گزینه های لنز دیاباتیک برای افرادی که دارای چشم های خشک هستند

درک ارتباط بین دیابت و بیماری های خشکی چشم

ملانوما تقریباً هر فرآیند متابولیک را مختل می کند و ساختارهای ظریف چشم اغلب اولین آسیب هستند.در حالی که رتینوپاتی دیابتی و آب مروارید عوارض کبدی شناخته شده هستند، بیماری خشکی چشم (DED) به همان اندازه شایع است که تحقیقات چشم در Cornea و سایر مجلات که نشان می دهد که تا 50٪ از تفاوت های شدید جمعیت در مقایسه با این بیماری های چشمگیر است.

• نوروپاتی بالینی هیپرگلیسمی مزمن به فیبرهای عصبی کوچک آسیب می رساند، از جمله کسانی که باعث از دست دادن تراکم عصبی ذرت می شوند، باعث کاهش پارگی مجدد و فرکانس پلک زدن می شود، ترک سطح بیضی و مستعد تبخیر می شود.
• اختلال عملکرد غده ای meibomian (MGD). قند خون بالا باعث التهاب و متابولیسم چربی تغییر یافته در غده های meibomians می شود که لایه روغنی فیلم اشک آور را تولید می کند.
• اختلال غده بی رحم میکروانگیپاتی دایبیتیک می تواند جریان خون را به غده های اصلی و جانبی کاهش دهد، کاهش تولید اشک آور است.
• آبشار تورمی Hyperگلیسمی باعث التهاب کم درجه سیستمیک، پیوند سیتوکین مانند TNF-α و IL-6 در سطح چشم می شود.این واسطه های التهابی بیماری سطح چشم را بدتر می کنند و یک چرخه تحریک و خشک شدن ایجاد می کنند.

علائم خشکی چشم دیابتی اغلب شامل احساس مداوم درد، سوزش، چشم انداز جذب (به ویژه پس از خواندن یا استفاده از صفحه)، و افزایش حساسیت نور است که این علائم می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش دهد، و وظایفی مانند رانندگی در شب یا کار بر روی یک لنز چشم، علاوه بر این، خشکی چشم پیچیده لنز تماس - یک روش تصحیح بینایی رایج برای بسیاری از بیماران دیابتی وجود دارد، زیرا لنزهای تماسی که در آنها وجود دارد، حتی کمبود نور خشک و یا آسیب های تسکین دهنده ای برای کاهش می تواند منجر به کاهش کیفیت اشک آور باشد.

چرا قابلیت اطمینان برای مراقبت از چشم دیابتی اهمیت دارد

دیابت یک وضعیت پر هزینه است.با توجه به انجمن دیابت آمریکا، هزینه های پزشکی برای افراد مبتلا به دیابت تقریبا 2.3 برابر بیشتر از کسانی است که بدون دیابت هستند.هزینه های انسولین، منابع نظارت گلوکز، داروها و ویزیت های تخصصی به سرعت اضافه کردن لنزهای تماسی بالا و یا کاهش سریع چشم انداز ارزان ممکن است یک بودجه تنگ در حال حاضر را کاهش دهد، با این حال صنعت لنز تماس با فروشندگان نوآورانه، که با طرح های جایگزین مناسب برای کاهش کیفیت پایین چشم و کاهش می دهد، با کاهش می تواند کیفیت چشم انداز پایین را با کاهش دهد.

گزینه های لنز مقرون به صرفه برای چشم های خشک Diabetic

1- روزانه مصرف گازهای طبیعی هیدروگل

برای بیماران دیابتی با چشم های خشک، لنزهای روزانه (همچنین به نام 1-day) اغلب استاندارد طلا هستند.این لنزها یک بار پوشیده می شوند و در شب دور می شوند، حذف نیاز به راه حل های تمیز کردن، موارد ذخیره سازی و خطر پروتئین یا تجمع چربی که می تواند باعث تشدید خشکی چشم شود، معمولاً از سیلیکون هیدروژل ساخته می شود، مواد ماده ای که اجازه می دهد تا پنج برابر اکسیژن بیشتری برای کاهش اکسیژن روده بزرگ تر، به علت کاهش اکسیژن مایع، که در حال حاضر به آن دسترسی دارد، کاهش می دهد.

