تعادل انواع انسولین: مشاوره عملی برای کنترل روزانه قند خون

مدیریت سطح قند خون به طور موثر نیاز به درک جامع از چگونگی انواع مختلف انسولین کار و چگونگی تعادل آنها در طول روز دارد. مدیریت انسولین مناسب برای جلوگیری از بالا و پایین خطرناک، ترویج نتایج سلامت بهتر و بهبود کیفیت کلی زندگی برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، این که آیا شما دیابت نوع 1 یا نوع 2 دارید، تسلط بر انسولین درمانی می تواند تفاوت بین فعالیت های طولانی مدت و پایدار قند و جلوگیری از نوسان سالم را ایجاد کند.

درک انواع مختلف انسولین

انسولین با طول عمل به سرعت عمل، واکنش کوتاه، متوسط و انواع طولانی مدت طبقه بندی می شود.هر دسته یک هدف خاص در تقلید الگوی ترشح طبیعی انسولین از یک پانکراس سالم است. درک این تفاوت ها برای ایجاد یک برنامه مدیریت موثر دیابت طراحی شده برای نیازهای فردی شما ضروری است.

سریع انسولین

انسولین های سریع مانند مارمولک و آسپارت در 5 تا 15 دقیقه شروع به عمل می کنند و در 30 دقیقه به اوج می رسند، با مدت زمان عمل 3 تا 5 ساعت، این انسولین ها شروع به عمل 5 تا 15 دقیقه، اثر اوج در 1 تا 2 ساعت و مدت عمل است که طول می کشد تا 6 ساعت نام تجاری مشترک شامل هیوم (lilog)، Nopidli و Apidraine (سرعت).

انسولین سریع قبل از غذا تزریق می شود تا از افزایش گلوکز خون جلوگیری کند و برای اصلاح قند خون بالا، آنها به طور کلی قبل از غذا استفاده می شوند و همیشه همراه با انسولین های کوتاه مدت یا طولانی مدت برای کنترل سطح قند در طول روز استفاده می شوند. شروع سریع آنها را برای پوشش قند قند خون که پس از خوردن اتفاق می افتد ایده آل می کند، در حالی که مدت نسبتا کوتاه مدت آنها به حداقل رساندن خطر خوردن یک وعده غذایی کمک می کند.

همچنین فرمول های فوق العاده سریع در دسترس هستند. دو فرمول انسولین آنالوگ تزریقی فوق العاده سریع در دسترس هستند که شامل دستورالعمل های اولیه هستند که جذب را تسریع می کنند و فعالیت بیشتری در بخش اول پروفایل خود در مقایسه با سایر انسولین های سریع دارند.این گزینه های جدیدتر حتی ممکن است کنترل گلوکز پس زمینه ای بهتر برای برخی از افراد را ارائه دهند.

انسولین کوتاه (Regular انسولین)

انسولین منظم در 30 تا 40 دقیقه و قله ها در 90 تا 120 دقیقه شروع می شود و مدت زمان عمل 6 تا 8 ساعت طول می کشد.این نوع انسولین حدود 30 دقیقه طول می کشد تا کار و قله ها را در حدود 2 تا 3 ساعت پس از تزریق شروع کند و مدت موثر تقریبا 5 تا 8 ساعت مارک های رایج شامل هومولین R و نوولین است.

بیماران قبل از غذا این عوامل را مصرف می کنند و غذا در عرض 30 دقیقه پس از اینکه دولت آن از هیپوگلیسمی جلوگیری کند، انسولین منظم شروع به تاخیر در عمل 30 تا 60 دقیقه دارد و باید تقریبا 30 دقیقه قبل از غذا تزریق شود تا میزان مصرف قند خون را کاهش دهد.این زمان نیاز به انسولین منظم کمتر از آنالوگ های سریع است که به همین دلیل بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای پوشش سریع غذا ترجیح می دهند.

انسولین منظم همچنان استاندارد تزریق مداوم داخل وریدی در طول درمان آندروژنی دیابتی یا مراقبت از عمل است زیرا رفتار قابل پیش بینی آن در راه حل و سازگاری با سیستم های IV طی دهه ها معتبر بوده است.این امر آن را یک گزینه ضروری در تنظیمات بیمارستان برای مدیریت هیپرگلیسمی حاد می کند.

انسولین متوسط (NPH)

انسولین های متوسط (NPH) عمل را در 1 تا 4 ساعت شروع می کنند و در 4 تا 8 ساعت به اوج می رسند، با انجام معمولا دو بار در روز برای کمک به حفظ سطح قند خون در طول روز. انسولین NPH یک انسولین متوسط است، با شروع عمل تقریبا 2 ساعت، حداکثر اثر 6-14 ساعت، و مدت عمل 10-16 ساعت بسته به مقدار Nul و Nin شامل.

NPH مقرون به صرفه ترین انسولین موجود در 25 دلار / بخار است و بنابراین هنوز هم یک گزینه مهم برای بیماران بدون بیمه و / یا کسانی که دارای هزینه حساس هستند، در حالی که آنالوگ های انسولین طولانی تر عمدتا جایگزین NPH به عنوان انسولین پایه اول، NPH همچنان نقش مهمی برای افرادی که با موانع مالی برای مراقبت از دیابت مواجه هستند، ایفا می کند.

انسولین های طولانی مدت یک وضعیت ثابت انسولین را فراهم می کنند که قله ای ندارد، در حالی که انسولین NPH دارای یک اثر اوج است که بین 4 تا 10 ساعت پس از مصرف انسولین رخ می دهد، این اوج می تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد، به ویژه در طول شب اگر NPH در شب مصرف شود، NPH به طور معمول باید در برابر شام مصرف شود، زیرا این شب نشان داده شده است که در معرض ابتلا به بروز آن است.

انسولین طولانی مدت

آنالوگهای انسولین طولانی مانند Glargine انسولین، Detemir انسولین و انسولین Degludec دارای شروع اثر انسولین در 1 1/2 - 2 ساعت، با صفحه انسولین اثر در طول چند ساعت بعد و پس از آن با مدت نسبتا مسطح عمل است که 12-24 ساعت برای کاهش انسولین، 24 ساعت برای glargine انسولین و ساعت برای نام های رایج (Luagarlodeloglar و Toagardlar) طول می کشد.

آنالوگهای انسولین Basal مدت طولانی عمل با غلظت های پلاسما ثابت و ثابت و پروفایل های فعالیت ثابت نسبت به انسولین NPH دارند. انسولین های پایه طولانی مانند گلیگین و دمو یک فلات نسبتا بی اوج ایجاد می کنند که تولید گلوکز کبدی را برای یک روز کامل محدود می کند، کاهش هیپوگلیسمی در مقایسه با انسولین اوج این باعث می شود که آنها بدون توجه به اینکه آیا همه نیاز به انسولین دارند، پوشش طبیعی دارند.

آنالوگ های پایه ای طولانی تر مانند U-300 glargine یا degludec ممکن است خطر هیپوگلیسمی کمتری نسبت به U-100 glargine در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را گزارش دهند. انسولین های پایه ای فوق العاده طولانی مدت می توانند به کاهش تعداد تزریق کمک کنند، انعطاف پذیری بیماران را در دوز خود ارائه دهند و احتمال هیپوگلیسمی را کاهش دهند.

انسولین استنشاق شده

در سال 2014، FDA یک فرمول انسولین استنشاقی را تصویب کرد که از طریق ریه ها و در جریان خون عبور می کند و شروع سریع عمل را در عرض 12 دقیقه فراهم می کند و می تواند توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 قبل از غذا گرفته شود. انسولین انسانی دارای یک اوج سریع و کوتاه مدت عمل در مقایسه با آنالوگ های انسولین سریع است.

