Table of Contents
دیابت حاملگی (GDM) یکی از شایع ترین عوارض متابولیک بارداری را نشان می دهد که میلیون ها مادر باردار در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، این فرم موقت دیابت زمانی ایجاد می شود که بدن نمی تواند انسولین کافی برای پاسخگویی به نیازهای افزایش بارداری تولید کند، و در نتیجه سطح قند خون بالا که می تواند سلامت مادر و جنین را تحت تاثیر قرار دهد.
تشخیص زودرس و مدیریت مناسب دیابت حاملگی می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش دهد و نتایج بهتر را برای مادر و کودک تضمین کند، در حالی که این بیماری به طور معمول پس از زایمان حل می شود، پیامدهای آن فراتر از بارداری گسترش می یابد، آگاهی و نظارت فعال اجزای حیاتی مراقبت از قبل از زایمان است.
درک دیابت حاملگی: پایه ها
دیابت حاملگی زمانی رخ می دهد که تغییرات هورمونی در دوران بارداری با توانایی بدن برای استفاده موثر از انسولین در طول بارداری تداخل داشته باشد، جفت هورمون هایی را تولید می کند که به رشد کودک کمک می کند، اما این هورمون ها می توانند عمل انسولین را در بدن مادر مسدود کنند – شرایطی که به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود، به ویژه در طول سه ماهه دوم و سوم، جفت، مقدار فزاینده ای از این هورمون های مقاومت را تولید می کند.
هنگامی که پانکراس نمی تواند انسولین اضافی کافی برای غلبه بر این مقاومت تولید کند، سطح گلوکز خون بالاتر از محدوده های طبیعی افزایش می یابد، که در نتیجه دیابت حاملگی بر خلاف دیابت نوع 1 یا نوع 2، دیابت حاملگی به طور معمول در حدود هفته 24 بارداری رشد می کند و معمولا پس از زایمان ناپدید می شود، زنان که دیابت حاملگی را توسعه می دهند، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از زندگی، و نظارت طولانی مدت حتی پس از پایان بارداری مهم است.
این وضعیت تقریباً 2 تا 10 درصد از بارداری ها در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد، با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، با نرخ های مختلف بر اساس عوامل جمعیتی و پروفایل های خطر، شیوع در سال های اخیر افزایش یافته است، به طور موازی افزایش چاقی و دیابت نوع 2 در جمعیت عمومی.
تشخیص نشانه ها و نشانه های هشداردهنده
یکی از چالش های دیابت حاملگی این است که بسیاری از زنان هیچ نشانه واضحی را تجربه نمی کنند یا علائمی که تجربه می کنند به راحتی می تواند به تغییرات طبیعی بارداری نسبت داده شود، به همین دلیل غربالگری معمول در دوران بارداری بسیار مهم است.
افزایش تشنگی و ادرار مکرر یکی از شایع ترین علائم دیابت حاملگی است، هنگامی که سطح قند خون بالا می رود، کلیه ها سخت تر کار می کنند تا گلوکز اضافی را فیلتر کنند و جذب کنند، هنگامی که کلیه ها نمی توانند بالا بروند، قند اضافی به ادرار دفع می شود، و مایعات را از بافت ها جذب می کند و باعث می شود که باعث ایجاد یک چرخه تشنگی بیشتر شود و نیاز به نوشیدن بیشتر داشته باشد.
خستگی پراستازیست فراتر از خستگی معمول حاملگی می تواند به دیابت حاملگی سیگنال دهد، هنگامی که سلول ها نمی توانند به درستی به دلیل مقاومت به انسولین به گلوکز دسترسی پیدا کنند، بدن فاقد انرژی لازم برای عملکرد بهینه در طول بارداری است، خستگی بیش از حد که با فعالیت های روزانه تداخل می کند باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بحث شود.
دید بی حد و حصر هنگامی رخ می دهد که سطح قند خون بالا باعث مایع از لنز چشم کشیده شده است، که بر توانایی تمرکز تأثیر می گذارد، این علامت به طور معمول موقتی است و هنگامی که سطح قند خون تحت کنترل قرار می گیرد، حل می شود، اما هرگز نباید نادیده گرفته شود زیرا نشان می دهد که سطح گلوکز کنترل نشده است.
