دیابت حاملگی شرایطی است که بر بسیاری از افراد باردار تأثیر می گذارد، اما اغلب با تصورات غلط و کلیشه هایی احاطه شده است که می تواند منجر به ننگ، مراقبت های تاخیری و نتایج ضعیف شود. درک واقعیت های دیابت حاملگی برای هر دو ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و بیماران بسیار مهم است، زیرا دانش دقیق تصمیمات بهداشتی بهتر را تقویت می کند و بار این عوارض معمول بارداری را کاهش می دهد تا باور عمومی باشد، اسطوره های جامع برای حل و بدون اینکه به سادگی نیاز به حل و حل و حل این مسئله دقیق دارد؛ این مسئله و حل و حل و حل و حل و فصل آن دارد؛ به این مسئله، به سادگی نیاز دارد؛ زیرا شواهد دقیق و تشخیص دقیق است.

دیابت حاملگی چیست؟

دیابت حاملگی نوعی از دیابت است که در دوران بارداری تشخیص داده می شود، به طور معمول در سه ماهه دوم یا سوم بارداری رخ می دهد، زمانی که بدن نمی تواند انسولین کافی برای پاسخگویی به تقاضای افزایش بارداری تولید کند، که منجر به افزایش سطح قند خون می شود، این بیماری در حدود 6٪ از همه حاملگی های موجود در ایالات متحده تاثیر می گذارد، اگرچه میزان تشخیص دیابت حاملگی معمولا بعد از حل و فصل بیماری، کاهش می یابد، اما این بیماری باعث اختلال در هورمون های متابولیکی می شود که باعث کاهش میزان ابتلا به بیماری می شود.

تصورات غلط رایج در مورد دیابت حاملگی

اطلاعات غلط در مورد دیابت حاملگی گسترده است و اغلب منجر به گناه، سرزنش و اجتناب از مراقبت های پزشکی ضروری می شود.در زیر ما به رایج ترین اسطوره ها اشاره می کنیم و آنها را با اطلاعات دقیق و دلسوز جایگزین می کنیم.

"فقط افراد بیش از حد وزن، دیابت حاملگی را دریافت می کنند"

یکی از مداوم ترین کلیشه ها این است که دیابت حاملگی تنها بر افرادی که اضافه وزن یا چاقی دارند، تاثیر می گذارد، در حالی که شاخص توده بدنی بالاتر (BMI) یک عامل خطر است، آن را تنها از یک است. دیابت حاملگی می تواند در افراد از هر وزن از دست رفته، از جمله کسانی که دارای حساسیت های ژنتیکی، سن، قومیت، و عوامل مستقل هستند، تنها در بدن ضروری است، اما نه تنها برای انجام همه بیماران ضروری است، بلکه کسانی که به طور غیر ضروری است.

«این یک وضعیت جدی نیست»

برخی از مردم بر این باورند که دیابت حاملگی یک ناراحتی جزئی است که پس از زایمان از بین می رود.در حقیقت، دیابت بارداری کنترل نشده می تواند منجر به عوارض جدی برای مادر و کودک شود. خطرات ناشی از ماکروزومی (یک نوزاد بزرگ)، که احتمال زایمان سزارین، دیستوسیا و آسیب های تولد را افزایش می دهد.

دیابت فقط بر مادران اول زمان تأثیر می گذارد

در حالی که مادران اولین بار می توانند دیابت حاملگی را توسعه دهند، داشتن آن در حاملگی قبلی، یک زن را در معرض خطر قابل توجهی بالاتر برای عود قرار می دهد.در حقیقت، مطالعات نشان می دهد که میزان بازگشت حدود 30 تا 70 درصد است، بسته به عواملی مانند افزایش وزن بین بارداری و استفاده از انسولین، زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی باید در اوایل بارداری بررسی شوند و نظارت نزدیک دریافت کنند.

