Table of Contents

زندگی با دیابت شامل بسیار بیشتر از مدیریت سطح قند خون و پس از پروتکل های پزشکی است.بار عاطفی و روانی این بیماری مزمن می تواند بسیار زیاد باشد، منجر به چالش های قابل توجه سلامت روان است که میلیون ها نفر از افراد در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. شیوع افسردگی در بزرگسالان مبتلا به دیابت 25٪ (در مقایسه با 20٪ در جمعیت بزرگسالان) است که تشخیص اضطراب را نشان می دهد.

رابطه بین دیابت و سلامت روان پیچیده و دو جهت است. دیابت و افسردگی یک رابطه دو طرفه دارند، با اثرات منفی بر گلمی، خود مراقبت، عوارض طولانی مدت، کیفیت زندگی و افسردگی می تواند مدیریت دیابت را دشوارتر کند، در حالی که استرس روزانه مدیریت دیابت می تواند باعث یا بدتر شدن اختلالات خلقی شود.

درمان رفتاری شناختی به عنوان یک رویکرد قدرتمند و مبتنی بر شواهد برای شکستن این چرخه ظهور کرده است. Cognitive Cognitive Cognitive Behavior Therapy (CBT) مدت ها به عنوان نوعی روان درمانی برای مدیریت کنترل گلیسمی و اختلالات روانی و علائم روان شناختی در بزرگسالان مبتلا به دیابت شناخته شده است و اکثر مطالعات نشان داده است که مزایای مداخله CBT در یک تسکین علائم افسردگی، دیابت و تکنیک های مدیریت روان شناختی در بیماران مبتلا به بهبود کامل بهبود می تواند به بهبود نتایج زندگی آنها در این روش های کلی بهبود بخشد.

درک بحران سلامت روان در دیابت

شیوع اختلالات خلقی در میان افراد مبتلا به دیابت

ارتباط بین دیابت و اختلالات سلامت روان به خوبی مستند و نگران کننده است.تحقیقات نشان می دهد که افرادی که با دیابت زندگی می کنند، خطرات قابل توجهی برای شرایط مختلف روانشناختی دارند.در میان بزرگسالان از جمعیت در سراسر جهان، در مقایسه با بزرگسالان بدون دیابت، شیوع افسردگی بیش از 3 برابر بیشتر از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 و تقریبا دو برابر بالا در میان بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2، این موارد مراقبت های فوری و مراقبت های فیزیکی را تأیید می کنند.

این بار فراتر از افسردگی گسترش می یابد، بر اساس داده های NHIS 2022، شیوع تشخیص اضطراب خودگزارش شده برای بزرگسالان مبتلا به دیابت 20.4%، به طور قابل توجهی بالاتر از بزرگسالان بدون دیابت (17.5%) اختلالات اضطراب در افراد مبتلا به دیابت می تواند در اشکال مختلف، از جمله اضطراب عمومی، اختلال وحشت و ترس های خاص دیابت مانند هیپوگلیسمی و اضطراب، اغلب ایجاد یک بیماری های پیچیده که نیاز به درمان پیچیده دارند، نشان دهد.

افراد جوان مبتلا به دیابت با شرایط به ویژه چالش برانگیز مواجه هستند. یافته ها نشان داد که سطح بالایی از اضطراب و افسردگی در میان نوجوانان مبتلا به T1DM، که با کنترل گلیسم ضعیف و سطوح بالا HbA1c مرتبط بودند، چالش های رشد نوجوانی همراه با خواسته های مدیریت دیابت ایجاد یک طوفان کامل برای مشکلات سلامت روان، مداخله زودهنگام و حمایت روان شناختی مداوم حیاتی است.

دیابت دی استرس: یک چالش منحصر به فرد روانی

در حالی که افسردگی و اضطراب به خوبی شرایط سلامت روان شناخته شده است، ناراحتی دیابت نشان دهنده یک پدیده روانی متمایز است که به زندگی با دیابت خاص است. پریشانی دیابت شامل بار عاطفی، نگرانی و ناامیدی است که از خواسته های بی امان از خودمدیریت دیابت ناشی می شود، بر خلاف افسردگی بالینی، ناراحتی دیابت به طور مستقیم به چالش های خاص زندگی با این بیماری گره خورده است - نگرانی در مورد عوارض، بار مدیریت روزانه، احساسات تحت تاثیر قرار گرفتن و نگرانی های هیپو.

افرادی که با دیابت زندگی می کنند اغلب با چالش های روانی مواجه می شوند، از جمله ناراحتی دیابت و افسردگی.این شرایط می تواند همپوشانی داشته باشد اما نیاز به رویکردهای مداخله مختلف دارد، در حالی که کسی که دچار ناراحتی دیابت است ممکن است معیارهای افسردگی بالینی را برآورده نکند، آنها هنوز رنج عاطفی قابل توجهی را تجربه می کنند که توانایی آنها برای مدیریت موثر این تفاوت برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و افراد بسیار مهم است، زیرا به طور دقیق تر به مداخلات کمک می کند.

عواقب ناراحتی دیابت درمان نشده فراتر از ناراحتی عاطفی گسترش می یابد. تحقیقات نشان می دهد که ناراحتی دیابت با کنترل گلیسمی ضعیف، کاهش پایبندی به رژیم های درمانی و کاهش کیفیت زندگی همراه است، زمانی که افراد احساس می کنند که از طریق دیابت خود غرق می شوند، ممکن است در رفتارهای اجتناب، رد کردن قند خون یا نادیده گرفتن برنامه های دارویی درگیر شوند - همه آنها می توانند منجر به عوارض جدی سلامتی شوند.

ارتباط بیولوژیکی بین دیابت و افسردگی

رابطه بین دیابت و اختلالات خلقی صرفاً روان شناختی نیست – مکانیسم های بیولوژیکی قابل توجهی در بازی وجود دارد.دو شرایط مکانیسم های بیولوژیکی را به اشتراک می گذارند، از جمله اختلال ژن CPE، مسیرهای التهابی و ضد تنظیم مجدد محور HPA، این مسیرهای مشترک به توضیح این که چرا این دو شرایط به طور مکرر همراه هم انجام می شوند و چرا درمان یک بیماری می تواند به طور مثبت بر دیگری تاثیر بگذارد.

التهاب مزمن، نشانه ای از دیابت و افسردگی، نقش مهمی در این ارتباط ایفا می کند. نشانگرهای التهابی بالا می توانند بر عملکرد مغز تأثیر بگذارند، در حالی که همزمان مقاومت به انسولین را بدتر می کند، تحریک کننده هیپولامی-پسی (HPA) محور، که پاسخ های استرس را تنظیم می کند، در هر دو شرایط به طور همزمان دچار اختلال می شود، ایجاد بازخوردی که باعث افزایش قند ضعیف و کنترل خون می شود.

علاوه بر این، تغییرات متابولیک مرتبط با دیابت می تواند به طور مستقیم بر خلق و خوی در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1، افسردگی با میانگین بالاتر A1C، هیپرگلیسمی شدید، هیپوگلیسمی شدید، کلسترول بالا و کلسترول پایین HDL پایین تر مرتبط است. نوسانات قند خون می تواند باعث نوسانات خلق، تحریک پذیری و مشکلات شناختی شود، در حالی که عوارض طولانی مدت از دیابت ضعیف کنترل شده - به عنوان اختلال، و ناتوانی و ناتوانی در بیماری و ناتوانی و ناتوانی در بیماری های قلبی عروقی و ناتوانی و ناتوانی و ناتوانی و ناتوانی در بیماری و ناتوانی.

تاثیر شرایط سلامت روان کامورbid بر نتایج دیابت

حضور افسردگی یا اضطراب در افراد مبتلا به دیابت تنها با کیفیت مسئله زندگی نیست - آن اثرات ملموسی بر نتایج سلامت جسمی دارد در مقایسه با دیابت به تنهایی، همراهی با تنوع گلوکز بیشتر، پایبندی ضعیف و خطر ابتلا به بیماری عروقی بالاتر به عنوان یک مطالعه گروه کانادایی در سال 2024 گزارش داد که اختلال افسردگی عمده به دلیل 8٪ از حوادث جدید و اهمیت افسردگی و افسردگی برای این علائم حیاتی سلامت، به عنوان برجسته است.

افسردگی بر مدیریت دیابت از طریق چندین مسیر تأثیر می گذارد. علائم افسردگی با کاهش رفتارهای خود مراقبتی در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1، از جمله انجام فعالیت فیزیکی، نظارت بر گلوکز خون، آوردن متر گلوکز خون به قرار ملاقات های پزشکی و استفاده از دستگاه های نظارت مستمر گلوکز همراه است.

بار روانی به دامنه های متعدد گسترش می یابد. بزرگسالان مبتلا به افسردگی کمپوست احتمالاً نگرانی های روان شناختی متعددی را تجربه می کنند، از جمله ناراحتی دیابت، اضطراب، اختلالات خوردن و خوردن، خطر خودکشی و اختلال شناختی.این خوشه چالش های روانی یک تصویر بالینی پیچیده ایجاد می کند که نیاز به استراتژی های مداخله ای جامع و چند وجهی دارد.

تشخیص نشانه ها و نشانه ها

تشخیص زودهنگام اختلالات خلقی در افراد مبتلا به دیابت برای مداخله به موقع ضروری است، با این حال، شناسایی این شرایط می تواند چالش برانگیز باشد زیرا برخی از علائم با خود دیابت همپوشانی دارند. خستگی، تغییرات در اشتها، تمرکز مشکل و اختلالات خواب می تواند به نوسانات قند خون نسبت داده شود، و باعث می شود که افسردگی یا اضطراب اساسی را از دست بدهد.

علائم هشدار دهنده کلیدی افسردگی در افراد مبتلا به دیابت شامل ناراحتی مداوم یا خالی مدت بیش از دو هفته، از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که یک بار لذت می برد، احساس بی ارزش بودن یا گناه بیش از حد، تمرکز یا تصمیم گیری، تغییرات در الگوهای خواب (از نظر می رسد یا خواب بیش از حد)، تغییرات قابل توجهی در اشتها یا وزن، خستگی و افکار مرگ و یا خودکشی هنگامی که این علائم مداوم و دخالت در ارزیابی حرفه ای است، تضمین می شود.

