آیا مصرف شراب می تواند کنترل کلی گلیکیسمی را بهبود بخشد؟

بررسی رابطه بین مدیریت شراب و قند خون

برای قرن ها، شراب یکی از اصلی ترین سنت های فرهنگی و آشپزی در سراسر جهان بوده است.در سال های اخیر، بدن در حال رشد تحقیقات علاقه مند به مزایای بالقوه سلامت مصرف شراب متوسط، به ویژه در رابطه با سلامت متابولیک، یکی از قانع کننده ترین سوالات است که محققان و افراد آگاه به طور یکسان این است که آیا مصرف شراب می تواند کنترل کلی گلیک را بهبود بخشد، در حالی که توانایی کنترل پایدار قند خون را دارد - ممکن است یک نمونه های حیاتی را در مصرف قند خون را ارائه دهد.

درک کنترل خونیک و اهمیت آن

کنترل گلییک به فرآیند فیزیولوژیکی نگه داشتن سطح گلوکز خون در محدوده طبیعی اشاره می کند.برای افراد بدون دیابت، بدن این را از طریق یک ارتباط ظریف بین ترشح انسولین از پانکراس و جذب گلوکز توسط سلول ها به دست می آورد.برای کسانی که مبتلا به دیابت یا پیش دیابت هستند، این سیستم دچار اختلال می شود، منجر به افزایش سطح قند خون می شود که می تواند باعث عوارض جدی در پیشگیری از بیماری پایدار شود، بنابراین جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از درمان بیماری کند.

عوامل متعددی بر کنترل گلیسمیک، از جمله انتخاب های غذایی، فعالیت بدنی، سطح استرس، کیفیت خواب، پایبندی دارو و عادات زندگی تأثیر می گذارد. مصرف الکل یکی از عوامل سبک زندگی است که دارای رابطه پیچیده و اغلب با قند خون است، در حالی که مصرف بیش از حد الکل می تواند منجر به نوسانات خطرناک در سطح گلوکز، مصرف متوسط - به ویژه انواع خاصی از شراب - ممکن است دارای اثرات بالقوه و مفید باشد.

کنترل جهانی برمنفی ضعیف

دیابت نوع 2 در سراسر جهان به نسبت های اپیدمی رسیده است، با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت ، تقریبا 537 میلیون بزرگسال در سال 2021 با دیابت زندگی می کنند، و پیش بینی می شود که این تعداد به 783 میلیون تا 2045 افزایش یابد، یک وضعیت مشخص شده توسط سطح گلوکز خون که بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز در محدوده مصرف دیابت گسترده نیست، حتی تخمین زده شده است که مصرف گسترده تر از مصرف جهانی است.

علم پشت شراب و قانون قند خون

برای درک اینکه چگونه شراب ممکن است بر کنترل گلیکیک تأثیر بگذارد، ضروری است که ترکیبات زیستی فعال موجود در شراب و اثرات فیزیولوژیکی آنها را بررسی کنید. شراب نه تنها حاوی الکل است، بلکه مجموعه گسترده ای از ترکیبات پلی فنولیک، از جمله رزوراترول، quercetin، Catechins و athocyanins است. این ترکیبات در پوست و دانه های مختلف انگور، و فرآیندهای متنوع، و انگور، به طور قابل توجهی در حال رشد، و شرایط شراب، متمرکز شده اند.

پلی فنول ها و اثرات متابولیک آنها

پلی فنول ها به طور طبیعی ترکیبات گیاهی شناخته شده برای خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی خود را در زمینه کنترل گلیک، چندین مکانیسم پیشنهاد شده است. Resveratrol ، شاید نمونه مورد مطالعه پلی فنول در شراب قرمز، در حیوانات و مطالعات انسانی برای بهبود حساسیت به انسولین و کاهش سطح گلوکز خون نشان داده شده است که باعث فعال شدن پروتئین سلول می شود (و نقش پروتئین فعال شده است).

