پرداختن به افسانه های اطراف دیابت و پیری

استراتژی های نظارت فعال

غربالگری های روتین – امتحانات چشم، چک های پا، تست عملکرد کلیه و ارزیابی های قلبی عروقی – غیر قابل مذاکره هستند، بسیاری از بزرگسالان مسن با دیابت نیز از ارزیابی گلوریایک که ارزیابی ضعف، خطر افتادن و پولیپ درمانی است، بهره مند می شوند.

افسانه 4: انسولین فقط برای موارد شدید دیابت است

چه زمانی و چرا انسولین تجویز می شود

انسولین یک مجازات یا نشانه ای از شکست نیست، یک ابزار چند منظوره است که زمانی که داروهای خوراکی دیگر به کنترل کافی دست پیدا نمی کنند، در طول دوره های بیماری یا استرس، یا هنگامی که سایر داروها ضد بارداری هستند، برای بزرگسالان مسن تر با اختلال کلیوی قابل توجه، انسولین ممکن است امن ترین گزینه باشد.

نگرانی های مشترک

• ترس از تزریق: قلم های انسولین مدرن از سوزن های فوق العاده ای استفاده می کنند که باعث ناراحتی حداقل می شوند. بسیاری از بیماران در عرض چند روز، تزریق کننده های بدون سوزن نیز برای کسانی که دارای فوبیای سوزن هستند، در دسترس هستند.
• خطر هیپوگلیسمی: ارائه دهندگان خدمات بهداشتی انواع انسولین و دوزهای را برای به حداقل رساندن کم، آنالوگ های جدیدتر مانند degludec خطر کمتری از هیپوگلیسمی شبانه دارند.
• پیچیدگی: انسولین پس از زایمان می تواند با قوانین کوچک تکثیر شروع شود.رژیم های پیشرفته برای کسانی که به آنها نیاز دارند و به مرحله ای آموزش داده می شوند.
• افزایش وزن: انسولین می تواند باعث افزایش وزن شود، اما این اغلب خفیف است و می تواند با تنظیمات رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی مدیریت شود.

این یک افسانه است که انسولین سرعت پیشرفت دیابت را افزایش می دهد یا نشان می دهد که "مرحله نهایی" استفاده از انسولین مناسب می تواند انرژی را بازیابی کند، وزن را تثبیت کند و از بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کند.

افسانه پنجم: افراد مبتلا به دیابت باید از کربوهیدرات های کربوهیدرات اجتناب کنند

کربوهیدرات ها دشمن نیستند

کربوهیدرات ها منبع اصلی سوخت بدن هستند. کلید انتخاب انواع مناسب و کنترل بخش ها است. دستورالعمل های غذایی برای آمریکایی ها توصیه می کند که کربوهیدرات ها 45 تا 65 درصد از کل کالری روزانه را تشکیل می دهند، حتی برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند.

انتخاب های هوشمند برای سالمندان

• کل دانه ها را به صورت کامل جذب کنید: Oats، quinoa، برنج قهوه ای و نان کامل گندم فیبری را فراهم می کند که جذب گلوکز را کند می کند و از برنج سفید و پاستا تصفیه شده اجتناب می کند.
• سبزیجات غیرارگارشی را از بین ببرید: سبزهای لیفی، کلم بروکلی، فلفل و گل کلم بدون قند خون اضافه می کنند.
• نوشیدنی های شیرین و دسر را ببینید: کربوهیدرات های مایع به سرعت جذب می شوند.آب، چای بدون شیرین، یا آب گازدار جایگزین های بهتری هستند اگر دسر میل کنید، بخش های کوچکی از میوه یا شکلات تیره را انتخاب کنید.
• از روش صفحه استفاده کنید: نصف صفحه را با سبزیجات، یک چهارم با پروتئین کم، و یک چهارم با کربوهیدرات ها پر کنید.این راهنمای بصری به کنترل اندازه های بخش بدون شمارش کمک می کند.
• ] مصرف فیبر انسان: فیبر محلول از لوبیا، جوها و سیب کمک می کند تا گلوکز پس از زایمان پایین تر شود.

کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به بزرگسالان کمک کند برنامه های غذایی انعطاف پذیر را ایجاد کنند که شامل تغییرات طعم، مشکلات جویدن و ترجیحات فرهنگی بدون از بین بردن غذاهای مورد علاقه است.

باور غلط 6: دیابت یک بیماری از جوان است

واقعیت دیابت نوع 2 در زندگی بعد از آن

تصویر رسانه ها اغلب کودکان یا بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 را دارند، که منجر به این تصور می شود که بزرگسالان مسن تر تحت تاثیر قرار نمی گیرند، در حقیقت، تقریبا 29 درصد از آمریکایی های 65 ساله و مسن تر دارای دیابت هستند و 50٪ دیگر دیابت نوع 2 به طور عمده یک وضعیت متوسط و مسن است.

