Table of Contents

دیابت یک اختلال متابولیک پیچیده است که بر روی حدود 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان تأثیر می گذارد، عددی که هر ساله به افزایش می یابد.در میان بسیاری از تصورات غلط در مورد این وضعیت، رابطه بین دیابت و افزایش وزن به ویژه مداوم و اغلب سوء تفاهم است - این اسطوره ها می توانند منجر به سردرگمی، ننگ و حتی تصمیم گیری های خودمدیریتی خطرناک شوند.

درک دیابت: فراتر از اصول

برای به طور موثر به اسطوره های مربوط به دیابت و وزن، ضروری است که پایه محکمی از آنچه دیابت در واقع است، دیابت یک بیماری واحد نیست، بلکه گروهی از اختلالات متابولیک است که توسط هیپرگلیسمی مزمن یا سطح قند خون بالا مشخص می شود، این نتایج از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو.

در دیابت نوع 1، سیستم ایمنی به اشتباه حمله می کند و سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس از بین می برد، این منجر به کمبود مطلق انسولین می شود، و به افراد نیاز دارد که انسولین های غیر طبیعی را برای بقا مصرف کنند. دیابت نوع 1 اغلب در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شود، اما در هر سنی ممکن است رخ دهد.

دیابت نوع 2 که تقریبا 90 تا 95 درصد از موارد دیابت را تشکیل می دهد، زمانی که بدن به انسولین مقاوم می شود یا انسولین کافی برای حفظ سطح قند خون طبیعی تولید نمی کند، این نوع به طور نزدیک با عوامل شیوه زندگی مانند رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و وزن بدن مرتبط است، اگرچه ژنتیک نقش مهمی ایفا می کند. پیش دیابت یک بیماری پیش فرض است که در آن سطح قند خون بالاتر از دیابت طبیعی است اما هنوز به اندازه کافی برای تشخیص بالا نیست.

دیابت حاملگی در دوران بارداری رخ می دهد و معمولا پس از زایمان برطرف می شود، اما خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را بعد از آن در زندگی برای مادر و کودک افزایش می دهد. درک این تفاوت ها بسیار مهم است زیرا رابطه بین دیابت و افزایش وزن به طور قابل توجهی با نوع متفاوت است.

رابطه واقعی بین دیابت و وزن

قبل از تخریب اسطوره های خاص، مهم است که رابطه فیزیولوژیکی واقعی بین دیابت و وزن بدن را درک کنید، این ارتباط پیچیده، دو جهت و تحت تاثیر عوامل متعدد از جمله ژنتیک، متابولیسم، داروها و شیوه زندگی است.

مقاومت در برابر انسولین و افزایش وزن: یک چرخه ی خطرناک

در دیابت نوع 2، مقاومت به انسولین یک ویژگی مشخص است.هنگامی که سلول ها کمتر به انسولین واکنش نشان می دهند، پانکراس با تولید انسولین بیشتر، سطوح بالای انسولین یا هیپرستینمی، ذخیره سازی چربی و جلوگیری از کاهش اضافه وزن، افزایش وزن و افزایش همبستگی، به ویژه چربی در اطراف شکم، در مقابل مقاومت در برابر انسولین بدتر می شود، این باعث افزایش میزان وزن می شود (به سختی می تواند به دلیل افزایش وزن باشد:2 باشد و افزایش می تواند به چالش بیشتری باشد.

سندرم متابولیک و عوامل خطر مشترک

دیابت و افزایش وزن اغلب به عنوان بخشی از سندرم متابولیک، خوشه ای از شرایطی که شامل چاقی شکمی، فشار خون بالا، قند خون بالا و سطح کلسترول غیرطبیعی است، وجود دارد.این سندرم با عوامل اساسی مشترک مانند رژیم غذایی ضعیف، عدم فعالیت فیزیکی و ژنتیکی همراه است.این است که دیابت به طور مستقیم باعث افزایش وزن می شود، بلکه همان شیوه زندگی و عوامل بیولوژیکی به هر دو بیماری کمک می کند.

