Table of Contents
درک ارتباط انتقادی بین بیماری و بیماری های دیابت
مدیریت دیابت در طول بیماری چالش های منحصر به فرد را ارائه می دهد که نیاز به توجه دقیق و استراتژی های پیشگیرانه دارند.هنگامی که بیمار هستید، بدن شما هورمون های استرس را آزاد می کند که می تواند باعث افزایش سطح قند خون به طور غیرمنتظره شود، حتی اگر کمتر از حد معمول غذا بخورید، این پاسخ فیزیولوژیکی همراه با تغییرات بالقوه در پیروی از دارو و مصرف مایعات، یک طوفان کامل برای عوارض جدی مانند آب و کتون دیابتی ایجاد می کند (KAD درک این که چگونه زندگی می کند یا نوع ضروری است.
دیابت ضعیف مدیریت شده ممکن است افراد را به عوارض حاد از جمله کمبود آب، بهبود زخم ضعیف و بحران های هیپرگلیسمی مبتلا کند، خبر خوب این است که با آموزش مناسب، نظارت و استراتژی های مداخله، بیشتر این عوارض می تواند در خانه جلوگیری یا مدیریت شود.این راهنمای جامع شما را از طریق استراتژی های مبتنی بر شواهد برای محافظت از سلامت خود در طول بیماری و حفظ کنترل دیابت مطلوب هنگامی که بدن تحت استرس است، راه می رود.
کاهش آب و چرا افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بالاتر هستند؟
کم آب شدن زمانی اتفاق می افتد که بدن شما مایعات بیشتری از آنچه که در آن اتفاق می افتد از دست بدهد، منجر به عدم تعادلی می شود که تقریباً می تواند بر هر سیستم در بدن شما تأثیر بگذارد. De هیدراسیون یک وضعیت بالینی حیاتی است که ناشی از عدم تعادل بین مصرف مایعات و زیان ها است که منجر به اختلالات الکترولیت و اختلال های احتمالی چندین عضو می شود.
ارتباط دیابت-De هیدراسیون
کنترل گلیسمیک ضعیف خطر کمبود آب را از طریق دیورازوز اسمزی افزایش می دهد که منجر به افزایش میزان بستری شدن و مرگ و میر می شود، هنگامی که سطح قند خون بالاتر از آستانه کلیه افزایش می یابد (معمولا حدود 180 میلی گرم / dL)، گلوکز به ادرار می رسد، آب همراه با آن را از طریق یک فرایند به نام osmotic diuresis، این بدان معنی است که شما اغلب مایعات و الکترولیت گرانبها را از دست می دهید.
در طول بیماری، چندین عامل این مشکل را ترکیب می کنند. تب باعث از دست رفتن مایعات از طریق اسهال می شود. استفراغ و اسهال، شایع با بسیاری از بیماری ها، به طور مستقیم مایعات مایع و الکترولیت فروشگاه ها را کاهش می دهد، در همین حال، شما ممکن است احساس بی نظیری برای نوشیدن مایعات کافی داشته باشید، ایجاد کمبود خطرناک است.
تشخیص نشانه های هشدار دهنده ی اختلال در
تشخیص زود هنگام آب شدن برای جلوگیری از عوارض جدی بسیار مهم است. Watch for this Alert:
- افزایش تشنگی و خشکی دهان
- زرد تیره یا ادرار رنگی کم شده یا ادرار را کاهش می دهد
- پوست خشک که فاقد کشش (خلاقوط) است
- خستگی و ضعف
- سرگیجه یا سرگیجه، به ویژه هنگامی که ایستاده اید
- ضربان قلب سریع
- چشم های آفتابی
- تحریک یا تحریک پذیری
کمبود آب بالغ می تواند با طیف گسترده ای از علائم - از تشنگی خفیف و ضعف به مسائل شدید، مانند شوک هیپوکلمی و اختلال عصبی آشکار شود، اگر شما علائم شدید مانند سردرگمی شدید، ناتوانی در ادرار، تنفس سریع یا غش کردن، بلافاصله مراقبت های پزشکی اضطراری را تجربه کنید.
درک Ketoacidosis: یک زندگی-تجاع اضطراری
کتون دیبیتیک (DKA) هنگامی که بدن شما انسولین کافی ندارد تا اجازه دهد قند خون به سلول های شما برای استفاده به عنوان انرژی باشد، هنگامی که این اتفاق می افتد، کبد شما شروع به شکستن چربی برای سوخت به جای آن، تولید ترکیبات اسیدی به نام کتون ها می کند. کبد شما چربی را برای سوخت تجزیه می کند، فرآیندی که اسیدهای به نام کتکس تولید می کند و هنگامی که بسیاری از کتون ها خیلی سریع تولید می شوند، می توانند سطح بدن شما را افزایش دهند.
چه کسی در خطر DKA است؟
DKA شایع ترین در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 1 است، اگرچه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز می توانند DKA. اخیر را توسعه دهند و گزارش های اخیر افزایش 55٪ در میزان بستری شدن DKA، به ویژه در بزرگسالان کمتر از 45 سال است.این روند هشدار دهنده اهمیت پیشگیری و استراتژی های مداخله اولیه را برجسته می کند.
DKA با سه گانه هیپرگلیسمی، افزایش غلظت کتون در خون و / یا ادرار، و اسیدوز متابولیک مشخص می شود، در حالی که HHS توسط هیپرگلیسمی شدید، هیپرمولال و کمبود آب در غیاب کتوز قابل توجه یا اسیدیوز مشخص می شود.
