درک زیست شناسی پاسخ استرس

استرس بخش ناتوان زندگی مدرن است، اما تاثیر آن بسیار فراتر از احساسات زودگذر اضطراب یا ناراحتی است.برای درک اینکه چگونه استرس بر قند خون تأثیر می گذارد، ابتدا باید ماشین آلات پیچیده هورمونی فعال شده را هنگامی که با فشار مواجه می شوید، طراحی شده برای کمک به شما در بقا تهدیدات فیزیکی حاد، اغلب در زمینه استرس مزمن روان شناختی، که منجر به عواقب متابولیک قابل توجه می شود، درک کنید.

این فرآیند در مغز شروع می شود، زمانی که آمیگدال (مرکز تشخیص تهدید مغز) خطر را درک می کند – یا یک مهلت کاری نزدیک، نگرانی مالی یا یک رویارویی فیزیکی – این امر به هیپوتالاموس نشان می دهد که دو سیستم اصلی را تحریک می کند: سیستم عصبی سمپاتی (پاسخ مبارزه یا پرواز) و محور HPA (Hypoth-mus-talait-toary-p) برای این سیستم های سریع بدن طراحی شده است.

دو هورمون استرس اولیه (FLT:0 [epinephrine] و cortisol [FLTآدرنالین مسئول عجله فوری است: سرعت قلب، دانش آموزان دیات و تجزیه گلیکوژن در کبد تازه برای ارائه سریع گلوکز خون، اما جلوگیری از مصرف آن، به آرامی از دیگر اثرات کبد است.

در یک سناریوی حاد – که از یک درنده – این سیستم نجات دهنده زندگی است. گلوکز برای انرژی عضلانی مورد استفاده قرار می گیرد و سطح هورمون به پایه باز می گردد، هنگامی که تهدید عبور می کند، مشکل زمانی ایجاد می شود که استرس دهنده دائمی است.هنگامی که رئیس شما یک ایمیل دیر شب ارسال می کند یا شما دائما نگران امور مالی هستید، محور HPA فعال باقی می ماند و سطح کورتیزول به طور مداوم افزایش می یابد که این اساس متابولیک ناشی از اختلال متابولیک است.

ارتباط مستقیم بین استرس و قند خون بالا

رابطه بین استرس و هیپرگلیسمی (با قند خون بالا) در ادبیات پزشکی به خوبی اثبات شده است. مکانیزم اصلی اثر مستقیم کورتیزول بر متابولیسم گلوکز است.همانطور که ذکر شد، کورتیزول گلوکوئوژنز را در کبد تحت شرایط عادی تحریک می کند، بدن دارای حلقه های بازخورد برای خاموش کردن این تولید زمانی که سطح گلوکز کافی است.

گلیکوژن: کارخانه گلوکز کبد

کورتیزول به گیرنده های گلوکوکورتیکوئید در سلول های کبدی متصل می شود، آنزیم هایی را که مسئول تبدیل اسید های آمینه (از تجزیه عضله) و گلگلیسرول (از تجزیه چربی) به گلوکز هستند، تنظیم می کند، این یک فرایند انرژی فشرده است که برای موارد اضطراری طراحی شده است، با این حال، در حالت مزمن استرس، کبد همچنان به پمپ گلوکز ادامه می دهد حتی زمانی که سلول ها در حال حاضر به اندازه کافی سوخت دارند.

Inhibition of انسولین Secretion و Action

برای اطمینان از اینکه گلوکز تولید شده بلافاصله ذخیره نمی شود، کورتیزول به طور مستقیم انتشار انسولین را از پانکراس سرکوب می کند، همچنین سلول های موجود را به انسولین واکنش کمتری می دهد، این بدان معنی است که حتی اگر انسولین موجود باشد، "درها" در عضلات و سلول های چربی شما که اجازه می دهند گلوکز به طور موثر قفل شود، گلوکز در جریان خون باقی می ماند و منجر به قند خون بالاتر می شود، به این دلیل این است که فرد هنوز در طول دوره های شدید استرس و تعداد زیادی را مشاهده می کند.

