درک انسولین: حقیقت جدایی از ترس

انسولین یک هورمون پپتید تولید شده توسط سلول های بتا از پانکراس است.کار اصلی آن تنظیم گلوکز خون با سیگنال دادن سلول ها در عضله، چربی و بافت کبد برای جذب گلوکز از جریان خون برای انرژی یا ذخیره سازی بدون انسولین است، گلوکز به معنای واقعی کلمه در خون انباشته می شود، منجر به هیپرگلیسمی و در طول زمان، عوارض ویرانگر است. علی رغم این نقش ضروری، انسولین با اسطوره های سوء مصرف کننده احاطه شده است که به طور واقعی باعث می شود که به تجزیه و تحلیل خود، و تجزیه و تجزیه و تحلیل خود، و تحلیل دقیق از این موارد، و تحلیل خود، و تحلیل خود، و تحلیل دقیق آن، و تحلیل دقیق آن، و کاهش اطلاعات مربوط به خود، و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق و جلوگیری از خود، و کاهش اطلاعات مربوط به خود، و تحلیل دقیق از خود، و کاهش اطلاعات مربوط به خود، و کاهش اطلاعات مربوط به خود، و تحلیل دقیق زندگی، و تحلیل دقیق و کاهش آن، و کاهش آن، به خود، و تحلیل دقیق و کاهش آن، به خود، به خود، به خود، به خود، به خود، به طور واقعی آن، به خود، به طور معمول، و کاهش اطلاعات مربوط به خود، به خود، به خود، به طور دقیق و کاهش اطلاعات مربوط

باور غلط 1: انسولین فقط برای افرادی است که مبتلا به دیابت هستند

یک باور شگفت انگیز گسترده نشان می دهد که انسولین تنها برای کسانی که در حال حاضر مبتلا به دیابت هستند، در واقع، هر انسان زنده انسولین را هر روز تولید می کند. پانکراس یک ترشح سالم بالغ به طور مداوم انسولین را پایه گذاری می کند و انسولین را در پاسخ به وعده های غذایی بو می دهد.این ترشح طبیعی گلوکز خون را در محدوده ای از تقریبا 70 تا 140 میلی گرم / dL نگه می دارد بدون این سیستم، قند خون خطرناک می شود، که منجر به هیپروز بیش از حد بیمار مبتلا می شود (اکوموموموموموموموز یا بیماری (واژنواکسوویر)

افرادی که دیابت نوع 1 دارند، تقریباً به دلیل تخریب خود ایمنی سلول های بتا پانکراس انسولین تولید نمی کنند و از لحظه تشخیص به انسولین مبتلا می شوند. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در نهایت به انسولین نیاز دارند زیرا عملکرد سلول بتا در طول سال ها یا دهه ها کاهش می یابد: انسولین همچنین نقش مهمی در دیابت حاملگی ایفا می کند، جایی که هورمون های جفت باعث مقاومت و در پیش دیابت تشخیص داده شده است، که در آن ها، در ابتدا تغییرات مربوط به بدن را بازیابی می کنند.

افسانه 2: انسولین باعث افزایش وزن می شود

بسیاری از بیماران و حتی برخی پزشکان معتقدند که انسولین درمانی به طور مستقیم باعث چاقی می شود. حقیقت بیشتر است. انسولین خود حاوی کالری نیست و به طور مستقیم چربی را ذخیره نمی کند. چه اتفاقی می افتد زمانی که درمان انسولین شروع می شود این است که سطح گلوکز خون، اغلب به طور چشمگیری بهبود می یابد.بدن، که قبلا از طریق ادرار گلوکز را از دست می دهد و قادر به استفاده موثر از انرژی نیست، به طور ناگهانی جذب مواد مغذی دوباره.

این افزایش وزن اجتناب ناپذیر نیست، به شدت به دوز انسولین، ترکیب رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و متابولیسم فردی بستگی دارد. بسیاری از افراد با کار با رژیم غذایی و تنظیم رژیم غذایی خود، وزن خود را مدیریت یا حتی از دست می دهند. دیابت کنترل شده اغلب باعث کاهش وزن ناخواسته می شود؛ [F1] بازگرداندن وزن که در واقع یک نشانه بهبود سلامت است، و یا تنظیم یک گروه هدایت کننده دارو است.

