تصویربرداری مجدد مغناطیسی برای تشخیص عفونت های بافت عمیق

هنگامی که بیمار علائم سیستمیک عفونت مانند تب و لوسوسیتوز را همراه با درد موضعی و تورم ارائه می دهد، پزشکان باید به سرعت عمق و میزان فرایند اساسی را تعیین کنند. عفونت های پوستی فوق العاده فیزیکی مانند تشخیص سلول های عصبی جامع به طور موثر با آنتی بیوتیک ها مدیریت می شوند، اما عفونت های بافت عمیق شامل فاسیا، استخوان، یا در برابر تشخیص به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تفسیر بالینی برای MRI در عفونت های عمیق

چالش اولیه در مدیریت عفونت های بافت عمیق نیز عدم تطابق بین یافته های بالینی و بار بیماری واقعی است. A بیمار مبتلا به عفونت پا دیابتی ممکن است فقط erythema خفیف را نشان دهد، اما در عین حال، محدودیت های گسترده ای از تزریق MRI را به طور مستقیم با کاهش شدید، به طور مشابه، دفع اولیه مدفوع می تواند از سلول های ساده نخاعی در طول معاینه فیزیکی تشخیص داده شود.

فیزیک بنیادی MRI به دنبال عفونت تصویربرداری

MRI تصاویر را با دستکاری چرخش مغناطیسی پروتون های هیدروژن تولید می کند، عمدتا کسانی که در آب و چربی یافت می شوند. پاتولوژی عفونت اساسا با التهاب مشخص می شود، که منجر به افزایش حساسیت عضلانی و تجمع مایع در بافت های تصویربرداری چربی می شود (در مقایسه سیگنال اضافی، تشخیص سیگنال T2، یک سیگنال روشن در تصاویر T2- وزنه برداری روشن است.

اضافه کردن Diffusion-Weighted Imaging (DWI) یکی از مهمترین پیشرفت های تصویربرداری DW بوده است.I حرکت تصادفی مولکول های آب را اندازه گیری می کند، در ساده، آب پراکنده شده آزادانه، منجر به تجزیه سیگنال های سریع، مایع مایع، مایع ضخیم، در برابر تزریق، و پروتئین، که اغلب حاوی سلول های التهابی بزرگ است، و نه سلول های سیگنال بالا.

بهینه سازی آمادگی بیمار و پروتکل های تصویربرداری

غربالگری بیمار و ایمنی

قبل از اسکن، غربالگری دقیق برای ایمپلنت های مغناطیسی و دستگاه ها اجباری است.این شامل ضربان قلب و ضدبرولاتورها (مگر MR-conditional)، کلیپ های شتاب دهنده، ایمپلنت های cochlear، و حفظ بدن های خارجی فلزی، به ویژه در مدار یا نزدیک ساختارهای حیاتی است. تیم بالینی باید وضعیت ایمنی MR را در تمام دستگاه های ایمپلنت شده در، نظارت بر فشار اولیه برای بیماران اسکن و یا مراقبت از فشار سمی، بررسی ایمن بیمار، بررسی کند.

مقایسه نظرات Agent

GBCA ها حساسیت و خاص بودن MRI را برای عفونت بهبود می بخشد، به ویژه برای تشخیص آبسه و تشخیص synovitis یا osmyelitis.با این حال، استفاده از GBCAs خطر ابتلا به Nephrogenic Systemogic Figlusis (NSF) در بیماران مبتلا به بیماری حاد یا مزمن حاد (eGFR وlt؛ 30 mL / mL2 / mdo) به طور کامل به عنوان یک پروتکل جامع (مانند Trol2) است.

