درک شمارش کربوهیدرات کاربوهیدراته

شمارش کربوهیدرات یک تکنیک برنامه ریزی غذایی ساختار یافته است که کل گرم کربوهیدرات های مصرف شده در طول روز را ردیابی می کند، این سنگ بنای مدیریت دیابت برای دهه ها بوده است، به ویژه برای افرادی که از درمان انسولین استفاده می کنند، زیرا به طور مستقیم مصرف کربوهیدرات را به پاسخ گلوکز خون و دارو پیوند می دهد. اصل اساسی ساده است: کربوهیدرات ها قند خون را افزایش می دهند و با مقدار زیادی از آنها، می توانید مصرف انسولین را بهتر یا سایر داروهای پایدار برای حفظ قند پایدار مطابقت دهید.

چگونه کار شمارش کربوهیدرات

شمارش کربوهیدرات شامل چندین مرحله است که با عمل سازگار تر می شوند:

  • غذاهای حاوی کربوهیدرات را هماهنگ می کنم.[۱۰] دانه ها، میوه ها، سبزیجات نشاسته ای، حبوبات، محصولات لبنی و قندهای اضافه شده، منابع اولیه هستند.
  • برچسب های غذایی را برای اندازه خدمت و کل کربوهیدرات بخوانید.[۱۰] در ایالات متحده، خط "کل کربوهیدرات" شامل فیبر، قند و الکل قند است.
  • اندازه های بخش را در نظر بگیرید.[۱۰] در ابتدا با استفاده از فنجان، مقیاس غذا یا اشیاء مرجع آشنا (به عنوان مثال، یک مشت ⁇ فنجان، یک قاشق غذاخوری 1 شست وشو) به ایجاد دقت در طول زمان کمک می کند.
  • مصرف روزانه برنامه هایی مانند MyFitnessPal، Carb Manager، یا یک نوت بوک ساده می تواند هر وعده غذایی و میان وعده را ثبت کند، و آن را آسان تر به الگوهای نقطه.
  • ] [در نتیجه دوزهای انسولینAdjust] بر اساس بسیاری از افراد با استفاده از انسولین سریع به اندازه انسولین نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) استفاده می کنند، مانند 1 واحد در هر 10 گرم کربوهیدرات ممکن است انسولین با انسولین بر اساس روند کلی روزانه تنظیم شود.

شمارش کربوهیدرات می تواند ] ] (مصرف کربوهیدرات در وعده های غذایی) یا advanced ] ( همسان سازی انسولین به هر نوع مواد غذایی واقعی کربوهیدرات) باشد) این روش به طور گسترده توسط مربیان دیابت و رژیم غذایی، و ابزار کنترل طولانی دیابت (یک نمونه از کنترل بدن انعطاف پذیر) آموزش داده می شود.

دانلود بازی Carboهیدراتing

  • آماده سازی انسولین انجام می دهد - به ویژه برای دیابت نوع 1 و برخی از موارد نوع 2 در درمان انسولین فشرده.توانایی تنظیم دوز غذا به طور قابل توجهی کاهش پس از مصرف و خطر هیپوگلیسمی.
  • انعطاف پذیری غذایی - هیچ گونه مواد غذایی به طور کامل از حد مجاز تا زمانی که شما برای کربوهیدرات حساب می کنید.این آزادی می تواند رضایت غذایی و پایبندی طولانی مدت را بهبود بخشد.
  • مبتنی بر مقاومت - دهه های تحقیق از اثربخشی آن در کاهش HbA1c، بهبود تنوع گلیسمیک و جلوگیری از کتون دیابتی هنگام جفت شدن با انسولین پشتیبانی می کند.
  • [FLT 1 ] - اعداد روشن آن را آسان تر می کند برای پیگیری، تجزیه و تحلیل روند و ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی.
  • - با سیستم های تحویل انسولین خودکار (hybrid Ti-loop) و مانیتورهای گلوکز مداوم کار می کند.

