کالیبره کردن قلب شما: آنچه که باید برای خواندن دقیق بدانید

درک اینکه چه اندازه CGM و چرا کالیبراسیون ضروری است

Glucose Monitors مستمر گلوکز خون را به طور مستقیم اندازه گیری نمی کنند، آنها غلظت گلوکز را در مایع بین المللی ( - لایه نازک مایع که سلول های mg / سنسور را در زیر پوست احاطه می کند، تجزیه و تحلیل می کند، این اساسی برای درک نیازهای کالیبراسیون خون است.

کالیبراسیون اساساً به سنسور ارتباط فعلی بین گلوکز بین رحم و گلوکز خون می آموزد؛ زیرا این رابطه با سطوح آب و برق، سن سنسور، تغییرات بافت محلی و حتی موقعیت بدن، کالیبراسیون یک رویداد یک بار نیست، باید در سراسر زندگی استفاده از سنسور تکرار شود تا دقت را حفظ کند.

چه زمانی و چگونه اغلب برای کالیبره کردن CGM

هر سیستم CGM دارای دستورالعمل های کالیبراسیون خاص است. تشخیص این توصیه ها می تواند منجر به عدم موفقیت قابل توجهی شود.

و G7 : کالیبراسیون کارخانه نیاز است، هر چند علائم مطابقت با خواندن نمایش داده شده و یا سیستم باعث می شود شما را، انجام یک کالیبراسیون انگشت.
[Dexcom G5] و مدل های قبلی : نیاز به دو کالیبراسیون انگشت در روز، به طور معمول 12 ساعت جدا از هم.
مجموعه نگهبان مکاترونیک : نیاز به حداقل دو کالیبراسیون انگشتی روزانه، معمولا هر 12 ساعت، برخی از کاربران ممکن است نیاز به کالیبراسیون مکرر اگر خواندن ناپایدار است.
[FLT: 1 ] [FLT: Factory-c کالیبراسیونed. No معمول انگشت است که ممکن است در 24 ساعت اول کالیبراسیون شود یا اگر اختلاف تشخیص داده شود.

[ سنسور قابل کاشت] : نیاز به دو کالیبراسیون روزانه، به طور ایده آل 12 ساعت جدا از سیستم همچنین نیاز به کالیبراسیون اولیه پس از دوره گرم.

بهترین روش ها برای کالیبراسیون تیم

حتی با سیستم های کالیبر کارخانه، موقعیت های خاصی خواستار کالیبراسیون دستی هستند.این قوانین زمان بندی را برای هر سیستم که ورودی های انگشت نگاری را قبول می کند، دنبال کنید:

زمانی که قند خون شما (FLT:0) قابل تنظیم است - نه افزایش و یا سقوط به سرعت. حداقل 2 تا 3 ساعت پس از غذا، اصلاح انسولین یا ورزش صبر کنید.
اجتناب از کالیبراسیون در طول یا بلافاصله پس از فعالیت فیزیکی، زیرا ورزش باعث تغییرات سریع گلوکز می شود که در حد تاخیر بین بارداری اغراق می کند.
زمان هایی را انتخاب کنید که گلوکز در محدوده متوسط (80-200 میلی گرم / dL) باشد. کالیبر در افراط می تواند الگوریتم را کمتر قابل اعتماد کند.
اگر متر و CGM شما با بیش از 20 درصد متفاوت باشد، ابتدا وارد این مقدار نشوید.

انجمن دیابت آمریکا توصیه های بالینی در مورد فرکانس کالیبراسیون CGM که با این شیوه ها هماهنگ است.

دستورالعمل های کالیبراسیون مرحله به مرحله ای برای سیستم هایی که نیاز به انگشت نگاری دارند

آمادگی مقدماتی

شستن دست ها با صابون و آب گرم.ح.ت.ف.ف.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک
اطمینان حاصل کنید که اندازه گلوکز خون شما تمیز است، باتری عملکردی دارد و نوار تست در تاریخ انقضاء آنها قرار دارد.د هر نواری که در معرض دمای شدید یا رطوبت قرار گرفته اند.
برنامه CGM یا گیرنده را باز کنید و به صفحه کالیبراسیون بروید. متر خود را آماده و در دسترس قرار دهید.

