نگاهی نزدیک تر به پیش دیابت: عوامل خطر و پیشگیری

پیش دیابت چیست؟

پیش دیابت یک وضعیت متابولیک است که در آن سطح گلوکز خون بالاتر از محدوده نرمال است اما هنوز معیارهای تشخیصی برای دیابت نوع 2 را برآورده نمی کند، اغلب به عنوان "منطقه خاکستری" بین تنظیم گلوکز طبیعی و دیابت توصیف می شود.

مشکل اساسی در پیش دیابتها (FLT:0[۳] مقاومت در برابر - سلول های بدن کمتر به انسولین واکنش نشان می دهند، هورمون که به گلوکز کمک می کند تا سلول ها را برای انرژی وارد کند.

عوامل خطر برای پیش دیابت

شناسایی افرادی که در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند، اولین گام برای پیشگیری است. عوامل زیر برای افزایش احتمال فرد در حال توسعه این شرایط شناخته شده است. برخی از این ها قابل اصلاح هستند، در حالی که برخی دیگر نیستند.

عوامل خطر غیر قابل تنظیم

• Age: خطر ابتلا به پیش دیابتها به طور قابل توجهی بعد از سن 45 افزایش می یابد، زیرا توده عضلانی اغلب کاهش می یابد و تغییرات توزیع چربی، کمک به مقاومت در برابر انسولین.
• تاریخ خانوادگی: داشتن یک والد یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 خطر ابتلا به بیماری ژنتیکی نقش مهمی در چگونگی استفاده موثر بدن شما از انسولین ایفا می کند.
• برخی از گروه های قومی شیوع بالاتری از پیش دیابت و دیابت دارند.در ایالات متحده، آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی / لاتین، هندی آمریکایی، آسیایی آمریکایی، و جمعیت جزیره اقیانوس آرام در معرض خطر بیشتری هستند.
• ] تاریخ دیابت حاملگی: زنان که در دوران بارداری دیابت را توسعه دادند یا به فرزندی که وزن بیش از 9 پوند دارد، خطر ابتلا به دیابت زودرس در زندگی را دارند.
• سندرم تخمدان تخمدان (PCOS): این اختلال هورمونی به شدت با مقاومت به انسولین مرتبط است و خطر ابتلا به دیابت و دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.

عوامل خطر پذیر

• وزن و چاقی: وزن اضافی بدن، به ویژه چربیabdominal ( اندازه گیری شده توسط دور کمر گرفتگی)، یک محرک اصلی مقاومت به انسولین است. شاخص توده بدن (BMI) بالاتر از 25 کیلوگرم / m2 (یا بالاتر از 23 کیلوگرم / 2 / m2 برای آمریکایی) خطر افزایش می یابد.
• فعالیت فیزیکی: یک سبک زندگی بی تحرک باعث کاهش جذب گلوکز توسط عضلات و افزایش وزن منظم حساسیت به انسولین می شود.
• رژیم غذایی متعادل: رژیم های غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده بالا، قند اضافه شده، نوشیدنی های شکری و چربی های ناسالم به افزایش وزن و افزایش قند خون کمک می کنند.
• فشار خون بالا: فشار فشار خون بالا اغلب بخشی از سندرم متابولیک است که همراه با پیش دیابتها است.این دو شرایط مکانیسم های اساسی مانند التهاب و مقاومت به انسولین را به اشتراک می گذارند.
• سطح کلسترول طبیعی (FLT:1) سطح پایین HDL ("خوب") کلسترول و سطوح بالای تری گلیسیرید (یک نوع چربی در خون) با افزایش خطر ابتلا به پیش دیابت همراه است.
• مشکلات خواب: کیفیت خواب ضعیف، مدت زمان خواب کوتاه، و اختلالات خواب مانند آپنه خواب با تغییرات هورمونی که مقاومت به انسولین را ترویج می دهد، مرتبط است.
• مصرف دخانیات می تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد و عامل خطر شناخته شده برای دیابت است.

علائم پیش دیابت

یکی از چالش برانگیزترین جنبه های پیش دیابت این است که اغلب نشانه های آشکار (FLT:0) را ارائه می دهد بسیاری از مردم یاد می گیرند که این بیماری را فقط در طول غربالگری معمول سلامت دارند.