ناکار و استفراغ ، در حالی که در اوایل بارداری رایج است، همچنین می تواند با دیابت حاملگی همراه باشد، به ویژه اگر آنها در طول سه ماهه دوم یا سوم ادامه یا بدتر شوند، برخی از زنان ممکن است عفونت های مکرر، به ویژه عفونت های مخمر یا عفونت های دستگاه ادراری را تجربه کنند، زیرا سطح گلوکز بالا محیطی را ایجاد می کند که به باکتری و رشد قارچی منجر می شود.
مهم است که توجه داشته باشید که فقدان علائم به معنای عدم وجود دیابت حاملگی نیست، بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری کاملا طبیعی هستند، به همین دلیل است که پروتکل های غربالگری جهانی برای همه زنان باردار ایجاد شده است.
شناسایی عوامل خطر برای دیابت جنگل
در حالی که هر زن می تواند دیابت حاملگی را توسعه دهد، عوامل خاصی به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. درک این عوامل خطر به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا زنانی را شناسایی کنند که ممکن است از غربالگری زودرس یا مکرر و نظارت نزدیک تر در سراسر بارداری بهره مند شوند.
وزن و شاخص توده بدنی (BMI) نقش مهمی در خطر ابتلا به دیابت حاملگی ایفا می کند. زنانی که اضافه وزن یا چاقی قبل از بارداری دارند خطر بسیار بالاتری برای توسعه این بیماری دارند. اضافه وزن اضافی بدن به مقاومت به انسولین کمک می کند، و آن را برای بدن برای تنظیم سطح قند خون در طول بارداری حتی قبل از کاهش این خطر کاهش می دهد.
] تاریخ و ژنتیک خانواده پیش بینی های مهمی از خطر ابتلا به دیابت حاملگی هستند. زنان با یک نسبت درجه اول - مانند والدین یا خواهر و برادر - که دیابت احتمال بیشتری دارد خود را به دیابت حاملگی مبتلا کنند، این نشان می دهد که یک جزء ژنتیکی برای مقاومت به انسولین و متابولیسم گلوکز است که می تواند از طریق خانواده ها منتقل شود.
سن ماتریال یکی دیگر از عوامل مهم است، با زنان بالای 25 سال با افزایش خطر مواجه هستند، و خطر همچنان در حال افزایش با افزایش سن زنان بالای 35 سال در معرض خطر به ویژه بالا، به عنوان توانایی بدن برای تولید و استفاده از انسولین به طور موثر تمایل به کاهش با سن.
] دیابت حاملگی قبل از یکی از قوی ترین پیش بینی کننده های عود است. زنانی که دیابت حاملگی را در حاملگی قبلی توسعه داده اند تا 50 درصد احتمال دوباره آن را در حاملگی های بعدی داشته باشند.این تاریخ همچنین نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از آن در زندگی است.
] سندرم تخمدان (PCOS) به طور نزدیک با مقاومت به انسولین مرتبط است و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت حاملگی را افزایش می دهد. زنان مبتلا به PCOS اغلب در تنظیم سطح قند خون حتی قبل از بارداری مشکل دارند و نیاز متابولیک اضافی بارداری می تواند آنها را به محدوده دیابتی سوق دهد.
[FLT: 1 ] همچنین بر سطح خطر تأثیر می گذارد زنان از پیشینه های قومی خاص، از جمله آمریکایی آفریقایی تبار، بومی آمریکایی، آسیایی آمریکایی، و جزیره اقیانوس آرام، نرخ بالاتری از دیابت حاملگی در مقایسه با زنان سفید غیر اسپانیایی دارند.
عوامل خطر اضافی شامل این است که قبلاً یک کودک وزن بیش از 9 پوند را به دست آورده و سابقه ای از تولد یا سقط جنین غیر قابل توضیح داشته باشد و قبل از بارداری زنان دارای عوامل خطر چندگانه باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای توسعه یک برنامه نظارت و پیشگیری مناسب همکاری کنند.