انسولین استنشاق شده یک جایگزین بدون سوزن برای پوشش انسولین در زمان غذا ارائه می دهد که می تواند به ویژه برای افرادی که دارای فوبیا یا خستگی سوزن هستند جذاب باشد، اما برای همه مناسب نیست – افرادی که دارای شرایط مزمن ریه مانند آسم یا COPD هستند نباید از انسولین استنشاق کنند و تست عملکرد ریه قبل و به طور دوره ای در طول درمان مورد نیاز است.

انسولین Premixed

انسولین یا پروتامین اضافه شده به آنالوگهای انسولین سریع می تواند با آنالوگهای انسولین منظم یا سریع در ترکیبات ثابت مخلوط شود و این انسولین ها پوشش انسولین بولوس را برای وعده غذایی که از تزریق و همچنین پوشش پایه از اجزای متوسط انسولین پیروی می کند، ارائه می دهند. 70/30 (NPH و 5.4٪) و 177٪.

آنها قبل از صبحانه یا شام بزرگتر به عنوان یک بار در روز وعده داده می شوند، یا معمولا دو بار در روز قبل از صبحانه و شام، و بیماران که نیاز به جایگزینی انسولین پایه /بولوس دارند، اما با کاهش مصرف اغلب انسولین ممکن است از رژیم با استفاده از انسولین دو بار روزانه، با توجه به میزان ثابت انسولین مخلوط و عمل کمتر فیزیولوژیکی آنها، مشکل وجود دارد، در مقایسه با استفاده از این رژیم ضد انسولین و آماده سازی قبل از آن، خطر افزایش می یابد.

مفهوم انسولین Basal-Bolus

برنامه های جایگزینی انسولین معمولا شامل انسولین پایه، انسولین زمان غذا و اصلاح انسولین است که به عنوان درمان پایه شناخته می شود، طراحی شده است تا الگوی ترشح انسولین طبیعی یک پانکراس سالم را تقلید کند و نشان دهنده استاندارد طلایی برای مدیریت انسولین فشرده است.

انسولین Basal: پوشش زمینه شما

انسولین Basal شامل انسولین NPH، آنالوگ های انسولین طولانی مدت و تحویل مداوم انسولین سریع از طریق پمپ انسولین است. انسولین Basal انسولین بدن شما نیاز به 24 ساعت در روز برای حفظ سطح قند خون پایدار بین وعده های غذایی و شب دارد. آن را سرکوب تولید گلوکز توسط کبد و کمک می کند تا قند خون پایدار در طول دوره های روزه داری حفظ شود.

طبق دستورالعمل های ADA، دوز شروع 0.1-0.2 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن توصیه می شود.اگر گلوکز ناشتا به محدوده هدف نزدیک تر باشد، ممکن است با 0.1 واحد / کیلوگرم شروع کنید، در حالی که اگر گلوکز ناشتا بسیار بیشتر از محدوده هدف باشد، با 0.2 واحد / کیلوگرم شروع به عنوان یک دوز اولیه منطقی است.

از آنجایی که انسولین پایه مانند گلیگلاین به طور معمول برای 24 ساعت طول می کشد، زمان نیاز به محدود شدن به شب یا صبح نیست؛ می تواند در هر زمان که مناسب ترین زمان برای برنامه بیمار است، مصرف شود.

بولوس انسولین: پوشش غذا و اصلاح

انسولین بلوس اشاره به انسولین سریع یا کوتاه مدت که در زمان غذا مصرف می شود، برای پوشش کربوهیدرات هایی که می خورید و اصلاح سطح قند خون بالا است، این به عنوان جایگزین انسولین بولوس نامیده می شود. دوز بولوس دارای دو جزء است: پوشش کربوهیدرات و اصلاح قند خون بالا.

دوز بولوس برای پوشش مواد غذایی به عنوان یک انسولین به نسبت کربوهیدرات (I:C) تجویز می شود که نشان می دهد که چه مقدار از کربوهیدرات ها تحت پوشش یا دفع 1 واحد انسولین قرار می گیرند، به طور کلی، یک واحد انسولین سریع عمل می کند 12-15 گرم کربوهیدرات را دفع می کند، اگرچه این محدوده می تواند از 4-30 گرم یا بیشتر از حساسیت به انسولین به انسولین فردی متفاوت باشد.

حساسیت به انسولین می تواند با توجه به زمان روز، از فرد به فرد، متفاوت باشد و تحت تاثیر فعالیت فیزیکی و استرس قرار می گیرد. انسولین به نسبت کربوهیدرات ممکن است در طول روز متفاوت باشد، به عنوان مثال، بسیاری از افراد در صبح بیشتر از انسولین مقاوم هستند و ممکن است به نسبت قوی تر (مانند 1:8) در صبحانه نیاز داشته باشند، اما نسبت ضعیف تر (مانند 1: 1، 1:5) در ناهار.

محاسبه دوز انسولین

یادگیری محاسبه دقیق دوز انسولین یک مهارت حیاتی برای دستیابی به کنترل قند خون مطلوب است، در حالی که تیم مراقبت های بهداشتی شما راهنمایی های اولیه را ارائه می دهد، درک اصول پشت انسولین باعث می شود تا شما تنظیمات آگاهانه را انجام دهید و به طور مناسب به شرایط مختلف پاسخ دهید.

تعیین نسبت انسولین به کربوهیدرات

نسبت انسولین به کربوهیدرات به شما می گوید که چقدر گرم از کربوهیدرات یک واحد انسولین سریع را پوشش می دهد. نسبت شروع مشترک 1:15 است، به این معنی که یک واحد انسولین 15 گرم کربوهیدرات را پوشش می دهد.اگر قصد دارید یک وعده غذایی حاوی 60 گرم کربوهیدرات و نسبت 1:15 باشد، شما محاسبه می کنید: 60 واحد انسولین = 60 واحد انسولین.

قانون ۵۰۰ اغلب برای برآورد نسبت انسولین به کربوهیدرات شما استفاده می شود. ۵۰۰ با کل دوز انسولین روزانه خود تقسیم کنید تا نسبت شما را به دست آورید، به عنوان مثال، اگر شما ۵۰ واحد انسولین در روز مصرف کنید، نسبت شما ۵۰۰-۱۰-۱۰-۱۰ (یک واحد ۱۰ گرم کربوهیدرات را پوشش می دهد) این تنها نقطه شروعی است که باید بر اساس پاسخ های واقعی قند خون، اصلاح شود.

اصلاح محاسبه

دوز بولوس برای اصلاح گلوکز خون بالا به عنوان مقدار یک واحد انسولین سریع عمل می کند که گلوکز خون را کاهش می دهد.به طور کلی تصحیح قند خون بالا توسط 50 mg / dL از 1 واحد انسولین استفاده می کند.

این می تواند با استفاده از قانون " 1800" تقسیم 1800 توسط کل دوز انسولین روزانه شما محاسبه شود تا عامل اصلاح شما را مشخص کند، به عنوان مثال، اگر روزانه 40 واحد انسولین مصرف کنید، عامل اصلاح شما 1800 تا 40 میلی گرم / dL باشد. این بدان معنی است که یکی از واحد انسولین سریع عمل می کند قند خون شما را تقریبا 45 میلی گرم / لیتر کاهش می دهد.

برای محاسبه دوز اصلاح، قند خون هدف خود را از قند خون فعلی خود کم کنید، سپس با فاکتور اصلاحی خود تقسیم کنید، به عنوان مثال، اگر قند خون شما 220 میلی گرم / dL باشد، هدف شما 120 میلی گرم / dL است و عامل اصلاح شما 50 است: ( 220 - 120) 50 = 2 واحد اصلاح انسولین.