طراحی پروتکل و انتخاب توالی

یک پروتکل عفونت اختصاصی به سوال بالینی و آناتومی طراحی شده است، برای ارزیابی اندام مشکوک پوکی استخوان، یک پروتکل معمولی شامل:

  • ] [FLT: ] فیلد-of-View (FOV) T1 دارای توالی تاج و تخت وزن: [ یک نمای آناتومیک را ارائه می دهد و اجازه می دهد مقایسه سیگنال مغز با طرف ضد بعدا.
  • توالی T2 یا STIR در هواپیماهای متعدد (مرکز، تاج، sagittal) : نقشه های میزان نرم و مغز استخوان edema.
  • DWI با وضوح بالا ( محوری): [FLT 1] برای شناسایی چرک، حفره های آبسه و انتشار محدود در مجموعه های مایع آلوده.
  • پیش و بعد از آن، توالی های T1 با سرکوب چربی را زیر نظر می گیرند: برای تشخیص legmon (تحریم) از abscess (پیشرفت لبه) و برای تأیید عفونت مغز استخوان باید در حداقل دو یا چند هواپیما اجرا شود.

زمان اسکن برای یک مطالعه جامع معمولا از 30 تا 45 دقیقه است.استفاده از کویل های سطح اختصاصی (به عنوان مثال، زانو، مچ پا، کویل مچ پا) به طور قابل توجهی نسبت سیگنال به نور (SNR) و وضوح فضایی برای قطعات کوچک، اجازه می دهد تصویرسازی از دستگاه های سینوس ظریف یا وقفه های cortical برای عفونت نخاعی (مواردی) و توالی اپیدورال ضروری است.

کشف تصویر برداری تشخیصی توسط Pathology

Cellulitis و Soft-T Issue Edema

در MRI، سلولیت به نظر می رسد به عنوان پوست ضخیم و بافت های زیر پوستی با یک شبکه فشرده T2 بیش از حد شدت، مدفوع زیر زمینی ممکن است حداقل ضخامت داشته باشد، اما به طور معمول دست نخورده و نشان می دهد یکنواخت، تقویت نازک وجود دارد.هیچ مجموعه مایع گسسته وجود ندارد.

آبسه و Phlegmon

یک فلگمون یک توده التهابی جامد و پر پیچ و خم بدون دیوار تعریف شده یا هسته مایع است.به نظر می رسد به عنوان یک توده T2-hyperintense که باعث تقویت غیر منظم تر از گاز، به عنوان یک توالی گاز خاص به عنوان یک مجموعه مایع به خوبی تنظیم شده است، نشان می دهد یک حفره مرکزی است که Tpoint1، T2 شدید، که به شدت فشرده، و ثابت می کند که در یک کنتراست ساده است، به عنوان یک تفاوت آشکار شده در یک تفاوت با یک منبع مشخص شده است.

آنئومیمیلومیت

اولین و حساس ترین نشانه از پوکی استخوان مغز استخوان است که در تصاویر T1 وزن، سیگنال طبیعی مغز چرب با سیگنال متوسط یا پایین جایگزین می شود. On STIR یا T2FS، این منطقه می تواند بیش از حد حساس باشد. Post-ast T1 وزن تصویر نشان دهنده حضور از عفونت فعال و بیش فعالی است، با این حال، نشان دادن یافته های مغز واکنش پذیر برای این بیماری استخوان می تواند به نظر برسد.

  • [[۱] [۱۰] اختلال در بافت [[۱۰]] یا [[۳]] [[۳]] [[۳]] [۱]] [۳] [۱] [۱]] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [برکِ [برکِ [برکِ [برکِ] در قشر استخوان [برک [برک] [[۳۲]]] [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [بر]]]]]] [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برکِ [برک [برک [برک [برک [برک [برکِ [بر]]]]]] [برکِ [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [در] [برک [برک [
  • در این میان، از جمله دستگاه های دارای رنگ و یا پوست و یا پوست و یا در صورت استفاده از آن، استفاده می شود.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]]] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱]]، بخشی از استخوان های غیر زنده، و غیر گرم کننده در ناحیه آلوده.