چرا آگاهی و غربالگری اهمیت دارد

• تشخیص ناگهانی از عوارض جلوگیری می کند: بسیاری از بزرگسالان مسن تر برای سال ها با دیابت تشخیص داده نشده زندگی می کنند، تنها برای ارائه با نارسایی کلیه، زخم پا یا از دست دادن بینایی. CDC تخمین می زند که 23٪ از بزرگسالان مبتلا به دیابت از وضعیت خود بی اطلاع هستند.
• [Scrementing ساده است: آزمون گلوکز ناشتا، HbA1c یا آزمون تحمل گلوکز خوراکی می تواند در طول یک بازدید معمول انجام شود. Medicare غربالگری برای کسانی که دارای عوامل خطر هستند را پوشش می دهد.
• اقدامات پیشگیرانه در هر سنی کار می کنند: کاهش وزن 5 تا 7٪ همراه با 150 دقیقه ورزش هفتگی باعث کاهش پیشرفت از پیش دیابت به دیابت توسط 58٪ در افراد بالای 60 می شود.حتی کاهش وزن کم متابولیسم گلوکز را بهبود می بخشد.
• Age یک مانع برای تغییر سبک زندگی نیست؛ بزرگسالان مسن تر اغلب انگیزه بیشتری دارند و به توصیه های بهداشتی پایبند هستند، زمانی که مزایای آن را درک می کنند.

افسانه 7: همه داروها دارای عوارض جانبی شدید هستند

مزایای وزن در برابر خطرات

هیچ دارویی از عوارض جانبی بالقوه آزاد نیست، اما اکثر داروهای دیابت به خوبی تحمل می شوند، زمانی که به درستی تجویز می شود، ترس از عوارض جانبی اغلب منجر به درمان کم می شود، که خود خطرات جدی را بر اساس عملکرد کلیه، سلامت قلب و ضعف کاهش می دهد.

داروهای رایج و پروفایل های آنها

• درمان خط اول با چند عوارض جانبی فراتر از ناراحتی اولیه دستگاه گوارش، باعث هیپوگلیسمی نمی شود و دارای سابقه ایمنی طولانی است.
• ] آگونیست های گیرنده GLP-1: داروها مانند لیرهید و semaglutide افزایش وزن و محافظت از قلب و کلیه ها رخ می دهد اما اغلب در طول زمان بهبود می یابد.
• [FLT:] مهارکننده های SGLT2: Empagliflozin و داpagliflozin کاهش بستری شدن در بیمارستان نارسایی قلبی و پیشرفت بیماری های کلیوی آهسته است. خطر عفونت های دستگاه ادراری با بهداشت و هیدراتاسیون مناسب است.
• خطر اصلی هیپوگلیسمی است، که می تواند با انجام مناسب و نظارت دقیق کاهش یابد. آنالوگ های جدیدتر قابل پیش بینی تر هستند استفاده از انسولین degluec یا glargine U300 کاهش اثرات اوج.
• سولفیدها: طبقه بزرگتر با خطر بالاتر هیپوگلیسمی و افزایش وزن، آنها هنوز استفاده می شوند اما به طور فزاینده جایگزین شده توسط عوامل جدیدتر.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید در مورد عوارض جانبی بالقوه به طور علنی بحث کنند و رژیم های خود را مطابق با نیاز تنظیم کنند، بزرگسالان مسن هرگز نباید داروهای بدون راهنمایی پزشکی را متوقف کنند، زیرا ترک آپوپتر می تواند باعث بروز هیپرگلیسمی خطرناک شود.

باور غلط 8: دیابت یک وضعیت جدی نیست

عواقب ناشی از کاهش

برخی از افراد دیابت را به عنوان یک وضعیت خفیف می بینند، زیرا اغلب به آرامی رشد می کند.این نگرش به طور تصادفی می تواند کشنده باشد. دیابت هفتمین علت اصلی مرگ در ایالات متحده است و عوارض آن به میلیون ها بازدید از اتاق اورژانس در سال کمک می کند. امید به زندگی یک فرد مسن تر مبتلا به دیابت به طور متوسط 5 تا 10 سال در مقایسه با همسالان بدون دیابت کاهش می یابد.

