Table of Contents

مقدمه: چرا مبارزه با اسطوره های دیابت اهمیت دارد

دیابت بر بیش از 530 میلیون بزرگسال در سطح جهان، با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت، و این تعداد همچنان رو به افزایش است. علی رغم شیوع آن، درک عمومی از مدیریت دیابت و درمان همچنان با اسطوره های مداوم در ارتباط است.اطلاعات غلط می تواند منجر به رفتارهای خطرناک - داروهای سنگین، اجتناب از ورزش، و یا رژیم های شدید - که کنترل قند خون را بدتر می کند و افزایش خطر این راهنمای گسترش یافته است، توضیح می دهد که در مورد استفاده از تحقیقات پزشکی موثر است.

درک دیابت: فراتر از اصول

دیابت یک بیماری واحد نیست، بلکه گروهی از اختلالات متابولیک است که توسط هیپرگلیسمی ( گلوکز خون بالا) مشخص می شود که ناشی از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو است:

  • دیابت نوع 1 - یک وضعیت خود ایمنی که در آن سیستم ایمنی به سلول های بتا تولید انسولین در پانکراس حمله می کند، افرادی که T1D دارند نیاز به درمان انسولین مادام العمر دارند.
  • دیابت نوع 2 - رایج ترین شکل (90 تا 95 درصد موارد)، مشخص شده توسط مقاومت به انسولین (سلول ها قادر به پاسخگویی به درستی به انسولین نیستند) و کاهش تدریجی تولید انسولین است.
  • دیابت زودرس - در دوران بارداری در زنانی که قبلا دیابت نداشتند، معمولا پس از زایمان حل می شود، اما خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را بعدا در زندگی افزایش می دهد.

علاوه بر این، پیش دیابت یک حالت پیش فرض حیاتی است که در آن سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز در محدوده دیابت نیست، بسیاری از افراد مبتلا به پیش دیابت پیشرفت به نوع 2 دیابت در عرض 5 سال است. درک این تفاوت ها اولین گام برای شکستن اسطوره ها است - زیرا آنچه برای یک نوع دیگر ممکن است اعمال نمی شود.

تصورات غلط رایج در مورد مدیریت دیابت و درمان

در زیر ما ده اسطوره گسترده را بررسی می کنیم، هر یک از آنها با واقعیت مبتنی بر شواهد، این تصورات غلط از علل و قوانین رژیم غذایی برای ورزش نگرانی ها و نقش انسولین است.

افسانه 1: دیابت با خوردن شکر زیاد

این یکی از قدیمی ترین و آسیب پذیرترین تصورات غلط است در حالی که رژیم غذایی با قند اضافه شده می تواند به چاقی و مقاومت به انسولین کمک کند - هر دو عوامل خطر برای دیابت نوع 2 - به تنهایی به طور مستقیم باعث بیماری نمی شود - ژنتیک به عنوان یک نوع اختلال در زندگی شخصی قوی از دیابت نوع 2 ممکن است آن را حتی با مصرف قند متوسط، بسیاری از افرادی که مصرف می کنند، به طور کامل مصرف کنند (به دلیل عدم اطمینان از مصرف یک نوع واقعی است.

افسانه دوم: افرادی که دیابت دارند هرگز نمی توانند کربوهیدرات های کربوهیدرات بخورند

کربوهیدرات ها منبع انرژی اولیه بدن هستند و به طور کامل حذف آنها نه ضروری است و نه توصیه می شود.کل کلید کیفیت کربوهیدرات و کمیت است. کربوهیدرات های مخلوط - در کل دانه های دیابت، حبوبات، سبزیجات و میوه ها - به آرامی و اثر ملایم بر گلوکز خون دارند.

افسانه 3: انسولین یک درمان برای دیابت است

انسولین یک درمان نجات دهنده زندگی است (FLT:0، نه یک درمان برای دیابت نوع 1، انسولین درمانی اجباری است زیرا پانکراس هیچ کدام از آنها را برای برخی از دیابت نوع 2 تولید نمی کند، انسولین ممکن است زمانی که داروهای خوراکی و تغییرات شیوه زندگی کافی نیست، اما مصرف انسولین فرآیند بیماری اساسی را معکوس نمی کند - آن صرفاً سطح قند خون طبیعی را برای درمان نوع اول (مانند بازگرداندن داروهای ضدعفونی کننده) درمان شدید است.