ترکیب کاربوهیدرات و اصلاح Doses

در زمان وعده غذایی، شما اغلب نیاز به ترکیب دوز پوشش کربوهیدرات خود را با دوز اصلاح اگر قند خون شما بالاتر از هدف است، دو دوز را با هم اضافه کنید تا دوز کل وعده غذایی خود را محاسبه کنید.به عنوان مثال، اگر شما نیاز به 6 واحد برای پوشش غذا و 2 واحد برای اصلاح قند خون بالا دارید، کل دوز شما 8 واحد خواهد بود.

همیشه قبل از مصرف انسولین در زمان غذا، قند خون خود را بررسی کنید تا بتوانید هر دو جزء را به درستی محاسبه کنید.اگر قند خون شما در حال حاضر یا کمتر از هدف قرار دارد، فقط دوز پوشش کربوهیدرات را بدون هیچ گونه انسولین اصلاحی مصرف می کنید.

تنظیم انسولین شما به درستی

تحویل انسولین باید با وعده های غذایی برای پردازش موثر گلوکز وارد سیستم شما زمان بندی شود.زمان مناسب برای جلوگیری از افزایش قند خون پس از قاعدگی در حالی که اجتناب از هیپوگلیسمی است، زمان بستگی به نوع انسولین مورد استفاده و سطح قند خون فعلی شما دارد.

زمانبندی برای انسولین سریع-Acting

انسولین سریع معمولاً 0-15 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود.اگر قند خون شما قبل از غذا بالا باشد، ممکن است قبل از خوردن آن 20 تا 15 دقیقه طول بکشد تا قند خون شما کم یا در انتهای پایین محدوده هدف شما کاهش یابد، ممکن است درست همان طور که شروع به خوردن یا حتی چند دقیقه به غذا برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کنید.

از آنجایی که بیشتر کربوهیدرات ها بعد از مصرف به شکر 30-90 دقیقه تبدیل می شوند، مهم است که انسولین را به موقع قبل از غذا خوردن برای جلوگیری از گلوکز خون بالا از غذا، هنگام غذا خوردن در رستوران ها، قبل از مصرف انسولین، به موقع به موقع مصرف کنید تا از خطر هیپوگلیسمی جلوگیری شود اگر تاخیر غیرمنتظره ای در خدمات وجود داشته باشد.

زمانبندی برای انسولین کوتاه (Regular)

انسولین منظم اگر شما آن را 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید، انسولین منظم 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید، این زمان طولانی تر ضروری است زیرا انسولین به طور منظم برای شروع کار در مقایسه با آنالوگ های سریع عمل می کند. 30 دقیقه صبر می تواند ناخوشایند باشد، که یکی از دلایلی است که انسولین های سریع برای پوشش غذایی محبوب تر شده اند.

آموزش برای انسولین Basal

انسولین پایه طولانی می تواند در هر زمان از روز مصرف شود، اما سازگاری کلید است.یک زمان را انتخاب کنید که متناسب با برنامه شما باشد و هر روز با آن بچسبد.بعضی از افراد ترجیح می دهند آن را در زمان خواب مصرف کنند، در حالی که برخی دیگر راحت تر می شوند.

برای انسولین NPH، زمان به دلیل اقدامات اوج آن، هنگامی که به عنوان انسولین پایه استفاده می شود، NPH اغلب در هنگام خواب برای ارائه پوشش شبانه، با اوج در ساعات اولیه صبح برای مقابله با پدیده سپیده دم (یک افزایش طبیعی در قند خون که در صبح زود رخ می دهد) مورد توجه قرار می گیرد.

تنظیم داروهای انسولین شما امن است

رژیم های انسولین باید هر سه یا چهار روز تنظیم شوند تا اهداف سطح قند خون خود را تحت نظارت قرار دهند. تنظیمات اغلب به اندازه کافی زمان برای دیدن اثر کامل یک تغییر دوز را نمی دهد، در حالی که انتظار می رود شما را در سطح قند خون زیر حد مطلوب نگه دارید.

تنظیم انسولین Basal

اگر گلوکز ناشتا بالاتر از محدوده هدف پس از دوز اولیه انسولین پایه باقی بماند، دوز باید هر ۲ تا ۴ روز افزایش یابد، اگر نتیجه بالاتر از هدف باشد.اگر گلوکز ناشتا کمتر از محدوده هدف باشد، دوز باید هر ۲ واحد کاهش یابد تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود.

کلید تنظیم انسولین پایه به دنبال الگوهایی در خواندن قند خون ناشتا شما است. Don’t make changes بر اساس یک خواندن واحد - به طور متوسط چندین روز نگاه کنید. انسولین پایه را افزایش ندهید اگر گلوکز ناشتا در محدوده هدف قرار گیرد، اما A1C همچنان بالا است، به عنوان یک دارو که گلوکز پس از مصرف را هدف قرار می دهد، به جای این نشان می دهد که بین قند و قند شبانه کنترل می شود، اما به خوبی کنترل می شود.

تنظیم انسولین زمان غذا

تنظیمات انسولین زمان بر اساس میزان قند خون شما ۴ تا ۴ ساعت پس از غذا خوردن است.اگر شما به طور مداوم بعد از یک وعده غذایی خاص بالا هستید، ممکن است نیاز به افزایش نسبت انسولین به کربوهیدرات برای آن وعده غذایی داشته باشید (به این معنی که انسولین بیشتر در هر گرم کربوهیدرات) اگر شما به طور مداوم کم هستید، ممکن است نیاز به کاهش نسبت آن داشته باشید.

سوابق دقیق آنچه می خورید، چقدر انسولین مصرف می کنید و سطح قند خون قبل و بعد از غذا، این اطلاعات برای شناسایی الگوها و تنظیم مناسب ارزشمند است. بسیاری از برنامه های تلفن هوشمند و مانیتورهای گلوکز مداوم می توانند به ردیابی این داده ها به طور خودکار کمک کنند.

هنگام تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود

در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت یاد می گیرند که به طور مستقل تغییرات انسولین ایجاد کنند، همیشه باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید، اگر قند خون شما به طور مداوم با وجود افزایش دوز بالا باقی بماند، اگر مطمئن نیستید که چگونه دوز خود را تنظیم کنید، یا اگر تغییرات شیوه زندگی قابل توجهی ایجاد می کنید که ممکن است بر نیازهای انسولین شما تاثیر بگذارد.

نظارت بر قند خون: بنیاد مدیریت انسولین

چک کردن گلوکز خون و بررسی نتایج می تواند به شما کمک کند تا درک کنید که چگونه ورزش، یک رویداد هیجان انگیز یا غذاهای مختلف بر سطح گلوکز خون شما تأثیر می گذارد و می توانید از آن برای پیش بینی و جلوگیری از سطح قند خون پایین یا بالا و تصمیم گیری در مورد دوز انسولین، غذا و نظارت منظم استفاده کنید - این مکانیسم بازخورد ضروری است که به شما اجازه می دهد تا دیابت خود را به طور موثر مدیریت کنید.

خون گلوکوز هدف

هدف روزه و پیش از خون 80 تا 130 میلی گرم در هر dL و یک هدف دو ساعته پس زمینه کمتر از 180 میلی گرم در هر dL توصیه می شود، با این حال، اهداف باید بر اساس سن، مدت دیابت، حضور عوارض، خطر هیپوگلیسمی و سایر شرایط سلامتی شما به شما کمک می کند تا اهداف مناسب برای وضعیت خود ایجاد کنید.

بزرگسالان مسن تر، افرادی که سابقه هیپوگلیسمی شدید دارند، کسانی که دارای عوارض پیشرفته هستند یا افرادی که امید به زندگی محدود دارند، ممکن است اهداف کمتری برای کاهش خطر قند خون پایین خطرناک داشته باشند.

