Table of Contents
موضوع فیزیک شناسی: چرا راگبی یک چالش متابولیکی منحصر به فرد است
راگبی رقابتی یک ورزش از انفجار های پر هرج و مرج و با شدت بالا است - چاپ، تصویربرداری، مقابله - با فشار شدید پایین تر و تغییر استراتژیک. برای ورزشکاران مدیریت دیابت، به ویژه کسانی که وابسته به انسولین هستند، این نمایه تقاضا متناوب یک پازل متابولیک خاص را ارائه می دهد.
تداخل بین جذب گلوکز عضلانی، تولید گلوکز هگزاتیک و انسولین بیرونی، یک عمل متعادل کننده با مصرف بالا ایجاد می کند. انسولین بسیار زیاد نسبت به حجم کاری منجر به هیپوگلیسمی، یک تهدید مستقیم برای عملکرد و ایمنی بسیار کم انسولین، تقویت شده توسط هورمون های استرس رقابت، می تواند منجر به هیپرگلیسمی و تولید کتون، بهبود و عملکرد ساختاری، نیاز به یک بازی بسیار فعال و فردی شود.
وابستگی بالا به بالا در برابر دینامیک پایدار- ایالت
ورزش مداوم دولت به شدت بر متابولیسم هوازی و اکسیداسیون اسید چرب آزاد متکی است که تمایل به تثبیت گلوکز خون دارد. اسپرینت مکرر و حرکات قدرت راگبی (سخمه ها، کشمش ها، ماکول ها) به ندرت بر روی یک اکسید گلوکز و سیستم فسفاتوسreatine تکیه می کند.این به سرعت گلوکز را کاهش می دهد و تقاضای بالا برای کنترل مداوم پروتئین است که به ندرت باعث تغییر پروتکل های انتقال می شود.
The Hormonal Rollercoaster of Contact Sport
آزاد شدن اپیپینین، نورپینفرین و کورتیزول در طول یک بازی باعث تحریک گلیوژنز و گلوکونئوژن می شود، افزایش تولید گلوکز خون از کبدگلیسمی، این پاسخ ضد انعقادی طراحی شده است تا سوخت را برای "مبارزه یا پرواز" فراهم کند، اما در ورزشکار دیابتی در انسولین بیرونی، می تواند باعث سریع، هیپرگلیسمی شناخته شده، شدت نهایی شود - اغلب به تأخیر می افتد که باعث افزایش شدید گلوکز می شود، و به تاخیر می شود، و به تاخیر در بدن، و به تاخیر می افتد.
Glucose Dynamics در تماس و Collision
خود تأثیر فیزیکی می تواند بر سنسورها و جذب کننده های گلوکز مداوم (CGM) بتواند کاهش فشار ناشی از کاهش فشار را تجربه کند، جایی که دقت سنسور به طور موقت توسط نیروی مستقیم از یک مبارزه یا زانو گروهی مختل می شود. حذف جذب انسولین زیر گروه می تواند با افزایش جریان خون به پوست در طول تمرین شدید، بدون پیش بینی تغییر دارواکوکینتیک از یک داروی ضد عفونی کننده برای درک این لایه های کور آن، تسریع شود.
معماری پیش از Match: ساخت یک پلتفرم ثبات Glucose
آماده سازی برای یک بازی راگبی ساعت ها یا حتی یک روز کامل را شروع می کند - قبل از شروع تمرین دیابتی باید سطح قند پایه، شدت فعالیت برنامه ریزی شده و تاریخچه انسولین اخیر را برای ایجاد یک برنامه سفارشی ارزیابی کند. اجزای زیر برای آمادگی قبل از بازی ضروری هستند:
پنجره 24Hour: تنظیمات نرخ Basal
مدیریت در استادیوم شروع نمی کند.روز قبل از یک بازی شامل اطمینان از فروشگاه های گلوژنیک کافی در حالی که به دقت مدیریت انسولین پایه را انجام می دهند، نرخ پایه کمی کاهش یافته (به عنوان مثال، 80 درصد از نرمال) شروع شب قبل از اینکه بتواند به ساخت یک روند گلوکز شبانه پایدار کمک کند، اما کاهش بوزون قبل از 10-20٪ همچنین می تواند به جلوگیری از مصرف بیش از حد بالا در اوایل صبح کمک کند، در حالی که اجازه می دهد تا کاهش دوز روزانه (برای کاهش دوز در آن را در شب به طور دقیق).