آنتوسیانین، که شراب قرمز رنگ عمیق خود را، همچنین مزایای بالقوه را نشان داده اند.تحقیقات نشان می دهد که آپنهیان می تواند مکمل های آلفا گلوکووئیداز و آنزیم های Hbiomylase را در روده کوچک مهار کند، که منجر به جذب کندتر کربوهیدرات ها و افزایش تدریجی در پس از مصرف قند خون می شود.

Quercetin یک فلاونوئید دیگر است که در شراب قرمز یافت شده است که توجه به اثرات متابولیک آن را به دست آورده است. Quercetin نشان داده شده است که تحریک جذب گلوکز در سلول های عضلانی اسکلتی از طریق فعال سازی AMPK، مستقل از سیگنال های انسولین، آن را نیز اثرات ضد التهابی با مهار فاکتور هسته ای kappa (BNF) که ممکن است باعث کاهش مقاومت مزمن شود.

کاکتوس ها و proanthocyanidins در شراب نیز با بهبود عملکرد نهایی و کاهش استرس اکسیداتیو مرتبط هستند، که هر دو برای حفظ سلامت متابولیک مهم هستند.

اثر مستقیم الکل بر متابولیسم گلوک

مصرف الکل، مستقل از پلی فنول، اثر مستقیم بر متابولیسم گلوکز دارد.مصرف الکل حاد می تواند باعث افزایش اولیه قند خون به دلیل محتوای کربوهیدرات شراب شود، اما این با یک اثر طولانی تر کاهش تولید گلوکز توسط کبد، به ویژه به دلیل جلوگیری از مصرف الکل است.

الکل همچنین به طور حاد ترشح انسولین از سلول های بتا پانکراس در برخی افراد را افزایش می دهد که می تواند سطح گلوکز خون را پایین تر کند، با این حال، مصرف الکل سنگین مزمن اثر معکوس دارد که منجر به اختلال در ترشح انسولین و افزایش مقاومت به انسولین می شود. رابطه پاسخ دوز به این ترتیب U-form یا J-form است، با نور به مصرف متوسط مرتبط با کمترین خطر متابولیک و اختلال در مصرف شدید همراه افزایش خطر ابتلا به افزایش می باشد.

نقش Gut Microbiome

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که میکروبیوم روده ممکن است برخی از اثرات متابولیک شراب را به اثرات پلی فنول شراب (polyLTs) مخلوط کند، در روده کوچک جذب ضعیف شده و به طور قابل توجهی سالم است، جایی که آنها توسط باکتری های روده ای به متابولوئیدهای فعال متابولی بهبود یافته اند؛ این متابولی ها می توانند بر ترکیب میکروبی روده روده روده روده تاثیر بگذارند، و افزایش رشد باکتری های مفید مانند (Fase0) را بهبود داده اند.

آنچه که تحقیقات نشان می دهد

چندین مطالعه مشاهده ای در مقیاس بزرگ رابطه بین مصرف شراب و کنترل گلیسمیک را بررسی کرده است که یک متاآنالیز منتشر شده در آندرهای پزشکی داخلی نشان داد که مصرف الکل متوسط با خطر ابتلا به دیابت نوع 30-40٪ کمتر از غیر نوشیدنی ها همراه است.

یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی که به عنوان آزمون CASCADE (CArdiovaSCul Ar دیابت و اتانول) شناخته می شود، به طور خاص اثرات مصرف شراب قرمز در افراد مبتلا به دیابت نوع طبیعی آب را بررسی کرد که مقدار متوسط شراب قرمز (یک لیوان در روز برای زنان، تا دو مرد) را به عنوان یک رژیم غذایی مهم در مقایسه با مصرف کنندگان آب کم مصرف می کردند.

یکی دیگر از کارآزمایی های تصادفی منتشر شده در دیابتی مراقبت بررسی اثرات مکمل رزوراترول (نه شراب) بر کنترل گلیسمیک در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، شرکت کنندگان که 250 میلی گرم رزوراترول روزانه برای سه ماه دریافت کردند، کاهش قابل توجهی در گلوکز ناشتا، مطالعات HbA1c، و مقاومت در مقایسه با این یافته های مشاهده شده از مصرف مکمل های متابولیکی معادل آن است.

