Table of Contents

درک سطح قند خون

قند خون یا گلوکز خون، قند اصلی موجود در خون شما است.از غذایی که می خورید و منبع انرژی اولیه بدن شما است.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، نگه داشتن گلوکز خون در محدوده هدف برای جلوگیری از هر دو عوارض کوتاه مدت (مانند هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی) و آسیب طولانی مدت به اعصاب، کلیه ها، چشم ها و عروق خونی پایدار، بدون استفاده از آن عملکرد سالم و پایدار، ضروری است.

اهداف عمومی، بر اساس دستورالعمل های انجمن دیابت آمریکا (ADA)، عبارتند از:

  • ناشتا بودن (pre-meal): 80-130 میلی گرم / dL (4.4-7.2 میلی متر / L)
  • پس از شروع یک وعده غذایی (1 تا 2 ساعت) : کمتر از 180 میلی گرم / dL (10.0 میلی متر / L)
  • Hemoglobin A1C (به طور متوسط 3 ماهه): زیر 7٪ برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت

اهداف فردی شما ممکن است بر اساس سن، بارداری، مدت زمان دیابت و سایر شرایط سلامتی متفاوت باشد.همیشه از محدوده های مورد توافق با تیم مراقبت های بهداشتی خود پیروی کنید. CDC یک مرور مفید از مدیریت قند خون را فراهم می کند برای مطالعه بیشتر.

انتخاب ابزار نظارت بر Glucose راست

انتخاب ابزار مناسب برای سبک زندگی شما می تواند تفاوت بین یک کار و یک تمرین توانمند سازی را ایجاد کند. رایج ترین گزینه ها عبارتند از:

خون سنتی Glucosemeter (BGM)

این دستگاه های دستی نیاز به یک انگشت-کیک برای به دست آوردن یک قطره کوچک از خون دارند که در نوار آزمایشی قرار می گیرد. متر در حدود 5 ثانیه یک خواندن را می دهد. Pros: ارزان، به طور گسترده در دسترس است، هیچ اشتراک مورد نیاز نیست.

Glucose Monitors (CGM)

CGM از سنسور کوچکی که در زیر پوست قرار دارد (معمولاً روی شکم یا بازو) برای اندازه گیری سطح گلوکز در مایع بین المللی استفاده می کند، خواندن هر 5 تا 15 دقیقه را به یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند منتقل می کند. LTPros: یک تصویر کامل از روند گلوکز، هشدار برای بالا و پایین کار (xfsticks) ممکن است نیاز به یک فایل های GLT 7:0.

برنامه های هوشمند و پلتفرم های یکپارچه

بسیاری از برنامه های مدرن (مانند MySugr، Glooko یا One Drop) می توانند خواندن گلوکز را از متر یا CGMs، پیگیری غذا و ورزش، و تولید گزارش ها حتی مربیگری یا تشخیص الگو را ارائه دهند.

ایجاد یک نظارت بر Routine

سازگاری پایه مدیریت موثر گلوکز است.یک روتین به شما کمک می کند تا الگوهایی را که ممکن است از دست بدهید، ببینید.در اینجا چگونگی ساخت یکی از آن هایی که برای شما کار می کند:

گزینه های خاص Testing Times

برای افرادی که از BGM استفاده می کنند، تست در این زمان های کلیدی، قابل اجراترین داده ها را فراهم می کند:

  • بلافاصله پس از بیدار شدن (سرعت)
  • قبل از هر وعده غذایی
  • 1 تا 2 ساعت پس از شروع یک وعده غذایی (پس زمینه)
  • قبل از خواب
  • قبل و بعد از فعالیت بدنی (به ویژه اگر انسولین یا سولفات مصرف کنید)
  • هر بار که علائم قند خون پایین یا بالا را احساس می کنید

برای کاربران CGM، این دستگاه به طور خودکار این نقاط زمانی را ثبت می کند، اما شما هنوز هم باید روند را در فواصل ثابت بررسی کنید – به عنوان مثال، اولین چیز در صبح و قبل از خواب – برای شناسایی الگوهای غیرمنتظره.