پدیده فجر و استرس

هر روز صبح، بدن به طور طبیعی افزایش کورتیزول و هورمون رشد را برای کمک به بیدار شدن شما ایجاد می کند – این پدیده است.این افزایش کورتیزول صبحگاهی به طور طبیعی قند خون را افزایش می دهد تا انرژی را برای افراد تحت استرس مزمن فراهم کند، سطح کورتیزول در حال حاضر بالا است.این پدیده طلوع صبح را تقویت می کند، و باعث می شود که به طور ناگهانی، و یا به این چالش های شدید انسولین مقاوم هستند.

چگونه استرس مزمن مقاومت انسولین را ایجاد می کند

مقاومت به انسولین نشانه پیش دیابت و دیابت نوع 2 است، زمانی رخ می دهد که سلول های بدن به طور موثر به انسولین پاسخ ندهند، و پانکراس را مجبور می کند تا بیشتر و بیشتر هورمون را برای مدیریت قند خون تولید کند.

سیگنال های سلولی Disruption

در سطح مولکولی، کورتیزول با آبشار سیگنال انسولین درون سلول ها تداخل می کند. [۶] هنگامی که انسولین به گیرنده آن متصل می شود، یک سری از حوادث فسفری شامل پروتئین هایی مانند IRS-1 (Insulin Receptor Substrate 1) را تحریک می کند تا به طور موثر تولید پروتئین های به نام FLT را ترویج کند:0suppressors از cytokine [F1] سیگنال های مستقیم برای شنیدن این پیام رسانی.

التهاب: آتش متابولیک

استرس یک محرک قوی از التهاب سیستمیک است.هنگامی که شما تحت فشار هستید، سیستم ایمنی cytokines التهابی را آزاد می کند، مانند Interleukin-6 (IL-6) و عامل نcrosis-alpha تومور (TNF-alpha) که این سیتوکین ها را به طور مستقیم به مقاومت به انسولین منجر می کند، آنها مسیرهای التهابی داخل سلول های التهابی را فعال می کنند (مانند IK-k-NF) که باعث می شود کنترل مستقیم این منبع سیگنال دهی کند:

تحقیقات منتشر شده توسط موسسات ملی بهداشت [FLT 1] نشان می دهد که افراد با سطح کورتیزول بالا به طور قابل توجهی بیشتر به معیارهای سندرم متابولیک، خوشه ای از شرایطی که شامل مقاومت به انسولین، فشار خون بالا و دیپیدمی است.

ارتباط چربی Visceral

قرار گرفتن در معرض کورتیزول مزمن تجمع (FLT:0) چربیvisceral را ترویج می کند، چربی خطرناک ذخیره شده در داخل حفره شکمی اطراف اندام ها، کورتیزول لیپوپروتئین لیپوپروتئین لیپواز را تحریک می کند، آنزیمی که ذخیره چربی را ترویج می دهد، به ویژه در شکم.

مسیر رفتاری: انتخاب استرس و سبک زندگی

فراتر از مکانیسم های هورمونی و التهابی مستقیم، استرس به طور قابل توجهی بر قند خون از طریق رفتار تأثیر می گذارد. تحت فشار، مراکز عملکرد اجرایی مغز ( قشر پیش پیشانی) صندلی پشتی را به سیستم اندامی که رفتار پاداشی را هدایت می کند، می گیرند.

خوردن عاطفی و فراموشی

هنگامی که کورتیزول بالا است، مغز به انرژی سریع به شکل کربوهیدرات های ساده و قندها تمایل دارد.کورتیسول مقدار پاداش غذاهای بیش از حد قابل انطباق را افزایش می دهد، و یک کوکی یا تراشه بسیار وسوسه انگیزتر از سالاد است.این غذاها باعث افزایش سریع و تصادفات در قند خون می شوند، که به نوبه خود باعث آزاد شدن کورتیزول بیشتر و آدرنالین به درستی سقوط این منجر به یک نوار ساحلی می شود.

الگوی خواب آلودگی

استرس و خواب به طور نزدیک به سطح کورتیزول بالا با توانایی خواب و خواب ماندن تداخل دارد، به ویژه در مراحل عمیق و ترمیم کننده خواب، خواب ضعیف، به نوبه خود، سطح کورتیزول را در شب بعد افزایش می دهد، ایجاد یک چرخه اختلال خواب و استرس به تنهایی یک علت قدرتمند مقاومت به انسولین است. آن را کاهش می دهد (هورمون سیری)، و توانایی بدن ضعیف برای کاهش می یابد.