"تنها می تواند دیابت جنگل را مدیریت کند"

تغییرات رژیم غذایی یک سنگ اصلی درمان است، اما برای بسیاری از افراد، آنها برای کنترل سطح قند خون کافی نیستند.تقریبا 20 تا 40٪ از زنان مبتلا به دیابت حاملگی نیاز به دارو دارند - یا عوامل خوراکی مانند تزریق متافورین یا انسولین - برای دستیابی به محدوده قند خون هدف، این یک شکست بیمار نیست؛ این یک انعکاس شدت مقاومت به انسولین است.

دیابت پس از بارداری از بین می رود و شما خوب خواهید بود.

اگرچه این بیماری معمولاً در عرض چند هفته پس از زایمان برطرف می شود، داشتن دیابت حاملگی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را تا هفت بار افزایش می دهد، در عرض 10 سال، 30 تا 50 درصد از زنان مبتلا به سابقه دیابت حاملگی به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند، علاوه بر این، کودکانی که به مادران مبتلا به دیابت حاملگی متولد می شوند، خطرات بالاتری از چاقی، مقاومت به انسولین و بعد از آن در دوره غربالگری منظم پنجره ایجاد می شود.

درک عوامل خطر

شناسایی افرادی که در معرض خطر ابتلا به دیابت بارداری قرار دارند، به غربالگری و مداخله زودرس کمک می کند، در حالی که هر فرد باردار می تواند GDM را توسعه دهد، چندین عامل احتمال را افزایش می دهد:

  • Age: خطر به طور قابل توجهی پس از 25 سالگی و بیشتر پس از 35 و 40 سالگی افزایش می یابد، به احتمال زیاد به دلیل کاهش سن در حساسیت به انسولین.
  • تاریخ خانوادگی: داشتن یک نسبت درجه اول با دیابت نوع 2 بیش از دو برابر خطر است.
  • زنان آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی / لاتینa، بومی آمریکایی، آسیایی آمریکایی و جزیره اقیانوس آرام نرخ شیوع بسیار بالاتری نسبت به زنان سفید پوست غیر اسپانیایی، حتی پس از تنظیم BMI نشان می دهد که هر دو عوامل ژنتیکی و اجتماعی فرهنگی است.
  • پیش از دیابت حاملگی؛ تاریخ GDM یکی از قوی ترین پیش بینی کنندگان است؛ نرخ بازگشت بالا است.
  • عدم ثبات: BMI 30 کیلوگرم / m2 یا بیشتر یک عامل خطر به خوبی تثبیت شده است، اما رابطه مطلق نیست؛ بسیاری از زنان مبتلا به چاقی هرگز GDM را توسعه نمی دهند و برخی با وزن طبیعی.
  • سندرم تخمدان تخمدان (PCOS): زنان مبتلا به PCOS مقاومت ذاتی انسولین دارند و در طول بارداری آسیب پذیرتر می شوند.
  • تاریخ نوزاد بزرگ: نوزاد قبلی وزن 9 پوند یا بیشتر (4000 g) خطر را افزایش می دهد.
  • [در این باره]: [[۱] [۱۰] وزن زیاد در اوایل بارداری نیز ممکن است مفید باشد.

تشخیص این عوامل خطر به پزشکان اجازه می دهد تا قبل از پنجره استاندارد 24 تا 28 هفته برای زنان با عوامل خطر متعدد یا قوی، غربالگری زودرس را ارائه دهند.

علائم و تشخیص

بسیاری از زنان مبتلا به دیابت حاملگی هیچ نشانه قابل توجهی را تجربه نمی کنند که غربالگری جهانی را ضروری می کند، هنگامی که علائم رخ می دهد، آنها می توانند غیر اختصاصی باشند و شامل افزایش تشنگی (polydipsia)، ادرار مکرر (polyuria)، خستگی و بینایی تار هستند. این علائم اغلب به حاملگی طبیعی نسبت داده می شوند، بنابراین آنها برای تشخیص قابل اعتماد نیستند.