محرک های رایج DKA در طول بیماری
دو علت شایع بیماری هستند، جایی که شما ممکن است قادر به خوردن یا نوشیدن به اندازه معمول قند خون برای مدیریت سخت، و از دست دادن عکس انسولین، پمپ انسولین مسدود شده یا دوز انسولین اشتباه در طول بیماری، هورمون های پاسخ استرس بدن شما مانند کورتیزول و آدرنالین که در برابر انسولین کار می کنند، کنترل قند خون را حتی زمانی که شما معمول است، سخت تر می کند.
سایر محرک ها عبارتند از:
- عفونت ها ( عفونت های دستگاه های ادراری، پنونی، آنفولانزا، گاستروانتیت)
- حمله قلبی یا سکته مغزی
- آسیب فیزیکی یا آسیب
- برخی از داروها، از جمله کورتیکواستروئیدها و برخی از دیورتیک ها
- مصرف الکل یا مواد مخدر
- حاملگی
- دیابت ناشناخته
گاهی اوقات DKA اولین نشانه قابل توجه دیابت در افرادی است که هنوز تشخیص داده نشده اند.این نشان دهنده اهمیت آگاهی حتی در میان افرادی است که تشخیص دیابت شناخته شده ندارند.
تشخیص علائم DKA
DKA معمولا به آرامی رشد می کند، اما هنگامی که استفراغ رخ می دهد، این وضعیت تهدید کننده زندگی می تواند در چند ساعت رشد کند.
- تشنگی بیش از حد و ادرار مکرر
- سطح قند خون بالا (معمولا بالای 250 میلی گرم / dL)
- تهوع و استفراغ
- درد شکمی
- ضعف و خستگی
- تنگی نفس یا تنفس سریع
- بوی میوه ای (مانند پاک کننده ناخن)
- تمرکز یا مشکل
اگر این علائم را تجربه می کنید، به ویژه در ترکیب، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. DKA یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد، به طور معمول در یک محیط بیمارستان.
استراتژی های جامع برای جلوگیری از کم خونی در طول بیماری
جلوگیری از کمبود آب در زمانی که بیمار هستید نیاز به یک رویکرد فعال و چند وجهی دارد. کلید حفظ مصرف مایعات کافی است حتی زمانی که احساس نوشیدن الکل نمی کنید و جایگزین مایعات و الکترولیت هایی می شوید که از طریق بیماری از دست می روند.
انتخاب های مایع مطلوب برای مدیریت دیابت
همه مایعات زمانی که دیابت دارید برابر نیستند.انتخاب نوشیدنی شما باید به حفظ آب و آبرسانی در هنگام مدیریت مناسب سطح قند خون کمک کند.
آب: آب: استاندارد طلایی برای آب و هیدراتاسیون آب ساده هیچ کالری، هیچ کربوهیدرات و سطح قند خون را تحت تاثیر قرار نمی دهد، هدف آن نوشیدن آب به طور مداوم در طول روز، حتی اگر تشنه نباشید.
نوشیدنی های الکترولیت آزاد: نوشیدن آب، کلمۀ یا نوشیدنی های بدون قند برای ماندن هیدراته کمک می کند تا سدیم، پتاسیم و سایر مواد معدنی از طریق استفراغ، اسهال یا ادرار بیش از حد بدون اضافه کردن کربوهیدرات هایی که می تواند قند خون را افزایش دهد جایگزین شود.
(FLT:0) کلمۀ شفاف: مرغ، گوشت گاو، یا سبزیجات، هر دو مایعات و الکترولیت را فراهم می کند، به ویژه سدیم، کلمۀ گرم می تواند به ویژه تسکین دهنده باشد، زمانی که احساس ناخوشی می کنید و ممکن است آسان تر از نوشیدنی های سرد تحمل کنید.
(FLT:0) چای های هربال: چای گیاهی بدون شیرین تنوع را ارائه می دهند و می توانند گرم یا سرد مصرف شوند.
هنگامی که قند خون پایین است: اگر قند خون شما در محدوده هدف در طول بیماری کاهش یابد، ممکن است نیاز به نوشیدنی هایی مانند نوشیدنی های ورزشی منظم (نه رژیم غذایی)، آب میوه یا نوشابه منظم داشته باشید.
چقدر باید بنوشید؟
در طول بیماری، مایعات شما نیاز به افزایش قابل توجهی دارد.یک دستورالعمل کلی این است که حداقل 8 اونس (یک فنجان) مایعات بدون قند را هر ساعت بنوشید، در حالی که بیدار هستید، اگر تب دارید، استفراغ می کنید یا اسهال دارید، ممکن است حتی بیشتر به یک بطری آب نزدیک باشید و یادآوری را در تلفن خود تنظیم کنید تا به طور منظم بنوشید، زیرا بیماری می تواند مصرف کافی را فراموش کند یا احساس خستگی کافی داشته باشد.
نظارت بر وضعیت هیدراتاسیون خود را با چک کردن رنگ ادرار خود را. پال زرد نشان می دهد که هیدراتاسیون خوب، در حالی که زرد تیره یا آببر نشان می دهد که شما نیاز به نوشیدن بیشتر دارید.اگر شما قادر به نگه داشتن مایعات به دلیل استفراغ مداوم، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است به مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشید.
ملاحظات ویژه برای بزرگسالان مسن
از بین بردن باید با هوشیاری خاص در بزرگسالان مسن تر جلوگیری شود و درمان شود. بزرگسالان مسن تر به دلیل کاهش ذخیره فیزیولوژیکی، پاسخ تشنگی صریح و اثرات پلی دارو، اگر شما مراقبت از یک بزرگسال مسن تر با دیابت، تشویق مصرف مایعات منظم حتی اگر آنها را بیان تشنگی، و نظارت نزدیک به علائم آب کم آب.