افسانه 3: انسولین خطرناک است

ترس از انسولین اغلب ناشی از داستان های مربوط به هیپوگلیسمی شدید یا درک اینکه انسولین نشان دهنده یک "آخرین راه حل" قبل از کاهش است، این ترس ریشه در سوء تفاهم دارد. انسولین یک هورمون طبیعی است که بدن در حال حاضر تولید می کند.هنگامی که تحت نظارت پزشکی با آموزش مناسب استفاده می شود، هر دو ایمن و بسیار موثر است.

آنالوگ های انسولین مدرن پروفایل های عملی قابل پیش بینی تر از فرمول های قدیمی دارند. مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) می توانند به کاربران هشدار دهند که قبل از وقوع علائم، در مقایسه با دیابت غیر قابل کنترل، که به طور چشمگیری خطر نابینایی، نارسایی کلیه، قطع عضو شدن بیمار، حوادث قلبی عروقی و نوروپاتی، خطرات درمان انسولین را افزایش می دهد حداقل تجویز شده است.

باور غلط 4: اگر بیش از حد وزن ندارید نمی توانید به انسولین نیاز داشته باشید

فرض اینکه فقط افراد اضافه وزن یا چاق نیاز به انسولین دارند، پاتوفازیولوژی پیچیده مقاومت به انسولین و اختلال سلول بتا را نادیده می گیرد.مردم هر وزن بدن می توانند مقاومت به انسولین را افزایش دهند. افراد لاغر، به ویژه افرادی که سابقه خانوادگی قوی از دیابت نوع 2 یا سندرم متابولیک دارند، می توانند مقاومت انسولین قابل توجهی داشته باشند، علی رغم یک شاخص توده بدنی طبیعی.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 لاغر هستند و نیاز به انسولین از تشخیص افراد نازک مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است یک جزء ژنتیکی قوی داشته باشند که بیماری آنها را هدایت می کند.با نگه داشتن انسولین از یک فرد لاغر که به آن نیاز دارد می تواند منجر به هیپرگلیسمی شدید، DKA و عوارض طولانی مدت شود. وزن بدن تنها یک عامل در میان بسیاری از افراد است. A ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی الگوهای قند خون، سطح C-پپتید، و آزمایشات مناسب برای تعیین درمان بالینی و درمان بالینی.

باور پنجم: انسولین می تواند دیابت را درمان کند

انسولین نجات دهنده زندگی است، اما درمان دیابت یک بیماری مزمن نیست. دیابت نوع 1 از تخریب خود ایمنی سلول های بتا پانکراس، و دیابت نوع 2 شامل مقاومت به انسولین همراه کاهش عملکرد سلول بتا است. انسولین درمانی کمک می کند تا قند خون را کنترل کند، اما به حمله خود ایمنی اساسی یا مقاومت سلولی حتی با انجام کامل، بیماری ادامه می یابد و نیاز به مدیریت مداوم دارد.

تحقیقات در مورد درمان های بالقوه شامل پیوند سلول بتا، ایمنی درمانی، روش های ویرایش ژن و درمان های سلول بنیادی است، اما همه آنها با موانع قابل توجهی آزمایش می شوند. هدف واقعی درمان انسولین تقلید از ترشح طبیعی انسولین به عنوان نزدیک به حد ممکن است برای نگه داشتن گلوکز در یک محدوده امن و جلوگیری از میکروپاتی و ماکروvaپاتیک، اما نمی تواند جایگزین کردن انتظارات پایدار باشد.

باور غلط 6: همه انسولین یکسان است

بسیاری از افراد فرض می کنند که یک بطری انسولین با یک دیگر قابل تعویض است.در واقع، چندین کلاس مجزا وجود دارد که هر کدام برای الگوهای کنترل گلوکز خاص مهندسی شده اند. انتخاب نوع اشتباه یا زمان بندی می تواند منجر به نوسانات خطرناک در قند خون شود.