پروتکل های غربالگری

در ایالات متحده، رویکرد استاندارد یک روش دو مرحله ای است که توسط کالج آمریکایی از متخصصان و Gynecologist (ACOG) توصیه می شود، ابتدا یک آزمایش چالش گلوکز بین 24 تا 28 هفته بارداری انجام می شود، بیمار حداقل یک محلول گلوکز 50 گرم را مصرف می کند و قند خون یک ساعت بعد از آن اندازه گیری می شود اگر سطح بیش از حد (معمولا 140 میلی گرم) باشد، تست قند خون ناشتا (OG) و سپس 100 گرم است.

یک رویکرد جایگزین یک مرحله ای از 75 گرم OGTT با یک مجموعه از آستانه های تشخیصی استفاده می کند، همانطور که توسط انجمن بین المللی دیابت و گروه های مطالعه بارداری (IADPSG) تأیید شده است، در حالی که این روش موارد بیشتری را شناسایی می کند، ممکن است میزان تشخیص و استفاده از مراقبت های بهداشتی را افزایش دهد.

مدیریت و درمان

مدیریت موثر دیابت حاملگی با هدف حفظ سطح گلوکز خون در محدوده هدف - معمولا ناشتا زیر 95 mg / dL و یک ساعت پس زمینه زیر 140 mg / dL (یا 120 mg / dL در دو ساعت) برنامه فردی شده و شامل تغییرات شیوه زندگی، نظارت بر خود و اغلب دارو درمانی.

تغییرات رژیم غذایی

مشاوره تغذیه ای پایه مدیریت GDM است.هدف این است که تغذیه کافی برای مادر و کودک را ترویج کند در حالی که کنترل قند پس از زایمان شامل:

  • خوردن سه وعده غذایی کوچک به اندازه کافی و دو تا سه وعده غذایی در طول روز گسترش می یابد تا از روزه گرفتن طولانی و بارهای گلوکز بزرگ جلوگیری شود.
  • انتخاب کربوهیدرات های پیچیده مانند غلات کامل، حبوبات و سبزیجات بیش از قند تصفیه شده و نشاسته های سفید.
  • جفت کردن کربوهیدرات با پروتئین و چربی های سالم برای هضم آهسته و کاهش تاثیر گلیکمی.
  • محدود کردن نوشیدنی های شیرین و شیرینی
  • نظارت بر شمارش کربوهیدرات و اندازه های بخش

یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به تنظیم یک برنامه غذایی که متناسب با ترجیحات فرهنگی و شیوه زندگی است کمک کند.

ورزش منظم

فعالیت بدنی باعث بهبود حساسیت به انسولین و کمک به کاهش قند خون می شود.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، مانند پیاده روی سریع، شنا یا آموزش ثابت دوچرخه سواری نیز ممکن است مفید باشد، حتی پیاده روی های کوتاه پس از غذا می تواند به طور قابل توجهی کاهش سطح قند پس از بارداری برای اکثر زنان سالم باشد؛ با این حال مهم است که قبل از شروع یک رژیم جدید، به خصوص اگر شرایط پزشکی وجود داشته باشد، به طور قابل توجهی کاهش سطح قند خون درمانی جدید وجود بیاید.

نظارت بر قند خون

خود نظارت بر گلوکز خون (SMBG) بسیار مهم است. بیماران به طور معمول قند خون خود را چهار بار در روز بررسی می کنند: روزه گرفتن (پس از بیدار شدن) و یک یا دو ساعت پس از هر وعده غذایی، داده ها به شناسایی الگوها و تنظیم رژیم غذایی، فعالیت یا دارو کمک می کند، هر چند که نیاز به پوشش دادن بسته های قند مدرن دارند، دقیق و آسان است و استفاده می کنند و در حال حاضر بسیاری از ارائه دهندگان نظارت مداوم گلوکز (CGM) ارائه می دهند که سیستم های دیابت زمان واقعی را بدون پوشش نمی دهند.

دارو دارویی

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی برای حفظ سطح گلوکز هدف کافی نیست، داروها نشان داده می شود. انسولین استاندارد مراقبت در ایالات متحده است زیرا آن را از جفت در مقادیر قابل توجهی عبور نمی کند و سابقه طولانی مدت ایمنی دارد. انسولین می تواند به عنوان چندین تزریق روزانه با استفاده از آنالوگ های پایه و سریع عمل کند، به ویژه متفورمین و ژیروسکوپ، گاهی اوقات از آن استفاده می شود اولویت طولانی مدت، اما ممکن است به طور فزاینده ای به طور فزاینده ای به طور معمول، کاهش یابد.

