Table of Contents

بیماری کلیوی دیبیتیک یکی از جدی ترین و بالقوه ترین عوارض تهدید کننده زندگی از دیابت است.بیماری مزمن کلیه یک عارضه جدی از دیابت است و بار جهانی بیماری به تدریج در حال افزایش است، زیرا دیابت همچنان بر میلیون ها نفر از مردم در سراسر جهان تأثیر می گذارد، درک نقش حیاتی کنترل قند خون در جلوگیری از آسیب کلیه هرگز مهم تر نیست.این راهنمای جامع بررسی رابطه پیچیده و ارائه استراتژی های بهداشتی بهینه و سلامت و اثبات سلامت.

درک بیماری های کلیوی دیبیتیک: بحران جهانی بهداشت

بیماری کلیوی دیبیتیک، به طور بالینی به عنوان بیمار دیابتی یا بیماری کلیوی دیابتی (DKD)، یک بیماری مترقی است که بر توانایی کلیه برای فیلتر کردن محصولات زائد و مایعات اضافی از خون تأثیر می گذارد، همانطور که توسط سازمان بین المللی کلیه بیماری های کلیوی بهبود نتایج جهانی (KDIGO)، DKD برای توصیف تشخیص بالینی تعریف شده توسط حضور CKD در بیماران دیابتی به طور انحصاری مشاهده می شود (گلدیگو)، استفاده می شود.

phropathy Diabetic (DN)، همچنین به عنوان بیماری کلیوی دیابتی (DKD) نیز شناخته می شود، یک عارضه بزرگ میکروواساتیک از mellitus دیابت و یک علت اصلی بیماری مزمن کلیوی و بیماری های کلیوی مرحله نهایی است که تقریبا 40٪ از افراد مبتلا به دیابت در حال توسعه است.این آمار حیرت انگیز بر میزان مشکل و نیاز فوری برای استراتژی های پیشگیری موثر تاکید می کند.

شیوع و تاثیر بیماری های کلیوی دیبیتیک

بار جهانی بیماری کلیه دیابتی با نرخ هشدار دهنده افزایش می یابد. شیوع 28.2% (95٪ فاصله اعتماد به نفس [CI]: 19.7-36.7) با نرخ بالایی از ناهمگنی در جمعیت آمریکای شمالی با تغییرات قابل توجهی در مناطق مختلف و کشورها مشخص شد.

بیماری کلیوی دیبیتیک (DKD) یک عارضه متفکرانه است که در 20 تا 40 درصد از تمام بیماران دیابتی رخ می دهد. شیوع آن به طور قابل توجهی بر اساس موقعیت جغرافیایی، قومیت و دسترسی به منابع بهداشتی متفاوت است. شیوع نفپاتی جمع آوری شده در میان بیماران دیابتی در ایالات متحده آمریکا، کانادا و مکزیک 248.2٪ (95٪: 13.8) - 31٪ -5.6 (2.1٪) و CI2٪: 22٪).

در جهان غرب، بیماری کلیوی دیابتی علت اصلی بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESKD) است که در اکثر کشورهای توسعه یافته، دیابت نوع 2 در حال حاضر علت اصلی بیماری کلیوی مرحله نهایی است و همچنین به طور قابل توجهی به بیماری های قلبی عروقی کمک می کند.

چگونه بیماری های کلیوی دیبیتیک توسعه می یابد

هیپرگلیسمی مزمن و هیپرتروفیلیتکولوماتیک عوامل اصلی DKD در افراد مبتلا به T1DM هستند.و پاتوفیزیولوژی بیماری کلیوی دیابتی پیچیده و چند عاملی است. پاتوژنز DN پیچیده است، شامل اختلالات متابولیکی است که توسط التهاب مزمن، استرس اکسیداتیو و هیپرگلیسمی مداوم هدایت می شود.

هنگامی که سطح قند خون در طول دوره های طولانی افزایش می یابد، چندین فرایند مخرب در کلیه ها رخ می دهد. تغییرات معمول هیستوئولوژیک در DN شامل غشای کروی کروی، گسترش mesangial با و بدون اسکلروز بدون هیچ گونه اسیلاتوروز (ترجیح می دهد به عنوان یک کیممسلمان آسیب دیده - ولینسون lesion)، از دست دادن منافذ، و اختلال در نهایت منجر به فیلتر کردن این تغییرات پروتئین ساختاری، اگر آسیب دیده اند.

در مقابل، پاتوفیزیولوژی DKD در افراد مبتلا به T2DM پیچیده تر است، زیرا خوشه ای از عوامل خطر قلبی عروقی، مانند چاقی، فشار خون و دیسلیپیدمی، همچنین ممکن است به توسعه آسیب های میکروواسپاتی کمک کند.

پیشرفت طبیعی بیماری های کلیوی دیابتی

بیماری کلیوی دیبیتیک غیر معمول است اگر دیابت کمتر از یک دهه باشد، با بالاترین میزان بروز 3٪ در سال به طور متوسط 10 تا 20 سال پس از شروع دیابت، پس از آن میزان نتروپاتی کاهش می یابد.این الگوی زمانی بر اهمیت مداخله اولیه و مدیریت قند خون سازگار از زمان تشخیص دیابت تاکید می کند.

جالب توجه است که همه افراد مبتلا به دیابت بیماری کلیوی را توسعه نمی دهند. UKPDS نشان داد که پس از 15 سال پیگیری، از 28٪ که یک eGFR زیر 60 mL / 1/3.73 m2، 51٪ قبل از آلبومینuria وجود ندارد، این یافته نشان می دهد که بیماری کلیوی در دیابت می تواند به روش های مختلف وجود داشته باشد، و نظارت منظم از عملکرد کلیه حتی در عدم وجود پروتئین ضروری است.

اهمیت حیاتی کنترل قند خون در حفاظت از کلیه

دیابت علت اصلی بیماری مزمن کلیه است و کنترل قند خون به کاهش خطر ابتلا به بیماری کلیوی کمک می کند. رابطه بین سطح گلوکز خون و سلامت کلیه از طریق دهه های تحقیق و مشاهده بالینی به خوبی تثبیت شده است.

