Table of Contents

چالش رو به رشد اثرات جانبی Gastrointestinal

عوارض جانبی گاستروintestinal در میان آسیب پذیر ترین و ناراحتی ترین علائم که بیماران در طول درمان پزشکی با آن مواجه می شوند، Nausea، اسهال، گرفتگی، و ناراحتی شکمی اغلب همراه با شیمی درمانی، اشعه، درمان آنتی بیوتیک و رژیم غذایی طولانی مدت است که نشان می دهد که فراتر از علل علائم مربوط به درمان، شرایط مزمن مانند سندرم روده تحریک پذیر، کرون واید؛ بیماری های التهابی، و بیماری های مشابه که می توانند بیماری های مشابه را ایجاد کنند، و بیماری های خاص را کاهش دهند.

درک انواع و علل اثرات جانبی Gastrointestinal

علائم مشترک و مکانیسم های فیزیولوژیک آنها

عوارض جانبی GI طیف گسترده ای را شامل می شود، هر کدام در مسیرهای بیولوژیکی متمایز ریشه دارند:

  • ناکار و استفراغ: با فعال سازی منطقه محرک شیمی درمانی و مرکز استفراغ در مغز، اغلب در پاسخ به عوامل شیمی درمانی مانند cisplatin، داروهای درد مواد مخدر، یا اختلالات متابولیک. عصب و گیرنده سروتونین در روده نیز نقش رفلکس در سیگنال های واکنش نشان می دهد.
  • نتایج حاصل از آسیب به پوشش مخاط روده، زمان حمل و نقل کولونی شتاب، یا اختلال میکروبیوم روده اغلب باعث اسهال با کاهش جمعیت باکتری های مفید، اجازه می دهد سویه های پاتوژن به شکوفایی.
  • Constipation: در ابتدا با درمان مواد مخدر مرتبط است، که به گیرنده های mu-opioid در روده متصل می شود، کاهش Peristalsis و افزایش جذب مایع.
  • [FLT: 1 ] اغلب ناشی از سوء جذب کربوهیدرات های تخمیر شده، رشد باکتری در روده کوچک یا تغییر تحرک روده است.
  • درد و گرفتگی عضلانی: ممکن است ناشی از اسپاسم عضلانی صاف، حساسیت بیش از حد حساس، التهاب پوشش روده یا گاز به دام افتاده در حلقه های ناخواسته از روده.

فراتر از دارو: طیف کامل علل

در حالی که عوارض جانبی ناشی از مواد مخدر توجه قابل توجهی را دریافت می کند، سایر مشارکت کنندگان باید در نظر گرفته شوند عفونت هایی مانند داروهای ضد میکروبی و باعث کاهش اسهال، آسیب پذیری روده به لاکتوز، گلوتن، فروکتوز، یا علائم هیستامین تولید می کنند که تقلید از عوارض جانبی استرس باعث کاهش شدید در انتقال ضایعات می شود و ممکن است باعث تغییر سیگنال های گوارشی شود.

چگونه داروها بر میکروبیومن تاثیر می گذارند

میکروبیوم روده شامل تریلیون ها باکتری، ویروس ها، قارچ ها و آرکایا است که نقش های حیاتی در هضم، تنظیم ایمنی و سلامت متابولیک ایفا می کنند. Broad-spectrum آنتی بیوتیک ها، مهار کننده های پمپ پروتون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، و برخی از عوامل شیمی درمانی می توانند تعادل فلور روده را مختل کنند. این دیسبیوز کمک به اسهال، جذب و تجزیه و تحلیل های رژیم غذایی قوی، به اضافه کردن ابعاد از تنوع زیستی و تقویت کننده است.

تنظیمات رژیم غذایی هسته ای برای کاهش استرس زا

مدیریت حاد Symptom: رژیم غذایی BRAT و Beyond

رژیم غذایی BRAT برای دهه ها یک پایه برای اسهال حاد بوده است. موز، برنج، سیب و نان در فیبر کم است، ملایم در معده و ارائه برخی الکترولیت ها و انرژی است، با این حال، این رژیم فاقد پروتئین، چربی و بسیاری از مواد مغذی ضروری است، و آن را برای بیش از 24 تا 48 ساعت مناسب نیست.