برندهای پیشرو مانند Dailies Total1، بسیاری از برندهای مانند هزینه خریدهای روزانه 1، و [FLT3] برنامه های دید چند روزه را جبران می کند شامل عوامل پیشرفته و گرادیان 1 روز است که به طور کلی برای کاهش قیمت قطعات آب، استفاده می کنند.

Tip: برای بیمارانی که تنها چند روز در هفته لنز می پوشند، مصرف روزانه در واقع اقتصادی تر از ماه است، زیرا شما راه حل برای لنزهای استفاده نشده را هدر نمی دهید.

۲- لنزهای هیدروگلی سیلیکون جایگزین ماهانه

اگر مصرف روزانه بودجه را افزایش دهد، لنزهای هیدروژیک ماهانه یک جایگزین قابل اعتماد و مقرون به صرفه باقی می مانند (FLT:0) دقیق تر + Lomb Biofinity هستند (که از لنزهای بهداشتی کم نور آب و هوا برای نگه داشتن رطوبت در داخل لنز استفاده می کند) و CooperVis Avaira Vitament] برای کاهش مقدار بسیار زیاد آب و پایین (به طور معمول نیاز به مقدار کمی از مقدار کم نور کم نور کم نور بدن دارد.

احتیاط: اگر چشم خشک و خشک دارید، لنزهای ماهانه ممکن است تا پایان روز ناراحتی ایجاد کنند زیرا آنها گرد آورده و آب و برق را در طول ماه از دست می دهند، آنها را به شدت در برنامه جایگزین کنند - و استفاده از قطره ای را که بدون محافظ است، در نظر بگیرید.

لنزهای جمجمه ای برای چشم خشک شدید

برای بیماران دیابتی با خشکی شدید چشم - به ویژه کسانی که دارای نوروپاتی ذرت یا کراتپاتی عصبی هستند - لنزهای چشم انداز می توانند تحول یابند. این لنز های بزرگ-diameter، لنزهای قابل مصرف گاز در کل ذرت و استراحت در اسکلاب سفید، ایجاد یک مخزن چشم انداز مایع که به طور مداوم ذرت را در پیش از حفاظت از این عصب های بی وقفه، اغلب از از از از دست دادن رطوبت موجود محافظت می کند.

هزینه جلو یک لنز مقیاس پذیر و لنز تنظیم می تواند از $ 1,500 تا 3،500 متغیر باشد، اما لنزها می توانند دو تا سه سال با مراقبت مناسب طول بکشند. برخی از برنامه های بیمه بینایی و Medicare Part B ممکن است لنزهای چشم اندازه گیری را به عنوان یک ضرورت پزشکی پوشش دهند، زمانی که تشخیص اسکل شامل بیماری شدید خشکی چشم، بیماری سطح چشم، یا آسیب عصبی ذرت در طول مدت طولانی است - به علاوه هزینه های قابل تحمل روزانه برای درمان های مختلف بینایی می تواند قابل مقایسه باشد.

۴- اسپری های مصنوعی بدون محافظ و قطره های حرارتی

اشک های مصنوعی یک سنگ بنای مدیریت خشکی چشم هستند و در میان مقرون به صرفه ترین مداخلات هستند.یک جعبه 30-count از پیش نگهداری بدون محافظ، تک آهنگ ها (مانند Systane Ultra، Refresh Plus، یا صندوق های چشمی خشک تر برای کاهش وزن در دسترس بیماران دیابتی باید از قطره چشم محافظت کنند اگر استفاده از آنها بیش از چهار بار روزانه، به عنوان مثال سدیم خشک (eoxycoxycoxy) باعث آسیب رساندن به صورت مصرف مستقیم تر می شود.

۵- چشم های سیکوسپورین

برای چشم خشک دیابتی که توسط التهاب اساسی هدایت می شود، اصلاح ایمنی نسخه مانند Restasis (cyclosporine 0.05٪) یا Xiidra (lifitegrast) می تواند التهاب را کاهش دهد و تولید پارگی را بهبود بخشد، این قطره ها در خرده فروشی (400 تا600 در ماه بدون بیمه)، اما سیکلوسوپیک های عمومی فتومی وارد بازار شده اند، اغلب در مورد کاهش قیمت های طولانی مدت و یا کاهش قیمت های بیمار در هر ماه، در معرض کاهش می باشد.