خطر ابتلا به بیماری کلیوی در میان افراد مبتلا به دیابت با کنترل قند خون همراه است. حفظ قند خون در محدوده های هدف توصیه شده یکی از موثرترین استراتژی ها برای جلوگیری از شروع بیماری کلیوی دیابتی و کاهش پیشرفت آن در کسانی است که قبلا نشانه های اولیه آسیب کلیه دارند.

چگونه قند خون بالا به کلیه ها آسیب می زند

سطح گلوکز خون بالا باعث ایجاد یک آبشار از فرآیندهای مضر در کلیه ها می شود. قند خون بالا باعث می شود کلیه ها بیش از حد خون را فیلتر کنند، شرایطی که به عنوان hyperfiltration شناخته می شود، تصور می شود که تجلی افزایش فشار داخل گلوماتیک و نقش مهمی در توسعه و پیشرفت DKD ایفا می کند.

یکی از مهم ترین عوامل تعیین کننده هیپرفیلیتاسیون هیپرگلیسمی است و هیپرتروفیاسیون حتی می تواند توسط یک حالت هیپرگلیسمی حاد ایجاد شود، به عنوان مثال افزایش سطح گلوکز ناشی از یک گیره هیپرگلیسمی، این نشان می دهد که حتی افزایش موقت در قند خون می تواند اثرات فوری بر عملکرد کلیه داشته باشد.

با گذشت زمان، این افزایش حجم کار باعث آسیب به واحدهای فیلتر ظریف کلیه ها به نام glomeruli می شود، در طول زمان، داشتن قند خون بالا از دیابت می تواند باعث آسیب در داخل کلیه های شما شود و در نتیجه، آنها برخی از چیزهای خوب را همراه با زباله فیلتر می کنند. این منجر به نشت پروتئین های مهم، به ویژه آلبومین، به ادرار - نشانه ای از بیماری کلیوی دیابتی می شود.

علاوه بر این، قند خون بالا تشکیل محصولات پیشرفته گلیسماسیون (AGEs) را ترویج می کند که ترکیبات مضر هستند که در بافت های کلیوی تجمع می یابند، این در نهایت باعث اختلال عملکرد سلولی و آسیب عروقی و بیماری کلیوی می شود، با اثرات مضر از AGE ها به طور بالقوه توضیح می دهد که زوال در عملکرد کلیه حتی کمتر از آستانه های دیابتی است.

حمایت از کنترل Tight Glycemic Control

چندین کارآزمایی بالینی برجسته مزایای کنترل قند خون فشرده را در جلوگیری از عوارض دیابتی، از جمله بیماری کلیوی نشان داده شده است که کنترل گلوکز به وضوح نشان داده شده است به کاهش میزان میکرو یا ماکروالماستوری، و شواهد در حال حاضر نیز در حال ظهور است تا نشان دهد که کنترل گلوکز فشرده می تواند کاهش سرعت فیلتراسیون گلوماتیک و احتمالا پیشرفت به پایان بیماری کلیوی مرحله.

نقش کنترل گلیسمیک تنگ (glycated haemoglobin (HbA1c) <7 یا ناشتا گلوکز سطح < 120 mg / dL (6.7mmol / L) در شروع و پیشرفت DKD توسط چندین کارآزمایی کنترل شده تصادفی (RCTs) در بیماران با مطالعات نوع 1 و دیابت نوع 2 بررسی شده است که این بینش های ارزشمند برای محافظت از گلوکز ارائه شده است.

یافته ها به بدن در حال رشد از شواهد اضافه می کنند که نشان می دهد کنترل گلوکز خون شدید ممکن است برای بقای طولانی مدت آدرنالین مفید باشد.اثر های حفاظتی کنترل گلیسمیک خوب فراتر از جلوگیری از شروع بیماری کلیوی است - آنها همچنین به پیشرفت آهسته در افرادی که قبلا برخی از درجه از اختلالات کلیوی دارند کمک می کنند.

هدف های قند خون بهینه برای سلامت کلیه

تعیین هدف قند خون ایده آل برای جلوگیری از بیماری کلیوی دیابتی نیاز به متعادل کردن مزایای کنترل تنگ در برابر خطرات بالقوه، به ویژه هیپوگلیسمی. دستیابی به کنترل گلوکز شدید باید در برابر افزایش قدردانی که گلوکز برای جلوگیری از عوارض مرتبط با دیابت هدف قرار می گیرد، برای هر بیمار فردی شود.

درک اهداف HbA1c

Hemoglobin A1c (HbA1c) یک آزمایش خون است که نشان دهنده میزان قند خون متوسط در دو تا سه ماه گذشته است، به عنوان استاندارد طلایی برای ارزیابی کنترل گلیسمی طولانی مدت است که تحت کنترل گلیسمیک بلند مدت توسط HbA1c دو بار در سال برای بیماران مبتلا به دیابت منطقی است و Hb1A ممکن است به اندازه گیری 4 بار در صورت یک تغییر در هر سال یا در نظر گرفته شود.

هموگلوبین A1c هدف ایده آل تقریبا 7 درصد است اما این هدف بر اساس نیازهای بیمار تنظیم می شود.این توصیه کلی یک نقطه شروع را فراهم می کند، اما شرایط فردی ممکن است اهداف مختلفی را تضمین کند.

تحقیقات یک محدوده خاص را شناسایی کرده است که برای حفاظت از کلیه بهینه به نظر می رسد.یک تجزیه و تحلیل جدید مشاهده از 655 بیمار مبتلا به دیابت و بیماری مزمن کلیه (CKD) نشان می دهد که هموگلوبین A1c (HbA1c) از 66.9 درصد احتمال مرگ مرتبط با دیابت را به حداقل می رساند.این "نقطه شیرین" مزایای کنترل خوب با خطرات کاهش بیش از حد گلوکز را متعادل می کند.

آستانه HbA1c برای توسعه اختلال عملکرد کلیه هنوز به وضوح تعریف شده است اما احتمالا حدود 6.5% و به طور ایده آل آستانه HbA1c 6.5% (48 میلی متر /mol) باید به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از توسعه و پیشرفت DKD هدف قرار گیرد.