  • انسولین های واکنش پذیر (lispro، aspart، glulisine) شروع به کار در عرض 10-20 دقیقه، اوج در حدود 1 تا 2 ساعت، و 3 تا 5 ساعت گذشته ایده آل برای پوشش غذا.
  • انسولین های کوتاه مدت ( انسولین معمولی) دارای شروع 30 تا 60 دقیقه، اوج در 2 تا 4 ساعت، و 5 تا 8 ساعت گذشته گاهی اوقات به صورت داخل وریدی در تنظیمات بیمارستان استفاده می شود.
  • انسولین های مرتبط با گردش (NPH) دارای شروع 1 تا 3 ساعت، اوج در 6 تا 10 ساعت و 12 تا 18 ساعت گذشته است.
  • ] انسولین های طولانی مدت (گلین U-100، detemir، degludec U-100) به آرامی بدون اوج و آخرین 20-42 ساعت بسته به فرمول بندی، ارائه یک منبع پایه ثابت.
  • انسولین های بسیار طولانی مدت (degludec U-200، glargine U-300) می تواند بیش از 42 ساعت با پروفایل های پر زرق و برق، کاهش فرکانس تزریق برای برخی از بیماران.
  • انسولین های مخلوط شده ترکیب یک نسبت ثابت از انسولین سریع یا کوتاه با انسولین متوسط برای راحتی اما انعطاف پذیری کمتری برای الگوهای غذایی متغیر ارائه می دهد.
  • مشابه انسولین ، اثربخشی و ایمنی معادل را با هزینه پایین تر، گسترش دسترسی به بسیاری از بیماران فراهم می کند.

انتخاب انسولین مناسب بستگی به شیوه زندگی، زمان غذا، سطح فعالیت، تنوع گلوکز و پاسخ فردی دارد. صفحه داروهای دیابت خط قرمز یک تجزیه دقیق از دسته های انسولین و چگونگی کار آنها را فراهم می کند.

افسانه 7: تزریق انسولین بسیار دردناک است

ترس از درد سوزن یکی از رایج ترین دلایلی است که افراد به تاخیر می افتند یا از درمان انسولین امتناع می کنند.سیستم های تحویل مدرن به طور چشمگیری تجربه را بهبود می بخشند. قلم های Insulin از سوزن های بسیار کوتاه و کوتاه استفاده می کنند - 4 میلی متر در حال حاضر استاندارد است - که باعث کمترین ناراحتی برای اکثر مردم می شود.

پمپ های انسولین تزریق روزانه را به طور کامل با تحویل تزریق مداوم زیر پوستی از طریق یک کاتتر کوچک که هر دو تا سه روز تغییر می کند، حذف می کنند. تزریق انسولین استنشاق شده (Afrezza) برای برخی از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 در دسترس است، اگرچه نیاز به آزمایش عملکرد ریه دارند. تزریقی بدون سرنگ گزینه دیگری در مناطق خاص است که اکثر افراد به سرعت با تمرین درمان و درمان آن سازگار می شوند.

باور غلط 8: انسولین فقط برای بزرگسالان مسن تر است

در حالی که دیابت نوع 2 با سن بیشتر رایج می شود، درمان انسولین هیچ محدودیت سنی ندارد. Type 1 دیابت اغلب در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان بروز می کند که نیاز به انسولین از تشخیص برای بقا دارند. سن اوج تشخیص نوع 1 بین 4 تا 14 سال است.این کودکان و نوجوانان باید چندین بار انسولین مصرف کنند یا از یک پمپ انسولین استفاده کنند؛ نیازی به انتخاب انسولین نیست.

دیابت نوع 2 در جوانان به دلیل افزایش چاقی کودکان، سبک زندگی بی تحرک و تغییرات رژیم غذایی، به گفته آمار CDC در مورد دیابت در جوانان افزایش یافته است.[۱۰] تشخیص ها در طول دو دهه گذشته به طور قابل توجهی افزایش یافته است. بسیاری از نوجوانان مبتلا به دیابت نوع ۲ در نهایت نیاز به انسولین به عنوان عوامل موثر در سن هرگز برای درمان مناسب نیست.

باور غلط 9: شما می توانید دیابت بدون انسولین را مدیریت کنید

اعتقاد مداوم نشان می دهد که تغییرات شیوه زندگی به تنهایی می تواند دیابت، ورزش و داروهای خوراکی را برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2، به ویژه در اوایل بیماری، دیابت یک وضعیت مترقی است.در طول زمان، پانکراس ممکن است توانایی تولید انسولین کافی را از دست بدهد، حتی با پایبندی دقیق به شیوه زندگی سالم.

تنها در مداخلات شیوه زندگی، زمانی که انسولین به گلوکز خون مزمن بالا نیاز دارد، افزایش خطر نوروپاتی، رتینوپاتی، نتروپاتی، و رویدادهای قلبی عروقی (FLT:0) شروع انسولین زودتر در مسیر بیماری می تواند عملکرد سلول های بتا باقی مانده را حفظ کند [FLT 1 و بهبود نتایج بلند مدت.