اجرای انگشت

از یک lancet تازه برای هر تست استفاده کنید.Prick سمت ناخن شما – نه پد – برای کاهش درد و جلوگیری از مناطق تماس گرفته شده است.
به طور مداوم انگشت خود را برای تشکیل یک قطره سخاوتمندانه از خون فشار بیش از حد، که می تواند مایع بین المللی را تحریک و رقیق کردن نمونه.
نوار تست را به خون تا زمانی که ستون فقرات متر یا سیگنال هایی که نمونه کافی است لمس کنید.

ورود به کالیبراسیون در CGM

در دستگاه CGM خود، گزینه ای را برای وارد کردن کالیبراسیون انتخاب کنید (اغلب با برچسب “Enter BG” یا “C طالبانrate”).
مقدار دقیق را از متر خود تایپ کنید. دو رقمی را برای جلوگیری از تایپی چک کنید – به جای ۱۰۱ می توانید سنسور را برای ساعت ها پرتاب کنید.
تایید ورود به سیستم CGM به طور معمول پیامی را نشان می دهد که کالیبراسیون پردازش می شود، این ممکن است 15 تا 30 دقیقه طول بکشد زیرا سنسور اطلاعات جدیدی را جمع آوری می کند.
در طول این دوره پردازش وارد کالیبراسیون دیگری نشوید مگر اینکه دستگاه به طور خاص آن را درخواست کند. چندین ورودی سریع می تواند الگوریتم را اشتباه بگیرد.

بررسی دقیق پس از کالیبراسیون

هنگامی که CGM به روز شد، بررسی کنید که آیا فلش روند و خواندن فعلی با توجه به اینکه شما چه احساسی دارید و ارزش متر اخیر، اگر CGM هنوز به طور قابل توجهی متفاوت است، منطقی است - به عنوان مثال، CGM 150 میلی گرم / dL را می خواند، اما متر نشان داد 200 میلی گرم / dL - 15 دقیقه منتظر است و اگر دیسک همچنان ادامه دارد، سعی کنید دوباره با خواندن پایدار، اگر جایگزین کردن مشکلات سنسور ادامه یابد.

اشتباهات محاسباتی مشترک و چگونگی جلوگیری از این

دانلود بازی Skipping کالیبراسیون از آنجا که شما احساس خوبی دارید

احساس خوب خواندن دقیق سنسور را تضمین نمی کند. حرکت CGM می تواند ظریف باشد و سنسور می تواند تا 30 میلی گرم / dL بدون ایجاد علائم واضح، کلید باشد - نشانگر برنامه کالیبراسیون توصیه شده حتی زمانی که اعداد طبیعی به نظر می رسد.

۲- کالیبره کردن در دوره های سریع Glucose Change

اگر قند خون شما پس از غذا یا به سرعت پس از ورزش افزایش یابد، خواندن بین رشته ای CGM عقب خواهد ماند و وارد کردن یک ارزش متر در طول این نوسانات، همیشه خطای سیستماتیک را بررسی می کند - اگر آن را مستقیم یا مستقیم پایین است، منتظر یک فاز فلات باشید.

استفاده از نوار تست عموان یا Improperly Stored

نوار های تست به رطوبت، دما و آلودگی حساس هستند.در بخار اصلی خود با کلاه به شدت بسته شده اند، از نوارهایی که تاریخ انقضا را گذرانده اند یا در حمام یا ماشین ذخیره شده اند استفاده نکنید.

۴- وارد کردن ارزش اشتباه

یک تایپ ساده – وارد کردن 110 به جای 101 – می تواند سنسور را برای ساعت ها خنثی کند.دو برابر کردن شماره روی صفحه نمایش متر قبل از تایپ آن به CGM. برخی سیستم ها به شما اجازه می دهند کالیبراسیون های اخیر را بررسی کنید؛ از این ویژگی برای گرفتن خطا استفاده کنید.

۵- بیش از حد-Reliance به سیستم های با کالیبر کارخانه

حتی اگر CGM شما به عنوان نیاز به هیچ علامتی در بازار عرضه شود، عوامل محیطی می توانند دقت خود را به خطر بیاندازند.Acycle، دماهای شدید، داروها (مانند استامینوفن) و کمبود آب می تواند همه باعث خواندن نادرست شود.اگر مطالعه CGM با علائم شما مطابقت نداشته باشد، یک نمودار انگشت و بررسی دستی انجام دهد اگر سیستم اجازه دهد.