HbA1c Targets در بیماری های پیشرفته کلیه

برای افرادی که بیماری مزمن پیشرفته تری دارند، هدف HbA1c مطلوب ممکن است کمی متفاوت باشد.برای بزرگسالان مبتلا به مرحله ۴-۵ CKD، محدوده HbA1c ۶٫۷ تا ۷٫۱٪ ممکن است برای کاهش عوارض ماکروواسیک و میکروواساتیک بهینه باشد.

HbA1c پیش بینی مهمی برای عوارض در CKD شدید باقی ماند، با داده هایی که نشان می دهد HbA1c محدوده 6.7-71% (50-54 میلی مترol /mol) برای کاهش عوارض و خطر مرگ و میر طولانی مدت مطلوب است. این کمی بالاتر خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته را تصدیق می کند.

بیمارانی که دیابت آنها به شدت کنترل شده بود، همانطور که توسط HbA1c زیر 6 درصد اندازه گیری شده بود، خطر مرگ را به عنوان بیماران با سطوح بالاتر از 9 درصد نشان می دهد، این رابطه U-شکل بین HbA1c و نتایج، اهمیت اجتناب از هر دو سطح قند خون بالا و بیش از حد پایین را برجسته می کند.

اهداف قند خون فردی

کنترل دیابت باید برای هر بیمار منفرد بهینه سازی شود، با اقدامات برای کاهش عوارض مرتبط با دیابت و به حداقل رساندن حوادث نامطلوب، عوامل متعددی باید هنگام تعیین اهداف گلوکز شخصی در نظر گرفته شوند:

  • ] امید به زندگی و امید به زندگی: [FLT 1 ] بزرگسالان مسن با امید به زندگی محدود ممکن است از اهداف کمتر سخت برای کاهش خطر هیپوگلیسمی بهره مند شوند.
  • جهش دیابت: [FLT 1] کسانی که مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده اند ممکن است برای کنترل تنگ تر هدف قرار گیرند، در حالی که کسانی که بیماری طولانی مدت دارند ممکن است نیاز به اهداف انعطاف پذیر بیشتری داشته باشند.
  • پیش بینی عوارض: [FLT 1] عوارض موجود، از جمله بیماری کلیوی، ممکن است بر انتخاب هدف تأثیر بگذارد
  • آگاهی هیپوگلیسمی (Hypoگلیسمی) : [FLT 1 ] افراد مبتلا به آگاهی ضعیف از قند خون پایین نیاز به اهداف محافظه کارانه بیشتری دارند
  • بیماری قلبی عروقی: کسانی که مبتلا به بیماری قلبی ثابت شده اند ممکن است نیاز به رویکردهای فردی داشته باشند.
  • ترجیحات و توانایی های اساسی: [FLT 1] اهداف درمان باید با ارزش های بیمار و توانایی مدیریت رژیم های پیچیده هماهنگ شوند.

از پزشک خود بپرسید که هدف قند خون شما چه خواهد بود، زیرا همه افراد هدف قند خون یکسانی ندارند.این روش شخصی سازی شده تضمین می کند که برنامه های درمانی هم موثر و هم پایدار هستند.

استراتژی های جامع برای مدیریت قند خون برای محافظت از سلامت کلیه

دستیابی و حفظ کنترل قند خون مطلوب نیازمند یک رویکرد چند جانبه است که شامل تغییرات شیوه زندگی، نظارت منظم و مداخلات پزشکی مناسب است.کنترل گلییک برای تاخیر یا جلوگیری از شروع بیماری کلیوی دیابتی ضروری است و تعدادی از داروهای کاهش گلوکز در دسترس هستند، اما تنها بخشی از آنها می تواند به طور ایمن در بیماری مزمن کلیه استفاده شود و بسیاری از آنها نیاز به تنظیم در انجام این کار دارند.

رویکرد های رژیمی برای قند خون و بهداشت کلیه

تغذیه نقش اساسی در مدیریت سطح قند خون و محافظت از عملکرد کلیه ایفا می کند. بیماران مبتلا به دیابت و CKD باید یک رژیم غذایی فردی را در سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، فیبر، حبوبات، پروتئین های گیاهی، چربی های اشباع نشده و آجیل مصرف کنند و در گوشت فرآوری شده، کربوهیدرات های تصفیه شده و نوشیدنی های شیرین شده پایین تر باشند.

[[۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]

  • ] کیفیت و کمیت کربوهیدرات: [FLT 1 ] بر کربوهیدرات های پیچیده با شاخص گلیسمی پایین تمرکز کنید، مانند غلات کامل، حبوبات و سبزیجات غیرارشته. Limit کربوهیدرات های تصفیه شده، نان سفید، اسنک های شیرین و نوشیدنی های شیرین که باعث افزایش سریع قند خون می شوند.
  • کنترل تقسیم: اندازه های بخش کمک می کند تا مصرف کربوهیدرات را تنظیم و جلوگیری از افزایش قند خون پس از قاعدگی، استفاده از صفحات کوچکتر، اندازه گیری خدمات، و توجه به اندازه های خدمت می تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.
  • وعده های غذایی با کیفیت: کربوهیدرات ها را با پروتئین و چربی های سالم ترکیب کنید تا هضم را آهسته تر کرده و سطح قند خون پایدارتری را در طول روز افزایش دهید.
  • ] مصرف فیبر: هدف 25-35 گرم فیبر روزانه از سبزیجات، میوه ها، دانه های کامل و حبوبات است. فیبر جذب گلوکز را کند و کنترل گلیسمیک را بهبود بخشد.
  • ] ملاحظات پروتوتین: ما پیشنهاد می کنیم که مصرف پروتئین 0.8 g پروتئین / کیلوگرم ( وزنه) / برای کسانی که مبتلا به دیابت و CKD نیستند با دیالیز درمان نمی شود، این به محافظت از عملکرد کلیه در حالی که حمایت از سلامت کلی کمک می کند.
  • محدودیت Sodium: مصرف سدیم باید <2 گرم سدیم در روز (یا <90 میلی متر سدیم در روز) باشد. کاهش سدیم به کنترل فشار خون کمک می کند که برای محافظت از کلیه بسیار مهم است.
  • زمان زایمان: خوردن در زمان های ثابت در روز به تنظیم الگوهای قند خون کمک می کند و دارو را قابل پیش بینی تر می کند.

کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده که متخصص در دیابت و بیماری کلیه است می تواند به توسعه یک برنامه غذایی شخصی کمک کند که هر دو شرایط را در هنگام پاسخگویی به نیازهای تغذیه ای و ترجیحات شخصی مورد توجه قرار دهد.

فعالیت بدنی و ورزش

فعالیت بدنی منظم یک ابزار قدرتمند برای بهبود کنترل قند خون و محافظت از سلامت کلیه است. ورزش به عضلات کمک می کند تا از گلوکز به طور موثر استفاده کنند، مقاومت به انسولین را کاهش می دهد و به مدیریت وزن کمک می کند - همه عواملی که از کنترل دیابت و عملکرد کلیه بهره مند می شوند.

توصیه های افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی را توصیه می کند:

  • ورزش هوازی: هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، مانند پیاده روی سریع، شنا، دوچرخه سواری یا رقص است.این می تواند به 30 جلسه در بیشتر روزهای هفته تقسیم شود.
  • آموزش بازپروری: [FLT 1] شامل تمرینات تمرینات قدرتی حداقل دو بار در هفته برای ساخت توده عضلانی، که باعث بهبود جذب گلوکز و حساسیت به انسولین می شود.
  • سازگاری و تعادل: [FLT 1] تمرینات کششی و تعادل شرکت برای حفظ تحرک و کاهش خطر سقوط، به ویژه برای کسانی که دارای نوروپاتی دیابتی هستند مهم است.
  • حرکت روزانه: نشستن طولانی مدت با فعالیت کوتاه هر 30 دقیقه استراحت می کند، حتی فعالیت های نور مانند ایستادن یا راه رفتن می تواند به تنظیم قند خون کمک کند.
  • زمان بندی: فعالیت فیزیکی پس از وعده های غذایی می تواند به کاهش قند خون پس از زایمان کمک کند.قبل، در طول و بعد از تمرین برای درک پاسخ های فردی، قند خون را نظارت کنید.
  • ] ملاحظات ایمنی: مشورت با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، به ویژه اگر شما بیماری کلیوی پیشرفته و یا سایر عوارض دیابت دارید، به خوبی آب و جلوگیری از ورزش در طول دمای شدید.

به آرامی شروع کنید و به تدریج سطح فعالیت را افزایش دهید.هر مقدار فعالیت بدنی بهتر از هیچ است و حتی افزایش های خفیف در حرکت می تواند کنترل قند خون و سلامت کلی را بهبود بخشد.

خون Glucose Monitor

نظارت منظم سطح گلوکز خون بازخوردهای ضروری در مورد اینکه چگونه برنامه مدیریت دیابت شما کار می کند، فراهم می کند.از یک متر قند خون برای اندازه گیری قند خون در یک زمان خاص در طول روز یا اغلب به عنوان پزشک خود استفاده کنید و حداقل دو بار در سال یک چک خون دریافت کنید.

[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰]

  • چک کردن سطح قند خون ناشتا قبل از صبحانه برای ارزیابی کنترل گلوکز شبانه
  • نظارت بر سطح پیش از زایمان برای هدایت انسولین یا دارو
  • تست ۱-۲ ساعت پس از غذا برای ارزیابی پاسخ های گلوکز پس از زایمان
  • قبل از خواب برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شبه
  • تست زمانی که علائم قند خون بالا یا پایین را تجربه می کنید
  • نظارت بیشتر در طول بیماری، استرس یا تغییرات در روال عادی
  • یک log از نتایج را برای شناسایی الگوها و به اشتراک گذاری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نگه دارید.

[[ویرایش] [۱] [۱]

CGM به عنوان یک تکنیک حداقل تهاجمی امیدوار کننده در دسترس است که از مشکلات مسیریابی پایش گلوکز کیستیک جلوگیری می کند و سطح گلوکز خون را به طور مداوم ارزیابی می کند. دستگاه های CGM خواندن گلوکز در طول روز و شب را ارائه می دهند و مزایای مختلفی را ارائه می دهند:

  • هشدار برای سطح قند خون بالا و پایین
  • فلش های روند نشان دادن جهت و سرعت تغییرات گلوکز
  • کاهش نیاز به تست انگشت استیک
  • تشخیص بهتر هیپوگلیسمی شبانه
  • درک بهتر چگونگی غذا، فعالیت و داروها بر گلوکز تأثیر می گذارد
  • قابلیت های اشتراک گذاری داده ها با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و اعضای خانواده

مطالعات آینده نگر برای اعتباربخشی به اثربخشی CGM در بیماران مبتلا به CKD مجاز است، با این حال، شواهد فعلی نشان می دهد که CGM می تواند برای افرادی که بیماری کلیوی دارند که ممکن است الگوهای گلوکز تغییر یافته داشته باشند، بسیار ارزشمند باشد.

مدیریت دارو

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی به تنهایی برای دستیابی به اهداف قند خون کافی نیست، داروها نقش مهمی در مدیریت دیابت ایفا می کنند.کنترل قند خون در افرادی که دارای CKD هستند، سطح دیگری از پیچیدگی را اضافه می کند و نیاز به دانش دقیق از اینکه کدام داروها می توانند به طور ایمن استفاده شوند و چگونه بیماری کلیه بر متابولیسم این داروها تأثیر می گذارد.