نظارت بر قند خون: خط اول دفاع شما
نظارت مکرر گلوکز خون در طول بیماری حتی بیشتر حیاتی می شود، الگوهای معمول شما ممکن است زمانی که بیمار هستید اعمال نشود و قند خون می تواند به دلیل هورمون های استرس، تغییرات در الگوهای غذا خوردن و خود بیماری، به طور غیر قابل پیش بینی تغییر کند.
چه وقت باید چک کنید؟
اگر شما دیابت دارید و بیمار هستید یا قند خون شما 250 میلی گرم / dL یا بالاتر است، شما باید قند خون خود را هر 4 تا 6 ساعت بررسی کنید و ادرار خود را برای کتون ها بررسی کنید. برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند که حتی بیشتر - هر 2 تا 4 ساعت - به خصوص اگر قند خون شما بالا باشد یا علائم را تجربه کنید.
سعی کنید هر ساعت قند خون خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید که درمان شما کار می کند و سطح گلوکز شما با خیال راحت کاهش می یابد، این نظارت مکرر به شما کمک می کند تا مشکلات را زود هنگام دریافت کنید و برنامه درمانی خود را مطابق با آن تنظیم کنید.یک log از خواندن خود را همراه با یادداشت در مورد آنچه که خورده اید، داروها و هر گونه علائمی که تجربه می کنید، ارزشمند خواهد بود.
درک محدوده های هدف در طول بیماری
محدوده قند خون هدف شما ممکن است در مقایسه با زمانی که به خوبی هستید متفاوت باشد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند که قند خون بین 100 تا 180 میلی گرم / dL را در طول بیماری حفظ کنید، اگرچه اهداف فردی شما ممکن است متفاوت باشد.
- قند خون بیش از 250 میلی گرم / dL برای بیش از یک مطالعه باقی مانده است
- قند خون زیر 70 mg / dL کاهش می یابد
- شما قادر به حفظ قند خون در محدوده هدف خود هستید، علی رغم اینکه برنامه روزانه بیمار خود را دنبال کنید.
- قند خون نامنظم است یا بر اساس مصرف مواد غذایی و دارو منطقی نیست.
نقش نظارت مداوم Glucose
اگر از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) استفاده می کنید، می تواند در طول بیماری به ویژه ارزشمند باشد. CGMs خواندن گلوکز و فلش های روند را ارائه می دهد که نشان می دهد آیا قند خون شما در حال افزایش است، سقوط یا پایدار است، این اطلاعات به شما کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه تر در مورد مصرف انسولین و کربوهیدرات را بگیرید، با این حال، همیشه بالا یا کم خواندن با یک انگشت استیک قبل از اینکه آزمایش آب و یا دقیق باشد، تأیید می شود.
تست کتان: یک شبکه ایمنی ضروری
تست کتان برای تشخیص زودهنگام DKA قریب الوقوع ضروری است. چک کردن کتون ها باید بخش روتینی از مدیریت روزانه بیمار شما باشد، به ویژه اگر دیابت نوع 1 دارید یا از انسولین استفاده کنید.
هنگام تست کتون
باید کتوز را بررسی کنید:
- هر زمان که قند خون شما 250 mg / dL یا بالاتر باشد
- وقتی بیمار هستید، حتی اگر قند خون در محدوده باشد
- اگر شما علائم DKA (ناusea، استفراغ، درد شکمی، نفس میوه) را تجربه می کنید.
- در دوران بارداری، اگر توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی توصیه می شود
- اگر احساس خستگی یا ضعف غیر معمول دارید
- وقتی حالت تهوع یا استفراغ غیر قابل توضیح دارید
انواع تست های کتان
کیت های تست کتان در مقایسه با کت و شلوارهای خود در خانه به طور گسترده ای در دسترس هستند: دو نوع اصلی وجود دارد:
نوار کتن کاتین: این رایج ترین و مقرون به صرفه ترین گزینه هستند، شما یک نوار تست در ادرار را کاهش می دهید و تغییر رنگ را با یک نمودار مقایسه می کنید.نتایج به طور معمول به عنوان منفی، ردیابی، کوچک، متوسط یا بزرگ طبقه بندی می شوند.
اینچ های کتن رالود (FLT:1) آزمایش های کتون خون در حال حاضر برای اندازه گیری سریع β-hydroxybutyrate (β-OHB)، بدن غالب کتمان در DKA در دسترس هستند. این متر به طور مشابه به اندازه گیری متر قند خون و ارائه دقیق تر، نتایج زمان واقعی است.
- کمتر از 0.6 میلی متر / L: طبیعی
- 0.6 تا 1.5 میلی متر / L: Slightly افزایش یافته است؛ افزایش مصرف مایعات و نظارت نزدیک
- 1.6 تا 3.0 میلی لیتر / L: خطر بالا برای DKA؛ تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود
- بالاتر از 3.0 میلی مترول / L: اورژانس پزشکی؛ به دنبال مراقبت فوری
چه کار کنیم اگر کتان ها در حال حاضر هستند
از نوار های کتون ادرار یا یک متر خون برای بررسی کتون ها به عنوان بهبودی استفاده کنید و سطح کتونی شما باید پایین برود، نه بالا.
- کوچک تا متوسط کتون ها: مایعات اضافی بدون شکر بنوشید، انسولین را به عنوان توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اصلاح کنید و کتون ها و قند خون را در 2-3 ساعت دوباره چک کنید.
- کتوز یا کتون های خونی بالای 1.5 میلی مترول / L: با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بلافاصله برای راهنمایی تماس بگیرید
- (FLT:0) با استفراغ یا علائم شدید؛ [FLT 1]
هرگز مصرف انسولین را متوقف نکنید، حتی اگر شما غذا نمی خورید.در افرادی که دیابت نوع 1 دارند، ممکن است به عنوان مصرف خوراکی غذا کاهش یابد اما نباید متوقف شود.