استراتژی های کاهش انسولین برای روز مسابقه
این مهم ترین متغیر برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در طول بازی است.برای یک بازی صبحگاهی، بولوس صبحانه باید تا 30 تا 30 درصد کاهش یابد، برای مسابقات بعد از ظهر، بوضی ناهار نیاز به کاهش مشابهی دارد. نرخ های Basal باید به شدت کاهش یابد - اغلب 50 تا 80 درصد از طبیعی - شروع 90 دقیقه قبل از ورزش دقیق درصد نیاز به آزمایش در آموزش دارد تا درک کند که چگونه فیزیولوژی خاص خود را برای شروع به درمان خاص انسولین و درمان خاص است.
غذای پیش از بازی: ترکیب و تیمینگ
خوردن یک وعده غذایی قبل از بازی متعادل 2-3 ساعت قبل توصیه می شود، این وعده غذایی باید حاوی مصرف کربوهیدرات متوسط (به عنوان مثال، پاستای کل دانه، برنج، جو) با برخی از پروتئین ها و چربی های کم باشد تا از خالی شدن معده به تأخیر بیفتد.یک اسنک کوچک کربوهیدرات غنی از 15 تا 30 دقیقه قبل از گرم شدن می تواند یک بافر اضافی را فراهم کند.
60 دقیقه پایانی: گرم کردن و شروع Glucose
حداقل 30-60 دقیقه قبل از گرم کردن گلوکز خون را بررسی کنید.استفاده از CGM برای بررسی جهت و سرعت تغییر. سطح گلوکز بین 120-160 mg / dL (6.7-8.9 میلی گرم / L) اغلب نقطه شروع ایمن برای اکثر ورزشکاران در ورزش های با شدت متناوب است، اما اهداف فردی ممکن است متفاوت باشد اگر خواندن کمتر از 30 تا 30 گرم مصرف شود، سرعت کاهش و کاهش مقدار کم کربوهیدرات (اگر مقدار کم است مقدار کم مصرف شود) و کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم است.
اجرای بازی: تصمیم گیری در زمان واقعی تحت فشار
مسابقات راگبی سریع گام بر می دارند، با فرصت های محدود برای چک کردن گلوکز یا خوردن یک استراتژی جامد باید ساده، قابل اعتماد و تمرین قبل از استقرار در رقابت انجام شود.در اینجا عناصر کلیدی برای پیاده سازی در طول بازی وجود دارد:
CGM Placement and Protection for Contact Sport
بسیاری از CGM های مدرن را می توان در طول راگبی با یک پوشش چسب یا یک پچ محافظ استفاده کرد. شکم اغلب در طول ورزش تماس ترجیح داده می شود تا خطر سنسور در طول یک مقابله پاره شود.آب و چسب اضافی پزشکی (به عنوان مثال، پوست Tac، نوار) برای اطمینان از دستگاه در محل باقی مانده و مطمئن شود که کیسه های منحرف شده است - اگر آن را از طریق یک نوار انگشت خود جدا نمی شود، اما اگر آن را از طریق یک دستگاه انگشت خود را منحرف شده است.
استراتژی سوخت دهی خارجی و SiP
حمل یک نوشیدنی ورزشی 6 تا 6 درصد کربوهیدرات یک ترفند ثابت از گلوکز بدون ناراحتی دستگاه گوارش از ژل های متمرکز فراهم می کند، در آموزش، تمرین با مصرف قرص های کوچک و مکرر، Glucose یا چند دانه ژل می تواند در یک جیب یا یک کیسه در خط جانبی نگه داشته شود.
تفاوت در خستگی ورزش از هیپوگلیسمی
در طول اعمال شدید، آدرنالین می تواند علائم اولیه هیپوگلیسمی را پنهان کند - کاهش خستگی، عرق کردن، ضربان قلب سریع، در مقابل، خستگی، سردرگمی یا عدم هماهنگی ممکن است به جای افزایش قند خون پایین، به نظر برسد که ضربان قلب بالا، عرق کردن و خستگی در راگبی طبیعی است.
بازیابی پس از Match: جلوگیری از تله هیپوگلیسمی دیرین
اثرات فیزیولوژیکی راگبی بر متابولیسم گلوکز برای ساعت ها پس از آخرین سوت، هورمون گلیوژن دوباره synthesis و افزایش حساسیت به انسولین می تواند منجر به هیپوگلیسمی دیرهنگام، گاهی تا 12-24 ساعت پس از ورزش شود.
