Table of Contents

Comprender la conexión crítica entre la enfermedad y las complicaciones de la diabetes

La gestión de la diabetes durante la enfermedad presenta desafíos únicos que requieren atención cuidadosa y estrategias proactivas. Cuando usted está enfermo, su cuerpo libera hormonas de estrés que pueden provocar que los niveles de azúcar en sangre aumenten inesperadamente, incluso si usted está comiendo menos de lo habitual. Esta respuesta fisiológica, combinada con cambios potenciales en la adherencia a los medicamentos y la ingesta de líquidos, crea una tormenta perfecta para complicaciones graves como la deshidratación y cetoacidosis diabéticas.

La diabetes mal administrada puede someter a las personas a complicaciones agudas, como la deshidratación, la curación deficiente de heridas y las crisis hiperglicemias. La buena noticia es que con estrategias de educación, monitoreo e intervención adecuadas, la mayoría de estas complicaciones pueden prevenirse o administrarse eficazmente en el hogar. Esta guía integral le guiará a través de estrategias basadas en evidencia para proteger su salud durante la enfermedad y mantener un control óptimo de la diabetes cuando su cuerpo está bajo estrés.

¿Qué es la deshidratación y por qué las personas con diabetes están en mayor riesgo?

La deshidratación ocurre cuando su cuerpo pierde más líquidos de lo que se necesita, lo que provoca un desequilibrio que puede afectar prácticamente a cada sistema en su cuerpo. La deshidratación es una condición clínica crítica resultante de un desequilibrio entre la ingesta de líquido y las pérdidas, lo que conduce a alteraciones electrolíticas y la posible disfunción de órganos múltiples. Para las personas con diabetes, este riesgo se amplifica significativamente durante la enfermedad por varias razones interconectadas.

La conexión de la diabetes-deshidratación

El control glucémico deficiente aumenta el riesgo de deshidratación a través de diuresis osmótica, lo que da lugar a tasas más altas de hospitalización y mortalidad. Cuando los niveles de azúcar en sangre se elevan por encima del umbral del riñón (normalmente alrededor de 180 mg/dL), la glucosa se derrama en la orina, tirando agua junto con él a través de un proceso llamado diuresis osmota.

Durante la enfermedad, varios factores agravan este problema. La fiebre aumenta la pérdida de líquido por transpiración. La vómito y la diarrea, común con muchas enfermedades, directamente desplega líquido y electrolitos. Mientras tanto, puede sentirse demasiado mal para beber líquidos adecuados, creando un déficit peligroso. La deshidratación es especialmente peligrosa para las poblaciones vulnerables, incluyendo adultos mayores, pacientes con enfermedades críticas, y personas con enfermedades crónicas.

Reconociendo los signos de deshidratación de la advertencia

El reconocimiento temprano de la deshidratación es crucial para prevenir complicaciones graves.

  • Sed aumentada y boca seca
  • Orina amarilla o ambarada, o disminución de la micción
  • Piel seca que carece de elasticidad (carpado de piel)
  • Fatiga y debilidad
  • Mareos o mareos, especialmente cuando se detiene
  • Latido rápido del corazón
  • Ojos hundidos
  • Confusión o irritabilidad

La deshidratación de adultos puede manifestarse con una amplia gama de síntomas: de sed leve y debilidad a problemas graves, como el shock hipovolémico y el deterioro neurológico. Si experimenta síntomas graves como confusión extrema, incapacidad para orinar, respiración rápida o desmayo, busque atención médica de emergencia inmediatamente.

Comprender la cetoacidosis diabética: una emergencia que amenaza la vida

La cetoacidosis diabética (DKA) se desarrolla cuando su cuerpo no tiene suficiente insulina para permitir el azúcar en la sangre en sus células para su uso como energía. Cuando esto sucede, su hígado comienza a descomponer grasa para combustible en lugar de producir compuestos ácidos llamados cetonas. Su hígado descompone la grasa para el combustible, un proceso que produce ácidos llamados cetonas, y cuando se producen demasiado rápidos, pueden acumular hasta niveles peligrosos en su cuerpo.

¿Quién está en riesgo para DKA?

DKA es más común entre las personas con diabetes tipo 1, aunque las personas con diabetes tipo 2 también pueden desarrollar DKA. Los datos recientes reportan un aumento del 55% en la tasa de hospitalizaciones DKA, especialmente en adultos menores de 45 años. Esta tendencia alarmante subraya la importancia de las estrategias de prevención y intervención temprana.

DKA se caracteriza por la triada de hiperglucemia, mayor concentración de ketona en la sangre y/o orina, y acidosis metabólica, mientras que el HHS se caracteriza por hiperglucemia severa, hiperosmolalidad y deshidratación en ausencia de cetosis significativa o acidosis. Entendiendo estas distinciones ayuda a los proveedores de atención médica a ofrecer tratamiento adecuado rápidamente.