نظارت مداوم Glucose (CGM)

نظارت مستمر گلوکز نتایج را با انسولین تزریق شده یا تزریق شده بهبود می بخشد و از نظارت بر گلوکز خون برتر است. دستگاه های CGM سطح گلوکز شما را به طور مداوم در طول روز و شب اندازه می گیرند و اطلاعات زمان واقعی و روندی را ارائه می دهند که تست انگشت نگاری نمی تواند مطابقت داشته باشد.

سیستم های CGM نه تنها سطح گلوکز فعلی شما را نشان می دهند بلکه سرعت و جهتی که در آن تغییر می کند را نیز نشان می دهند.این به شما اجازه می دهد تا اقدام پیشگیرانه انجام دهید – به عنوان مثال، اگر شما سرعت رشد گلوکز خود را به سرعت مشاهده کنید، می توانید قبل از اینکه شما در واقع هیپوگلیسمی شوید، کربوهیدرات مصرف کنید. بسیاری از سیستم های CGM همچنین هشدار می دهند که به سطح گلوکز بالا یا پایین هشدار می دهند، حتی در حالی که شما در هنگام خواب هستید.

داده های CGM می تواند الگوهایی را نشان دهد که ممکن است از چک های جدول زمانی مانند کم های شبانه، جهش های پس از قاعدگی یا پدیده صبحگاهی آشکار نباشد، این اطلاعات برای بهبود رژیم انسولین شما ارزشمند است.

چه زمانی و چه اغلب برای بررسی

اگر از نظارت سنتی انگشت نگاری استفاده می کنید، میزان تست بستگی به رژیم انسولین شما دارد و اینکه چگونه دیابت شما را کنترل می کند، افراد مبتلا به انسولین درمانی فشرده (چندین تزریق روزانه یا پمپ انسولین) معمولا باید حداقل چهار بار در روز بررسی کنند: قبل از هر وعده غذایی و در هنگام خواب، چک های اضافی ممکن است قبل و بعد از ورزش مورد نیاز باشد، زمانی که علائم خون بالا یا قند پایین را در طول رانندگی و در طول بیماری احساس می کنید.

برای کسانی که در انسولین پایه قرار دارند، چک کردن قند خون ناشتا روزانه و گاهی اوقات چک کردن 2 ساعت بعد از غذا ممکن است کافی باشد، نظارت مکرر تر همیشه برای درک چگونگی پاسخ بدن به انسولین، غذا و فعالیت بهتر است.

استراتژی های عملی برای مدیریت انسولین روزانه

مدیریت موفقیت آمیز انسولین درمانی نیاز به بیش از درک جنبه های فنی دارد - این امر نیازمند استراتژی های عملی است که متناسب با زندگی روزمره شما هستند و به شما کمک می کند تا در هنگام سازگاری با تغییرات اجتناب ناپذیر که رخ می دهد، ثبات خود را حفظ کنید.

شمارش کربوهیدرات های کاربوهیدراته

شمارش دقیق کربوهیدرات برای محاسبه دوز انسولین در زمان غذا ضروری است.با یادگیری برچسب های تغذیه ای که کربوهیدرات های کل را در هر وعده فهرست می کنند، توجه به اندازه های غذایی - تعداد کربوهیدرات ذکر شده برای یک وعده است و بسته ها اغلب حاوی چندین وعده هستند.

برای مواد غذایی بدون برچسب، استفاده از یک برنامه شمارش کربوهیدرات، کتاب مرجع، یا پایگاه داده آنلاین.برنامه های تلفن هوشمند رایج مانند MyFitnessPal، Calorie King یا برنامه های خاص دیابت می توانند به شما کمک کنند تا به سرعت محتوای کربوهیدرات را مشاهده کنید.

اندازه گیری و وزن کردن غذاها در ابتدا می تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید که چه بخش های مناسب به نظر می رسد. مقیاس غذایی ارزان و ارزشمند است در طول زمان، شما توانایی برآورد بخش های بصری را توسعه می دهید، اما چک های دوره ای با ابزارهای اندازه گیری به حفظ دقت کمک می کنند.

حفظ مستمر غذا و محتوا

بیماران باید سعی کنند یک رژیم غذایی ثابت از سه وعده غذایی در روز مصرف کنند و وعده های غذایی را به اندازه و محتوای کربوهیدراتی نگه دارند، در حالی که انعطاف پذیری یکی از مزایای درمان شدید انسولین است، حفظ برخی از سازگاری ها - به ویژه هنگامی که شما برای اولین بار یادگیری برای مدیریت انسولین هستید - شناسایی الگوها و تنظیم دوز مناسب را آسان تر می کند.

خوردن تقریباً در همان زمان در روز به بدن شما کمک می کند تا الگوهای قابل پیش بینی را ایجاد کند، این بدان معنا نیست که شما هرگز نمی توانید برنامه خود را تغییر دهید، اما ثبات یک پایه پایدار را فراهم می کند.اگر تغییرات قابل توجهی در الگوهای غذایی خود ایجاد می کنید، فرکانس نظارت خود را افزایش دهید و آماده باشید تا دوزهای انسولین را مطابق آن تنظیم کنید.

هماهنگ کردن انسولین با فعالیت فیزیکی

ورزش باعث افزایش حساسیت به انسولین می شود و می تواند باعث کاهش قند خون شود، گاهی اوقات ساعت ها بعد از پایان فعالیت، قبل از ورزش، قند خون خود را بررسی کنید – اگر کمتر از 100 میلی گرم / dL باشد، قبل از شروع به مصرف 30 تا 30 گرم کربوهیدرات قبل از شروع، ممکن است نیاز به کاهش دوز انسولین داشته باشید – هر دو زمان انسولین قبل از ورزش و گاهی اوقات انسولین پایه شما.

اثر ورزش بر قند خون بسته به نوع، شدت و مدت فعالیت، و همچنین سطح انسولین فعلی شما متفاوت است (مانند پیاده روی، دویدن یا دوچرخه سواری) به طور معمول قند خون را کاهش می دهد، در حالی که ورزش بسیار شدید یا رقابتی گاهی اوقات می تواند آن را به دلیل هورمون های استرس بالا ببرد.

همیشه هنگام ورزش، کربوهیدرات های سریع را حمل کنید و چک کردن قند خون خود را برای چندین ساعت پس از ورزش بیشتر بررسی کنید، زیرا هیپوگلیسمی تاخیر می تواند رخ دهد.اگر به طور منظم ورزش می کنید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه مدیریت ورزشی را که شامل تنظیمات مناسب انسولین می شود، توسعه دهید.

جلوگیری و جلوگیری از تجمع انسولین

تجمع انسولین زمانی رخ می دهد که شما انسولین اضافی را قبل از دوز قبلی به پایان رسید، که منجر به تجمع انسولین فعال و افزایش خطر هیپوگلیسمی می شود، می تواند بسیار مفید باشد تا زمان آخرین دوز انسولین تزریقی خود را برای به حداقل رساندن پشته، و منابع مختلف مانند برنامه های تلفن هوشمند، ورود گلوکز و دستگاه های مخصوص گلوکز را با ردیابی انسولین / کاهش و پشته کمک کند.

به یاد داشته باشید که انسولین سریع برای ۴ تا ۶ ساعت کار می کند، اگر شما ۲ ساعت قبل دوز اصلاحی مصرف کرده اید و قند خون شما هنوز بالا است، در برابر میل به مصرف انسولین بیشتر مقاومت کنید – برخی از آن دوز قبلی هنوز هم کار می کند. حداقل ۴ تا ۴ ساعت قبل از مصرف دوز اصلاحی دیگر صبر کنید مگر اینکه قند خون شما خطرناک باشد و پزشک شما دستورالعمل های خاصی برای چنین شرایطی داده است.