ملاحظات ریشه کن برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی؛

  • Metformin: اولین دارو برای دیابت نوع 2، اما نیاز به تنظیم دوز یا قطع در بیماری پیشرفته کلیوی به دلیل افزایش خطر ابتلا به اسید آمینه
  • [FLT:] مهارکننده های SGLT2: Empagliflozin که یک عامل کاهش گلوکز خوراکی از کلاس مهار کننده گلوکز سدیم نشان داده شده است که اثرات محافظتی کلیوی دارد.این داروها نه تنها قند خون پایین تر بلکه مزایای قلبی و کلیوی را فراهم می کند.
  • ] آگونیست های گیرنده GLP-1: داروهای تزریقی که کنترل قند خون را بهبود می بخشد، کاهش وزن را ترویج می کنند و مزایای قلبی عروقی را ارائه می دهند.
  • ] DPP-4 مهار کننده: داروهای خوراکی که به طور کلی در بیماری کلیوی با تنظیمات دوز مناسب ایمن هستند
  • Insulin: همیشه یک گزینه بدون در نظر گرفتن عملکرد کلیه، هر چند دوزهای ممکن است نیاز به تنظیم به عنوان بیماری کلیوی پیشرفت می کند. آنالوگ سریع انسولین مانند اسپارتا، مارمولک و liglusine سریع ترین جذب و ایده آل برای تصحیح سریع قند خون بالا و یا برای نیازهای انسولین و شدید؛ آنها به طور متوسط با حداکثر میزان 590 دقیقه شروع، و عمل به حداکثر میزان 5 - عمل، در عمل، و 5.
  • ] سولفات و meglitinides: نیاز به استفاده دقیق در بیماری کلیوی به دلیل افزایش خطر هیپوگلیسمی

هرگز داروها را بدون مشاوره ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تنظیم یا قطع نکنید، زیرا بسیاری از متغیرها وجود دارند، کنترل گلیسمیک می تواند کمی نوسان کند و نظارت نزدیک به سطح گلوکز خون و تنظیمات داروها مورد نیاز است.

مدیریت وزن

حفظ وزن سالم به طور قابل توجهی کنترل قند خون را بهبود می بخشد و بار را بر کلیه ها کاهش می دهد. اضافه وزن بدن، به ویژه چاقی شکمی، مقاومت به انسولین را افزایش می دهد و مدیریت قند خون را به چالش می کشد.

[در این میان]: [[۱] [۱۰] [۱]

  • تعیین اهداف واقعی و تدریجی کاهش وزن (5 تا 10 درصد وزن بدن بیش از 6 ماه)
  • تمرکز بر تغییرات رژیم غذایی پایدار به جای رژیم های محدود
  • کاهش کالری با افزایش فعالیت بدنی
  • راهنمایی در زمینه تغذیه عاطفی و مدیریت استرس
  • خواب کافی (۹ ساعت شبانه) دریافت کنید، زیرا خواب ضعیف بر هورمون های گرسنگی و قند خون تأثیر می گذارد
  • در نظر بگیرید کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده یا آموزش دهنده دیابت گواهی شده
  • پیگیری مصرف غذا و فعالیت بدنی برای افزایش آگاهی
  • جشن پیروزی های غیر مقیاسی مانند بهبود انرژی و خواندن قند خون بهتر

حتی کاهش وزن کم می تواند منجر به بهبود قابل توجهی در کنترل قند خون، فشار خون و سطح کلسترول شود – همه عواملی که از سلامت کلیه محافظت می کنند.

عوامل خطر اضافی و حفاظت جامع کلیه

در حالی که کنترل قند خون بسیار مهم است، حفاظت از سلامت کلیه در دیابت نیاز به پرداختن به عوامل خطر متعدد به طور همزمان دارد.در کل مراقبت از دیابت نیاز به توجه به جنبه های متعدد، از جمله کاهش خطر بیماری قلبی عروقی، و اغلب مراقبت های چند رشته ای است.

فشار خون مدیریت

هیپرگز هر دو یک علت و نتیجه بیماری کلیوی دیابتی است.فشار خون بالا به رگ های خونی ظریف در کلیه ها آسیب می رساند و پیشرفت بیماری کلیوی را تسریع می کند. کاهش فشار خون و کنترل گلوکز برای کاهش ناتوانی مرتبط با دیابت از جمله نارسایی کلیه استفاده می شود.

[۱] [۱۰] اهداف و استراتژی های فشار بر بستر: [[۱۰]

  • فشار خون هدف معمولا کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر برای افرادی که مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی هستند، است.
  • مهار کننده های ACE یا ARB ها داروهای خط اول ترجیح می دهند زیرا آنها محافظت اضافی کلیه را فراتر از فشار خون ارائه می دهند.
  • کاهش مصرف سدیم به کمتر از 2 گرم در روز
  • حفظ وزن سالم
  • مشارکت در فعالیت های فیزیکی منظم
  • محدود کردن مصرف الکل
  • مدیریت استرس از طریق تکنیک های آرامش، مدیتیشن یا مشاوره
  • فشار خون را به طور منظم در خانه نظارت کنید و سوابق را نگه دارید
  • داروهایی را که تجویز می شود، حتی زمانی که احساس خوبی داشته باشید، مصرف کنید.

کلسترول و مدیریت Lipid

کم کردن سطح کلسترول (سطح طبیعی کلسترول) معمولا در افراد مبتلا به دیابت اتفاق می افتد و به هر دو بیماری قلبی عروقی و آسیب کلیوی کمک می کند.مدیریت سطح چربی یک جزء مهم از حفاظت جامع کلیه است.

[[ویرایش] [۱] [۱] [۱]

  • هدف کلسترول LDL کمتر از 100 mg / dL (یا کمتر از 70 mg / dL برای کسانی که مبتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند)
  • درمان استین درمانی برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت در سن 40 سالگی توصیه می شود.
  • رژیم غذایی سالم قلب را در چربی های اشباع شده و ترانس دنبال کنید
  • افزایش مصرف اسیدهای چرب امگا 3 از ماهی یا مکمل
  • حفظ وزن و ورزش سالم به طور منظم
  • اجتناب از سیگار کشیدن و محدود کردن الکل
  • پانل های چربی حداقل سالانه بررسی می شوند

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن سرعت پیشرفت بیماری کلیوی دیابتی را افزایش می دهد و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. تنباکو از رگ های خونی انقباضات استفاده می کند، فشار خون را افزایش می دهد و التهاب را ترویج می کند - همه برای سلامت کلیه مضر است.

