ناحیه های پوست ژل چیست؟ یک نگاه عمیق تر به فیزیولوژی

اصطلاح "رنگی" به پوست اشاره می کند که انسجام پوست و پوست آن را از دست داده و حمایت از پوست را از بین می برد، به طور غیر کلامی، این شامل صاف کردن رگ های rete، کاهش کلاژن و elastin تولید آسیب دیدگی عمیق است - و نازک شدن از داخله های رایج شامل dorsal forearms، Shellins، آرنج، و ناحیه "در حال حاضر فشار زخم" است که حتی می تواند آسیب های پوستی را جدا کند: ".

پوست ژل یک تشخیص رسمی نیست، بلکه یک توصیف بالینی برای پوست با شکنندگی شدید و بهبود زخم به تأخیر می افتد. عوامل خطر شامل سن (به ویژه بیش از 70)، سوء تغذیه، کمبود آب، قرار گرفتن در معرض آفتاب مزمن و استفاده طولانی مدت از داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها یا داروهای ضد انعقادی است. درک روان شناسی اساسی به پزشکان کمک می کند تا از آسیب پذیری های خاص این بیماران تحقیق اخیر جلوگیری کنند.

ارزیابی ریسک: اولین گام در پیشگیری

پیشگیری موثر با شناسایی اینکه کدام افراد و مناطق آناتومیک در بالاترین خطر قرار دارند شروع می شود.[۵] چندین ابزار معتبر وجود دارد، اما برای پوست ژل، مفیدترین آنها مقیاس Braden Scale برای آسیب دیدگی، همراه با یک ارزیابی خطر خاص پوست مانند طبقه بندی شنوایی (Skin Audit Review Review Review Review) است.[۳]

کارکنان بالینی باید روزانه بازرسی کامل پوست را انجام دهند، توجه ویژه به برجسته های استخوانی و سایت های آسیب قبلی را انجام دهند.به دنبال نشانه های پیش از آسیب دیدگی باشید: غیر قابل اشتعال erythema، رنگ زدایی بنفش، یا مناطقی که احساس گرم یا edemato می کنند، تشخیص زودهنگام از 1 آسیب دیدگی یا تغییرات رطوبت زیر پوستی که می تواند از قبل از اندازه گیری فشار قابل مشاهده شود، جلوگیری کند.

برای اشک های پوستی به طور خاص، ابزار خطر ISTAP شامل عوامل مانند تاریخ اشک های پوست، پوست شکننده، تحرک و استفاده از دستگاه پزشکی است. هر بیمار باید یک طرح پیشگیری شخصی شده در نمودار خود داشته باشد، به روز رسانی هفتگی یا زودتر اگر تغییرات وضعیت مانند (FLT:0Braden Q برای جمعیت کودکان در دسترس است، که در آن ممکن است پوست زودرس یا کودکان مبتلا به اپیدرموزن دیده شود.

بهترین روش های پیشگیری: یک چارچوب گسترده

• پوست هیدروکسی و مدیریت رطوبت

مقاله اصلی به درستی بر مرطوب سازی تأکید می کند، اما مکانیسم و انتخاب محصول نیاز به عمق بیشتری دارد. تابع مانع پوست ژل به خطر افتاده است، که منجر به از دست دادن آب ترانسی (TEWL) با استفاده از یک منطقه متعادل کننده pH، مرطوب کننده مایع حاوی ceramides، رطوبت، یا کم چرب می تواند به بازگرداندن مانع چربی برای استفاده از تمام مناطق ژل پوست، به ویژه هنگامی که شستشوی پوست کمی بیشتر است، می تواند کمی مرطوب شود، به ویژه هنگامی که باز کردن پوست را جذب کند.

از لوسیون های مبتنی بر آب که به سرعت تبخیر می شوند، آنها می توانند خشک شدن را تشدید کنند، در عوض از کرم ها یا پماد های سنگین تر استفاده کنند. محصول نوک: یک کرم مانع با اکسید زینک یا کم رنگ برای مناطق در معرض خطر ابتلا به بی اختیاری (IAD)، همانطور که من بیشتر رطوبت را ضعیف می کنم، باعث می شود تا به راحتی از آن استفاده کنند و یا کاهش می کنند.

