Table of Contents
دیابت یک اختلال متابولیک مزمن است که با سطح قند خون بالا که ناشی از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو است، مشخص می شود، برای میلیون ها نفر که با دیابت زندگی می کنند، حفظ قند خون پایدار یک اولویت روزانه است که بر هر گونه غذا و نوشیدنی تاثیر می گذارد، در میان بسیاری از عوامل تغذیه ای که تحت بررسی قرار دارند، نوشیدنی های گازدار اغلب سوالات را افزایش می دهند.
این مقاله یک بررسی مبتنی بر شواهد از چگونگی نوشیدنی های گازدار - از نوشابه های شیرین گرفته تا آب های جرقه بدون قند - سطح گلوکز خون را بررسی می کند.این بررسی فیزیولوژی گوارش کربن، نقش شیرین کننده ها و استراتژی های عملی برای ترکیب نوشیدنی ها به یک رژیم غذایی دوستدار دیابت است.در نهایت، خوانندگان درک روشنی از چگونگی حرکت ایمن نوشیدنی های گازدار دارند.
علم کربن و هضم
کربن زمانی رخ می دهد که گاز دی اکسید کربن (CO2) تحت فشار به مایع حل می شود، هنگامی که ظرف باز می شود، فشار کاهش می یابد و CO2 به عنوان حباب فرار می کند، این فرایند باعث می شود که نخ های متمایز و دهان خود را بنوشید، اما فراتر از لذت حسی، کربن می تواند دستگاه گوارش را به گونه ای که به طور غیرمستقیم بر تنظیم قند خون تأثیر می گذارد، تحت تاثیر قرار دهد.
چگونه کربن بر خالی شدن گاز و جذب گلوتوز تأثیر می گذارد
میزانی که در آن معده محتوای خود را در روده کوچک خالی کردن معده – تعیین کننده کلیدی از اینکه چگونه قندهای رژیم غذایی سریع وارد جریان خون می شوند، برخی مطالعات نشان داده اند که نوشیدنی های گازدار می توانند تخلیه معده را در مقایسه با مایعات هنوز تسریع کنند. A سریعتر زمان خالی معده به این معنی است که قندهای مصرف شده با یک نوشیدنی گازدار ممکن است به سرعت بیشتری به روده کوچک برسند و سریع تر در سطح قند خون افزایش یابد.
با این حال، شواهد به طور کامل ثابت نیست.تحقیقات دیگر نشان می دهد که اثر کربن در خالی شدن معده کم است و ممکن است به ترکیب کلی غذا یا نوشیدنی بستگی داشته باشد، به عنوان مثال، مطالعه 2018 منتشر شده در Nutrients] نشان می دهد که آب گازدار به طور قابل توجهی خالی معده یا پاسخ های پس از مصرف شده در مقایسه با اثر قند مستقیم است.
با این وجود، افرادی که مبتلا به دیابت هستند که دچار گاستروفیلیس (که خالی معده، شایع در دیابت طولانی مدت است) هستند باید آگاه باشند که کربن ممکن است علائمی مانند نفخ یا ناراحتی را تشدید کند.در چنین مواردی، هنوز آب یا نوشیدنی های غیر کربنی ممکن است تحمل بهتری داشته باشند.
نوشیدنی های گازدار شکرگذاری: تاثیر مستقیم بر روی خون
مستقیم ترین و خوب ترین ارتباط بین نوشیدنی های گازدار و افزایش قند خون از طریق قند اضافه شده است.یک اونس 12 اونس (355 mL) معمولا حاوی 30 تا 40 گرم شکر اضافه شده است که تقریبا به طور کامل از شربت ذرت با فروکتوز بالا یا ساکوز است.این مقدار کربوهیدرات به سرعت جذب می تواند باعث افزایش شدید در 15 تا 30 دقیقه مصرف قند خون شود.