تست تشخیصی و پروتکل های غربالگری
غربالگری دیابت حاملگی به یک جزء استاندارد از مراقبت های پیش از زایمان تبدیل شده است، با اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی پس از دستورالعمل های ثابت برای اطمینان از تشخیص زودرس، زمان و نوع غربالگری ممکن است بر اساس عوامل خطر فردی متفاوت باشد، اما غربالگری جهانی برای همه زنان باردار توصیه می شود.
آزمون چالش گلوت (GCT) معمولا اولین ابزار غربالگری است که برای شناسایی موارد بالقوه دیابت حاملگی استفاده می شود، این آزمون معمولا بین 24 تا 28 هفته بارداری انجام می شود، زمانی که مقاومت به انسولین به طور طبیعی به دلیل تولید هورمون جفت افزایش می یابد، بیمار یک راه حل حاوی 50 گرم شکر را می نوشد و مقدار قند خون ناشتا را در روز اندازه گیری نمی کند.
اگر سطح گلوکز خون از مقدار آستانه (معمولا ۱۳۰ تا ۱۴۰ میلی گرم / dL، بسته به آزمایشگاه و پروتکل مورد استفاده)، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود و آزمایش های تشخیصی بیشتر مورد نیاز است، مهم است که درک کنیم که GCT مثبت به دنبال دیابت حاملگی نیست - این نشان می دهد که آزمایش اضافی مورد نیاز است.
آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) آزمون تشخیصی است که برای تأیید دیابت حاملگی استفاده می شود، این آزمون جامع تر نیاز به روزه گرفتن حداقل 8 ساعت قبل از قرار ملاقات دارد. سطح قند خون ناشتا اندازه گیری می شود، سپس بیمار یک محلول گلوکز حاوی 75 یا 100 گرم شکر (بسته به پروتکل خون، سپس مصرف دو بار گلوکز و گاهی اوقات مصرف یک محلول اندازه گیری می شود.
دیابت حاملگی تشخیص داده می شود که آیا دو یا بیشتر اندازه گیری های گلوکز خون از مقادیر آستانه تثبیت شده تجاوز می کند. مقادیر خاص برش ممکن است کمی بسته به اینکه آیا یک آزمایش دو ساعته یا سه ساعته انجام می شود و کدام معیارهای تشخیصی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به دنبال آن است.
غربالگری منظم ممکن است برای زنان با عوامل خطر قابل توجهی مانند چاقی، دیابت حاملگی قبلی یا سابقه قوی خانوادگی دیابت توصیه شود.در این موارد، غربالگری ممکن است در طول اولین بازدید از قبل انجام شود و اگر منفی، در استاندارد 24 تا 28 هفته تکرار شود، برخی از زنان همچنین ممکن است نیاز به عوامل غربالگری اضافی در معرض خطر بارداری داشته باشند.
روش های غربالگری جایگزین در کشورهای مختلف و سیستم های بهداشتی وجود دارد. برخی از ارائه دهندگان از یک رویکرد یک مرحله ای با یک OGTT 75-gram استفاده می کنند، در حالی که برخی دیگر رویکرد دو مرحله ای سنتی را با GCT دنبال می کنند و هر دو روش قابل قبول هستند، اگرچه ممکن است جمعیت های متفاوتی از زنان را به عنوان دیابت حاملگی شناسایی کنند.
استراتژی های مدیریت موثر برای دیابت جنگل
هنگامی که با دیابت حاملگی تشخیص داده شد، هدف اصلی حفظ سطح گلوکز خون در محدوده های هدف برای محافظت از سلامت مادران و جنین است.مدیریت موفق به طور معمول شامل یک رویکرد چند جانبه با ترکیب تغییرات رژیم غذایی، فعالیت بدنی، نظارت بر گلوکز خون و در صورت لزوم دارو است.
خون Glucose Monitor
نظارت منظم گلوکز خون پایه مدیریت دیابت حاملگی را تشکیل می دهد، اکثر زنان به طور معمول برای بررسی سطح قند خون خود چهار بار در روز: یک بار پس از بیدار شدن (سرعت) و سپس یک یا دو ساعت پس از هر وعده غذایی، معمولا شامل سطوح ناشتا زیر 95 میلی گرم / dL و یک ساعت پس زمینه زیر 140 mg / dL یا دو ساعت پس از مصرف دو و سطح زیر 120 mg / mgL.