۲- موانع حفاظتی و محصولات پیشگیری از زخم

کرم های اصلی اشاره، اما پیشگیری مدرن شامل پانسمان چسب سیلیکون (به عنوان مثال، Mepitel، Silflex) است که به طور تقریبی بیش از مناطق پرخطر قرار داده شده است.این پانسمان های پرولاکتیک فشار سیلیکون را به عنوان یک رابط کم چرب، کاهش نیروهای Shear و می توانند تا 7 روز در محل بمانند.آنها همچنین اجازه می دهند تا تجسم پوست و (برای کاهش شواهد فومی که توسط مواد مخدر طراحی شده است، یا آسیب های چند منظوره، کاهش یابد:

[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳

برای جلوگیری از پارگی پوست، ISTAP از آستین محافظ یا باندهای لوله ای (در بازوها و پاها)، به ویژه در هنگام انتقال یا هنگام استفاده از صندلی چرخدار، استفاده از اصطکاک با قفسه های تخت و دستکش استفاده می کند.در اتاق های عملیاتی یا در طول بی سیمی طولانی مدت، پدهای فوم را در زیر آرنج و پاشنه قرار دهید.

موقعیت و پشتیبانی از Surfaces

تغییر یک سنگ اصلی پیشگیری از آسیب فشار است، اما با پوست ژل، این تکنیک به اندازه فرکانس اهمیت دارد.استفاده از روش "فشار کشیدن-دون" برای جلوگیری از پاشنه بلند: استفاده از یک ورق قرعه کشی و بلند کردن بیمار، هرگز آنها را به طور جداگانه هر دو ساعت برای بیماران بستری، باز نکنید؛ استفاده از یک برنامه مشخص شده در یک نمودار سمت تخت برای بیماران کوچک، تنظیم وزن به طور مستقل (در صورت تغییر در هر ساعت یا تغییر در هر ساعت، می تواند آنها را تشویق کند.

سطوح پشتیبانی: سرمایه گذاری در یک فوم بالا، فشار متناوب، یا تشک کم ضرر برای بیماران در معرض خطر، برای صندلی ها و صندلی های چرخدار، استفاده از بالش های توزیع فشار که فشار لوله کشی شده را بر روی چسب های اختصاصی ذخیره می کنند، بنابراین آنها می توانند محافظت از پاشنه را به درستی انجام دهند: استفاده از چکمه های برش دهنده یا کیسه های شیب دار که به طور کامل بر روی پاشنه های گردن بیمار شناور می شوند، بنابراین بدون استفاده از پاشنه های مخصوص پاشنه های پاشنه های پاشنه های پاشنه های پاشنه های مخصوص استفاده می کنند.

۴- روش های مراقبت از پوست و Gentleching

این منطقه سزاوار یک پروتکل کامل است. بسیاری از اشک های پوستی در هنگام حمام، تغییرات پانسمان یا تغییر مکان، همه مراقبان را برای استفاده از تکنیک های بدون لمسی برای مراقبت از زخم، برای برش ناخن های خشک و یا رطوبت 5.5 استفاده می کنند که می توانند پوست را در طول حمام کردن، استفاده از مرطوب کننده آب (C) استفاده کنند.

لینک خارجی: [FLT3] مرکز منابع بالینی پوست بین المللی اشک بند

انتقال نیاز به یک آسانسور مکانیکی برای بیمارانی که نمی توانند وزن تحمل کنند، برای کسانی که می توانند از کمربندهای پیچ و خم برای جلوگیری از کشیدن اسلحه استفاده کنند، لباس باید نرم، یکپارچه و آسان برای حذف باشد؛ اجتناب از زیپ، ضربه زدن، یا پارچه های خشن، استفاده از ورق های اسلاید و دستگاه های القا کننده اصطکاک در تخت ها را در نظر بگیرید با استفاده از محافظ های آرنج و محافظین در طول حرکت شدید و کشیدن بیمار می تواند آن را از شل کردن شب جلوگیری کند.