دانلود بازی The Instant Cool Down and Assessment
گلوکز خون را در عرض 15 دقیقه از پایان بازی بررسی کنید اگر سطح زیر 70 mg / dL (3.9 میلی مترol / L) باشد، درمان با 20 تا 15 گرم کربوهیدرات سریع و دوباره تست در 15 دقیقه اگر سطح سوخت بالا باشد (به عنوان مثال، بالاتر از 250 mg / dL/1 / d1.6 / ml3.9 میلی متر) قبل از خوردن، بررسی کتون های شدید که بلافاصله به عنوان یک اصلاح شدید، مصرف می کنند، به عنوان یک اصلاح کامل، به عنوان یک دوز بالا، چک کنید.
تغذیه پس از زایمان و حساسیت به انسولین
مصرف یک وعده غذایی ترکیب کربوهیدرات ها و پروتئین در عرض 30 تا 60 دقیقه پس از بازی. نسبت 3:1 یا 4:1 کربوهیدرات به پروتئین اغلب توصیه می شود. گزینه های غذایی کامل مانند ساندویچ بوقلمون با نان دانه کامل، یک نرم افزار با میوه و ماست یونانی، یا یک مرغ و برنج کار خوب است.این وعده غذایی کمک می کند تا فروشگاه های گلیکوژن را دوباره شارژ کند و از اصلاح عضلات برای کاهش حساسیت به آن پشتیبانی کند.
نظارت شبانه و تعدیلات باال
هیپوگلیسمی اواخر شب یک خطر قابل توجه پس از ظهر یا بازی های شبانه است. تنظیم زنگ CGM برای 2:00 AM یا 3:00 AM.اگر گلوکز زیر 100 mg / dL کاهش یابد، مصرف یک اسنک آهسته کار (به عنوان مثال، نوار پروتئین، کراکرهای بادام زمینی) کاهش سرعت شب تا 30 تا 12 ساعت پس از اتمام یک بازی استاندارد ممکن است نیاز به اندازه گیری طولانی مدت داشته باشد.
دوره آموزش و تغذیه
برنامه ریزی غذایی فراتر از مسابقات گسترش می یابد. ورزشکارهای دیابتی نیاز به یک برنامه غذایی مداوم دارند که از آموزش، بهبودی و ثبات گلوکز پشتیبانی می کند. مفهوم "سوختن برای کار مورد نیاز" به ورزشکار اجازه می دهد تا مدیریت گلوکز خود را با نیازهای چرخه آموزش هماهنگ کند.
سوخت برای قدرت در مقابل جلسات مشروط
یک جلسه بلند کردن سنگین تقاضای کمتری را در استفاده از گلوکز فوری قرار می دهد اما نیاز به پروتئین بیشتری برای تعمیر دارد.یک جلسه با شدت بالا (به عنوان مثال، اسپری مکرر) یک سینک گلوکز عظیم است. ورزشکار های دیبیتیک باید مصرف کربوهیدرات خود را در روزهای تمرین سنگین، مصرف کل کربوهیدرات روزانه ممکن است 5-7 گرم / وزن بدن در روزهای نور یا استراحت باشد، کاهش مصرف ایمن / 3-2.
ایمنی مکمل برای پیاز دیابتی
کافئین می تواند epinephrine را افزایش دهد، به طور بالقوه افزایش گلوکز خون غیر قابل پیش بینی است. کراتینین به طور کلی ایمن است اما نیاز به هیدراتاسیون مداوم دارد و ممکن است نشانگرهای عملکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین نظارت مهم است. بتا آلانین به طور کلی برای مکمل های آزمایش گلوکز همیشه در طول آموزش، هرگز مکمل جدیدی را در روز معرفی نکنید.
ادغام تکنولوژی و تیم پشتیبانی پزشکی
تکنولوژی دیابت مدرن ابزارهای قدرتمندی برای ورزشکاران رقابتی ارائه می دهد.تاکنون مانیتورهای گلوکز مداوم با هشدارهای زمان واقعی می توانند به شما از پایین های قریب الوقوع تا 20 دقیقه قبل اطلاع دهند.برخی سیستم ها اجازه می دهند نظارت از راه دور، یک مربی یا والدین برای دیدن خواندن شما در طول یک بازی.
سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID)
سیستم های حلقه بسته هیبریدی (به عنوان مثال، Medtronic 780G، Tandem Control-IQ، Omnipod 5) می تواند ابزار بسیار موثر برای مدیریت گلوکز در طول ورزش باشد.آنها می توانند به طور خودکار انسولین پایه را کاهش دهند یا به حالت تعلیق در آورند، زیرا سیستم ها دارای یک حالت "Exercise" یا "Activity" هستند که کمی بالاتر از حد مصرف قند خون بالا (به عنوان مثال جلوگیری از ایمنی مواد گرم کننده) است.
ساخت بازی Your Support
یک متخصص ورزش برای پروتکل های روز خوب (روز اول) ارزشمند است؛ یک متخصص مراقبت از دیابت و آموزش (CDCES) با تجربه در جمعیت ورزشی می تواند به طراحی نسبت های انسولین به کربوهیدرات فردی، نرخ های پایه و عوامل اصلاح دیابت کمک کند: مربی تیم باید اصول را بداند: علائم هیپوگلیسمی شدید، محل گلوکاگون، و برنامه مراقبت از بیمار برای دسترسی کامل کربوهیدرات ها و یا عوامل درمانی برای گروه های بدن باید دستورالعمل های بدن را ارائه دهد.
مهارت های روانشناسی و ارتباطات تیم
مدیریت دیابت در یک ورزش تماسی مانند راگبی نیازمند انعطاف پذیری ذهنی و ارتباطات فعال است، شما باید مربی، مدیر تیم و حداقل یک شریک در مورد وضعیت خود، از جمله علائم هیپوگلیسمی و اینکه اگر قادر به درمان خود نیستید، به مربی خود اطلاع دهید.
توسعه یک ذهنیت مسابقه
یک روال روانشناختی را ایجاد کنید که شامل تجسم مدیریت گلوکز در طول سناریوهای بازی است، "چه چیزی" را در نظر بگیرید، اگر CGM شکست بخورد؟ یک متر نشانگر پشتیبان در کیسه کیت داشته باشید، چه چیزی اگر گلوکز خون 250 میلی گرم / dL درست قبل از شروع به عمل گلوکز باشد؟ به پروتکل ( چک کتون ها، اصلاح کوچک اگر نیاز به، هیدراته) در آموزش استرس به شما کمک می کند تا به تشخیص احساسات بالا یا ورزشکاران دیابتی پاسخ دهید.
برنامه های ارتباطی و پروتکل های اضطراری
یک دستبند پزشکی ID یا استفاده از یک خال کوبی نشان دهنده نوع دیابت، یک سیگنال دست ساده با مربی داشته باشید تا نشان دهد که “من به زیر نیاز دارم” یا “من به کربوهیدرات نیاز دارم”، کارکنان تیم باید دقیقا بدانند که کیت گلوکاگون چیست و چگونه می توانند آن را اداره کنند.
بررسی های ویژه برای دیابت نوع 2 و غیر Insulin Therapies
در حالی که بسیاری از توصیه های فوق برای هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2 اعمال می شود، ورزشکاران نوع 2 ممکن است پروفایل های مختلف دارویی داشته باشند - به عنوان مثال، با استفاده از متوفیین، متخصص گوارش GLP-1، مهارکننده های SGLT-2 یا غیر تزریق کننده گاز به طور کلی حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، بنابراین نوع 2 بازیکن ممکن است نیاز به کاهش برخی داروهای ضدگلیسمی در طول تمرین داشته باشد.
نتیجه گیری: Synthesizing Data، Instinct و آمادگی
تعادل انسولین و ورزش در راگبی رقابتی، نیاز به یک رویکرد چند رشته ای، داده محور دارد که به نیازهای فیزیولوژیکی منحصر به فرد ورزش احترام می گذارد.ارزیابی پیش از بازی با تنظیمات انسولین فردی، نظارت بر گلوکز واقعی و اصلاح سریع در طول بازی، و یک برنامه بازیابی گام پس از بازی به سادگی سه ستون از مشارکت ایمن مانند CGMs و سیستم های تحویل خودکار انسولین می تواند مدیریت بهبود یابد، در حالی که نه تنها با کارکنان مراقبت های بهداشتی بالا و نه تنها نیاز به سادگی با استفاده از عملکرد دقیق و کارکنان مراقبت از درمان.