[در این باره]: [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]

  • درمان جایگزینی نیکوتین (pats، آدامس، lozenges)
  • داروهای تجویزی مانند varenicline یا Bupropion
  • مشاوره رفتاری و گروه های پشتیبانی
  • خدمات خط خروج (۱۸۰۰-QUIT-NOW در ایالات متحده)
  • اپلیکیشن های موبایل و منابع آنلاین
  • روش های ترکیبی برای بهترین نرخ های موفقیت

غربالگری منظم و تشخیص زود هنگام

تشخیص زودرس بیماری کلیوی دیابتی اجازه می دهد تا مداخله به موقع برای پیشرفت آهسته باشد. غربالگری برای توسعه مورفپاتی باید به صورت منظم برای شناسایی میکروآلبومینوری یا کاهش در GFR انجام شود و اگر مشخص شود، رژیم دیابت باید مطابق آن طراحی شود.

[[ویرایش] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]

  • نسبت آلبومین به کالری (UACR): نشت پروتئین به ادرار، نشانه اولیه آسیب کلیه باید حداقل در تمام افراد مبتلا به دیابت بررسی شود.
  • نرخ فیلتراسیون گلوماتیک (eGFR): محاسبه شده از آزمایش کراتینین خون، این اندازه گیری که چگونه کلیه های خوب باید حداقل سالانه بررسی شوند.
  • [[۱] [۱۰] فشار بر روی: [[۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] در هر ویزیت مراقبت های بهداشتی بررسی کنید
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۵] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۵] [۵] [۶] [۶] [۶] [۵] [۶] [۶] [۵] [۵] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶]
  • پانل متابولیک مشارکتی: الکترولیت ها، عملکرد کلیه و سایر پارامترهای متابولیک را نظارت می کند.

مراحل اولیه بیماری کلیوی دیابتی اغلب هیچ نشانه ای ندارند و غربالگری منظم ضروری است.با بروز علائم زمانی، آسیب قابل توجه کلیه ممکن است قبلا رخ داده باشد.

مراحل بیماری های کلیوی و رویکرد های مدیریت دیبیتیک

بیماری کلیوی دیبیتیک از طریق چندین مرحله پیشرفت می کند، هر کدام نیازمند استراتژی های مدیریت خاص هستند. درک این مراحل به هدایت تصمیم گیری های درمانی و تعیین انتظارات واقع بینانه کمک می کند.

مرحله 1: آسیب کلیه با GFR طبیعی یا Elevated

در این مرحله اولیه، ممکن است شواهدی از آسیب کلیه (مانند پروتئین در ادرار) وجود داشته باشد، اما عملکرد کلیه به دلیل هیپرفیلیتاسیون طبیعی یا حتی بالا باقی می ماند. eGFR 90 mL /min/1.73m2 یا بالاتر است.

[[ویرایش] [۱]

  • بهینه سازی کنترل قند خون برای جلوگیری از پیشرفت
  • دستیابی به اهداف فشار خون، ترجیحا با مهار کننده های ACE یا ARBs
  • پیاده سازی تغییرات شیوه زندگی (diet، ورزش، مدیریت وزن)
  • عوامل خطر قلبی عروقی
  • نظارت منظم هر 3-6 ماه

مرحله دوم: کاهش میل در GFR

عملکرد کلیه به طور خفیف با eGFR بین 60-89 mL /min/1.73m2 کاهش می یابد، ممکن است شواهدی از آسیب کلیه مانند آلبومینوری وجود داشته باشد.

[[ویرایش] [۱]

  • ادامه مدیریت تهاجمی قند خون و فشار خون
  • ارزیابی و درمان عوامل خطر قلبی عروقی
  • داروهای تجدید نظر برای ایمنی کلیه و انجام مناسب
  • ارجاع به phrologist در نظر بگیرید اگر آلبومinuria در حال حاضر
  • نظارت بر هر 3-6 ماه

مرحله 3: کاهش نرخ در GFR

عملکرد کلیه به طور متوسط با eGFR بین 30-59 mL /min/1.73m2 کاهش می یابد، این مرحله به 3a تقسیم می شود (eGFR 45-59) و 3b (eGFR 30-44).

[[ویرایش] [۱]

  • ارجاعات Nephrology توصیه می شود
  • بررسی دقیق دارو و تنظیمات دوز
  • نظارت بر عوارض CKD (آنمی، بیماری استخوان، عدم تعادل الکترولیت)
  • تغییرات رژیم غذایی شامل پروتئین و محدودیت فسفر
  • ادامه مدیریت فشرده دیابت و فشار خون
  • نظارت بر هر 3 ماه
  • شروع آموزش در مورد بیماری کلیوی و گزینه های درمانی

مرحله 4: کاهش شدید در GFR

عملکرد کلیه به شدت با eGFR بین 15 تا 29 میلی لیتر /مین 1/2.73m2 آماده سازی برای درمان جایگزینی کلیه کاهش می یابد.

[[ویرایش] [۱]

  • مراقبت های فعال phrology
  • آماده سازی برای پیوند دیالیز یا کلیه
  • برنامه ریزی دسترسی عروقی برای دیالیز
  • ارزیابی پیوند در صورت مناسب
  • مدیریت عوارض CKD
  • مدیریت دقیق دارو با بسیاری از تنظیمات دوز مورد نیاز
  • مشاوره تخصصی تغذیه
  • حمایت روانی
  • نظارت ماهانه یا بیشتر

مرحله پنجم: نارسایی کلیه

eGFR کمتر از 15 mL /min/1.73m2 است. درمان جایگزینی کلیه (دیروز یا پیوند) برای بقا مورد نیاز است.

[[ویرایش] [۱]

  • دیالیز (هرمودیالیز یا دیالیز تکنال) یا پیوند کلیه
  • ادامه مدیریت دیابت با اهداف اصلاح شده و داروها
  • مدیریت عوارض مرتبط با دیالیز
  • پشتیبانی تغذیه ای متناسب با دیالیز
  • مدیریت ریسک قلبی عروقی
  • کیفیت ملاحظات زندگی
  • بحث های مراقبت های بهداشتی در صورت مناسب

نقش تیم بهداشت و درمان و مراقبت یکپارچه

پیشگیری و درمان از phropathy و سایر عوارض، یک رویکرد چند عاملی را از طریق استفاده از متخصص دیابت، متخصص، متخصص تغذیه، متخصص تغذیه، آموزش دیابت و متخصصان اضافی که در عوارض دیابت تجربه می کنند، برای ارائه یک برنامه مراقبت چند وجهی برای کاهش پیشرفت بیماری ضروری می کند.