رژیم غذایی کم FODMAP برای IBS و Dyspepsia

برای افراد مبتلا به IBS یا دیسپسی عملکردی، یک رژیم غذایی کم FODMAP می تواند تسکین علائم چشمگیر را فراهم کند. FODMAPها کربوهیدرات های زنجیره ای کوتاه هستند که در روده کوچک جذب شده اند و به سرعت توسط باکتری های کولونی تخمیر می شوند، تولید گاز و ترسیم آب به روده رایج، غذاهای حاوی گندم، پیاز، حبوبات، سیب ها، تشخیص دهنده های گوشتی، و رژیم غذایی خاص، و حذف آن در شش هفته، به دنبال آن است.

تعادل و تعادل الکترولیت

اسهال و استفراغ به سرعت تخلیه مایعات و الکترولیت. بیماران باید مایعات شفاف را به طور پیوسته در طول روز بنوشند: آب، آب میوه رقیق شده، آب های شفاف، برونش های روشن و محلول های تسکین دهنده خوراکی مانند Pedialyte، از مصرف مایعات و یا آب میوه های بدون مصرف، که می تواند اسهال را از طریق اثرات ورزشی تشدید کند، اما اغلب می تواند برای کاهش مقدار مایعات مهم باشد.

بررسی های مکمل برای پشتیبانی هدفمند

برخی مکمل ها می توانند تسکین اضافی را ارائه دهند، اما باید با احتیاط و تحت نظارت پزشکی مورد استفاده قرار گیرند:

  • ]Ginger: کارآزمایی های بالینی نشان می دهد که 250 تا 500 میلی گرم عصاره زنجبیل خشک یا چای زنجبیل می تواند تهوع ناشی از شیمی درمانی را 20 تا 30 درصد کاهش دهد. موسسه ملی سرطان زنجبیل را به عنوان یک رویکرد مکمل برای مدیریت تهوع به رسمیت می شناسد.
  • کپسول های پوششی حاوی فلفلی مستقیماً به روده بزرگ روغن می دهند، جایی که عضلات صاف را آرام می کند و گرفتگی در بیماران IBS را کاهش می دهد.
  • L-gamine: این اسید آمینه به عنوان منبع اصلی سوخت برای واردocytes عمل می کند و ممکن است به تعمیر آسیب های مخاطی روده کمک کند. برخی مطالعات نشان می دهد که برای مخاط ناشی از شیمی درمانی و کاهش شدت اسهال مفید است.
  • [Psyllium husk: برای یبوست، به تدریج افزایش مصرف فیبر محلول با psyllium کمک می کند تا عملکرد روده را عادی کند و به آرامی افزایش یابد تا از گاز و نفخ جلوگیری شود.
  • [Calcium و منیزیم]: مکمل با کلسیم و منیزیم ممکن است شدت اسهال تاخیر ایجاد شده توسط شیمی درمانی irinotecan را کاهش دهد.

همیشه قبل از اضافه کردن هر مکمل با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید، زیرا تعاملات با داروها یا اثرات بر شرایط اساسی ممکن است.

غذاهای قبل از اولویت بندی و غذا برای جلوگیری از: مرجع سریع

ایجاد یک چارچوب آسان به دنبال به بیماران کمک می کند تا انتخاب های روزانه غذا را انجام دهند.در زیر یک راهنمای فشرده بر اساس شواهد بالینی است:

(فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُوا مِنَّاِهُمِهُوا مِنَّهِ الْمِنِهُمْهُوا مِنِنِنِنِهُوا مِهُمِنِنِهُوا مِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنَّاِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنْهِنْهُوا مِنِنْهُوا مِنِنِنِنْهُوا مِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِن

  • پروتئین های ناب: مرغ بدون پوست، بوقلمون، ماهی سفید، تخم مرغ، تافو
  • دانه های تصفیه شده: برنج سفید، پاستای ساده، نان سفید، کراکر نمکی، کیک های برنج
  • سبزیجات پخته یا پوست: هویج، زینک، سیب زمینی بدون پوست
  • میوه های کم اسید: موز، ملون، سیب های پوست، سیب های پخته، گلابی های بالغ
  • مایعات روشن: عصاره استخوان، چای های گیاهی (پرمینات، زنجبیل، بابونه)، آب میوه رقیق شده
  • غذاهای پر از طعم: ماست ساده، کود (در صورت تحمل)، اشتباه