وزن و دیابت نوع 1: داستان متفاوت

در دیابت نوع 1، رابطه با وزن از نظر تاریخی متمایز است، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 اغلب کاهش وزن را به دلیل ناتوانی بدن در استفاده از گلوکز برای انرژی تجربه می کنند، و باعث می شود که چربی و عضله را با انسولین درمانی فشرده تجزیه کند، وزن به طور معمول به حالت عادی باز می گردد و مدیریت دقیق برای جلوگیری از افزایش وزن بیش از حد مورد نیاز است. مطالعه منتشر شده در F [LT:0 دیابت [در میان افراد مبتلا به این تفاوت است]

افسانه 1: دیابت باعث به دست آوردن وزن می شود

یکی از رایج ترین اسطوره ها این است که دیابت خود به طور مستقیم باعث افزایش وزن می شود، این اضافه وزن می تواند باعث شود افراد باور کنند که افزایش وزن یک نتیجه اجتناب ناپذیر از این وضعیت است که بسیار از حقیقت است.

نقش داروها

افزایش وزن در افراد مبتلا به دیابت اغلب نتیجه درمان به جای خود بیماری است. Insulin Therapy یک علت به خوبی اثبات شده از افزایش وزن است، به ویژه هنگامی که دوزهای بالا یا با مصرف رژیم غذایی هماهنگ نمی شوند. انسولین جذب گلوکز به سلول ها و جلوگیری از گلوکونوژن، اما همچنین تحریک آن را به عنوان داروهای ضدعفونی کننده خوراکی (از جمله کاهش چربی) و یا مصرف کننده های حاوی مقدار زیادی از جمله Sgon افزایش می تواند.

عوامل سبک زندگی راننده واقعی هستند

برای اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2، افزایش وزن عمدتا توسط عوامل مشابه هدایت می شود که به توسعه این بیماری کمک می کند: انتخاب های غذایی ضعیف، پرخوری فیزیکی و خواب ناکافی، تشخیص دیابت به طور خودکار باعث افزایش وزن نمی شود؛ بلکه عادات شیوه زندگی که منجر به تشخیص اغلب ادامه می یابد.انجمن دیابت آمریکا تاکید می کند که [LT0: وزن قابل دستیابی برای کاهش وزن و کاهش وزن در هنگام تغییرات پایدار است.

وقتی وزن به دست می آید، یک مشکل را به دست می آورد

افزایش وزن بدون توضیح یا سریع در فردی که مبتلا به دیابت است باید یک مکالمه با ارائه دهنده خدمات بهداشتی را تسریع کند، زیرا ممکن است نیاز به تنظیم دارو، رسیدگی به حفظ مایعات یا ارزیابی سایر مسائل بهداشتی مانند هیپوتیروئیدیسم یا مشکلات کلیوی را نشان دهد.

افسانه دوم: همه افراد مبتلا به دیابت بیش از حد وزن دارند

یک افسانه عمیق دیگر این است که دیابت منحصرا بر افرادی که اضافه وزن دارند یا چاقی دارند، تاثیر می گذارد، این کلیشه نه تنها نادرست بلکه مضر است، زیرا می تواند تشخیص افراد لاغر را به تاخیر بیندازد و به ننگ کمک کند.

افراد نازک می توانند و دیابت را توسعه دهند

دیابت نوع 1 در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان که اغلب از وزن طبیعی یا حتی کم وزن در تشخیص هستند، شایع است.این علائم کلاسیک شامل تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر و کاهش وزن غیر قابل توضیح است.[۳] به طور مشابه، یک زیرمجموعه از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲.۳ - گاهی اوقات به عنوان "کل دیابتی" نامیده می شود - دارای شاخص توده بدنی منحصر به فرد (BMI) است.

عوامل ژنتیکی و پاتوفیزیولوژیک

ژنتیک نقش قدرتمندی در خطر دیابت ایفا می کند، مستقل از وزن بدن. برخی افراد سابقه خانوادگی قوی دیابت دارند و ممکن است با وجود سبک زندگی سالم و وزن طبیعی، بیماری هایی مانند سندرم آنگلوبلاستیک پاسخ دهنده به تیامین، لیپورید و برخی سندرم های خود ایمنی می توانند بدون چاقی باعث دیابت شوند که فرد نازک نمی تواند منجر به تشخیص بیماری های جدی شود و می تواند عواقب جدی را به تاخیر بیاندازد.

خطر ابتلا به وزن استیگما در بهداشت و درمان

این افسانه که دیابت یک بیماری "چربی فرد" است، باعث چاقی وزن می شود و می تواند مردم را از جستجوی مشاوره پزشکی دلسرد کند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی همچنین ممکن است کمتر احتمال دارد که دیابت را در افراد عادی وزن غربالگری کنند و منجر به تاخیر در تشخیص این است که دیابت می تواند بر هر کسی، صرف نظر از اندازه بدن، و وزن فقط یکی از عوامل خطر است.