یک Log دقیق نگه دارید

هر خواندن را همراه با:

  • تاریخ و زمان
  • آنچه می خورید یا می نوشید ( کربوهیدرات ها و اندازه های جزئی)
  • نوع ورزش، شدت و مدت زمان
  • دوز دارو (واحد های اصلی یا داروهای خوراکی)
  • یادداشت های اضافی: سطح استرس، بیماری، کیفیت خواب یا مصرف الکل

یک کتاب کاغذی کار می کند، اما log های دیجیتال (در حافظه متر، یک برنامه تلفن همراه یا یک صفحه گسترده) به اشتراک گذاری داده ها با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما آسان تر می شود. بسیاری از برنامه ها به طور خودکار میانگین متحرک و انحراف های استاندارد را محاسبه می کنند.

بررسی و تنظیم دوره روستین

قند خون نیاز به تغییر در طول زمان دارد – به دلیل تغییرات وزن، پیری، داروهای جدید یا تغییرات در روال روزانه.برنامه یک بررسی هفتگی یا دو هفته ای از داده های ثبت شده خود بپرسید: آیا خواندن من در داخل هدف باقی می ماند؟ آیا من یک الگوی از بالا را در یک زمان خاص از روز می بینم؟ از این بینش ها برای تنظیم زمان غذا، دوز انسولین یا برنامه ریزی کوچک استفاده کنید.

نکاتی برای خواندن دقیق

حتی بهترین دستگاه می تواند نتایج گمراه کننده ای را در صورت قطع تکنیک ارائه دهد.این دستورالعمل ها را دنبال کنید تا اطمینان حاصل کنید که اعداد شما سطح گلوکز واقعی شما را منعکس می کنند:

دست های خود را به درستی آماده کنید

دست های خود را با صابون و آب گرم بشویید، سپس آنها را به طور کامل خشک کنید.از بین بردن الکل می توان استفاده کرد، اما اجازه دهید الکل به طور کامل قبل از افزایش آب تبخیر شود - باقی مانده ی الکل می تواند به اشتباه کاهش خواندن را کاهش دهد.از مصرف کننده دست به عنوان یک جایگزین جلوگیری کند زیرا ممکن است یک فیلم را ترک کند.

استفاده از عمق و سایت مناسب

عمق دستگاه را تنظیم کنید تا یک قطره خون بدون درد بیش از حد به دست آورید. سایت های انگشت چرخش (از طرف نوک انگشتان استفاده کنید، نه پدها) برای کاهش ایجاد زنگ، از خارش انگشت بیش از حد سخت اجتناب کنید؛ شیر ملایم از پایه انگشت به سمت نوک کافی است.

بررسی کیفیت نوار تست و کد

همیشه تاریخ انقضاء نوار تست را در ظرف اصلی خود بررسی کنید، به طور محکم بسته از گرما و رطوبت. برخی از متر های قدیمی نیاز به برنامه نویسی دارند - کد موجود در نوار با کد نمایش داده شده در متر مدرن مطابقت دارد.

CGM خود را به عنوان کارگردانی کنید

اگر شما یک CGM دارید که نیاز به کالیبراسیون (به عنوان مثال، Dexcom G5 یا برخی از مدل های Medtronic)، کالیبره زمانی که گلوکز خون پایدار است - معمولا پس از بیدار شدن و قبل از غذا - و نه در طول رشد سریع و یا سقوط مدل های جدید (excom G7، FreeSty Licurb کارخانه) شما مشکوک به تشخیص در هنگام استفاده از آن هستید، اما اگر هنوز هم مشکوک هستید.

مراقب عواملی باشید که خواندن آن را ثابت می کند

شدید دما، ارتفاع و کمبود شدید می تواند بر دقت سنسور تاثیر بگذارد.برای متر قند خون، یک قطره بسیار بزرگ از خون یا قطره ای که خیلی کوچک است می تواند باعث خطا شود.اگر نتیجه شما با احساس شما مطابقت نداشته باشد، دوباره با یک نوار تازه آزمایش کنید.