ارائه دهندگان خدمات درمانی یک متر گلوکز را ارائه می دهند و تکنیک تست مناسب را آموزش می دهند. نگه داشتن سوابق دقیق خواندن گلوکز خون، همراه با اطلاعات مربوط به غذا، فعالیت فیزیکی و هر گونه علائم، به تیم مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه در مورد تنظیمات درمان بگیرند. بسیاری از زنان در حال حاضر از برنامه های هوشمند یا سیستم عامل های دیجیتال برای پیگیری خواندن و به اشتراک گذاری اطلاعات با ارائه دهندگان خود استفاده می کنند.
مدیریت تغذیه
رژیم غذایی نقش مهمی در مدیریت دیابت حاملگی ایفا می کند و اکثر زنان می توانند به کنترل قند خون خوب از طریق تغییرات تغذیه ای به تنهایی دست یابند و با یک متخصص در دیابت بارداری بسیار مفید است برای ایجاد یک برنامه غذایی فردی که هر دو نیازهای تغذیه ای برای بارداری و اهداف مدیریت قند خون را برآورده می کند.
اصول کلی رژیم غذایی دیابت حاملگی شامل توزیع مصرف کربوهیدرات به طور مساوی در طول روز در طول سه وعده غذایی و دو تا سه وعده، انتخاب کربوهیدرات های پیچیده با محتوای فیبر بالا بیش از قندهای ساده، جفت کردن کربوهیدرات با پروتئین و چربی های سالم برای کاهش جذب گلوکز و نظارت دقیق اندازه بخش است. بسیاری از زنان که کربوهیدرات ها را در صبحانه محدود می کنند، هنگامی که مقاومت به بالاترین میزان قند خون بالا تمایل دارد، بهتر به کنترل قند خون کمک می کند.
تاکید باید بر غلات کامل، سبزیجات، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و بخش های کنترل شده از میوه ها قرار گیرد.غذاها را محدود یا اجتناب از نوشیدنی های شیرین، کربوهیدرات های تصفیه شده، غذاهای فرآوری شده با قند اضافه شده و بخش های بزرگ حتی کربوهیدرات های سالم، این هدف به طور کامل از بین بردن کربوهیدرات ها نیست، زیرا آنها انرژی ضروری برای مادر و کودک را فراهم می کنند، بلکه برای انتخاب انواع و مقادیر مناسب هستند.
فعالیت فیزیکی
فعالیت بدنی منظم باعث بهبود حساسیت به انسولین می شود و به کنترل سطح گلوکز خون کمک می کند، اکثر زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی تشویق می شوند تا حداقل 30 دقیقه ورزش با شدت متوسط را در بیشتر روزهای هفته انجام دهند، مگر اینکه پیشگیری از بارداری وجود داشته باشد.
ورزش به ویژه هنگامی موثر است که پس از غذا انجام می شود، زیرا به کاهش قند خون پس از زایمان کمک می کند، حتی یک پیاده روی 10 تا 15 دقیقه بعد از خوردن غذا می تواند تفاوت قابل توجهی در کنترل قند خون ایجاد کند. زنان باید قبل از شروع یا اصلاح برنامه تمرینی در دوران بارداری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند تا ایمنی مادر و کودک را تضمین کنند.
دارو در صورت لزوم
هنگامی که رژیم غذایی و ورزش به تنهایی نمی توانند سطح گلوکز خون را در محدوده های هدف حفظ کنند، دارو تقریبا 10 تا 20 درصد از زنان مبتلا به دیابت حاملگی نیاز به دارو برای دستیابی به کنترل قند خون کافی دارند. متداول ترین داروها انسولین هستند که از جفت عبور نمی کنند و برای کودک در حال توسعه ایمن هستند.
