نقش مواد معدنی در سلامت متابولیک و کنترل گلییک

حفظ سطح گلوکز طبیعی خون نیاز به یک ترکیب پیچیده از هورمون ها، آنزیم ها و مسیرهای سیگنال دهی سلولی دارد که به عنوان عوامل ضروری در این سیستم عمل می کنند، با این حال، همه چیز از ترشح انسولین برای انتقال گلوکز به سلول های منیزیم مفید است، در حالی که برای عملکرد مناسب انسولین و گیرنده ی ژن کش، تجویز شده است.

منیزیم: قوی ترین پایگاه شواهد

منیزیم مسلماً مواد معدنی با قوی ترین و ثابت ترین شواهد مربوط به کمبود متابولیسم گلوکز است. مطالعات اپیدمیولوژیک بارها نشان داده اند که مصرف منیزیم بالاتر با خطر پایین تر ابتلا به دیابت نوع 2 همراه است، در یک متاآنالیز بزرگ شامل بیش از 500،000 نفر، هر 100 میلی گرم در روز مصرف منیزیم همراه با کاهش 14٪ در معرض خطر دیابت است.

کارآزمایی های بالینی به طور کلی از این مشاهدات حمایت می کنند. A 2021 بررسی سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی های کنترل شده تصادفی نشان داد که مکمل منیزیم در دوزهای بین 250 میلی گرم و 500 میلی گرم در روز منجر به کاهش قابل توجهی در گلوکز پلاسمای ناشتا، HbA1c و نمرات HOMA-IR، به ویژه در افرادی که دارای هیپوترمی پایه هستند، اندازه اثر اندک است: کاهش قابل توجهی در اکثر نقاط کاهش مقدار H1 بومی، به طور واقعی، و مقدار پایین ترین مقدار پایین از حد معمول.

مکمل منیزیم به طور کلی به خوبی تحمل می شود، اما انتخاب فرمولی مهم است. اکسید منیزیم (هر چند ارزان است، دسترسی زیستی ضعیف دارد و می تواند باعث ناراحتی دستگاه گوارش شود.گلیسمی، متیلن، یا malate بهتر جذب می شوند و کمتر احتمال دارد که باعث ایجاد اسهال با بیماری مزمن کلیه (CKD)، به ویژه کسانی که دارای میزان تصفیه گلوملیمیوم تخمین زده شده (eFRG) کمتر از مصرف mx / مقدار کافی است، و نه تنها در حد مصرف بیش از حد کافی است.

روی: انتقادی برای ذخیره سازی انسولین و ضدoxidant

زینک چندین عملکرد را انجام می دهد که به طور مستقیم به مدیریت دیابت مربوط می شود، یک جزء ساختاری از انسولین است، تشکیل یک مجتمع هگزامریک که هورمون را در داخل گرانول های ترشح سلول های بتای ترشح می کند، هنگامی که گلوکز باعث انتشار انسولین می شود، زینک 2 را به طور محلی تنظیم می کند تا ترشح گلوکاگون را تنظیم کند و از سلول های بتاوئیدیوئیدی محافظت کند، همچنین به عنوان یک نوع مهم اکسیژن را کاهش می دهد که باعث ایجاد آسیب های اکسیژن می شود.

شواهد بالینی استفاده از مکمل زینک در بیماران مبتلا به دیابت را پشتیبانی می کند، به ویژه افرادی که دارای سطح پایه پایین هستند، متاآنالیز جامع از 25 کارآزمایی کنترل شده تصادفی گزارش داد که مکمل روی در دوزهای 20 تا 50 میلی گرم در روز به طور قابل توجهی قند خون ناشتا، HbA1c و تری گلیسیرید را کاهش می دهد، در حالی که افزایش کلسترول HDL در نشانگرهای التهابی مانند پروتئین فعال و فیبروز نیز با این میزان 2 در این میزان میزان میزان ذکر شده است.

با این حال، مکمل روی نیاز به توجه به تعادل مس دارد. بالا دوز زین باعث ایجاد بیان فلزلوتیزونین در سلول های روده می شود که مس را با حساسیت بالا متصل می کند و از جذب آن جلوگیری می کند. مکمل های مزمن زینک بدون مس 1 در هر واحد اداری می تواند منجر به کمبود مس، آشکار شدن به عنوان یکمی، نوتروفیلیا، و علائم عصبی شود.[0] این دلیل طولانی است که مصرف آن باید برای 1 گرم برای 1، توصیه کند.

