هشدار قند خون: چه معنایی دارد و چگونه پاسخ دهند؟

این اهداف پایه ای برای آستانه های هشدار را تشکیل می دهند. اکثر سیستم های CGM به کاربران اجازه می دهند تا محدودیت های هشدار بالا و پایین را سفارشی کنند، به طور معمول به پیش فرض به یک هشدار پایین در 70 mg / dL و هشدار بالا در 180 mg / dL است. درک اینکه اهداف شخصی شما در مقایسه با این تنظیمات پیش فرض قرار دارند، اولین گام برای هشدار دادن به شما است.

انواع هشدار خون و آنچه که آنها صحبت می کنند

سیستم های نظارت مدرن سه دسته اصلی را تولید می کنند: هشدار آستانه، هشدار نرخ تغییر و هشدار پیش بینی شده هر نوع اطلاعات متمایز را منتقل می کند و نیاز به یک استراتژی پاسخ متفاوت دارد.

هشدار های Threshold: The Basic Safety Net

هشدار Threshold هنگامی که گلوکز شما از یک عدد از پیش تعریف شده عبور می کند، این ها ساده ترین هشدارها و پایه هر سیستم نظارت هستند. هشدار آستانه پایین (هیپوگلیسمی) هنگامی که سطح به 70 mg / dL یا پایین کاهش می یابد، صدای زنگ آستانه بالا (هیپر هشدار دهنده) فعال می شود زمانی که سطوح بالاتر از حد بالا، 180 یا 250 میلی گرم / mg / L.

این هشدارها برای ایمنی حیاتی هستند اما کمبود زمینه.یک هشدار کم به شما نمی گوید که آیا به سرعت در حال کاهش هستید، ثابت نگه دارید یا شروع به بازگشت می کنید.به همین دلیل، هشدار آستانه همیشه باید با یک خواندن انگشت نگاری قبل از انجام اقدامات اصلاحی تأیید شود، به ویژه اگر شما علائمی را تجربه می کنید که با شماره صفحه نمایش شما مطابقت ندارد.

هشدار های نرخ تغییر: سیگنال هدایت

هشدار نرخ تغییر نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در تکنولوژی دیابت است، به جای انتظار برای رسیدن به آستانه خطرناک، این هشدارها به شما اطلاع می دهند که گلوکز شما در حال افزایش یا سقوط با سرعت خطرناک است. اکثر سیستم های CGM فلش های روند را در کنار خواندن گلوکز، با هشدار نرخ تغییر معمولا در یک تغییر 2 mg / dL در هر دقیقه یا سریعتر نشان می دهند.

یک فلش روند سریع به این معنی است که شما می توانید در عرض 15 تا 30 دقیقه به هیپوگلیسمی افت کنید حتی اگر خواندن فعلی شما 120 میلی گرم / dL باشد، یک فلش به سمت بالا از سیگنال های سرعت برابر که ممکن است به زودی از آستانه بالا خود تجاوز کنید، حتی اگر در حال حاضر در 140 میلی گرم / dL هستید، این هشدارها به شما هدیه حیاتی زمان هدایت می دهند، و به شما اجازه می دهد تا قبل از وضعیت حاد مداخله کنید.

هشدار های پیش بینی کننده: پیش بینی آنچه که بعداً می آید

هشدار های پیش بینی شده از الگوریتم ها برای پیش بینی اینکه گلوکز شما در 20 تا 30 دقیقه بر اساس روند اخیر قرار دارد، استفاده می کنند و در سیستم های پیشرفته CGM در دسترس هستند، هشدار پایین پیش بینی شده ممکن است زمانی که الگوریتم شما تصمیم می گیرد که شما احتمالا از 70 میلی گرم / dL در نیم ساعت آینده عبور کنید، حتی اگر مطالعه فعلی شما 90 mg / dL باشد و به آرامی کاهش یابد.

این هشدارها نیاز به تفسیر بیشتری دارند زیرا آنها شامل درجه ای از عدم اطمینان هستند. عواملی مانند وعده های غذایی اخیر، ورزش، زمان دارو و استرس همه بر دقت الگوریتم های پیش بینی تأثیر می گذارند. موثرترین کاربران یاد می گیرند که هشدارهای پیش بینی شده را به جای پیش بینی های خاص، با استفاده از آنها برای تسریع تأیید انگشت و ارزیابی وضعیت قبل از عمل، درمان کنند.