درمان انسولین ممکن است شامل انسولین سریع قبل از غذا، انسولین طولانی مدت برای کنترل سطح قند پایه یا ترکیبی از هر دو باشد.تیم مراقبت های بهداشتی دستورالعمل های دقیق در مورد مدیریت انسولین، زمان بندی و ذخیره سازی را ارائه می دهند. برخی از داروهای خوراکی، به ویژه متفورمین و ژیروسکوپ، همچنین در شرایط خاصی استفاده می شوند، اگرچه انسولین در بسیاری از موارد درمان ترجیح داده می شود.
زنان نیاز به دارو نیاز به نظارت مکرر و پیگیری دقیق تر با تیم مراقبت های بهداشتی خود دارند. تعدیلات به دوز دارو به عنوان پیشرفت بارداری و افزایش مقاومت به انسولین رایج است.
مراقبت های پزشکی
مدیریت دیابت حاملگی نیاز به همکاری نزدیک با یک تیم بهداشتی دارد که ممکن است شامل یک متخصص پزشکی زایمان زودرس، متخصص پزشکی مادرانه، متخصص غدد غذایی ثبت شده، آموزش دیابت و سایر متخصصان مورد نیاز باشد.
نظارت بر جنین اضافی ممکن است شامل اولتراسوند های مکرر برای ارزیابی رشد باشد، زیرا نوزادان مادران مبتلا به دیابت حاملگی در معرض خطر رشد بیش از حد (ملاکومی) هستند که آزمایشات غیر استرسی یا پروفایل های زیستی ممکن است در سه ماهه سوم انجام شود تا اطمینان حاصل شود که کودک به خوبی بارداری را تحمل می کند.این اقدامات نظارت به تیم مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه در مورد زمان و روش تحویل را بگیرند.
پیچیدگی های احتمالی و مفاهیم بلند مدت
درک عوارض بالقوه دیابت حاملگی بر اهمیت مدیریت مناسب و نظارت بر سراسر بارداری تأکید می کند، در حالی که اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری دارای حاملگی سالم و نوزادان هستند، دیابت بارداری کنترل نشده یا ضعیف می تواند منجر به عوارض قابل توجهی در مادر و کودک شود.
پیچیدگی های Maternal
پیشاکلامپسی، یک عارضه حاملگی جدی که با فشار خون بالا و نشانه های آسیب به سایر سیستم های عضو مشخص می شود، اغلب در زنان مبتلا به دیابت حاملگی رخ می دهد.این بیماری نیاز به نظارت دقیق دارد و ممکن است نیاز به تحویل زودرس برای محافظت از سلامت مادر و جنین داشته باشد.
افزایش نرخ تحویل سزارین با دیابت حاملگی همراه است، اغلب به دلیل ماکروزومی یا عوارض دیگر که زایمان واژینال را به چالش کشیدن یا خطرناک تر می کند، در حالی که زایمان سزارین گاهی اوقات ضروری است، خطرات اضافی در مقایسه با تولد واژینال، از جمله زمان بهبودی طولانی تر و افزایش عوارض در حاملگی های آینده.
] خطر ابتلا به دیابت آینده نشان دهنده یکی از مهمترین پیامدهای طولانی مدت دیابت حاملگی است. زنانی که دیابت حاملگی را توسعه می دهند دارای 35 تا 60 درصد احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در 10 تا 20 سال پس از بارداری هستند، با توجه به تحقیقات منتشر شده توسط موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی [F:3LT] می تواند از طریق تغییر وزن منظم کاهش یابد و حفظ این خطر سلامت، و کاهش یابد.
زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی باید در 6 تا 12 هفته پس از زایمان غربالگری کنند و سپس حداقل هر سه سال پس از آن برخی از زنان ممکن است دیابت نوع 2 را که برای اولین بار در هنگام غربالگری بارداری تشخیص داده شده است، تشخیص ندهند و پیگیری پس از زایمان به ویژه مهم است.
