پاکسازی اشتباهات رایج در مورد مدیریت دیابت

درک دیابت و تاثیر آن بر سلامت

دیابت یک اختلال متابولیک مزمن است که با سطوح بالای گلوکز خون که ناشی از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو است، مشخص می شود (FLT:0Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، بیش از 37 میلیون آمریکایی که در حال حاضر با دیابت زندگی می کنند، و تقریبا 96 میلیون بزرگسال دارای پیش دیابت هستند، یک بیماری که به طور قابل توجهی کاهش می یابد - هر دو نوع از نوع پیشگیری از ابتلا به نوع بیماری های اولیه - به میزان قابل توجهی کاهش می رسد.

چشم انداز مدیریت دیابت اغلب با اسطوره های مداوم و سوء تفاهم ها که با مراقبت موثر تداخل دارند، به اضطراب غیر ضروری، انتخاب های درمان زیر بهینه و رفتارهای خطرناک بهداشتی منجر می شود. پرداختن به این سوء تفاهم ها با حقایق روشن کمک می کند تا بیماران، مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای همکاری در برنامه های مدیریت موفق.این مقاله با هدف حل اسطوره های رایج در حالی که ارائه استراتژی های جامع برای سلامت موثر است.

اشتباهات رایج در مورد مدیریت دیابت

علی رغم تلاش های گسترده آموزش بهداشت عمومی، بسیاری از اسطوره ها در مورد دیابت همچنان ادامه دارند.در زیر ما چندین مورد از رایج ترین تصورات غلط را بررسی می کنیم و آنها را با حقایق مبتنی بر شواهد جایگزین می کنیم.

Misbelief 1: افرادی که دیابت دارند نمی توانند شکر را در همه جا بخورند

این ایده که افراد مبتلا به دیابت باید به طور کامل قند را از رژیم غذایی خود حذف کنند، یکی از پایدارترین و آسیب پذیرترین اسطوره ها است، در حالی که درست است که قند اضافه شده و کربوهیدرات های تصفیه شده می توانند گلوکز خون را افزایش دهند، اجتناب کامل نه ضروری است و نه توصیه می شود - مصرف کننده های قند مصرف کننده (FLT) تاکید می کند که مصرف قند را به طور کامل محدود می کند و یا کاهش می دهد.

Misbelief 2: درمان انسولین تنها برای افرادی با دیابت شدید یا پیشرفته است

بسیاری از مردم بر این باورند که نیاز به انسولین در مدیریت دیابت یا اینکه "آخرین راه حل" برای بیمارترین بیماران است، این تصور غلط می تواند باعث بی میلی غیر ضروری برای شروع درمان انسولین شود، در واقع، انسولین می تواند به طور چشمگیری یک ابزار قدرتمند است که در مراحل مختلف مراقبت از دیابت استفاده می شود.

Misbelief 3: دیابت با خوردن بیش از حد شکر

در حالی که مصرف شکر بالا به افزایش وزن کمک می کند و می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد، گمراه کننده است که بگوییم قند به تنهایی "علامت" است، اما حساسیت دیابت کلی چند عاملی است، شامل یک ترکیب پیچیده از ژنتیک، شیوه زندگی و محرک های محیطی می شود.

Misbelief 4: افرادی که مبتلا به دیابت هستند باید از ورزش خودداری کنند زیرا خطرناک است

نگرانی در مورد هیپوگلیسمی یا آسیب گاهی منجر به باور کاذب می شود که افراد مبتلا به دیابت نباید ورزش کنند، برعکس، فعالیت بدنی منظم یکی از موثرترین ابزارهای درمان دیابت است؛ به عنوان یک گروه دوزی بالاتر از درمان قند خون، کمک می کند تا سطح گلوکز خون را کاهش دهد، از مدیریت وزن پشتیبانی کند و تناسب اندام را بهبود بخشد که توصیه می کند حداقل با تمرین متوسط تا در هفته به مدت 150 دقیقه تمرین با کاهش یابد.

اشتباه 5: دیابت وضعیت جدی نیست

برخی از افراد دیابت را به عنوان یک ناراحتی جزئی می بینند که می تواند با چند ترفند رژیم غذایی مدیریت شود (این کاهش وزن بیماری ها، آسیب های شدید ناشی از بیماری های قلبی، سکته قلبی، آسیب دیدگی دیالیز، و بیماری های عصبی که نیاز به دیالیز دارند، می تواند باعث کاهش خطر ابتلا به دیابت شود؛ نه بیماری های ناشی از بیماری های عصبی، نابینایی، و عدم بروز بیماری های عصبی که به جای آن، نیاز دارند.

