio en personas con diabetes tipo 2 mostró que consumir alérgica en lugar de azúcar llevó a una disminución significativa de las excursiones de azúcar en sangre.

Medicamentos de Diabetes Comunes: un revisor rápido

Los medicamentos de la diabetes se clasifican en varias categorías, cada uno trabajando a través de diferentes mecanismos para reducir los niveles de glucosa en la sangre:

  • Metformin – reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad de la insulina.
  • Insulina] – reemplaza o complementa la propia insulina del cuerpo para conducir la glucosa en las células.
  • Sulfoniloreas (por ejemplo, glipizide, glimepiride)] – estimula el páncreas para liberar más insulina.
  • Agonistas de los receptores GLP-1 (por ejemplo, liraglutida, semaglutida)] – aumentar la secreción de la insulina, vaciar gástrico lento y reducir el apetito.
  • Inhibidores SGLT2 (por ejemplo, canagliflozin, dapagliflozin)] – evitan la reabsorción de glucosa en los riñones, causando que la glucosa se excrete en la orina.
  • Inhibidores de la DPP-4 (por ejemplo, sitagliptina)]: prolongar la acción de GLP-1 bloqueando su desglose.
  • Thiazolidinediones (por ejemplo, pioglitazona)]: mejorar la sensibilidad de la insulina en el tejido muscular y la grasa.

Cada uno de estos fármacos tiene su propio perfil de efecto secundario y potencial para las interacciones con otras sustancias. La pregunta es si la alulosis, como ingrediente alimenticio, puede imitar, mejorar o interferir con cualquiera de estos mecanismos.

¿Hay evidencia de las interacciones directas de drogas?

Metformin

La metformina no aumenta la secreción de la insulina; funciona principalmente suprimiendo la producción de glucosa hepática y mejorando la absorción de glucosa periférica. Debido a que la alulosis no afecta la producción de glucosa del hígado y no inhibe las mismas vías de transporte que la metformina, es poco probable que exista una interacción farmacocinética.

Insulina

Si una persona utiliza insulina y consume alulosis, el efecto de la insulina de glucosa no se altera por la alulosis porque la alulosis no estimula la secreción de insulina endógena. Sin embargo, debido a que la alulosis puede reducir ligeramente los picos de glucosa postprandial cuando se come con comidas, algunos usuarios de insulina pueden encontrar que necesitan una dosis de insulina ligeramente menor después de sepulsión de glucosa.

Sulfonylureas

Sulfoniosa fuerza el páncreas para secretar más insulina, que puede llevar a un azúcar en sangre peligrosamente bajo si se salta una comida o si la ingesta de carbohidratos se reduce. La alulosis contiene carbohidratos digestibles insignificantes, por lo que la sustitución de la alulosis por el azúcar reduce generalmente la ingesta total de carbohidratos.

GLP-1 Receptor Agonistas e inhibidores DPP-4

Los fármacos GLP-1 y los inhibidores DPP-4 aumentan la secreción de la insulina de manera dependiente de la glucosa, lo que significa que sólo funcionan cuando el azúcar en sangre es alto. La alulosis no aumenta el azúcar en la sangre, por lo que no activa la acción de liberación de la insulina de estos fármacos. En teoría, esto podría hacer que sean menos eficaces cuando se toman con una comida que contiene alcoloba pero poco más.

Inhibidores SGLT2

Los inhibidores de la glucosa causan que la glucosa se derrame en la orina. La alulosis también es excretada por los riñones, y algunos estudios de animales han sugerido que la alulosis podría reducir la reabsorción de la glucosa] en los tubulos renales, similar en principio a los inhibidores de la GLT2.

¿Qué dice la investigación tan lejos?

El cuerpo de investigación clínica sobre la alulosis en humanos se está expandiendo, pero la mayoría de los ensayos se han centrado en sus efectos sobre la tolerancia a la glucosa, la sensibilidad a la insulina y la pérdida de peso, no las interacciones con las drogas. Una revisión sistemática publicada en 2021 en Nutrientes examinó 13 estudios humanos y encontró que la alulosa reducía la glucosa y los niveles adversos de la diabetes.

Los informes de casos de hipoglucemia en seres humanos que consumen alulosis junto con medicamentos para la diabetes son extremadamente raros. Sin embargo, la ausencia de pruebas no es evidencia de ausencia. La FDA ha otorgado el estado de aglutinación GRAS (conocido como seguro) de todo tipo, lo que significa que se considera seguro para el consumo, pero esta designación no incluye recomendaciones específicas para las personas con medicamentos recetados.