انسولین و مدیریت دارو در طول بیماری
مدیریت داروهای دیابت در طول بیماری می تواند چالش برانگیز باشد، اما برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.قانون کلی این است که داروهای خود را ادامه دهید حتی اگر به طور معمول غذا نخورید، اگرچه ممکن است تغییرات لازم باشد.
تنظیمات انسولین برای دیابت نوع 1
اگر شما دیابت نوع 1 دارید، باید به مصرف انسولین پایه (طولانی) ادامه دهید، حتی اگر غذا نخورید، این انسولین پس زمینه برای جلوگیری از تولید کتون ضروری است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید دستورالعمل های خاصی برای تنظیم انسولین سریع خود را بر اساس قند خون و مصرف کربوهیدرات در طول بیماری تنظیم کند.
بسیاری از برنامه های روزانه بیمار شامل دوزهای اصلاح سریع انسولین در هنگام افزایش قند خون است.برای مثال، ممکن است به شما دستور داده شود که 10-20٪ از کل دوز انسولین روزانه خود را مصرف کنید اگر قند خون بالاتر از 250 میلی گرم / dL و کتون ها وجود داشته باشد. همیشه برنامه فردی خود را دنبال کنید تا تنظیمات را در خود انجام دهید.
داروهایی برای دیابت نوع 2
برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، عواملی که ممکن است باعث هیپوگلیسمی شوند باید در دوز کاهش یابد، برخی از داروهای دیابتی خوراکی ممکن است نیاز به تنظیم موقت یا در طول بیماری داشته باشند، به ویژه اگر شما به طور معمول غذا نمی خورید یا نمی نوشید.
سولفید و meglitinides: این داروها باعث آزاد شدن انسولین می شوند و اگر غذا نمی خورید، ممکن است پزشک توصیه کند که دوز یا به طور موقت متوقف شود.
[FLT: 1] مهار کننده های SGLT2: [FLT 1] [FLT 1] راهنمایی در ایمنی دارو، از جمله آگاهی از عوامل، مانند مهارکننده های SGLT-2 یا کورتیکواستروئیدها که ممکن است خطر DKA را افزایش دهد، نقش مهمی در پیشگیری از این داروها ایفا می کند.
Metformin: اگر به شدت خشک هستید یا مشکلات کلیوی دارید، باید نگه داشته شود، زیرا می تواند خطر ابتلا به اسید آمینه در این شرایط را افزایش دهد.
هرگز مصرف داروهای خود را بدون مشورت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود متوقف نکنید، در عوض، با آنها در اولین نشانه بیماری تماس بگیرید تا در مورد اینکه آیا تغییرات لازم است، بحث کنید.
داروهایی که می توانند بر قند خون تأثیر بگذارند
آگاه باشید که برخی از داروها برای درمان بیماری می توانند سطح قند خون را تحت تاثیر قرار دهند. کورتیکواستروئیدها (prednisone، dexamethasone) می توانند به طور قابل توجهی قند خون را افزایش دهند. برخی آنتی بیوتیک ها، decongestants و شربت سرفه نیز ممکن است بر سطح گلوکز تأثیر بگذارند.همیشه به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید که شما هنگام تجویز داروهای جدید دیابت دارید و از اثرات بالقوه بر قند خون سوال می کنند.
استراتژی های تغذیه هنگامی که شما خیلی بیمار هستید برای خوردن
حفظ تغذیه مناسب در طول بیماری می تواند چالش برانگیز باشد، به ویژه هنگامی که شما هیچ اشتهایی ندارید یا تهوع و استفراغ را تجربه می کنید، مصرف برخی از کربوهیدرات ها برای جلوگیری از قند خون پایین و فراهم آوردن انرژی برای بهبودی مهم است.
قانون 15 گیگاوات
اگر نمی توانید غذاهای معمول خود را بخورید، هدف آن مصرف حدود 15 گرم کربوهیدرات در هر ساعت است.این به حفظ سطح قند خون کمک می کند و از تولید بیش از حد کتون جلوگیری می کند.
- 1/2 فنجان ژلین معمولی
- آب میوه 1/2 فنجان
- ۲- ۱-۲ فنجان به طور منظم (نه رژیم غذایی)
- ۱ فنجان نوشیدنی ورزشی
- 6 کراکر نمکی
- 1 برش برای
- ۲- فنجان غلات پخته شده
- بستنی نیم فنجان یا هررفت
- 1 پوپولیسم
مهم است که به طور معمول غذا بخورید، به ویژه اگر بیمار هستید و اگر انسولین مصرف می کنید، مطمئن شوید که مقدار مناسب را با وعده غذایی خود به عنوان ارائه دهنده خود دریافت کنید.
وقتی نمی توانید چیزی را پایین نگه دارید
اگر استفراغ مانع از نگه داشتن غذا یا مایعات برای بیش از ۶ تا ۶ ساعت می شود، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.شما ممکن است به داروهای ضد تهوع یا مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشید.
- کشیدن روی تراشه های یخ یا بیضه های پاپ
- مصرف جرعه های کوچک از مایعات شفاف هر چند دقیقه
- سعی کنید یک تکه زنجبیل یا چای زنجبیل را امتحان کنید که ممکن است به حل معده شما کمک کند.
- استراحت در یک موقعیت راحت با سرتان بالا
تعادل تغذیه با کنترل قند خون
غذاهایی که در طول بیماری انتخاب می کنید ممکن است از برنامه غذایی معمول دیابت شما متفاوت باشد، در حالی که شما به طور معمول بر کربوهیدرات های پیچیده و محدود کردن قندهای ساده تمرکز می کنید، در طول بیماری ممکن است به کربوهیدرات های ساده هضم بیشتری نیاز داشته باشید.این در کوتاه مدت قابل قبول است - اولویت حفظ تغذیه کافی و جلوگیری از نوسانات قند خون خطرناک است.