اضطراب در دیابت ممکن است به عنوان نگرانی بیش از حد در مورد سطح قند خون یا عوارض، حملات وحشت ناشی از ترس هیپوگلیسمی، اجتناب از وظایف مربوط به دیابت به دلیل اضطراب، علائم فیزیکی مانند ضربان قلب سریع یا عرق کردن غیر مرتبط با تغییرات قند خون، مشکل خواب به دلیل نگرانی و بررسی مداوم و یا تشخیص اطمینان از این الگوها اولین گام به دنبال کمک مناسب است.

میزان غربالگری به طور غیر قابل قبول پایین است، نشان دادن شکاف در مراقبت های توصیه شده و گزارش افسردگی. غربالگری روزانه و درمان لازم است تا با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به طور منظم برای افسردگی و اضطراب در همه بیماران مبتلا به دیابت، استفاده از ابزارهای غربالگری معتبر و ایجاد محیطی که بیماران احساس راحتی در مورد نگرانی های سلامت روان دارند، هماهنگ شود.

درمان رفتاری شناختی چیست؟

بنیاد CBT

به عنوان یک روان درمانی کوتاه مدت ساختار یافته، CBT به عنوان یک روش موثر برای درمان انواع اختلالات روانی، به ویژه افسردگی شناخته شده است.این درمان به افراد کمک می کند تا افکار، باورها و رفتارهای منفی را دوباره سازماندهی کنند و سپس الگوهای تفکر و رفتار مناسب را بازسازی کنند که منجر به اصلاح بهتر می شود.

CBT بر اساس چندین اصل اصلی است.اول، مشکلات روانشناختی تا حدودی بر اساس روش های نادرست یا غیر مفید تفکر است. دوم، مشکلات روانشناختی تا حدودی بر اساس الگوهای یادگیری رفتار غیر مفید است. سوم، افرادی که از مشکلات روانی رنج می برند می توانند راه های بهتری برای مقابله با آنها بیاموزند، در نتیجه، از علائم خود و موثرتر شدن در زندگی خود، این چارچوب به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت مرتبط است، که در آن تفکر عاطفی می تواند به طور قابل توجهی تاثیر بگذارد.

بر خلاف برخی از اشکال درمانی که به طور گسترده بر تجارب گذشته تمرکز می کنند، CBT مبتنی بر زمان حال و هدف گرا است.این بر توسعه مهارت ها و استراتژی های عملی که می تواند بلافاصله به مشکلات فعلی اعمال شود، محققان یک راهنمای CBT خاص برای DM، که دارای یک برنامه خاص برای هر جلسه است و فرد را تشویق می کند تا به طور فعال از طریق تکالیف عمل کند، این رویکرد مبتنی بر مهارت های ساختاری CBT را به ویژه برای مقابله با چالش های خاص از مدیریت مشخص از دیابت.

چگونه CBT برای اختلالات خلقی دیابت کار می کند

هنگامی که به مراقبت از دیابت اعمال می شود، CBT به چالش های منحصر به فرد روانی که از زندگی با یک وضعیت مزمن ناشی می شود، می پردازد، به خوبی پذیرفته شده است که افکار، باورها، رفتارها، احساسات و فیزیولوژی یکپارچه شده و بر نحوه مدیریت دیابت بیمار تأثیر می گذارد. CBT به افراد کمک می کند الگوهای فکری خاص و رفتارهایی که با مدیریت موثر دیابت و کمک به ناراحتی عاطفی تداخل می کند.

به عنوان مثال، فردی که مبتلا به دیابت است ممکن است فکر کند: "من یک شکست هستم زیرا قند خون من صبح روز به بالا بود."این فکر می تواند احساسات شرم و بی امیدی را ایجاد کند که ممکن است منجر به رفتارهای اجتناب از دیابت مانند رد کردن قند خون یا رها کردن برنامه های غذایی سالم من شود. CBT به افراد می آموزد که این الگوی فکری را تشخیص دهند، شواهد را بررسی کنند و علیه آن، و افکار متعادل تری را ایجاد کنند که به طور کلی می تواند از طریق کنترل قند بالا استفاده کند.

جزء رفتاری CBT به همان اندازه مهم است. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت به الگوهای اجتناب یا تفکر همه جانبه یا هیچ چیز که تلاش های خودمدیریتی خود را تضعیف می کند، CBT به افراد کمک می کند به تدریج با موقعیت های اجتناب شده مواجه شوند، وظایف بزرگ را به مراحل قابل کنترل تقسیم کنند و روال های سازگار را توسعه دهند که از سلامت جسمی و روانی پشتیبانی می کنند.

شواهد برای اثربخشی CBT در دیابت

شواهد علمی حمایت از CBT برای اختلالات خلق و خوی مرتبط با دیابت قابل توجه و رو به رشد است، این یافته های متاآنالیز نشان می دهد که مداخله مبتنی بر CBT برای بیماران DM در کاهش HbA1c، قند خون ناشتا، فشار خون دیاستیک، علائم افسردگی، علائم اضطراب و بهبود کیفیت خواب موثر است.این یافته ها نشان می دهد که CBT فقط خلق و خوی را بهبود نمی دهد – همچنین می تواند نتایج سلامت جسمی بهتر را به ارمغان بیاورد.

بررسی های سیستماتیک متعدد و متاآنالیز ها این مزایا را تایید کرده اند.همه مطالعات گزارش داده اند که درمان رفتاری شناختی تأثیر مثبتی بر علائم افسردگی داشته است؛ سه بهبود در هامoglobin گلیکیزه شده و یکی از آنها نشان داد که خودآمد و خودپنداره مربوط به مدیریت موفق دیابت است.

تحقیقات همچنین بررسی کرده اند که کدام بخش های خاص CBT موثرترین هستند. مداخلاتی که بر تکالیف تکالیف، مدیریت استرس و استراتژی بین فردی تأکید می کنند و از طریق گروه تحویل داده شده اثر بزرگتری بر روی هر دو HbA1c و علائم افسردگی داشتند، اجرای یک استراتژی رفتاری نشان داد که اثر بهتری برای کنترل گلیکیسمی دارد و اجرای یک استراتژی شناختی نشان داد که اثر بهتری برای علائم افسردگی دارد.

به نظر می رسد مزایای CBT در طول زمان دوام داشته باشد.اثر مداخله مبتنی بر CBT بر HbA1c، فشار خون دیاستاتیک و کیفیت خواب تا زمان پیگیری به طول انجامید.این پایداری برای مدیریت بیماری مزمن بسیار مهم است، جایی که تغییر رفتار طولانی مدت برای حفظ نتایج سلامتی ضروری است.

استراتژی های رفتاری شناختی اصلی برای مدیریت دیابت

شناسایی و به چالش کشیدن افکار خودکار منفی

افکار خودکار افکار فوری و اغلب ناخودآگاه هستند که در پاسخ به موقعیت ها به ذهن ما می آیند.در افراد مبتلا به دیابت، این افکار اغلب حول موضوعات شکست، بی کفایتی و بی امیدی می چرخند، مثال های رایج شامل این است که "من هرگز نمی توانم دیابت خود را کنترل کنم"، "من بار به خانواده ام هستم"، "چه نقطه تلاش برای همیشه اعداد بد است یا باید کاملا این کار را انجام دهم؟"

اولین گام در پرداختن به این افکار، آگاهی از آن هاست.بسیاری از مردم به الگوهای فکری منفی خود عادت می کنند که آنها را به عنوان افکار نمی شناسند – آنها به سادگی آنها را به عنوان واقعیت می پذیرند. CBT به افراد یاد می دهد که افکار خود را متوقف کنند، به ویژه در لحظات احساسات قوی یا هنگام مواجهه با چالش های مرتبط با دیابت، متوجه می شوند: نوشتن وضعیت، احساسات خودکار و احساساتی که باعث شدت احساسات آن می شود.

هنگامی که افکار منفی شناسایی می شوند، گام بعدی بررسی انتقادی آنها است. CBT از فرایندی به نام بازسازی شناختی استفاده می کند که شامل پرسش هایی مانند: چه شواهدی از این اندیشه حمایت می کند؟ چه شواهدی با آن مخالف است؟ آیا من به یک تله فکری (مانند تفکر همه چیز یا هیچ چیز، فاجعه یا تعمیم) می افتم؟ به یک دوست می گویم که فکر می کند این وضعیت متعادل تر است؟

به عنوان مثال، فکر "من نمی توانم قند خون خود را کنترل کنم" ممکن است با بررسی شواهد به چالش کشیده شود: "در واقع، قند خون من در محدوده سه تا از پنج روز در هفته بود، زمانی که من دارو را به طور مداوم مصرف کربوهیدرات خود را انجام می دهم، اعداد من ممکن است کنترل کامل نداشته باشم، اما من بر قند خون من تأثیر می گذارم. "این احساس متعادل تر از بی تعادل و کمک به باز شدن در عمل باز می کند.

مهم است که توجه داشته باشید که به چالش کشیدن افکار منفی به معنای جایگزینی آنها با افراد غیر واقعی مثبت نیست.هدف این است که افکاری را توسعه دهید که هم واقعی و هم مفید هستند.یک فرد مبتلا به عوارض دیابت نباید به خود بگوید "همه چیز خوب است" - که از چالش های واقعی اخراج می شود، یک فکر متعادل ممکن است "من با برخی از عوارض مواجه هستم، که سخت است، اما من با آنها کار می کنم به عنوان مراقبت های بهداشتی من بهترین وجه می توانم آنها را مدیریت کنم. "

ساختار شناختی برای نگرانی های دیابت-Specific

افراد مبتلا به دیابت اغلب تحریف های شناختی خاصی را در رابطه با وضعیت خود ایجاد می کنند. درک و پرداختن به این الگوها برای بهبود سلامت روان و مدیریت دیابت بسیار مهم است. یکی از تحریف های رایج تفکر همه جانبه یا هیچ چیز است، که در آن فرد مدیریت دیابت خود را به شدت مشاهده می کند: یا کامل یا کامل شکست است، این ممکن است به نظر برسد "من یک تکه کیک خوردم، بنابراین من رژیم غذایی کامل یا تلاش های من را "1، همه تلاش های من را به این میزان 0.2٪ بی ارزش می رساند.