شمارش کربوهیدرات Carboهیدرات

  • زمان بر - در ابتدا نیاز به دقت برچسب خواندن، وزن و ثبت نام دارد، حتی شمارنده های با تجربه صرف دقیقه اضافی هر وعده غذایی.
  • کیفیت مواد غذایی را در نظر نمی گیرد - 30 گرم کربوهیدرات از نوشابه و 30 گرم از lentils به همان اندازه درمان می شوند، اما اثرات متابولیک آنها به طور گسترده ای متفاوت است - گلوکز به سرعت افزایش می یابد در حالی که lentils انرژی ثابت و مواد مغذی اضافی را فراهم می کند.
  • Risk of وسواس ردیابی [FLT 1] - برخی از افراد ممکن است اصلاح ناسالمی در اعداد ایجاد کنند، که منجر به اضطراب، گناه یا الگوهای غذایی اختلال می شود.
  • پاداش و آموزش [FLT 1] - همه نسبت ها و تنظیمات شهودی را نمی یابند؛ کسانی که سواد پایین دارند ممکن است بدون حمایت حرفه ای مبارزه کنند.
  • برای کاربران غیرسین مفید است - برای افرادی که دیابت نوع 2 در داروهای خوراکی یا مدیریت سبک زندگی دارند، شمارش کربوهیدرات به تنهایی ممکن است راهنمایی کافی در کیفیت مواد غذایی ارائه ندهد.

درک شاخص Glycemic

شاخص گلیسمیک (GI) غذاهای حاوی کربوهیدرات را بر اساس سرعت و میزان بالای قند خون در مقایسه با یک ماده غذایی مرجع (معمولا گلوکز خالص یا نان سفید) که در اوایل دهه ۱۹۸۰ توسط دکتر دیوید جنکینز و همکارانش در دانشگاه تورنتو توسعه یافته است، اندازه کیفی کیفیت کربوهیدرات را فراهم می کند.

ارزش های شاخص گلیکیسمی و بار گلیکیسمی

GI در مقیاس 0 تا 100 اندازه گیری می شود، با دسته بندی ها به شرح زیر:

  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۵] [۵] [۵] [۳] [۳] [۵] [و [به طور کلی [و [و [و [و] میوه ها، میوه ها، میوه ها، بادام زمینی، میوه ها،] [و] [و] [و] [و] [و]]]]]] [۵] [و [و [و [و [و [۳۲] [۵] [و [۳۲]]] [۳۲] [۳۲]] [۳۲] [۳۲] [۵] [۵] [۳۲] [و [و [و [و [۵] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [۳۲] [و [و [و [۵] [۵] [۵] [و [و [و [و [۵]]]]] [۳۲]]
  • [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۱۰]] [۶] [۶] [به عنوان مثال، نان کامل گرم، موز، سیب زمینی پخته شده]
  • [به انگلیسی:0] [FLT: 1 ] [ [به عنوان مثال]، نان سفید، آبگوش، دانه های ذرت، سیب زمینی پخته شده]

مهم است که توجه داشته باشید که GI تحت شرایط استاندارد (50 گرم کربوهیدرات موجود در هر وعده) تعیین می شود و ممکن است بر اساس آمادگی، روش پخت و پز، پردازش و عوامل دیگر متفاوت باشد، علاوه بر این، GI تنها مقدار قند کربوهیدرات کم را در نظر نمی گیرد - این جایی است که در آن مقدار کم کربوهیدرات (FLT:0گلیسمی بار [FLT: 1) (GL) مفید می شود.

رابطه بین GI و GL بسیار مهم است: یک غذا با یک GI بالا اما بخش بسیار کوچک ممکن است اثر ناچیزی بر قند خون داشته باشد، در حالی که یک غذای معتدل که در مقادیر زیاد خورده می شود، هنوز هم می تواند باعث افزایش قابل توجهی از محققان دانشکده بهداشت عمومی هاروارد شود. چا تاکید می کند که بار گلیکیکیکیک رژیم غذایی یک پیش بینی قوی تر از خطر ابتلا به بیماری مزمن است.