مدیریت دیابت و جلوگیری از بیماری کلیه نیازمند هماهنگی بین متخصصان مراقبت های بهداشتی متعدد است که هر کدام تخصص تخصصی را به مراقبت های شما می رسانند.

اعضای کلیدی تیم بهداشت و درمان شما

پزشک مراقبت های بهداشتی یا متخصص غدد: بیش از حد به مدیریت کلی دیابت مراجعه می کند، داروهایی را تجویز می کند، کنترل قند خون را نظارت می کند و با سایر متخصصان هماهنگ می شود.

متخصص کلیه که بیماری کلیوی را مدیریت می کند، داروها را برای عملکرد کلیه تنظیم می کند و در صورت لزوم تصمیم گیری در مورد درمان جایگزینی کلیه را هدایت می کند.

] آموزش عالی دیابت (CDE): آموزش و پرورش در نظارت بر قند خون، مدیریت دارو، تغییرات شیوه زندگی و مهارت های حل مسئله برای مدیریت دیابت روزانه را فراهم می کند.

متخصص تغذیه (RDN): برنامه های غذایی شخصی سازی شده را توسعه می دهد که به دیابت و بیماری کلیوی می پردازد، آموزش شمارش کربوهیدرات، کنترل بخش و خوردن سالم کلیه را فراهم می کند.

داروهای مربوط به تعاملات و انجام مناسب را بررسی می کند، آموزش در مورد استفاده مناسب از دارو را فراهم می کند و می تواند به استراتژی های صرفه جویی در هزینه کمک کند.

حرفه ای بهداشت مردانگی: جنبه های عاطفی و روانی زندگی با شرایط مزمن را بررسی می کند، کمک می کند تا استراتژی های مقابله ای را توسعه دهد و افسردگی یا اضطراب را درمان کند.

متخصص تغذیه یا فیزیوتراپیست را بررسی کنید: برنامه های ورزشی ایمن و موثر را طراحی می کند که متناسب با توانایی ها و محدودیت های فردی است.

Ophthalmologist: مانیتور برای بیماری چشم دیابتی، که اغلب در کنار بیماری کلیوی رخ می دهد.

[FLT: 1] [FLT: 1] مراقبت از پا و جلوگیری از عوارض از نوروپاتی دیابتی.

حداکثر کردن مزایای مراقبت های مبتنی بر تیم

  • حضور در تمام قرارهای برنامه ریزی شده و غربالگری
  • لیستی از داروهای فعلی را به هر بازدیدی ببرید
  • یک log از قند خون، فشار خون و علائم را نگه دارید
  • سوالات را از قبل آماده کنید و پاسخ ها را بنویسید
  • در مورد چالش های رژیم غذایی، ورزش یا پایبندی به دارو صادق باشید
  • از توضیح بپرسید که آیا توصیه ها را نمی فهمید
  • اطمینان حاصل کنید که تمام اعضای تیم به سوابق پزشکی کامل شما دسترسی دارند
  • طراحی یک ارائه دهنده به عنوان هماهنگ کننده مراقبت
  • اعضای خانواده یا مراقبان را در قرار ملاقات ها درگیر کنید زمانی که مفید هستند
  • پیگیری با ارجاعات به متخصصان

معرفی بازی Therapies and Future Directions

تحقیقات در مورد بیماری کلیوی دیابتی همچنان ادامه دارد و امید برای بهبود پیشگیری و استراتژی های درمانی را ارائه می دهد. چندین حوزه امیدوار کننده تحقیقات ممکن است در سال های آینده مراقبت را تغییر دهند.

داروهای جدید

کلاس های جدید داروهای دیابت اثرات محافظت کننده کلیه را فراتر از خواص کاهش گلوکز خود نشان داده اند. SGLT2 مهارکننده ها و آگونیست های گیرنده GLP-1 وعده خاصی در کاهش پیشرفت بیماری کلیوی و کاهش حوادث قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نشان داده اند.

تحقیقات مداوم در حال بررسی اهداف درمانی اضافی، از جمله داروهایی است که به التهاب، استرس اکسیداتیو و فیبروز در کلیه ها می پردازد. کارآزمایی های بالینی در حال ارزیابی ترکیبات درمانی هستند که ممکن است مزایای سیستولیک برای محافظت از کلیه فراهم کند.

رویکردهای پزشکی دقیق

پیشرفت در ژنتیک و تحقیقات بیومارکر راه را برای رویکردهای شخصی تر برای جلوگیری و درمان بیماری کلیوی دیابتی هموار می کند. شناسایی افراد در بالاترین خطر بر اساس پروفایل های ژنتیکی یا نشانگرهای جدید می تواند مداخلات اولیه و هدفمندتری را فعال کند.

تکنولوژی و سلامت دیجیتال

سیستم های نظارت مستمر گلوکز، پمپ های انسولین و سیستم های پانکراس مصنوعی در حال پیچیده تر شدن و در دسترس تر شدن هستند، این فن آوری ها می توانند کنترل قند خون را در حالی که کاهش بار مدیریت دیابت است، بهبود بخشند.

برنامه های بهداشتی موبایل، Telemedicine و سیستم عامل های نظارت از راه دور در حال گسترش دسترسی به مراقبت های تخصصی و فعال کردن نقاط تماس مکرر بین بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هستند. این ابزارها می توانند از پایبندی به دارو، تغییرات شیوه زندگی و تشخیص زودهنگام مشکلات حمایت کنند.

