blood-sugar-management
هشدار در نظارت بر گلوکز: چگونه تکنولوژی به شما کمک می کند تا در بالای سطح خود بمانید
Table of Contents
مقدمه: خط مقدم جدید در مدیریت دیابت
زندگی با دیابت نیاز به هوشیاری مداوم دارد. سطح گلوکز خون می تواند به طور غیرمنتظره ای به دلیل غذا، ورزش، استرس یا بیماری تغییر کند و عواقب از دست دادن یک نوسان خطرناک می تواند شدید باشد.برای دهه ها، تنها راه برای گرفتن این نوسانات یک آزمون انگشت نگاری است - یک عکس فوری که ممکن است تا به حال توسط زمان عمل شما منسوخ شده باشد، سیستم های نظارت مداوم گلوکز (CGM) که قابلیت های حرکت در زمان واقعی را دارند، اما داده های واقعی را به اندازه کافی دقیق می دانند.
تکامل نظارت گلوئز: از Snapshots تا جریان
برای قدردانی از نقش هشدار، آن را کمک می کند تا درک کنید که چقدر نظارت گلوکز بالا می آید. متر قند خون سنتی نیاز به قطره ای از خون از یک انگشت، معمولا با یک lancet به دست آمده است، در حالی که این متر دقیق است، آنها تنها یک نقطه در زمان خواندن در 10 AM می تواند به شما بگوید که گلوکز شما در 9:45 انجام داده شده است یا در 10:30 انجام خواهد شد - به خصوص اگر این روند غیر ضروری باشد، به طور خاص نمی تواند به طور خطرناک باشد.
نظارت مستمر گلوکز تغییر کرد که سیستم CGM از یک سنسور کوچک که فقط در زیر پوست قرار دارد، به طور معمول روی شکم یا بازوی، برای اندازه گیری گلوکز در مایع بین المللی استفاده می کند، این سنسور هر چند دقیقه یک خواندن را به یک گیرنده، یک برنامه تلفن هوشمند یا یک ساعت هوشمند منتقل می کند. نتیجه یک منحنی مداوم است که نه تنها در آن گلوکز شما است، بلکه جایی که در آن بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت هستند و در حال حاضر به عنوان یک نوع از نتایج مصرف دیابت در نظر گرفته شده است.
هشدارها لایه ای هستند که این جریان داده را به هوش عملی تبدیل می کند، به جای اینکه دائما به یک نمودار خیره شوید، اعلان ها را در صورت نیاز دریافت می کنید.
چگونه سیستم های هشدار CGM کار می کنند
سنسور به ابر: تکنولوژی پشت Beep
دستگاه های مدرن CGM، مانند دستگاه های Dexcom و Abbott & #8217؛ FreeStyle Libre [FLT3]، به یک الکترود کوچک زیر واکنش آنزیم اکسید پوست، تولید یک نمونه غلظت الکتریکی فعلی به اندازه گیری مقدار بالای گلوکز و یا تجزیه و تحلیل روند سنسور در مقایسه با یک سیستم پردازش شده و یا مقایسه روند پردازش شده است.
هنگامی که یک خواندن از آستانه عبور می کند، سیستم هشدار می دهد.اکثر CGM های مدرن اکنون هشدارهای اضافی را بر اساس نرخ تغییر ارائه می دهند.اگر گلوکز شما سریع تر از 3 mg / dL در هر دقیقه کاهش یابد، سیستم ممکن است یک و #8220 صادر کند؛ سریع و پایین #8221؛ هشدار قبل از اینکه آستانه واقعی پایین عبور کند، این هشدارها مسلماً تاثیر نوآوری هستند، حتی به عنوان یک منبع سریع مصرف کنند.
انواع هشدارها و نشانه های بالینی آنها
- هشدار گلو گلوکوز: هنگامی که گلوکز بالاتر از حد بالا تنظیم می شود، هشدارهای مکرر بالا می تواند نشان دهد که دوز انسولین یا زمان بندی شما نیاز به تنظیم دارد.
- هشدار گلو: حیاتی ترین شبکه ایمنی، هشدار کم به شما هشدار می دهد که هیپوگلیسمی را درمان کنید - زیر 70 mg / dL - قبل از آن شدید می شود.
- هشدارهای کوتاه مدت: هشدارهای پیش بینی کننده که 10 تا 30 دقیقه قبل از پایین بر اساس نرخ فعلی از نزولی پیش بینی می شود.
- (FLT:0) هشدار از تغییر: شما را هنگامی که شیب منحنی گلوکز شما به سمت بالا یا پایین سرعت می یابد، حتی اگر مقادیر مطلق هنوز در محدوده هستند، تقویت می کند.