• افزایش تشنگی (polydipsia) و ادرار - این اتفاق می افتد هنگامی که گلوکز اضافی در خون آب را به ادرار می کشد.
• Fatigue - هنگامی که سلول ها نمی توانند به طور موثر از گلوکز برای انرژی استفاده کنند، نتیجه خستگی مداوم است.
• دیدگاه بی نظیر - قند خون بالا می تواند لنز چشم را به ورم و تاثیر بگذارد.
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• (FLT:0) لکه های پوستی تیره (acanthosis nigricans) - یک وضعیت مشخص شده توسط پوست مخملی، تیره معمولا در عصا مانند گردن، زیر بغل و کشین است.

از آنجا که این علائم را می توان به راحتی رد کرد، برای هر کسی که دارای یک یا چند عامل خطر عمده برای آزمایش قند خون خود به طور منظم ضروری است.

چگونه پیش دیابت ها تشخیص داده می شوند

پیش دیابت ها با استفاده از آزمایش های خون استاندارد که سطح گلوکز را اندازه گیری می کنند، تشخیص داده می شوند: سه آزمایش رایج عبارتند از:

• سریع پلاسما گلوکوز (FPG): پس از حداقل 8 ساعت ناشتا، نمونه خون گرفته می شود.نتایج بین (FLT:2100 mg / dL و 125 mg / dL نشان دهنده پیش دیابت (impair).
• [[ویرایش] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۱۰]]] [[۱۰]]] [۱۰]] [۱۰]] پس از ناشتا بودن، قند خون شما اندازه گیری می شود، و قند خون شما دوباره ۲ ساعت بعد از آن آزمایش می شود. A ۲ ساعت مطالعه بین mg / dL و 199 mg / d. [L]
• تست Hemoglobin A1C این آزمون نشان می دهد که میانگین قند خون شما در طول 2 تا 3 ماه گذشته است.

ارائه دهندگان خدمات درمانی اغلب قبل از تایید تشخیص، نتیجه غیر طبیعی را تکرار می کنند.انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه می کند که غربالگری پیش دیابت ها از ۴۵ سالگی شروع شود و زودتر برای افرادی که دارای عوامل خطر اضافی هستند، بسیار مهم است زیرا مداخلات شیوه زندگی در این پنجره موثر هستند.

ویژگی های Untreated Pre-diabetes

بدون مداخله، پیش دیابت ها اغلب در 5 تا 10 سال به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند. دیابت نوع 2 دارای تعدادی از عوارض جدی، از جمله بیماری قلبی، نارسایی کلیه، آسیب عصبی، از دست دادن بینایی و افزایش خطر سکته مغزی است.

• آسیب قلبی عروقی: شکر خون و مقاومت به انسولین کمک به التهاب و اختلال عملکرد پایان، که می تواند آترواسکلروز (در مقایسه با آن سطوح طبیعی گلوکز) تسریع کند، نشان داده است که افراد مبتلا به پیش دیابت در حال حاضر دارای خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی هستند.[۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳][۳]
• اختلال کرئی: مراحل اولیه بیماری مزمن کلیه (microalomomominuria) می تواند در برخی از افراد مبتلا به پیش دیابت رشد کند.
• آسیب دیدگی: در حالی که کمتر از دیابت کامل شایع است، برخی از افراد مبتلا به پیش دیابت تجربه نوروپاتی محیطی - ting، بی حسی، یا درد در دست و پا.

خبر خوب این است که معکوس کردن پیش دیابت ها می تواند بسیاری از این تغییرات اولیه را معکوس یا متوقف کند.

استراتژی های جامع پیشگیری

جلوگیری از پیش دیابت ها - یا معکوس کردن آن هنگامی که تشخیص داده می شود - به تغییرات شیوه زندگی پایدار متکی است.استراتژی های مبتنی بر شواهد ثابت شده است که قند خون را کاهش می دهد، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و خطر پیشرفت به دیابت را کاهش می دهد.

مدیریت وزن

از دست دادن حتی 5٪ تا 7٪ از وزن بدن شما - تقریبا 10-14 پوند برای یک فرد 200 پوند - می تواند خطر ابتلا به دیابت را تقریبا نصف کاهش دهد.

