ارتباط در حال ظهور بین چاقی کودکان و بیماری های autoimmune

چاقی کودکان در سطح جهانی به نسبت های اپیدمی رسیده است، با گزارش سازمان جهانی بهداشت که بیش از 340 میلیون کودک و نوجوانان 5-19 ساله اضافه وزن یا چاقی در سال 2016 رسیده است، در حالی که عواقب فوری - مانند دیابت نوع 2، فشار قلبی و مشکلات مفصل - به طور گسترده ای شناخته شده است، بدن رو به رشد از نقاط تحقیق به یک تاثیر عمیق تر، بیشتر، ناخوشایند: افزایش حساسیت به بیماری های ایمنی، که به نظر می رسد به طور نادرست است، و به نظر می رسد، عوامل مهم در حال توسعه بیماری های ایمنی بدن و درمان سرطان، به طور اشتباه در حال توسعه است.

محدوده چاقی کودکان

چاقی کودکان به عنوان داشتن شاخص توده بدنی (BMI) در یا بالاتر از 95 درصد برای کودکان از همان سن و جنس تعریف شده است، با توجه به نمودار رشد از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) نتایج وضعیت از یک ترکیب پیچیده از عوامل ژنتیکی، رفتاری، زیست محیطی و متابولیک در طی سه دهه گذشته، شیوع بیش از کودکان مبتلا به کاهش شدید در کودکان مبتلا به عوامل تغذیه اجتماعی، اغلب کاهش می یابد.

درک بیماری های خود ایمنی در کودکان

بیماری های خود ایمنی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی تحمل خود را از دست می دهد و حمله ای را علیه بافت های سالم راه اندازی می کند.در کودکان، شرایط خود ایمنی رایج شامل دیابت نوع 1 (T1D)، تحریکات آرتریت نوجوانی (JIA)، بیماری های هسته ای، التهابی روده (IBD) شامل بیماری های کرون و کولیت های عفونی کننده، اغلب به رسمیت شناختن بسیاری از بیماری های التهابی مبتلا هستند (ماتیک) و علائم متعدد (HIV).

چگونه چاقی عملکرد Immune را تغییر می دهد

Adipose بافت به عنوان یک ارگان در داخل و Immune

بافت چربی، به ویژه بافت پروستات، به طور متابولیک فعال است.در چاقی، adipocytes بزرگ و ناکارآمد، منجر به هیپوکسی موضعی، مرگ سلول های سلول های ایمنی، همچنین تحریک سلول های ایمنی بالا، سلول های Teptin-6، و ttrophils. این سلول ها یک حلقه سوزن از التهاب پروستات را تولید می کنند که به طور معمول باعث تقویت هورمون های التهابی مزمن (c-to-c) می شود.

التهاب مزمن کم-Grade I التهابی

محیط cytokine ایجاد شده توسط بافت اشباع شده در گردش خون، منجر به التهاب کم درجه سیستمیک، این حالت التهابی مداوم می تواند تحمل ایمنی را شکستن کند، به عنوان مثال، در کودکان مبتلا به ژنتیکی مستعد ابتلا به دیابت نوع 1، محیط میکرو ملتهب ممکن است سرعت بخشیدن به تخریب سلول های بتا پانکراس را افزایش دهد.

Microbiome Dysbiosis

چاقی به شدت با تغییرات میکروبی مرتبط است. [۶] کودکان مبتلا به چاقی اغلب تنوع میکروبی را کاهش داده و فراوانی پایین تر از باکتری های تولید کننده اسید چرب کوتاه مانند ] اسیدهای چرب تنگ (proqualibacterium) را به عنوان پروبیوتیک 1 متصل می کنند و (FLT:2Roseburia .

کمبود ویتامین D

چاقی کودکان اغلب با کمبود ویتامین D همراه است، با سطح 25 هیدروکسی ویتامین D پایین تر از 20 ng / mL رایج است. ویتامین D یک تنظیم کننده قوی ایمنی است؛ فرم فعال آن، کالریریک ویتامین T، افزایش سطح سلول T خود را تنظیم می کند، کاهش تولید سیتوکین های التهابی (مانند IL-17 و بیماری های interferon)، و کاهش مصرف چند نوع کم است.