مهم است که توجه داشته باشید که این یافته ها کاتتر را ثابت نمی کنند و رابطه احتمالا تحت تأثیر عوامل گیج کننده مانند رژیم غذایی کلی، شیوه زندگی و وضعیت اجتماعی اقتصادی قرار دارد. نوشیدنی های متوسط تمایل به داشتن شیوه زندگی سالم تر به طور کلی دارند، که ممکن است برخی از مزایای مشاهده شده را در نظر بگیرند. علاوه بر این، بسیاری از مطالعات مثبت توسط صنعت شراب تامین مالی شده اند که سوگیری بالقوه را معرفی می کند.

شراب سفید قرمز: آیا تفاوت وجود دارد؟

همه شراب ها برابر با زمانی که به مزایای بالقوه متابولیک می آید ایجاد نمی شوند، شراب قرمز با تماس گسترده پوست در طول تخمیر تولید می شود، که اجازه می دهد تا استخراج بیشتر پلی فنول از پوست انگور و دانه ها، به عنوان یک نتیجه، شراب قرمز حاوی سطوح قابل توجهی بالاتر از گل رزوراترول، quercetin، و سایر ترکیبات مفید در مقایسه با شراب سفید، که بدون تحقیقات پوست تخمیر شده است و کنترل شراب خام است.

شراب سفید، در حالی که در پلی فنول ها پایین است، هنوز حاوی الکل و برخی ترکیبات آنتی اکسیدانی است.ممکن است اثر خفیف تری بر قند خون به دلیل محتوای کم فنولیک آن ارائه دهد، اما همچنین تمایل دارد تا مقدار کمی پایین تر قند بسته به سبک چای خوری خشک حاوی مقدار قابل توجهی از شراب های سفید مانند سائوvignon Blanc یا Pinot Grigio به طور کلی حاوی حداقل قند باقی مانده (کمتر از 1 گرم) است، در حالی که ممکن است حاوی قند خشک یا قند خشک یا قند سفید باشد.

سایر نوشیدنی های الکلی مانند آبجو و ارواح شامل مشخصات پلی فنولیک مشابه شراب نیستند، در حالی که مصرف متوسط این نوشیدنی ها ممکن است برخی از اثرات متابولیک داشته باشد، آنها به طور کلی با همان میزان از مزایای بالقوه به عنوان شراب قرمز همراه نیستند، آبجو و کوکتل شیرین می توانند حاوی کربوهیدرات های قابل توجهی باشند و قند اضافه شده باشد. A اونس معمولی 12 حاوی حدود 13 گرم کربوهیدرات و کوکتل است که به راحتی می تواند حاوی اثرات قند خون باشد.

شراب و Rosé

شراب های گازدار، از جمله شامپاین و Prosecco، معمولا از انگور سفید یا قرمز با تماس پوست محدود ساخته شده، و منجر به محتوای پلی فنول پایین در مقایسه با شراب قرمز هنوز قرمز است، بسیاری از شراب های جرقه دار نیز با شکر اضافه شده پس از تخمیر ثانویه، افزایش اثر گلیسمی خود را.برت طبیعت و یا شراب اضافی حاوی حداقل شکر اضافه شده است که حاوی آن است و ترجیح می دهد تا در تماس های کوتاه، اما در جایی که در تماس با آن ها، کاهش می دهد.

نقش حیاتی در تعدیل

اگر شراب می تواند مزایای بالقوه برای کنترل گلیکیسمی را ارائه دهد، دوز کاملاً حیاتی است. مفهوم اعتدال نمی تواند بیش از حد بیان شود.انجمن دیابت آمریکا و دستورالعمل های رژیم غذایی ایالات متحده مصرف الکل متوسط را به عنوان یک نوشیدنی استاندارد برای زنان و تا دو نوشیدنی استاندارد در روز برای مردان تعریف می کند. A نوشیدنی استاندارد به عنوان 5 اونس شراب با محتوای حداکثر 12٪ توصیه شده است که هیچ منبع مصرف الکل را برای افراد توصیه نمی کند.