فعالیت فیزیکی

هدف حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط در هر هفته (به عنوان مثال، پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا) بیش از سه روز گسترش یافته است و اضافه کردن (FLT:2 تا سه جلسه تمرین مقاومتی (استفاده از وزنه، مقاومت، یا وزنه بدن) تمرینات وزن در هفته و مدت زمان طولانی با شکستن قند خون کمک می کند.

رویکرد های رژیمی

چندین الگوی غذا خوردن شواهد قوی برای جلوگیری یا مدیریت پیش دیابت ها دارند:

• رژیم غذایی اصلاح کننده یان؛ غنی در سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، حبوبات، آجیل، روغن زیتون و پروتئین های لاغر (به ویژه ماهی) این رژیم بر چربی های سالم و فیبر که جذب گلوکز را کند و التهاب را کاهش دهد، تاکید می کند.
• رژیم غذایی DASH ( رویکردهای مالی برای توقف فشار خون): در ابتدا برای کنترل فشار خون طراحی شده است، رژیم DASH در سدیم، چربی اشباع شده و قند اضافه شده، و بالا در میوه ها، سبزیجات و لبنیات کم چرب - همه آنها از سلامت متابولیک حمایت می کنند.
• انتخاب شاخص کم چرب (GI): انتخاب غذاهایی که تاثیر کمتری بر قند خون دارند (به عنوان مثال، کل جوها، گوگرد، سبزیجات غیرارش) به جای غذاهای با مقدار بالا ( نان سفید، غلات شکر) به حفظ سطح گلوکز پایدار کمک می کند.
• استراتژی اول فیبر اول: هدف برای 25 تا 30 گرم فیبر غذایی در روز از منابع مانند سبزیجات، میوه با پوست، لوبیا و غلات کامل کند.

توصیه های خاص شامل کاهش نوشیدنی های شیرین (soda، چای شیرین، نوشیدنی های میوه ای) به صفر، محدود کردن گوشت قرمز و فرآوری شده و جایگزینی دانه های تصفیه شده با غلات کامل است. انجمن دیابت آمریکایی [FLT 1] منابع آزاد در برنامه ریزی غذایی ارائه می دهد.

خون قند خون

در حالی که نظارت روزانه به طور معمول برای پیش دیابت توصیه نمی شود، داشتن تست های منظم A1C (هر 1 تا 3 سال) به شما اجازه می دهد تا روند را پیگیری کنید و ببینید که آیا تغییرات شیوه زندگی کار می کنند یا خیر، برخی افراد ممکن است از چک های گلوکز خانگی گاهی اوقات بهره مند شوند تا ببینند که چگونه غذاهای خاص بر سطح آنها تاثیر می گذارند.

مدیریت خواب و استرس

استرس مزمن سطح کورتیزول را افزایش می دهد که می تواند قند خون را به طور مشابه افزایش دهد، خواب ضعیف، مقررات هورمون را مختل می کند.هدف برای -7-۹ ساعت خواب با کیفیت در شب[۱۰] و شامل شیوه های کاهش استرس مانند ذهن، یوگا یا حتی استراحت های کوتاه در طول روز.

مداخلات پزشکی

برای برخی افراد با ریسک بسیار بالا (به عنوان مثال، افرادی که سابقه دیابت بارداری یا سابقه خانوادگی قوی دارند)، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است metformin] را در نظر بگیرد، دارویی که تولید گلوکز را در کبد کاهش می دهد و حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، متوفورین جایگزینی برای تغییرات شیوه زندگی نیست، اما می تواند در برخی از موارد قبل از شروع دارو، به طور خاص کمک کند.

نقش آموزش در پیشگیری

آموزش یک ابزار قدرتمند در مبارزه با پیش دیابت است، زمانی که افراد وضعیت و مراحل بتنی را که می توانند انجام دهند درک می کنند، به احتمال زیاد آنها رفتارهای سالم را اتخاذ و حفظ می کنند. مدارس، محل کار و سازمان های اجتماعی همه نقش مهمی برای بازی دارند.