عدم فعالیت فیزیکی

هنگامی که شما استرس و خسته هستید، انگیزه ورزش کاهش می یابد. ورزش یکی از موثرترین ابزار برای کاهش قند خون است، زیرا عضلات انقباض می توانند گلوکز را مستقل از ورزش انسولین جذب کنند. به دلیل استرس به این معنی است که از این مکانیسم دفع گلوکز گم شده است، یک سبک زندگی بی تحرک افزایش وزن و حساسیت به انسولین، اضافه کردن لایه دیگری به متابولیسم.

چگونه استرس بر جمعیت خاص تاثیر می گذارد

تاثیر استرس بر قند خون جهانی است، اما بسته به وضعیت سلامتی اساسی شما به طور متفاوتی آشکار می شود.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1

برای کسانی که مبتلا به دیابت نوع 1 (T1D)، پانکراس تولید کمی به انسولین. هورمون های استرس به طور مستقیم افزایش قند خون، اما کمبود انسولین طبیعی به این معنی است که هیچ مکانیسم داخلی برای مقابله با این افزایش وجود ندارد، این می تواند منجر به (FLT:0diabetic Ketacidosis (DKA) شود [F:1 اگر استرس منجر به بیماری یا دوزهای انسولین شود، به این دلیل اینکه آنها به تشخیص برخی از خطاهای بالا مبتلا می شوند، به وضوح جلوگیری از هورمون های التهابی می توانند به آن مبتلا شوند.

افراد مبتلا به دیابت نوع 2

در دیابت نوع 2 (T2D)، استرس مقاومت اساسی انسولین را تشدید می کند، می تواند باعث افزایش سطح A1C شود حتی اگر بیمار به رژیم غذایی و دارویی خود پایبند باشد. استرس مزمن پیش بینی شناخته شده از کنترل گلیسمیک ضعیف در بیماران T2D است. همچنین به پریشانی و فرسودگی مرتبط با دیابت کمک می کند، که در آن بیماران با تقاضای شدید برای بدتر شدن وضعیت خود و بدتر شدن آن دچار مشکل می شوند.

کسانی که دارای سندرم تخمدان پری دیابتی یا Poly کیستیک (PCOS) هستند.

برای افرادی که مبتلا به پیش دیابت هستند، استرس مزمن می تواند نقطه اوجی باشد که سرعت پیشرفت را به T2D کامل افزایش می دهد، ترکیب مقاومت انسولین ناشی از کورتیزول و تغییرات رفتاری می تواند به سرعت ظرفیت جبران کننده زنان پانکراس را به ویژه آسیب پذیر کند، زیرا آنها اغلب مقاومت انسولین از قبل از آن توسط عدم تعادل هورمونی را افزایش می دهد.

استراتژی های عملی برای کاهش استرس و بی ثبات کردن قند خون

مدیریت استرس صرفاً در مورد احساس بهتر نیست؛ این یک مداخله پزشکی قانونی برای سلامت متابولیک است.هدف این نیست که استرس را به طور کامل از بین ببرید، که غیرممکن است، بلکه برای ایجاد انعطاف پذیری فیزیولوژیکی و بهبود نحوه بهبود بدن شما از استرس است.

ذهنیت و Vagal Tone

تمرین هایی که سیستم عصبی پارازیمپاتیک (سیستم "تعط و هضم" را فعال می کنند) ابزار قدرتمندی برای کاهش کورتیزول هستند، تنفس آهسته و عمیق - به طور خاص تنفس مجدد در 4.5 تا 6.5 نفس در هر دقیقه - باعث می شود عصب وگوس، که سیگنال ها را به مغز می فرستد تا مانع از محور HPA شود. A عمل مدیتیشن مداوم در آزمایشات بالینی نشان داده شده است تا حساسیت به کاهش یابد (حتی می تواند جعبه تنفس کند، حتی پنج دقیقه).