به تعویق انداختن تفکر همه جانبه یا هیچ چیز شامل تشخیص این است که مدیریت دیابت در یک رابطه وجود دارد.یک فکر متعادل تر این است که “من یک تکه کیک را در حزب می خوردم که بخشی از برنامه معمول من نبود، این یک وعده غذایی از 21 این هفته است.من می توانم با غذا بعدی خود به این دیدگاه برسم که بدون انحراف گربه، آن را ساده تر می کند.

یکی دیگر از تحریفات رایج فاجعه بار است – به بدترین نتیجه ممکن می رسد که ممکن است این به عنوان " قند خون من امروز بالا است، بنابراین من قطعا قصد دارم شکست کلیه" یا "من فراموش کردم که دارو را دیروز مصرف کنم، بنابراین من احتمالا باعث آسیب های برگشت ناپذیر شده ام."

برای مقابله با فاجعه، CBT به افراد می آموزد که احتمال واقعی ترس را ارزیابی کنند و سناریوهای جایگزین، سناریوهای محتمل تر را در نظر بگیرند، یک فکر واقع بینانه تر ممکن است " قند خون من امروز بالا است، این ایده آل نیست، اما یک مطالعه بالا به این معنی نیست که من می توانم برای الگوهای بررسی کنم، تنظیم مدیریت من مورد نیاز، و صحبت با دکتر اگر این روند تبدیل شود."

شخصی سازی یکی دیگر از تحریف های شناختی است که در دیابت رایج است، جایی که افراد خود را به خاطر جنبه های این بیماری که به طور کامل در کنترل آنها نیست سرزنش می کنند، افکاری مانند "اگر قوی تر بودم، من دیابت ندارم" یا "دزاشای من کاملا تقصیر من است" منعکس کننده این الگو است.

دیدگاه متعادل تر عوامل قابل کنترل و غیر قابل کنترل را تصدیق می کند: «جانات یک وضعیت پیچیده است که تحت تأثیر ژنتیک، محیط زیست و رفتار قرار دارد، در حالی که من نمی توانم همه چیز را کنترل کنم، می توانم انتخاب کنم که سلامتی ام را بهبود بخشد، من بهترین کار را با منابع و دانشی که دارم انجام می دهم.»

فعال سازی رفتاری: شکستن چرخه افسردگی و عدم فعالیت

فعال سازی رفتاری یک جزء اصلی CBT است که به چرخه ی معیوب افسردگی و خروج افراد مبتلا می شود، اغلب سطح فعالیت آنها را کاهش می دهد، از فعالیت هایی که قبلا از آن لذت برده و نادیده گرفته می شوند، در حالی که درک می شود، افسردگی را با کاهش فرصت ها برای تجربیات مثبت، ارتباط اجتماعی و موفقیت بدتر می کند.

فعال سازی رفتاری با افزایش سیستماتیک مشارکت در فعالیت هایی که حس لذت، موفقیت یا معنا را فراهم می کند، حتی زمانی که انگیزه کم است، بینش کلیدی این است که عمل قبل از انگیزه است - ما نیازی به صبر کردن تا ما احساس انگیزه برای عمل.

اولین گام در فعال سازی رفتاری شناسایی فعالیت هایی است که به دلیل افسردگی یا بار دیابت رها شده یا کاهش یافته اند، این ممکن است شامل سرگرمی ها، فعالیت های اجتماعی، ورزش یا حتی وظایف اولیه خود مراقبت از خود باشد.این مفید است که فعالیت هایی را به کسانی که لذت می برند (فعالیت های لذت بخش) و کسانی که مهارت (فعالیت هایی که حس موفقیت یا شایستگی را می دهند) طبقه بندی کنید.

بعد، افراد یک برنامه ی فعالیت ایجاد می کنند، زمان های خاصی را برای شرکت در این فعالیت ها برنامه ریزی می کنند، بسیار مهم است که اهداف کوچک و واقعی را شروع کنیم، برای کسی که ماه ها غیر فعال بوده است، هدف ممکن است به سادگی «سه دقیقه پیاده روی ۱۰ دقیقه ای در هفته» یا «یک دوست را در این هفته» به دست آورد.

برای افراد مبتلا به دیابت، فعال سازی رفتاری می تواند با وظایف مدیریت دیابت یکپارچه شود، به عنوان مثال، نظارت بر گلوکز خون می تواند با یک فعالیت دلپذیر مانند گوش دادن به آماده سازی غذا مورد علاقه، به جای یک کار پزشکی، به عنوان یک فعالیت لذت بخش دوباره تنظیم شود - شاید رقص، شنا، یا پیاده روی در طبیعت - به جای یک تعهد پزشکی.

مهم است که فعالیت ها و روحیه را بررسی و ضبط کنیم، بسیاری از مردم از کشف این که خلق و خوی آنها پس از درگیر شدن در فعالیت ها بهبود می یابد، حتی زمانی که آنها احساس نمی کنند که آنها را قبل از انجام این شواهد به تقویت رفتار و چالش این باور که "من باید قبل از انجام کارها احساس بهتری داشته باشم" شگفت زده می شوند، افزایش فعالیت منجر به بهبود خلق و خوی می شود که باعث می شود سطح فعالیت، به سمت بالا افزایش مثبت.

مهارت های حل مسئله برای چالش های دیابت

دیابت چالش های عملی بی شماری را ارائه می دهد، از مدیریت نوسانات قند خون تا هدایت موقعیت های اجتماعی شامل غذا برای مقابله با بیمه و سیستم های بهداشتی، هنگامی که افراد احساس می کنند که توسط این چالش ها غرق شده اند، ممکن است با اجتناب یا استعفا پاسخ دهند، که هر دو کنترل دیابت و رفاه عاطفی را بدتر می کند. CBT شامل تکنیک های حل مسئله ساختار یافته است که به افراد کمک می کند تا به طور سیستماتیک و به طور سیستماتیک به چالش های مختلف نزدیک شوند.

فرآیند حل مسئله با تعریف واضح مسئله آغاز می شود، اغلب آنچه مانند یک مسئله جدی و غیرقابل تحمل است، در واقع مجموعه ای از مشکلات کوچکتر و قابل کنترل تر است.برای مثال، "من نمی توانم دیابت خود را کنترل کنم" برای حل آن بسیار مبهم است. شکستن آن ممکن است مشکلات خاصی مانند "من فراموش می کنم که دارو شب را مصرف کنم" یا "من نمی دانم که چگونه در رستوران ها مصرف کنم.

هنگامی که مشکل به وضوح تعریف شده است، گام بعدی راه حل های احتمالی طوفان مغزی است. کلید در اینجا مقدار بیش از کیفیت است - به عنوان بسیاری از راه حل های بالقوه بدون قضاوت آنها، این ممکن است شامل راه حل های عملی، جایگزین های خلاق و حتی گزینه های ظاهرا غیر واقعی برای فراموش کردن دارو های شب، راه حل ممکن است شامل تنظیم زنگ تلفن، نگه داشتن دارو توسط میز شام، درخواست یک عضو خانواده برای یادآوری و یا اتصال یک برنامه های معمول و یا استفاده از مصرف دارو.

پس از ایجاد گزینه ها، ارزیابی هر یک با در نظر گرفتن مزایا و معایب آن، امکان سنجی و احتمال موفقیت، امیدوار کننده ترین راه حل را انتخاب کنید و یک برنامه عملی خاص ایجاد کنید: دقیقا چه کار خواهم کرد؟ چه زمانی این کار را انجام خواهم داد؟ چه منابع و چه حمایت هایی ممکن است ایجاد شوند و چگونه آنها را اداره می کنم؟

پیاده سازی راه حل و نظارت بر نتایج.اگر راه حل کار می کند، عالی است - مشکل حل می شود.اگر آن کار نمی کند و همچنین امیدوار است، این شکست نیست - اطلاعات ارزشمند است.بازگشت به لیست راه حل های بالقوه و امتحان رویکرد دیگر.این فرایند تحریک به افراد می آموزد که مشکلات را می توان از طریق تلاش سیستماتیک حل کرد، کاهش احساسات کمک و اعتماد به نفس ساختمان.

برای چالش های خاص دیابت، حل مسئله ممکن است به موضوعاتی مانند مدیریت قند خون در طول بیماری، درمان دیابت در محل کار یا مدرسه، پرداخت داروها و تدارکات، برخورد با اعضای خانواده غیر حمایتی، یا مدیریت دیابت در طول سفر به طور سیستماتیک، افراد یک حس تسلط و کنترل است که مقابله با بی کمک اغلب همراه با بیماری مزمن است.

برنامه ریزی هدف و اقدام

هدف گذاری موثر یک مهارت مهم در مدیریت دیابت و بهبود سلامت روان است، با این حال، بسیاری از مردم اهدافی را تعیین می کنند که بسیار مبهم، بیش از حد بلند پروازانه، و یا شخصا معنادار، منجر به ناامیدی و احساس شکست است. CBT به افراد می آموزد که اهداف هوشمندانه را تعیین کنند: خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مرتبط و زمان-bound.

یک هدف مبهم مانند "من می خواهم سالم تر باشم" زمانی که مشخص شود، قابل اجرا تر می شود: "من قبل از هر وعده غذایی و در زمان خواب قند خون خود را چک می کنم" این هدف قابل اندازه گیری است (شما می توانید تعداد دفعاتی که بررسی می کنید را بشمارید)، قابل دستیابی (این مقدار قند خون کامل، فقط عمل چک کردن خون، مهم است برای مدیریت دیابت)، و زمان محدود (قبل از زمان غذا در زمان مشخص).

مهم است که بین اهداف نتیجه و اهداف فرآیند تمایز قائل شویم.هدف های نتیجه بر نتایج تمرکز می کنند: “من می خواهم A1C زیر 7٪ باشد” اهداف فرایند بر رفتارهایی تمرکز می کنند: “من هر روز دارو را به عنوان تجویز شده مصرف می کنم.”