شواهد اپیدمیولوژیک مرتبط با چاقی کودکان به بیماری های خاص autoimmune

دیابت نوع 1

مطالعات متعدد گروه رابطه بین چاقی دوران کودکی و خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را مورد بررسی قرار داده اند. "فرضیه شتاب دهنده" پیشنهاد می کند که مقاومت به انسولین ناشی از اضافه وزن باعث افزایش تقاضای متابولیک در سلول های بتا می شود و باعث می شود آنها در مقایسه با بتای بزرگ در سال 19 تا 3 سالگی به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

بیماری سلیاک

به طور متناقض، کودکان مبتلا به چاقی همچنین می توانند بیماری سلیاک را توسعه دهند، یک واردوپاتی خود ایمنی که توسط گلوتن ایجاد می شود، در حالی که Celiac کلاسیک با وزن کم است، به طور فزاینده ای کودکان با اضافه وزن یا چاقی در تشخیص بیماری های التهابی شکم همراه هستند، ممکن است علائم کبدی تغییر یافته را افزایش دهند.

آرتریت جوان Idiopathic Arthritis

شواهد مرتبط با چاقی به آرتریت نوجوانان (JIA) در حال ظهور است.یک جمعیت کانادایی بیش از 800،000 کودک متوجه شده اند که کودکانی که اضافه وزن یا چاقی دارند خطر ابتلا به JIA را در مقایسه با همتایان طبیعی وزن افزایش می دهند و واسطه های التهابی تولید شده توسط بافت Adipose - به ویژه IL-6 و TNF-α- التهاب - علاوه بر این، بهبود عملکرد مشترک با بیماران، درمان و پاسخ های مرتبط با آن، می تواند واکنش های بیماری را افزایش دهد.

بیماری های بوئل

بیماری التهابی روده (IBD) در حال افزایش است و چاقی ممکن است یک عامل خطر باشد.یک مطالعه بزرگ گروه دانمارکی گزارش داد که کودکان مبتلا به BMI بالاتر در اواخر دوران کودکی خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش داده اند ( نسبت به میزان دی اکسید کورتیزول در افزایش میکروبیوم) ، اگرچه علائم Adipose ایجاد نمی کند که باعث افزایش التهاب روده، و ایمنی روده ای می شود که من همچنین ممکن است از جمله جلوگیری از عوارض شدید ناشی از آن جلوگیری شود.

چندین Sclerosis

چاقی کودکان یک عامل خطر به خوبی تثبیت شده برای مولتی اس اس اس (MS)، به ویژه در دختران است.آنالیز از کنترل موردی و مطالعات گروهی نتیجه گرفت که چاقی در نوجوانی با افزایش تقریبا 50 تا 70٪ در خطر ابتلا به MS همراه با شواهد یک رابطه ارتباط با دوز پاسخ طولانی، رابطه به بررسی ویتامین D کفایت، تغییر یافته / پیش بینی اهمیت در نوجوانان و عوامل ایمنی بدن در سیستم عامل اصلی من، ممکن است به دلیل تفاوت های عفونت جنسی اول تاکید کند.

سیستم عامل Lupus Erythematosus

اگرچه کمتر در کودکان مورد مطالعه قرار می گیرد، چاقی به طور فزاینده ای به عنوان یک عامل خطر برای استماتوزیک (SLE) و برای نتایج بیماری بدتر شناخته می شود.کودکان مبتلا به SLE فعالیت بیماری بالاتر، دخالت کلیوی بیشتر و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ضد عفونی ممکن است روند autoimmune را تشدید کنند و لپتین نشان داده شده است که بقای سلول های تولید و کاهش وزن ضد پیری و کاهش می یابد.

ویندوز های حیاتی آسیب پذیری

زمان شروع چاقی اهمیت دارد.در رحم، چاقی مادر و افزایش وزن بارداری بیش از حد می تواند سیستم ایمنی جنین را از طریق تغییرات اپی ژنتیک برنامه ریزی کند، تغییر بیان ژن مربوط به التهاب و متابولیسم مطالعات نشان داده است که کودکان مادران چاق خطر ابتلا به دیابت نوع 1، بیماری سلیاک و آسم را دارند. اولین چند سال زندگی یک دوره بحرانی برای حفظ وزن زودرس است که باعث افزایش شدید بیماری های التهابی می شود.