پاسخ به هشدار خون بالا

هشدار قند خون بالا به این معنی است که گلوکز شما از آستانه هدف بالا فراتر رفته است.پاسخ مناسب بستگی به میزان ارتفاع، فعالیت اخیر شما و اینکه آیا اصلاح انسولین بخشی از برنامه مدیریت شما است.

پروتکل پاسخ فوری برای Hyperگلیسمی

هنگامی که شما یک هشدار بالا دریافت می کنید، این مراحل را در مرحله زیر دنبال کنید:

1. تأیید خواندن دست های خود را بشویید و آزمایش انگشت نگاری را انجام دهید. حسگرها گاهی اوقات به طور نادرست خوانده می شوند، به خصوص اگر سنسور نزدیک به پایان دوره سایش آن باشد یا اگر در طول خواب در آن دراز کشیده اید.
2. ارزیابی برای کتون ها.[۱۰] اگر گلوکز شما بالای ۲۵۰ میلی گرم / dL باشد، به ویژه اگر شما دیابت نوع ۱ دارید، تست کتون ها با استفاده از ادرار یا قرص کتون خون نیاز به توجه فوری پزشکی و نشان دادن خطر ابتلا به کتواس دیابتی (DKA).
3. ] اصلاح انسولین اداری.[ اگر از انسولین استفاده می کنید، دوز اصلاح خود را بر اساس فاکتور حساسیت به انسولین و سطح گلوکز فعلی محاسبه کنید، حداقل دو تا سه ساعت قبل از تبخیر مجدد صبر کنید.
4. ] هیدراته[ نوشیدن 8 تا 12 اونس آب یا یک نوشیدنی بدون قند. De هیدراسیون بر گلوکز خون و اختلال عملکرد کلیه مورد نیاز برای دفع قند اضافی تمرکز می کند.
5. علت را ارزیابی کنید.[۱۰] علت احتمالی برای افزایش را شناسایی کنید: از دست رفته دارو، بزرگتر از مصرف کربوهیدرات معمول، کاهش فعالیت فیزیکی، بیماری، استرس یا پدیده صبحگاهی.

گزارش دهنده: شکلات، کوکی ها، کرم یخ یا سایر شیرینی های حاوی چربی در طول یک رویداد هیپوگلیسمی مصرف نکنید.چرب جذب گلوکز را تاخیر می دهد و قند خون را به سرعت افزایش نمی دهد.

هیپوگلیسمی شدید و مدیریت گلواگون

اگر فردی که قند خون پایین دارد ناخودآگاه، غش کردن یا نمی تواند با خیال راحت فرو رود، سعی نکنید کربوهیدرات های خوراکی را به فرد بدهید، فرد را در کنار خود قرار دهید تا از گلوکاگون جلوگیری کند و گلوکاگون را اداره کند.جیک هورمونی است که کبد را برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده به جریان خون، به طور موثر افزایش قند خون در عرض 5 تا 15 دقیقه.

آماده سازی های گلوکاگون مدرن شامل پودر بینی آسان (Baqsimi) و خودکار خودکار (Gvoke) اعضای خانواده، همکاران و مراقبان باید در مدیریت گلوکاگون آموزش داده شوند و بدانند که کیت در همه زمان ها ذخیره می شود.

فرضیه ی نوکمال: سناریوی مرتفع ترین-Risk

قند خون پایین در طول خواب به ویژه خطرناک است زیرا علائم فرد را در زمان برای مداخله از خواب بیدار نمی کند. سیستم های CGM با ویژگی های پیش بینی شده کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم انسولین می تواند با استفاده از انسولین تحویل قبل از آستانه به آن کمک کند. کاربرانی که کم شبانه روز را تجربه می کنند باید زمان انسولین پایه خود را تنظیم کنند، دوز انسولین را کاهش دهند یا یک اسنک حاوی پروتئین برای تثبیت الگوهای مرور گلوکز شبانه را با تنظیم کنند.

هشدار های پیش بینی و پیش بینی کننده

موثرترین استراتژی مدیریت دیابت نه به عنوان هشدار اضطراری بلکه به عنوان نقاط داده ای که تصمیم گیری را مطلع می کنند، هشدار می دهد و هشدار پیش بینی زمان لازم برای جلوگیری از نوسانات شدید قبل از اینکه آنها به هشدارهای آستانه تبدیل شوند را فراهم می کند.