عیب یابی مسائل کالیبراسیون

پیام های خطای رایج و آنچه که به آن معنی می دهند

کالیبر شکست خورد یا " کالیبره کردن پذیرفته نشد" : سنسور مقدار زیادی از برآورد داخلی خود را تشخیص داد. صبر 15 تا 30 دقیقه، دوباره با یک خواندن پایدار تست کنید و شکست های تکراری ممکن است یک سنسور معیوب را نشان دهد.
به روز رسانی "Sensor" یا "دوره ی جنگ" : اکثر سنسورها قبل از پذیرش کالیبراسیون اول، 1 تا 2 ساعت نیاز دارند.
تفاوت بین سنسور و کالیبراسیون: به معنی ارزش متر است که بیش از 20 تا 30٪ از برآورد سنسور منحرف می شود.در صورت وجود، یک متر مختلف را امتحان کنید یا دوباره پس از یک دوره گلوکز پایدار کالیبره شوید.

وقتی برای جایگزینی سنسور

اگر شکست های کالیبراسیون مداوم را تجربه می کنید، ناامنی های مداوم بیش از ۲۰ درصد است که پس از دو تلاش کالیبراسیون بهبود نمی یابند، یا نشانه های فیزیکی تحریک سنسور (کاهش، تورم، خونریزی)، سنسور را حذف کرده و دقت جدید را وارد کنید.هرگز با وارد کردن مقادیر ساختگی – که می تواند منجر به تصمیم گیری های خطرناک انسولین شود.

زندگی حسی و دقت

سنسورهای CGM برای مدت 7 تا 14 روز بسته به نام تجاری طراحی شده اند.[۵] دقت اغلب در 1 تا 2 روز نهایی کاهش می یابد. بسیاری از کاربران متوجه پایین های کاذب یا خواندن نامنظم تر نسبت به پایان عمر سنسور می شوند. ۱.۳.۳.۳.۳.۳.۳.۳.اگر این اتفاق بیفتد، به طور مکرر کالیبره شده یا جایگزین سنسور اولیه می شود.

نکات پیشرفته کالیبراسیون برای دقت بهتر

استفاده از یک متر دوم به عنوان یک بررسی صلیب

اگر یک متر پشتیبان قابل اعتماد دارید، گاهی اوقات از آن برای تأیید دقت متر اولیه خود قبل از ورود به کالیبراسیون استفاده کنید، این به ویژه مفید است اگر شما مشکوک هستید که متر اولیه شما ممکن است یک خطا ایجاد کرده باشد یا اگر نوار نزدیک به انقضای آنها باشد.

نگه داشتن یک Log کالیبراسیون

ثبت هر کالیبراسیون: تاریخ، زمان، ارزش گلوکز و اینکه آیا CGM آن را پذیرفته است، در طول زمان، الگوهای ممکن است ظهور کند.شما ممکن است متوجه شوید که کالیبراسیون در زمان های خاصی از روز بیشتر احتمال دارد شکست بخورد، یا این دقت پس از یک روز سنسور خاص بهبود می یابد.این log را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای هدایت شخصی سازی شخصی به اشتراک بگذارید.

بهینه سازی سنسور Placement

محل سنسور بر چگونگی سرعت اتصال مایع به طور متوسط با خون تأثیر می گذارد. شکم مورد مطالعه ترین سایت برای بسیاری از سنسورها است. پشت بازوی بالا (که معمولا توسط Libre استفاده می شود) همچنین به خوبی کار می کند.از مناطق با بافت زخم، علائم کشش، یا جایی که شما سنسور را در طول خواب فشرده می کنید.

هیدراسیون و دقت سنسور

کم آب زدایی حجم مایع بین المللی را کاهش می دهد، باعث می شود که CGM خواندن به طور مصنوعی پایین باشد.اگر شما آب بدن، آب و آب را کم دارید و 30 دقیقه قبل از کالیبره شدن صبر کنید، نوشیدن مقدار زیادی آب بلافاصله قبل از کالیبراسیون می تواند گلوکز بینسال را رقیق کند.در طول روز به جای اینکه آب را درست قبل از کالیبراسیون رقیق کند.