شکستن اهداف بزرگتر به گام های کوچکتر برای حفظ انگیزه و جلوگیری از غرق شدن ضروری است.اگر هدف نهایی از دست دادن 30 پوند برای بهبود کنترل دیابت است، گام های متوسط ممکن است شامل: یادگیری در مورد اندازه های بخش، جایگزین نوشیدنی های شیرین با آب، اضافه کردن یک سبزی به شام هر شب، و یا راه رفتن برای 15 دقیقه سه بار در هفته است اعتماد و حرکت به سمت هدف بزرگتر.

برنامه ریزی اقدام شامل پیش بینی موانع و استراتژی های در حال توسعه برای غلبه بر آنها است، گاهی اوقات برنامه ریزی "در صورت زمان" نامیده می شود: "اگر من در اواخر صبح به دویدن ادامه دهم، پس از آن، افراد به احتمال زیاد از طریق ورزش خسته می شوند، من در صبح ورزش می کنم، به جای برنامه ریزی برای موانع، افراد کمتر از راه رفتن، آنها را از بین می برند."

بررسی منظم و اصلاح اهداف نیز مهم است، زیرا تغییر شرایط یا به عنوان اهداف به دست می آید، اهداف جدید می توانند تعیین شوند، اگر یک هدف بسیار دشوار باشد، می توان آن را به جای رها کردن اصلاح کرد.این رویکرد انعطاف پذیر مانع از تفکر همه جانبه یا هیچ چیز می شود که اغلب موفقیت بلند مدت را تضعیف می کند.

تکنیک های پیشرفته CBT برای استرس دیابت

درمان در معرض برای ترس های ناشی از دیابت و اجتناب از

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت ترس های خاصی را ایجاد می کنند که منجر به رفتارهای اجتنابی می شود که می تواند به طور قابل توجهی مدیریت دیابت را مختل کند، ترس از هیپوگلیسمی، ترس از آزمایش گلوکز خون و ترس از عوارض دیابت، در حالی که این ترس ها قابل درک هستند، رفتارهای اجتناب از آنها - مانند نگه داشتن قند خون به طور مصنوعی بالا برای جلوگیری از هیپوگلیسمی، امتناع از درمان انسولین یا نظارت بر قند خون - می تواند عواقب جدی را هدایت کند.

درمان قرار گرفتن در معرض، یک جزء CBT، به افراد کمک می کند تا به تدریج با موقعیت های ترس دار در یک روش کنترل شده و سیستماتیک مواجه شوند. اصل پشت نوردهی این است که اضطراب به طور طبیعی هنگامی که در یک وضعیت ترسناک بدون درگیر شدن در اجتناب یا رفتارهای ایمنی باقی می ماند، کاهش می یابد.

برای کسی که از تزریق انسولین جلوگیری می کند، درمان نوردهی ممکن است با نگاه کردن به عکس های سرنگ ها شروع شود، سپس پیشرفت به نگه داشتن سرنگ (بدون تزریق)، سپس تمرین با تزریق نمکی بر روی یک نارنجی و در نهایت کار کردن به خود تزریق با حمایت از یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی تکرار می شود.

برای ترس از هیپوگلیسمی، قرار گرفتن در معرض ممکن است به تدریج اجازه دهد تا قند خون به سطوح پایین (اما هنوز هم امن) برسد در حالی که یادگیری برای تشخیص و درمان مناسب علائم اولیه است، این کار تحت نظارت پزشکی و با برنامه ریزی دقیق انجام می شود.هدف این است که هیپوگلیسمی خطرناک را ایجاد نکند، اما به فرد کمک کند تا اعتماد به توانایی خود را برای تشخیص و مدیریت قند خون پایین، کاهش نیاز به گلوکز مصنوعی بالا.

قرار گرفتن در معرض بین ممکن است برای کسانی که از احساسات فیزیکی مرتبط با تغییرات قند خون می ترسند مفید باشد، این شامل تحریک احساسات فیزیکی مشابه در زمینه های امن است - به عنوان مثال، چرخاندن در صندلی برای ایجاد سرگیجه یا تنفس از طریق یک نی برای ایجاد حس بی نفس - برای یادگیری این احساسات، در حالی که ناراحت کننده، خطرناک نیستند و می تواند تحمل شود.

اصول پذیرش و تعهد درمانی

پذیرش و تعهد درمانی (ACT) نشان دهنده یک موج سوم از رویکردهای رفتاری شناختی است که وعده ای برای پریشانی مرتبط با دیابت نشان داده است.تمرین ذهنی، بازسازی شناختی، فعال سازی رفتاری، پرورش پذیرش، کاهش شناختی و استفاده از اقدامات متعهد به عمل، تکنیک های کلیدی مورد استفاده برای امتحان و کاهش ناراحتی مرتبط با دیابت در این مداخلات است.

مفهوم اصلی در ACT، کاهش شناختی است – یادگیری برای مشاهده افکار بدون کنترل شدن توسط آنها به جای تلاش برای تغییر فکر “من در مدیریت دیابت من شکست هستم”، کاهش شناختی به افراد می آموزد که به این فکر توجه کنند: “من فکر می کنم که من شکست در مدیریت دیابت هستم.” این تغییر ظریف باعث ایجاد فاصله از اندیشه، کاهش قدرت و تاثیر عاطفی آن می شود.

پذیرش در ACT به معنای استعفا یا تسلیم نیست بلکه به معنای اذعان به احساسات و تجربیات دشوار بدون مبارزه با آنها یا اجازه دادن به آنها رفتار را برای کسی که مبتلا به دیابت است، این ممکن است به معنای پذیرش این باشد که دیابت ناامید کننده و بار است در حالی که هنوز هم درگیر رفتارهای خودمدیریتی است - مبارزه با واقعیت ابتلا به دیابت یا انتظار برای ناپدید شدن احساسات منفی قبل از عمل - اغلب منجر به نتایج بدتر می شود.

شفاف سازی ارزش ها یکی دیگر از اجزای کلیدی ACT. افراد مشخص می کند که چه چیزی واقعاً در زندگی برای آنها اهمیت دارد – روابط، سلامت، رشد شخصی، مشارکت در دیگران – و استفاده از این ارزش ها برای هدایت رفتار – وقتی که مدیریت دیابت به ارزش های عمیق نگهداری می شود به جای توصیه های پزشکی، انگیزه بیشتری می گیرد تا دیابت خود را مدیریت کند، زمانی که آنها آن را به ارزش فعلی و نوه های خود متصل می کنند، به جای اینکه فقط به دستورات فعال برسند.

اقدام متعهد شامل برداشتن گام هایی برای اهداف ارزشمند حتی در حضور افکار و احساسات دشوار است، این ممکن است به معنای چک کردن قند خون حتی زمانی که احساس اضطراب در مورد نتیجه، و یا حضور در یک کلاس آموزش دیابت حتی زمانی که احساس دلسرد شدن می کند.

رویکردهای مبتنی بر ذهنیت

ذهنیت - عمل توجه به لحظه فعلی با باز بودن و عدم قضاوت - در بسیاری از رویکردهای CBT برای دیابت یکپارچه شده است. ذهنیت به افراد کمک می کند تا رابطه ای متفاوت با افکار، احساسات و احساسات فیزیکی خود، کاهش واکنش پذیری و افزایش آگاهی خود ایجاد کنند.این می تواند به ویژه برای مدیریت استرس و چالش های عاطفی دیابت ارزشمند باشد.

خوردن آگاهانه یکی از برنامه های ویژه مربوط به مدیریت دیابت است، بسیاری از مردم به طور خودکار غذا می خورند، بدون آگاهی از نشانه های گرسنگی، پر، یا طعم و بافت غذا.غذای ذهنی شامل توجه کامل به تجربه غذا خوردن است - رنگ های غذایی، بوها، بافت ها و طعم ها؛ به آرامی خوردن؛ شناخت گرسنگی و سیگنال های کامل؛ و خوردن بدون حواس پرتی این عمل می تواند به کاهش میزان رضایت و افزایش غذا و افزایش میل عاطفی و افزایش غذا کمک کند.

مدیتیشن اسکن بدن به افراد کمک می کند تا آگاهی از احساسات فیزیکی را توسعه دهند که می تواند برای تشخیص علائم اولیه تغییرات قند خون مفید باشد.با تمرین منظم آگاهی بدن، افراد ممکن است بیشتر به سیگنال های ظریف تبدیل شوند که قند خون آنها در حال افزایش یا کاهش است و اجازه مداخله قبلی را می دهد.

ذهنیت افکار و احساسات شامل مشاهده تجارب ذهنی بدون گرفتار شدن در آنها است، هنگامی که یک فکر استرس زا در مورد دیابت بوجود می آید - چه چیزی اگر من عوارض را توسعه دهم؟" - عمل ذهن به افراد یاد می دهد تا متوجه افکار شوند، اضطراب ایجاد شده و توجه به لحظه حاضر را به جای اینکه به مارپیچ های نگران کشیده شود، این افکار دشوار را از بین نمی برد، اما تاثیر آن را بر خلق و رفتار کاهش می دهد.

شیوه های ذهنیت رسمی، مانند مدیتیشن نشسته یا حرکت ذهنی (yoga، Tai chi)، آموزش در توجه و آگاهی را فراهم می کند که می تواند در طول زندگی روزمره اعمال شود، حتی شیوه های کوتاه – چند دقیقه تنفس متمرکز، اسکن بدن کوتاه یا مشاهده آگاهانه از محیط اطراف – می تواند به کاهش استرس و افزایش تنظیم عاطفی کمک کند.

تحقیقات از مزایای توجه به دیابت حمایت می کند.مطالعات نشان داده اند که مداخلات مبتنی بر ذهن می تواند باعث کاهش ناراحتی دیابت، بهبود کنترل گلیسمیک و افزایش کیفیت زندگی شود.این عمل به نظر می رسد از طریق مکانیسم های متعدد کار می کند: کاهش هورمون های استرس که بر قند خون، بهبود خود تنظیم و کنترل محرک، افزایش آگاهی بدن و تقویت خود-کوم.

پرداختن به کمال گرایی و خود-خود-استیتی

کمال گرایی در میان افراد مبتلا به دیابت رایج است و می تواند منبع مهمی از ناراحتی باشد. نظارت مداوم، محاسبات و تنظیمات مورد نیاز برای مدیریت دیابت می تواند گرایش های کمال گرایانه را ایجاد کند که منجر به انتقاد شدید خود می شود، زمانی که اعداد قند خون "کامل" نیستند یا زمانی که خودمدیریتی رخ می دهد، این خودپرسشی اغلب به عقب نشینی می کند، استرس (که باعث بدتر شدن قند خون و کاهش انگیزه خون می شود).