Misbelief 6: فقط افراد دارای وزن بیش از حد دیابت نوع 2 را دریافت می کنند

در حالی که چاقی یک عامل خطر عمده است، همه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن نیستند و همه افراد اضافه وزن مبتلا به دیابت نیستند. افراد با وزن طبیعی همچنین می توانند دیابت نوع 2 را توسعه دهند ، به ویژه اگر آنها سابقه خانوادگی قوی داشته باشند، از نظر جسمی غیر فعال هستند، یا دارای برخی از گروه های قومی - مانند دیابت جنوب - به ویژه در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند، علاوه، ممکن است یک تشخیص شدید به تشخیص دیابت در افراد مبتلا به دیابت در شرایط تشخیص شدید دیابت، تشخیص دیابت، تشخیص دیابت، کاهش وزن کم، کاهش یافته باشد.

Misbelief 7: درمان های طبیعی یا مکمل ها می توانند دیابت معکوس را جبران کنند

اینترنت با ادعاهایی که برخی از گیاهان، رژیم های غذایی یا مکمل ها می توانند به طور دائمی دیابت را "cure" کنند، (FLT:0) در حال حاضر، هیچ محصول طبیعی نشان داده شده است که دیابت را در ادبیات پزشکی معکوس کند به طور دقیق، نوع 1 دیابت هیچ درمانی ندارد؛ مدیریت بر جایگزینی انسولین برای نوع 2، دیابت تجویز شده، درمان طبیعی (به تاخیر می افتد) ممکن است به عنوان یک از طریق کاهش شدید قند خون (کاهش) به تاخیر در برخی از طریق برخی از طریق درمان های اولیه) به تاخیر بیفتد.

استراتژی های مدیریت دیابت موثر

اسطوره های ناسازگار تنها نیمی از مبارزه است. مدیریت موفق دیابت نیاز به یک رویکرد جامع و فردی دارد که شامل مراقبت های پزشکی، تغییرات شیوه زندگی و آموزش مداوم است.

تغذیه و برنامه ریزی غذا

یک رژیم متعادل، سنگ بنای مدیریت دیابت است، به جای تمرکز بر رژیم های محدود کننده، تاکید باید بر الگوهای کلی غذا خوردن که اولویت بندی مواد غذایی مغذی است، باشد.

• سبزیجات غیرارستارشی: سبزیجات لیفی، کلم بروکلی، فلفل زنگ و گل کلم فیبر و ریز مغذی را با کمترین تاثیر بر گلوکز خون فراهم می کند.
• (فَلَهُوَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُمْهُوا وَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
• پروتئین های لی: ماهی، مرغ، تافو، حبوبات و لبنیات کم چرب، سیری و نگهداری عضلات.
• چربی های سالم: Avocado، آجیل، دانه ها و روغن زیتون ارتقاء سلامت قلب و کمک به مدیریت پروفایل های چربی.
• کنترل پورت: با استفاده از "روش قالب" (نیمه با سبزیجات، یک چهارم با پروتئین، یک چهارم با کربوهیدرات) برنامه ریزی غذایی را ساده می کند.

شمارش کربوهیدرات یک مهارت بسیار موثر برای متعادل کردن انسولین یا داروهای خوراکی است.(کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده که متخصص در دیابت است می تواند به تنظیم یک برنامه غذایی برای ترجیحات فردی، رژیم های دارویی و محدودیت های شیوه زندگی کمک کند. دستورالعمل های تغذیه ثبت شده توصیه های مبتنی بر شواهد را ارائه می دهد که به اندازه کافی انعطاف پذیر هستند تا ترجیحات فرهنگی و محدودیت های غذایی را در نظر بگیرند.

فعالیت فیزیکی

ورزش منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکز خون را هم به طور حاد و هم بلند مدت کاهش می دهد.این رژیم توصیه شده شامل:

• ورزش هوازی: حداقل 150 دقیقه در هفته شدت متوسط (به عنوان مثال، پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا)، بیش از سه روز بدون فعالیت بیش از دو روز متوالی گسترش یافته است.
• آموزش های پیشگیری: دو تا سه جلسه در هفته هدف قرار دادن گروه های عضلانی عمده (به عنوان مثال وزنه برداری، تمرینات وزن بدن، گروه های مقاومت).
• سازگاری و آموزش تعادل: [FLT 1] شامل کشش یا یوگا دو بار در هفته، به ویژه برای بزرگسالان مسن تر برای کاهش خطر سقوط.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ناشی از ورزش، افرادی که انسولین یا سولفات مصرف می کنند باید گلوکز خون را قبل، در طول و بعد از فعالیت بررسی کنند و ممکن است نیاز به تنظیم مصرف کربوهیدرات یا دارو داشته باشند.یک اسنک قبل از تمرین ممکن است لازم باشد اگر سطح زیر 90 mg / dL باشد، هیپرگلیسمی بالاتر از 250 mg / L با کتون ها و احتیاط تجویز شده باشد.