شاخص های گلیسینیک

  • خلاصه کامل غذاها - رژیم های کم-GI به طور طبیعی بر غذاهای فرآوری شده، فیبر و کربوهیدرات های پیچیده، که دارای مواد مغذی و حمایت از سلامت کلی هستند، تاکید می کنند.
  • سرخی ها پس از مصرف گلوکز پس از اندازه گیری می کنند - حتی بدون شمارش کربوهیدرات، انتخاب غذاهای کم-GI می تواند قند خون را با کاهش هضم و جذب کند.
  • ] مزایای قلبی و عروقی [FLT 1 ] - برخی مطالعات رژیم های کم-GI را برای بهبود پروفایل های چربی، کاهش نشانگرهای التهاب و کاهش خطر بیماری قلبی پیوند می دهند.
  • Simpler برای کاربران غیر Sulin - افرادی که مبتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 هستند بدون انسولین مدیریت می توانند کنترل گلیسمیک را به سادگی با مبادله غذاهای با کیفیت بالا برای گزینه های پایین تر بهبود بخشند.
  • می تواند به مدیریت وزن کمک کند - غذاهای کم-GI اغلب سیری را ترویج می دهند، کاهش مصرف کالری کلی.

شاخص های گلیسینیک

  • همه غذاها تست نمی شوند - مقادیر GI فقط برای چند هزار غذا در دسترس هستند؛ بسیاری از اقلام روزمره، غذاهای مخلوط و غذاهای رستوران فاقد داده هستند.
  • اندازه بخش را تشخیص می دهد؛ یک غذای کم-GI که در مقادیر زیاد خورده می شود، هنوز هم می تواند یک پاسخ گلیسمی قابل توجه ایجاد کند بدون اینکه آگاهی بخشی از آن، کاربران ممکن است کربوهیدرات بیش از حد مصرف کنند.
  • تنوع فردی (داخلی) - مقادیر GI میانگین جمعیت هستند؛ پاسخ فرد ممکن است به دلیل ترکیب میکروبیوم روده، حساسیت به انسولین و ترکیب وعده غذایی همزمان (پروتئین، چربی، فیبر) متفاوت باشد.
  • می تواند گیج کننده باشد؛ مفهوم کمتر شهودی از شمارش گرم است و مخلوط کردن مواد غذایی (به عنوان مثال پروتئین با کربوهیدرات) ژن غذایی کلی را تغییر می دهد.
  • تاثیر محدود بر مصرف انسولین - برای کاربران انسولین، GI به تنهایی نمی تواند شمارش کربوهیدرات را برای محاسبه دوز جایگزین کند.

مقایسه دو رویکرد: سر به سمت هل

هر دو روش هدف بهبود کنترل قند خون هستند، اما آنها جنبه های مختلف را هدف قرار می دهند: شمارش کربوهیدرات بر روی اندازه گیری تمرکز دارد، در حالی که GI بر کیفیت (FLT:2 تمرکز دارد.

تحقیقات شواهد

مطالعات متعدد به طور مستقیم دو رویکرد را مقایسه کرده اند. A 2014 بررسی سیستماتیک در ژورنال آمریکایی تغذیه بالینی نشان داد که رژیم های کم-GI کاهش های خفیف در HbA1c (حدود 0.3 - 0.5٪) در مقایسه با رژیم های گلی بالاتر، مستقل از مصرف کل کربوهیدرات بالا، در همین حال، کربوهیدراتboهیدراته استاندارد برای تنظیم دقیق انسولین را کاهش می دهد - به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

برای دیابت نوع 2، متاآنالیز 2021 که در دیابتی ها منتشر شده است نتیجه گرفت که ترکیب شمارش کربوهیدرات با آگاهی از GI کنترل گلوکز بهتر از هر دو روش به تنهایی است. کوانتومیtity و کیفیت منحصر به فرد نیست ؛ آنها به مسیرهای مختلف تنظیم و گلیک می تواند.

سناریوهای عملی

یک وعده غذایی برنج سفید و مرغ را در نظر بگیرید که با استفاده از شمارش کربوهیدرات به تنهایی، 45 گرم کربوهیدرات را محاسبه می کنید و انسولین مناسب را مصرف می کنید، اما اگر برنج قهوه ای (پترپ) را انتخاب کنید، ممکن است به جای آن، یک سطح گلوکز آهسته تر و پایین تر را تجربه کنید – با این حال، شمارش کربوهیدرات ها هنوز هم مشابه است.50 است، در مقابل، اگر شما فقط به GI وابسته هستید، ممکن است کل مقدار کل کربوهیدرات کم مصرف شده مصرف شده (هنوز به مقدار کربوهیدرات های کم کربوهیدرات های کم کربوهیدرات بالا) را با مقدار کربوهیدرات ثابت است که به مقدار کربوهیدرات بالا (کمتر) مصرف می دهد.