کرومیوم: An Overhyped انسولین Sensitizer

کروم، به ویژه در قالب picolinate کروم، برای دهه ها به عنوان حساسیت طبیعی انسولین که می تواند گلوکز خون را کاهش دهد و کاهش وزن را افزایش دهد، پایه نظری بر نقش کروم در تقویت عمل انسولین از طریق یک ماده کم مولکولی- وزن کرومی که می تواند قند خون را کاهش دهد و مطالعات خویشاوند اولیه را فعال کند، اما تشویق دقیق تر از آن، این یافته های حیوانی، اما به طور دقیق تر، منجر به تشویق دقیق تر، نشده است.

جامع ترین متاآنالیز تا به امروز، منتشر شده در [FLT:] ژورنال از هیئت پزشکی خانواده آمریکا در سال 2023، تجزیه و تحلیل 28 کارآزمایی کنترل شده تصادفی تصادفی شامل بیش از 1200 شرکت کننده، به این نتیجه رسید که مکمل کرومی در گزارش های آماری یا بالینی قابل توجهی در گلوکز ناشتا، HbA1c یا حساسیت به انسولین در مقایسه با تجزیه و تحلیل های پروبیوتیک، کاهش یافته است.

Vanadium: Palm-Mimetic Properties اما یک پروفایل ایمنی ضعیف

نمک های واادیوم، مانند وادیل سولفات و متاvanadate سدیم، اثرات انسولین-مimetic در فرهنگ سلول و مدل های حیوانی را نشان داده اند، به نظر می رسد که گیرنده انسولین و مسیرهای سیگنال دهی پایین جریان مستقل از هورمون را فعال می کنند، به طور موثر دور زدن مقاومت به انسولین در سطح سلولی.این اموال علاقه به وان به عنوان عامل بالقوه درمانی برای دیابت نوع 2، با این حال، ترجمه بالینی به شدت محدود شده است.

کارآزمایی های بالینی کوچک در انسان کاهش خفیف گلوکز ناشتا و HbA1c با دوزهایvanadium 50 تا 150 میلی گرم در روز نشان داده اند، اما این مزایا با افزایش شدید عوارض جانبی دستگاه گوارش همراه است، از جمله تهوع، گرفتگی معده و نفخ، و یکنواخت بودن، سمی تر از جمله آسیب های کلیوی، آنزیم های کبدی طولانی مدت، و عدم استفاده از مواد غذایی به سادگی گزارش شده است.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم A Double-Edged Sword

Selenium یک جزء ضروری از چندین کوآنزیم آنتی اکسیدانی است، از جمله گلوترویون Peroxidas و نجارین ductases که از سلول های آسیب اکسیداتیو محافظت می کند، در زمینه دیابت، ممکن است فرض کند که مکمل سلنیوم می تواند استرس اکسیداتیو را کاهش دهد و عملکرد سلول های بتا را حفظ کند.

کارآزمایی پیشگیری از سرطان سل و ویتامین E (SELECT)، یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی بزرگ با بیش از 35 هزار مرد، دریافت که کسانی که تصادفی برای دریافت مکمل های سلنیوم 200 μg در روز بودند، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در طول دوره مطالعه را افزایش داده اند، مگر اینکه مطالعات آسیب دیده این ارتباط را تایید کرده باشند، به ویژه در جمعیت های اولیه مصرف سلنیوم که در حال حاضر یا مکانیسم های مقاوم سازی کافی هستند.

پتاسیم و کلسیم: تعادل الکترولیتی

پتاسیم و کلسیم ACE اغلب در بحث های مکمل معدنی برای دیابت نادیده گرفته می شوند، اما نقش آنها در متابولیسم گلوکز به طور فیزیولوژیکی مهم است. P پتاسیم جذب گلوکز با واسطه انسولین را به عضله اسکلتی و هیپوکالمی افزایش می دهد - چه از مصرف دیورتیک، مصرف مواد غذایی ضعیف و یا زیان های دستگاه - می تواند به طور حاد بیش از حد بالا ببرد.

کلسیم برای اسکلت بیرونی انسولین از سلول های بتا پانکراس مورد نیاز است و کنترل کلسیم داخل سلولی به شدت تنظیم شده است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که ارتباط معکوس بین مصرف کلسیم رژیم غذایی و خطر ابتلا به دیابت نوع 2، احتمالا با توجه به وزن بدن و سطح هورمون پاراتیروئید، با این حال، آزمایشات مکمل کلسیم به طور مداوم بهبود در نتایج گلیکیسمیک برای اکثر افراد مبتلا به مصرف شیر سبز را نشان نداده اند، به عنوان اثرات غنی شده است که باید با توجه به مصرف مواد غذایی آنها در هر واحد مصرف مواد غذایی به منابع غذایی گیاهی و مصرف شده باشد، به منابع مصرف شده باشد.