برنامه های مدرسه ای

کودکان و نوجوانان می توانند از آموزش جامع سلامت بهره مند شوند که شامل موارد زیر می شود:

• سوادآموزی: [FLT 1] درس هایی در مورد خواندن برچسب های غذایی، درک اندازه های بخش و شناسایی قند اضافه شده در غذاهای بسته بندی شده است.
• آموزش فیزیکی: کلاس های منظم و لذت بخش PE که بر مهارت های تناسب اندام مادام العمر به جای ورزش رقابتی تاکید می کنند.
• طبقه بندی و پخت و پز؛ تجارب دست که خوردن سالم و لذت بخش است.
• محدودیت های زمانی: [FLT 1] تشویق دانش آموزان به زمان بی تحرک برای بازی فعال.

] برنامه پیشگیری از دیابت ملی CDC (NDPP) یک برنامه تغییر شیوه زندگی ساختار یافته است که برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن دیابت نوع 2 اثبات شده است که به صورت شخصی و آنلاین از طریق بسیاری از سازمان های جامعه ارائه می شود.

برنامه های Wellness

کارفرمایان می توانند از پیشگیری با ارائه حمایت کنند:

• غربالگری سلامت برای کارکنان ( گلوکز خون، A1C، BMI)
• در محل امکانات تناسب اندام و یا عضویت در باشگاه یارانه
• گزینه های غذایی سالم در کافه تریا و ماشین های فروش
• کارگاه های کاهش استرس و برنامه های کاری انعطاف پذیر

آموزش بهداشت عمومی

بخش های بهداشت محلی، سازمان های مبتنی بر ایمان و گروه های غیر انتفاعی می توانند کمپین های آگاهی، کلاس های پخت و پز آزاد و باشگاه های پیاده روی را اجرا کنند.برنامه های فرهنگی به ویژه برای گروه های قومی با ریسک بالاتر موثر هستند. [به عنوان مثال، موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه (NIDDK) [F1] مواد مبتنی بر شواهد رایگان را در زبان های متعدد فراهم می کند.

مداخله های اجتماعی و بهداشتی

فراتر از آموزش فردی، تغییرات سیستمیک گسترده تر می تواند به جلوگیری از اپیدمی سیستم های بهداشت و درمان پیش دیابت کمک کند که می تواند غربالگری روتین را به بازدید های مراقبت های اولیه ادغام کند، از هشدارهای ثبت سلامت الکترونیکی برای تسریع پزشکان استفاده کند و بیماران در معرض خطر را به برنامه های مداخله در شیوه زندگی ارجاع دهد:

• [[۱] [۱۰]: [۱] [۱۰] محله های پیاده روی [۱۰] با پیاده روی های امن، پارک ها و خطوط دوچرخه سواری.
• تغییر سیاست های غذایی مانند مالیات بر نوشیدنی های شیرین، یارانه برای تولید تازه و محدودیت در بازاریابی مواد غذایی ناسالم به کودکان.
• ارائه دسترسی به غذاهای تازه و مقرون به صرفه [FLT 1] در مناطق فقیر (حرامهای غذایی).

مشارکت بین ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و سازمان های اجتماعی - به عنوان مثال، کلاس های پیشگیری از دیابت YMCA-run - نشان داده اند که نرخ موفقیت بالا است.

نتیجه گیری

پیش دیابت یک وضعیت جدی اما برگشت پذیر است که تقریباً یک نفر از سه بزرگسال آمریکایی با آن زندگی می کنند، نیاز به آگاهی گسترده، غربالگری و پیشگیری هرگز بیشتر نبوده است.با شناخت عوامل خطر و اتخاذ تغییرات سبک زندگی مبتنی بر شواهد - از جمله کاهش وزن متوسط، فعالیت بدنی منظم، رژیم غذایی متعادل، و مدیریت استرس - ممکن است سطح طبیعی خون و پیشرفت دیابت را برای جلوگیری از نوع 2، بازیابی کند.

مربیان، متخصصان بهداشت و رهبران جامعه نقش مهمی در انتشار این اطلاعات و ایجاد محیط هایی دارند که انتخاب های سالم را آسان تر می کنند.اگر شما یا کسی که می شناسید در معرض خطر است، امروز یک آزمایش قند خون را انجام دهید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید و منابع اثبات شده مانند برنامه پیشگیری از دیابت ملی CDC را کشف کنید.