مفاهیم پیشگیری و مدیریت بالینی

غربالگری و مداخله زودهنگام

کودکان و پزشکان خانواده باید به طور منظم BMI را تحت نظر داشته باشند و چاقی را به عنوان یک عامل خطر برای بیماری خود ایمنی در نظر بگیرند، به ویژه در کودکان مبتلا به سابقه خانوادگی از شرایط خود ایمنی یا عوامل خطر ژنتیکی شناخته شده، ارجاع اولیه به رژیم غذایی ثبت شده، برنامه های ورزشی و متخصصان بهداشت رفتاری می توانند به خانواده ها کمک کنند تا به بیماری های قلبی عروقی برسند و حفظ وزن سالم.

استراتژی های تغذیه ای

مداخلات رژیم غذایی که ورودی های التهابی و حمایت از سلامت روده را کاهش می دهد ممکن است خطر autoimmune را کاهش دهد (تمرکز بر رژیم غذایی مدیترانه ای غنی از میوه ها، سبزیجات، دانه های کامل، پروتئین های لاغر و چربی های سالم می توانند پارامترهای متابولیک و ایمنی خاص را بهبود دهند - مانند ماهی های چرب (گال-3)، روغن زیتون، آجیل، دانه ها و غذاهای تخمیر شده، ممکن است باعث بهبود چربی های بسیار ضروری شوند (بنابراین، توصیه های ضروری هستند.

فعالیت فیزیکی و رفتار غیر قانونی

فعالیت بدنی منظم نه تنها به حفظ وزن سالم کمک می کند، بلکه اثرات مستقیم ضد التهابی را نیز اعمال می کند. ورزش تولید منککینز را افزایش می دهد (مانند IL-6 از عضله)، که یک محیط ضد التهابی را ترویج می کند و باعث افزایش فعالیت های سلول های تنظیمی T می شود، تمرینات قدرتی و تمرینات انعطاف پذیری همه کمک می کنند. کاهش زمان صفحه نمایش بدون مکمل آکادمی کودکان و بهبود زمان ثابت برای کاهش ساعت 2 کودک و کاهش ساعت برنامه های برنامه های ایمنی بدن کودکان در هر روزه.

طرح های بهداشت عمومی و سیاست

پرداختن به چاقی دوران کودکی در سطح جمعیت نیازمند تغییرات سیاستی است: مالیات بر نوشیدنی های شیرین، استانداردهای غذایی مدرسه، فضاهای امن برای فعالیت فیزیکی، محدودیت های بازاریابی غذاهای ناسالم به کودکان و تغذیه پیش از بسته بندی مواد غذایی که در آن ها برچسب گذاری شده اند، بهبود می یابد و انگلستان نیز چنین اقداماتی را با کاهش میزان چاقی در کودکان انجام داده است.

مسیر های تحقیقاتی آینده

در حالی که پیوندهای اپیدمیولوژیک و مکانیکی قانع کننده هستند، بسیاری از سوالات باقی می مانند (۱) مطالعات آینده نگر بزرگ با اقدامات مکرر وزن، رژیم غذایی، التهاب و نشانگرهای زیستی خود ایمنی برای ایجاد علیت اولیه نیاز دارند؛ تحقیقات در مورد نقش میکروبیوم روده در کاهش چاقی و جلوگیری از درمان سرطان، در نهایت به بررسی مشکلات ژنتیکی بیمار کمک می کند (از دست دادن داروهای ضد سرطان زا جلوگیری می کند).

نتیجه گیری

چاقی کودکان تنها یک مشکل متابولیک نیست؛ پیامدهای عمیقی برای سلامت ایمنی دارد.شواهد بررسی شده در اینجا از نقش علیت برای افزایش حساسیت بیش از حد در افزایش حساسیت به چندین بیماری خود ایمنی از طریق مکانیسم هایی از جمله التهاب مزمن، دیسپتی، تغییرات میکروبیوم روده و کمبود ویتامین D پشتیبانی می کند. میزان فزاینده چاقی کودکان و بیماری های خود ایمنی که خواستار پاسخ طولانی مدت هستند، و ادامه دادن به درمان های ضروری، و جلوگیری از درمان های ضروری، و جلوگیری از درمان های ضروری است.

[[ویرایش] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] علل چاقی و عواقب آن [۳] شامل منابع اضافه وزن و [F ۷] است.