- Rise / Fall Alerts: برخی از سیستم ها آستانه های قابل تنظیم برای افزایش سریع (به عنوان مثال پس از غذا) برای کمک به بهینه سازی زمان انسولین بوزون ارائه می دهند.
- هشدار زیان آور: هنگامی که سنسور ارتباط با دستگاه صفحه نمایش را از دست می دهد، اطمینان حاصل کنید که شما و #8217 را ترک می کنید؛ فرض نکنید که نظارت زمانی که آن را بررسی می کنید و #8217؛ نه.
هر نوع هشدار یک هدف متمایز است.استفاده از همه آنها با هم یک شبکه ایمنی جامع ایجاد می کند که بار ذهنی نظارت دائمی خود را کاهش می دهد.
مزایای عملی هشدارهای قابل توجه
بهبود کنترل پروستاتی و کاهش ترس هیپوگلیسمی
آزمایش های بالینی متعدد نشان داده اند که CGM به طور قابل توجهی از هموگلوبین A1c استفاده می کند و زمان صرف شده در هیپوگلیسمی را کاهش می دهد - به ویژه در افرادی که دیابت نوع 1 دارند و افرادی که دارای نوع 2 در درمان شدید انسولین هستند. Alerts مکانیسمی است که این بهبود را ایجاد می کند.
صلح ذهن برای کاربران و خانواده ها
یکی از مزایای کم خطر هشدارها، تسکین روانی است که آنها ارائه می دهند.پدر و مادر کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 در نهایت می توانند در طول شب بخوابند، اعتماد به نفس اینکه CGM اگر کودک و #8217 آنها را فراهم کنند، هشدار می دهد، به طور مشابه، بزرگسالان زندگی می کنند به تنهایی اعتماد به نفس می برند که آنها برنده #8217 هستند؛ ناخواسته از طریق کم خطر می خوابند، در حال حاضر بسیاری از برنامه های مراقبت کننده اجازه می دهند تا یک عضو خانواده مطلع شوند یا به اشتراک گذاری های اطلاع رسانی های اطلاع رسانی های هشدار دهند، بنابراین، به اشتراک گذاری های اطلاع رسانی های اطلاع رسانی های هشدار دهنده های مراقبت های مراقبت های مراقبت های مراقبت های مراقبت های بهداشتی را دریافت کنند، به اشتراک گذاری نشده را دریافت کنند، به اشتراک گذاری های بهداشتی را دریافت کنند، به اشتراک گذاری کنند، به آنها را دریافت کنند، به اشتراک گذاری های هشدار دهنده های بهداشتی را دریافت کنند، به اشتراک گذاری کنند، به اشتراک گذاری های بهداشتی و یا ارائه دهندگان هشدار دهنده های بهداشتی را دریافت کنند، به اشتراک گذاری کنند.
تصمیم گیری در زمینه داده-Driven Decision
هشدارها نه و نه تنها واکنش های محرک را ایجاد می کنند؛ آنها با گذشت زمان الگوهایی را تولید می کنند، مرور زمان و شرایط هشدارهای بالا یا پایین تکرار شده عادات و نقص های سیستم را نشان می دهد، چرا هر سه شنبه بعد از ظهر یک هشدار کم تولید می کند؟ زیرا این زمانی است که شما بازی تنیس هفتگی خود را دارید، چرا شما در ساعت 3 صبح هر جمعه هشدار بالا می گیرید؟ چرا این حلقه دیرهنگام شام را به کاربران توصیه می دهد و تیم های مراقبت از آن ها، و تیم های تنظیم کننده و تیم های خوب و برای اطمینان می دهد.
یکپارچه سازی هشدارها به زندگی روزمره
تنظیم موثر Thresholds
آستانه های پیش فرض زنگ در اکثر سیستم های CGM محافظه کارانه هستند - هشدار کم معمول در 70 mg / dL، هشدار بالا در 180 یا 200 mg / dL، اما این ممکن است برای همه مناسب نیست.یک زن باردار با دیابت mg / mg حاملگی ممکن است نیاز به آستانه بالا 140 mg / dL باشد، در حالی که فرد مبتلا به هیپوگلیسمی مکرر ممکن است یک هشدار پایین 80 در هنگام ایجاد یک بیمار یا هشدار دهنده بیمار باشد.
