سطح قند خون: درک اهمیت آنها در مدیریت دیابت

• بیماری قلبی عروقی: حمله قلبی، سکته و بیماری عروق محیطی 2 تا 4 برابر بیشتر در افراد مبتلا به دیابت رایج است.پرtension و کلسترول غیر طبیعی اغلب همراه هستند.
• پاتی: آسیب کلیه که می تواند به بیماری کلیوی در مرحله نهایی، نیاز به دیالیز یا پیوند.
• Retinopathy علت اصلی از دست دادن بینایی در بزرگسالان در سن کار، ناشی از آسیب به عروق خونی شبکیه.
• Nerve آسیب باعث بی حسی، درد، ضعف و مشکلات گوارشی مانند گاستروفیلیس می شود.
• ] مشکلات پا: گردش خون ضعیف و نوروپاتی خطر عفونت، زخم و قطع عضو را افزایش می دهد. بازرسی های روزانه پا بسیار مهم هستند.

کنترل دیابت و کارآزمایی (DCCT) و مطالعه چشم انداز دیابت انگلستان (UKPDS) شواهد برجسته ای را ارائه داد که کنترل گلوکز فشرده به طور قابل توجهی این خطرات را کاهش می دهد.

انواع دیابت و تاثیر آنها بر قند خون

درک نوع دیابت که دارید اولین گام به سمت مدیریت موثر است، زیرا روش اصلی و درمانی متفاوت است.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک وضعیت خود ایمنی است که در آن حملات سیستم ایمنی و از بین بردن سلول های بتا تولید کننده انسولین در پانکراس است. افراد مبتلا به نوع 1 کمی انسولین تولید می کنند و باید انسولین غیر طبیعی را برای زندگی مصرف کنند - به طور معمول از طریق تزریق روزانه متعدد یا یک پمپ انسولین. سطح قند خون در نوع 1 به شدت حساس به زمان انسولین، مواد غذایی، مصرف و فعالیت های فیزیکی است.

نوع 2 دیابت

دیابت نوع 2 رایج ترین شکل است، که بیش از 90 درصد از موارد دیابت را تشکیل می دهد، به طور معمول در بزرگسالان رشد می کند، اما به طور فزاینده ای در جمعیت های جوان به دلیل افزایش میزان چاقی دیده می شود.در نوع 2، سلول ها نسبت به انسولین مقاوم می شوند و پانکراس ممکن است به اندازه کافی تولید نمی کند تا درمان شود.مدیریت اغلب با تغییرات شیوه زندگی و داروهای خوراکی (به عنوان مثال، متود.) اما ممکن است پیشرفت قابل تزریق پیشرفت های قابل مشاهده باشد.

پیش دیابتها – تعریف شده توسط یک قند خون ناشتا از 100-125 mg / dL یا A1C از 5.7-6.4٪ – نشان دهنده یک پنجره بحرانی برای مداخله است. برنامه پیشگیری از دیابت CDC نشان داد که تغییرات شیوه زندگی (کاهش وزن، فعالیت فیزیکی) می تواند خطر پیشرفت به دیابت نوع 2٪ را تا 58٪ کاهش دهد ([F:0C برنامه پیشگیری از دیابت [1LT: 1 ]

دیابت حاملگی

دیابت حاملگی در زنان رخ می دهد که قبلا دیابت نداشتند. تغییرات هورمونی باعث می شود سلول ها بیشتر از انسولین مقاوم شوند، در حالی که معمولا پس از زایمان برطرف می شود، مادر و کودک در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از زندگی قرار دارند.

نقش انسولین در تنظیم قند خون

انسولین هورمون مرکزی تنظیم گلوکز خون است.پس از یک وعده غذایی، افزایش گلوکز خون به سلول های بتا در پانکراس سیگنال می دهد تا انسولین را به جریان خون آزاد کند. انسولین به گیرنده های سلول های عضلانی، چربی و بافت کبد متصل می شود، که باعث می شود آنها گلوکز را از نوع 2 دریافت کنند، همچنین ذخیره گلوکز اضافی را به عنوان گلیوژن در کبد و عضلات خون افزایش می دهد.