مصرف الکل سنگین با افزایش مقاومت به انسولین، افزایش وزن، آسیب کبدی، لوزالمعده و خطر بالا بیماری قلبی عروقی همراه است. نوشیدن شدید مزمن همچنین می تواند به علت اختلال در انسولین، به ویژه اگر مصرف تغذیه ضعیف باشد، الکل می تواند با اثربخشی داروهای دیابت مانند اسید کبدی نادر، به عنوان کاهش خطر ابتلا به مسمومیت، به عنوان اختلال در معرض خطر ابتلا به الکل، به الکل و بیماری های شدید، به الکل، به عنوان کاهش شدید، به الکل، به الکل، به عنوان اختلال در معرض خطر ابتلا به الکل، به ندرت.

الگوی مصرف نیز اهمیت دارد. نوشیدن شراب با یک وعده غذایی، به جای معده خالی، می تواند جذب الکل را کند و خطر هیپوگلیسمی را کاهش دهد.علاوه، شراب را با یک وعده غذایی متعادل که شامل پروتئین، فیبر و چربی های سالم می شود، می تواند به طور دقیق از خطرات قند خون جلوگیری کند. بینگ به عنوان مصرف چهار یا بیشتر نوشیدنی های استاندارد در دو ساعت برای زنان و یا بیشتر برای پنج مرد، به شدت حاد و به دلیل متابولیک مزمن و به شدت اجتناب شود.

دانلود بازی J-Shaped Curve

مطالعات اپیدمیولوژیک اغلب یک رابطه ی J- شکل بین مصرف الکل و نتایج مختلف سلامت را توصیف می کنند، از جمله خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و مرگ و میر قلبی عروقی.در این مدل، مصرف کنندگان متوسط کمترین خطر را دارند، و نوشیدنی های سنگین بیشترین خطر را دارند.با این حال، این منحنی ظاهری برای تحت تاثیر عوامل گیج کننده، از جمله "اختلال الکل" که اغلب به طور کامل از آن جلوگیری می کند، به دلیل عدم مصرف الکل یا جلوگیری از مصرف الکل، مورد انتقاد قرار می گیرد.

چه کسی باید از شراب اجتناب کند؟

علی رغم مزایای بالقوه، مصرف شراب برای همه مناسب نیست.افرادی که شرایط یا شرایط زیر را دارند باید احتیاط کنند یا از الکل به طور کامل اجتناب کنند:

دیابت کنترل نشده یا هیپوگلیسمی مکرر: الکل می تواند به طور غیر قابل پیش بینی قند خون را کاهش دهد و خطر ابتلا به حوادث خطرناک هیپوگلیسمی را افزایش دهد.
تاریخ اختلال مصرف الکل یا سوء مصرف مواد: حتی مصرف متوسط می تواند خطر بازگشت را ایجاد کند.هر گونه مزایای بالقوه متابولیک شراب در مقایسه با عواقب ویرانگر اعتیاد به الکل ناچیز است.
بیماری زنده یا آنزیم های کبدی بالا: الکل استرس اضافی بر کبد را قرار می دهد و می تواند پیشرفت بیماری را در شرایطی مانند بیماری کبد چرب غیر آلیکولیک (NAFLD) تسریع کند که در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شایع است.
] پیش بینی یا تغذیه با شیر مادر: هیچ مقدار الکل در طول بارداری ایمن در نظر گرفته می شود.
رژیم های دارویی بازداشت: از جمله متفورمین در افراد مبتلا به عملکرد کلیه اختلال، انسولین، sulfonylureas، و برخی از رقیق کننده های خونی مانند وارفارین الکل می توانند اثرات این داروها را تقویت کنند یا تشدید کنند.
] شرایط آزمایشی: مانند گاستریت یا بیماری ریفلاکس معده، که می تواند توسط الکل تشدید شود.
] تاریخ پانکراتیت یا هیپرتریگلیسمی: [ الکل می تواند این شرایط را تشدید کند و هیپرترگلیسمی شدید خطر پانکراتیک را افزایش می دهد.
] تاریخ سرطان سینه: حتی مصرف الکل متوسط به طور مداوم با افزایش خطر سرطان سینه همراه بوده و این خطر باید در برابر هر گونه مزایای بالقوه متابولیک وزن.