ملاحظات ویژه: بیماری، داروها و سفر

بیماری و عفونت

تب، استفراغ و عفونت باعث نوسانات سریع و غیر قابل پیش بینی گلوکز در طول بیماری می شود، ممکن است نیاز به کالیبره بیشتر داشته باشید – هر 6 تا 8 ساعت، حتی اگر دستگاه شما به طور معمول نیاز به کمتر داشته باشد.هر دو متر و خواندن CGM اغلب اوقات، CGM ممکن است به دلیل جریان خون تغییر یافته و تزریق بافت، تاخیر بیشتری نشان دهد.

داروهایی که با دقت CGM تداخل دارند

چندین دارو بر سنسورهای CGM مستقل از تغییرات قند خون واقعی تأثیر می گذارد. رایج ترین آنها عبارتند از: FLT:0 (paracetamol) که می تواند به طور کاذب خواندن CGM را برای ساعت ها افزایش دهد. بالا دوز ویتامین C و اسید ⁇ lic همچنین می تواند مداخله کند.

سفر و تغییرات در ارتفاع

سفر هوایی و ارتفاع بالا (بالای 4000 فوت) می تواند به طور موقت بر رفتار سنسور تأثیر بگذارد.تغییر فشار کابین ممکن است باعث شود سنسور پس از فرود پایین بخواند، سنسور 1 تا 2 ساعت را برای عادی سازی قبل از کالیبره شدن، گرما و رطوبت شدید نیز می تواند بر دقت نوار تست - طبقه و نوار در یک محیط خنک و خشک تاثیر بگذارد.

انتخاب خون مناسب برای کالیبراسیون

تمام متر های گلوکز خون به همان اندازه دقیق نیستند. FDA نیاز به متر در ± 15٪ از ارزش های آزمایشگاهی 95٪ از زمان دارد، اما مدل های بودجه و محصولات قدیمی تر ممکن است حاشیه های خطای گسترده تری داشته باشند. [1]

از همان متر به طور مداوم استفاده کنید : تعویض بین متر های مختلف تنوع را معرفی می کند.اگر CGM اجازه می دهد تا منابع چند متر، یک متر اولیه برای کالیبراسیون.
یک متر را با پشتیبانی کالیبراسیون داخلی : متر های پیشرفته مانند Contour Next یا Accu-Chek راهنمای به طور خودکار خطاهای رایج را تشخیص می دهند - به عنوان مثال، رد کردن نوار های پر شده یا رد کردن نمونه های آلوده.
هرگز از راه حل کنترل برای کالیبراسیون استفاده نکنید [FLT 1: راه حل کنترل برای تست دقت نوار است، نه برای ورود به CGM انجام این کار الگوریتم سنسور را فاسد می کند.

افکار نهایی در حفظ دقت CGM

کالیبراسیون یک گام اختیاری نیست - این یک فرایند هسته ای است که شکاف بین اندازه گیری های گلوکز بین حد و خون را پل می کند، چه از یک سیستم مدرن مهندسی شده استفاده کنید که به ندرت به سوزن های انگشت نیاز دارد یا یک مدل قدیمی که نیاز به چندین ورودی روزانه دارد، اصول یکسان باقی می مانند: آزمایش زمانی که گلوکز پایدار است، استفاده از تکنیک تمیز و اعتماد متر زمانی که CGM به نظر می رسد.

برای افرادی که از پمپ انسولین یا سیستم تحویل انسولین خودکار استفاده می کنند، خواندن دقیق CGM حتی مهم تر است زیرا این اعداد به طور مستقیم بر میزان تحویل انسولین تأثیر می گذارند. یک خطای کالیبراسیون منفرد می تواند به ساعت های نرخ پایه نادرست یا دوزهای اصلاح از دست رفته انتشار یابد.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه کالیبراسیون شخصی را ایجاد کنید که متناسب با سبک زندگی، نوع سنسور و تنوع گلوکز معمولی باشد.از همه مهمتر، همیشه داده های CGM را با چک های نشانگر انگشتی تکمیل کنید، زمانی که علائم با تصمیم گیری های درمانی مطابقت ندارند، یا هنگامی که دستگاه هشدار های غیر معمول را نشان می دهد.