مدیریت هشدار در طول خواب و فعالیت
هشدار CGM می تواند مختل کننده باشد، به ویژه در شب، آنها را به طور کامل هدف خود را شکست می دهد، در عوض، اکثر سیستم ها به شما اجازه می دهند تا پیکربندی و #8220؛ حالت هایی که هنوز اجازه می دهد تا هشدارهای حیاتی (کم، فوری) برای شکستن از طریق ورزشکاران، برخی از برنامه های CGM دارای حالت ورزشی هستند که به طور موقت تنظیم آستانه برای کارکنان، و تنظیم تنظیمات خواب مختلف.
اشتراک گذاری داده ها و هشدارهای با تیم مراقبت های شما
سیستم عامل های مدرن CGM به طور خودکار داده ها را به سرویس های ابری آپلود می کنند.تیم مراقبت از دیابت می تواند الگوهای شما را از راه دور بررسی کند و تنظیمات را پیشنهاد کند، علاوه بر این، آنها می توانند تنظیمات هشدار ویژه را بر اساس تاریخچه بالینی شما تنظیم کنند.برای مثال، اگر شما سابقه هیپوگلیسمی شدید شبانه دارید، ارائه دهنده شما ممکن است توصیه کننده و #8 را به طور منظم تنظیم کند.
آموزش اعضای خانواده و مراقبان
سیستم CGM شما می تواند برای ارسال پیام های متنی یا اعلان های فشار به یک دوست داشتنی (#8217;s phone) پیکربندی شود، این به ویژه برای والدین نوجوانانی که ممکن است همیشه به هشدارهای خود پاسخ ندهند، یا برای افراد مسن که به تنهایی زندگی می کنند، به خانواده خود یاد دهید که هر کدام از وسایل هشدار و چگونه آنها باید کمک کنند - به عنوان مثال، اگر آنها کم هشدار دریافت می کنند و شما پاسخ نمی دهید، باید به آنها کمک کنند.
چالش ها و چگونگی غلبه بر آن ها
هشدار دهنده خستگی و هشدارهای دروغین
رایج ترین شکایت در مورد هشدار CGM خستگی زنگ خطر است – پدیده ای که در آن هشدارهای مکرر و اغلب غیرضروری باعث می شود کاربران آن را نادیده بگیرند یا غیرفعال کنند. Causes شامل سنسورهایی است که خواندن های نادرست متناوب را به دلیل فشرده سازی در طول خواب، مشکلات چسب یا تداخل الکترومغناطیسی تولید می کنند.
- هشدار های قابل قبول را تأیید کنید؛ [FLT 1] از یک متر کژیک برای تأیید قبل از عمل استفاده کنید، به ویژه اگر هیچ نشانه ای نداشته باشید.
- آستانه هایAdjust به تدریج: سعی نکنید با محدوده های بسیار باریک، خرد کنید.
- هشدار پیش بینی عاقلانه استفاده کنید: اگر شما هشدارهای فوری و فوری را پیدا کنید، اغلب اتفاق می افتد و به ندرت پایین می روید، پنجره پیش بینی را از 20 تا 30 دقیقه افزایش دهید یا آستانه را افزایش دهید.
- سایت سنسور خود را به طور منظم تغییر دهید: سنسورهای تکمیل شده منبع اصلی هشدارهای کاذب هستند.پی دستورالعمل های تولید کننده برای قرار دادن و چرخش.
بسته بندی دستگاه و چک دستی
تنها در هشدار های CGM بدون تأیید انگشت نگاری گاه به گاه می تواند خطرناک باشد. سنسورهای CGM می توانند حرکت کنند و خواندن مایع بین المللی در پشت گلوکز خون حدود 5 تا 15 دقیقه - به ویژه در طول تغییرات سریع، هنگامی که شما با یک کم بر اساس یک مطالعه CGM درمان می کنید، ممکن است بیش از حد درمان شود زیرا سطح واقعی همیشه خون را با گلوکز قبل از درمان یک ابزار کم انسولین یا عدم تنظیم یک روش های قابل توجه انسولین تأیید می کند.
حریم خصوصی و امنیت داده ها
از آنجا که داده های CGM اغلب به صورت بی سیم و ذخیره شده در ابر منتقل می شوند، نگرانی های حریم خصوصی وجود دارد.اطمینان حاصل کنید که دستگاه و برنامه شما محافظت شده است و سیاست های اشتراک گذاری داده ها را بررسی کنید.از ارسال نمودار دقیق گلوکز در رسانه های اجتماعی خودداری کنید، زیرا آنها حاوی اطلاعات شخصی هستند.