راهنمای عملی برای شامل شراب در رژیم غذایی دیابت-دوست

برای افرادی که مبتلا به دیابت تحت کنترل هستند که شراب می نوشند، چندین استراتژی عملی می تواند به کاهش خطرات و به حداکثر رساندن مزایای بالقوه کمک کند:

(FLT:0) شراب قرمز خشک را خشک کنید؛ شراب هایی مانند کابورنت سائورون، Merlot، Pinot Noir، و Syrah دارای محتوای پلی فنول بالاتر و قند باقی مانده در مقایسه با شراب شیرین یا دسر.
اندازه بخش های بیننده: از یک ابزار اندازه گیری برای پایبندی به خدمات استاندارد 5 اونس استفاده کنید، آسان است که بیش از حد پر کنید و خدمات بزرگتر به سرعت هر گونه مزایای بالقوه را نفی می کند.
مصرف با یک وعده غذایی: نوشیدن شراب در کنار یک وعده غذایی متعادل که شامل پروتئین، سبزیجات و چربی های سالم می تواند به تثبیت قند خون و کاهش خطر هیپوگلیسمی کمک کند، از نوشیدن شراب در معده خالی، به ویژه قبل از خواب خودداری کند.
سطح قند خون را بررسی کنید: قبل و بعد از مصرف شراب برای درک پاسخ های فردی، این به ویژه مهم است که ابتدا شراب را به یک روال عادی معرفی کنید، دوباره ۴ تا ۶ ساعت پس از مصرف برای ارزیابی هیپوگلیسمی به تعویق بیندازید.
(FLT:0) مخلوط های شیرین یا شراب شیرین را تمیز کنید: با شراب خشک به جای کوکتل های مبتنی بر شراب یا انواع شیرین مانند Moscato، Riesling، پورت، یا Herry می توانند حاوی قند قابل توجهی باشند که گلوکز خون را افزایش می دهد.
هیدراته بمانید: الکل دارای اثر دیورتیک است و آب و برق می تواند بر تنظیم قند خون در کنار شراب تاثیر بگذارد و مصرف مایعات را افزایش دهد.
برای کالری ها: یک لیوان 5 اونس شراب قرمز حاوی حدود 125 کالری است و این کالری ها باید برای مصرف انرژی روزانه برای جلوگیری از افزایش وزن، که یک عامل خطر عمده برای کنترل گلیسم ضعیف است، حساب شود.
ارائه دهنده خدمات بهداشتی را متقاعد کنید: [FLT 1] قبل از ایجاد هر گونه تغییر در مصرف الکل، در مورد آن با یک پزشک یا متخصص تغذیه ثبت شده که می تواند راهنمایی های شخصی بر اساس وضعیت سلامت فردی و رژیم دارویی ارائه دهد.

عوامل سبک زندگی گسترده تر که از کنترل Glycemic پشتیبانی می کنند

در حالی که مصرف شراب متوسط ممکن است مزایای کمی را ارائه دهد، ضروری است که آن را در زمینه یک شیوه زندگی سالم کلی قرار دهید، هیچ غذا یا نوشیدنی نمی تواند رژیم غذایی ضعیف، کمبود فعالیت بدنی، خواب ناکافی یا استرس مزمن را جبران کند. قوی ترین شواهد برای بهبود کنترل گلیسمی از مداخلات شیوه زندگی جامع است که شامل:

یک رژیم متعادل، مغذی و مغذی: تأیید سبزیجات غیرارشته، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و کربوهیدرات های با فیبر بالا با شاخص گلیسمی پایین است، رژیم غذایی مدیترانه، که به طور گسترده ای برای مزایای متابولیک آن مورد مطالعه قرار گرفته است، شامل مصرف شراب متوسط به عنوان یک جزء از یک الگوی رژیم غذایی بزرگتر غنی از سبزیجات، سبزیجات و غلات کامل.