ایجاد برنامه مدیریت روزانه بیمار شخصی شما
پزشکان باید نیاز به برنامه های مدیریت بیمار را تقویت کنند تا به بیماران کمک کنند تا دوزهای انسولین را تنظیم کنند و در طول دوره های استرس یا بیماری، هر فرد مبتلا به دیابت باید یک برنامه روزانه نوشته شده با همکاری تیم مراقبت های بهداشتی خود داشته باشد.این برنامه به عنوان نقشه راه شما عمل می کند زمانی که شما بیش از حد بیمار هستید تا به وضوح فکر کنید یا تصمیم گیری های پیچیده ای داشته باشید.
اجزای ضروری برنامه روز بیمار
مدیریت بیمار باید اطلاعات خاصی را در مورد زمان تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، اهداف گلوکز خون و استفاده از انسولین کوتاه مدت مکمل در طول بیماری، مصرف انسولین در طول تب و عفونت و شروع یک رژیم غذایی مایع به راحتی هضم شده حاوی کربوهیدرات ها و الکترولیت ها شامل موارد زیر باشد:
] اطلاعات تماس: شماره تلفن برای ارائه دهنده خدمات بهداشتی، آموزش دیابت و خدمات اضطراری محلی شامل اطلاعات تماس بعد از ساعت و یا می دانند که در مقابل چه زمانی به اتاق اورژانس تماس بگیرید.
] برنامه نظارت بر قند خون: چگونه اغلب برای بررسی گلوکز خون در طول بیماری (معمولا هر 2-6 ساعت) و محدوده هدف.
[در این باره] آیات قرآن کریم و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات و روایات
تنظیمات ریشه کن: دستورالعمل های خاص برای تنظیم انسولین یا سایر داروهای دیابت بر اساس خواندن قند خون و مصرف مواد غذایی شامل محاسبات دوز اصلاح و زمانی که انسولین مکمل مصرف می شود.
دستورالعمل های مصرف: فهرست غذاهای مناسب و نوشیدنی ها، از جمله محتوای کربوهیدرات و اندازه های خدمت، شامل گزینه هایی برای زمانی که شما هیچ اشتها، تهوع یا استفراغ ندارید.
[در این باره]: [FLT: 1] چه مقدار مایعات بنوشید و کدام نوع برای وضعیت شما مناسب است.
نشانه های پر کننده: علائم که نیاز به توجه فوری پزشکی، مانند استفراغ مداوم، کتون بالا، قند خون بالاتر از 300 mg / dL که نمی آید، سردرگمی، یا مشکل تنفس.
فهرست ریشه کن: داروهای فعلی دیابت و دوزهای، به علاوه هر گونه داروهای دیگر که به طور منظم مصرف می کنید، شامل اطلاعاتی است که داروها برای ادامه و ممکن است در طول بیماری نیاز به تنظیم داشته باشند.
آماده سازی برنامه روزانه بیمار خود را تغذیه کیت
یک روز بیمار اختصاص داده شده را با لوازم ضروری ذخیره کنید تا زمانی که بیماری وارد می شود، آماده شوید.
- اندازه گیری گلوکز خون با نوار های تست اضافی و lancets
- تجهیزات تست کتان ( نوارهای خشک یا خون کتون)
- انسولین و سرنگ یا سوزن های خودکار
- قرص های گلوکز سریع یا ژل برای درمان قند خون پایین
- مترومتر
- نوشیدنی های بدون شکر و الکترولیت
- غذاهای آسان به مواد غذایی با محتوای کربوهیدرات شناخته شده
- داروهای ضد تهوع (در صورت تجویز توسط پزشک)
- تسکین دهنده درد / کاهش مناسب برای افراد مبتلا به دیابت
- نوشته شده کپی از برنامه روزانه بیمار
- اطلاعات تماس برای تیم مراقبت های بهداشتی خود
هر چند ماه یکبار کیت خود را بررسی کنید تا جایگزین منابع منقضی شده و اطلاعات تماس به روز رسانی شده شود.
وقتی به دنبال کمک پزشکی باشید: شناسایی پرچم های قرمز
دانستن اینکه چه زمانی به دنبال مراقبت های پزشکی باشید می تواند نجات بخش باشد در حالی که بسیاری از بیماری ها را می توان در خانه با برنامه روزانه بیمار خود مدیریت کرد، برخی از شرایط نیاز به مراقبت های پزشکی حرفه ای دارند.
به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید اگر:
- قند خون بیش از 250 میلی گرم / dL برای بیش از 24 ساعت باقی می ماند، علی رغم برنامه روزانه بیمار شما
- قند خون کمتر از 70 mg / dL بیش از یک بار کاهش می یابد
- شما کتون های متوسط تا بزرگ را در ادرار یا کتون های خونی بالاتر از 1.5 میلی لیتر / L تشخیص می دهید.
- استفراغ کرده اید یا بیش از 6 ساعت اسهال داشته اید.
- شما قادر به پایین نگه داشتن مایعات یا داروها نیستید
- شما نشانه های کمبود آب (ففففناک، سرگیجه، تشنگی شدید)
- بیماری شما بیش از 2 روز بدون بهبود طول می کشد
- مطمئن نیستید که چگونه داروها را تنظیم کنید
- شما در مورد مدیریت دیابت در طول بیماری سوال یا نگرانی دارید.
فوراً به مراقبت اضطراری مراجعه کنید اگر:
- قند خون بالاتر از 300 mg / dL است و با انسولین پایین نمی آید
- شما کتون های بزرگ یا کتون های خونی بالای 3.0 میلی مترول دارید.