Los desencadenantes comunes para DKA durante la enfermedad

Las dos causas más comunes son la enfermedad, donde puede no poder comer o beber tanto como de costumbre haciendo que el azúcar en sangre sea difícil de manejar, y falta de insulina, una bomba de insulina obstruida o la dosis incorrecta de insulina. Durante la enfermedad, la respuesta del estrés de su cuerpo libera hormonas como el cortisol y la adrenalina que trabajan contra la insulina, haciendo que el control de azúcar en sangre sea más difícil incluso cuando sigue su rutina habitual.

Otros desencadenantes incluyen:

  • Infecciones (infecciones del tracto urinario, neumonía, gripe, gastroenteritis)
  • Ataque cardíaco o derrame cerebral
  • Trauma o lesión física
  • Ciertos medicamentos, incluyendo corticosteroides y algunos diuréticos
  • Alcohol o consumo de drogas
  • Embarazo
  • Diabetes no diagnosticadas

A veces, DKA es el primer signo notable de diabetes en personas que aún no han sido diagnosticadas, lo que pone de relieve la importancia de la conciencia incluso entre las personas sin un diagnóstico conocido de diabetes.

Reconociendo los síntomas de la DKA

DKA generalmente se desarrolla lentamente, pero cuando se produce vómitos, esta condición potencialmente mortal puede desarrollarse en unas pocas horas.

  • Sed excesiva y micción frecuente
  • Niveles altos de azúcar en la sangre (normalmente superiores a 250 mg/dL)
  • Nausea y vómitos
  • Dolor abdominal
  • Debilidad y fatiga
  • Falta de aliento o respiración rápida
  • Respiración de olor frutal (como el quitador de esmalte de uñas)
  • Confusión o dificultad para concentrarse

Si experimenta estos síntomas, especialmente en combinación, busque atención médica inmediatamente. DKA es una emergencia médica que requiere tratamiento rápido, típicamente en un entorno hospitalario.

Estrategias integrales para prevenir la deshidratación durante la enfermedad

Prevenir la deshidratación cuando usted está enfermo requiere un enfoque proactivo y multifacético. La clave es mantener la ingesta adecuada de líquido incluso cuando no se siente como beber, y reemplazar tanto líquidos como electrolitos perdidos a través de la enfermedad.

Opciones óptimas para la gestión de la diabetes

No todos los líquidos se crean iguales cuando usted tiene diabetes. Sus opciones de bebidas deben ayudar a mantener la hidratación mientras se administran los niveles de azúcar en la sangre apropiadamente.

Agua: El estándar de oro para la hidratación. El agua de la cola no tiene calorías, no carbohidratos, y no afectará los niveles de azúcar en la sangre. Objetivo para tomar agua consistentemente durante todo el día, incluso si no tienes sed.

] Bebidas electrolíticas sin azúcar: Beber agua, caldo o bebidas sin azúcar para mantenerse hidratadas. Estas bebidas ayudan a sustituir el sodio, el potasio y otros minerales perdidos por vómitos, diarrea o orina excesiva sin añadir hidratos de carbono que podrían elevar el azúcar en la sangre.

Brotes claros: El caldo de pollo, carne o caldo vegetal proporciona tanto líquidos como electrolitos, en particular sodio. El caldo puede ser especialmente calmante cuando te sientes incómoda y puede ser más fácil de tolerar que las bebidas frías.

Té de hierbas: Los tés de hierbas sin azúcar ofrecen variedad y se pueden consumir caliente o frío. El té de jengibre puede ayudar a resolver un malestar estomacal, mientras que el té de menta puede ayudar a la digestión.

Cuando el azúcar en sangre es bajo: Si su azúcar en sangre cae por debajo del rango de destino durante la enfermedad, es posible que necesite bebidas que contengan carbohidratos como bebidas deportivas regulares (no dieta), jugo de frutas o soda regular. Consulte a su proveedor de atención médica acerca de cuándo y cuánto consumir.

¿Cuánto debes beber?

Durante la enfermedad, su líquido necesita aumentar significativamente. Una guía general es beber al menos 8 onzas (una taza) de líquido sin azúcar cada hora mientras usted está despierto. Si usted tiene fiebre, está vomitando, o tiene diarrea, puede necesitar aún más. Mantenga una botella de agua cerca y haga recordatorios en su teléfono para beber regularmente, ya que la enfermedad puede hacer que se olvide o se sienta demasiado cansado para mantener una ingestión adecuada.

Monitoree su estado de hidratación comprobando su color de orina. El amarillo del pálido indica una buena hidratación, mientras que el amarillo oscuro o el ámbar sugiere que necesita beber más. Si no puede mantener los líquidos bajados debido a los vómitos persistentes, póngase en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente, ya que puede necesitar líquidos intravenosos.

Consideraciones especiales para adultos mayores

La deshidratación debe prevenirse y tratarse con especial vigilancia en adultos mayores. Los adultos mayores tienen un pronóstico más pobre debido a la disminución de la reserva fisiológica, una respuesta de sed rotunda y los efectos de la polifarmacia. Si usted está cuidando a un adulto mayor con diabetes, aliente la ingesta regular de líquidos incluso si no expresan sed, y monitoree de cerca los signos de deshidratación.

