درک شرایط اضطراری در ورزشکاران دیابتی

رویدادهای ورزشی خواسته های فیزیولوژیکی فوق العاده ای ایجاد می کنند که می تواند کنترل گلوکز خون را در ورزشکاران مبتلا به دیابت بی ثبات کند.مهمترین موارد شامل تغییرات سریع و شدید در سطح گلوکز – یا به هیپوگلیسمی یا به هیپرگلیسمی مبتلا می شوند – هر کدام نیاز به یک پاسخ مشخص و فوری دارند.

هیپرئوگلیسمی ( گلوکز خون زیر 70 mg / dL) شایع ترین تهدید حاد در طول ورزش است، هنگامی که عضلات گلوکز را سریعتر از کبد می توانند آن را آزاد کنند، علائم به سرعت ظهور می کنند: گرفتگی، سردرگمی، بیان ضعیف، بینایی مبهم و از دست دادن هماهنگی در موارد شدید، یا ناخودآگاه می تواند در طول مصرف مواد غذایی شایع رخ دهد، یا جلوگیری از تزریق مایعات، اگر از تزریق مایعات بیش از حد کاهش می یابد، کاهش می یابد، کاهش می یابد، یا کاهش تنش های ناشی از حد شدید.

هیپوگلیسمی ( گلوکز خون بالای 180-250 میلی گرم / dL) اغلب از انسولین ناکافی، هورمون های استرس (cortisol، کمبود آب) آزاد شده در طول رقابت، یا بیش از حد اسیدی 2 / 2 علائم التهابی و نوشیدنی ها شامل تشنگی شدید، ادرار مکرر، خستگی، تهوع، و بینایی بیش از حد است که باعث کاهش سطح بیماری می شود (F2D باعث می شود که باعث افزایش میزان مرگ و میر شدید می شود).

دیگر سناریو های اضطراری شامل هیپوگلیسمی را تعیین کرده 6 تا 12 ساعت پس از ورزش به عنوان عضلات دوباره فروشگاه های گلیکوژن را تکرار می کنند و insulin] از دوزهای تکرار اصلاح که باعث کاهش ناگهانی این شرایط می شود، اجازه می دهد تا تیم های پزشکی علائم را تشخیص دهند و با دقت عمل کنند.

آمادگی و برنامه ریزی پیش از

آماده سازی فعال پایه مشارکت ورزشی ایمن برای ورزشکاران دیابتی است.یک برنامه جامع شامل ورزشکار، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، کارکنان مربیگری و سازمان دهندگان رویداد است که قبل از روز بازی با هم کار می کنند.

برنامه اقدام اضطراری دیابت Written Diabetes Action Plan

هر ورزشکار دیابتی نیاز به یک برنامه اضطراری شخصی دارد که محدوده گلوکز را مشخص می کند (به عنوان مثال، 100-180 میلی گرم / dL در طول فعالیت)، تنظیمات انسولین برای کاهش ورزش های مختلف و پروتکل های درمان گام به گام برای پایین ها و بالا رفتن، برنامه باید شامل اطلاعات تماس برای پایان سنج ورزشکار و خانواده، و چاپ در چندین نسخه - قبل از هر گروه بررسی و یا به روز رسانی پزشکی، برنامه مراقبت از هر گروه و یا کودک.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم A Redundant Emergency Kit

کیت اضطراری باید شامل:

  • (FLT:0) کربوهیدرات های سریع کار می کنند؛ قرص های گلوس (4-6 در هر وعده)، جعبه های آب میوه، نوشابه های معمولی یا بسته های ژل گلوکز از رفتارهای حاوی چربی (دموکوک) به عنوان جذب کند اجتناب می کنند.
  • ] کیت اضطراری گلوکاگون: برای ورزشکاران نوع 1، شامل هر دو گلوکاگون بینی (Baqsimi) و گلوکاگون تزریقی است.
  • منابع دیابت پشتیبان: پس از خودکار انسولین یا £، سرنگ، الکل، قند خون با نوار آزمایش اضافی و باتری.
  • میان وعده های آزادی تمایلی: میله های پروتئین، آجیل، و یا کراکر پنیر برای تثبیت گلوکز پس از درمان اولیه.
  • شناسه پزشکی: یک دستبند هشدار پزشکی قابل مشاهده یا گردنبند لیست تشخیص ورزشکار، تماس های اضطراری و داروهای فعلی.
  • Logbook یا برنامه: یک فرم ساده برای ثبت خواندن گلوکز، علائم و درمان در طول رویداد برای تجزیه و تحلیل پس ازevent.