CBT با کمک به افراد در تشخیص استانداردهای غیرواقعی و توسعه رویکردهای دلسوزانه تر و انعطاف پذیر تر، به کمال گرایی می پردازد، اگر کسی معتقد باشد که "من هرگز نباید قند خون بالا داشته باشم"، می توانند بررسی کنند که آیا این استاندارد در واقع بینانه ترین عوامل قند خون (استرس، بیماری، هورمون ها، سطح فعالیت، جذب مواد غذایی) است که ممکن است در محدوده ی زمانی که من استفاده می کنم، و استفاده از آن را در محدوده ی زمانی که مصرف می کنم، و میزان مصرف قند خون من است بیشتر باشد.

خود-اجعه یک پادزهر برای خودپرستی شدید است که توسط محقق کریستین نایف، خود-محور شامل درمان خود با همان مهربانی و درک فرد ارائه می دهد دوست خوب است، زمانی که با یک دیابت مواجه می شود، به جای خود انتقاد از خود ("من برای فراموش کردن دارو من احمق هستم")، اذعان به خود، خود-کوم شامل مشکلات من است و به رسمیت شناختن "چه چیز عادی "(") و "من").

تحقیقات نشان می دهد که خود دلسوزی با مدیریت بهتر دیابت، ناراحتی دیابت پایین تر و کنترل گلیسمی بهتر همراه است، بر خلاف ترس از اینکه خود دلسوزی منجر به انقباض می شود، در واقع انگیزه را با کاهش شرم و دلسردی که اغلب منجر به تسلیم شدن می شود، افزایش می دهد.

تمرین خود-اجعه می تواند با تمرین های ساده آغاز شود: نوشتن نامه ای دلسوز به خود در مورد چالش های دیابت، استفاده از خود صحبتی حمایتی در لحظات دشوار، یا قرار دادن یک دست بر قلب و ارائه کلمات مهربان در طول زمان از ناراحتی.

پیاده سازی استراتژی های CBT در زندگی روزمره

ایجاد یک برنامه اقدام CBT شخصی

در حالی که درک اصول CBT ارزشمند است، سود واقعی از کاربرد ثابت در زندگی روزمره می آید. ایجاد یک برنامه اقدام شخصی سازی شده به ترجمه مفاهیم CBT به شیوه های بتنی کمک می کند.با شناسایی چالش های اولیه خود - چه افسردگی، اضطراب، ناراحتی دیابت یا مشکلات خاص مانند ترس از هیپوگلیسمی یا مشکل با پیروی از دارو.

دو یا سه استراتژی CBT را انتخاب کنید که به نظر می رسد به چالش های شما مرتبط است.سعی کنید استراتژی های زیادی را در یک زمان پیاده سازی کنید، به عنوان مثال، اگر تفکر منفی یک مسئله اصلی باشد، ممکن است بر روی سوابق فکری و بازسازی شناختی تمرکز کنید.اگر انگیزه و خروج کم مشکلات است، فعال سازی رفتاری ممکن است اولویت باشد.

زمان های خاصی را برای شیوه های CBT برنامه ریزی کنید، این ممکن است شامل ۱۰ دقیقه در هر صبح برای مدیتیشن ذهن آگاهی باشد، نگه داشتن یک سابقه فکری هر زمان که احساسات قوی را مشاهده می کنید یا برنامه ریزی فعالیت های دلپذیر سه بار در هفته باشد.

یادآوری و نشانه های موجود در محیط خود را ایجاد کنید، این ممکن است شامل تنظیم زنگ تلفن برای تمرین ذهن آگاهی، نگه داشتن یک مجله ضبط فکری توسط سمت تخت خواب شما، ارسال بیانیه های تشویق کننده که در آن شما آنها را ببینید، یا ایجاد یک لیست از فعالیت های فعال سازی رفتاری در یخچال و فریزر شما کمک می کند تا عادات جدید را در هنگام کاهش انگیزه حفظ کنید.

پیگیری پیشرفت خود را با استفاده از اقدامات ساده، این ممکن است شامل رتبه بندی روحیه خود را روزانه در یک مقیاس 1-10، شمارش چند بار شما در فعالیت های فعال سازی رفتاری مشغول، و یا نه که چگونه اغلب شما با موفقیت به چالش کشیدن افکار منفی.پی. ارائه شواهد دقیق از پیشرفت و کمک به شناسایی آنچه که کار می کنند.

ادغام CBT با دیابت خودمدیریت

استراتژی های CBT می توانند به طور یکپارچه با وظایف مدیریت دیابت یکپارچه شوند، ایجاد همبستگی بین سلامت روان و تلاش های بهداشتی فیزیکی.برای مثال، نظارت بر گلوکز خون می تواند فرصتی برای تمرین ذهن آگاهی باشد – لحظه ای برای نفس کشیدن، مشاهده احساسات فیزیکی و نزدیک شدن به خواندن با کنجکاوی به جای قضاوت عاطفی برای اعداد، افراد می توانند داده ها را به طور عینی مشاهده کنند و از آن برای حل مشکل استفاده کنند.

برنامه ریزی غذا و آماده سازی می تواند اصول فعال سازی رفتاری را به جای مشاهده غذا خوردن سالم به عنوان محرومیت، آن را به عنوان فرصتی برای خلاقیت، تلاش برای دستورالعمل های جدید یا به اشتراک گذاری وعده های غذایی با عزیزان ترکیب کند. - شاید سلامت، خانواده یا مراقبت از خود - برای افزایش انگیزه ذاتی.

ورزش می تواند اهداف متعددی را ارائه دهد: بهبود کنترل قند خون، فعال سازی رفتاری، ارائه فرصت برای ذهن آگاهی (راه رفتن ذهنی، یوگا)، و ایجاد تسلط و خودکارسازی تمرین از یک تعهد پزشکی به یک شکل مراقبت از خود و یا افزایش لذت.

قرار ملاقات های پزشکی را می توان با مهارت های حل مسئله در نظر گرفت، قبل از قرار ملاقات، سوالات خاص یا نگرانی های مربوط به بحث در مورد آن را شناسایی کنید، ارتباط قاطع در مورد نیازها و چالش های خود را تمرین کنید.پس از قرار ملاقات، برنامه های عملی برای اجرای توصیه ها ایجاد کنید.این رویکرد فعال اضطراب در مورد مراقبت های پزشکی را کاهش می دهد و نتایج را بهبود می بخشد.

ساخت سیستم پشتیبانی

در حالی که CBT بر مهارت ها و استراتژی های فردی تأکید می کند، حمایت اجتماعی نقش مهمی در سلامت روان و مدیریت دیابت ایفا می کند.ساخت و حفظ روابط حمایتی می تواند اثربخشی مداخلات CBT را افزایش دهد، این ممکن است شامل اعضای خانواده ای باشد که دیابت را درک می کنند و حمایت عملی و عاطفی را ارائه می دهند، دوستانی که رفتارهای سالم را بدون قضاوت تشویق می کنند، گروه های دیابت که تجربیات و استراتژی ها می توانند به اشتراک گذاشته شوند و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که یک رویکرد مشترک بیمار محور را در بر می گیرند.

ارتباط موثر در مورد دیابت و نیازهای سلامت روان مهم است.این ممکن است شامل آموزش عزیزان در مورد دیابت و تاثیر عاطفی آن، بیان نیازهای خاص ("من نیاز به تشویق، نه انتقاد در مورد شماره قند خون من")، تنظیم مرزهای اطراف نظرات و رفتارهای مربوط به دیابت و درخواست انواع خاصی از حمایت ("آیا شما می توانید به من برای پیاده روی دو بار در هفته پیوستن؟"

جوامع آنلاین می توانند حمایت ارزشمندی را ارائه دهند، به ویژه برای کسانی که فاقد منابع محلی هستند. بسیاری از سازمان های دیابت انجمن های آنلاین، گروه های رسانه های اجتماعی و جلسات پشتیبانی مجازی را ارائه می دهند که افراد می توانند با چالش های مشابه ارتباط برقرار کنند، مهم است جوامعی را انتخاب کنند که به جای کسانی که اطلاعات نادرست یا نگرش های ناسالم را ترویج می کنند، حمایت و شواهد می کنند.

حمایت حرفه ای نیز مهم است، در حالی که CBT خود هدایت شده می تواند مفید باشد، کار با یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده در CBT و دانش در مورد دیابت می تواند راهنمایی شخصی، پاسخگویی و حمایت از چالش های پیچیده تر را ارائه دهد. بسیاری از مراکز دیابت در حال حاضر شامل متخصصان بهداشت روان به عنوان بخشی از تیم مراقبت، به رسمیت شناختن اهمیت مراقبت یکپارچه است.

غلبه بر موانع مشترک

پیاده سازی استراتژی های CBT همیشه پیاده روی نیست، موانع مشترک شامل کمبود زمان، انگیزه کم، دشواری در حفظ عادات جدید، شک و تردید در مورد اینکه آیا استراتژی ها کار خواهند کرد و مشکلاتی که احساس دلسرد شدن می کنند، می شود.

برای محدودیت های زمانی، با شیوه های کوتاه شروع کنید که می تواند به تمرینات تنفسی سه دقیقه ای، یک رکورد سریع در تلفن همراه شما یکپارچه شود، یا یک پیاده روی پنج دقیقه ای می تواند بدون نیاز به تغییرات برنامه ای بزرگ، مزایایی را ارائه دهد.

هنگامی که انگیزه کم است، به یاد داشته باشید که اقدام قبل از انگیزه در فعال سازی رفتاری است. متعهد به تلاش برای یک استراتژی برای تنها 5 دقیقه - اغلب، هنگامی که شروع می کنید، شما به مدت طولانی ادامه خواهید داد، همچنین شیوه های مربوط به ارزش ها و اهداف بلند مدت خود را به جای تکیه بر انگیزه، به کار خواهید برد.