تاثیر واقعی زندگی

• قطع عضو قطع عضو: بیش از 100،000 قطع نامه غیر روماتیسمی هر ساله در ایالات متحده به دلیل دیابت رخ می دهد، که اکثر آنها با مراقبت از پای مناسب قابل پیشگیری هستند.
• افزایش خطر ابتلا به عفونت: قند خون بالا باعث اختلال عملکرد ایمنی می شود، و بزرگسالان مسن تر نسبت به عفونت های پنومونی، عفونت های مجاری ادراری و عفونت های پوستی آسیب پذیرتر هستند.
• مسکن: عوارض مربوط به دیابت یکی از دلایل اصلی پذیرش بیمارستان در Medicare ذینفع است.
• کاهش غیر قابل پیشگیری: دیابت کنترل نشده سرعت از دست دادن عضلات و معلولیت را افزایش می دهد، بزرگسالان مسن تر با دیابت بیشتر احتمال دارد با فعالیت های زندگی روزمره مشکل داشته باشند.

تشخیص دیابت به عنوان یک وضعیت جدی، بزرگسالان مسن را تشویق می کند تا مراقبت های روتین را اولویت بندی کنند، به برنامه های درمانی پایبند باشند و در اوایل هنگام بروز علائم کمک کنند.

گام های عملی برای بزرگسالان مسن تر زندگی با دیابت

ایجاد یک تیم مراقبت های حمایتی

مدیریت دیابت به طور موثر نیاز به یک رویکرد چند رشته ای دارد، علاوه بر ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص غدد، مشاوره را در نظر بگیرید:

• یک رژیم غذایی ثبت شده برای برنامه ریزی غذایی شخصی که تغییرات طعم و مشکلات جویدن را تشکیل می دهد.
• یک متخصص دیابت برای بررسی داده ها و زمان بندی داروها، از جمله چگونگی رسیدگی به روزهای بیمار.
• یک داروساز برای ساده سازی برنامه های تجویزی و بررسی تعاملات دارویی، به ویژه با داروهای بدون نسخه.
• یک متخصص برای امتحانات پا و مراقبت از ناخن سالانه، Medicare امتحانات پا را برای کسانی که دارای نوروپاتی هستند، پوشش می دهد.
• یک متخصص چشم برای امتحانات چشم هر یک تا دو سال، اغلب اگر رتینوپاتی وجود داشته باشد.
• یک متخصص برای ارزیابی جامع از ضعف، شناخت و پلی دارو.

تغییرات سبک زندگی که کار می کند

• از نظر فیزیکی فعال باشید: هدف برای مخلوطی از آموزش هوازی و مقاومت، حتی پیاده روی های کوتاه پس از غذا می تواند تمرینات پس از زایمان را به خوبی برای کسانی که دارای مشکلات تحرک هستند، کاهش دهد.
• هیدراته بمانید: D هیدراسیون می تواند قند خون را بالا ببرد، بزرگسالان مسن تر اغلب احساس تشنگی کمتری دارند و نیاز به نوشیدن آگاهانه مایعات دارند.
• واکسینه شوید: Influenza، pneumonia و COVID-19 واکسن به ویژه برای بزرگسالان مسن مبتلا به دیابت، که در معرض خطر بالاتر برای عفونت شدید هستند، توصیه می شود.
• استرس انسانی: استرس مزمن کورتیزول را افزایش می دهد، که می تواند قند خون را افزایش دهد، ذهنیت، یوگا ملایم یا سرگرمی می تواند کمک کند، حتی 10 دقیقه تنفس عمیق سه بار در روز باعث تفاوت می شود.
• هر روز پای بیننده را چک کنید برای تاول، برش، یا قرمزی استفاده کنید، یا از یک عضو خانواده بپرسید.

نتیجه گیری: توانمندسازی بزرگسالان از طریق اطلاعات دقیق

جدا کردن اسطوره های اطراف دیابت و پیری تنها یک ورزش آکادمیک نیست - این یک ضرورت بهداشت عمومی است. بزرگسالان مسن سزاوار مراقبت از آن هستند که به استقلال خود احترام می گذارند، به چالش های منحصر به فرد خود رسیدگی می کنند و آنها را با جایگزینی ترس با حقایق و بدنام شدن با حمایت، ما می توانیم کیفیت زندگی را بهبود بخشیده و کاهش بار عوارض دیابت در سراسر جمعیت سالخورده.

فرارهای کلیدی: سن باعث نمی شود که دیابت اجتناب ناپذیر باشد.مدیریت موثر در هر مرحله از زندگی ممکن است.کنترل قند خون حیاتی است، اما بنابراین مراقبت جامع برای کل فرد انسولین یک ابزار مفید است، نه آخرین راه حل.کاربوهیدراته جدی است - و آن را با ذهنیت فعال با دیابت زندگی می کنند و نمی تواند به خوبی زندگی کند.