آیا مواد معدنی یک علت پنهان از دیابت کنترل نشده را متعادل می کند؟

Vanadium: یک ماده معدنی با خواص انسولین-Mimetic

واناdium یک ماده معدنی است که به طور معمول مورد بحث قرار می گیرد، اما دارای اثرات قابل توجهی مانند انسولین است. ترکیبات وانادیوم نشان داده شده است که جذب گلوکز در vitro مستقل از انسولین، جلوگیری از گلوکوئوژنز، و افزایش سنتز گلوژنیک. مطالعات حیوانی و کارآزمایی های کوچک انسانی نشان می دهد که مکمل های هوابریوم می توانند سطح گلوکز خون را کاهش دهند، به ویژه در حالت های مقاوم به انسولین، نگرانی های بالقوه و اثرات سمی آن در دوزهای محدود است.

برای بیماران مبتلا به دیابت ضعیف کنترل شده که در حال بررسی رویکردهای مکمل هستند، وانادیوم ممکن است گزینه ای را ارائه دهد – اما تنها تحت نظارت پزشکی دقیق، با دوز دقیق و نظارت بر عملکرد کلیه، پایه شواهد هنوز به اندازه کافی قوی نیست که مکمل های معمول وانمیوم را توصیه کند، اما این اصل را برجسته می کند که وضعیت معدنی می تواند به طور مستقیم بر تنظیم گلوکز تأثیر بگذارد.

مکانیسم های رانندگی تعادل معدنی در دیابت

درک اینکه چرا عدم تعادل مواد معدنی در دیابت اتفاق می افتد، به همان اندازه مهم است که عواقب آن را تشخیص می دهد. چندین عامل مرتبط به آن در تغییر استراتاست معدنی در افرادی که دارای قند خون ضعیف کنترل شده اند، کمک می کند:

از دست دادن های ادراری به دلیل هیپرگلیسمی

هیپرگلیسمی باعث دیوروزیس تخمدان می شود: سطح گلوکز خون بالا از آستانه آدرنال برای جذب، منجر به گلوکوسوری می شود، این منجر به افزایش خروجی ادرار می شود، که به نوبه خود باعث افزایش دفع ادرار الکترولیت ها و مواد معدنی، به ویژه منیزیم، روی و کلسیم می شود. درجه بزرگتر هیپرگلیسمی، که باعث افزایش میزان مقاومت مواد معدنی می شود: این کاهش شدید انسولین.

التهاب و استرس اکسیداتیو

التهاب کم درجه مزمن نشانه ای از دیابت نوع 2 است. Inflammatory cytokines مانند فاکتور سیروز تومور آلفا (TNF-&alpha؛) و interleukin-6 (IL-6) می تواند مکانیسم های حمل و نقل معدنی را تغییر دهد و تقاضا برای برخی از مواد معدنی به عنوان عوامل جانبی برای آنزیم های آنتی اکسیدانی را افزایش دهد.

جذب و جذب رژیم غذایی ضعیف

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده رژیم های غذایی زیر بهینه را دنبال می کنند – اغلب در سبزیجات، میوه ها و غلات کامل کم هستند و غذاهای فرآوری شده بالا که نه تنها مواد مغذی بلکه مواد مغذی فقیر هستند، چنین الگوهای غذایی قادر به ارائه مقادیر کافی از منیزیم، کروم، زینک، و سایر مواد معدنی ضروری نیستند. علاوه بر این، فیبر و فیتس در برخی از غذاهای کامل می توانند مواد معدنی را به هم متصل کنند و کاهش دهند.

اثرات دارویی

داروهای دیابت رایج همچنین می توانند بر وضعیت معدنی تأثیر بگذارند. متفورمین، اولین عامل خوراکی برای دیابت نوع 2، با کاهش منیزیم سرم و ویتامین B12 سطح ویتامین B12 همراه بوده است.Taride diuretics، که اغلب برای فشار خون در بیماران دیابتی تجویز می شود، افزایش از دست دادن ادرار از منیزیم، پتاسیم و زینulfonylureas ممکن است متابولیسم کلسیم را به طور غیرمستقیم تغییر دهد.

شواهد بالینی: آنچه ادبیات بازسازی می کند

چندین مطالعه اپیدمیولوژیک بزرگ و کارآزمایی های بالینی رابطه بین وضعیت معدنی و نتایج دیابت را بررسی کرده اند. مطالعه سلامتگلیسمی و اندازه (FLT:2) متخصصان بهداشت پیگیری پیگیری 0250٪ هر دو دریافتند که مصرف منیزیم بالاتر با خطر قابل توجهی پایین تر از ابتلا به دیابت نوع 2 روزه (در مقایسه با برخی از عوامل کم مصرف کننده مواد مخدر، به طور تصادفی، کاهش یافته است.

مکمل روی همچنین نشان داده است که یک بررسی سیستماتیک 2019 از جمله 14 کارآزمایی کنترل شده تصادفی نتیجه گرفت که مکمل زینک به طور قابل توجهی کاهش قند خون ناشتا، HbA1c و نشانگرهای التهابی در بیماران مبتلا به دیابت را نشان می دهد، به طور قابل توجهی، بزرگترین مزایای در کسانی که کمبود پایه روی دارند، این امر بر اهمیت مکمل های هدفمند، مبتنی بر تست و نه توصیه های پتو تاکید می کند.

در حالی که مطالعات کروم و و وانیوم نتایج ناهمگنتری به دست آورده اند، نتایج مثبت در زیر جمعیت با وضعیت پایین تایید شده گزارش شده است، به عنوان مثال، یک کارآزمایی در بزرگسالان چینی با دیابت نوع 2 و سطح کروم پایین نشان داد که 200 μg / روز از کروم کولینولین به مدت 4 ماه کاهش HbA1c از 8.5% به 78%، بهبود در کنار یافته های چربی، اگرچه این روش های مراقبت های استاندارد، می تواند به خوبی از بیماران استفاده کند که به خوبی محدود است.

تست برای نقص های معدنی: چه کسی و چگونه؟

با توجه به اینکه بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت غیر قابل کنترل ممکن است کمبود مواد معدنی را داشته باشند، غربالگری معمول یک گام منطقی است - اما چه آزمایش هایی قابل اعتماد هستند؟ متاسفانه اندازه گیری های سرم استاندارد برای مواد معدنی مانند منیزیم و روی محدودیت هایی دارند.به عنوان مثال، منیزیم نشان دهنده کمتر از 1٪ از کل منیزیم بدن است و همیشه منعکس کننده فروشگاه های داخل سلولی به طور مشابه، سطح سرمی حاد، زمان التهاب، و وعده های غذایی اخیر، مقدار کم حساس نیست؛ اما مقدار بسیار پایین نیست.

گزینه های تست پیشرفته تر شامل:

• سلول قرمز خون (RBC) منیزیم: این برآورد بهتر از وضعیت منیزیم در هفته های قبل است.
• آزمون طعم زوسینک [FLT 1]: ارزیابی عملکردی که در آن یک راه حل روی به زبان اعمال می شود؛ کمبود طعم فلزی فوری نشان می دهد کمبود.
• ] 24 ساعت ادرار ادرار تخلیه : می تواند به ارزیابی زیان های کلیوی، به ویژه برای منیزیم و روی کمک کند.
• [FLT: 1 ] تجزیه و تحلیل معدنی و یا ناخن [ : Controversial اما گاهی اوقات برای تشخیص وضعیت معدنی بلند مدت استفاده می شود؛ نتایج باید با احتیاط توسط یک تمرین کننده با تجربه تفسیر شود.