قند خون طبیعی

دانستن محدوده هدف به شما کمک می کند تا اعداد خود را تفسیر کنید و اقدام مناسبی را انجام دهید.انجمن دیابت آمریکا (ADA) اهداف زیر را برای اکثر افراد غیر باردار مبتلا به دیابت توصیه می کند:

• (فَلَّهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَّا مِنَّهِهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُوَهُوَهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُوَهُمْهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
• [پس از غذا] (پس از غذا): کمتر از 180 mg / dL 1 - 2 ساعت پس از شروع غذا.
• هلملوبین A1C: کمتر از 7٪ (به طور متوسط قند خون در طول 2 تا 3 ماه قبل)

برای افراد بدون دیابت، قند خون ناشتا معمولاً کمتر از 100 میلی گرم / dL است و A1C زیر 5.7% از اهداف فردی ممکن است بر اساس سن، بارداری، مدت زمان دیابت و حضور عوارض باشد، همیشه با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا اهداف فشرده تر را تنظیم کنند (به عنوان مثال، A1C زیر 6.5٪ ممکن است برای برخی از افراد مناسب باشد، در حالی که اهداف کمتری برای بزرگسالان یا عوارض پیشرفته تر توصیه می شود.

عوامل موثر بر سطح قند خون

قند خون در طول روز تحت تاثیر متغیرهای متعدد قرار می گیرد. درک این موارد می تواند به شما در پیش بینی و مدیریت نوسانات کمک کند.

رژیم غذایی و ترکیب غذا

نوع و کمیت کربوهیدرات هایی که می خورید بیشترین تأثیر را دارند. کربوهیدرات های ساده (نوشیدن های معمولی، نان سفید، آب نبات) به سرعت هضم می شوند، باعث افزایش شدید کربوهیدرات های پیچیده (که غلات، حبوبات، سبزیجات) به آرامی تجزیه می شوند، که منجر به افزایش تدریجی فیبر، پروتئین و چربی های سالم با غذاهای آهسته و تثبیت کننده می شود (به عنوان مثال، سبزیجات قندی مفید).

شمارش کربوهیدرات یک مهارت اصلی برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت است، به ویژه کسانی که از انسولین استفاده می کنند، با ردیابی گرم کربوهیدرات در هر وعده غذایی و تطبیق دوزهای انسولین، شما می توانید کنترل گلوکز بهتر را بدست آورید.یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به تعیین مصرف کربوهیدرات روزانه مطلوب شما کمک کند و به شما بیاموزد که چگونه برچسب های غذایی را به طور موثر بخوانید.

فعالیت فیزیکی

ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، به این معنی که سلول های شما می توانند به طور موثر از گلوکز استفاده کنند. ورزش هوازی (پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا)، معمولا قند خون را در طول و بعد از فعالیت کاهش می دهد. ADA توصیه می کند حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی با دو جلسه تمرین شدید با شدت بالا) به دلیل آزاد شدن هورمون استرس، افزایش موقت داشته باشد، اما کنترل طولانی مدت را بهبود می بخشد.

مسائل مربوط به زمانبندی: ورزش پس از غذا می تواند به طور واضح پس زمینه را افزایش دهد، در حالی که قبل از غذا ممکن است خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد، به ویژه برای کسانی که در انسولین یا سولفات هستند، قند خون خود را قبل، در طول و بعد از تمرین برای یادگیری پاسخ خود بررسی کنید.

داروها

داروهای دیابت از طریق مکانیسم های مختلف کار می کنند. متفورمین تولید گلوکز را توسط کبد کاهش می دهد؛ سولفات ها ترشح انسولین را تحریک می کنند؛ مهارکننده های SGLT2 باعث می شوند گلوکز در دستورالعمل های ادرار دفع شود؛ GLP-1 بیهوشی ها بدون اینکه سرعت درمان و افزایش انسولین را درک کنند، تزریق انسولین جایگزین یا مکمل دوزهای از دست رفته انسولین بدن، زمان بندی و یا خطاهای محاسبه شده برای تنظیم دقیق داروها و تنظیم تغییرات ضروری است.

استرس و خواب

هر دو استرس فیزیکی و عاطفی باعث آزاد شدن هورمون هایی مانند کورتیزول و آدرنالین می شود که قند خون را با ترویج انتشار گلوکز از کبد افزایش می دهد. استرس مزمن می تواند به طور مداوم سطح بالایی از تمرین های ذهنیت، تمرینات عمیق تنفسی و درمان شناختی رفتاری همه استراتژی های مبتنی بر شواهد برای کاهش هیپرگلیسمی ناشی از استرس منجر شود.

کیفیت خواب ضعیف و خواب ناکافی (کمتر از 7 ساعت در شب) با افزایش مقاومت به انسولین و سطح قند خون بالاتر مرتبط است.هدف 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت، حفظ یک روال خواب ثابت و رسیدگی به اختلالات خواب اساسی مانند آپنه خواب.