(فَلَّهُمَهُوا بِنَّهُمَهُوا بِهَهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَّا مِنَهُمْهُمَهُمْهُوا مِنَهُمَهُمَهُوا مِهُوا مِنَّهُوا مِنَهُمَهُمْهُوا مِنَّا مِنْهُوا مِنْهُوا مِنَهُوا مِنَّا مِنْهُمْمْهُوا مِنَّا مِنَهُوَهُوَهُوَهُوا مِنَهُمَهُوا مِنَهُوا مِنَهُمْهُوا مِنَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو

  • غذاهای پرچرب: اقلام سرخ شده، گوشت های چرب، سس های کرم، کره، روغن های اضافی
  • غذاهای با فیبر بالا: سبزیجات خام، غلات سبوس دار، دانه های کامل، دانه ها، حبوبات، حبوبات
  • غذاهای اسیدی و تند: میوه های مرکبات، گوجه فرنگی، فلفل چیلی، سسی، پانسمان های مبتنی بر سرکه
  • سبزیجات تولید کننده گاز: کلم بروکلی، گل کلم، کلم، بروکسل، پیاز، سیر، سیر
  • لبنیات با لاکتوز بالا: شیر، پنیر نرم، بستنی، کرم
  • الکل شکر: سوربیتول، زایلیتول، مننیول در لثه های بدون قند و کنسروات یافت شده است
  • کافئین و الکل: هر دو ترشح اسید معده را تحریک می کنند و می توانند تهوع و اسهال را بدتر کنند

نقش حیاتی غذا

دور زدن درمان و دارو

زمان غذا مسلماً رایج ترین استراتژی برای مدیریت عوارض جانبی GI است. اصل مرکزی برنامه ریزی غذا و اسنک ها در اطراف برنامه های دارویی، به ویژه تزریق شیمی درمانی و داروهای خوراکی شامل:

  • 60 تا 90 دقیقه قبل یا بعد از شیمی درمانی یا تزریق معده تا حدودی خالی خطر استفراغ در طول درمان را کاهش می دهد، در حالی که وعده غذایی سوخت برای حفظ انرژی بلافاصله قبل یا بعد از تزریق افزایش احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می دهد.
  • غذاهای سرد یا دمای اتاق در نزدیکی زمان های درمان.[۱۰] غذاهای گرم عطرهای قوی را آزاد می کنند که می توانند تهوع را از طریق مسیرهای بویایی ایجاد کنند.
  • داروهای ضدماتیک به طور استراتژیک.[۱۰] اکثر ضدماتیک ها زمانی که ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از غذا یا قبل از درمان مصرف می شوند، توصیه هایی را برای اطمینان از سازگاری تنظیم می کنند.
  • وعده های غذایی را برای جلوگیری از استفراغ از دست ندهید.[۱۰] معده خالی اجازه می دهد اسید معده تجمع کند، که در واقع می تواند تهوع را بدتر کند و پوشش استخوان را تحریک کند.

ایجاد یک ریتم روزانه برای ثبات گوارشی

منظم بودن سیستم گوارش را برای پیش بینی مصرف مواد غذایی، بهبود تحرک و کاهش علائم تحریک می کند.یک برنامه روزانه نمونه ممکن است شبیه به:

  • ساعت 7 صبح: صبحانه و شام؛ بخش کوچکی، به راحتی قابل هضم است
  • ۱۰ صبح: صبح و شام؛ کم حجم، مواد مغذی
  • 1:00 PM: ناهار و سوپ؛ وعده غذایی بزرگتر، متعادل در پروتئین و کربوهیدرات
  • ۴: PM: بعد از ظهر اسنک ومداش؛ نور، مانند کراکر یا میوه کوچک
  • 7:00 PM: شام و شام؛ اندازه متوسط، اجتناب از غذاهای پرچرب یا فیبر بالا
  • 9:30 PM: اسنک های نوری اختیاری و میلش؛ تنها در صورت نیاز به مدیریت گرسنگی یا نیازهای دارویی

این الگو مانع از شکاف های طولانی بین وعده های غذایی می شود که منجر به بیش از حد می شود، خطر پرخوری در هر وعده غذایی را کاهش می دهد و انرژی مداوم را در طول روز فراهم می کند.