برای افراد مبتلا به دیابت، چنین جهش هایی نه تنها به این دلیل که آنها گلوکز را خارج از محدوده هدف قرار می دهند، بلکه به این دلیل که تقاضای اضافی را در سیستم انسولین در حال حاضر به خطر می اندازند، مشکل ساز هستند، مصرف مکرر نوشیدنی های گازدار با کنترل گلیسمی ضعیف، سطوح بالاتر HbA1c و افزایش خطر عوارض دیابتی همراه است.
شاخص و بار از Sodass مشترک
شاخص گلیسمیک (GI) یک غذا یا نوشیدنی نشان می دهد که چقدر سریع گلوکز خون را در مقایسه با گلوکز خالص افزایش می دهد، اغلب نوشابه های معمولی دارای GI بالا هستند، به طور معمول بالاتر از 60، به دلیل محتوای قند بالا و پروتئین حداقل، چربی یا فیبر برای جذب آهسته است. بار گلیکمی (GL) در هر وعده نیز بالا است - که به معنای یک اثر قابل توجه است.
نمونه ها شامل کولا (GI حدود 63)، نوشابه نارنجی (GI حدود 68)، و نوشابه لیمو-مال (GI حدود 65) است که مصرف فقط یک می تواند یک بار کربوهیدرات معادل 8 تا 10 قاشق چای خوری شکر را با تقریبا هیچ ارزش غذایی ارائه دهد.
شیرین کننده های مصنوعی و پاسخ های گلوکز خون
در پاسخ به آسیب های روشن نوشیدنی های شیرین، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت به رژیم غذایی یا نوشیدنی های گازدار بدون قند تبدیل می شوند، این محصولات جایگزین شکر با شیرین کننده های غیر مغذی (NNS) مانند aspartame، گوگرد، ساکارزین، استویا، یا عصاره میوه راهبان می شوند، زیرا این شیرین کننده ها کالری های ناچیز و رژیم غذایی حاد را فراهم نمی کنند، اغلب جایگزین های جایگزین ایمن تر می شوند.
شیرین کننده های غیر ضروری در رژیم غذایی Sodas
سازمان های نظارتی از جمله سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) و سازمان ایمنی مواد غذایی اروپا (EFSA) چندین NNS را برای استفاده در غذاها و نوشیدنی ها تایید کرده اند.انجمن دیابت آمریکا (ADA) خاطرنشان می کند که شیرین کننده های غیر مغذی سطح قند خون را افزایش نمی دهند و می توانند بخشی از یک برنامه مدیریت دیابت باشند که در مطالعات معتدل استفاده می شود، به طور مداوم هیچ تغییر قابل توجهی در مصرف قند خون یا قند خون را نشان نمی دهد.
با این حال، اثرات متابولیک بلند مدت NNS موضوعی از تحقیقات فعال و بحث است. برخی مطالعات مشاهده ای مصرف مکرر نوشیدنی های شیرین مصنوعی را با خطر بالاتر دیابت نوع 2، سندرم متابولیک و افزایش وزن مرتبط کرده اند.این انجمن ها ممکن است با عوامل شیوه زندگی گیج شوند – افرادی که نوشابه های غذایی اغلب عادات ناسالم دیگری دارند – اما احتمال اینکه NNS مکانیسم های مصرف گلوکز را از طریق سایر مواد مستقیم تحت تاثیر قرار دهد، افزایش می دهند.
تحقیقات در مورد شیرین کننده ها و انسولین
مطالعه 2020 منتشر شده در سلول [FLT 1 ] نشان داد که برخی از شیرین کننده های غیر مغذی، به ویژه ساکارزین و گوگرد، می توانند میکروبیوتا روده را در موش ها و انسان ها به گونه ای تغییر دهند که باعث افزایش تحمل گلوکز می شوند. تغییرات در جمعیت های باکتریایی با پاسخ های گلیک مرتبط بود، اگرچه مطالعات مختلف بین همه افراد و یافته های مربوط به دیابت نیست، اما هنوز هم برای آنها اهمیت بالینی و ناشناخته است.