- شما در حال تجربه علائم DKA (نفس کم، تنفس سریع، تهوع شدید / استفراغ، درد شکمی، سردرگمی)
- درد قفسه سینه یا مشکل تنفس دارید
- شما به شدت آب و بدن دارید و نمی توانید نوشیدنی بخورید
- شما گیج، گیج کننده هستید یا مشکل بیدار ماندن دارید
- استفراغ مداوم دارید و نمی توانید هیچ چیز را پایین نگه دارید.
- شما از دست دادن هوشیاری را تجربه می کنید
DKA جدی است و می تواند تهدید کننده زندگی باشد، اگر شما علائم شدید را تجربه می کنید، همیشه بهتر است که در کنار احتیاط قرار بگیرید.
بررسی های ویژه برای انواع مختلف بیماری
انواع مختلف بیماری چالش های منحصر به فرد برای مدیریت دیابت را ارائه می دهند و درک می کنند که چگونه رویکرد خود را بر اساس بیماری خاص تطبیق دهید می تواند نتایج را بهبود بخشد.
عفونت های تنفسی (Colds, Flu, COVID-19)
عفونت های تنفسی اغلب باعث تب می شوند که نیازهای مایعات را افزایش می دهد و می تواند سطح قند خون را افزایش دهد.
- افزایش مصرف مایعات برای جبران خسارت های مرتبط با تب
- نظارت بر قند خون اغلب، زیرا هورمون های استرس آزاد شده در طول عفونت می توانند باعث افزایش ارتفاع شوند.
- استراحت کافی برای حمایت از عملکرد ایمنی
- استفاده از یک مرطوب کننده برای کاهش تنفس و جلوگیری از کمبود آب از تنفس دهان
- کاهش تب به عنوان توصیه شده توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی
اگر آنتی بیوتیک ها یا داروهای دیگر را تجویز می کنید، از تعاملات بالقوه با داروهای دیابت و اثرات آن بر قند خون سوال کنید.
بیماری های گاستروتینتیک (Stomach Flu، مسمومیت غذایی)
استفراغ و اسهال به سرعت مایعات و الکترولیت ها را از بین می برد و باعث می شود که کمبود آب به یک نگرانی اولیه تبدیل شود:
- نوشیدن مقدار کمی مایعات شفاف به جای نوشیدن مقدار زیاد در یک زمان
- تلاش برای راه حل های تسکین دهنده خوراکی طراحی شده برای جایگزینی الکترولیت ها
- خوردن غذاهای بیلند، به راحتی هضم شده هنگامی که استفراغ می کند (شکارگران، نان، برنج، موز)
- اجتناب از غذاهای چرب، تند یا با فیبر بالا تا زمانی که بهبود یافته اید
- نظارت بر نشانه های شدید آب
بیماری گاستروتینال می تواند مدیریت قند خون را به ویژه به چالش بکشد زیرا ممکن است قادر به خوردن عادی نباشید یا داروهایی را پایین نگه دارید.در صورت استفراغ یا اسهال بیش از چند ساعت به پزشک خود مراجعه کنید.
عفونت های ادراری Urinary Tract
افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بالاتری برای عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) قرار دارند و UTIs می تواند به طور قابل توجهی بر کنترل قند خون تأثیر بگذارد.
- احساس سوزش در هنگام ادرار
- درخواست مکرر برای ادرار
- ادرار ابری یا ناخوشایند
- شکم پایین یا کمر درد
- تب تب تب
UTIs نیاز به درمان آنتی بیوتیک دارد.با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید اگر شما به UTI مشکوک هستید، زیرا عفونت های درمان نشده می توانند منجر به عوارض جدی از جمله عفونت کلیه و DKA شوند.
نقش آموزش در پیشگیری
بیماران از آموزش بهره مند می شوند که بر اهمیت نظارت مداوم گلوکز خون، مدیریت صحیح انسولین و ارزیابی سریع پزشکی برای عفونت ها یا سایر بیماری های حاد تأکید می کند. آموزش شاید قوی ترین ابزار برای جلوگیری از کمبود آب و کتون در طول بیماری باشد.
آموزش و پشتیبانی از خود-مدیریتی دیابت
درخواست ارجاع به آموزش و پشتیبانی خودمدیریت دیابت (DSMES) برای راهنمایی فردی، به عنوان خدمات DSMES یک ابزار حیاتی برای کمک به شما مدیریت و زندگی خوب با دیابت در حالی که محافظت از برنامه های بهداشتی خود را. DSMES ارائه آموزش جامع در تمام جنبه های مدیریت دیابت، از جمله مدیریت روز، این برنامه ها به طور معمول توسط مربیان گواهی و پوشش هدایت می شود:
- درک اینکه چگونه بیماری بر قند خون تأثیر می گذارد
- توسعه برنامه های روزانه بیمار شخصی
- یادگیری تنظیم داروها به درستی
- تشخیص نشانه های هشداردهنده ی عوارض
- مهارت های حل مسئله برای موقعیت های چالش برانگیز
- استراتژی های جلوگیری از عوارض
اکثر برنامه های بیمه، از جمله Medicare، خدمات DSMES را پوشش می دهند.از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای ارجاع به یک برنامه در منطقه خود بپرسید.
آدرس دانش Gaps
اکثر بیماران به طور مستقل انسولین اضافی یا نظارت بر کتون ها را اداره نمی کردند، یا در خون یا ادرار، تحقیقات نشان می دهد شکاف های قابل توجهی در دانش مدیریت روزانه بیمار، حتی در میان افرادی که احساس اعتماد به نفس در توانایی های مراقبت از دیابت خود دارند.