درک روند و الگوهای

در حالی که خواندن فردی مفید است، ارزش واقعی زمانی ظاهر می شود که شما چندین روز تا هفته از داده ها را تجزیه و تحلیل می کنید، در اینجا چگونگی استفاده از الگوهای برای تنظیم مدیریت خود را:

شناسایی الگوهای مبتنی بر زمان

به گلوکز متوسط خود در هر زمان تست (سرعت، قبل از حد، بعد از شام و غیره) نگاه کنید.یک بالا صبحگاهی ثابت می تواند پدیده صبحگاهی (افزایش طبیعی هورمون ها) یا کاهش انسولین از شب قبل را نشان دهد.

دانلود آهنگ زیبای The Impact of Food

یک دفترچه خاطرات غذایی را در کنار خواندن گلوکز نگه دارید.نوع کربوهیدرات ها (simple vs. Complex)، محتوای فیبر، پروتئین و چربی را در نظر بگیرید که بسیاری از افراد متوجه می شوند که غذاهای با چربی بالا جذب کربوهیدرات را کند می کنند و باعث می شوند که گلوکز به تاخیر در 3 تا 4 ساعت بعد از تشخیص الگو، شما می توانید زمان انسولین یا ورزش را برای مقابله با این اثرات پیش برنامه ریزی کنید.

استفاده از Visualization داده ها

اکثر برنامه های CGM و برنامه های logbook گراف های خطی، درصد های "زمان در محدوده" و آمار انحراف استاندارد را تولید می کنند.هدف برای 70٪ زمان در محدوده (70-180 میلی گرم / dL) و بدون 4٪ زمان زیر 70 mg / dL توصیه می شود که با استفاده از دستورالعمل های خاص خود تنظیم کنید:5LT:5

تغذیه و ورزش

غذاهای متعادل و مدیریت کربوهیدرات

خوردن ترکیبی از کربوهیدرات ها، پروتئین و چربی های سالم هضم را کند و به تثبیت گلوکز پس از زایمان کمک می کند.استفاده از “روش قالب”: نصف صفحه خود را با سبزیجات غیرارستارشی، یک چهارم با پروتئین کم، و یک چهارم با غلات کامل یا سبزیجات نشاسته ای، یاد بگیرید که گرم را در غذاهای رایج تخمین بزنید؛ بسیاری از برنامه ها دارای پایگاه های داده های گسترده هستند.

تمرین تیمینگ و نوع

ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، اما زمان بندی برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، ورزش هوازی (با تاخیر، دوچرخه سواری) می تواند باعث کاهش سریع گلوکز شود، در حالی که ورزش شدید aaerobic ( وزنه برداری، اسپری کردن)، به علاوه افزایش موقت قند خون، در طول و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که تلاش برای یک فعالیت جدید.

مدیریت Spike های پس از زایمان

اگر یک جهش ثابت پس از زایمان را مشاهده می کنید، در نظر بگیرید:

  • مصرف انسولین (قبل از غذا خوردن به انسولین 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا)
  • خوردن سبزیجات یا پروتئین قبل از کربوهیدرات
  • برای پیاده روی 10 تا 15 دقیقه بعد از غذا
  • کاهش اندازه های کربوهیدرات های بالا ( نان سفید، نوشیدنی های شیرین)

مشاوره حرفه ای حرفه ای

هیچ مقدار از خود نظارتی جایگزین راهنمایی های متخصص نمی شود. قرار ملاقات های منظم با متخصص غدد، مربیان دیابت یا رژیم غذایی به شما کمک می کند تا داده ها را تفسیر کرده و درمان را با خیال راحت تنظیم کنید.

  • بازدید از معمول هر 3 تا 6 ماه برای تست A1C، بررسی دارو و امتحانات پا / چشم.
  • کتاب یا دانلود CGM را به هر قرار ملاقاتی ارسال کنید.بسیاری از کلینیک ها می توانند داده ها را مستقیما از برنامه یا متر شما وارد کنند.
  • سوال های خاصی بپرسید: چرا گلوکز من بعد از پیاده روی صبحگاهی من افزایش می یابد؟ یا "چگونه باید انسولین پایه خود را تنظیم کنم اگر غذا را از دست بدهم؟"
  • کار با یک متخصص تغذیه [FLT 1] برای خیاط یک برنامه غذایی که متناسب با سبک زندگی، داروها و ترجیحات شما است.