Vigilancia del azúcar en sangre: su primera línea de defensa

El monitoreo de glucosa en sangre se vuelve aún más crítico durante la enfermedad. Sus patrones habituales pueden no aplicarse cuando usted está enfermo, y el azúcar en la sangre puede fluctuar indescriptiblemente debido a hormonas de estrés, cambios en los patrones de alimentación, y la enfermedad misma.

¿Qué tan a menudo deberías comprobar?

Si usted tiene diabetes y está enfermo o su azúcar en sangre es de 250 mg/dL o más, usted necesitará revisar su azúcar en la sangre cada 4 a 6 horas y comprobar su orina para las cetonas. Algunos proveedores de atención médica recomiendan revisar con más frecuencia —cada 2 a 4 horas— especialmente si su azúcar en la sangre es elevado o está experimentando síntomas.

Trate de comprobar su azúcar en la sangre cada hora para asegurarse de que su tratamiento está funcionando y su nivel de glucosa está disminuyendo con seguridad. Esta vigilancia frecuente le ayuda a detectar problemas temprano y ajustar su plan de tratamiento en consecuencia. Mantenga un registro de sus lecturas, junto con notas sobre lo que ha comido, medicamentos tomados y cualquier síntomas que está experimentando.Esta información será inestimable si necesita ponerse en contacto con su proveedor de atención médica.

Comprender los rangos de objetivos durante la enfermedad

Su rango de azúcar en sangre objetivo puede ser diferente cuando usted está enfermo en comparación con cuando usted está bien. Generalmente, los proveedores de atención médica recomiendan mantener el azúcar en la sangre entre 100-180 mg/dL durante la enfermedad, aunque sus objetivos individuales pueden variar.

  • El azúcar en la sangre permanece por encima de 250 mg/dL para más de una lectura
  • gotas de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL
  • No puedes mantener el azúcar en la sangre dentro de tu rango de destino a pesar de seguir tu plan de día enfermo
  • Las lecturas de azúcar en sangre son erráticas o no tienen sentido basándose en la ingesta de alimentos y la medicación

El papel de la vigilancia continua de los glucosos

Si utiliza un monitor de glucosa continuo (CGM), puede ser particularmente valioso durante la enfermedad. Las CGM proporcionan lecturas de glucosa en tiempo real y flechas de tendencia que muestran si su azúcar en sangre está aumentando, cayendo o estable. Esta información le ayuda a tomar decisiones más informadas sobre la dosis de insulina y la ingesta de carbohidratos. Sin embargo, siempre confirman lecturas altas o bajas con un test de glucosa de de de dedo antes de la toma de la sangre.

Testing de Ketone: Una red de seguridad esencial

Las pruebas de Ketone son esenciales para el reconocimiento temprano de DKA inminente. El chequeo de las cetonas debe ser una parte rutinaria de su gestión de día enfermo, especialmente si usted tiene diabetes tipo 1 o la insulina del uso.

Cuándo probar para las cetonas

Deberías comprobar si tienes cetonas.

  • Siempre que su azúcar en la sangre es de 250 mg/dl o superior
  • Cuando estás enfermo, incluso si el azúcar en sangre está en rango
  • Si usted está experimentando síntomas de DKA (nausea, vómitos, dolor abdominal, respiración afrutada)
  • Durante el embarazo, si es recomendado por su proveedor de atención médica
  • Si te sientes inusualmente cansado o débil
  • Cuando usted tiene náuseas o vómitos sin explicación

Tipos de pruebas de Ketone

Los kits de prueba de Ketone son asequibles y ampliamente disponibles en el mostrador para comprobar sus cetonas en casa. Hay dos tipos principales:

tiras de ketone de orina: Estas son las opciones más comunes y asequibles. Usted se salta una tira de prueba en la orina y compara el cambio de color a un gráfico. Los resultados se clasifican normalmente como negativos, trazas, pequeños, moderados o grandes. Mientras que conveniente, las pruebas de orina miden acetoaceta, que puede no reflejar los niveles actuales de ketona con precisión como pruebas de sangre.

metros de cetona de sangre: Las pruebas de cetona de sangre están disponibles para la cuantificación rápida de β-hidroxibutirato (β-OHB), el cuerpo predominante de cetona en DKA. Estos medidores trabajan de forma similar a los medidores de glucosa en sangre y proporcionan resultados más precisos y en tiempo real.