فعالیت بدنی منظم: هر دو ورزش هوازی و تمرینات مقاومتی نشان داده شده است برای بهبود حساسیت به انسولین و افزایش جذب گلوکز توسط عضلات.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، همراه با دو یا چند جلسه آموزش مقاومتی.

خواب نامناسب: کیفیت خواب ضعیف و خواب ناکافی با مقاومت به انسولین مرتبط است و بزرگسالان باید برای خواب با کیفیت ۹ تا ۹ ساعت در شب هدف قرار گیرند.

مدیریت استرس مزمن سطوح کورتیزول را افزایش می دهد، که می تواند گلوکز خون را افزایش دهد و به کنترل متابولیک ضعیف کمک کند.

پیروی از ریشه کن: هنگامی که تجویز می شود، مصرف داروها به عنوان دستورالعمل برای حفظ اهداف گلیسمیک حیاتی است. الکل هرگز نباید برای جایگزینی یا مکمل داروهای تجویزی دیابتی استفاده شود.

] نظارت بر منظم: نظارت خود از گلوکز خون، آزمایش HbA1c و چک کردن منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای پیگیری پیشرفت و تنظیم برنامه های درمانی ضروری است.

نتیجه گیری

سوال اینکه آیا مصرف شراب می تواند کنترل گلیسمیک کلی را بهبود بخشد، بسیار دقیق است و نیاز به توجه دقیق از شواهد موجود دارد. مصرف شراب قرمز به عنوان بخشی از رژیم غذایی سالم و شیوه زندگی سالم، ممکن است مزایای خفیفی از طریق عمل وابسته به پلی فنول ها مانند رتینووراترول و آپتوسیانین ها، که نشان داده شده است برای بهبود حساسیت به انسولین، کاهش التهاب، و حمایت از تعاملات طبیعی، از این مواد مخدر، به مراتب، و مصرف برخی از جمله مزایای آن دارند.

برای افرادی که دارای دیابت تحت کنترل هستند که هیچ گونه پیشگیری از بارداری ندارند، یک لیوان روزانه شراب قرمز خشک با یک وعده غذایی ممکن است یک انتخاب معقول و حتی بالقوه مفید باشد، شراب جایگزینی برای استراتژی های اثبات شده مانند رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم، خواب کافی و مراقبت های پزشکی مناسب نیست.هر کسی که شراب را در برنامه مدیریت دیابت خود قرار می دهد باید تحت هدایت مراقبت های بهداشتی و نظارت حرفه ای برای مصرف دقیق از مصرف مواد غذایی، مراقبت های بهداشتی و مصرف دقیق از مصرف قند، مراقبت های شخصی، مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مصرف دقیق از مصرف دقیق از مصرف مواد غذایی، مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی و مراقبت های شخصی، مراقبت از مصرف دقیق از مصرف دقیق از مصرف دقیق از مصرف دقیق از مصرف دقیق از مصرف مواد مخدر، مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مناسب از مصرف

در نهایت، بهترین رویکرد به کنترل گلیکیکیک جامع است که تمام غذاها، فعالیت های فیزیکی و عادات سالم را اولویت می دهد در حالی که اجازه می دهد تا لذت گاه از یک لیوان شراب زمانی که امن و مناسب است، شواهد از شروع مصرف شراب به تنهایی برای مزایای متابولیک حمایت نمی کند، اما برای کسانی که قبلاً از شراب لذت می برند، مصرف متوسط می تواند به طور بالقوه یکپارچه به یک دیابت بدون به خطر انداختن اهداف زندگی بدون به خطر انداختن است.