پیچیدگی های جنینی و Neobirth
Macrosomia ، تعریف شده به عنوان وزن تولد بیش از 4000 تا 4500 گرم (8 پوند 13 اونس به 9 پوند 15 اونس)، هنگامی رخ می دهد که گلوکز اضافی مادر از جفت عبور می کند، و باعث می شود که جنین انسولین بیشتری تولید کند و بزرگتر از حد طبیعی رشد کند.somia خطر آسیب های تولد، شانه بهcia در هنگام تحویل و نیاز به تحویل سزارین را افزایش می دهد.
هیپوگلیسمی نوزاد می تواند در ساعت های پس از تولد رخ دهد هنگامی که تولید انسولین کودک، که در پاسخ به هیپرگلیسمی مادر بالا رفته است، ناگهان از عرضه گلوکز موجود بعد از بند ناف قطع می شود. نوزادان تازه مادران مبتلا به دیابت حاملگی به طور معمول برای قند خون پایین و ممکن است نیاز به گلوکز.
سندرم ناراحتی توطئه اغلب در نوزادان متولد شده با دیابت بارداری ضعیف، به وجود می آید، زیرا سطح انسولین بالا می تواند بلوغ ریه را به تاخیر بیاندازد، این یکی از دلایلی است که کنترل قند خون خوب در سراسر بارداری بسیار مهم است.
] تولد زودرس نرخ در میان زنان مبتلا به دیابت حاملگی بالاتر است، گاهی اوقات به دلیل ضرورت پزشکی هنگامی که عوارض بوجود می آیند، و دیگر زمان به دلیل زایمان زودرس خود را نوزادان متولد شده با چالش های اضافی سلامت مرتبط با ورود زودرس خود مواجه می شوند.
اثرات متابولیک بلند مدت بر کودک نشان دهنده یک منطقه در حال ظهور از نگرانی است.کودکان متولد شده به مادران مبتلا به دیابت حاملگی خطر افزایش چاقی و دیابت نوع 2 بعد از زندگی، نشان می دهد که محیط داخل رحمی اثرات پایدار بر برنامه ریزی متابولیک دارد.
استراتژی های پیشگیری و برنامه ریزی پیش فرض
در حالی که همه موارد دیابت حاملگی را نمی توان پیشگیری کرد، زنان می توانند گام هایی را قبل و در طول بارداری برای کاهش خطر خود یا به حداقل رساندن شدت این بیماری بردارند.برنامه ریزی پیش فرض برای زنان با عوامل خطر شناخته شده بسیار مهم است.
توصیه وزن سالم قبل از بارداری یکی از موثرترین استراتژی های پیشگیری از بارداری است. زنانی که اضافه وزن یا چاقی دارند باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود کار کنند تا قبل از بارداری یک برنامه کاهش وزن سالم و پایدار ایجاد کنند.حتی کاهش وزن کم 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین را بهبود بخشد و کاهش خطر ابتلا به دیابت حاملگی را کاهش دهد.
بهبود الگوهای تغذیه سالم قبل از بارداری عادات خوبی را ایجاد می کند که می تواند در سراسر بارداری ادامه یابد.یک رژیم غذایی غنی از غلات کامل، سبزیجات، میوه ها، پروتئین های لاغر و چربی های سالم، در حالی که محدود کردن غذاهای فرآوری شده و قند اضافه شده، از متابولیسم سالم و مدیریت وزن پشتیبانی می کند.
فعالیت بدنی منظم قبل و در دوران بارداری حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و به حفظ افزایش وزن سالم در دوران بارداری کمک می کند که از نظر جسمی فعال هستند قبل از بارداری باید روال تمرین خود را با تغییرات مناسب ادامه دهند، در حالی که کسانی که دارای معلولیت هستند باید به تدریج سطح فعالیت را تحت هدایت پزشکی افزایش دهند.
]مدیریت شرایط بهداشتی موجود مانند PCOS یا پیش دیابت قبل از بارداری می تواند خطر ابتلا به دیابت حاملگی را کاهش دهد.زنان مبتلا به این شرایط باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای بهینه سازی سلامت متابولیک خود قبل از لقاح کار کنند.
حق امتیاز دادن به وزن حاملگی با توجه به دستورالعمل های BMI قبل از بارداری کمک می کند تا خطر ابتلا به دیابت بارداری را کاهش دهد.