افسانه 3: از دست دادن وزن برای دیبیتیک ها غیرممکن است

بسیاری از افراد معتقدند که هنگامی که با دیابت تشخیص داده می شود، تغییرات متابولیک بدن باعث کاهش وزن می شود، در حالی که عرشه ممکن است به طور متفاوتی برای کسی که مبتلا به دیابت است، کاهش وزن نه تنها ممکن است بلکه برای بهبود کنترل قند خون و کاهش نیازهای دارویی بسیار مفید است.

استراتژی های مبتنی بر شواهد که کار می کنند

تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که کاهش وزن 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین، سطح A1C پایین تر را بهبود بخشد و در برخی موارد منجر به بهبودی دیابت در اوایل نوع 2 دیابت می شود. برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) نشان داد که مداخله شیوه زندگی با هدف کاهش وزن 7٪ باعث کاهش میزان دیابت نوع 2٪ در افراد با خطر بالا برای کاهش برنامه های کنترل وزن و تغییرات رفتاری موثر می شود.

مدیریت تغذیه که از هر دو هدف پشتیبانی می کند

رژیم متعادل که بر روی غذاهای کامل و حداقل فرآوری شده تمرکز دارد، سنگ بنای مدیریت دیابت و کاهش وزن است.به طور تشویق، همان الگوهای رژیم غذایی که به تنظیم قند خون کمک می کند، همچنین از وزن سالم حمایت می کند.تقاد سبزیجات غیرارشی، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و غذاهای غنی از فیبر را در حالی که محدود کردن قند و کربوهیدرات های تصفیه شده می تواند یک برنامه غذایی پایدار ایجاد کند، اما محدودیت های دقیق در مورد انتخاب های غذایی ثبت شده نیست.

تمرین: یک ابزار دوگانه-Purpose

فعالیت بدنی منظم یک ابزار قدرتمند برای کنترل گلوکز و مدیریت وزن است. [ ورزش هوازی حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و کالری می سوزاند، در حالی که آموزش مقاومت توده عضلانی را ایجاد می کند، که باعث افزایش میزان متابولیسم استراحت می شود. موسسات ملی بهداشت (NIH) حتی می توانند به طور قابل توجهی به تمرین های ورزشی نیاز داشته باشند.

تنظیمات دارو می تواند کمک کند

برای افرادی که با کاهش وزن مبارزه می کنند، برخی از داروهای دیابت می توانند به طور استراتژیک برای حمایت از مدیریت وزن انتخاب شوند. GLP-1 آگونیست های گیرنده گیرنده (مانند semaglutide و لیرلوتید) و مهارکننده های SGLT2 (مانند empagliflozin و داپاگل فلورین) با کاهش وزن همراه هستند.

افسانه 4: کربوهیدرات ها دشمن هستند

شاید هیچ افسانه ای در جامعه دیابت فراگیرتر از این ایده نباشد که کربوهیدرات ها باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند، این تقویت بیش از حد می تواند منجر به کمبود تغذیه، خوردن اختلال و محدودیت های غذایی غیرضروری شود.

همه کربوهیدرات ها به طور مساوی ساخته نشده اند

کربوهیدرات ها شامل قندها، نشاسته ها و فیبرها هستند[۱] کلید حذف نمی شود، بلکه انتخاب می شود. کربوهیدرات های کم اسپکس از غلات کامل، حبوبات، سبزیجات و میوه ها ویتامین های ضروری، مواد معدنی و فیبر را فراهم می کنند، و آنها دارای شاخص گلیسمی پایین تر هستند، به این معنی که باعث افزایش تدریجی خون در گلوکز می شوند.[۳][۳] در مقایسه با مقادیر کم قند، و قند مواد غذایی، کربوهیدرات های ساده، و قند، و قند، کربوهیدرات های ساده، و قند مواد غذایی، و قند، و قند، و قند، و قند، و قند مواد غذایی، و قند مواد غذایی، و قند مواد غذایی، قند، و قند، و قند، کربوهیدرات های ساده، و قند مواد غذایی، و قند، و قند مواد غذایی، و قند، و قند، و قند مواد غذایی ساده، و قند، و قند، و قند، قند، و قند، قند، قند، قند، و قند، قند، قند، و قند، و قند، قند، و قند، قند را فراهم می شود.

