بهترین روش ها برای کاهش خستگی هشدار در مدیریت دیابت کودکان

درک خستگی هشدار در دیابت کودکان

خستگی هشدار مدت ها است که به عنوان یک خطر ایمنی بالینی در تنظیمات بیمارستان شناخته شده است، اما تاثیر آن بر خانواده هایی که دیابت کودکان را در خانه مدیریت می کنند، تنها شروع به دریافت توجه کتگلیسمی است که سزاوار آن است.هنگامی که یک کودک مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 از یک مانیتور مداوم گلوکز (CGM) یا یک پمپ انسولین استفاده می کند، دستگاه ده ها اعلان را در هر روز تولید می کند.

مقیاس این مشکل قابل توجه است. مطالعه 2021 در فناوری وamp؛ درمان نشان داد که والدین کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 به طور متوسط 12 تا 18 ساعت هشدار در شب دریافت می کنند، و تا 70 درصد به عنوان عملی اما غیر بحرانی طبقه بندی شده است.هنگامی که مراقبان به طور مکرر برای رویدادهایی که نیاز به مداخله ندارند، کاهش کیفیت کار دارند، کاهش خطر ابتلا به کاهش خطر ابتلا به کاهش و کاهش خطر ابتلا به کودکان در محیط زیست در این بیماری در محیط زیست، و کاهش خطر ابتلا به کاهش خطر ابتلا به کاهش خطر ابتلا به کاهش خطر ابتلا به اختلال در محیط زیست، و کاهش خطر ابتلا به کاهش خطر ابتلا به اختلال در محیط زیست در محیط خواب واقعی است.

چرا کودکان مبتلا به دیابت بیشتر هشدار می دهند

کودکان به سادگی بزرگسالان کوچکتر نیستند وقتی که به مراقبت از دیابت می رسند، سطح گلوکز آنها به سرعت به دلیل هورمون های رشد، الگوهای غذایی غیر قابل پیش بینی، فعالیت فیزیکی متغیر و استرس عاطفی تشخیص می یابد، این عوامل باعث ایجاد میزان بالای تنوع گلوکز می شوند، که به نوبه خود باعث هشدار بیشتر از سیستم های CGM می شود، علاوه بر این، مسئولیت نظارت تقریبا به طور کامل بر والدین یا سرپرستان، که باید تعادل با خستگی مداوم در کودکان، و حتی مراقبت از خواب آلودگی را ایجاد کند، و همچنین می تواند هشدار دهنده مراقبت های بالینی را کاهش دهد:

چالش نظارت بر فرضیه نوکیلیسم

شاید بزرگترین منبع خستگی هشدار در دیابت کودکان ترس از قند خون کم در شب است، بسیاری از والدین زنگ هشدار CGM خود را به آستانه های بسیار محافظه کارانه تنظیم می کنند، مانند 70 یا 80 میلی گرم / dL، و فعال کردن هر هشدار اختیاری، از جمله هشدار های H، پیش بینی زنگ هشدار کم، و اعلان های فوری به زودی، در حالی که به نظر می رسد این محتاط، آن را مکرر در نتایج مرزی بی خطر است، اما هشدار به طور خلاصه کاهش می دهد.

آموزش محیط زیست و مراقبت های بهداشتی

هنگامی که یک کودک در مدرسه است، مسئولیت نظارت به پرستاران مدرسه یا کارکنان تعیین شده تغییر می کند، این افراد به ندرت متخصصان دیابت هستند و اغلب آموزش در مورد چگونگی تفسیر هشدارهای CGM به طور موثر، آنها ممکن است چندین هشدار در روز برای رویدادهایی که خود اصلاح می کنند، مانند فشرده سازی سنسور یا یک اختلال کوتاه پس از تمرین، که منجر به آنها تماس با والدین غیر ضروری می شود، حتی اگر یک پیام های مکرر از مدرسه را کاهش دهند، هشدار می تواند هشدار دهد، حتی به آنها اعتماد به والدین هشدار دهد.