  • Menos de 0,6 mmol/L: Normal
  • 0,6 a 1,5 mmol/L: Ligeramente elevado; aumentar la ingesta de líquido y monitorear de cerca
  • 1.6 a 3.0 mmol/L: Alto riesgo para DKA; contacte con su proveedor de atención médica
  • Arriba de 3.0 mmol/L: Emergencia médica; buscar atención inmediata

Qué hacer si las cetonas están presentes

Use las tiras de cetona de orina o un medidor de cetona para comprobar si las tonos se recuperan, y sus niveles de ketone deben bajar, no subir. Si detecta las cetonas:

  • Las cetonas pequeñas a moderadas: Beber líquidos extra sin azúcar, tomar insulina correccional según lo indicado por su proveedor de atención médica, y volver a comprobar las cetonas y el azúcar en sangre en 2-3 horas
  • Las cetonas o cetonas de sangre por encima de 1,5 mmol/L: Contacte con su proveedor de atención médica de inmediato para obtener orientación
  • Las tonos con vómito o síntomas graves: Buscar atención médica de emergencia

Nunca dejes de tomar insulina, incluso si no estás comiendo. En personas con diabetes tipo 1, la administración de la insulina puede reducirse a medida que la ingesta oral de alimentos disminuye pero no debe ser detenida. Su cuerpo necesita insulina para prevenir la producción de ketone, independientemente de la ingesta de alimentos.

Gestión de la insulina y los medicamentos durante la enfermedad

La administración de sus medicamentos para la diabetes durante la enfermedad puede ser difícil, pero es crucial para prevenir complicaciones.La regla general es seguir tomando sus medicamentos incluso si no está comiendo normalmente, aunque los ajustes pueden ser necesarios.

Ajustes de la insulina para la diabetes tipo 1

Si usted tiene diabetes tipo 1, debe continuar tomando su insulina basal (a largo plazo) incluso si no está comiendo. Esta insulina de fondo es esencial para prevenir la producción de ketona. Su proveedor de atención médica debe darle instrucciones específicas para ajustar su insulina de acción rápida basada en lecturas de azúcar en sangre y la ingesta de carbohidratos durante la enfermedad.

Muchos planes de día enfermos incluyen dosis de corrección complementaria de insulina de acción rápida cuando se eleva el azúcar en la sangre. Por ejemplo, se le podría instruir que tome un 10-20% extra de su dosis total de insulina diaria si el azúcar en la sangre permanece por encima de 250 mg/dL y cetonas están presentes. Siempre siga su plan individualizado en lugar de hacer ajustes por su cuenta.

Consideraciones de medicamentos para la diabetes tipo 2

Para aquellos con diabetes tipo 2, los agentes que pueden causar hipoglucemia deben reducirse en dosis. Algunos medicamentos de diabetes oral pueden necesitar ser ajustados temporalmente o mantenidos durante la enfermedad, especialmente si no está comiendo o bebiendo normalmente.Los medicamentos que pueden requerir ajuste incluyen:

Sulfonilureas y meglitinides: Estos medicamentos estimulan la liberación de la insulina y pueden causar bajo azúcar en la sangre si no está comiendo. Su proveedor puede recomendar reducir la dosis o detenerlos temporalmente.

Inhibidores SGLT2: La orientación sobre la seguridad de los medicamentos, incluyendo la conciencia de los agentes, como inhibidores SGLT-2 o corticoides que pueden aumentar el riesgo de DKA, desempeña un papel crítico en la prevención. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de DKA durante la enfermedad y a menudo se mantienen temporalmente.

]Metformin: Puede ser necesario mantenerte si estás severamente deshidratado o tienes problemas renales, ya que puede aumentar el riesgo de acidosis láctica en estas situaciones.

Nunca deje de tomar sus medicamentos sin consultar a su proveedor de atención médica. En lugar de ello, póngase en contacto con ellos en el primer signo de enfermedad para discutir si se necesitan ajustes.

Medicamentos que pueden afectar el azúcar en la sangre

Tenga en cuenta que algunos medicamentos usados para tratar la enfermedad pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre. Los corticosteroides (prednisona, dexamethasona) pueden aumentar significativamente el azúcar en la sangre. Ciertos antibióticos, decongestivos y jarabes de tos también pueden afectar los niveles de glucosa.Informe siempre a los proveedores de atención médica que usted tiene diabetes cuando prescriben nuevos medicamentos, y pregunte sobre posibles efectos en el azúcar en la sangre.

Estrategias de nutrición Cuando estás demasiado enfermo para comer

Mantener una nutrición adecuada durante la enfermedad puede ser difícil, especialmente cuando no tiene apetito o está experimentando náuseas y vómitos. Sin embargo, consumir algunos carbohidratos es importante para prevenir el bajo azúcar en la sangre y proporcionar energía para la recuperación.

La Regla de Carbohidratos de 15 gramos

Si no puedes comer tus comidas habituales, busca consumir unos 15 gramos de carbohidratos cada hora. Esto ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre y evita la producción excesiva de cetona.

  • 1/2 taza de gelatina regular
  • 1/2 taza de jugo de frutas
  • 1/2 taza de soda regular (no dieta)
  • 1 taza de bebida deportiva
  • 6 galletas saladas
  • 1 rebanada
  • 1/2 taza de cereal cocido
  • 1/2 taza de helado o sherbet
  • 1 pompón

Es importante comer como lo hace normalmente, especialmente si está enfermo, y si toma insulina, asegúrese de tomar la cantidad adecuada con su comida como lo indica su proveedor. Suplente entre alimentos que contienen carbohidratos y líquidos sin azúcar para mantener tanto la nutrición como la hidratación.