بسیاری از پمپ های انسولین و قلم های هوشمند انسولین دارای ماشین حساب های داخلی هستند که انسولین را روی عرشه (IOB) حساب می کنند، به طور خودکار مقدار انسولین را که هنوز از دوزهای قبلی فعال است، هنگام محاسبه دوزهای جدید، اگر از سرنگ های سنتی یا قلم های انسولین پایه استفاده می کنید، باید این را به صورت دستی پیگیری کنید.

تکنیک تزریق مناسب و تنظیمات سایت

جایی که انسولین را تزریق می کنید، سطح گلوکز خون شما را تحت تاثیر قرار می دهد، زیرا انسولین در سرعت های مختلف وارد خون می شود، در حالی که در سایت های مختلف تزریق می شود، عکس های انسولین سریع ترین کار را انجام می دهند، با انسولین وارد خون کمی آهسته تر از بازوهای بالا و حتی آهسته تر از ران ها و باسناک ها.

تزریق انسولین در همان ناحیه کلی (به عنوان مثال، شکم شما) به شما بهترین نتایج را از انسولین می دهد، زیرا انسولین با سرعت مشابه با هر شات انسولین به خون می رسد، اما انسولین را در همان محل تزریق نمی کند – در اطراف همان منطقه تزریق کنید.هر تزریق زمان غذا باید در همان ناحیه برای نتایج کامل داده شود.

اگر هر بار انسولین را در نزدیکی همان محل تزریق می کنید، توده های سخت یا رسوبات چربی اضافی ممکن است رشد کنند و هر دو این مشکلات به طور ناخواسته و اقدامات انسولین را کمتر قابل اعتماد می کنند. تزریقات چرخشی در همان منطقه، تزریق فاصله حداقل یک اینچ جدا از هم.

برای جذب مداوم، بسیاری از مردم از شکم خود برای انسولین سریع غذا (به دلیل جذب سریع تر) و ران یا باسن خود برای انسولین پایه طولانی مدت استفاده می کنند.در مورد یک استراتژی سایت تزریق با مربیان دیابت خود برای توسعه یک برنامه که برای شما کار می کند، بحث کنید.

نگه داشتن سوابق دقیق

حفظ یک log از قند خون شما، دوزهای انسولین، مصرف کربوهیدرات، فعالیت فیزیکی و هر شرایط غیر معمول (illness، استرس، تغییرات در روال عادی) یک رکورد ارزشمند برای شناسایی الگوها و مشکلات عیب یابی ایجاد می کند.این اطلاعات همچنین برای مکالمات مولد با تیم مراقبت های بهداشتی شما ضروری است.

بسیاری از مردم برنامه های تلفن هوشمند را راحت تر از log های کاغذی پیدا می کنند.برنامه ها می توانند به طور خودکار داده ها را از اندازه گلوکز یا CGM دانلود کنند، به شما اجازه می دهند از غذا عکس بگیرید، دوزهای انسولین را ردیابی کنید و گزارش هایی را تولید کنید که نشان می دهد برخی از برنامه ها حتی می توانند دوز انسولین را بر اساس تنظیمات شما پیشنهاد دهند، اگرچه شما همیشه باید این پیشنهادات را برای وضعیت خود تأیید کنید.

سوابق خود را به طور منظم - حداقل هفته - برای بررسی الگوهایی که شما به طور مداوم در همان زمان از روز بالا هستید - آیا برخی از غذاها باعث جهش های غیرمنتظره می شوند؟ آیا قند خون شما یک شبه کاهش می یابد؟ این الگوهای تنظیمات را برای رژیم انسولین شما هدایت می کنند.

مدیریت هیپوگلیسمی: پیشگیری و درمان

هیپوگلیسمی شایع ترین اثر نامطلوب درمان انسولین است. درک چگونگی جلوگیری، تشخیص و درمان قند خون پایین برای هر کسی که از انسولین استفاده می کند ضروری است.

شناخت هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی معمولاً علائمی مانند خیختی، عرق کردن، ضربان قلب سریع، اضطراب، سرگیجه، گرسنگی، سردرگمی، تحریک پذیری و ضعف ایجاد می کند، با این حال، برخی افراد بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی را ایجاد می کنند، جایی که آنها علائم هشدار معمولی را تجربه نمی کنند تا قند خون به شدت کم باشد.این در افرادی که دیابت برای سال ها یا تجربه های کم دارند، شایع تر است.

همیشه قند خون خود را بررسی کنید اگر مشکوک به هیپوگلیسمی هستید – فقط به علائم تکیه نکنید قند خون زیر 70 mg / dL هیپوگلیسمی در نظر گرفته می شود و نیاز به درمان دارد، حتی اگر احساس خوبی داشته باشید. هیپوگلیسمی شدید (کمتر از 54 میلی گرم / dL یا نیاز به کمک از شخص دیگر) یک اورژانس پزشکی است.

درمان هیپوگلیسمی: قانون 15

ADA توصیه می کند: (1) سطح گلوکز خون را بررسی کنید اگر علائم یا علائم هیپوگلیسمی وجود داشته باشد؛ (2) اگر سطح گلوکز خون کمتر از 70 میلی گرم در هر dL باشد، با 15 گرم کربوهیدرات سریع مانند 4oz آب میوه یا سه یا چهار قرص گلوکز درمان شود؛ و (3) سطح قند خون را پس از 15 دقیقه دوباره چک کنید تا مطمئن شوید که طبیعی است.

کربوهیدرات های سریع شامل قرص های گلوکز، 4 اونس آب یا نوشابه معمولی، 1 قاشق غذاخوری عسل یا شکر، یا هارد کانکسس.از درمان با شکلات، کوکی ها یا سایر غذاهای حاوی چربی، اجتناب می کنند، زیرا چربی جذب شکر را کند، 15 دقیقه صبر کنید و بررسی کنید اگر قند خون شما هنوز زیر 70 mg / dL باشد، 15 گرم دیگر کربوهیدرات و دوباره در 15 دقیقه مصرف کنید.

هنگامی که قند خون شما به حالت عادی بازگشته است، یک اسنک کوچک حاوی پروتئین و کربوهیدرات (مانند کراکر با کره بادام زمینی) بخورید اگر وعده غذایی بعدی شما بیش از یک ساعت از بین برود، این به جلوگیری از افت دیگر کمک می کند.هرگز رانندگی نکنید یا ماشین آلات را هنگام تجربه هیپوگلیسمی - منتظر بمانید تا قند خون شما به حالت عادی بازگردد و احساس بهبودی کامل داشته باشید.

جلوگیری از هیپوگلیسمی

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است.استراتژی ها برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شامل چک کردن قند خون قبل از رانندگی یا سایر فعالیت های حیاتی، حمل کربوهیدرات های سریع در تمام زمان ها، پوشیدن شناسایی پزشکی، آموزش اعضای خانواده و دوستان نزدیک به چگونگی تشخیص و درمان هیپوگلیسمی، اجتناب از مصرف بیش از حد الکل (که می تواند باعث تاخیر در هیپوگلیسمی شود)، و در هنگام درمان انسولین یا بیماری، محتاط تر می شوند.

اگر هیپوگلیسمی مکرر را تجربه می کنید، در مورد این موضوع با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید، ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشید، یا ممکن است اهداف قند خون شما نیاز به کمتر دقیق داشته باشد.هرگز کاهش های مکرر را به عنوان طبیعی قبول نکنید – آنها می توانند خطرناک باشند و نشان دهند که رژیم انسولین شما نیاز به اصلاح دارد.