برای تشکیل عادت، از نیت های پیاده سازی استفاده کنید: «وقتی X اتفاق می افتد، Y را انجام خواهم داد» به عنوان مثال، «وقتی قند خون خود را چک می کنم، سه نفس عمیق می کشم» یا «وقتی به افکار منفی توجه می کنم، آن ها را در سوابق فکری ام می نویسم.»

اگر در مورد CBT شک دارید، به آن به عنوان یک آزمایش مراجعه کنید.استراتژی های یک دوره تعریف شده را امتحان کنید – شاید چهار هفته – و به طور عینی نتایج را ارزیابی کنید. پیگیری خلق و خوی، مدیریت دیابت و کیفیت زندگی برای دیدن اینکه آیا این رویکرد تجربی با پایه علمی CBT هماهنگ است.

وقتی که مشکلات رخ می دهد – و آنها – خود-تداخلی و حل مسئله را به جای خود انتقاد از خود انجام می دهند – از خودتان بپرسید: از این طریق چه چیزی می توانم یاد بگیرم؟ دفعه بعد چه کار متفاوتی خواهم کرد؟ بازگردانها فرصت هایی برای یادگیری و اصلاح هستند، نه شواهدی از شکست.

رویکردهای تکمیلی برای افزایش CBT

تکنیک های مدیریت استرس

استرس تاثیر مستقیمی بر سطح قند خون از طریق آزاد کردن هورمون های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین دارد که می تواند باعث افزایش گلوکز خون شود. استرس مزمن همچنین می تواند با کاهش منابع ذهنی مورد نیاز برای برنامه ریزی، تصمیم گیری و کنترل خود، مدیریت دیابت را تضعیف کند.

آرامش عضلانی پیشرو شامل دهها گروه عضلانی مختلف در سراسر بدن است.این عمل تنش فیزیکی را کاهش می دهد، آرامش را ترویج می کند و آگاهی بدن را افزایش می دهد.این می تواند به ویژه برای مدیریت اضطراب و بهبود کیفیت خواب مفید باشد. یک جلسه معمولی ممکن است 15 تا 15 دقیقه طول بکشد و می تواند قبل از خواب یا در دوره های استرس زا انجام شود.

تمرینات تنفس عمیق سیستم عصبی پاراسمپاتیک را فعال می کند که باعث آرامش و مقابله با پاسخ استرس می شود. تکنیک های ساده شامل تنفس دیافراگماتیک (به جای کم عمق در قفسه سینه) است، 4-7-8 تنفس (برای شمارش 4، نگه داشتن 7، exhal for 8)، یا جعبه تنفس (در تنفس برای 4، برای تسکین سریع و سریع تمرین می شود) می تواند تمرین شود و هر جا تمرین شود.

تصاویر راهنما شامل استفاده از تخیل برای ایجاد صحنه های ذهنی آرام است، این ممکن است شامل تجسم یک ساحل صلح آمیز، عقب نشینی کوه یا هر مکان مرتبط با آرامش و ایمنی باشد. ضبط تصاویر راهنما به طور گسترده در دسترس هستند و می تواند برای کاهش استرس، مدیریت درد یا بهبود خواب استفاده شود.

مدیریت زمان و اولویت بندی می تواند استرس را با ایجاد حس کنترل و جلوگیری از غرق شدن کاهش دهد، این ممکن است شامل استفاده از برنامه ریزان یا برنامه ها برای سازماندهی وظایف، شکستن پروژه های بزرگ به گام های کوچکتر، فریب دادن در صورت امکان، و یادگیری به بیان نه به تعهدات غیر ضروری برای افراد مبتلا به دیابت، مدیریت زمان موثر تضمین می کند که وظایف خود مدیریت بدون صرف در دسترس بودن و انرژی اولویت بندی می شوند.

خواب Hygiene و تاثیر آن بر روی Mood و دیابت

مشکلات خواب در افسردگی و دیابت شایع هستند و خواب ضعیف هر دو شرایط را بدتر می کند.در خواب ضعیف یا ضعیف مقاومت به انسولین را افزایش می دهد، کنترل قند خون را سخت تر می کند، اشتها و میل به غذاهای ناسالم را افزایش می دهد، انگیزه برای مراقبت از خود را کاهش می دهد و حالت و تنظیم عاطفی را بدتر می کند.

بهداشت خواب به شیوه هایی اشاره می کند که خواب ثابت و با کیفیت را ترویج می دهند. اصول کلیدی شامل حفظ یک برنامه خواب ثابت (در حال رفتن به رختخواب و بیدار شدن در همان زمان، حتی در آخر هفته)، ایجاد یک محیط خواب-باز خواب آلودگی (تاریک، آرام، سرد، راحت)، محدود کردن زمان صفحه نمایش قبل از خواب (نور آبی از دستگاه های تداخل با تولید ملاتونین)، جلوگیری از کافئین و غذا های بزرگ برای استفاده از خواب و یا خواب (نه فقط برای خوردن خواب، و نه تنها برای خواب).

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، مدیریت قند خون شبانه برای کیفیت خواب مهم است. هیپوگلیسمی در طول شب می تواند باعث بیدار شدن، کابوس و کیفیت خواب ضعیف شود.پرگلیسمی می تواند باعث ادرار مکرر شود که خواب را با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای بهینه سازی کنترل قند خون شبانه به طور قابل توجهی بهبود می بخشد.

اگر بی خوابی علی رغم بهداشت خواب خوب، درمان رفتاری شناختی برای بی خوابی (CBT-I) یک درمان مبتنی بر شواهد است که به افکار و رفتارهایی که مشکلات خواب را ادامه می دهد، می پردازد (تقویت ارتباط بین تخت و خواب)، محدودیت خواب (به طور موقت محدود کردن زمان در رختخواب برای خواب)، و بازسازی شناختی اعتقادات غیر مفید در مورد خواب.

فعالیت فیزیکی به عنوان یک تقویت کننده خلق

ورزش یکی از موثرترین مداخلات برای افسردگی و دیابت است، اما اغلب نادیده گرفته می شود که افراد احساس سردرگمی یا افسردگی می کنند. فعالیت فیزیکی حساسیت به انسولین و کنترل قند خون را بهبود می بخشد، Endorphins و دیگر مواد شیمیایی عصبی روانگردان، هورمون های استرس را کاهش می دهد، کیفیت خواب را بهبود می بخشد، فرصت هایی برای ارتباط اجتماعی، ایجاد اعتماد به نفس و احساس موفقیت، و پریشانی از افکار منفی فراهم می کند.

کلید حفظ یک روال ورزشی پیدا کردن فعالیت هایی است که لذت بخش، قابل دسترس و پایدار هستند.این ممکن است راه رفتن، شنا، رقص، دوچرخه سواری، یوگا، ورزش تیم یا باغبانی باشد. بهترین تمرین آن است که شما در واقع با اهداف کوچک، قابل دستیابی شروع می کنید - حتی 10 دقیقه فعالیت - و به تدریج افزایش پایدارتر از تلاش برای تغییرات چشمگیر است.

برای افراد مبتلا به دیابت، مهم است که قبل از، در طول و بعد از ورزش، به ویژه هنگامی که شروع یک روال جدید می تواند قند خون را کاهش دهد، گاهی اوقات برای چندین ساعت پس از آن، بنابراین تنظیمات دارو یا مصرف مواد غذایی ممکن است لازم باشد. کار با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای توسعه یک برنامه ورزشی ایمن مهم است، به ویژه برای کسانی که دارای عوارض دیابت هستند.

حرکت در حال تقسیم در طول روز، نه تنها در طول جلسات ورزشی اختصاصی، همچنین مزایایی را فراهم می کند که ممکن است شامل گرفتن پله ها به جای آسانسور، پارکینگ دورتر، انجام کارهای خانگی با شدت بالا یا استراحت در طول کار باشد.

تغذیه برای سلامت روان و دیابت

در حالی که تغذیه در درجه اول در زمینه مدیریت قند خون مورد بحث قرار می گیرد، تحقیقات نوظهور نشان می دهد که رژیم غذایی همچنین بر سلامت روان تأثیر می گذارد. اتصال مغز به این معنی است که آنچه ما می خوریم بر خلق، شناخت و تنظیم عاطفی تأثیر می گذارد.یک رژیم غذایی که از مدیریت دیابت و سلامت روان پشتیبانی می کند، از جمله سبزیجات، میوه ها، پروتئین های کامل، پروتئین های ناب و چربی های سالم؛ اسیدهای چرب (در تولید چربی های چرب، و فیبرهای زیاد، و قند و قند خون فرآوری شده، پروتئین های فرآوری شده، و قند و قند و قند و قند و قند و قند، پروتئین های فرآوری شده، و قند و قند و قند و قند، پروتئین های فرآوری شده، و قند و قند و قند، و قند، پروتئین های فرآوری شده، و قند خون، پروتئین های فرآوری شده، و قند و قند، و قند، و قند، و قند، و قند، و قند خون، و قند خون، پروتئین های فرآوری شده، و قند و قند و قند خون، پروتئین های فرآوری شده، پروتئین های فرآوری شده، تقویت شده، و قند، و قند و قند خون، و قند خون، و قند خون، و قند خون، تقویت شده، پروتئین های فرآوری شده را تقویت شده، و

رژیم غذایی مدیترانه که بر این اصول تأکید می کند، با هر دو نتیجه بهتر دیابت و میزان پایین تر افسردگی همراه است. مداخلات مانند رژیم های ضد التهابی و طب سوزنی مزایایی برای هر دو HbA1c و علائم افسردگی نشان می دهد که مداخلات غذایی می تواند به طور همزمان سلامت جسمی و روانی را به طور همزمان به آن ها نشان دهد.

مهم است که به تغذیه بدون قوانین سفت و سخت یا کمال گرایی نزدیک شوید که می تواند استرس را افزایش دهد و باعث خوردن غذا انعطاف پذیر و متعادل شود که اجازه می دهد لذت بردن از سلامت پایدارتر از رژیم های غذایی محدود کننده است.

گزینه های دارویی و درمان حرفه ای

در حالی که CBT و مداخلات شیوه زندگی ابزار قدرتمندی هستند، آنها همیشه به تنهایی کافی نیستند، به ویژه برای افسردگی متوسط و شدید یا اضطراب داروهای ضد افسردگی که به اختلالات خلقی کمک می کنند، هیچ شرمی در نیاز به حمایت از داروها وجود ندارد.