شمارش کربوهیدرات و کنترل پورت

برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، شمارش کربوهیدرات یک ابزار انعطاف پذیر و موثر است.به جای اجتناب از کربوهیدرات ها به طور کامل، افراد یاد می گیرند که گرم کربوهیدرات در وعده های غذایی را برآورد کنند و دوز انسولین یا فعالیت خود را مطابق با آن تنظیم کنند، این رویکرد اجازه می دهد تا یک رژیم غذایی متنوع و رضایت بخش در حالی که کنترل گلیسمیک به همان اندازه مهم است: حتی کربوهیدرات های سالم می توانند قند خون را افزایش دهند اگر مصرف بیش از حد در روش "شکل" پر شود، که مقدار زیادی از حد مصرف شود، و نیمه کم کربوهیدرات های کم مصرف شود، و نیمه کم مصرف شود، که پروتئین کم مصرف می شود، و نیمه کم کربوهیدرات های کم کم کم کم مصرف می شود، و نیمه کم مصرف شود، و نیمه کم مصرف شده است، و نیمه کم مصرف شود، که در آن را پر شود، و نیمه کم کم کم مصرف شود، و نیمه کم چرب است، و نیمه کم مصرف شود، و نیمه کم کم کم کم مصرف شود، و نیمه کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم مصرف شود.

نقش فیبر و بار گلییک

فیبر، نوعی کربوهیدرات که بدن نمی تواند هضم کند، نقش مهمی در مدیریت دیابت ایفا می کند، هضم را کند می کند و جذب گلوکز، کمک به جلوگیری از افزایش های شدید در قند خون بعد از غذا، الگوهای رژیم غذایی غنی از فیبر، مانند رژیم غذایی مدیترانه، با کنترل گلیسمی بهتر و نرخ پایین تر بیماری قلبی عروقی مرتبط است.

تاثیر روانشناختی محدودیت کارب

برچسب زدن کل مواد مغذی به عنوان "بد" می تواند منجر به یک ذهنیت محدود کننده که دشوار است برای حفظ و ممکن است باعث خوردن غذا یا گناه در اطراف غذا شود.یک رویکرد متعادل تر و فراگیر تر به تغذیه به طور کلی برای پایبندی و کیفیت زندگی طولانی مدت موثرتر است. اکثر سازمان های بهداشتی عمده، از جمله انجمن دیابت آمریکا، توصیه می کنند که مصرف کربوهیدرات و عمدتا از منابع کاملاً حذف شده است.

افسانه پنجم: مدیریت دیابت برای همه یکسان است

این یک تصور غلط فراگیر است که مدیریت دیابت یک پروتکل یک اندازه مناسب است، این افسانه ها تنوع فردی عمیق در پیشرفت بیماری را نادیده می گیرند، پاسخ به درمان، شیوه زندگی و اهداف شخصی دیابت موثر باید بسیار شخصی باشد.

عوامل که درمان را فردی می کنند

سن، وزن، سطح فعالیت، اشغال، ترجیحات غذایی فرهنگی، وضعیت اجتماعی و اقتصادی، شرایط بهداشتی موجود و ارزش های شخصی همه بر چگونگی مدیریت دیابت تأثیر می گذارند.یک فرد مسن با تحرک محدود و دیابت طولانی مدت نیاز به نیازهای مختلف نسبت به یک ورزشکار جوان مبتلا به دیابت نوع 1 دارد. فرد مبتلا به دیابت که همچنین دارای بیماری مزمن کلیه است ممکن است نیاز به تنظیم پروتئین و مصرف پتاسیم داشته باشد، در حالی که فرد مبتلا به تنظیم کامل مواد غذایی است زمان بندی شده باشد و نه فقط نیاز به زمان بندی کامل.

نقش تکنولوژی و نظارت

ظهور مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs)، پمپ های انسولین و سیستم های تحویل خودکار انسولین، مدیریت دیابت را بیش از همیشه شخصی سازی کرده است.این فن آوری ها داده های زمان واقعی را ارائه می دهند که می تواند برای انجام انسولین، برنامه ریزی غذا و ورزش به خوبی استفاده شود.

تنظیمات منظم و مراقبت های مبتنی بر تیم

مدیریت دیابت ثابت نیست، به عنوان یک فرد در سنین، تغییرات حساسیت به انسولین آنها ممکن است تغییر کند و سایر شرایط سلامتی ممکن است با یک تیم مراقبت های بهداشتی - از جمله یک متخصص غدد، مربیان دیابت، رژیم غذایی و ارائه دهنده مراقبت های اولیه - اجازه دهید برای تنظیمات مداوم کار کند. آنچه در تشخیص کار می کند ممکن است پنج سال بعد از آن کار نکند.