بیماری و عفونت

در طی یک عفونت یا بیماری (حتی سرماخوردگی رایج)، بدن هورمون های ضد تشنج را آزاد می کند که قند خون را افزایش می دهد، به همین دلیل مدیریت روزانه بیمار برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، حیاتی است. ADA توصیه می کند که قند خون را هر 2 تا 4 ساعت چک کنند، اگر با مایعات بدون قند تماس بگیرید، داروهای مداوم را مصرف کنید، مگر اینکه دستورالعمل دیگری داده شود و آزمایش برای کتون های خونی اگر قند بیش از 240 میلی گرم باشد (به خصوص اگر شما در نوع اول مصرف کننده یا بدون هیچ گونه قندی از آن جلوگیری از آن جلوگیری از آن جلوگیری از آن جلوگیری از قند خون جلوگیری از مصرف نمی کنید).

ابزارهای نظارت بر قند خون

نظارت منظم داده های مورد نیاز برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد غذا، فعالیت و دارو را فراهم می کند.تکنولوژی ردیابی را آسان تر و بینش بیشتری نسبت به همیشه انجام داده است.

تست انگشت نگاری

این روش از یک lancet برای تکان دادن انگشت استفاده می کند، قرار دادن یک قطره خون در نوار تست که در یک متر گلوکز قرار دارد، نتایج در عرض چند ثانیه ظاهر می شود. فرکانس تست بستگی به نوع دیابت و رژیم درمان شما دارد - افرادی که دارای نوع 1 در درمان انسولین فشرده هستند ممکن است 6 تا 10 بار در روز آزمایش کنند، در حالی که کسانی که دارای نوع ثابت 2 در داروهای خوراکی هستند ممکن است یک بار تست یا دو بار شناسایی یک پیام های تلفن هوشمند برای شناسایی یک پیام های ضبط شده برای استفاده از نتایج برنامه کمک کنند.

نظارت مداوم Glucose (CGM)

سیستم های CGM از سنسور کوچکی که در زیر پوست قرار می گیرد استفاده می کنند – معمولاً روی شکم یا بازوی – برای اندازه گیری سطح گلوکز در مایع درون گرایانه هر چند دقیقه. داده ها به صورت بی سیم به گیرنده، برنامه تلفن هوشمند یا ساعت هوشمند منتقل می شوند. CGBLT2 روند زمان واقعی، هشدار برای سطوح بالا / پایین انگشت و الگوهای پیش بینی که به گفته ی CGMF، درمان های بسیاری از افراد مبتلا به سندرم A1 را کاهش می دهد.

تست آزمایشگاه Hemoglobin A1C

هر 3-6 ماه اندازه گیری شده است، تست A1C به طور متوسط قند خون شما را در طول 2 تا 3 ماه قبل فراهم می کند.این به عنوان یک درصد بیان می شود.A1C از 7٪ با یک گلوکز متوسط (eAG) از حدود 154 میلی گرم / dL است. A1C نمی تواند تنوع روزانه یا هیپوگلیسمی را جذب کند، بنابراین مقدار گلوکز بالا است.

استراتژی های مبتنی بر شواهد برای کنترل گلو

مدیریت موثر قند خون نیاز به یک رویکرد چند جانبه برای سبک زندگی و دیابت نوع شما دارد.

تغذیه و برنامه ریزی غذا

• ]کاربوهیدرات شمارش: پیگیری گرم کربوهیدرات در هر وعده غذایی برای مطابقت دقیق با دوز انسولین.یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند به تعیین مصرف کربوهیدرات ایده آل خود را بر اساس وزن، فعالیت و دارو کمک کند.
• خوردن کمگلیسمی؛ قبل از آن سبزیجات غیرارگارشی، توت ها، غلات کامل، آجیل، حبوبات و پروتئین های لاغر را انتخاب کنید، از دانه های تصفیه شده و قندهای اضافه شده اجتناب کنید. USDA روشMyPlate می تواند به ساخت غذاهای متعادل کمک کند.
• ] کنترل و زمان بندی غذا: گسترش مصرف کربوهیدرات در طول روز مانع از افزایش بزرگ می شود.برخی از مردم از خوردن غذاهای کوچکتر، مکرر و یا استفاده از روش بشقاب (نیمه سبزیجات غیرارشی، یک چهارم پروتئین خالص، یک چهارم دانه های کامل بهره مند می شوند.

تمرین مقدماتی

نوع و زمان ورزش ماده. ADA توصیه می کند ترکیبی از فعالیت هوازی معتدل به تقویتی (به عنوان مثال پیاده روی سریع، دوچرخه سواری) حداقل 150 دقیقه در هفته، به علاوه دو تا سه جلسه تمرین مقاومتی طولانی مدت پیاده روی پس از غذا می تواند به طور قابل توجهی کاهش گردش گلوکز پس از مصرف در انسولین یا ulfluonyreas، قبل از بررسی میزان مصرف قند و مصرف کربوهیدرات مورد نیاز باشد.