Recomendaciones prácticas para personas con diabetes

Empieza bajo y avanza despacio

Si usted está tomando medicamentos para la diabetes y quiere probar la alulosis, comience con una pequeña cantidad —por ejemplo, de 5 a 10 gramos al día— y observe cómo responde su glucosa en sangre. Durante una semana, aumente gradualmente la porción si se desea, pero mantenga la ingesta total por debajo de 15 a 20 gramos al día hasta que sepa su tolerancia. Muchas personas toleran hasta 25 gramos al día sin problemas, pero dosis grandes pueden causar malestar digestivo, incluyendo la aflojamiento.

Monitor de la glucosa en la sangre y tendencias CGM

Si utiliza un monitor de glucosa continuo (CGM) o controla regularmente la glucosa de los dedos, preste mucha atención a sus lecturas después de las comidas que contienen alulosis. Si nota que su azúcar en sangre es inferior a lo esperado (especialmente si está en insulina o en una sulfonimatolurea), puede necesitar ajustar su dosis de medicamentos en consulta con su proveedor de atención médica.

Mantener un registro de alimentos y medicamentos

Durante un período de dos a cuatro semanas después de introducir la alulosis, mantenga un registro de lo que come, la cantidad de alulosis consumida, sus lecturas de glucosa en sangre, y cualquier síntoma como mareos, fatiga o hipoglucemia.Comparta este registro con su médico, farmacéutico o dietista para que puedan ayudarle a evaluar si se está produciendo una interacción.

Consulta tu equipo de atención

Siempre hable con su proveedor de atención médica antes de agregar un nuevo edulcorante a su dieta, especialmente si tiene enfermedad renal (la alulosis se excreta renalmente), está embarazada o amamantando, o está tomando varios medicamentos para la diabetes. Su proveedor puede recomendar que se revisen los niveles de función renal y electrolito si está en inhibidores de SGLT2 y aumente la ingesta de alulosa.

Efectos secundarios potenciales de la alulosa

La alulosis generalmente es bien tolerada, pero a dosis altas puede causar síntomas gastrointestinales porque el fermento de bacterias intestinas de gran fermento sin digerir alulosa.

  • Gas y hinchazón
  • Incomodidad abdominal
  • Diarrea o heces sueltas
  • Nausea (rare)

Estos efectos son similares a los de otros edulcorantes de baja digerencia como el eritritol y el xillitol. Beber mucha agua y aumentar gradualmente la ingesta puede reducir la probabilidad de alteración de la GI. Si usted tiene síndrome de intestino irritable u otras condiciones digestivas, usted puede ser más sensible.

Manejo de Alulose y Peso

Debido a que la alulosis contiene calorías mínimas y no eleva el azúcar en la sangre, puede ser una herramienta útil para la pérdida de peso o el mantenimiento de peso, lo que a su vez puede mejorar el control de la diabetes. Algunos estudios sugieren que la alulosis puede incluso promover la saciedad y reducir la ingesta de alimentos, aunque la evidencia es preliminar. La reducción del peso corporal suele llevar a menores requisitos de medicamentos para la diabetes tipo 2, por lo que no se deben pasar por alto los efectos indirectos.

¿Qué pasa con la seguridad a largo plazo?

Los datos de seguridad humana a largo plazo para el consumo de alulosis en personas con diabetes siguen acumulando. Los estudios de animales no han mostrado toxicidad o carcinogenicidad en niveles de consumo típicos. La determinación GRAS de la FDA apoya su seguridad para la población general. Sin embargo, debido a que la alulosis es una adición relativamente reciente a la dieta occidental, se recomienda el uso prudente, especialmente en las poblaciones vulnerables.

Recursos externos para lectura ulterior

Final Takeaway: Las interacciones son a diferencia pero no imposible

Según las pruebas actuales, no hay interacciones farmacológicas directas conocidas entre la alulosis y los medicamentos comunes de diabetes, como la metformina, la insulina, la sulfonimatolureas, los agonistas GLP-1, los inhibidores de DPP-4 o los inhibidores de SGLT2; la principal preocupación es que la sustitución del azúcar por la alulosa reduce el consumo general de glucolina, que indirectamente requiere la dosis de glucolina

La alulosis es probablemente una alternativa de azúcar segura y útil para la mayoría de las personas con diabetes, pero no es un medicamento. No reemplaza los medicamentos contra la diabetes, y no debe usarse como tratamiento para reducir el azúcar en sangre por sí sola. Aquellos que optan por incorporar la alulosis en su dieta deben hacerlo bajo la guía de un profesional de la salud, con cuidadoso monitoreo de la glucosa en sangre y una conciencia de tolerancia gastrointestinal.

A medida que la investigación continúa evolucionando, podemos aprender más sobre las interacciones de la alulosa con clases específicas de drogas. Por ahora, el consenso entre los expertos es que la alulosis no plantea un riesgo de interacción significativo cuando se utiliza en cantidades moderadas como sustituto del azúcar. La clave es mantenerse informado, escuchar su cuerpo y mantener una comunicación abierta con su equipo de salud.