این قطع ارتباط اهمیت آموزش و بررسی منظم استراتژی های مدیریت روزانه بیمار را برجسته می کند. فرض نکنید که همه چیز را می دانید - مدیریت دیابت تکامل می یابد و توصیه های جدید به طور منظم بررسی های دوره ای با مربیان دیابت یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برای اطمینان از دانش و مهارت های شما در حال حاضر باقی می ماند.
تاثیر آموزش در نتایج
معرفی برنامه های آموزشی دیابت در اکثر کلینیک های دیابت به کاهش در وقوع کتون دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت شناخته شده کمک کرده است، زیرا این برنامه به بیماران یاد می دهد که چگونه از DKA با آزمایش خود برای کتون های ادرار جلوگیری کنند، زمانی که قند خون آنها بالا است یا زمانی که آنها تهوع یا استفراغ و تنظیم رژیم های انسولین خود را در روزهای بیمار نشان می دهد که آموزش و پرورش واقعا جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان و جلوگیری از آن است.
بسیاری از موارد DKA را می توان با دسترسی بهتر به مراقبت های پزشکی، آموزش مناسب و ارتباط موثر با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در طول یک بیماری متقابل جلوگیری کرد.سرمایه گذاری زمان در آموزش و پرورش و آماده سازی سود سهام زمانی که اعتصاب بیماری.
استراتژی های بلند مدت برای کاهش خطر بیماری
در حالی که نمی توانید از تمام بیماری ها جلوگیری کنید، استراتژی های خاصی می توانند خطر شما را کاهش دهند و سلامت کلی شما را بهبود بخشند و در صورت وقوع بیماری، انعطاف پذیرتر می شوند.
کنترل قند خون Optimal Blood Sugar Control
کنترل قند خون خوب خطر ابتلا به عفونت ها و عوارض را کاهش می دهد.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا سطح A1C را هدف قرار دهید و نوسانات قند خون را به حداقل برسانید.کنترل مداوم همچنین به این معنی است که اگر بیماری به شما حمله کند، از یک پایه بهتر شروع می کنید.
اقامت در حال حاضر با Vaccinations
افراد مبتلا به دیابت باید واکسن های توصیه شده را دریافت کنند از جمله:
- واکسن سالانه آنفولانزا
- واکسن های پنوموکوکی (Pneumonia Prevention)
- واکسن های COVID-19 و تقویت کننده ها به عنوان توصیه می شوند
- واکسن هپاتیت B
- Tdap (تتانوس، دیتری، Pertussis) هر 10 سال یکبار تقویت می شود.
- واکسن شینگل برای بزرگسالان 50 و مسن تر
واکسیناسیون به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های جدی و عوارض را کاهش می دهد.در مورد وضعیت واکسیناسیون شما با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید تا اطمینان حاصل شود که تا به امروز هستید.
تمرین خوب Hygiene
اقدامات بهداشتی ساده می تواند از بسیاری از عفونت ها جلوگیری کند:
- شستن دست ها اغلب با صابون و آب برای حداقل ۲۰ ثانیه
- از ضدعفونی کننده دست استفاده کنید زمانی که صابون و آب در دسترس نیستند
- از لمس کردن صورت، به ویژه چشم، بینی و دهان خودداری کنید.
- از افرادی که در صورت امکان بیمار هستند دوری کنید
- سطوح تمیز و ضد عفونی اغلب لمس می شوند
- بهداشت دندان خوب را برای جلوگیری از عفونت های دهانی تمرین کنید
- از پاهای خود برای جلوگیری از عفونت ها مراقبت کنید
سیستم Immune شما را پشتیبانی کنید
یک سبک زندگی سالم از عملکرد ایمنی پشتیبانی می کند و به بدن شما کمک می کند تا با عفونت ها مبارزه کند:
- یک رژیم متعادل غنی از میوه ها، سبزیجات، دانه های کامل و پروتئین های لاغر بخورید.
- فعالیت بدنی منظم را همانطور که توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی توصیه می شود، دریافت کنید.
- هدف برای خواب با کیفیت ۹ تا ۹ ساعت در هر شب
- مدیریت استرس از طریق تکنیک های آرامش، مدیتیشن یا مشاوره
- اجتناب از سیگار کشیدن و محدود کردن مصرف الکل
- هیدراته باشید حتی زمانی که خوب هستید
- حفظ وزن سالم
بازیابی و بازگشت به مدیریت عادی
هنگامی که احساس بهتری دارید، بلافاصله به روال پیش از زایمان خود بازگردید.انتقال به تدریج به مدیریت طبیعی دیابت بازگشت.
نظارت بر بهبودی
ادامه چک کردن قند خون بیشتر از حد معمول برای چند روز پس از حل علائم ممکن است بدن شما هنوز از استرس بیماری بهبود یابد و الگوهای قند خون ممکن است بلافاصله به حالت عادی بازگردد.به تدریج کاهش فرکانس نظارت به عنوان تثبیت خواندن.
مصرف غذای عادی
انتقال به برنامه غذایی منظم خود را به تدریج شروع با بخش های کوچکی از غذاهای معمول خود و افزایش به عنوان تحمل. اشتهای شما ممکن است چند روز طول بکشد تا به طور کامل بازگشت، که طبیعی است، ادامه به تعادل مصرف کربوهیدرات با انسولین یا دوز مناسب دارو.
تنظیمات دارو
اگر تغییرات موقت در داروهای دیابت خود در طول بیماری ایجاد کردید، با پزشک خود کار کنید تا مشخص کنید که چه زمانی رژیم منظم خود را از سر بگیرید.این تغییرات را به تنهایی انجام ندهید – برخی داروها باید به تدریج شروع به کار کنند یا نیاز به نظارت داشته باشند.