حوزه دیگری از تحقیقات شامل انتشار انسولین فازی است. طعم شیرین NNS ممکن است باعث انتشار کوچک ضد ترشح انسولین از پانکراس شود، حتی اگر هیچ قندی مصرف نشود، این پاسخ انسولین معمولاً جزئی است و برای اکثر افراد مهم نیست، اما افرادی که هیپوگلیسمی واکنشی یا انسولین دارند باید به طور کلی آگاه باشند، اجماع در میان سازمان های عمده دیابت این است که مصرف نوشابه برای کاهش مصرف نوشیدنی مناسب است، اما نباید به عنوان یک گزینه بهداشتی مصرف کننده مصرف شود.
برای یک مرور کلی از شواهد در مورد شیرین کننده ها و دیابت، خوانندگان می توانند به موقعیت انجمن دیابت آمریکا در شیرین کننده ها (FLT:1) مراجعه کنند.
آب و سلتزرهای ساده: آیا آنها امن هستند؟
آب های گازدار بدون شیرین - از جمله آب معدنی جرقه دار، seltzer و باشگاه نوشابه - هیچ قند اضافی یا شیرین کننده های مصنوعی را نگه نمی دارند.تنها ماده ای که فراتر از آب است دی اکسید کربن است، گاهی اوقات با مواد معدنی طبیعی برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، این نوشیدنی ها هیچ اثر مستقیمی بر سطح قند خون ندارند.
مهم است که بین آب های گازدار ساده و آب های گازدار یا تقویت شده تمایز قائل شوید، بسیاری از seltzers طعم دهنده در حال حاضر حاوی قند اضافه شده، آب میوه، یا شیرین کننده های طبیعی مانند استویا یا erythritol هستند، در حالی که erythritol و استویا قند خون را افزایش نمی دهد، شیرین کننده های دیگر مانند آب میوه همیشه می توانند برچسب "0" را بررسی کنند، به طور طبیعی و یا قند اضافه شده است.
علاوه بر این، برخی از آب های معدنی گازدار دارای سدیم بالاتر یا محتوای معدنی (به عنوان مثال، سدیم بی کربنات)، که ممکن است برای افراد مبتلا به فشار خون یا بیماری کلیوی مرتبط باشد، شرایطی که اغلب با دیابت همزیستی می کنند، به طور کلی کم و بعید است که بر گلوکز خون تأثیر بگذارد.
توصیه های عملی برای افراد مبتلا به دیابت
پیاده روی چشم انداز نوشیدنی گازدار نیاز به مهارت های برچسب خواندن، آگاهی از اندازه های خدمت، و درک پاسخ های گلیسمی فردی است.در زیر توصیه های عملی بر اساس شواهد فعلی است.
خواندن برچسب ها و شناسایی شکر های پنهان
کل قند در پانل حقایق تغذیه ذکر شده است.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، نوشیدنی گازدار ایده آل حاوی 0 گرم شکر اضافه شده است.با احتیاط از اصطلاحات مانند "آب میوه تبخیر شده" ، "شیره میوه" یا "شیر برنج شیرین" - این قندها توسط نام دیگری است. فهرست مواد تشکیل دهنده نشان می دهد که شیرین کننده ها در وزن پایین آمده اند اگر یک قند اول به نظر می رسد، اگر مقدار کمی از قند خون وجود دارد، احتمالاً مقدار کمی از قند خون.
برای نوشیدنی های غذایی، چک کردن شیرین کننده های غیر مغذی، رایج شامل ⁇ م (Equal، NutraSweet)، گوگرد (Splenda)، ساکارزین (Sweet’N Low)، پتاسیم پتاسیم (Acesulfame پتاسیم) و گزینه های طبیعی مانند استویا (Truvia، PureVia) یا راهبان گوارش استفاده می شود، بنابراین ممکن است برخی از الکل بدون قند به عنوان برخی از آن استفاده شود.
زمانبندی و اعتدال
اگر تصمیم به مصرف نوشیدنی گازدار قندی دارید، به جای تنها بودن آن را با یک وعده غذایی در نظر بگیرید، حضور پروتئین، چربی و فیبر در وعده غذایی می تواند جذب شکر را کند و به طور مشابه، از مصرف نوشیدنی های شیرین در معده خالی اجتناب کند، زیرا این سریع ترین گلوکز را تولید می کند.