برای افراد مبتلا به دیابت، مهم است که با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که هر دو شرایط را درک می کنند، کار کنید، برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند بر قند خون یا وزن تأثیر بگذارند، بنابراین انتخاب دارو باید این عوامل را در نظر بگیرد.

ترکیب دارو با CBT اغلب مؤثرتر از هر دو روش به تنهایی است.دارو می تواند تسکین علائم را فراهم کند که باعث می شود در استراتژی های CBT راحت تر درگیر شود، در حالی که CBT مهارت هایی برای مدیریت طولانی مدت و پیشگیری از بازگشت به آن فراهم می کند.این روش ترکیبی به جنبه های بیولوژیکی و روانی اختلالات خلقی می پردازد.

کار با یک متخصص بهداشت روان - چه یک روانشناس، کارمند بالینی و یا مشاور - آموزش دیده در CBT می تواند راهنمایی و پشتیبانی شخصی ارائه دهد. بسیاری از متخصصان در حال حاضر خدمات درمانی تله ارائه می دهند، افزایش دسترسی به برخی از مراکز دیابت خدمات بهداشتی رفتاری یکپارچه دارند و هماهنگی مراقبت را آسان تر می کنند.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های مختلف

CBT برای نوجوانان و بزرگسالان جوان با دیابت

نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت با چالش های منحصر به فرد که نیاز به روش های مناسب است، وظایف توسعه نوجوانی - هویت پر از حد و حصر، به دنبال استقلال، هدایت روابط همسالان - می تواند با خواسته های مدیریت دیابت تعارض داشته باشد. نوجوانان زن با T1DM با سطح بالاتری از اضطراب و افسردگی نسبت به مردان، برجسته کردن نیاز به رویکردهای حساس به جنسیت مرتبط هستند.

CBT برای جمعیت جوان تر اغلب عناصر تعاملی تر، خلاق مانند هنر، موسیقی یا مداخلات مبتنی بر تکنولوژی را شامل می شود. پرداختن به روابط همسالان و نگرانی های اجتماعی به ویژه مهم است، زیرا نوجوانان ممکن است با همسالان متفاوت باشند یا با مدیریت دیابت در شرایط اجتماعی مبارزه کنند.

دوره های انتقال - مانند حرکت از کودکان به مراقبت های بزرگسالان، شروع کالج یا ورود به نیروی کار - زمان های پرخطر برای مدیریت دیابت و سلامت روان است.برنامه ریزی و حمایت فعال در طول این انتقال می تواند از بدتر شدن در هر دو زمینه جلوگیری کند.

پرداختن به عوامل فرهنگی و اجتماعی

زمینه فرهنگی بر چگونگی درک و تجربه افراد از دیابت و سلامت روان تأثیر می گذارد.باورها در مورد بیماری، نگرش نسبت به درمان سلامت روان، نقش های خانوادگی و سیستم های پشتیبانی و سبک های ارتباطی در سراسر فرهنگ ها باید از نظر فرهنگی با توجه به این تفاوت ها سازگار شوند در حالی که اصول درمانی اصلی را حفظ می کنند.

عوامل اجتماعی اقتصادی به طور قابل توجهی بر دیابت و سلامت روان تأثیر می گذارد. استرس مالی، ناامنی غذایی، دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی و نگرانی های ایمنی محله همه بر توانایی مدیریت دیابت و حفظ مداخلات سلامت روان تأثیر می گذارد. CBT باید این واقعیت ها را تصدیق کند و به افراد کمک کند تا استراتژی هایی را توسعه دهند که در محدودیت های خود کار می کنند و نه منابع نامحدود.

موانع زبان می توانند مانع دسترسی به خدمات سلامت روان شوند و به دنبال ارائه دهندگانی باشند که زبان شما را صحبت می کنند یا از مترجمان واجد شرایط استفاده می کنند، برای درمان موثر مهم است. برخی از سازمان ها مداخلات مبتنی بر CBT را در چندین زبان یا فرمت های سازگار فرهنگی ارائه می دهند.

CBT برای بزرگسالان مسن تر با دیابت

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت ممکن است با چالش های اضافی از جمله شرایط مزمن متعدد، تغییرات شناختی، محدودیت های فیزیکی، انزوای اجتماعی و مشکلات غم و اندوه و از دست دادن مواجه شوند. CBT برای بزرگسالان مسن تر ممکن است برای تطبیق این عوامل مانند جلسات کوتاه تر، مواد نوشته شده با چاپ بزرگتر، ادغام کمک های حافظه و توجه به محدودیت های تحرک سازگار باشد.

افسردگی در بزرگسالان مسن اغلب به رسمیت شناخته شده و تحت درمان است، گاهی اوقات به عنوان بخش طبیعی از پیری رد می شود، با این حال، افسردگی بخش طبیعی از پیری نیست و باید مورد توجه قرار گیرد. CBT برای بزرگسالان مسن تر موثر بوده و می تواند با نیازهای خاص و شرایط سازگار باشد.

پرداختن به انزوای اجتماعی برای بزرگسالان مسن تر بسیار مهم است. فعال سازی رفتاری ممکن است بر حفظ ارتباطات اجتماعی، درگیر شدن در فعالیت های اجتماعی یا استفاده از تکنولوژی برای ارتباط با خانواده و دوستان تمرکز کند.این اتصالات اجتماعی هر دو پشتیبانی عاطفی و کمک عملی با مدیریت دیابت را فراهم می کند.

نگهداری طولانی مدت و پیشگیری از بازگشت

تشخیص نشانه های هشدار دهنده اولیه

حتی پس از درمان موفق، اختلالات خلقی می تواند دوباره پیش رود، به ویژه در زمینه بیماری مزمن.توسعه آگاهی از علائم هشدار دهنده شخصی اولیه قبل از وقوع یک عود کامل، اجازه می دهد تا مداخله زودهنگام انجام شود.نشانه های هشدار دهنده عمومی شامل تغییرات الگوهای خواب، افزایش تفکر منفی، خروج از فعالیت ها یا اتصالات اجتماعی، غفلت از وظایف مدیریت دیابت، افزایش تحریک پذیری یا اضطراب و از دست دادن علاقه در فعالیت های قبلا لذت می بردند.

ایجاد یک طرح پیشگیری از بازگشت نوشته شده می تواند مفید باشد، این طرح ممکن است شامل فهرستی از علائم هشدار شخصی، استراتژی های CBT خاص باشد که در گذشته مفید بوده اند، افراد حامی تماس و شرایطی که تحت آن به دنبال کمک حرفه ای هستند.

حفظ مهارت های CBT در طول زمان

مهارت های CBT، مانند هر مهارت، نیاز به تمرین مداوم برای حفظ حتی پس از بهبود علائم، ادامه استفاده از استراتژی های CBT کمک می کند تا از بازگشت و ایجاد انعطاف پذیری جلوگیری کند.این ممکن است شامل تمرین منظم ذهن آگاهی، بررسی دوره ای از سوابق فکری، فعال سازی رفتاری و حل مشکل مداوم برای چالش های جدید باشد.

برخی از افراد آن را برای برنامه ریزی دوره ای " جلسات بوتستر" با یک درمانگر مفید می دانند، حتی پس از پایان درمان رسمی، این جلسات فرصتی برای بررسی مهارت ها، حل چالش های جدید و تقویت پیشرفت فراهم می کند. دیگران مهارت ها را از طریق منابع خود کمک مانند کتاب، برنامه ها یا برنامه های آنلاین حفظ می کنند.

ساخت روش های CBT به روال روزانه باعث می شود تا آنها پایدارتر شوند، زمانی که استراتژی ها عادت می کنند – مانند اینکه به طور خودکار افکار منفی را به چالش می کشند یا به طور منظم در فعالیت های دلپذیر درگیر می شوند – آنها نیاز به تلاش کمتر آگاهانه دارند و احتمالاً مدت طولانی حفظ می شوند.

سازگاری با تغییرات زندگی و چالش های جدید

زندگی با دیابت شامل تغییرات مداوم – داروهای جدید یا فن آوری ها، تغییرات در وضعیت سلامت، انتقال زندگی و چالش های در حال تحول است. انعطاف پذیری CBT اجازه می دهد تا استراتژی ها با شرایط جدید سازگار شوند. مهارت های حل مسئله می تواند به چالش های جدید اعمال شود، بازسازی شناختی می تواند به افکار منفی جدید رسیدگی کند و فعال سازی رفتاری را می توان به توانایی ها و شرایط فعلی تنظیم کرد.

تغییرات عمده زندگی - مانند حاملگی، تغییرات شغلی، جابجایی یا از دست دادن عزیزان - ممکن است به طور موقت آسیب پذیری را به اختلالات خلق و خوی افزایش دهد و به طور فعال افزایش مراقبت از خود و حمایت می تواند به آنها کمک کند تا با موفقیت حرکت کنند.

از آنجایی که مدیریت دیابت با فن آوری ها و درمان های جدید تکامل می یابد، استراتژی های CBT را می توان برای این تغییرات اعمال کرد، به عنوان مثال، شروع پمپ انسولین یا نظارت مستمر گلوکز ممکن است باعث اضطراب یا چالش های تعدیل شود که می تواند با قرار گرفتن، بازسازی شناختی و تکنیک های حل مسئله حل شود.

منابع و حمایت از پیاده سازی CBT

پیدا کردن حرفه ای های بهداشت روان واجد شرایط

پیدا کردن یک متخصص بهداشت روان که هر دو CBT و دیابت را درک می کند می تواند به طور قابل توجهی افزایش اثربخشی درمان.منابع برای پیدا کردن ارائه دهندگان واجد شرایط شامل انجمن برای درمان های رفتاری و شناختی (ABCT) دایرکتوری درمانگر، آکادمی شناختی و رفتاری Therapies، روان درمانگر امروز، تیم مراقبت از دیابت برای ارجاعات، و دایرکتوری شبکه ارائه دهنده بیمه شما.