شرایط ویژه نیاز به تنظیم انسولین

برخی از شرایط نیاز به تغییرات در رژیم انسولین معمول شما دارند. آماده شدن برای این سناریوها به شما کمک می کند تا کنترل قند خون خوب را حتی زمانی که شرایط تغییر می کند، حفظ کنید.

مدیریت انسولین در طول بیماری

بیماری به طور معمول سطح قند خون را به دلیل هورمون های استرس افزایش می دهد، حتی اگر به طور معمول غذا نمی خورید، هرگز مصرف انسولین را متوقف نکنید – ممکن است در واقع به مقدار بیشتری نیاز داشته باشید. قند خون خود را در طول بیماری (هر ۴ تا ۴ ساعت) بررسی کنید، اگر قند خون شما بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم باشد، هیدراته بمانید و با پزشک خود تماس بگیرید اگر قادر به خوردن نیستید، اگر قند بالا یا قند بالا باقی بماند، اگر قند خون بالا باشد، اگر قند خون بالا بماند.

یک برنامه روز بیمار آماده شده در پیش با تیم بهداشتی خود داشته باشید، این باید شامل دستورالعمل هایی برای تنظیمات انسولین، هنگام بررسی کتون ها، چه چیزی بخورید و بنوشید و چه زمانی به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

تنظیم تغییرات منطقه سفر و زمان

سفر، به ویژه در مناطق زمانی، نیاز به برنامه ریزی دارد.برای سفرهای کوتاه (۲-۲ منطقه زمانی)، ممکن است لازم نباشد که برنامه انسولین خود را به طور قابل توجهی تنظیم کنید.

هنگامی که به شرق سفر می کنید (روز کوتاه)، ممکن است به انسولین پایه کمتری نیاز داشته باشید، زمانی که به غرب سفر می کنید (روز طولانی)، ممکن است نیاز به کار با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود قبل از سفرهای بزرگ برای توسعه یک برنامه خاص داشته باشید.همیشه انسولین و تدارکات را در چمدان های حمل خود حمل کنید، هرگز در چمدان های بررسی نشده که دمای شدید می تواند به انسولین آسیب برساند.

نامه ای از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را ارائه دهید که نشان می دهد نیاز شما به انسولین و تدارکات، به ویژه سرنگ ها و سوزن ها، برای جلوگیری از مشکلات در بازرسی های امنیتی، انسولین را در دمای اتاق نگه دارید و یا به آن ها اجازه ندهید که آن را منجمد یا خیلی گرم کنند. اکثر انسولین برای 28 روز در دمای اتاق پایدار است و برای سفر مناسب است.

مدیریت تکنولوژی Dawn Phenomenon

این پدیده صبحگاهی مربوط به هورمون هایی است که در قسمت اولیه خواب آزاد می شوند، این افزایش طبیعی قند خون در ساعات اولیه صبح (معمولا بین ۴ تا ۸ صبح) به دلیل آزاد شدن هورمون هایی مانند کورتیزول و هورمون رشد که مقاومت به انسولین را افزایش می دهند، رخ می دهد.

اگر با قند خون بالا با وجود رفتن به رختخواب با سطوح طبیعی، پدیده صبحگاهی ممکن است علت آن باشد.برای دیدن اینکه کدام یک علت است، زنگ هشدار خود را به خود در حدود 2 یا 3 صبح تنظیم کنید، اگر قند خون شما در 2-3 صبح طبیعی باشد، اما پس از بیدار شدن بالا، پدیده صبحگاهی احتمالاً بالا است.

استراتژی های مدیریت پدیده صبحگاهی شامل مصرف انسولین پایه در شب (در صورت استفاده از مصرف انسولین به صورت یک بار در صبح)، تغییر به پمپ انسولین است که می تواند برای تحویل انسولین بیشتر در ساعات اولیه صبح برنامه ریزی شود یا اضافه کردن دوز کوچکی از انسولین سریع در صبح زود هنگام، در مورد این گزینه ها با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید تا بهترین روش برای وضعیت شما را مشخص کند.

گزینه های پیشرفته تحویل انسولین

در حالی که تزریق انسولین سنتی با سرنگ یا قلم برای بسیاری از افراد خوب کار می کند، فن آوری های پیشرفته گزینه های اضافی را ارائه می دهند که ممکن است راحتی، دقت و کنترل قند خون را بهبود بخشد.

پمپ های انسولین

پمپ انسولین دستگاهی است که مانند یک پانکراس طبیعی کار می کند و جایگزین نیاز به انسولین طولانی مدت می شود و به طور مداوم مقادیر کمی انسولین را به بدن در طول روز می دهد.یک پمپ انسولین یک دستگاه کوچک و پوشیدنی است که دوز مداوم (باسال) انسولین را می دهد و هنگامی که باعث می شود، دوز بولوس انسولین یا وعده های غذایی بالا را تحویل می دهد.

پمپ های انسولین مزایای مختلفی را ارائه می دهند: دقیق تر انسولین (از جمله واحدهای نیمه)، توانایی برنامه ریزی نرخ های مختلف پایه برای زمان های مختلف روز، مدیریت برنامه های متغیر و بدون نیاز به تزریق روزانه متعدد، با این حال، آنها نیاز به آموزش، نظارت مداوم، نظارت منظم، تغییر مکان هر 2-3 روز و می تواند گران باشد.

پمپ ها اتوماتیک نیستند – شما هنوز هم باید کربوهیدرات ها را بشمارید، قند خون را چک کنید و به پمپ بگویید که انسولین برای تحویل غذا و اصلاحات چقدر است.

سیستم های تحویل انسولین خودکار

سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID) می توانند تغییرات گلوکز را حس کنند و انسولین را در پاسخ تنظیم کنند و سیستم از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) و یک پمپ انسولین تشکیل شده است.این سیستم ها، گاهی اوقات به نام "حلقه نزدیک" یا "سیستم های پانکراس مصنوعی"، نشان دهنده لبه تکنولوژی دیابت است.

سیستم های AID به طور خودکار تحویل انسولین پایه را بر اساس خواندن CGM تنظیم می کنند، کاهش یا متوقف کردن تحویل انسولین هنگامی که گلوکز در حال کاهش و افزایش تحویل است، هنگامی که برخی از سیستم ها همچنین بوهای اصلاح خودکار را ارائه می دهند، شما هنوز هم نیاز به اعلام غذا و ارائه اطلاعات کربوهیدرات دارید، اما سیستم بخش زیادی از تنظیم انسولین دقیقه به دقیقه را کنترل می کند.

مطالعات نشان می دهد که سیستم های AID زمان را در محدوده هدف بهبود می بخشند، هیپوگلیسمی را کاهش می دهند و بار مدیریت دیابت را کاهش می دهند، با این حال، آنها نیاز به تعهد به پوشیدن هر دو پمپ و CGM، تغییرات منظم سایت و نظارت مداوم دارند. آنها همچنین گران هستند، اگرچه پوشش بیمه بهبود می یابد اگر شما علاقه مند به سیستم AID هستید، در مورد گزینه های مربوط به متخصص غدد نهایی خود بحث می کنند.

ماسک های هوشمند انسولین

قلم های هوشمند انسولین یک تکنولوژی جدید هستند که شکاف بین قلم های سنتی انسولین و پمپ ها را هماهنگ می کند.این قلم ها زمان و مقدار هر دوز انسولین را ضبط می کنند و با برنامه های تلفن هوشمند همگام می شوند تا انسولین را بر روی عرشه ردیابی کنند، دوزها را بر اساس تنظیمات شما پیشنهاد می کنند و برخی از مزایای درمان پمپ ( ردیابی، محاسبات، به اشتراک گذاری داده ها با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی) را ارائه می دهند و سادگی تزریق های گسسته را ارائه می دهند.