چگونه لنز مناسب را برای چشم خشک خود انتخاب کنید

همه چشم های خشک به طور یکسان نیستند. خشکی چشم می تواند از خفیف (شع بینی، به ویژه در محیط های خشک) تا شدید (در حال سوختن، ترس و لکه دار شدن ذرت) استفاده کند.

• چشم خشک خشک: لنزهای ⁇ ی سیلیکون ماهانه (Biofinity، Avaira Vitality) همراه با اشک های مصنوعی بدون پیش از نظارت، مصرف روزانه برای استفاده پاره وقت را در نظر بگیرید.
• چشم خشک: روزانه هیدروژل های یکبار مصرف روزانه (دailies Total1, Acuvue Oasys 1 Day) اولین گزینه مکمل با مکمل های امگا 3 و مرطوب کننده است.
• خشکی چشم (neuropathy, Staining): لنزهای قابل مصرف گاز با یک مخزن مایع مورد نیاز است.

پزشک چشم شما می تواند تست هایی مانند زمان شکستن اشک (TBUT)، اندازه گیری تشنج و لکه دار شدن ذرت را برای طبقه بندی نوع و شدت چشم خشک شما انجام دهد، این تضمین می کند که شما در سیستم لنز مناسب سرمایه گذاری می کنید - نه تنها ارزان ترین گزینه.

نکات عملی برای مدیریت چشم های خشک در بودجه

فراتر از انتخاب لنز مناسب، این عادات روزانه کم هزینه می تواند به طور قابل توجهی آرامش را بهبود بخشد:

• [FLT: 1] دیابت به دلیل دیورازوسموتیک، نیاز به مایعات را افزایش می دهد.هدف حداقل 2 لیتر آب روزانه؛ آب کم به طور مستقیم حجم اشک را کاهش می دهد.
• از مرطوب کننده خنک در خانه یا محل کار استفاده کنید.[۱۰] به ویژه در اتاق های گرم یا تهویه مطبوع، یک مرطوب کننده ۳۰ تا ۵۰ دلار رطوبت محیط را افزایش می دهد و تبخیر اشک را کند.
• پس از 20-20 قانون برای شکستن صفحه نمایش هر 20 دقیقه 20، 20 فوت دور برای 20 ثانیه نگاه کنید، این باعث می شود پلک های کامل، که یک فیلم اشک آور تازه گسترش می یابد.
• فشرده سازی های گرم در شب؛ یک پارچه تمیز در آب گرم (نه گرم) خیس، قرار داده شده بر روی پلک بسته برای 5 تا 10 دقیقه، کمک می کند تا روغن های غده ایبومیان ضخیم شده است، این آزاد است و می تواند کیفیت روغن را در عرض چند هفته بهبود بخشد.
• مکمل های امگا 3 را بردارید.[۱۰] متاآنالیز ۲۰۱۹ در BMJ Open Ophthalmology دریافت که EPA و DHA به طور قابل توجهی بهبود علائم خشکی چشم و نشانه های روغن ماهی Generic هزینه ۱۰ تا ۲۰ دلار در ماه.
• پیش نویس های هوایی avoid طرفداران موقعیت و خروجی از صورت شما دور می شوند. Wearpack اطراف عینک آفتابی برای مسدود کردن پرتوهای بادی و UV.
• درمان های داخل دفتر را در نظر بگیرید.[۱۰] اگر مراقبت های خانگی کافی نیست، از متخصص خود در مورد پلاگین های ریز (معمولا کمتر از ۲۰۰ دلار و ممکن است تا حدودی تحت پوشش بیمه قرار گیرد.

مراقبت از عینک برای چشم های دیبیتیک: Hygiene غیر قابل مذاکره است

بیماران دیابتی خطر ابتلا به عفونت های ذرت سه برابر بیشتر از جمله کراتیت میکروبی دارند، به دلیل پاسخ ایمنی ضعیف و بهبود آهسته تر زخم.

• همیشه قبل از استفاده از لنز، دست ها را با صابون و آب بشویید.از حوله ای بدون حوله برای خشک کردن استفاده کنید.
• هرگز در لنزهای تماسی نرم نخوابید مگر اینکه به طور خاص برای پوشیدن طولانی تجویز شود، حتی مصرف روزانه باید برای بیماران دیابتی شب به صورت شبانه برداشته شود.
• لنزهای ماهانه تمیز با راه حل تازه هر بار.هرگز راه حل قدیمی را هرگز "بالا" نکنید.از یک روش روبی و-rinse برای حداکثر ضد عفونی استفاده کنید.
• جایگزین کردن لنز مورد هر یک تا سه ماه. هوا خشک کردن پرونده در یک بافت تمیز.
• اگر متوجه نشانه ای از قرمزی، درد، تخلیه یا کاهش بینایی شدید، بلافاصله لنز را حذف کنید و با پزشک چشم خود تماس بگیرید، صبر نکنید – درمان زودهنگام می تواند از زخم های ذرت جلوگیری کند.