فعالیت بدنی ساختار یافته به عنوان پزشکی

ورزش یک رقیب مستقیم برای استرس است.از گلوکز آزاد شده توسط کورتیزول استفاده می کند و هورمون های استرس اضافی را می سوزاند (FLT:0) آموزش بینوال (HIIT) همچنین برای بهبود حساسیت به انسولین بسیار عالی است، اما اگر بیش از حد انجام شود، می تواند استرس زا باشد (FLT:2) - در حالت ثابت (x) و کاهش میزان قند خون به ویژه کاهش می تواند به عنوان کاهش میزان قند خون باشد.

مداخلات تغذیه ای برای حمایت از کلیه های Adrenals

برخی از مواد مغذی برای پاسخ استرس حیاتی هستند و می توانند تحت فشار مزمن قرار گیرند. LT:megnesium اغلب به عنوان "مواد معدنی ضعیف" نامیده می شود. [F4] واکنش های آنزیمی سبز و روغن ماهی (به طور کلی می تواند از مواد غذایی گیاهی و تنظیم کننده کمک کند.

اجتناب از کافئین بیش از حد نیز مهم است، در حالی که کافئین می تواند هوشیاری را افزایش دهد، همچنین باعث افزایش کورتیزول و آدرنالین کافئین در معده خالی، به ویژه در حالت استرس، می تواند منجر به افزایش قند خون و اضطراب تشدید شود.

اولویت بندی خواب Hygiene

خواب مکانیسم تنظیم مجدد اولیه بدن است بدون خواب کافی، کورتیزول بالا می رود و حساسیت به انسولین شامل:

  • برنامه خواب اجباری: رفتن به رختخواب و بیدار شدن در همان زمان (حتی در آخر هفته) کمک می کند تا ریتم شبانه روز را ثابت کند.
  • هیچ صفحه نمایش 60 دقیقه قبل از خواب: نور آبی ملاتونین را سرکوب می کند و محور HPA را تحریک می کند.
  • کول، اتاق تاریک: دمای اتاق پایین (65-68 درجه فارنهایت یا 18-20 درجه سانتیگراد) از افت طبیعی دمای بدن مورد نیاز برای خواب عمیق پشتیبانی می کند.
  • حتی در حالت عادی باد، خواندن یک کتاب فیزیکی، کشش ملایم، یا یک چراغ گرم به بدن که برای استراحت امن است.

وقتی به دنبال کمک حرفه ای باشید

اگر استرس احساس ناتوانی می کند و به طور قابل توجهی بر قند خون یا کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد، مهم است که به دنبال درمان باشید، به ویژه درمان رفتاری شناختی (CBT) و برنامه های مدیریت استرس، می تواند ابزارهای مشخصی برای کاهش درک استرس (FLT: dLT:0 انجمن دیابت آمریکایی [F:1] به شدت توصیه می کند که سلامت روان را به برنامه های مدیریت دقیق دیابت اضافه کنید، اگر شما به شدت می توانید به طور دقیق از این دلیل استرس زا تقلید کنید.

ساخت یک سیستم متابولیک Resilient Metabolic System

ارتباط بین استرس، قند خون و مقاومت به انسولین یک خط مستقیم ساده نیست؛ این یک وب پیچیده از هورمون ها، التهاب، رفتار و محیط زیست است. درک این وب به شما این توانایی را می دهد که اقدام هدفمند را انجام دهید.شما همیشه نمی توانید عوامل استرس زا خارجی را کنترل کنید، اما می توانید پاسخ داخلی خود را به آنها کنترل کنید.

با پیاده سازی عادات شیوه زندگی ثابت که کورتیزول را پایین می آورد – مانند خواب با کیفیت، تغذیه غنی از منیزیم، حرکت منظم ملایم و ذهنیت روزانه – شما می توانید مقاومت به انسولین را کاهش دهید و قند خون خود را تثبیت کنید، اولویت بندی استرس یک لوکس نیست؛ آن یک جزء بنیادی از سلامت متابولیک است.هر لحظه از آرامش شما ایجاد یک سرمایه گذاری در انعطاف پذیری طولانی مدت و رفاه کلی بدن شما برای بازگرداندن تعادل طبیعی آن است.