افسانه 4: دیابت فقط بر بزرگسالان مسن تر تأثیر می گذارد

در حالی که دیابت نوع 2 در افراد بالای 45 شایع تر است، بروز کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان به دلیل اپیدمی چاقی به طور چشمگیری افزایش یافته است.با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، حدود 20،000 آمریکایی زیر 20 سال مبتلا به دیابت تشخیص داده شده اند و میزان دیابت نوع 2 در جوانان تقریبا 5٪ در سال افزایش یافته است.

افسانه پنجم: شما نمی توانید ورزش کنید اگر دیابت دارید

در حقیقت، فعالیت بدنی منظم یکی از قوی ترین ابزار برای مدیریت دیابت است. ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، به عضلات کمک می کند تا از گلوکز بهتر استفاده کنند و می توانند سطح قند خون را برای 24 ساعت پس از کار کردن دیابت کاهش دهند، ADA توصیه می کند حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته (به عنوان مثال، پیاده روی سریع، دوچرخه سواری) همراه با آموزش ایمنی برای جلوگیری از مصرف مواد غذایی ضروری (یا نظارت بر انسولین).

باور غلط 6: مکمل های طبیعی می توانند دیابت را درمان کنند

بازار رو به رشد مکمل ها ادعا می کند که قند خون پایین یا حتی دیابت "ترف" را کاهش می دهد، در حالی که برخی از محصولات طبیعی (cinnamon، کروم، بنزبرین، اسید آلفا لیپوئیک) اثرات کاهش گلوکز در مطالعات کوچک را نشان داده اند، هیچ کدام از آنها ثابت نشده اند که درمان های پزشکی استاندارد را درمان کنند یا جایگزین کنند.

افسانه 7: افراد لاغر دیابت نوع 2 را دریافت نمی کنند

اگرچه چاقی یک عامل خطر عمده است، دیابت نوع 2 می تواند در افراد مبتلا به وزن طبیعی بدن ایجاد کند، اما گاهی اوقات به نام " دیابتlean" یا "عزعمدت وزن طبیعی" شناخته می شود، در چنین مواردی، ژنتیک، رژیم غذایی ضعیف، عدم فعالیت بدنی و اختلالات متابولیک (مانند توده عضلانی کم یا چربی بالا) ممکن است نیروهای محرک باشد.

باور غلط 8: استفاده از انسولین به این معنی است که شما در مدیریت دیابت خود شکست خورده اید

بسیاری از مردم پیشرفت انسولین را به عنوان یک شکست شخصی می بینند، اما این یک تصور غلط مضر است. دیابت نوع 2 یک بیماری مترقی است؛ توانایی پانکراس برای تولید کاهش انسولین در طول زمان، حتی با رژیم غذایی مطلوب و ورزش، شروع انسولین بسیار سریع است، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به درمان با کیفیت بالا، از دست دادن انسولین، جلوگیری می کنند.

باور غلط 9: دیابت آن قدر جدی نیست

برخی از افراد دیابت را کاهش می دهند زیرا "این فقط قند خون بالا است" در واقع، دیابت ضعیف کنترل شده علت اصلی بیماری های قلبی عروقی، سکته، نابینایی، نارسایی کلیه، قطع عضو شدن خون پایین و مرگ زودرس است.سازمان جهانی بهداشت تخمین می زند که دیابت علت مستقیم 1.5 میلیون مرگ در سطح جهان در سال 2019 است و به بسیاری از موارد دیگر کمک می کند، این عوارض قابل پیشگیری عمدتا با فشار خون فعال است، و نه کنترل منظم خون.

باور غلط 10: شما باید یک رژیم سخت کوش و پر از بورینگ را دنبال کنید

بسیاری از مردم بر این باورند که رژیم غذایی دیابت پسند به معنای خوردن فقط غذاهای محدود است، در حقیقت، رژیم غذایی سالم دیابت متنوع و طعم دهنده است. تاکید بر متعادل کردن مواد مغذی است: سبزیجات غیرارشی، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و غذاهای غنی از فیبر، غذاهای پرچربی مانند لوبیا، آجیل، ماهی، توت ها و غلات کامل هر دو مغذی و رژیم غذایی خوشمزه هستند، به طور کلی برای کاهش مصرف غذاهای طبیعی و کنترل قند مواد غذایی و زمان مشخص شده است.