مراقبت های پس از زایمان و پیگیری
مراقبت و نظارت برای زنان مبتلا به دیابت حاملگی با تحویل پایان نمی یابد. پیگیری پس از زایمان برای اطمینان از اینکه سطح گلوکز خون به حالت عادی باز می گردد و برای ایجاد یک برنامه برای کاهش خطر ابتلا به دیابت آینده ضروری است.
سطح گلوکز خون به طور معمول پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد، زمانی که جفت برداشته می شود و هورمون های جفتی دیگر وجود ندارند، با این حال، غربالگری پس از زایمان برای تأیید این امر ضروری است و شناسایی زنانی که ممکن است دیابت مداوم یا پیش دیابت داشته باشند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که تمام زنان مبتلا به دیابت حاملگی در 6 تا 12 هفته پس از زایمان با استفاده از پلاسما یا آزمایش گلوکز ناشتا یا آزمایش گلوکز خوراکی تحت آزمایش قرار می گیرند.
زنانی که تست پس از زایمان نشان می دهد سطح گلوکز طبیعی باید حداقل هر سه سال به صورت مداوم برای دیابت بررسی شود یا بیشتر اوقات اگر عوامل خطر اضافی توسعه یابد، افرادی که مبتلا به دیابت یا دیابت هستند نیاز به مدیریت و درمان مداوم دارند.
تغذیه با شیر مادر به شدت برای زنانی که دیابت حاملگی دارند تشویق می شود، زیرا مزایای زیادی برای مادر و نوزاد فراهم می کند.برای مادران، تغذیه با شیر مادر به کاهش وزن پس از زایمان کمک می کند و ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعدا در زندگی را کاهش دهد.
تغییرات شیوه زندگی در دوره پس از زایمان و فراتر از آن مهم است، حفظ وزن سالم از طریق تغذیه متعادل و فعالیت بدنی منظم، مدیریت استرس و خواب کافی همه به کاهش خطر ابتلا به دیابت طولانی مدت کمک می کند. زنان برنامه ریزی حاملگی های آینده باید قبل از بارداری، سلامت متابولیک خود را بهینه سازی کنند تا خطر ابتلا به دیابت حاملگی را کاهش دهند.
اهمیت تشخیص زودهنگام و مدیریت فعال
دیابت حاملگی نشان دهنده یک عارضه مهم اما قابل کنترل بارداری است که نیاز به آگاهی، تشخیص زودرس و مدیریت جامع دارد، در حالی که این بیماری می تواند در ابتدا به نظر برسد، اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری سالم و نوزادان سالم در هنگام دریافت مراقبت مناسب و پیگیری برنامه های درمانی خود را ادامه می دهند.
تشخیص علائم و نشانه های دیابت بارداری، درک عوامل خطر شخصی و شرکت در پروتکل های غربالگری توصیه شده اولین گام های ضروری هستند، هنگامی که تشخیص داده شد، کار نزدیک با یک تیم مراقبت های بهداشتی برای اجرای تغییرات رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی، نظارت بر گلوکز خون و دارو در صورت لزوم می تواند به طور موثر سطح قند خون را کنترل کند و به حداقل رساندن عوارض.
پیامدهای دیابت حاملگی فراتر از بارداری گسترش می یابد، و تغییرات شیوه زندگی طولانی مدت و طولانی مدت برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده مهم است. زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی فرصت استفاده از این تجربه به عنوان انگیزه برای اتخاذ عادات سالم تر است که نه تنها به خود بلکه خانواده های آنها نیز مفید است.
اگر باردار هستید یا برنامه ریزی حاملگی و نگرانی در مورد دیابت حاملگی دارید، در مورد عوامل خطر و گزینه های غربالگری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، مداخله زودهنگام و مدیریت فعال همه تفاوت در دستیابی به بهترین نتایج ممکن برای مادر و کودک را ایجاد می کند.به یاد داشته باشید که دیابت حاملگی بازتابی از هر چیزی نیست که اشتباه کرده اید - این یک عارضه حاملگی رایج است که می تواند با موفقیت با حمایت و مراقبت های مناسب مدیریت شود.