مراقبت های پیگیری
یک قرار ملاقات پیگیری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را پس از بهبودی از یک بیماری مهم، به ویژه اگر شما با قند خون بالا، کتون ها یا کمبود آب تجربه کنید، این بازدید به شما اجازه می دهد:
- بررسی نحوه مدیریت بیماری
- شناسایی آنچه که به خوبی کار می کرد و چه چیزی می تواند بهبود یابد
- برنامه روز بیمار خود را بر اساس تجربه خود به روز کنید
- هر گونه نگرانی یا سوال
- اطمینان حاصل کنید که مدیریت دیابت شما در مسیر برگشت است
منابع و حمایت از مدیریت دیابت در طول بیماری
شما مجبور نیستید به تنهایی در طول بیماری به مدیریت دیابت بروید.منابع و سیستم های پشتیبانی زیادی برای کمک به ایمن و سالم ماندن در دسترس هستند.
اعضای تیم بهداشت و درمان
تیم مراقبت از دیابت شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پزشک مراقبت های بهداشتی یا متخصص غدد جانبی: بیش از حد مدیریت کلی دیابت را ببینید و راهنمایی پزشکی در طول بیماری فراهم می کند
- ] آموزش عالی دیابت: [FLT 1 ] آموزش در تمام جنبه های مدیریت خود دیابت، از جمله مدیریت روزانه بیمار را فراهم می کند.
- رژیم غذایی را باز کنید: راهنمایی تغذیه ای را که برای نیازهای شما مناسب است، از جمله برنامه ریزی غذا در طول بیماری ارائه می دهد.
- آسیب پذیری: [FLT 1] می تواند به پرسش های مربوط به داروها، تعاملات بالقوه و استفاده مناسب پاسخ دهد.
- حرفه ای سلامت مردانگی: [FLT 1] پشتیبانی از چالش های عاطفی زندگی با دیابت را فراهم می کند
قبل از بیمار شدن با این متخصصان ارتباط برقرار کنید تا بدانید که چه کسی باید در صورت نیاز با آن ها تماس بگیرد و احساس راحتی کند.
منابع آنلاین
سازمان های معتبر اطلاعات ارزشمندی در مورد مدیریت دیابت در طول بیماری ارائه می دهند:
- انجمن دیابت آمریکا (diabetes.org): ارائه می دهد اطلاعات جامع در مورد تمام جنبه های مراقبت از دیابت، از جمله دستورالعمل های مدیریت روزانه بیمار
- ]Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری (cdc.gov/diabetes): اطلاعات مبتنی بر شواهد در مورد پیشگیری از دیابت و مدیریت
- JDRF (jdrf.org): بر روی تحقیقات دیابت نوع 1 تمرکز می کند و منابعی را برای افرادی که با این بیماری زندگی می کنند فراهم می کند.
- دیابت روزانه (diabetesdaily.com): پشتیبانی جامعه و راهنمایی های عملی برای مدیریت دیابت روزانه ارائه می دهد
همیشه بررسی کنید که اطلاعات آنلاین از منابع معتبر می آید و در مورد هر گونه سوال با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما بحث می کند.
گروه های پشتیبانی و جوامع
ارتباط با دیگران که چالش های مدیریت دیابت را در طول بیماری درک می کنند می تواند حمایت عاطفی و مشاوره عملی را ارائه دهد.
- گروه های حمایت از دیابت محلی از طریق بیمارستان ها یا مراکز جامعه
- جوامع آنلاین و انجمن ها
- گروه های رسانه های اجتماعی بر مدیریت دیابت متمرکز شدند
- برنامه های آموزش دهنده Peer
در حالی که حمایت از همسالان ارزشمند است، به یاد داشته باشید که تجارب فردی متفاوت است.همیشه قبل از ایجاد تغییرات در مدیریت دیابت خود بر اساس تجارب دیگران، با پزشک خود مشورت کنید.
نتیجه گیری: توانمندسازی خودتان از طریق آمادگی
مدیریت دیابت در طول بیماری نباید با آماده سازی مناسب، آموزش و حمایت، شما می توانید روزهای بیمار را با خیال راحت و جلوگیری از عوارض جدی مانند آب و کتون، کلید فعال بودن به جای واکنش پذیر است - توسعه برنامه روز بیمار خود را قبل از نیاز، ذخیره کیت و دانستن زمانی که به دنبال کمک.
به یاد داشته باشید که بیماری اجتناب ناپذیر است، اما عوارض اغلب قابل پیشگیری است.با نظارت بر قند خون و کتون ها اغلب، سالم ماندن، تنظیم داروها به درستی و حفظ ارتباط باز با تیم مراقبت های بهداشتی خود، می توانید از سلامت خود محافظت کنید حتی زمانی که احساس بدترین حالت خود را دارید.
با ارائه دهنده خود در مورد چگونگی مدیریت دیابت در هنگام بیمار صحبت کنید، با پرسیدن تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد DKA تحصیل کنید و هرچه بیشتر در مورد آن بدانید، احتمال بیشتری دارد که بتوانید از آن جلوگیری کنید یا آن را در مراحل اولیه خود بگیرید.دانش واقعاً در مورد مدیریت دیابت در طول بیماری قدرت است.
اکنون وقت بگذارید، در حالی که احساس خوبی دارید، برنامه روزانه بیمار خود را بررسی کنید، کیت تامین خود را بررسی کنید و در مورد هر گونه سوال با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید، این آماده سازی به شما اعتماد و آرامش ذهن را می دهد، دانستن اینکه شما آماده هستید هر گونه بیماری را در حالی که دیابت را تحت کنترل دارید، درمان و ایمنی شما ارزش سرمایه گذاری در آماده سازی و آموزش و آموزش و پرورش را دارد.