خون Glucose Monitor

نظارت منظم از گلوکز خون (SMBG) داده های زمان واقعی را برای هدایت تصمیمات روزانه در مورد غذا، فعالیت و دارو فراهم می کند. فرکانس و زمان بندی بستگی به نوع دیابت و رژیم درمانی دارد:

• دیابت نوع 1: معمولاً نیاز به چهار تا ده چک در روز، از جمله قبل غذا و در هنگام خواب، و گاهی اوقات چک های پس از زایمان و یا شب.
• ] نوع 2 دیابت در انسولین: [FLT 1 ] حداقل سه تا چهار چک در روز یا توصیه می شود.
• ] نوع 2 دیابت در داروهای خوراکی: یک تا دو چک در روز یا کمتر، بسته به ثبات.

مانیتورهای گلوکز ثابت (CGMs) با ارائه خواندن گلوکز بین رشته ای در زمان واقعی، با هشدارهای برای هیپو- و هیپرگلیسمی، نیاز به تست های سوزن و ارائه داده های روند ارزشمند را تغییر داده اند.

دارو

این که آیا بیمار عوامل دهانی، داروهای غیر التهابی تزریقی یا انسولین را می گیرد، پایبندی به رژیم تجویز شده برای دستیابی به اهداف گلیسمی حیاتی است.

• رژیم های تقویت کننده: هر زمان که ممکن است، داروهایی را با محصولات یکبار مصرف یا ترکیبی انتخاب کنید.
• ابزار یادآوری: جعبه های Pill، برنامه های تلفن هوشمند، یا ساعت های زنگ دار می توانند به حفظ ثبات کمک کنند.
• ارتباط باز: بیماران باید در مورد عوارض جانبی و نگرانی های هزینه با ارائه دهنده خود به جای توقف دارو به تنهایی بحث کنند.
• تزریق صحیح انسولین به درستی: تکنیک تزریق مناسب، چرخش سایت و ذخیره سازی برای جذب و ایمنی مداوم ضروری است.

Metformin درمان خط اول برای دیابت نوع 2 به دلیل اثربخشی آن، مشخصات ایمنی و مزایای قلبی عروقی باقی می ماند - مانند مهارکننده های SGLT2، آگونیست های گیرنده GLP-1، و DPP-4 - مزایای افزودنی برای کنترل قند گلوکز، کاهش وزن و محافظت از وزن قلب، باید بر اساس ترجیحات فردی و مهار کننده های بیمار باشد.

مدیریت استرس و خواب

استرس جسمی و عاطفی باعث آزاد شدن هورمون های ضد افسردگی مانند کورتیزول و گلوکاگون می شود که سطح گلوکز خون را افزایش می دهد. استرس مزمن می تواند مدیریت دیابت را از بین ببرد – مانند تنفس عمیق، مدیتیشن، آگاهی، گلوکز، یا آرامش عضلانی پیشرفته – می تواند به کاهش این اثر به طور مساوی مهم است که اولویت بندی خواب کافی است.

بررسی منظم و پیشگیری از پیچیدگی

مدیریت دیابت فراتر از کنترل گلوکز گسترش می یابد. مراقبت جامع شامل ارزیابی های دوره ای برای تشخیص و جلوگیری از عوارض است:

• HbA1c تست: حداقل دو تا چهار بار در سال برای ارزیابی کنترل گلوکز متوسط در طول سه ماه.
• نمایه Lipid: هر ساله یا اغلب در صورت غیر طبیعی، برای مدیریت خطر قلبی و عروقی.
• نظارت بر فشار بر روی: در هر بازدید؛ هدف به طور کلی زیر 130 / 80 میلی متر Hg.
• عملکرد کیدینی: سالانه میزان مصرف سالانه ی ادرار به نسبت و تخمین GFR.
• ] [آزمون چشم: [ معاینه چشم جامع سالانه (یا هر دو سال اگر هیچ رتینوپاتی و کنترل خوب نیست)
• ] آزمون پا: بازرسی بصری در هر بازدید، با امتحان پا جامع برای احساس و پالس.
• ] چکه های جانبی: حداقل دو بار در سال، به عنوان بیماری پریودنتال با کنترل گلیسمیک ضعیف مرتبط است.

واکسیناسیون در برابر آنفولانزا، بیماری پنوموکوکوک، هپاتیت B و COVID-19 به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت برای کاهش خطر ابتلا به عفونت مهم است.

نتیجه گیری

روشن کردن غلط رایج در مورد مدیریت دیابت برای توانمندسازی افراد (LT3) برای کنترل سلامت آنها ضروری است. اسطوره هایی که دیابت ناشی از شکر است، که انسولین آخرین راه حل است، یا اینکه ورزش بیش از حد خطرناک است، نه تنها نادرست است - آنها به طور فعال از درگیر شدن در مراقبت از خود به اندازه کافی جلوگیری می کنند.