داروهای Reenerative Medicine

تحقیقات در مورد درمان سلول های بنیادی و مهندسی بافت پتانسیل تعمیر یا بازسازی بافت کلیه آسیب دیده را دارد، در حالی که هنوز تا حد زیادی تجربی است، این روش ها ممکن است یک روز جایگزین برای دیالیز و پیوند برای افرادی با بیماری کلیوی پیشرفته ارائه دهند.

زندگی خوب با دیابت: نکات عملی برای مدیریت روزانه

مدیریت موفقیت آمیز دیابت و حفاظت از سلامت کلیه نیازمند ادغام رفتارهای سالم در زندگی روزمره است.در اینجا استراتژی های عملی برای حمایت از تلاش های شما وجود دارد:

ایجاد روتین های پایدار

  • زمان وعده غذایی ثابت است: خوردن در فواصل منظم کمک می کند تا قند خون را تثبیت کند و زمان قابل پیش بینی دارو را بیشتر کند.
  • وعده های غذایی پیش از آن: پخت و پز و غذا خوردن کاهش وابستگی به غذاهای راحت و حمایت از انتخاب های سالم تر
  • یادآوری دارو: [FLT 1] از زنگ تلفن، سازمان دهندگان قرص یا برنامه ها برای اطمینان از رعایت داروهای سازگار استفاده کنید
  • ورزش مانند قرار ملاقات: [FLT 1] زمان بلاک برای فعالیت فیزیکی و درمان آن را به عنوان غیر قابل مذاکره
  • خواب را به خواب برسانید و به خواب بروید.
  • ] برنامه ریزی برای چالش ها: استراتژی های مدیریت قند خون در طول بیماری، مسافرت یا دوره های استرس زا را توسعه دهید.

غلبه بر موانع مشترک

محدودیت های زمانی: تمرکز بر وعده های غذایی ساده و سریع سالم، حتی 10 دقیقه ای جلسات فعالیت مزایایی را فراهم می کند.

محدودیت های مالی: منابع پروتئین مقرون به صرفه مانند لوبیا و تخم مرغ را انتخاب کنید. سبزیجات یخ زده و میوه ها را بخرید.در مورد داروهای عمومی و برنامه های کمک به بیمار از منابع اجتماعی رایگان برای ورزش استفاده کنید.

پر از انگیزه: تعیین اهداف کوچک، قابل دستیابی و جشن موفقیت. پیدا کردن شریک پاسخگویی و یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی تمرکز بر اینکه چگونه مدیریت خوب شما را به جای فقط اعداد احساس می کند.

شرایط اجتماعی: برنامه ریزی برای احزاب و رستوران ها، آوردن غذاهای سالم به اشتراک گذاری.از پرسیدن در مورد مواد تشکیل دهنده یا تغییرات درخواست نترسید.به یاد داشته باشید که یک وعده غذایی مدیریت کلی شما را از بین نمی برد.

دیابت می سوزد: اذعان کنید که مدیریت دیابت کار سختی است.به خود در روزهای دشوار لطف کنید. سیم کشی رژیم خود را در صورت امکان به دنبال حمایت از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، خانواده یا متخصصان بهداشت روان.

ساخت شبکه پشتیبانی خود

زندگی با دیابت به این معنی نیست که به تنهایی آن را ایجاد کنید و یک شبکه پشتیبانی قوی می تواند مدیریت را آسان تر و پایدارتر کند:

  • پیوستن به گروه های پشتیبانی دیابت (در شخص یا آنلاین)
  • ارتباط با دیگران که از طریق سازمان های اجتماعی یا رسانه های اجتماعی دیابت دارند
  • آموزش خانواده و دوستان در مورد دیابت به طوری که آنها می توانند حمایت معنی دار ارائه دهند
  • در نظر بگیرید که با یک مربی یا مشاور دیابت کار کنید.
  • شرکت در برنامه های آموزش دیابت
  • مشارکت با سازمان های حامی متمرکز بر دیابت و بیماری کلیه

خط پایین: کنترل سلامت کلیه

کنترل قند خون به کاهش خطر ابتلا به بیماری کلیوی کمک می کند و همچنین می تواند به کند شدن یا حتی متوقف کردن بیماری کلیوی از بدتر شدن آن کمک کند: حفظ سطح گلوکز خون مطلوب یکی از قوی ترین ابزارهای موجود برای جلوگیری از بیماری کلیوی دیابتی و کند شدن پیشرفت آن است.

در حالی که تشخیص دیابت می تواند احساس سرگیجه کند، به یاد داشته باشید که کنترل قابل توجهی بر نتایج سلامتی شما دارید – هر انتخاب مثبت – چه انتخاب یک وعده غذایی مغذی، پیاده روی، نظارت بر قند خون یا مصرف داروهایی که تجویز می شود – برای محافظت از کلیه ها و سلامت کلی شما را توزیع می کند.

سفر مدیریت دیابت و جلوگیری از بیماری کلیوی در مورد کمال نیست، بلکه در مورد تلاش مداوم، یادگیری از موانع است و بهترین انتخاب هایی که می توانید هر روز انجام دهید.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید تا یک برنامه مدیریت شخصی را که متناسب با زندگی شما است، به عوامل خطر منحصر به فرد شما رسیدگی کند و به شما کمک می کند تا به اهداف سلامتی خود برسید، از وضعیت خود مطلع شوید، از خودتان حمایت کنید و در صورت لزوم به سؤالات یا حمایت از آن شک نکنید.

با گرفتن نقش فعال در مدیریت قند خون و پرداختن به سایر عوامل خطر قابل اصلاح، می توانید خطر ابتلا به بیماری کلیوی دیابتی را به طور قابل توجهی کاهش دهید یا پیشرفت آن را در صورت وجود، کلیه ها و سلامت کلی خود، کاهش دهید.

منابع اضافی

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و سلامت کلیه، بررسی این منابع معتبر را در نظر بگیرید:

به یاد داشته باشید که در مورد هر گونه اطلاعاتی که با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود پیدا می کنید، بحث کنید تا اطمینان حاصل کنید که برای وضعیت فردی شما مناسب است.تیم پزشکی شما می تواند به شما در تفسیر یافته های تحقیقاتی و توصیه های موجود در زمینه نیازهای بهداشتی خاص و شرایط کمک کند.