تغذیه: سوخت برای پوست صداقت

بهترین شیوه ها باید شامل ارزیابی تغذیه و مداخله باشد.درمان پوست ژل نیاز به پروتئین کافی، ویتامین C، روی و ویتامین A. برای پیشگیری از آسیب دیدگی فشار دارد، NPIAP توصیه می کند 30-35 کیلوکال / کیلوگرم / روز و 1.2-1.5 گرم پروتئین / روز برای بیماران با خطر بالا، مکمل های تغذیه دهانی (ONS) را با ویتامین C، و پیشگیری طولانی مدت که در معرض آسیب های سیستماتیک قرار می گیرند.

کم آب شدن به طور مستقیم خطر مصرف مایعات پوست را به خطر می اندازد و آب آشامیدنی، سوپ یا دسرهای مبتنی بر ژلاتین را تشویق می کند اگر مصرف خوراکی ضعیف باشد، برای بیماران در دیورتیک یا با محدودیت های مایع، همکاری با رژیم غذایی، باید وضعیت آب مناسب را بدون ایجاد اضافه، وضعیت آب آشامیدنی بهینه را تضمین کند.

تشخیص و مدیریت اولیه Pre-Injury

حتی با بهترین پیشگیری، برخی از بیماران آسیب های اولیه را ایجاد می کنند. 1 آسیب فشار (عدم خطر مسمومیت با پوست سالم) و کبودی در مناطق پوست ژل پرچم قرمز است، برای کبودی، استفاده از یک بسته سرد (در پارچه نرم) برای 10 تا 15 دقیقه برای محدود کردن، سپس محافظت از منطقه با پانسمان سیلیکون برای غیرخیفیک قرمز، هرگز نمی تواند باعث افزایش سرعت و استفاده از مواد غذایی شود.

اشک های پوستی، اگر آنها رخ دهند، باید با استفاده از سیستم ISTAP (نوع 1: خطی؛ نوع 2: از دست دادن جزئی؛ نوع 3: کل از دست دادن فلپ) طبقه بندی شوند، شامل تمیز کردن ملایم با لوله طبیعی استریل، دوباره تقریباً تزریق (در صورت حاضر)، و پوشش با یک پانسمان سیلیکون. استفاده از یک نوار آسیب زا (به عنوان مثال، نوار کاغذی یا نوار سیلیکون) برای ایجاد عفونت های پوستی با هدف تسکین دهنده پوست ثانویه است، اجازه نمی دهد تا با کاهش یابد.

آموزش و پرورش و فرهنگ سازمانی

یک برنامه پیشگیری بدون خرید و آموزش شکست می خورد و یک صلاحیت اجباری سالانه برای تمام کارکنان مراقبت مستقیم ایجاد می کند:

  • ابزار ارزیابی ریسک و تکنیک های ارزیابی پوست
  • مدیریت مناسب و موقعیت یابی (از جمله تظاهرات بازگشت دستی)
  • انتخاب محصول و استفاده از لباس های Prophylactic
  • مدیریت رطوبت و مراقبت از بی اختیاری
  • تغذیه و ارتقاء آب و برق
  • شناسایی و مدیریت فوری علائم پیش داوری

از ابزارهای حسابرسی مانند Pressure Ulcer Prevention Knowledge Test یا چک کردن خطر (STAR) چک لیست استفاده کنید تا توصیه های کارکنان را در اتاق های بیمار نمایش دهید و مناطق را با یادآوری تجزیه کنید: "Lift، نکشیدن"، "پوست روزانه"، "پیشگیری از شستشو" همه بیماران را به طور منظم توصیه می کند: "برنامه ریزی دقیق در اتاق های زخم" تغییر دهید.

[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

تغییرات محیطی و انتخاب محصول

محیط فیزیکی می تواند پوست آسیب پذیر یا آسیب پذیر را محافظت کند. ریل های استاندارد بیمارستان را با ریل های پررون یا نیمه طول جایگزین کند تا از پنبه و یا مخلوط های مصنوعی که از سوراخ های نرم، شانه بر روی صندلی های چرخ دار و صندلی های گرم کننده پوست جلوگیری می کنند، اطمینان حاصل کنند که ورق های تخت بدون چروک هستند و از پنبه با شمارش بالا یا مخلوط مصنوعی که از کاهش رابط پلاستیکی جلوگیری می کند و سیستم های رطوبت را تنظیم می کند؛ و تنظیم می کند.