آموزش کل تیم پشتیبانی

مربیان باید یاد بگیرند که علائم هیپوگلیسمی را از خستگی ساده یا کمبود آب متمایز کنند - تحریک پذیری، بی ثباتی و تغییرات شخصیتی پرچم قرمز هستند. هم تیمی ها باید بدانند که کیت اضطراری ذخیره شده و چگونه آن را به سرعت بدون ایجاد مقامات و داوران خود جذب کنند: ورزشکاران دیابتی ممکن است نیاز به بررسی گلوکز خون یا اسنک در خط جانبی در طول بازی زنده داشته باشند. [۱۰]

بررسی پزشکی پیش از حتی

در عرض 24 تا 48 ساعت قبل از یک رویداد مهم، ورزشکار باید روند گلوکز را از جلسات اخیر آموزش با تیم دیابت خود بررسی کند. تعدیلات به انسولین باز و بولوس انسولین ممکن است ضروری باشد - به عنوان مثال، کاهش دوز بولوس 25 تا 50٪ برای ورزش های با شدت بالا مانند اسپری یا بسکتبال اگر گلوکز خون بالاتر از 250 mg / dL باشد، برای کتون ها (یا دوز متوسط) چک کنید.

نظارت بر رقابت

مدیریت فعال و زمان واقعی در طول این رویداد به طور چشمگیری خطر اضطراری را کاهش می دهد.هدف این است که گلوکز خون را در یک منطقه عملکرد ایمن نگه دارید – به طور معمول 100-180 میلی گرم / dL – در حالی که برای استرس و ماهیت غیر قابل پیش بینی رقابت حسابداری می شود.

نظارت مداوم گلوکز (CGM) و تایید

دستگاه های CGM (Dexcom G7، FreeStyle Libre 3) خواندن گلوکز را هر 1 تا 5 دقیقه با فلش های روند که نشان دهنده جهت و سرعت تغییر است، ارائه می دهد. Athletes باید هشدار برای کم (کمتر 80 میلی گرم / dL) و آستانه های بالا (بالا 250 mg / dL) را تنظیم کند، با این حال، دقت CGM می تواند تحت تاثیر قرار گیرد، و یا کاهش سرعت خواندن آن را تایید کند.

استراتژی های آبیاری و سوخت گیری

مخلوط های کم آب و آبریزی هر دو هیپو و هیپرگلیسمی را با تغییر حجم خون و جذب انسولین ترکیب می کند. ورزشکاران باید آب را در هر استراحت بنوشند و از نوشیدنی های ورزشی قندی اجتناب کنند مگر اینکه آنها با مصرف کم (استفاده از 4 تا 6 اونس نوشابه معمولی یا آب به جای آن) برای رویدادهای استقامتی که بیش از 60 دقیقه طول می کشد، یک برنامه ساختار یافته 30 تا 60 گرم کربوهیدرات در ساعت تنظیم شده – برای مصرف قند در رژیم غذایی با دوزهای کم مصرف کننده های مکمل قندی با مصرف کنند.

استرس رقابتی می تواند گلوکز را از طریق انتشار آدرنالین افزایش دهد، برخی از ورزشکاران ممکن است نیاز به اصلاح کوچکی داشته باشند (0.5 تا 1 واحد انسولین سریع) قبل از این رویداد، اما این باید محتاطانه انجام شود - اصلاح بیش از حد می تواند باعث کاهش شدید فلش روند CGM شود: یک فلش ثابت نشان می دهد که آن را برای اصلاح ایمن است، در حالی که افزایش سریع ممکن است تنها به نیم دوز معمول یا به تاخیر در طول عمل کاهش می رسد (برای تمرین فشار بیش از حد عمیق).

سیگنال های ارتباطی

یک سیگنال ساده و غیر کلامی ایجاد کنید که ورزشکار می تواند برای درخواست چک گلوکز یا کربوهیدرات بدون جلب توجه ناخواسته استفاده کند، به عنوان مثال، یک دست بزرگ با انگشت شست و انگشت شاخص تشکیل یک دایره (نشانه "OK") می تواند به معنی "کم چک کردن نیاز مربیان" باشد که ورزشکاران را قادر به خروج فوری بدون قضاوت اگر ورزشکار از یک پمپ انسولین استفاده می کند، آنها باید در طول تحویل یا محیط های شدید به طور خاص تخلیه شوند.