استراتژی های مبتنی بر شواهد برای کاهش هشدار

کاهش خستگی هشدار نیاز به یک رویکرد سیستماتیک دارد که ایمنی را با قابلیت استفاده متعادل می کند.هدف این نیست که تمام هشدارها را از بین ببرد، که خطرناک است، اما برای کالیبرن آنها به طوری که هر اعلان معنادار و قابل اجرا است.در زیر استراتژی های مبتنی بر شواهد است که پزشکان، والدین و توسعه دهندگان فن آوری می توانند بدون به خطر انداختن ایمنی بیمار، بار هشدار را بپذیرند.

سفارشی کردن هشدار Thresholds از سن و الگوی Glucose

آستانه هشدار یک اندازه مناسب همه عوامل اصلی برای هشدار خستگی هستند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که محدوده های هدف را بر اساس سن کودک، مدت دیابت و سابقه عدم اطلاع هیپوگلیسمی در طول شب با هیپوگلیسمی مکرر، کاهش هشدار به اندازه کافی در حدود 80 میلی گرم / dL ممکن است مناسب باشد.

استفاده از الگوریتم های پیش بینی و پروفایل های زمینه-Aware

سیستم های مدرن CGM، مانند Dexcom G6 و G7، Medtronic Guardian 4 و ابوت FreeStyle Libre 3، الگوریتم های پیش بینی شده را به کار می گیرند که خطر هیپوگلیسمی را در 20 تا 30 دقیقه بعد محاسبه می کنند، در حالی که یک نوار هشدار سریع تر می تواند هشدار های کاذب را با انتظار کاهش دهد تا مسیر پیش بینی شده بیشتر قبل از هشدار باشد.

آموزش مراقبان در هشدار Triage و تفسیر

خستگی هشدار تنها یک مشکل تکنولوژی نیست؛ بلکه یک مشکل عوامل انسانی است. بسیاری از مراقبان هرگز یاد نگرفته اند که چگونه زنگ های مختلف هشدار، الگوهای ارتعاش، آیکون های روی صفحه، یا اقدامات پیگیری مناسب برای هر نوع جلسه آموزش و پرورش درک شده باید سلسله مراتب هشدار را پوشش دهد، چگونه به تشخیص یک واقعیت واقعی از فشرده سازی پایین یا خطا سنسور، زمانی که آموزش ایمن برای جلوگیری از زمان دقیق و بدون هشدار دادن به طور عاقلانه از اینکه چگونه از مراقبت از دستگاه های مراقبت از آن استفاده می کند.

برنامه ریزی منظم دستگاه و Data Review

مدیریت دیابت کودک نیاز به تکامل در طول زمان دارد.یک کودک که شش رویداد هیپوگلیسمی را در هفته تجربه می کند، این الگو را به عنوان آنها وارد مهدکودک می کند و با وعده های غذایی و فعالیت سازگار تر می شود، با این حال بسیاری از خانواده ها هرگز تنظیمات هشدار دهنده خود را پس از تنظیم دستگاه اولیه بررسی نمی کنند: تیم های بهداشتی باید یک دستگاه را در هر بازدید یا از طریق تله درمانی تنظیم کنند که در طی این بررسی می توانند هشدار های هشدار های هشدار دهنده های کوتاه را تنظیم کنند، تنظیم کنند و یا هشدار های هشدار های هشدار های هشدار های هشدار های هشدار دهنده را تنظیم کنند.

سیستم های تحویل انسولین خودکار

سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID) که اغلب به نام سیستم های بسته هیبریدی یا پانکراس مصنوعی نامیده می شوند، نشان داده شده است که فرکانس هشدار را تا 40 درصد در مقایسه با پمپ درمانی پمپ افزوده سنسور کاهش می دهد، زیرا سیستم باعث می شود تا هر چند دقیقه با دوز کم و کم، مقدار انسولین را کاهش دهد، کاربر کمتر از قند خون کم را می بیند.

ابزار عملی و منابع برای خانواده ها و کلینیک ها

کلینیک ها و خانواده ها می توانند به چندین منبع مبتنی بر شواهد برای بهینه سازی تنظیمات هشدار و کاهش بار هشدار دهنده (FLT:0) دسترسی داشته باشند؛ مشاوره مراقبت از دیابت وamp؛ متخصصان آموزش و پرورش ارائه می دهند راهنمای اجماع در مورد بهینه سازی هشدار به CGMLT که شامل توصیه های عملی برای خیاط زنگ هشدار به نیازهای بیمار است.