باور غلط 10: انسولین فقط برای افرادی است که خیلی شکر می خورند

یک افسانه عمیق دانه ای نشان می دهد که انسولین فقط برای افرادی که مصرف قند بالا دارند ضروری است، در حقیقت انسولین برای متابولیزه کردن (FLT:0all کربوهیدرات ها ضروری است، نه فقط قندها از نان، برنج، سیب زمینی، میوه ها، سبزیجات، حبوبات و لبنیات که همه آنها را به گلوکز می رسانند و حتی افراد مقاومت به شدت قند را آزاد می کنند.

علاوه بر این، بدن تولید و نیاز به انسولین حتی در غیاب کربوهیدرات های رژیم غذایی. [۷] کبد به طور مداوم گلوکز را از طریق گلیوژنز و گلوکونئوژن آزاد می کند، به ویژه در هنگام ناشتا و خواب، یک منبع پایه انسولین برای حفظ این خروجی گلوکز کبدی، مصرف قند خون پایدار، و حفظ قند خون پایدار، توصیه می کند. [F:0 هر کسی با تولید انسولین یا عمل اختلال در حال مصرف رژیم غذایی - [ممکن است نیاز به مصرف قند خون بی رحم دارد]

افسانه 11: انسولین انقضای و بدون استفاده پس از بطری باز می شود

بسیاری از بیماران پس از چند روز انسولین را از طریق کف یا قلم باز کردند، با فرض اینکه آنها منقضی شده اند، در حالی که انسولین دارای عمر قفسه محدود است، قوانین خاص هستند.از طریق سر باز نشده، قلم ها و کارتریج ها باید در 36 درجه فارنهایت به 46 درجه فارنهایت یخ زده شوند و می توانند تا زمانی که تاریخ انقضا چاپ شده در بسته باز شود، بیشتر دستورالعمل های ثابت دمای بدن (F) برای چک کردن مقدار 86٪ طولانی مدت استفاده می شود.

افسانه 12: هنگامی که شما شروع به انسولین، شما آن را برای زندگی نیاز دارید

برای دیابت نوع 1، بله، انسولین درمانی مادام العمر است.برای دیابت نوع 2، پاسخ پیچیده تر است.برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که انسولین را به طور موقت در دوره های هیپرگلیسمی شدید، بیماری یا جراحی شدید شروع می کنند، ممکن است بعدا قادر به قطع آن باشند اگر عملکرد سلول بتا به اندازه کافی بهبود یابد و اهداف گلیمی با عوامل دهان و تغییرات وزن قابل توجهی، به ویژه از طریق درمان طولانی مدت، جلوگیری از درمان و یا جلوگیری از آن، اجازه می دهد تا کاهش داده های شدید در کاهش داده های بالینی و یا کاهش یابد.

افسانه 13: باعث نابینایی انسولین یا نارسایی کلیه می شود

این افسانه احتمالا از مشاهداتی سرچشمه می گیرد که افرادی که انسولین را شروع می کنند اغلب مبتلا به دیابت پیشرفته هستند. انسولین باعث عوارض دیابتی نمی شود.در مقابل، هیپرگلیسمی کنترل شده توسط هیپرگلیسمی، علت مستقیم تسکین دهنده بیماری های شدید دیابت، آنزیمی و نوروپاتی است.[۱۰] درمان انسولین ۱.۱، با کاهش گلوکز خون، خطر و پیشرفت های متعدد (کنترل چشم انداز)

نتیجه گیری

اطلاعات غلط در مورد انسولین عواقب جدی دارد.این تاخیر درمان لازم را ترویج می دهد، خودمدیریتی ناامن را افزایش می دهد، باعث می شود که ننگ و رنج غیرضروری شود - درک واقعیت ها - انسولین یک هورمون طبیعی است، زمانی که به درستی استفاده می شود، و برای میلیون ها نفر ضروری است - بیماران، خانواده ها و مراقبان برای اطمینان، تصمیم گیری های آگاهانه و منحصر به فرد است و متخصصان درمان همیشه باید توسط اولویت های مراقبت های بهداشتی هدایت شوند، و شرایط بالینی هدایت شوند.

با از بین بردن این اسطوره های رایج، ما ترس را کاهش می دهیم، پایبندی درمان را بهبود می بخشیم و نتایج سلامت بهتری را برای اطلاعات معتبر، به روز، با منابعی مانند انجمن دیابت آمریکایی ، Joslin دیابت مرکز مشورت می کنیم یا به طور مستقیم با یک دیابت و متخصص آموزش و دانش متخصص صحبت می کنیم، به خصوص زمانی که یک وضعیت پیچیده مانند مدیریت یک بیماری پیچیده است.