استراتژی های مدیریت دیابت موثر: یک رویکرد مدرن و مبتنی بر شواهد

مدیریت دیابت یک سفر مادام العمر است که نیاز به یک برنامه جامع دارد.در زیر استراتژی های کلیدی پشتیبانی شده توسط شواهد بالینی است.

۱- نظارت بر خون

نظارت بر گلوکز خون (SMBG) به افراد کمک می کند تا درک کنند که چگونه غذا، ورزش، استرس و داروها بر سطح آنها تأثیر می گذارد. برای کسانی که در درمان انسولین فشرده هستند، چک کردن 4 تا 10 بار در روز رایج است. مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) مانند Dexcom و Libre رایگان توصیه می کند که خواندن و روند زمان واقعی را فراهم کند، کاهش نیاز به کیستگی مناسب در هنگام بهبود همه افراد مبتلا به دیابت و نوع 2.

۲) رعایت دارو

رژیم های دارویی به طور گسترده ای متفاوت است.برای دیابت نوع 2، متفورمین معمولا خط اول است، و به دنبال کلاس های دیگر مانند آگونیست های گیرنده GLP-1 (به عنوان مثال، semaglutide، لیرلوتوید، مهارکننده های مراقبت های بهداشتی SGLT2 (به عنوان مثال، egliflozin)، مهارکننده های DPP-4 و انسولین تجویز شده دارای مزایای منحصر به فرد هستند - حتی نیاز به مصرف کننده های ضد گلوکز اولیه دارند یا کاهش 1 دارند.

درمان تغذیه پزشکی

کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده که متخصص در دیابت است استاندارد طلایی تغذیه پزشکی (MNT) شامل برنامه ریزی غذایی فردی است که مصرف کربوهیدرات، شاخص گلیسمیک، فیبر، چربی و پروتئین را نشان می دهد که MNT می تواند A1C را با محدود کردن 1 -2 درصد استراتژی های مفید شامل روش بشقاب (نیمه صفحه با سبزیجات غیرارشی، کنترل یک چهارم و پروتئین اضافی) است.

فعالیت بدنی و مدیریت وزن

ورزش نه تنها گلوکز خون را کاهش می دهد، بلکه حساسیت به انسولین، سلامت قلب و سلامت روان را نیز بهبود می بخشد. ADA توصیه می کند ترکیبی از ورزش هوازی و مقاومت، به علاوه انعطاف پذیری و آموزش تعادل، به ویژه برای بزرگسالان مسن تر، کاهش وزن کم - 60 تا 10 درصد از وزن بدن - می تواند به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین و کنترل گلیسمیک را بهبود بخشد، و در برخی از موارد منجر به بهبودی افراد مبتلا به دیابت می شود.

۵- مراقبت های پیشگیرانه و غربالگری پیچیده

امتحانات سالانه چشم، امتحانات پا، تست های حاملگی و پانل های چربی (درfluenza، pneumococcal، هپاتیت B، COVID-19) به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، به دلیل افزایش خطر ابتلا به عفونت، فشار خون و مدیریت کلسترول به عنوان کنترل گلوکز مهم هستند.

حمایت از سلامت روان

ناراحتی دیابت، افسردگی و اضطراب رایج است اما کمتر به رسمیت شناخته شده است[۱] مطالبات دائمی خودمدیریت می تواند منجر به فرسودگی شود. غربالگری مسائل روانشناختی و ادغام حمایت از سلامت روان - counseling، گروه های پشتیبانی، یا درمان های شناختی خاص دیابت - پایبندی به درمان و کیفیت زندگی سازمان ها مانند Diaesbet] شبکه روانشناسی [۱: ۱.

نتیجه گیری: دانش در مراقبت از دیابت قدرت است

افسانه های حل کننده در مورد مدیریت دیابت و درمان یک ورزش آکادمیک نیست – عواقب واقعی برای میلیون ها نفر دارد.باور اینکه انسولین درمانی است، کربوهیدرات ها ممنوع هستند یا اینکه تنها بزرگسالان مسن تر این بیماری را دریافت می کنند، می توانند مراقبت های مناسب را به تاخیر بیندازند و مشکلات دیابت مدرن شخصی، شواهد و انعطاف پذیرتر از کلیشه ها هستند که با آگاهی از طریق افراد معتبر مانند درمان کامل و بیماری می توانند به چالش های کبدی منجر شوند و تشدید بیماری های دیابت مدرن.