آرتریت بیرونی

یافته های MRI از آرتریت سپتیک شامل یک effusion مفصل بزرگ است که اغلب T1 هیستریک و T2 hyperintense. Synovial ضخیم شدن و افزایش شدید synovium ویژگی های برجسته است. یافته انتقادی وجود استخوان است که در هر دو طرف مفصل (periarticular ed) قرار دارد.این یافته نشان می دهد که میزان قابل توجهی از تشخیص هنر و تحریک برای تخریب سریع است.

غفلت از فاسولیت

این یک اورژانس جراحی است.ویژگی MRI کلیدی سیگنال غیر طبیعی و افزایش فاسیا عمیق است.در مرحله اولیه، فاسیا عمیق ضخیم شده و هیپرتین در T2FS /STIR است، تصویربرداری دقیق از بافت های حساس و عضلانی اطراف آن، نشان می دهد که افزایش کنتراست در فاسیا و عدم افزایش در فاکوز، نشان می دهد که اغلب تشخیص فوری گاز مایع است، ردیابی.

مزایا، محدودیت ها و تصویربرداری مقایسه ای

نقاط قوت کلیدی MRI

  • سوپریور حل کنتراست نرم و مشکل: توانایی بی نظیر برای متمایز کردن مایع، چرک، چربی، عضله و مغز استخوان.
  • ] قابلیت چند نقشه ای: تصویربرداری مستقیم در سیستم های محوری، تاج و گاز بدون اصلاحات، اجازه می دهد برای نقشه برداری دقیق آناتومی.
  • بهره برداری از DWI ، مشخصات بالا برای تشخیص آبسه و متمایز کردن آنها از مجموعه های مایع دیگر.
  • هیچ گونه تابش یونیزاسیون: [FLT 1] برای تصویربرداری تکراری، بیماران کودکان و افراد باردار ایمن نیست.
  • ارزیابی ادراکی: امتحان تک می تواند استخوان، مفصل، عضله و بافت های نرم را به طور همزمان ارزیابی کند، شناسایی دخالت چند بخشی.

محدودیت های دائمی

  • مدت زمان اسکن طولانی: مشکوک به حرکت مصنوعات، به طور حاد بیمار، مدفوع، و یا بیماران claustrophobic ممکن است نیاز به آرام بخش یا بیهوشی.
  • [[۱] [۱۰]: [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱]]] [۱]]]]]]]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۱] [۱]] [۱] [۱
  • افزایش هزینه و دسترسی محدود: [FLT 1] در تنظیمات اضطراری در مقایسه با CT یا سونوگرافی در دسترس نیست.
  • ] خطر ابتلا به اریادلینیوم: [FLT 1 ] محدودیت در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی پیشرفته.
  • عفونت بیش از تماس: مغز استخوان edema یک یافته غیر خاص است که می تواند در تروما، واکنش استرس یا تغییر ریشه کن دیده می شود.

نقش دیگر تغییرات

در حالی که MRI استاندارد طلا است، سایر آزمایشات مکمل باقی می مانند [FLT1] سریعتر، عالی برای تشخیص گاز و ارزیابی استخوان های cortical است و تعدیل انتخاب برای بیماران بی ثبات است.[۱۰] پرتوی بسیار حساس است.[۱۰] FLT3][۳][۳][۳] یک ابزار ارزان و قابل حمل برای ارزیابی مطالعات سطحی و هدایت اولیه است.[۱۰]

حرکت در سناریوهای بالینی ویژه

عفونت های پا دیبیتیک و پا های عصبی

پا دیابتی یک معضل تشخیصی کلاسیک را ارائه می دهد: تشخیص نوروتروپاتی چارکوت (از پوکی استخوان) از پوکی استخوان های تیز (هر دو شرایط نشان می دهد مغز استخوان شدید edema، شکستگی ها و اختلالات مفصلی [۱] که به نفع تجزیه و تحلیل های بافتی در LT: ۰.۰ "نشانه های تومور" [FLT ۱] استخوان (۱) را در معرض تصاویر گیاهی قرار می دهد.