اجتناب از خوردن غذا در اواخر شب

خوردن در عرض دو تا سه ساعت خواب می تواند باعث بازگشت مجدد به معده، تخلیه معده و اختلال خواب شود.برای بیمارانی که باید داروها را با غذا در شب مصرف کنند، یک اسنک کوچک و به راحتی هضم شده مانند کراکر با لایه نازکی از کره بادام، یک موز کوچک یا چند قاشق غذاخوری سیب های حاوی چربی بالا یا افزایش احتمال زمان خالی را برنامه ریزی کنند.

دانلود بازی هیدروکسید: تخلیه مایعات از غذا

نوشیدن مقدار زیادی مایعات با وعده های غذایی اسید معده و آنزیم های گوارش، اختلال هضم و کمک به نفخ است.یک قانون مفید این است که مایعات بیشتری را بین وعده های غذایی بنوشید، حداقل 30 دقیقه پس از یک وعده غذایی کامل قبل از مصرف مقدار قابل توجهی از مایعات انتظار داشته باشید.اگر داروها باید با غذا مصرف شوند، یک جرعه آب کوچک برای بلع قرص قابل قبول است.

برنامه ریزی غذا و ایده های اصلاح کننده برای ثبات GI

گزینه های صبحانه ای که معده را می ریزند

  • تخم مرغ های با نان سفید و گسترش نازک کره یا آووکادو
  • Oatmeal ساخته شده با آب یا شیر بدون لاکتوز، با موز برش خورده و یک drizzle از شربت نقشه
  • برنج با شیر بادام بدون شیرین و مقدار کمی عسل یا شربت نقشه
  • ماست یونانی ساده با توت های خوب (تغذات برداشته شده) و آبریز زنجبیل زمینی

ناهار و شام غذا برای تحمل طراحی شده است

  • مرغ های پخته شده با برنج سفید بخار و هویج خوب پخته شده، هویج های پوست یا زینچینی
  • ماهی های سفید پوست مانند سیب زمینی یا سیب زمینی پخته شده و یا یک طرف سیب زمینی
  • سوپ بوتات مغذی ساخته شده با کلمۀ کم چرب، صاف خالص، با کراکر نمکی سرو می شود
  • ترکیه و برنج با فصل های خفیف مانند آویشن یا یاگانائو (از پیاز و سیر اجتناب کنید)
  • پاستا با مقدار کمی روغن زیتون و پنیر پر زرق و برق، با لوبیا سبز بخار (well-cooked) جفت شده است.

غذا و لباس برای بین وعده های غذایی

  • موز صافی با شیر oat، یک قاشق غذاخوری زنجبیل زمینی و یک قاشق چای خوری عسل ساخته شده است.
  • کیک برنج با گسترش نازک کره بادام یا دانه آفتابگردان
  • کراکر های ساده با مقدار کمی پنیر یا پنیر کلبه
  • برش سیب یا سیب با یک آبله سیب از cinnamon
  • ژلاتین یا پود با جایگزین شیر بدون لاکتوز ساخته شده است

چه چیزی را در طول مرحله بازپرداخت یا بازیابی اجتناب کنید

  • سبزیجات خام، به ویژه انواع فروکتوز مانند کلم بروکلی، گل کلم و کلم
  • قلم از جمله لوبیا، گوگرد، جوجه ها و اُم تا زمانی که تحمل ایجاد شود
  • غذاهای سرخ، سس های مبتنی بر کرم سنگین و گوشت های فرآوری شده مانند سوسیس و بیکن
  • محصولات لبنی با چربی بالا از جمله کرم، پنیر پرچر و بستنی
  • عطرهای رنگی، پودر چیلی، سس داغ و پانسمان های مبتنی بر سرکه

استراتژی های سبک زندگی و ذهن-Body

کاهش استرس و اتصال Gut-Brain

روده و مغز به طور دو طرفه از طریق عصب واگ، سیستم عصبی وارد کننده و گردش هورمون ها ارتباط برقرار می کنند. استرس مزمن و اضطراب باعث تغییر تحرک روده، افزایش حساسیت روده، و درک درد شدید، ایجاد یک چرخه جامع از علائم و ناراحتی های مغز می شود که آرام سیستم عصبی می تواند این چرخه را بشکند.