قلم های هوشمند به ویژه برای افرادی که در رژیم های تزریق روزانه چند روزه هستند مفید هستند که می خواهند ردیابی دوز بهتر و کمک های محاسبه را بدون متعهد شدن به پمپ درمانی انجام دهند، معمولا ارزان تر از پمپ ها هستند و ممکن است تحت پوشش بیمه قرار بگیرند.

کار موثر با تیم بهداشت و درمان خود

مدیریت موفق انسولین نیازمند همکاری با تیم مراقبت های بهداشتی شما است، این به طور معمول شامل پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص غدد، مربیان دیابت، متخصص تغذیه و داروساز است. هر کدام تخصص ارزشمندی برای کمک به شما در بهینه سازی رژیم انسولین شما به ارمغان می آورد.

پیگیری منظم و A1C Testing

قرار ملاقات منظم با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را - به طور معمول هر 3-6 ماه زمانی که دیابت شما پایدار است، اغلب در هنگام ایجاد تغییرات در رژیم خود، این بازدیدها باید شامل تست A1C باشد که نشان دهنده قند خون متوسط شما در طول 2-3 ماه گذشته است.

برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت، هدف A1C کمتر از 7٪ توصیه می شود، اگرچه اهداف فردی ممکن است متفاوت باشد.A1C با مدیریت فشرده (7.3٪) منجر به کاهش 50٪ در عوارض میکروواساتیک در مقایسه با 91٪ به معنی A1C در بازوی درمان معمولی بیش از 6 سال درمان است.

آموزش دیابت

برنامه های آموزش و پشتیبانی خود مدیریت دیابت (DSMES) آموزش ساختار یافته در تمام جنبه های مراقبت از دیابت، از جمله مدیریت انسولین، شمارش کربوهیدرات، نظارت بر قند خون، پیشگیری از هیپوگلیسمی و درمان و تغییرات شیوه زندگی را ارائه می دهد.این برنامه ها معمولا توسط مربیان دیابتی گواهی هدایت می شوند و توسط اکثر برنامه های بیمه پوشش داده می شوند.

حتی اگر سال ها دیابت داشته باشید، آموزش های تکمیلی می تواند ارزشمند باشد. توصیه های مدیریت دیابت تکامل یابد، فن آوری های جدید در دسترس قرار می گیرند و نیازهای شما در طول زمان تغییر می کند.

ارتباط موثر

برای قرار ملاقات با سوابق قند خون، سوالات و نگرانی های خود آماده شوید.در مورد چالش هایی که با آن مواجه هستید صادق باشید - چه مشکل در پرداخت انسولین، به خاطر آوردن دوز یا سرخوردگی با رژیم غذایی شما باشد.تیم مراقبت های بهداشتی شما تنها می تواند کمک کند اگر آنها درک کنند که واقعا چه اتفاقی می افتد.

از پرسیدن سوال یا توضیح درخواست نترسید اگر چیزی را درک نکنید.مدیریت انسولین پیچیده است و طبیعی است که به توضیحات یا تظاهرات مکرر نیاز داشته باشید.از پزشک خود بخواهید که استدلال پشت توصیه ها را توضیح دهد – درک “چرا” به شما کمک می کند تصمیمات بهتری بگیرید زمانی که شرایط به طور خاص در دستورالعمل های شما پوشش داده نشده است.

غلبه بر چالش های مشترک

حتی با آموزش و پشتیبانی خوب، مدیریت انسولین چالش هایی را برای تشخیص موانع رایج و استراتژی های برای رسیدگی به آنها ارائه می دهد و می تواند به شما کمک کند تا کنترل دیابت خوبی را بر مدت طولانی حفظ کنید.

انسولین Affordability

هزینه های انسولین در سال های اخیر به طور چشمگیری افزایش یافته است، ایجاد بار مالی قابل توجهی برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، اگر شما در حال تلاش برای پرداخت انسولین هستید، بحث در مورد این آشکارا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی و گزینه های داروساز خود را ممکن است شامل تغییر به فرمول های انسولین ارزان تر (مانند NPH و انسولین معمولی)، درخواست برای برنامه های کمک بیمار ارائه شده توسط تولید کنندگان انسولین، با استفاده از برنامه های تخفیف داروخانه، خرید انسولین از داروخانه های قانونی (در جایی که در آن ها) و یا بررسی هزینه های بهداشتی و یا خدمات درمانی ارائه می دهند.

هرگز انسولین را به دلیل هزینه ها به وجود نیاورید – این می تواند منجر به عوارض خطرناکی شود که منابع برای کمک به آن در دسترس هستند، اما شما باید از سازمان هایی مانند انجمن دیابت آمریکا درخواست کنید که لیستی از برنامه های کمک و منابع را برای افرادی که با هزینه های دارویی دیابت مبارزه می کنند، حفظ کنند.

اضطراب تزریق و فرسودگی

ترس از سوزن رایج است و مصرف چندین تزریق روزانه می تواند منجر به خستگی تزریق یا فرسودگی شود.استراتژی ها برای کمک به استفاده از کوچکترین و بهترین سوزن های موجود (31-32 اندازه، 4-5 میلی متر طول)، تلاش برای قلم انسولین به جای سرنگ (بسیاری از مردم آنها را کمتر ترسناک)، بررسی سایت های تزریق جایگزین، با توجه به پمپ انسولین برای کاهش فرکانس تزریق، استفاده از تکنیک های حواس پرتی در طول تزریق، و کار با اضطراب حرفه ای در صورت بیماری شدید، در صورت بیماری شدید، متخصص است.

فرسودگی دیابت – تحریک غرق، ناامید یا خستگی شده توسط خواسته های مداوم مدیریت دیابت – همچنین رایج است.اگر شما در حال تجربه فرسودگی هستید، به تیم مراقبت های بهداشتی خود می رسید، پیوستن به گروه پشتیبانی دیابت را در نظر بگیرید، تمرکز بر اهداف کوچک و قابل دستیابی به جای کمال، و به یاد داشته باشید که استراحت روانی (در حالی که حفظ ایمنی اساسی) گاهی برای موفقیت طولانی مدت ضروری است.

مدیریت موقعیت های اجتماعی

مصرف انسولین در شرایط اجتماعی می تواند توجه ناخوشایند یا ناخواسته ای را جلب کند، به یاد داشته باشید که مدیریت دیابت یک ضرورت پزشکی است، نه چیزی که باید در مورد آن خجالت بکشید، اکثر مردم درک می کنند که آیا شما باید قند خون خود را بررسی کنید یا انسولین مصرف کنید، می توانید با احتیاط باشید – بسیاری از افراد به طور خلاصه به یک اتاق استراحت یا منطقه آرام بروید اگر حریم خصوصی را ترجیح می دهند.

هنگام غذا خوردن، در مورد مواد تشکیل دهنده یا روش های آماده سازی برای کمک به برآورد کربوهیدرات تردید نکنید، بسیاری از رستوران ها در حال حاضر اطلاعات تغذیه را به صورت آنلاین یا پس از درخواست ارائه می دهند، اگر در مورد محتوای کربوهیدرات مطمئن نیستید، به طور کلی برای کمی کم کم کردن دوز انسولین و گرفتن اصلاحات کوچک در صورت نیاز، به جای بیش از حد و خطر هیپوگلیسمی، ایمن تر است.

دوستان نزدیک و خانواده خود را در مورد مدیریت دیابت آموزش دهید تا بتوانند از شما حمایت کنند و در مواقع اضطراری کمک کنند. اکثر مردم مایل به یادگیری و کمک هستند تا زمانی که شما آنچه را که نیاز دارید را درک کنند.