اثرات عاطفی و روانی

دریافت تشخیص دیابت حاملگی می تواند از نظر عاطفی چالش برانگیز باشد، بسیاری از زنان احساس گناه، شرم، اضطراب یا افسردگی را تجربه می کنند، به ویژه اگر آنها کلیشه ای را درونی کنند که می توانند آن را از طریق رژیم غذایی یا وزن پیشگیری کنند، همچنین استرس نظارت روزانه قند خون، برنامه ریزی غذا و ترس از سلامت کودک را نشان می دهد.

تولد و پس از زایمان

زنان مبتلا به دیابت حاملگی در معرض خطر بالاتر برای القاء زایمان یا سزارین قرار دارند، عمدتا به دلیل نگرانی در مورد ماکروزومی جنین، کالج آمریکایی متخصصان و زایمان زودرس توصیه می کند که زنان مبتلا به GDM به خوبی تحت کنترل هستند، می توانند تا 40 هفته صبر کنند؛ کسانی که در دارو و کنترل ضعیف هستند ممکن است در طول 39 هفته پس از زایمان به سرعت متوقف شوند و یا به انسولین منتقل شوند.

دوره پس از زایمان یک زمان حیاتی برای مادران و نوزادان متولد شده با GDM باید برای هیپوگلیسمی تحت نظارت قرار گیرد، به ویژه اگر مادر دارای کنترل گلیسمیک زیر مطلوب در طول بارداری باشد، تغذیه با شیر مادر اغلب تشویق می شود، زیرا ممکن است خطر ابتلا به چاقی و دیابت نوزاد را کاهش دهد.

مفاهیم طولانی مدت و پیشگیری

تشخیص دیابت حاملگی یک سیگنال سلامت قدرتمند است که پنجره ای از فرصت را برای پیشگیری از بیماری های طولانی مدت باز می کند. زنان مبتلا به GDM قبلی باید اقدامات شیوه زندگی را برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 اتخاذ کنند: حفظ وزن سالم، خوردن یک رژیم غذایی متعادل، درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم و پیگیری برنامه ریزی خانواده با توجه به خطرات حاملگی های آینده. برخی از مطالعات نشان می دهد که تغذیه با حداقل سه ماه قبل از درمان خطر ابتلا به آنها وجود دارد (به ویژه اگر زنان مبتلا به نوع 2 پیش از زایمان زودرس هستند، درمان معمول هستند، ممکن است به نوعی از نوع 2 باشد، درمان های درمانی توصیه شده باشد، درمان و یا به آنها مبتلا به آنها مبتلا به نوع 2 باشد.

کودکان مادران مبتلا به GDM همچنین از مداخله زودهنگام بهره مند می شوند - نظارت بر رشد، ارتقاء تغذیه سالم و فعالیت بدنی، و بررسی نشانه های سندرم متابولیک به عنوان آنها بالغ است. [در معرض خطر ابتلا به دیابت] اهمیت مدیریت GDM نه تنها برای حاملگی فعلی بلکه برای نسل های آینده، کارآزمایی هایی مانند NIKDD] تحقیقات در مورد دیابت بارداری [F] بعدا به بررسی مکانیسم های مربوط به بیماری ادامه می دهد.

نتیجه گیری

به تعویق انداختن کلیشه ها و تصورات غلط پیرامون دیابت حاملگی (۱) برای بهبود مراقبت و نتایج ضروری است.با جایگزینی سرزنش و قضاوت با اطلاعات دقیق و مبتنی بر شواهد، ما به افراد باردار برای جستجو در اوایل غربالگری، پیروی از برنامه های مدیریت، و برداشتن گام های فعال برای مراقبت از سلامت طولانی مدت باید هوشیار باقی بماند، مراقبت های دلسوزانه و ترویج برای خانواده ها، در نهایت دیابت، ادامه می دهد.