فعالیت فیزیکی برای انگیزه و نفخ

حرکت نور مانند راه رفتن، یوگا ملایم و کشش باعث تحریک Peristalsis، کاهش تجمع گاز، و بهبود عملکرد کلی گوارش. A 10 تا 15 دقیقه پیاده روی پس از وعده های غذایی می تواند به طور قابل توجهی کاهش نفخ و حمایت از حرکات منظم روده.اما ورزش با شدت بالا در طول تهوع حاد یا اسهال باید اجتناب شود، زیرا جریان خون را از دستگاه گوارش دور می کند و ممکن است باعث بدتر شدن علائم بدن شما شود.

خواب Hygiene و GI Health

کیفیت خواب به طور مستقیم بر سلامت گوارش تأثیر می گذارد. خواب ضعیف حساسیت به درد و تهوع را افزایش می دهد، ترکیب میکروبیوتا روده را مختل می کند و باعث اختلال در عملکرد مانع روده می شود.هدف هفت تا نه ساعت خواب با کیفیت در هر شب است، اتاق خواب را خنک، تاریک و آرام نگه می دارد اگر ریفلاکس های ضد التهاب یک نگرانی است، سر تخت را با یک بالش اضافی یا تاخیر اضافی که ما از تولید نور جلوگیری می کنیم، حداقل می تواند به عنوان جلوگیری از قرار گرفتن نور ساعت جلوگیری کند.

ردیابی خاطرات غذا برای شخصی سازی

هیچ رژیم غذایی منفرد برای همه کار نمی کند و نگه داشتن یک غذای دقیق و خاطرات علائم برای دو تا چهار هفته می تواند الگوهایی را نشان دهد که شخصی سازی را هدایت می کند.توجه زمان هر وعده غذایی، اندازه های بخش، غذاهای خاص و نوشیدنی های مصرف شده و هر گونه دارو که علائم ثبت شده است، شدت آنها در مقیاس یک تا ده، و زمان آنها نسبت به وعده های غذایی کمک می کند.

هنگام تماس با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی

در حالی که تنظیمات رژیم غذایی برای بسیاری از افراد تسکین قابل توجهی فراهم می کند، برخی از علائم هشدار دهنده نیاز به ارزیابی سریع پزشکی دارند:

  • استفراغ که مانع از نگه داشتن مایعات برای بیش از 24 ساعت می شود
  • درد شدید شکمی که با عبور از گاز یا مدفوع تسکین نمی یابد
  • خون در استفراغ (ظاهر قرمز روشن یا قهوه) یا مدفوع خونین، سیاه یا تار
  • نشانه های کمبود آب: ادرار تاریک، تشنگی شدید، سرگیجه بر روی ایستادن، دهان خشک یا به طور قابل توجهی کاهش خروجی ادرار
  • کاهش وزن توضیح داده نشده بیش از 5 درصد وزن بدن در یک ماه
  • تب بالای 100.4°F (38°C) همراه با علائم GI
  • عدم توانایی تحمل داروهای خوراکی به دلیل تهوع مداوم یا استفراغ

یک تیم مراقبت های بهداشتی هماهنگ از جمله یک پزشک، متخصص تغذیه ثبت شده و داروساز بالینی می تواند استراتژی های فردی، تنظیم فرمول های دارویی، سوئیچ به داروهای جایگزین با تحمل پذیری بهتر GI و رد عوارض مانند کولیت عفونی یا انسداد روده را ارائه دهد.

نتیجه گیری: توانمندسازی بیماران از طریق دانش تغذیه ای

مدیریت عوارض جانبی دستگاه گوارش به ندرت یک ماده از پیدا کردن یک غذای جادویی یا یک ترفند زمان بندی کامل است.این نیاز به یک رویکرد شخصی و یکپارچه است که ترکیب تنظیمات رژیم غذایی، زمان دقیق غذا، تغییرات شیوه زندگی و راهنمایی پزشکی است که اغلب شامل مکانیسم های پشت تهوع، اسهال، نفخ و گرفتگی، بیماران می توانند انتخاب های آگاهانه را انجام دهند که به طور مستقیم کاهش شدت علائم با روش های ثابت و تنظیم شده در مورد استفاده از رژیم غذایی، اغلب اوقات کاهش می کنند و تنظیم محدودیت های غذایی، و پیگیری سلامت و تنظیم شده در اطراف آن، و تنظیم می تواند از طریق درمان راحت تر از طریق درمان های درمانی، درمان راحت تر، و تنظیم شود.