صلاحیت فرهنگی و تصمیم گیری مشترک

یک طرح واقعا شخصی سازی ترجیحات فرهنگی و شخصی در مورد غذا، شیوه زندگی و باورهای بهداشتی را در نظر می گیرد، که در آن بیمار و ارائه دهنده برای انتخاب درمان هایی که با ارزش ها و اهداف بیمار هماهنگ هستند، منجر به نتایج بهتر و رضایت بالاتر می شود. این افسانه که "یک برنامه متناسب با همه" می تواند منجر به عدم رضایت و سرخوردگی شود، در حالی که یک رویکرد طراحی شده برای توانمند کردن افراد برای مالکیت سلامت آنها.

نقش داروها در تغییرات وزن: یک دید نونس

درک اینکه چگونه داروهای مختلف دیابت بر وزن تاثیر می گذارند برای اسطوره های گیج کننده حیاتی است، نه همه داروهای دیابتی باعث افزایش وزن می شوند و بسیاری از عوامل جدیدتر به طور فعال کاهش وزن را ترویج می کنند.

داروهای مرتبط با وزن به دست آوردن

  • Insulin: همانطور که بحث شد، انسولین می تواند افزایش وزن را افزایش دهد، به ویژه هنگامی که دوزهای بالا یا هنگامی که هیپوگلیسمی باعث ایجاد بیش از حد اسنک می شود.
  • سولفیداس: این داروها ترشح انسولین را تحریک می کنند که می تواند منجر به افزایش وزن شبیه به انسولین بیرونی شود.
  • Thiazolidinediones (TZDs): این حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، اما با حفظ مایعات و تجمع چربی همراه است.

داروهایی که دارای غلظت وزن هستند یا باعث کاهش وزن می شوند

  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱] [۱]] [۲]] [۲]] [۲]] [۲]] [۲] [۱] [۲]] [۲]] [۵] [۲] [۱] [۲] [۱] [۲]] [۲] [۲] [۱] [۲] [۲] [۳] [۸] [۳] [۲] [۲] [۲] [۵] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲]] [۲]] [۲] [۲] [۲] [۲]]]]] [۲]]] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳]] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲]]] [۲] [۲]]] [۲] [۲
  • ] GLP-1 گیرنده Agonists: این (به عنوان مثال، لیرلوتید، semaglutide، tirzezepatide) کاهش اشتها و به تاخیر انداختن خالی شدن معده، منجر به کاهش وزن قابل توجه است.
  • ] SGLT2 Inhibitors: این باعث می شود گلوکز در ادرار دفع شود، و منجر به کاهش کالری و کاهش وزن، به طور معمول 2 -4 کیلوگرم به طور متوسط.
  • [در این میان] [و] [از این رو] براى [از روی] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى [براى] [براى [براى [براى] [براى [براى] [براى [براى [براى] [براى] [براى [براى] [براى [براى] [براى] [براى [براى [براى] [براى] [براى] [براى [براى [براى] [براى [براى] [براى [براى] [براى [براى] [براى] [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى] [براى] [براى [براى [براى] [براى] [براى [براى [براى] [براى] [براى

هنگام طراحی یک برنامه درمانی، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند داروهایی را که با اهداف وزن فرد مطابقت دارند، اولویت بندی کنند. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند بدون انتخاب عوامل مناسب، کنترل گلیک عالی را به دست آورند.

نتیجه گیری: دانش قدرت است

اسطوره های اطراف دیابت و افزایش وزن فراگیر هستند، اما آنها مجبور نیستند که دیکته کنند که چگونه افراد سلامت خود را درک یا مدیریت می کنند. دیابت یک وضعیت قابل کنترل است و وزن - چه شامل از دست دادن، به دست آوردن یا حفظ - یک عامل است که می تواند با اطلاعات و پشتیبانی صحیح مورد توجه قرار گیرد: دیابت به طور اجتناب ناپذیری باعث افزایش وزن نمی شود؛ افراد مبتلا به دیابت بدن؛ و به طور عاقلانه، هنگام انتخاب کربوهیدرات های ضروری است.

آموزش و آگاهی قوی ترین ابزار موجود است.با رفع این تصورات غلط، افراد می توانند شیوه زندگی سالم تر را اتخاذ کنند، با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود ارتباط برقرار کنند و انتخاب های آگاهانه در مورد درمان خود را انتخاب کنند.مدیریت وزن در زمینه دیابت در مورد کمال یا محرومیت نیست؛ این در مورد عادت های سازگار و پایدار است که از سلامت متابولیک و رفاه کلی برای هر کسی که در حال هدایت دیابت است، امید مدیریت دقیق و پشتیبانی حرفه ای است.