راهنمای مدیریت روزانه جامع

• سطح قند خون اکسپلورر به طور مداوم [FLT 1] برای اطلاع از تنظیمات انسولین و درک الگوهای قبل از غذا، 2 ساعت پس از غذا، در هنگام خواب و هر زمان که شما علائم قند خون بالا یا پایین را احساس می کنید.
• ] سوابق دقیق ذخیره ] از قند خون، دوزهای انسولین، مصرف کربوهیدرات، فعالیت فیزیکی و هر گونه عواملی که ممکن است بر قند خون تأثیر بگذارد، از برنامه ها یا logbooks برای ردیابی این اطلاعات به طور سیستماتیک استفاده کنید.
• یک برنامه غذایی سازگار را دنبال کنید، در صورت امکان برای کمک به پیش بینی نیازهای انسولین و ایجاد الگوهای روزانه سه وعده غذایی با زمان ثابت و محتوای کربوهیدرات، به ویژه هنگامی که اولین بار یادگیری انسولین.
• ] محاسبه کربوهیدرات کارشناسی ارشد برای محاسبه دوز دقیق انسولین در زمان وعده غذایی، استفاده از برچسب های تغذیه، برنامه ها و ابزارهای اندازه گیری تا زمانی که شما می توانید بخش های قابل اعتماد را تخمین بزنید.
• دوزهای انسولین را با فعالیت فیزیکی هماهنگ کنید [FLT 1 ] برای جلوگیری از کمپوست، قبل از مصرف قند خون (برای ورزش طولانی مدت) و پس از فعالیت، کربوهیدرات های سریع را در طول ورزش حمل کنید.
• سایت های تزریق راتات در همان منطقه بدن برای جلوگیری از لیپوهیپرتروفی و اطمینان از جذب انسولین ثابت، حداقل یک اینچ از هم جدا می شوند.
• ] انسولین به درستی - از طریق و قلم در یخچال باز نشده است، انسولین را در دمای اتاق باز کرد (اما نه بالاتر از 86 درجه فارنهایت) هرگز انسولین را منجمد نمی کند یا آن را برای مستقیم نور خورشید یا گرمای شدید افشا نمی کند.
• ] تجهیزات اضطراری کار اضطراری در همه زمان ها، از جمله کربوهیدرات های سریع برای هیپوگلیسمی، انسولین اضافی، منابع آزمایش قند خون و اطلاعات تماس اضطراری.
• شناسایی پزشکی Wear ، مانند دستبند یا گردنبند که نشان می دهد شما دیابت و استفاده از انسولین است، این برای شرایط اضطراری حیاتی است.
• بررسی و تنظیم رژیم خود را به طور منظم [FLT 1] با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را، آنچه امروز کار می کند ممکن است نیاز به اصلاح به عنوان بدن، سبک زندگی و یا تغییرات دیابت در طول زمان.
• تحصیل کرده در مورد فرمول های جدید انسولین، فن آوری ها و استراتژی های مدیریت، مراقبت از دیابت به طور مداوم در حال تکامل است و آگاه ماندن کمک می کند تا شما را از بهبود بهره مند کند.
• ایجاد یک شبکه پشتیبانی از خانواده، دوستان و افراد دیگر مبتلا به دیابت که چالش های شما را درک می کنند، حمایت باعث می شود بار روزانه مدیریت دیابت قابل تحمل تر باشد.
• خود-محوری مدیریت دیابت دشوار است و کمال غیر ممکن است تمرکز بر روند کلی به جای خواندن قند خون فردی و اجازه ندهید که گاهی اوقات از تلاش های خود را از بین ببرد.
• برنامه ریزی برای موقعیت های خاص [FLT 1] مانند بیماری، مسافرت، ناهار خوری و یا تغییرات در روال عادی. داشتن استراتژی های آماده در پیشبرد کاهش استرس و بهبود نتایج.
• ارتباط آشکار با تیم مراقبت های بهداشتی خود [FLT 1] در مورد چالش ها، نگرانی ها و اهداف خود را، آنها تنها می توانند به طور موثر کمک کنند اگر آنها تجربه و موانع دنیای واقعی خود را درک کنند.

نگاهی به جلو: آینده درمان انسولین

درمان انسولین همچنان در حال تکامل است، با تحقیقات مداوم متمرکز بر توسعه حتی فرمول های بهتر و روش های تحویل. انسولین های فوق العاده سریع که حتی سریعتر از آنالوگ های سریع فعلی کار می کنند، انسولین های پایه هفتگی هستند که تنها یک تزریق در هفته مورد مطالعه قرار می گیرند. فرمول های انسولین دهان که می توانند تزریق را به طور کامل یک هدف بلند مدت باقی بمانند، اگرچه چالش های قابل توجه باقی بمانند.

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین در سیستم های مدیریت دیابت یکپارچه شده اند تا توصیه ها و پیش بینی های انسولین را به طور فزاینده پیچیده ارائه دهند. سیستم های تحویل انسولین خودکار آینده ممکن است حتی ورودی کاربر کمتری را در هنگام ارائه کنترل گلوکز بهتر نیاز داشته باشند.

انسولین های هوشمند پاسخ دهنده به گلوکز که به طور خودکار فعال می شوند، زمانی که قند خون در مراحل اولیه تحقیق افزایش می یابد و غیرفعال می شوند، در حالی که هنوز سالها از مصرف بالینی دور هستند، چنین انسولین ها می توانند با حذف نیاز به محاسبات دوز و کاهش خطر هیپوگلیسمی، مدیریت دیابت را انقلابی کنند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و درمان انسولین، از انجمن دیابت آمریکایی ، مدیریت بیماری و پیشگیری از دیابت منابع ، یا موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی [[FLT5:5: این سازمان ها شواهد مبتنی بر دیابت، و پیشرفت های مراقبت از دیابت در آخرین منابع و به روز رسانی های مربوط به این اطلاعات، ارائه می دهند.

نتیجه گیری

تعادل انواع مختلف انسولین برای کنترل قند خون مطلوب هر دو یک علم و یک هنر است.این نیاز به درک فارمکولوژی از فرمول های مختلف انسولین، تسلط بر روش های محاسبه برای انجام، توسعه مهارت های عملی مانند شمارش کربوهیدرات و تکنیک تزریق، و یادگیری برای انطباق رژیم خود را به متغیرهای مداوم در حال تغییر زندگی روزمره است.

در حالی که منحنی یادگیری در ابتدا می تواند شیب دار باشد، اکثر مردم متوجه می شوند که مدیریت انسولین با تمرین و تجربه بیشتر شهودی می شود.سرمایه گذاری زمان و تلاش سود را در کنترل قند خون بهتر، کاهش خطر عوارض، بهبود انرژی و رفاه و انعطاف پذیری بیشتر در زندگی روزمره می پردازد.

به یاد داشته باشید که مدیریت دیابت یک ماراتن است، نه یک اسپرینت بر پیشرفت تمرکز می کند نه کمال، موفقیت های شما را جشن می گیرد، از چالش هایی بدون خود قضاوت شدید یاد می گیرید و ارتباط منظم با تیم مراقبت های بهداشتی خود را حفظ می کنید.با دانش، ابزار، پشتیبانی و ذهنیت، شما می توانید به کنترل قند خون عالی دست یابید و زندگی کامل و سالم با دیابت زندگی کنید.

کلید موفقیت در نظارت مداوم، تنظیم متفکرانه، آموزش مداوم و همکاری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما قرار دارد.با درک اینکه چگونه انواع مختلف انسولین کار می کنند، دوز زمان مناسب، محاسبه دقیق دوز و انطباق با تغییرات اجتناب ناپذیر در زندگی روزمره، شما می توانید انسولین درمانی را تسلط داشته باشید و به کنترل پایدار قند خون که از سلامت و کیفیت زندگی شما برای سال های آینده پشتیبانی می کند، دست یابید.