استفاده از فلش های روند برای جلوگیری از هیپوگلیسمی اجباری

فعالیت فیزیکی یکی از قوی ترین ابزار برای مدیریت گلوکز است، اما همچنین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی قابل توجهی را قبل از شروع ورزش، بررسی قند فعلی و فلش روند شما است.اگر گلوکز شما زیر 150 میلی گرم / dL باشد و فلش نقاط پایین، مصرف 15 تا 30 گرم کربوهیدرات قبل از شروع تمرین طولانی مدت است.

استفاده از هشدارهای پیش بینی شده برای غذا خوردن دقیق

هشدار های پیش بینی کننده می تواند به انجام انسولین در زمان غذا سازی کمک کند.اگر CGM شما 20 دقیقه پس از شروع غذا، هشدار بالا پیش بینی شده را ارسال می کند، تا زمانی که علامت دو ساعت پس از غذا برای ارزیابی میزان واقعی و تنظیم دقیق وعده های غذایی بعدی شما به طور مداوم کمک کند تا انسولین را جمع آوری کنید، صبر کنید تا علامت دو ساعت بعد از آن برای ارزیابی حداکثر و تنظیم دقیق آن باشد که به طور مداوم هشدار های غذایی را تنظیم می کند.

سفارشی سازی تنظیمات هشدار برای حداکثر اثربخشی

خستگی هشدار یک پدیده واقعی است که باعث می شود کاربران اعلان ها را نادیده بگیرند یا غیرفعال کنند زیرا آنها بیش از حد یا غیر مفید به نظر می رسند و آستانه های هشدار و سطوح فوریتی شما می توانند از فرسودگی در هنگام حفظ ایمنی جلوگیری کنند.

تنظیم هشدار Thresholds که شیوه زندگی شما را مطابقت می دهد

در نظر بگیرید که آستانه تنظیم بر اساس زمینه خواب، آستانه پایین 80 mg / dL حاشیه ایمنی اضافی را فراهم می کند، زیرا شما نمی توانید به سرعت هنگام بیدار شدن از خواب پاسخ دهید.در طول روز هنگامی که فعال و آگاه هستید، آستانه پایین 70 میلی گرم / dL ممکن است برای هشدار های بالا کافی باشد، یک آستانه پیش از حد 130 mg / dL را تنظیم کنید تا به شما یادآوری کند که بدون هشدار دادن به انسولین یا هشدار های طبیعی، بدون مصرف یک هشدار دهنده قند غیر ضروری است.

کاربرانی که زنگ هشدار های مکرر کاذب را از تماس سنسور تنگ یا خوابیدن بر روی سنسور تجربه می کنند، ممکن است از بی توجهی به مدت کوتاهی هشدار داده شده یا مدت چرت زدن را تا 60 یا 120 دقیقه افزایش دهند و این تنظیمات را با تیم مراقبت از دیابت خود بررسی کنند تا اطمینان حاصل شود که ایمنی به خطر نمی افتد.

ویژگی های پیش بینی شده Low Glucose Suspend

بسیاری از پمپ های انسولین مدرن با سیستم های CGM ادغام می شوند تا به طور خودکار تحویل انسولین را متوقف کنند، زمانی که سطح گلوکز پایین پیش بینی می شود، این ویژگی در سیستم های Medtronic 670G /780G و تکنولوژی Tandem Control-IQ به طور قابل توجهی کاهش هیپوگلیسمی بدون افزایش هیپرگلیسمی است.

بعد روانی هشدار خون

زندگی با اعلان های گلوکز نزدیک می تواند بر سلامت روان غلبه کند.پراستگی به هشدار می تواند منجر به اضطراب، گناه و چک کردن وسواس شود، نادیده گرفتن هشدارهای ناشی از ناامیدی می تواند منجر به کاهش خطرناک در مدیریت شود. پیدا کردن یک رویکرد متعادل برای پایبندی طولانی مدت و کیفیت زندگی ضروری است.

تشخیص خستگی و فرسودگی هشدار

خستگی هشدار به عنوان یک بی تفاوتی رو به رشد برای اعلان ها آشکار می شود، اغلب همراه با منطق سازی مانند "احتمالا یک زنگ کاذب است" یا "من بعدا آن را بررسی می کنم" در طول زمان، کاربران ممکن است هشدارها را به طور کامل یا متوقف کنند و یا بدون اینکه متوجه شوید که هشدارها را نادیده می گیرید، یک گام به عقب برگردید تا از طریق یک مکالمه صادقانه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای بررسی تنظیمات و تنظیم فرصت های امنیتی خود بدون به خطر انداختن هشدارها و تنظیم مجدد آن ها.