برای بیمارانی که زمان طولانی را در یک صندلی می گذرانند، یک بالش صندلی چرخ دار فشار و یک پا برای کاهش پاشنه در کیسه را فراهم می کنند، همچنین استفاده از آسانسور های پاشنه، پدهای آرنج و پد زانو را برای بیمارانی که دچار لغزش یا تجربه مکرر برای بیماران در رختخواب می شوند، استفاده از تله های سربار برای کمک به آنها در بازگرداندن خودکار بدون خاموش کردن کف دست یا بدون استفاده از دستمال های کشویی، جلوگیری از کف دست و یا شانه های کشویی است.

نظارت و بهبود کیفیت

پیاده سازی یک سیستم ردیابی گسترده برای اشک های پوست و آسیب های فشار.استفاده از یک روش اندازه گیری معتبر از بروز، مانند آسیب دیدگی فشار NPIAP و روش شیوع آن، بررسی داده های ماهانه با یک گروه مراقبت از زخم چند رشته ای اجازه می دهد شناسایی اولیه خوشه ها یا روند خطر در حال ظهور ریشه باعث تجزیه و تحلیل برای هر پارگی یا آسیب بیمارستان شده است که توصیه می شود نه تنها پیگیری تعداد مکان های خاص، و همچنین عوامل کنترل زمان (به عنوان مثال).

بیماران و خانواده ها را در تلاش های پیشگیری از بارداری درگیر کنید. مواد نوشته شده (با عکس) توضیح عوامل خطر پوست ژل و مراحل پیشگیری از آن ها را تشویق کنید تا هر گونه قرمزی یا درد را بلافاصله گزارش کنند. دور زدن زخم ماهانه با مشارکت خانواده می تواند انطباق را بهبود بخشد.استفاده از نظرسنجی های رضایت بیمار برای شناسایی موانع در مراقبت های روزانه.

جمعیت های ویژه: هنگامی که پوست ژل با Comorbidities ملاقات می کند

پیشگیری از پوست ژل زمانی پیچیده تر می شود که بیماران مبتلا به دیابت، بیماری شریانی محیطی یا در درمان ضد انعقادی هستند.در بیماران دیابتی، بهبودی زخم ها به تأخیر افتاده و خطر ابتلا به عفونت بالاتر است - کنترل گلیسمی شدید را دنبال می کنند و به دنبال نشانه های اولیه از زخم های عصبی هستند. ضد انعقادی خطر ابتلا به اوماتوئیدی خود را افزایش می دهد که می تواند به آسیب عمیق بافت باشد؛ حتی با استفاده از تزریق های بیشتر از استخوان و حتی به مصرف پروتئین های شکننده تر، به بیماران، به منظور مصرف پروتئین و حتی به آن، به مصرف آن، به منظور جلوگیری از آن، به مصرف بیشتر، و حتی به مصرف پروتئین های التهابی پوست و حتی برای مصرف شود.

بیماران در حال پایان اغلب اشک های پوستی یا زخم های کندی (به طور ناگهانی در حال توسعه آسیب های فشار) را ایجاد می کنند، در این موارد، به جای پیشگیری از تهاجمی، از پانسمان های سیلیکون نرم و به حداقل رساندن دوباره قرار دادن برای جلوگیری از درد، آموزش خانواده در مورد اجتناب از عدم توانایی چنین تغییرات و آنها اطمینان که اقدامات راحتی مناسب برای بیماران با شرایط ژنتیکی مانند هماهنگی با تیم های مراقبت از زخم های ویژه مناسب است، تمرکز می کنند.

نتیجه گیری: رویکرد سیستماتیک، چند رشته ای

جلوگیری از اشک و زخم های پوست ژل در مورد یک مداخله نیست، بلکه یک سیستم مراقبت از آن نیاز به ارزیابی دقیق خطر، نظارت روزانه، انتخاب محصول مناسب، تغذیه مناسب و آموزش مداوم کارکنان با ادغام بهترین روش های بسته بندی شده در بالا - از پانسمان های پرفیلاکتیک به بهبود کیفیت نهادی - تیم های بهداشتی می توانند به طور چشمگیری کاهش و بهبود کیفیت پیشگیری از زندگی برای آخرین موارد ارزیابی خطر را در این گزارش های قابل توجه، و کاهش دهند.

[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳]

لینک خارجی: ] ] ] [FLT3 ] [