وقتی یک چشم انداز حرفه ای را می بینیم

حتی با بهترین گزینه های لنز مقرون به صرفه، بیماران دیابتی نیاز به یک معاینه چشم جامع حداقل یک بار در سال دارند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند امتحانات سالانه برای دیابت نوع 2 و امتحانات مکرر برای نوع 1 یا پیشرفته تر رینوپاتی گزارش هر گونه تغییر در بینایی، ناراحتی مداوم، یا نشانه های عفونت پزشک چشم شما می تواند آزمایش های تخصصی (به عنوان مثال، منجوگرافی، و یا تاخیر شدید) را انجام دهد.

سوالات متداول

آیا می توانم لنزهای تماسی را در صورتی که دیابت و چشم های خشک داشته باشم، استفاده کنم؟

بله، بسیاری از بیماران دیابتی با موفقیت از لنزهای تماسی استفاده می کنند، به شرطی که لنزهای خشکی چشم – مناسب (در صورت مصرف زیاد یا اسهال) را انتخاب کنند و بهداشت بی عیب و نقص را حفظ کنند. پزشک چشم شما باید تأیید کند که هیچ لکه دار شدن یا سایر پیشگیری های ضد بارداری را ندارید.

آیا لنزهای روزانه ارزان تر از لنزهای ماهانه هستند؟

در هر لنز، مصرف روزانه گران تر است، اما هنگامی که فاکتور هزینه های راه حل (۸ تا ۱۵ دلار در ماه) و کاهش خطر عوارض (که می تواند به صورت اداری به شرکت های پرداخت کننده مراجعه کند)، کل هزینه ماهانه اغلب قابل مقایسه است.

بهترین پارگی مصنوعی برای چشم های خشک دیابتی چیست؟

بهترین قطره بستگی به کمبود اشک خاص شما دارد.برای کمبود های پنهان، قطره های بدون نگهدارنده با هیپنوتیزم سدیم (به عنوان مثال، Blink) ملایم هستند. برای چشم خشک تبخیری، قطره های مبتنی بر چربی (به عنوان مثال، تعادل Systane) می توانند لایه روغن را تکمیل کنند. ترکیبی از اولویت بیمار و راهنمایی های توصیه پزشک.

آیا بیمه من لنزهای تماسی با چشم خشک را پوشش می دهد؟

بسیاری از برنامه های بینایی یک کمک هزینه لنز تماس سالانه (معمولا 100 تا 250) را فراهم می کند لنزهای Scleral ممکن است تحت بیمه پزشکی قرار گیرند (به عنوان مثال، Medicare Part B) اگر برای یک وضعیت پزشکی مانند keratoconus یا چشم خشک تجویز شده است، از دفتر پزشک خود بخواهید تا نامه پزشکی لازم را ارسال کند و قبل از آن با بیمه گر خود بررسی کنید.

نتیجه گیری

زندگی با دیابت و چشم های خشک به این معنی نیست که شما باید خود را به ناراحتی یا هزینه های بالا استعفا دهید. انواع گزینه های لنز تماس مقرون به صرفه - از مصرف روزانه تا لنزهای مقیاسی تخصصی - بیماران دیابتی می توانند نیازهای و بودجه های مختلف را برآورده کنند، زمانی که با استراتژی های ساده و کم هزینه مانند آب و هیدراتاسیون، فشرده سازی گرم و پیش از حفظ بدون اشک، بیماران دیابتی می توانند به راحتی پایدار و همیشه همکاری با یک برنامه مراقبت های مالی و مراقبت های شخصی خود برسند.

برای اطلاعات بیشتر، از راهنمای چشم خشک دیابت و منابع سلامت چشم بازدید کنید و American Academy of Othalmology's page دیابت :5:5] برای بررسی هزینه و راهنمایی های کاربردی لنز ارائه می دهد.