رعایت دارو و تعدیل Dose

هرگز دارو را بدون مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود تنظیم نکنید، با این حال، درک چگونگی اصلاح دوز انسولین بر اساس روند قند خون (به عنوان مثال، استفاده از یک عامل اصلاح برای خواندن بالا) بخشی از خودکارسازی پیشرفته خود-مدیریتی انسولین و پمپ های CGM-integrated می تواند برخی از تصمیم گیری را خودکار کند.

کاهش استرس و خواب Hygiene

استرس مزمن و خواب ضعیف با کنترل گلیسمی ضعیف ارتباط دارد.هدف برای 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت در هر شب. تکنیک های آرامش بخش مانند آرامش عضلات مترقی، مدیتیشن یا یوگا ملایم به کاهش کورتیزول کمک می کند.درمان شناختی رفتاری برای بی خوابی (CBT-I) برای کسانی که دارای اختلالات خواب هستند، حتی جلسات کوتاه مدت ذهنداری (15 دقیقه) می تواند متابولیسم را بهبود بخشد.

بررسی های ویژه برای مدیریت قند خون

برخی از شرایط زندگی نیاز به هوشیاری اضافی برای حفظ ثبات قند خون دارند.

• روزهای تنگ: در طول بیماری، قند خون را هر 2 تا 4 ساعت بررسی کنید، با مایعات بدون قند یا کم قند هیدراته هیدراته بمانید و گلوکز سریع در دسترس باشد اگر قند بیش از 240 میلی گرم / dL (به ویژه نوع 1) تماس بگیرید، اگر استفراغ یا ناتوانی در ادامه غذا بیش از چند ساعت ادامه یابد.
• سفر: مناطق زمان عبور می توانند برنامه های دارویی را مختل کنند، برنامه ریزی پیش از آن با گرفتن نامه از دکتر خود برای انسولین و لوازم، قرص های گلوکز اضافی را حمل کنند و هشدارهایی برای دوزهای انسولین تنظیم کنند. امنیت فرودگاه اجازه می دهد تا داروها را از طریق، اما اطلاع از قبل از آن انسولین را در کیسه خنک نگه دارید، نه در چمدان چک شده است.
• خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و هیپوگلیسمی: فعالیت فیزیکی حساسیت به انسولین را تا 24 ساعت افزایش می دهد.کاهش انسولین پایه و یا مصرف کربوهیدرات اضافی قبل از ورزش در صورت لزوم.
• ] مصرف آلکول: الکل می تواند هیپوگلیسمی را به تاخیر اندازد، به ویژه اگر در شب مصرف شود، هرگز در معده خالی مصرف نکنید و قبل از نوشیدن، قند خون را بررسی کنید.

معرفی بازی Therapies and Future Directions

چشم انداز مدیریت دیابت همچنان به تکامل. پیشرفت در فن آوری و داروسازی ارائه گزینه های جدید برای کنترل گلوکز. سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID) - همچنین به عنوان حلقه بسته یا سیستم های پانکراس مصنوعی - اکسیدین CGM، یک پمپ انسولین فعال، و یک الگوریتم برای تنظیم تحویل انسولین به طور خودکار نشان داده اند زمان-در برد و کاهش وزن هیپوگلیسمی، علاوه بر این، داروهای جدید را کاهش می دهد.

نتیجه گیری

درک و مدیریت سطح قند خون یک سفر مادام العمر برای هر کسی با دیابت است.با یادگیری نحوه انتخاب رژیم غذایی، فعالیت بدنی، داروها، استرس و بیماری بر گلوکز شما، شما می توانید مسئولیت سلامت منظم خود را با استفاده از انگشت سنج یا CGM، همراه با آزمایش A1C دوره ای، به شما داده های مورد نیاز برای تصمیم گیری آگاهانه مبتنی بر شواهد - نظارت منظم از درمان، و اثبات شده برای کاهش عوارض خواب و خواب، داده شده است.

نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا اهداف واقعی و شخصی سازی شده را تنظیم کنید. اقدامات کوچک و مداوم در طول زمان به بهبود قابل توجهی می رسند.کنترل سطح قند خون شما امروز به شما توانایی می دهد تا از عوارض جلوگیری کنید، کیفیت زندگی خود را افزایش دهید و با دیابت زندگی کنید.