تکنیک های پیشرفته برای کنترل موثر Glycemic

هنگامی که یک روال اساسی را ایجاد کردید، ممکن است بخواهید استراتژی های پیچیده تری را بررسی کنید:

مدیریت الگو برای کاربران انسولین

برای کسانی که در تزریق روزانه چندگانه (MDI) یا پمپ انسولین، به شیب و مدت زمان نگاه کنید.اگر گلوکز شما به طور معمول پس از صبحانه افزایش می یابد، علی رغم انجام صحیح، ممکن است نیاز به افزایش نسبت انسولین به کربوهیدرات برای آن وعده غذایی داشته باشید یا زمان پرماتیک قبل از قاعدگی را افزایش دهید.

قوانین روز بیمار

بیماری (سرانجام، آنفولانزا، عفونت) اغلب قند خون را به دلیل هورمون های استرس زا افزایش می دهد.

  • گلوکز را هر 2 تا 4 ساعت، از جمله تست کتون، اگر دیابت نوع 1 دارید، بررسی کنید.
  • با آب یا نوشیدنی های بدون قند هیدراته باشید.
  • هرگز انسولین را از دست ندهید – ممکن است به مقدار بیشتری نیاز داشته باشید، نه کمتر، حتی اگر غذا نخورید.
  • با پزشک خود مشورت کنید اگر کتون ها وجود داشته باشند یا نمی توانید مایعات را پایین نگه دارید.

تکنولوژی بهینه سازی: قلم های هوشمند و دستگاه های متصل

قلم های هوشمند انسولین (به عنوان مثال، InPen، NovoPen Echo) دوز زمان و مقدار را پیگیری می کنند، همگام سازی با برنامه های گلوکز، برخی از پمپ های انسولین (سیستم های حلقه بسته مانند Medtronic 780G یا Tandem Control-IQ) تنظیم نرخ های پایه به طور خودکار بر اساس داده های CGM. این سیستم ها ممکن است نیاز به آموزش حرفه ای اولیه داشته باشند، اما می توانند به طور چشمگیری زمان را بهبود بخشند.

عیب یابی مسائل مشترک

حتی با یک روال عالی، مشکلات بوجود می آیند.در اینجا چگونگی رسیدگی به مشکلات مکرر وجود دارد:

دانلود آهنگ های کم شنوایی (CGM فشرده سازی Low)

اگر با یک کم هشدار دهنده بیدار می شوید که علائم را مطابقت نمی دهد، سنسور ممکن است با دراز کشیدن بر روی آن فشرده شده باشد.همیشه قبل از درمان کم CGM با یک سوزناک تأیید کنید.

خطای سنسور یا فوتی

پیام های “Err” می توانند به معنای نمونه خون ناکافی، نوار منقضی شده یا دمای شدید باشد.اگر خطا ادامه دارد، باتری های متر را چک کنید و با پشتیبانی مشتری تماس بگیرید.

خواندن بالا که علائم را مطابقت نمی دهد

ممکن است به دلیل تاخیر سنسور در طول تغییرات سریع گلوکز یا نوار های آزمایش آلوده باشد.همیشه با یک متر در صورت استفاده از CGM تایید کنید.اگر دیسک ها>20٪ باشد، جایگزین سنسور را زودتر از زندگی برنامه ریزی شده خود در نظر بگیرید.

عفونت یا تحریک پوست در سایت CGM

قرار دادن سنسور چرخشی (از استفاده از همان نقطه دو بار در یک ردیف) و پوست تمیز با یک پاک کننده الکل قبل از وارد کردن، اگر قرمزی، درد یا چرک رشد کند، سنسور را حذف کرده و با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

نتیجه گیری

ایجاد یک روال نظارت بر قند خون در مورد کمال نیست - در مورد ایجاد یک عمل پایدار است که به شما بینش و کنترل می دهد.با اصول شروع کنید: یک ابزار را انتخاب کنید که متناسب با زندگی روزمره شما باشد، به طور مداوم آزمایش کنید و داده های خود را با گذشت زمان وارد کنید، الگوهای توجه ظهور می کنند که به شما اجازه می دهد تنظیمات دقیق را به رژیم غذایی، ورزش و دارو ترکیب کنید.