هنگام انتخاب یک درمانگر، در مورد آموزش و تجربه خود با CBT، آشنایی آنها با دیابت و بیماری مزمن، رویکرد آنها به درمان، مدت انتظار و فرکانس جلسات، و اینکه آیا آنها گزینه های درمانی خوبی را ارائه می دهند، مهم است که کسی را پیدا کنید که با آن احساس راحتی می کنید.

منابع کمک به خود و ابزار

در حالی که درمان حرفه ای ایده آل است، منابع خود کمک می تواند مکمل های ارزشمند یا جایگزین زمانی که کمک حرفه ای در دسترس نیست، کتاب های خودکمک مبتنی بر شواهد در CBT شامل "احساس خوب" توسط دیوید برنز، "Mind Over Mood" توسط دنیس گرینبرگer و کریستین پدسکی، و "کتاب کار شناختی برای افسردگی" توسط ویلیام Knau برای منابع خاص دیابت، ارائه می دهد.

برنامه های موبایل می توانند از طریق ردیابی خلق و خوی، سوابق فکری، تمرینات ذهن و برنامه ریزی فعال سازی رفتاری پشتیبانی کنند.برنامه های مبتنی بر شواهد عمومی شامل MoodKit، Sanvello و Headspace هستند. برخی از برنامه ها به طور خاص برای مدیریت دیابت طراحی شده و شامل اجزای سلامت روان هستند.

برنامه های آنلاین CBT ارائه مداخلات ساختاری، خود گام آزاد، در حالی که دیگران نیاز به پرداخت و یا ممکن است تحت پوشش بیمه.این برنامه ها معمولا شامل آموزش روان شناسی، تمرینات تعاملی و پیگیری پیشرفت است.در حالی که جایگزینی برای درمان حرفه ای برای علائم شدید نیست، آنها می توانند برای علائم خفیف و متوسط یا به عنوان مکمل به درمان دیگر موثر باشد.

سازمان های دیابت و گروه های پشتیبانی

بسیاری از سازمان های دیابت اهمیت سلامت روان و ارائه منابع و حمایت از آن را به رسمیت می شناسند.انجمن دیابت آمریکا اطلاعات مربوط به جنبه های عاطفی دیابت را فراهم می کند و می تواند به افراد با منابع محلی کمک کند. JDRF (بنیاد تحقیقات دیابت نوجوانان) از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و خانواده های آنها پشتیبانی می کند.

برخی از سازمان ها برنامه های پشتیبانی همتا را ارائه می دهند که در آن افراد مبتلا به دیابت که با موفقیت مدیریت چالش های سلامت روان را داشته اند، حمایت و مربیگری را به دیگران ارائه می دهند، این روابط همسالان می توانند به ویژه ارزشمند باشند، زیرا آنها درک دیابت را با تجربه زندگی سالم ترکیب می کنند.

آموزش برای مراقبت های یکپارچه

در حالت ایده آل، مراقبت از دیابت باید شامل غربالگری سلامت روان و خدمات بهداشتی رفتاری یکپارچه باشد. نگرانی های روان شناختی و رفتاری برای افراد مبتلا به دیابت در طول چند سال گذشته توجه بیشتری داشته است و از زمان انتشار بیانیه موقعیت انجمن دیابت آمریکا که خواستار مراقبت های روان شناختی برای افراد مبتلا به دیابت، غربالگری و گزینه های درمانی هستند، هنوز هم فاقد این خدمات یکپارچه هستند.

افراد می توانند از حمایت بهتر سلامت روان با بحث در مورد نگرانی های سلامت روان آشکارا با ارائه دهندگان مراقبت از دیابت حمایت کنند، درخواست ارجاع به متخصصان بهداشت روان در صورت لزوم، پرسیدن اینکه آیا کلینیک خدمات بهداشتی یکپارچه ارائه می دهد و ارائه بازخورد به سیستم های بهداشتی در مورد اهمیت حمایت از سلامت روان است.

نکات عملی برای شروع

شروع به پیاده سازی استراتژی های CBT می تواند بسیار سخت باشد، به ویژه هنگامی که در حال حاضر با چالش های دیابت و اختلالات خلق و خوی مواجه می شود، در اینجا راهنمایی های عملی برای شروع وجود دارد:

  • کوچک: یک یا دو استراتژی را انتخاب کنید تا در ابتدا به جای تلاش برای اجرای همه چیز به طور همزمان، تمرکز کنید.
  • سازگار: عمل منظم، حتی در مقادیر کوچک، موثرتر از تلاش های فشرده پراکنده است.
  • پیشرفت خود را: نگه داشتن سوابق ساده از خلق و خوی، مدیریت دیابت و عمل CBT.این انگیزه و کمک به شناسایی آنچه که کار می کند.
  • (فَلَّهُوَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهِ وَهُمْهُمِهُوا مِنَّا مِنْمِنِهِهِهِمِهِهِهُوا مِهِهُوا مِهُمِنِنِنِهِهُوا مِنِنِنِنِهِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنْمْمِنِنِهُوا مِنْا مِنِنِنِنْنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِ
  • پشتیبانی از: سعی نکنید همه چیز را به تنهایی انجام دهید.خانواده یا دوستان حمایتی، ارتباط با دیگران با چالش های مشابه و کمک های حرفه ای در صورت نیاز.
  • موفقیت های بی نظیر: [FLT 1] تصدیق و جشن پیشرفت، مهم نیست که چقدر کوچک است، شناخت بهبود انگیزه و ایجاد اعتماد به نفس تقویت می کند.
  • Adjust همانطور که لازم است: اگر یک استراتژی کار نمی کند، یک رویکرد متفاوت را امتحان کنید. CBT انعطاف پذیر است و می تواند با نیازها و ترجیحات فردی سازگار باشد.
  • اتصال به ارزش های خود را: [FLT 1] به طور منظم به خودتان یادآوری کنید که چرا شما این کار را انجام می دهید. اتصال CBT عمل به ارزش های عمیق نگه داشته شده انگیزه پایدار را فراهم می کند.

نتیجه گیری: توانمندسازی از طریق استراتژی های رفتاری شناختی

زندگی با دیابت چالش های قابل توجهی را ارائه می دهد که فراتر از مدیریت قند خون گسترش می یابد، بار عاطفی و روانی می تواند بسیار زیاد باشد، کمک به افسردگی، اضطراب و ناراحتی دیابت که بر کیفیت زندگی و نتایج سلامت تاثیر می گذارد، با این حال، این چالش ها غیرقابل تحمل نیستند.درمان شناختی ارائه می دهد یک چارچوب قدرتمند، شواهد مبتنی بر شواهد برای پرداختن به جنبه های سلامت روان دیابت در حالی که به طور همزمان از مدیریت بهتر دیابت حمایت می کند.

یافته ها نشان می دهد که مداخلات مبتنی بر CBT برای بهبود کنترل گلیکمی و علائم افسردگی در بیماران بزرگسال با نوع 1 DM یا نوع 2 DM با اندازه اثر متوسط تا بزرگ موثر است. نتایج تجزیه و تحلیل زیر گروه نشان می دهد که لازم است برای پذیرش انواع مختلف و اجزای فنی CBT با توجه به جمعیت و هدف از درمان در عمل بالینی.

استراتژی های ذکر شده در این راهنما – از شناسایی و به چالش کشیدن افکار منفی به فعال سازی رفتاری، حل مسئله، ذهن و پذیرش – ارائه ابزار عملی که می تواند بلافاصله اجرا شود، این مفاهیم انتزاعی نیستند، بلکه مهارت های بتنی هستند که با عمل، به روش های طبیعی تفکر و پاسخ به چالش ها تبدیل می شوند.

مهم است که اجرای استراتژی های CBT نیازمند کمال نیست، هدف این نیست که تمام افکار منفی را از بین ببرد یا به کنترل کامل دیابت دست یابد – مانند انتظارات فقط استرس بیشتری ایجاد می کند.در عوض، هدف پیشرفت است: توسعه آگاهی بیشتر، تفکر انعطاف پذیر تر، استراتژی های مقابله موثر تر و در نهایت، کیفیت بهتر زندگی در حالی که با دیابت زندگی می کنند، تغییرات سازگار با زمان، بهبود های ذهنی و سلامت جسمی را افزایش می دهد.

ادغام مراقبت های بهداشتی روان به مدیریت دیابت نشان دهنده یک تکامل حیاتی در چگونگی رویکرد ما به بیماری مزمن است. نتایج فعلی نشان می دهد که لازم است اجزای فنی CBT از جمله اجزای شناختی و رفتاری را برای بهبود نتایج بالینی و رفاه روانی در بیماران مبتلا به دیابت، با توجه به نتایج کلی این بررسی، ما توصیه می کنیم که ارائه مداخلات مبتنی بر CBT برای بهبود مدیریت DM، که در نهایت ممکن است بهبود سلامت و کنترل روان شناختی بیماران مبتلا به گلیسم و کنترل.

اگر شما در حال مبارزه با اختلالات خلق و خوی مرتبط با دیابت هستید، می دانید که شما تنها نیستید و این کمک موثر در دسترس است، چه از طریق منابع خود کمک، گروه های پشتیبانی و یا درمان حرفه ای، استراتژی های CBT می توانند ابزار لازم برای بازیابی سلامت روان و بهبود مدیریت دیابت خود را فراهم کند. این سفر ممکن است همیشه آسان نباشد، اما با پشتکار، حمایت و استراتژی های مناسب، آن را به زندگی می کند و نه تنها با بیماری روانی، بلکه به خوبی رشد می کند.

امروز اولین قدم را بردارید.یک استراتژی از این راهنما برای پیاده سازی، رسیدن به حمایت یا برنامه ریزی قرار ملاقات با یک حرفه ای بهداشت روان، مسائل سلامت روان خود را انتخاب کنید و پرداختن به آن یک لوکس نیست - این یک جزء ضروری از مراقبت های جامع دیابت است.با سرمایه گذاری در سلامت روان شناختی شما، شما در روابط عمومی، روابط شما و کیفیت زندگی خود سرمایه گذاری می کنید، و شما شایسته رسیدن به استراتژی های بهتر است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و حمایت از سلامت روان، از انجمن دیابت آمریکایی ، موسسه ملی بهداشت روان بازدید کنید یا با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد گزینه های مراقبت یکپارچه در منطقه خود مشورت کنید.