پروتکل های پاسخ اضطراری

هنگامی که علائم ظاهر می شوند، ثانیه ها مهم است که این پروتکل های مبتنی بر شواهد را بر اساس وضعیت و سطح آگاهی ورزشکار دنبال کنید.

هیپوگلیسمی در یک ورزشکار آگاهانه

  1. بلافاصله فعالیت را متوقف کنید ورزشکار را به سمت امن هدایت کنید، و از بازی های مداوم دور شوید.
  2. (در صورتی که در این زمینه به صورت آزمایشی به صورت آزمایشی و بدون شک در دسترس باشد، به صورت آزمایشی به صورت آزمایشی و با دقت و در صورت لزوم، به صورت آزمایشی به صورت آزمایشی به صورت آزمایشی به صورت آزمایشی استفاده کنید.
  3. 15-20 گرم کربوهیدرات سریع را به دست آورید.[۱۰] نمونه ها: ۴-۵ قرص گلوکز، یک جعبه آب کوچک (4oz)، یا ۴ اونس نوشابه معمولی اجتناب از آب نبات، کوکی ها یا میله های گرانولا با چربی (آن ها جذب را به تاخیر می اندازند).
  4. صبر کنید 15 دقیقه و گلوکز را چک کنید، اگر هنوز زیر 80 میلی گرم / dL یا علائم ادامه داشته باشد، درمان را تکرار کنید.
  5. هنگامی که گلوکز بالاتر از 80 mg / dL است و ورزشکار احساس ثبات می کند، یک اسنک ترکیبی با پروتئین (به عنوان مثال، کراکر با کره بادام زمینی، چسب پنیر) برای جلوگیری از عود مجدد فراهم می کند.
  6. اجازه ندهید ورزشکار به بازی بازگردد تا زمانی که توسط کارکنان پزشکی و گلوکز خون پاک شده است حداقل 30 دقیقه استراحت پایدار باقی مانده است.

هیپوگلیسمی با آگاهی یا تشنج

  1. خدمات اضطراری تماس بگیرید (۹۱۱) بلافاصله [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۹] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] سعی نکنید چیزی را به صورت خوراکی ارائه دهید، خطر آرزو.
  2. [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۶]] [۱] [۶] [۱۰] [۳]] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶]] [۱]]] [۶] [۶] [۶] [۶] [۶]] [۶]]]] [۱] [۶] [۶] [۶] [۶] [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى
  3. و در این میان، به جای آن، به آسانی به آن ها فشار وارد کنید.
  4. نظارت بر تنفس و پالس تا زمانی که فلج کننده ها وارد شوند.توجه زمان دقیق مدیریت گلوکاگون و هر گونه تغییر در واکنش پذیری.
  5. پس از بهبودی، انتقال ورزشکار به بیمارستان برای ارزیابی - هیپوگلیسمی بازگشت می تواند در عرض چند ساعت رخ دهد.

Hyperگلیسمی یا DKA

  1. چک کردن گلوکز خون و یا کتون های ادرار بلافاصله، اگر کتون ها متوسط به بزرگ یا گلوکز بیش از 300 mg / dL با علائم (ناusea، درد شکمی، نفس میوه)، متوقف کردن تمام ورزش.
  2. با آب - حداقل 8-16 oz در ساعت اول اجتناب از نوشیدنی های حاوی کربوهیدرات نمی تواند انسولین را اداره کند مگر اینکه ورزشکار کاملا آگاه باشد و دوز اصلاح شده تحت نظارت پزشکی پیش نویس شده باشد.
  3. مراقبت پزشکی اگر ورزشکار استفراغ کند، سردرگمی را نشان دهد یا دارای کتون های بزرگ باشد. DKA نیاز به مایعات داخل وریدی و انسولین در یک محیط بیمارستان دارد.
  4. اجازه ندهید که ورزشکار فعالیت خود را از سر بگیرد تا اینکه کتون ها (منفی برای ردیابی)، گلوکز خون زیر 250 میلی گرم / dL و پایدار باشد و ترخیص پزشکی نوشته باشند.