کنترل پورتینگ بسیار مهم است.یک وعده ۸ اونسی نوشابه معمولی حاوی حدود ۲۵ گرم شکر است که بسیاری از قوطی ها و بطری ها ۱۲، ۱۶، یا حتی ۲۰ اونس است.یک بطری ۲۰ اونس می تواند بیش از ۶۰ گرم شکر را تحویل دهد – که برای ۱۵ قاشق چای خوری قابل اطمینان است.
برای کسانی که خواهان کربن، بهترین استراتژی جایگزین کردن نوشابه های شیرین با آب های روشن است. اضافه کردن یک فشار لیمو، لیمو، یا چند نوع توت تازه برای طعم طبیعی بدون شکر اضافه شده است. چای یخ زده و یا قهوه (کربن شده یا نه) نیز گزینه های عالی هستند.
اختلال های طولانی مدت سلامتی فراتر از گلوکز
تاثیر نوشیدنی های گازدار بر سلامت فراتر از تغییرات گلوکز خون حاد است.مصرف منظم نوشابه های شکری به شدت با افزایش وزن، مقاومت به انسولین، بیماری کبد چرب، بیماری های قلبی و فرسایش دندان برای افراد مبتلا به دیابت، این کم هزینه ها، مشکل مدیریت بیماری های اولیه را ترکیب می کند.
حتی نوشابه های رژیمی، در حالی که قند خون بالا نمی رود، ممکن است عواقبی داشته باشد که در بیش از حد مصرف می شود، برخی مطالعات نشان می دهند که استفاده از نوشیدنی های شیرین مصنوعی با افزایش خطر سکته مغزی و زوال عقل مرتبط است، اگرچه علیت ایجاد نمی شود. تغییرات میکروبیوم روده مشاهده شده در مطالعات حیوانی، سوالات اضافی در مورد سلامت متابولیک بلند مدت را افزایش می دهد.
یک رویکرد عملی برای درمان نوشیدنی های گازدار - هم شکر و هم رژیم غذایی - به عنوان گاهی اوقات به جای مواد اصلی آب، چای های گیاهی، و آب های تزریق شده باید پایه مصرف مایعات را تشکیل دهند. Center برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) راهنمایی در شمارش کربوهیدرات ها تاکید می کند که نوشیدنی ها اغلب کمک می کنند "مدیریت گلوکز" می تواند.
علاوه بر این، موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) توصیه می کند انتخاب آب، چای بدون شیرین، یا قهوه به جای نوشیدنی های شکری برای کمک به کنترل قند خون و وزن بدن.
نتیجه گیری
کربن به طور مستقیم سطح گلوکز خون را افزایش نمی دهد. نگرانی اولیه برای افراد مبتلا به دیابت در مواد تشکیل دهنده اضافه شده به نوشیدنی های گازدار است. شیرین باعث افزایش سریع و آشکار در گلوکز خون می شود و به دلیل ارائه کنترل گلیسمیک طولانی مدت، افزایش وزن و خطر رژیم غذایی بدون قند قلب کمک می کند، در حالی که نه به طور حاد افزایش گلوکز، نیاز به توجه دقیق در مورد شواهد بالقوه در مورد حساسیت به آب های گازدار و بدون آن دارند.
در نهایت، پاسخ های فردی می تواند متفاوت باشد.بعضی از افراد متوجه می شوند که حتی نوشابه های رژیمی باعث افزایش خفیف گلوکز می شوند، احتمالا به دلیل ترکیب میکروبیوم روده فردی یا سایر عوامل، بهترین روش نظارت بر گلوکز خون پس از مصرف هر نوشیدنی جدید و بحث در مورد الگوهای تغذیه ای با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص تغذیه ثبت شده در مراقبت از دیابت با آگاه ماندن و خواندن برچسب های هوشیار است، افراد می توانند بدون به خطر انداختن اهداف نوشیدنی خود، از آن لذت ببرند.