بینش عملی: برای افراد در درمان انسولین، شمارش کربوهیدرات ضروری است، با این حال، افرادی که از داروهای خوراکی یا مدیریت پیش دیابت استفاده می کنند، ممکن است بیشتر از یک رویکرد متمرکز بر مواد غذایی بهره مند شوند، زیرا به طور طبیعی آنها را به سمت مواد مغذی، غذاهای غنی فیبر بدون نیاز به ردیابی فشرده آموزش می دهند.

شخصی سازی رویکرد شما: کدام یک برای شما بهتر است؟

هیچ روش “بهتر” وجود ندارد – پاسخ به شرایط منحصر به فرد شما بستگی دارد.در اینجا برخی از سوالات راهنما برای کمک به تعیین اینکه کدام رویکرد (یا ترکیب) ممکن است بهترین کار را انجام دهد:

  • آیا شما در انسولین هستید؟ محاسبه کربوهیدرات برای تنظیم دوز زمان غذا ضروری است.
  • آیا با کنترل بخش مبارزه می کنید؟ شمارش کربوهیدرات ساختاری را که برای مدیریت مصرف نیاز دارید، فراهم می کند.
  • آیا می خواهید کیفیت غذا را بدون شمارش هر گرم بهبود دهید؟ تمرکز بر غذاهای کم سن و سال است و بار گلیسمیک را به عنوان یک راهنمای ساده تر در نظر بگیرید.
  • آیا شما یک سبک زندگی شلوغ دارید که آماده سازی غذا را محدود می کند؟ آیا ممکن است ساده تر باشد - فقط اقلام با کیفیت بالا را برای جایگزین های پایین تر ازGI مبادله کنید (به عنوان مثال، نان دانه کامل به جای سفید، جو به جای غلات شکر).
  • آیا شما سابقه خوردن اختلال دارید؟ شمارش سخت کوش ممکن است اضطراب را در اطراف غذا تشدید کند؛ GI می تواند یک چارچوب ملایم تر و عددی کمتری ارائه دهد.
  • (FLT:0) آیا از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) استفاده می کنید؟ شما می توانید داده های CGM را با هر دو روش برای دیدن اثرات زمان واقعی و تنظیم شهودی جفت کنید.

متخصصان بهداشت و درمان اغلب توصیه می کنند با یک روش شروع کنید و به عنوان مثال، فرد تازه تشخیص داده شده با دیابت نوع 2 ممکن است با آموزش و آگاهی از بخش گوارش شروع شود.اگر اهداف گلوکز برآورده نشود، آنها می توانند به شمارش کربوهیدرات ها پیشرفت کنند. بسیاری از برنامه های مدیریت دیابت در حال حاضر هر دو ترکیب - نشان دادن گرم کربوهیدرات همراه با نمرات و بارگیری گلیک - یکپارچه سازی.

رویکرد ترکیبی: شمارش کربوهیدرات ها با آگاهی از GI

یکپارچه سازی هر دو روش می تواند قدرتمند باشد زیرا به مقدار و کیفیت کربوهیدرات ها می پردازد.در اینجا چگونگی پیاده سازی یک برنامه هیبریدی را به صورت عملی زیر می برد:

  1. بودجه کربوهیدرات خود را - با یک رژیم غذایی کار کنید تا هدف روزانه کربوهیدرات خود را تعیین کنید (به عنوان مثال، 30-45 گرم در هر وعده غذایی بر اساس دارو، فعالیت و اهداف خود استفاده کنید).
  2. Prioritize منابع کم-GI - پر کردن کمک هزینه کربوهیدرات خود را با غلات کامل (و، quinoa، barley)، حبوبات (مشارکت، جوجهپاس)، سبزیجات غیرارشی (broccoli، اسفناج، فلفل)، و میوه های کامل به جای محصولات تصفیه شده و آرد سفید.
  3. بار گلیسمیک را چک کنید - برای غذاهایی با GI ناشناخته، استفاده از GL به عنوان یک راهنمای عملی است. A زیر 10 کم است، 10-19 متوسط است و 20+ بالا است.
  4. ] کربوهیدرات های هوا استراتژیک - اضافه کردن پروتئین (chicken، tofu، ماست یونانی)، چربی های سالم (avocado، آجیل، روغن زیتون)، یا فیبر اضافی به یک وعده غذایی پاسخ کلی گلیسمی را کاهش می دهد.
  5. پاسخ های خود را - استفاده از CGM یا چک های کیستیک انگشت برای دیدن اینکه چگونه غذاهای خاص شخصا بر شما تاثیر می گذارند، در طول زمان، شما یک پایگاه داده شخصی از مواد غذایی و بخش هایی که به بهترین شکل کار می کنند، ایجاد خواهید کرد.
  6. انعطاف پذیر – در روزهایی که در غذاهای بالاتر ازGI (به عنوان مثال، برش کیک تولد)، شمارش کربوهیدرات و انسولین خود را تنظیم کنید، اما همچنین تاثیر آن را در مقایسه با یک جایگزین سالم تر یادداشت کنید.