Cuando no puedes mantener nada abajo

Si el vómito le impide mantener alimentos o líquidos por más de 4-6 horas, póngase en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente. Es posible que necesite medicamentos antinauseas o líquidos intravenosos.

  • Chupar en hielo o papascas
  • Tomar pequeños sorbos de líquidos claros cada pocos minutos
  • Prueba con el té de jengibre o jengibre, que puede ayudar a resolver su estómago
  • Descansando en una posición cómoda con la cabeza elevada

Equilibrando la nutrición con el control del azúcar en sangre

Los alimentos que elija durante la enfermedad pueden diferir de su plan habitual de alimentos para la diabetes. Mientras que normalmente se centra en carbohidratos complejos y limita los azúcares simples, durante la enfermedad puede necesitar carbohidratos simples más fácilmente digestibles. Esto es aceptable a corto plazo: la prioridad es mantener una nutrición adecuada y prevenir cambios peligrosos de azúcar en la sangre. Una vez que se recupera, puede volver a su patrón de alimentación regular.

Crear su Plan de Gestión de Días Personalizado

Los clínicos deben reforzar la necesidad de planes de manejo individualizados de días de enfermedad para ayudar a los pacientes a ajustar las dosis de insulina y mantener la hidratación durante períodos de estrés o enfermedad. Cada persona con diabetes debe tener un plan de día enfermo escrito desarrollado en colaboración con su equipo de atención médica. Este plan sirve como su hoja de ruta cuando está demasiado enfermo para pensar claramente o tomar decisiones complejas.

Componentes esenciales de un plan de día de enfermedad

La gestión de los enfermos debe incluir información específica sobre cuándo ponerse en contacto con el proveedor de atención médica, los objetivos de glucosa en sangre y el uso de insulina de acción corta suplementaria durante la enfermedad, el uso de insulina durante la fiebre y la infección, y la iniciación de una dieta líquida fácilmente digestible que contenga carbohidratos y electrolitos.

]Información de contacto: Números de teléfono para su proveedor de atención médica, educador de diabetes y servicios de emergencia locales.Incluya información de contacto después de las horas y sepa cuándo llamar contra cuándo acudir a la sala de emergencias.

Lista de monitoreo de azúcar en sangre: Cuán a menudo se puede comprobar la glucosa en sangre durante la enfermedad (normalmente cada 2-6 horas) y rangos de destino.

Directrices de prueba de la selección: Cuando se debe comprobar si hay cetonas y qué hacer basado en los resultados.

Ajustes de la medicación: Instrucciones específicas para ajustar la insulina u otros medicamentos contra la diabetes basados en lecturas de azúcar en sangre y consumo de alimentos. Incluya cálculos de dosis de corrección y cuándo tomar insulina complementaria.

Directrices de nutrición: Lista de alimentos y bebidas apropiados, incluyendo el contenido de carbohidratos y tamaños de porción. Incluye opciones para cuando no tienes apetito, náuseas o vómitos.

Objetivos de hidratación: Cuánto líquido beber y qué tipos son mejores para su situación.

]Señales de alarma: Los síntomas que requieren atención médica inmediata, como vómitos persistentes, cetonas altas, azúcar en sangre superior a 300 mg/dL que no bajará, confusión o dificultad para respirar.

Lista de medicamentos:] Medicamentos y dosis actuales de diabetes, además de cualquier otro medicamento que tome regularmente.Incluya información sobre qué medicamentos continuar y qué podría necesitar ajuste durante la enfermedad.

Preparando su kit de suministro de día de enfermedad

Mantenga un kit de día dedicado de enfermedad almacenado con suministros esenciales para que esté preparado cuando la enfermedad golpee. Su kit debe incluir:

  • Medidor de glucosa en sangre con tiras de prueba extra y lancetas
  • Suministros de pruebas de Ketone (cintas de orina o medidor de ketone de sangre)
  • Insulina y jeringas extras o agujas de pluma
  • tabletas de glucosa de acción rápida o gel para tratar el azúcar en sangre bajo
  • Termómetro
  • Bebidas sin azúcar y bebidas electrolíticas
  • Alimentos fáciles de digerir con contenido de carbohidratos conocidos
  • Medicamento antinausea (si es prescrito por su médico)
  • Reductor de dolor/reductor de fiebre adecuado para personas con diabetes
  • Copia escrita de su plan de día enfermo
  • Información de contacto para su equipo de atención médica

Revise su kit cada pocos meses para reemplazar los suministros vencidos y actualizar la información de contacto según sea necesario.

Cuándo buscar ayuda médica: reconocer banderas rojas

Saber cuándo buscar atención médica puede ser salvavidas. Mientras que muchas enfermedades pueden ser administradas en casa con su plan de día enfermo, ciertas situaciones requieren atención médica profesional.