عفونت های اسپینال

spondylodiscitis و absural نیاز به تشخیص سریع دارند. MRI با کنتراست استاندارد طلا است. یافته کلاسیک یک دیسک بین دوپرتین شدید T2 با از دست دادن کلید های طبیعی داخل دیواره های لوله، فرسایش قفسه های انتهایی و غیر طبیعی T2 شدت در بدن مهره داران مجاور است.I می تواند به تشخیص عفونت حاد کمک کند (به نظر می رسد که تغییرات آب و هوایی محدود می شود).

عفونت های پس از عمل و سخت افزار

تصویربرداری نزدیک به ایمپلنت های فلزی (سخت افزار تروپلاستی، میله های نخاعی) به دلیل حساسیت به مصنوعات فلزی چالش برانگیز است، با این حال، توالی های کاهش مدرن فلز مصنوعی (MARS، MAVRIC، SEMAC) می تواند به طور قابل توجهی این مصنوعات را سرکوب کند، اجازه می دهد تا تجسم رابط استخوان-imgene و بافت های اطراف پیدا کند.

عفونت های کودکان

در کودکان، پوکی استخوان های طولانی، به شدت برای تشخیص تغییرات مغز اولیه قبل از اینکه تغییرات رادیولوژی ظاهر شود، می تواند تشخیص زیرمجموعه های زیرپرستی و آرتریت سپتیک مفاصل مجاور را نیز به شدت حساس کند.استفاده از کنتراست برای تشخیص تغییرات قابل اعتماد مغز، افزایش از مغز، که همچنین ممکن است نیاز به تخلیه غیر جراحی داشته باشد.

ایمنی، لجستیک و چالش های مبتنی بر سیستم

انجام MRI در یک بیمار مبتلا به تب، سپتیک یا ناپایدار نیازمند هماهنگی است. ارائه دهنده ارجاع باید به وضوح فوریت بالینی را بیان کند.تیم رادیولوژی باید اولویت اول آناتومی را بررسی کند، اگر بیمار قادر به تحمل پروتکل استاندارد نباشد، یک مطالعه "مرکز شده" می تواند انجام شود، شامل یک STIR و یک نظارت پس از توافق نامه خاص است (به عنوان مثال، پاسخ بالینی "به مثال، پاسخ خاص "آیا.

تکنیک های نوظهور و افق های آینده

زمینه تصویربرداری از عفونت به سرعت در حال تکامل است هوش مصنوعی (AI) و الگوریتم های یادگیری عمیق (AI) به طور خودکار توسعه یافته اند و نشان دهنده حساسیت عفونی در DWI و توالی STIR، به طور بالقوه کاهش زمان تفسیر و بهبود قابلیت اطمینان کلی، سیستم های تصویربرداری تصویری تصویری تصویری / MRI، حساسیت متابولیکی FDG-PET را با دقت التهاب آناتومیک ترکیب می کند، ارائه یک نمونه آهن قدرتمند برای عفونت های گسترده و به ویژه در موارد خاص.

نتیجه گیری

تصویربرداری مجدد مغناطیسی به عنوان یک ستون ضروری در کار بی عیب و نقص مدرن از عفونت های بافت عمیق است.با استفاده از توانایی برتر آن برای مشخص کردن edema، pus و بافت Perfusion، MRI ارائه می دهد پزشکان با یک نقشه راه دقیق برای تشخیص و درمان دقیق، آن را در تمایز سلول های فیزیولوژیکی از abstrcesses عمیق، تشخیص پوکی استخوان اولیه قبل از تشخیص دقیق دقیق از تشخیص داده های تشخیص، و تشخیص دقیق دقیق است که هیچ کدام از تشخیص دقیق تشخیص دقیق از تشخیص داده های بالینی را انجام می دهد، و به حداکثر رساندن دقیق نیست.

برای مرجع تصویر برداری معتبر و دقیق، با مقاله رادیوپاونیدیا در osteomyelitis و دستورالعمل های ایمنی MR برای بهترین شیوه های فعلی مشورت کنید.