بررسی های عملی برای پزشکان و بیماران

تشخیص نقص: هنگام تست و چه چیزی را اندازه گیری کنید

قبل از شروع هر مکمل معدنی، ضروری است که یک نشانه بالینی روشن ایجاد کنید. [۳] ارزیابی آزمایشگاهی RouLT از منیزیم سرم، پلاسما، سلنیوم و پتاسیم می تواند کمبود بیش از حد را شناسایی کند، با این حال، سطوح سرم همیشه نمی تواند منعکس کننده کمبود کل بدن یا داخل سلول باشد.

اجرای، تیمینگ و فرمول

هنگامی که مکمل نشان داده می شود، انتخاب فرمول و برنامه دوز می تواند به طور قابل توجهی بر جذب و تحمل پذیری تاثیر بگذارد، برای منیزیم، دوزهای باید در طول روز تقسیم شوند تا عوارض جانبی دستگاه گوارش را کاهش دهد، و نمونه گلیکیوم یا مایع مصرفی در هر شکل مایع، هرگز نباید با مواد غذایی برای به حداقل رساندن تهوع مصرف شود، اما اجتناب از مصرف آن در کنار وعده های غذایی با فیبر بالا، زیرا فیبر می تواند جذب بیو را کاهش دهد (به عنوان مثال، هرگز نباید بیش از 200μite استفاده شود).

نظارت و ارزیابی

مکمل نباید پس از شروع درمان باز باشد، پزشکان باید سطح سرم و نشانگرهای متابولیک را در سه تا شش ماه ارزیابی کنند، اگر یک کمبود مستند اصلاح شده است، اما نتایج گلیکیسمی بهبود نیافته است، کمبود مکمل باید کاهش یابد و اگر کمبود آن با وجود کافی، سندرم سوء تغذیه زمینه، تعامل دارویی، یا عدم رضایت بیماران، نشان می دهد که کمبود پوست سر و بیماری های بیش از حد باید کاهش یابد: اگر کمبود تهوع کافی ادامه یابد، تشخیص داده شود.

خلاصه ای از شواهد و توصیه های بالینی

  • شواهد قوی برای بهره مند شدن در بیماران مبتلا به هیپوموزمی استفاده از 250-500 میلی گرم در روز گلیسم منیزیم یا تحریک. Monitor آدرنالین عملکرد سرم را بررسی کنید.
  • Zinc: شواهد خوب برای بهره گیری در بیماران با وضعیت پایین روی استفاده از 20-40 میلی گرم در روز گلوکوات یا پیکولینت. Co-supplement با 1-2 میلی گرم مس برای استفاده طولانی مدت.
  • در شواهد کافی برای منافع بالینی معنی دار توصیه نمی شود برای استفاده روزمره از دوزهای بالا (>200 μg / روز) به دلیل نگرانی های ایمنی.
  • [FLT 1] هیچ مدرکی از سود خالص نیست، به دلیل یک پنجره درمانی محدود و خطر بالای سمیت دستگاه گوارش توصیه نمی شود.
  • برای مدیریت دیابت توصیه نمی شود مگر اینکه کمبود آزمایشگاهی تأیید شده وجود داشته باشد.
  • ] پتاسیم و کلسیم: سطح سرم را در محدوده نرمال از طریق رژیم غذایی حفظ کنید، تنها اگر مصرف رژیم غذایی ناکافی باشد یا کمبود ناشی از دارو وجود داشته باشد، از مکمل های غیر ضروری اجتناب کنید.
  • اصل کلی: غذا اول، مکمل دوم، اتخاذ یک الگوی رژیم غذایی مدیترانه یا DASH به سبک برای پاسخگویی به نیازهای معدنی از طریق غذاهای کامل استفاده می شود، مکمل های کوتاه مدت تنها زمانی که کمبود تایید یا به شدت مشکوک است.

نتیجه گیری

مکمل های معدنی یک پاناس برای دیابت نیستند، اما می توانند نقش ارزشمندی در بیماران منتخب ایفا کنند، زمانی که به طور منظم و بر اساس شواهد مکمل مکمل استفاده می شود، منیزیم و زینک به عنوان مواد معدنی با قوی ترین حمایت از بهبود نتایج گلیکیکیک در افراد مبتلا به کمبود، و سلنیوم فاقد شواهد کافی از اثربخشی و خطرات است که ادغام هر گونه مزایای بالقوه برای درمان دقیق است، زیرا باید به طور کامل توجه به طور کامل مصرف مواد مغذی و مواد مغذی توجه شود.