استراتژی های اضافی برای کنترل قند خون بهتر

صرف نظر از اینکه کدام رویکرد متمرکز بر کربوهیدرات شما به سمت آن متکی است، این استراتژی های جهانی از سطح گلوکز پایدار و سلامت کلی متابولیک حمایت می کنند:

  • با زمان بندی غذا سازگار باشید.[۱۰] الگوهای خوردن نامنظم می توانند حساسیت به انسولین را مختل کرده و باعث نوسانات غیر قابل پیش بینی شوند.هدف برای سه وعده غذایی و یک یا دو وعده در تقریباً در همان زمان در روز.
  • پروتئین و فیبر را در هر وعده غذایی اضافه کنید.[۱۰] آنها تخلیه معده و نخ های پس زمینه ای را آهسته می کنند.
  • Limit اضافه شکر و دانه های تصفیه شده. این ها کالری خالی و افزایش سریع گلوکز را با حداقل ارزش غذایی فراهم می کنند. فهرست مواد تشکیل شده برای قندهای پنهان (sucrose، شربت ذرت با فروکتوز بالا، عسل، agave).
  • (فLT:0) هیدراته بمانید.[۱۰] هیدراته کردن می تواند گلوکز خون را متمرکز کند و تشنگی را افزایش دهد که ممکن است با گرسنگی اشتباه کند.
  • فعالیت بدنی منظم شرکت.[۱۰] ورزش حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و به عضلات کمک می کند تا گلوکز را بدون انسولین مصرف کنند، حتی یک پیاده روی ۱۵ دقیقه ای بعد از غذا می تواند باعث کاهش جهش های پس از زایمان شود.
  • استرس و خواب؛ استرس مزمن و خواب ضعیف، کورتیزول را بالا می برد، که گلوکز خون را افزایش می دهد، 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت و تکنیک های آرامش مانند تنفس عمیق یا مدیتیشن را شامل می شود.
  • یک متخصص تغذیه ثبت شده یا متخصص دیابت گواهی شده را متقاعد کنید.[۱۰] راهنمایی شخصی برای داروهای شما، سطح فعالیت، ترجیحات غذایی و ملاحظات فرهنگی - هر گونه رویکرد موثرتر و پایدار است.

برای مطالعه بیشتر، انجمن دیابت آمریکا منابع جامعی را در شمارش کربوهیدرات و برنامه ریزی غذا ارائه می دهد. Harvard T.H. چا راهنمایی بهداشت عمومی [FLT3] توضیح دقیق از شاخص گلیسمی و بارگیری گلیسمیک را فراهم می کند.

نتیجه گیری

شمارش کربوهیدرات و شاخص گلیسمیک هر دو ابزار مبتنی بر شواهد برای مدیریت قند خون هستند، اما آنها اهداف مختلفی را ارائه می دهند.کاربوهیدراته برتری در دقت و تطبیق انسولین را دارند، در حالی که شاخص گلیکیسمی بر کیفیت غذایی تأکید می کند و می تواند برای کسانی که در درمان شدید انسولین نیستند، همیشه ساده تر باشد - موثرترین استراتژی این است که متناسب با شیوه زندگی، عادات غذایی، و نیازهای پزشکی شما را با اطمینان کامل کردن هر یک از محدودیت های پایدار و پایدار برای هر کدام از خوردن آن پشتیبانی می کند.