ایجاد یک رابطه پایدار با داده های شما

نظارت باید زندگی شما را خدمت کند، نه بر آن تسلط داشته باشد، زمان مشخصی از روز را تنظیم کنید که داده های گلوکز خود را به طور دقیق بررسی کنید، مانند صبحانه و قبل از خواب، به جای چک کردن دستگاه خود را هر بار که یک هشدار هشدار دهنده است، از ویژگی های مدیریت زنگ دار در گوشی هوشمند خود استفاده کنید تا به طور متفاوتی به هشدارهای بالا در مقابل اطلاع رسانی های اطلاعاتی اختصاص دهید.

استراتژی های مدیریت پیشرفته هشدار

کاربران باتجربه می توانند فراتر از پاسخ های هشدار اساسی برای توسعه پروتکل های مدیریت پیچیده و آگاه از زمینه فشار آورند.

ایجاد برنامه های پاسخ موقعیتی

برنامه های پاسخ از پیش تعریف شده برای سناریوهای مشترک را توسعه دهید: یک هشدار کم در طول یک جلسه کسب و کار، یک هشدار بالا در یک رستوران، هشدار پیش بینی شده در طول تمرین و یک هشدار شبانه کم، این برنامه ها را پایین بیاورید و آنها را تمرین کنید تا زمانی که پاسخ به طور خودکار شود.

استفاده از تاریخ هشدار به عنوان یک ابزار تشخیصی

الگوی هشدارهای شما در طول روز و هفته ها بیش از هر اطلاع رسانی واحد را نشان می دهد. بررسی گزارش CGM ماهانه برای شناسایی خوشه های هشدار دهنده.آیا هشدارهای بالا به طور مداوم بین 3 بعد از ظهر و 5 بعد از ظهر ظاهر می شوند؟ این ممکن است نشان دهنده انسولین کافی یا یک عادت غذایی دیرهنگام باشد.آیا هشدارهای کم خوشه ای در 2 صبح وجود دارد؟ این نشان می دهد که تغییرات پایه انسولین برای به اشتراک گذاری این الگوهای مدیریت نهایی شما نیاز دارند.

ایجاد یک همکاری با تیم مراقبت های شما

هشدار قند خون داده هایی را تولید می کند که باید مکالمات تولیدی را با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما مطلع کند، نه جایگزین آنها را.با یا داده های متر قبل از قرار ملاقات ها را دانلود کنید و هشدارهای خاصی را که می خواهید در مورد آن بحث کنید شناسایی کنید.از پزشک خود بخواهید الگوهای هشدار مبهم را تفسیر کند و تنظیمات آستانه سفارشی شما را تأیید کند.اگر شما در حال تجربه کردن ساعات شبانه یا هشدار های بالا مکرر هستید، علی رغم وجود برنامه شما، داروهای دارویی یا رژیم غذایی خود را بدون تنظیم مجدد دارو نیاز دارید.

در حال حاضر با پیشرفت های تکنولوژی دیابت با استفاده از منابع از انجمن دیابت آمریکا ، بررسی دستورالعمل های مدیریت دیابت CGM2 و بهینه سازی سنسور برای هر دو نوع دیابت و 2 نوع مدیریت دیابت، راهنمای عالی متمرکز بیمار را ارائه می دهد.

نتیجه گیری

هشدار قند خون ابزار قدرتمندی است که مدیریت دیابت را از یک نظم واکنشی به یک همکاری فعال بین بیمار و تکنولوژی بازنویسی کرده است. درک تفاوت بین آستانه، سرعت تغییر نرخ و هشدار پیش بینی به شما اجازه می دهد تا با سرعت مناسب و شدت برای هر وضعیت پاسخ دهید. سفارشی کردن تنظیمات هشدار خود را برای مطابقت با شیوه زندگی و نمایه خطر کاهش خستگی هشدار در حالی که حفظ ایمنی و درمان سابقه شما به طور مداوم می تواند نتایج بهتر برای بهبود منابع شما را بهبود بخشد.

هدف این نیست که هشدارها را حذف کنید، بلکه هر هشدار را معنی دار کنید.هنگامی که دستگاه شما می درخشد، باید فوراً بدانید که چه نوع اطلاعاتی را انتقال می دهد، چه فوری باید عمل کنید و اولین گام شما باید این باشد که وضوح، از طریق آموزش و تمرینLT، هشدارها را از وقفه ها به راهنمایی تبدیل می کند و در نهایت شما را به کنترل پایدار گلوکز نزدیک تر می کند.