یکی دیگر از ابزارهای ارزشمند استفاده از سیستم عامل های به اشتراک گذاری داده است که به پزشکان اجازه می دهد تا داده های CGM را بین بازدیدها بررسی کنند.سیستم هایی مانند Dexcom Clarity، Medtronic CareLink و LibreView را برای شناسایی الگوهای فرکانس هشدار بالا و کار با خانواده ها برای تنظیم تنظیمات پیشگیرانه، این سیستم عامل ها همچنین از ایجاد گزارش های سفارشی که برجسته ترین هشدار دهنده، آسان تر کردن مداخلات خاص برای استفاده از زمان بندی های هشدار به سادگی استفاده از کودکان و یا هشدار های هشدار دیرهنگام استفاده می کنند، پشتیبانی می کنند.

نقش تیم مراقبت در حمایت از مراقبت های بهداشتی خوب -

تکنولوژی به تنهایی نمی تواند خستگی هشدار را حل کند. تیم های بهداشتی باید پشتیبانی رفتاری مداوم را ارائه دهند و تشخیص دهند که ناراحتی مراقب یک نگرانی بالینی قانونی است که نیاز به توجه دارد. متخصصان بهداشت و درمان سرطان زا، همچنین باید در طول شش راهنمایی فعال برای مراقبت از افسردگی، به عنوان هشدار دهنده های تشخیص داده شده در هر بازدید، مانند نظرسنجی ترس هیپوa یا مشکل منطقه در دیابت (PAID) شناسایی خانواده های مراقب می توانند مقیاس ایمنی را تشخیص دهند، در حالی که هشدار دهنده های شدید را تشخیص می دهد، در هنگام جلوگیری از خستگی غیر فعال، هشدار می تواند هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهنده هشدار دهد.

به همان اندازه مهم است که پرستاران مدرسه و سایر مراقبان مجاز را آموزش دهید.یک کتاب هشدار استاندارد CGM برای مدارس می تواند تعریف کند که کدام هشدار نیاز به تماس فوری والدین دارد و می تواند به صورت محلی انجام شود، این کتاب باید راهنمایی روشنی در مورد چگونگی پاسخ به فشرده سازی کم، چگونگی تأیید دقت سنسور با یک چک کیستیک و هنگامی که به طور سریع کربوهیدرات های سریع را بدون تماس با موفقیت کاهش می دهد، از کارکنان آموزش و یا کاهش تماس های مشاوره در مدارس، شامل می شود، شامل دسترسی به طور مستقیم از وابستگی های مدرسه.

نتیجه گیری

خستگی هشدار در مدیریت دیابت کودکان نشانه ای از شکست یا غفلت در مورد بخشی از مراقبان یا پزشکان نیست، این یک نتیجه قابل پیش بینی از سیستم های طراحی شده برای ایمنی است، اما بدون توجه کافی از عوامل دیابت انسانی، بهداشت خواب و چالش های منحصر به فرد مراقبت از یک کودک با شرایط مزمن، اطمینان از اینکه چرا کودکان هشدارهای بیشتری نسبت به بزرگسالان ایجاد می کنند، اعمال مبتنی بر شواهد برای سفارشی سازی و حفظ صدا و هشدار به طور قابل توجهی نیاز است، به عنوان یک هدف دقیق تر، و اطمینان از طریق مراقبت از آن، به طور قابل توجهی می تواند به طور قابل توجهی از طریق مراقبت از طریق مراقبت از هر گونه مشکلات مراقبت از مراقبت از مراقبت از مراقبت از هر گونه مشکلات مراقبت از مراقبت از درمان دقیق تر از یک کودک با توجه دقیق تر از طریق مراقبت از درمان دقیق تر از یک کودک با توجه دقیق تر از یک هدف دقیق تر، پاسخ دادن دقیق تر، اطمینان از آن، اطمینان از درمان دقیق تر، پاسخ دادن به طور دقیق تر، اطمینان از یک کودک با توجه دقیق تر، اطمینان از درمان دقیق تر، پاسخ دهد.