مراقبت های پس از زایمان و بازگشت به بازی

بهبودی فراتر از رویداد حاد گسترش می یابد، هر قسمت باید یک پیگیری ساختاری را برای جلوگیری از عود و رسیدگی به اثرات روانشناختی ایجاد کند.

پروتکل روزانه تنظیم شده: برای هیپوگلیسمی خفیف به سرعت بدون از دست دادن هوشیاری اصلاح می شود، ورزشکار ممکن است پس از ترخیص پزشکی به فعالیت نور بازگردد - اما نباید دوباره در آن روز به رقابت بپردازد (شکار، DKA، ناخودآگاه) نیاز به یک دوره استراحت اجباری حداقل 24 ساعت، بدون تماس با 4872 تا زمان اختلال در هماهنگی عود و اختلال در معرض خطر.

رووت تجزیه و تحلیل علت: در عرض 48 ساعت، ورزشکار و تیم دیابت خود باید این رویداد را برای شناسایی عوامل کمک کننده - محاسبه دوز انسولین، غذا، تاخیر، کمبود آب بدن، یا تنظیم شدت آزمایش تنظیم برنامه درمان بر اساس، مانند کاهش پیش از بازی توسط انسولین 10 -20٪ یا افزایش مصرف کربوهیدرات از دست رفته بررسی کنند.

] حمایت روانشناختی: [ ورزشکاران اغلب ترس از هیپوگلیسمی را پس از یک کم شدید، منجر به بیش از حد درمان و به طور مزمن سطح گلوکز بالا، روان شناس ورزشی یا مربیان دیابت گواهی می توانند به بازسازی اعتماد از طریق قرار گرفتن در معرض تدریجی و بازتاب شناختی کمک کنند.

ایجاد یک محیط حمایتی

بهترین شیوه ها فراتر از آمادگی فردی گسترش می یابند – آنها نیاز به سیاست های نهادی دارند که مدیریت دیابت را در تنظیمات ورزشی عادی می کند.

طراحی یک افسر ایمنی دیابت [FLT 1] - یک مربی، مربی ورزشی، یا دکتر تیم که نظارت بر پروتکل های اضطراری، حفظ تجهیزات و انجام آموزش سالانه.این فرد نباید هیچ وظایف دیگری در طول موارد اضطراری داشته باشد.

تزریق دیابت به عمل منظم از طریق سناریوهای "کارت قرمز" حرکت می کند: یک شریک تیم به زمین می افتد، تماس های دیگر برای کیت اضطراری، یک مربی گلوکاگون را اداره می کند در حالی که یک شخص ثالث تماس می گیرد 911.

Advocate for Policy Change با سازمان دهندگان لیگ و مدیران مدرسه کار می کند تا اطمینان حاصل شود که ورزشکاران دیابتی می توانند بدون ننگ، بدون هیچ ورزشکاری برای چک کردن گلوکز در خط جانبی، مصرف زمان برای خوردن یک میان وعده، و یا پوشیدن پمپ انسولین در طول بازی، قوانین لازم برای ارائه سیاست های خود را تصویب کرده اند؛ مانند:

آموزش مداوم - کارگاه های پیش فصل برای همه اعضای تیم، سخنرانان مهمان که ورزشکاران نخبه دیابتی (به عنوان مثال، بازیکنان حرفه ای فوتبال، دونده ماراتن)، و تازه کاران سالانه برای کارکنان پزشکی آماده سازی و آماده سازی زندگی را نجات می دهد.

نتیجه گیری

رسیدگی به موارد اضطراری در طول رویدادهای ورزشی برای ورزشکاران دیابتی مستلزم تفکر، کار تیمی و اقدام سریع ریشه در شواهد است. درک نشانه های متمایز هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی، آماده سازی منابع اضطراری اضافی و برنامه های عملیاتی، آموزش همه از هم تیمی ها به مقامات، و پس از پروتکل های پاسخ ثابت شده می تواند یک بحران بالقوه را به یک حادثه قابل مدیریت تبدیل کند، زمانی که همراه با نظارت فعال در طول بازی و دقیق، دقیقاً بهترین شیوه های آماده سازی زندگی، باید با اطمینان بالا رقابت کنند و بدون اطمینان از آن ها، و بدون اطمینان باقی بمانند.