Llame a su proveedor de atención médica si:

  • El azúcar en la sangre permanece por encima de 250 mg/dL durante más de 24 horas, a pesar de haber seguido su plan de día enfermo
  • El azúcar en la sangre baja 70 mg/dL más de una vez
  • Detecta cetonas moderadas a grandes en orina o cetonas de sangre por encima de 1,5 mmol/L
  • Has estado vomitando o has tenido diarrea durante más de 6 horas
  • No puedes mantener líquidos o medicamentos.
  • Usted tiene signos de deshidratación ( orina oscura, mareos, sed extrema)
  • Su enfermedad dura más de 2 días sin mejora
  • No está seguro de cómo ajustar sus medicamentos
  • Usted tiene preguntas o preocupaciones sobre cómo manejar su diabetes durante la enfermedad

Busque atención de emergencia inmediatamente si:

  • El azúcar en sangre es superior a 300 mg/dL y no bajará con insulina
  • Tiene cetonas grandes o cetonas de sangre por encima de 3.0 mmol/L
  • Está experimentando síntomas de DKA (suspiración de la frialdad, respiración rápida, náuseas/vomitación severas, dolor abdominal, confusión)
  • Usted tiene dolor de pecho o dificultad para respirar
  • Estás muy deshidratado e incapaz de beber.
  • Estás confundido, desorientado o tienes dificultad para permanecer despierto
  • Tienes vómitos persistentes y no puedes mantener nada abajo
  • Experimentas la pérdida de conciencia

DKA es serio y puede ser potencialmente mortal. No dude en buscar atención de emergencia si está experimentando síntomas graves. Es mejor que se haga un error al lado de la precaución.

Consideraciones especiales para diferentes tipos de enfermedad

Diferentes tipos de enfermedades presentan desafíos únicos para la gestión de la diabetes. Entender cómo adaptar su enfoque basado en la enfermedad específica puede mejorar los resultados.

Infecciones respiratorias (Colds, Flu, COVID-19)

Las infecciones respiratorias suelen causar fiebre, lo que aumenta las necesidades de líquido y puede elevar los niveles de azúcar en la sangre.

  • Aumento de la ingesta de líquidos para compensar las pérdidas relacionadas con la fiebre
  • Monitorear el azúcar en la sangre con más frecuencia, ya que las hormonas de estrés liberadas durante la infección pueden causar elevaciones
  • Descanso adecuado para apoyar la función inmune
  • Usar un humidificador para aliviar la respiración y evitar la deshidratación de la respiración bucal
  • Tomar reducción de fiebre como lo recomienda su proveedor de atención médica

Si usted está recetado antibióticos u otros medicamentos, pregunte acerca de las posibles interacciones con sus medicamentos para la diabetes y los efectos en el azúcar en la sangre.

Enfermedad gastrointestinal (flua de estómago, envenenamiento por alimentos)

La vómito y la diarrea agotan rápidamente líquidos y electrolitos, lo que hace que la deshidratación sea una preocupación primordial.

  • A veces, si se absorben pequeñas cantidades de líquidos claros en lugar de beber grandes cantidades a la vez
  • Prueba de soluciones de rehidratación oral diseñadas para reemplazar electrolitos
  • Comer caldo, alimentos fácilmente digestibles una vez que vomitan los lados (llamados, tostadas, arroz, plátanos)
  • Evitar alimentos grasos, picantes o de alta fibra hasta que se haya recuperado
  • Vigilancia de signos de deshidratación severa

La enfermedad gastrointestinal puede hacer que la gestión del azúcar en la sangre sea particularmente difícil porque puede no poder comer normalmente o mantener los medicamentos bajos. Contacte con su proveedor de atención médica si el vómito o la diarrea persiste durante más de unas pocas horas.

Infecciones de la tracto urinaria

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario (IUT) y las ITU pueden afectar significativamente el control del azúcar en la sangre.

  • Sensación de quemado durante la micción
  • Insto frecuente a orinar
  • Orina entumecida o de venta de aves
  • Dolor abdominal o de espalda inferior
  • Fever

Las infecciones intrauterinas requieren tratamiento antibiótico. Contacte con su proveedor de atención médica con prontitud si sospecha que una infección intrauterina puede provocar complicaciones graves, como la infección renal y la DKA.

Función de la educación en la prevención

Los pacientes se benefician de la educación que enfatiza la importancia de un monitoreo consistente de glucosa en sangre, una administración adecuada de la insulina y una evaluación médica rápida para infecciones u otras enfermedades agudas. La educación es quizás la herramienta más poderosa para prevenir la deshidratación y la cetoacidosis durante la enfermedad.

Educación y apoyo para la gestión de los propios medios de diabetes

Solicitar una remisión a la educación y el apoyo de autogestión de la diabetes (DSMES) para la orientación individual, ya que los servicios de DSMES son una herramienta vital para ayudarle a manejar y vivir bien con la diabetes mientras protege su salud. Los programas de DSMES proporcionan una educación integral en todos los aspectos de la gestión de la diabetes, incluyendo la gestión de día enfermo.

  • Entender cómo la enfermedad afecta el azúcar en la sangre
  • Desarrollar planes personalizados de día enfermo
  • Aprender a ajustar los medicamentos adecuadamente
  • Reconociendo señales de advertencia de complicaciones
  • Capacidades de solución de problemas para situaciones difíciles
  • Estrategias para prevenir complicaciones

La mayoría de los planes de seguro, incluyendo Medicare, cubren los servicios de DSMES. Pregúntele a su proveedor de atención médica para que le remita un programa en su área.