هزینه و پوشش بیمه
سیستم های CGM و اجزای آنها می توانند گران باشند، اگرچه پوشش بیمه در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است. Medicare در حال حاضر CGM را برای بهره برداری از دیابت که از انسولین استفاده می کنند یا سابقه هیپوگلیسمی دارند، پوشش می دهد، بسیاری از بیمه گران خصوصی نیز می توانند این فناوری را پوشش دهند. کار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را برای هدایت مجوز های قبلی و درخواست های تجدید نظر اگر شما برنامه های کمک به مصرف کنندگان را رد کرده اند.
آینده هشدارها در نظارت بر گلوکز
هوش مصنوعی و پیش بینی Analytics
نسل بعدی هشدارها فراتر از محرک های ساده و مبتنی بر سرعت حرکت می کنند. الگوریتم های یادگیری ماشین می توانند یک تاریخچه گلوکز فردی و #8217 را تجزیه و تحلیل کنند؛ زمان غذا، سطح فعالیت و حتی الگوهای خواب برای پیش بینی ارزش های گلوکز در سیستم های پیشرفته 780Med 780G و Dexcom G7 در حال حاضر شامل پیش بینی مدیریت پایین گلوکز هستند که به طور خودکار می تواند به عنوان سیستم های هدایت کننده کاهش دهد؛ حتی ممکن است هشدار دهنده هشدار دهنده های غذایی 2 باشد.
تحویل انسولین بسته و خودکار
هشدارها جزء اصلی سیستم های حلقه بسته (artificial پانکراس) هستند.این سیستم ها یک CGM را با پمپ انسولین ترکیب می کنند و الگوریتم کنترل انسولین را به طور خودکار تنظیم می کند.در واقع سیستم بدون نیاز به مداخله کاربر، هشدارهای پیچیده را بهبود می بخشد، کاربر هنوز هم اطلاعیه هایی در مورد کم پیش بینی شده یا بالا دریافت می کند، اما سیستم می تواند سریع تر و دقیق تر از یک سیستم های خستگی انسان را پاسخ دهد، و هشدار فوری تر از اینکه آنها را کاهش دهند، به طور موثر سیستم های وضعیت کاربر را کاهش می دهد، زیرا به کودکان را کاهش می دهد.
سنسور های غیر تهاجمی و ایمپلنت
سنسورهای فعلی CGM نیاز به یک سوزن کوچک هر 10 تا 14 روز تحقیق در سنسورهای غیر تهاجمی با استفاده از اپتیک، فرکانس رادیویی یا تکنولوژی مبتنی بر عرق به سرعت در حال پیشرفت است، اگر موفق باشد، این دستگاه ها می توانند درد و ناراحتی قرار دادن سنسور را از بین ببرند و CGM برای افراد بیشتری قابل دسترسی باشد. Alerts از چنین دستگاه ها اساسا همان روش کار می کنند، اما با زمان های طولانی تر و سیگنال های بهبود یافته به دلیل ثبات سنسور، زمان کمتری دارند.
ادغام بی درز با دستگاه های هوشمند و سوابق بهداشت الکترونیکی
سیستم های هشدار آینده نه تنها با گوشی های هوشمند و ساعت های هوشمند ادغام می شوند، بلکه با دستگاه های هوشمند خانگی، سیستم های نگهداری خودرو و سوابق سلامت الکترونیکی، تصور کنید که CGM به طور خودکار پمپ انسولین خود را هنگامی که گلوکز شما سریع کاهش می یابد، استفاده می کند، سپس یک اطلاع رسانی به تلفن شما: & #8220 ارسال می کند؛ تحویل Insulin متوقف شده است 20 دقیقه برای درمان یک دستگاه و یا #2 توصیه می کند که شما در حال حاضر کمتر از طریق یک سیستم عامل هشدار می دهد:2 هشدار می دهد.
نتیجه گیری: پذیرفتن قدرت هشدارهای هوشمند
هشدار در نظارت بر گلوکز بیشتر از زنگ ها و سوت ها است؛ آنها یک خط زندگی هستند.آنها یک جریان مداوم از داده ها را به لحظات عملی تبدیل می کنند، توانمندسازی کاربران برای جلوگیری از حوادث خطرناک قبل از اینکه آنها را درک کنند، با درک تکنولوژی پشت هشدار، تنظیم استراتژیک، صحبت کردن به چالش های هشدار کاذب و وابستگی دستگاه، و آگاه بودن از نوآوری های آینده، شما می توانید تمام پتانسیل خود را از حفظ کنید، در حالی که شما در برابر آن هستید، مطمئن تر است، و مطمئن تر از آن، در طول عمر خود را به طور کامل، آگاه کنید، اما مقدار قند کامل کاهش دهید، و مطمئن تر است - در هر دقیقه، به طور کامل است - در مورد میزان قند کامل است.