Abordar los resultados de conocimiento

La mayoría de los pacientes no administraban insulina o monitores extra para cetonas, ya sea en sangre o orina. La investigación revela importantes lagunas en el conocimiento de la gestión de días enfermos, incluso entre las personas que se sienten confiados en sus habilidades de autocuidado de la diabetes. La mayoría de los pacientes informaron que se sentían confiados en la gestión de los días de enfermedad a pesar de no seguir las prácticas recomendadas.

Esta desconexión pone de relieve la importancia de la educación regular y la revisión de las estrategias de gestión de días enfermos. No asuma que lo sabe todo: la gestión de la diabetes evoluciona, y nuevas recomendaciones emergen regularmente. Programar revisiones periódicas con su educador de diabetes o proveedor de atención médica para asegurar que sus conocimientos y habilidades sigan siendo actuales.

El impacto de la educación en los resultados

La introducción de programas educativos sobre diabetes en la mayoría de las clínicas de diabetes ha contribuido a reducir la aparición de cetoacidosis diabética en pacientes con diabetes conocida, ya que estos programas enseñan a los pacientes a evitar la DKA mediante pruebas de cetonas urinarias cuando su glucosa en sangre es alta o cuando tienen náuseas o vómitos inexplicables y ajustan sus regímenes de insulina en días enfermos.

Muchos casos de DKA pueden prevenirse mediante un mejor acceso a la atención médica, una educación adecuada y una comunicación eficaz con un proveedor de atención médica durante una enfermedad intercurrente. La inversión en tiempo de educación y preparación paga dividendos cuando la enfermedad se produce.

Estrategias a largo plazo para reducir el riesgo de enfermedad

Aunque no puede prevenir todas las enfermedades, ciertas estrategias pueden reducir su riesgo y mejorar su salud general, lo que le hace más resistente cuando ocurre una enfermedad.

Mantener el control óptimo del azúcar en sangre

El buen control de azúcar en sangre reduce el riesgo de infecciones y complicaciones. Trabaja con tu equipo de atención médica para alcanzar los niveles de A1C objetivo y minimizar las fluctuaciones de azúcar en la sangre.El control consistente también significa que empezarás desde una mejor base si la enfermedad se produce.

Mantenerse actual con las vacunas

Las personas con diabetes deben recibir vacunas recomendadas, incluyendo:

  • Vacuna anual de gripe
  • Vacunas neumocócicas (prevención de neumonía)
  • vacunas y refuerzos COVID-19 recomendadas
  • Vacuna de hepatitis B
  • Tdap (tetanos, difteria, pertussis) impulsor cada 10 años
  • Vacuna de trineo para adultos mayores de 50 años

Las vacunas reducen significativamente el riesgo de enfermedades graves y complicaciones. Divulga su estado de vacunación con su proveedor de atención médica para asegurarse de que esté al día.

Práctica Buena Higiene

Las medidas de higiene simples pueden prevenir muchas infecciones:

  • Lavar las manos con frecuencia con agua y jabón durante al menos 20 segundos
  • Use el desinfectante de mano cuando el jabón y el agua no estén disponibles
  • Evite tocar su rostro, especialmente los ojos, la nariz y la boca
  • Aléjate de las personas que están enfermas cuando sea posible
  • Superficies con toques de limpieza y desinfecto
  • Practica buena higiene dental para prevenir infecciones orales
  • Cuida tus pies para prevenir infecciones

Soporte Su sistema de inmunización

Un estilo de vida saludable apoya la función inmune y ayuda a su cuerpo a combatir infecciones:

  • Consuma una dieta equilibrada rica en frutas, verduras, granos enteros y proteínas magras
  • Obtenga actividad física regular como lo recomienda su proveedor de atención médica
  • Objetivo para 7-9 horas de sueño de calidad cada noche
  • Gestionar el estrés a través de técnicas de relajación, meditación o asesoramiento
  • Evite fumar y limitar el consumo de alcohol
  • Mantente hidratado incluso cuando estés bien
  • Mantener un peso saludable

Recuperación y Regreso a la Gestión Normal

Una vez que te sientes mejor, no vuelvas inmediatamente a tu rutina de pre-inteligencia. La transición gradualmente vuelve a la gestión normal de la diabetes.

Vigilancia durante la recuperación

Seguir revisando el azúcar en la sangre con más frecuencia de lo habitual durante unos días después de la resolución de síntomas. Su cuerpo puede estar recuperándose del estrés de la enfermedad, y los patrones de azúcar en la sangre pueden no volver inmediatamente a la normalidad.

Resumir la alimentación normal

Transition back to your regular meal plan gradually. Comience con pequeñas porciones de sus alimentos habituales y aumente como tolerado. Su apetito puede tardar unos días en regresar completamente, lo que es normal. Continúe equilibrando la ingesta de carbohidratos con dosis apropiadas de insulina o medicamentos.

Ajustes de los medicamentos

Si usted hizo cambios temporales en sus medicamentos contra la diabetes durante la enfermedad, trabaje con su proveedor de atención médica para determinar cuándo reanudar su régimen regular. No haga estos cambios por su cuenta: algunos medicamentos deben ser reanudados gradualmente o requieren monitoreo.

Atención de seguimiento

Programa una cita de seguimiento con su proveedor de atención médica después de recuperarse de una enfermedad significativa, especialmente si usted experimentó azúcar en sangre alta, cetonas o deshidratación. Esta visita le permite:

  • Revisa cómo manejaste la enfermedad
  • Identificar lo que funciona bien y lo que podría mejorar
  • Actualice su plan de día enfermo basado en su experiencia
  • Dirigir cualquier preocupación o pregunta
  • Asegurar que su tratamiento de la diabetes esté de vuelta en el camino

Recursos y soporte para la gestión de la diabetes durante la enfermedad

No tiene que navegar por la gestión de la diabetes durante la enfermedad sola. Hay muchos recursos y sistemas de apoyo disponibles para ayudarle a mantenerse seguro y saludable.

Equipo de atención de la salud

Su equipo de atención de la diabetes puede incluir:

  • Médico médico o endocrinólogo de atención primaria: Sobrepasa su gestión general de la diabetes y proporciona orientación médica durante la enfermedad
  • Educador de diabetes certificado: Proporciona educación sobre todos los aspectos de la autogestión de la diabetes, incluyendo la gestión de día enfermo
  • Dietista registrado: Ofrece orientación nutricional adaptada a sus necesidades, incluyendo la planificación de comidas durante la enfermedad
  • Pharmacist: Puede responder preguntas sobre medicamentos, interacciones potenciales y uso adecuado
  • Profesional de la salud mental: Proporciona apoyo a los desafíos emocionales de vivir con diabetes

Construir relaciones con estos profesionales antes de enfermarse para que sepas quién contactar y te sientas cómodo al llegar cuando sea necesario.

Recursos en línea

Las organizaciones acreditadas proporcionan información valiosa sobre la gestión de la diabetes durante la enfermedad:

  • Asociación Americana de Diabetes (diabetes.org): Ofrece información completa sobre todos los aspectos de la atención de la diabetes, incluyendo las directrices de gestión de días enfermos
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (cdc.gov/diabetes): Proporciona información basada en evidencia sobre prevención y gestión de la diabetes
  • JDRF (jdrf.org): Se centra en la investigación de la diabetes tipo 1 y proporciona recursos para las personas que viven con la afección
  • Diábetes Daily (diabetesdaily.com): Ofrece apoyo comunitario y consejos prácticos para la gestión diaria de la diabetes

Siempre verifique que la información en línea proviene de fuentes de reputabilidad y discuta cualquier pregunta con su proveedor de atención médica.

Grupos de apoyo y comunidades

Conectarse con otros que entienden los retos de la gestión de la diabetes durante la enfermedad puede proporcionar apoyo emocional y consejos prácticos.

  • Grupos locales de apoyo a la diabetes a través de hospitales o centros comunitarios
  • Comunidades y foros en línea
  • Grupos de medios sociales enfocados en la gestión de la diabetes
  • Programas de mentoría de los propios

Aunque el soporte de par es valioso, recuerde que las experiencias individuales varían. Consulte siempre a su proveedor de atención médica antes de hacer cambios en su gestión de la diabetes basados en las experiencias de otros.

Conclusión: Empoderarse a través de la preparación

La gestión de la diabetes durante la enfermedad no tiene que ser abrumadora. Con la preparación adecuada, la educación y el apoyo, puede navegar días enfermos de forma segura y prevenir complicaciones graves como la deshidratación y la cetoacidosis. La clave es ser proactiva en lugar de reactivar: desvelar su plan de día enfermo antes de que lo necesite, almacenar su kit de suministro y saber cuándo buscar ayuda.

Recuerde que la enfermedad es inevitable, pero las complicaciones son a menudo prevenibles. Al monitorizar el azúcar en la sangre y las cetonas con frecuencia, mantenerse bien hidratado, ajustar los medicamentos adecuadamente, y mantener la comunicación abierta con su equipo de atención médica, puede proteger su salud incluso cuando usted está sintiendo su peor.

Hable con su proveedor sobre cómo manejar la diabetes cuando esté enfermo, mantenga la educación preguntando a su equipo de atención médica sobre DKA y cuanto más sepa sobre ella, más probabilidades tendrá de prevenirla o atraparla en sus etapas iniciales. El conocimiento es verdaderamente poder cuando se trata de la gestión de la diabetes durante la enfermedad.

Tómese tiempo ahora, mientras se siente bien, para revisar su plan de día enfermo, comprobar su kit de suministro y discutir cualquier pregunta con su proveedor de atención médica. Esta preparación le dará confianza y paz mental, sabiendo que está listo para manejar cualquier enfermedad viene su camino mientras mantiene su diabetes bajo control. Su salud y seguridad valen la pena la inversión en preparación y educación.