Table of Contents

درک نقش یک برنامه تولد در مراقبت از دیابت جنگل

یک برنامه تولد بسیار بیشتر از یک لیست آرزو برای تجربه تحویل شما است - این یک ابزار ارتباطی ساختار یافته است که به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما برای کار، تحویل و دوره پس از زایمان فوری آماده می شود. برای زنان مبتلا به دیابت حاملگی (GD)، این سند بر اهمیت پزشکی اضافی تاثیر می گذارد، زیرا GD بر چگونگی فرآیندهای بدن شما، برنامه ریزی دقیق برای کاهش خطرات مانند وزن قبل از تولد (تا زمان تولد)، و پیش از زایمان بالا، و پیش از زایمان طبیعی ضروری است.

در حالی که هیچ برنامه تولدی نمی تواند هر پیچ و تاب کار را پیش بینی کند، داشتن یک طرح کتبی روشن تضمین می کند که ترجیحات شما در مورد مدیریت قند خون، نظارت جنین و مراقبت های تازه متولد شده قبل از شدت زایمان شروع می شود، این طرح باید به اندازه کافی انعطاف پذیر باشد تا نیازهای پزشکی را در نظر بگیرد، اما به اندازه کافی خاص باشد که تیم شما را به عنوان نقشه راه حل شخصی خود هدایت کند - کسی که شما را حفظ می کند، شریک زندگی شما، و ارائه دهندگان تولد شما را به سمت یک هدف سالم و سالم و هدف مشترک کودک و سالم و سالم قرار می دهد.

ویژگی های پزشکی که برنامه تولد شما را شکل می دهند

قبل از نوشتن یک خط، باید بدانید که چگونه GD به طور معمول بر کار و زایمان تاثیر می گذارد، تیم مراقبت های بهداشتی شما چندین عامل را وزن می کند که می تواند بر گزینه های شما تاثیر بگذارد:

  • تزریق: بسیاری از زنان مبتلا به GD بین 39 تا 40 هفته القا می شوند، ممکن است زودتر رخ دهد اگر کنترل قند خون ضعیف بوده باشد، کودک بزرگ اندازه گیری می کند، یا عوارض دیگر مانند فشار خون بالا، انتظار بیش از 40 هفته خطر هنوز و ماکرومی را افزایش می دهد، بنابراین ارائه دهنده شما احتمالا یک شرکت توصیه می کند.
  • روش تحویل: تحویل واژینال در صورت امکان ترجیح داده می شود، اما بخش سزارین (C-بخش) ممکن است توصیه شود اگر وزن تخمین زده شده کودک بیش از 4500 گرم (حدود 9 پوند) یا اگر کار به طور ایمن پیشرفت نکند.
  • نظارت بر جنین: نظارت مستمر بر جنین الکترونیکی (EFM) استاندارد برای زنان مبتلا به GD است، به ویژه اگر اکسیتوس استفاده می شود و یا اگر هیچ نگرانی در مورد کمبود جفت وجود دارد، این در اکثر بیمارستان ها قابل مذاکره نیست.
  • پشتیبانی از زایمان: تیم کودکان باید به تشخیص شما هشدار داده شود تا بتوانند گلوکز خون کودک را به زودی پس از تولد آزمایش کنند و علائم هیپوگلیسمی را تماشا کنند، که می تواند به سرعت اتفاق بیفتد اگر تولید انسولین کودک هنوز بالا باشد.
  • دسترسی غیر قابل اثبات: شما احتمالا یک خط IV قرار داده شده برای مایعات و دسترسی به دارو دارید، این برای درمان تغییرات سریع در گلوکز خون و برای اداره انسولین در صورت لزوم ضروری است.

برنامه تولد شما باید این واقعیت ها را در حالی که ترکیب ترجیحات شخصی خود را برای راحتی، تحرک و پیوند فوری است، تصدیق کند که تعادل کلید یک برنامه است که هر دو واقع بینانه و توانمند است.

ایجاد برنامه تولد خود: یک راهنمای مرحله به مرحله گسترش یافته

مرحله 1: کار زمینی خود را بسازید

با عناصر غیر پزشکی که برای شما مهم هستند شروع کنید: که می خواهید حضور داشته باشید، جو که ترجیح می دهید ( نورپردازی، موسیقی، آزادی حرکت)، و هر گونه آیین فرهنگی یا مذهبی که می خواهید مشاهده کنید، برای اکثر زنان مبتلا به GD، این ترجیحات تحت تاثیر تشخیص قرار نمی گیرد.

از جمله جمله جمله ای از جمله: من از پیشنهادات تیم پزشکی استقبال می کنم، اما لطفاً دلیل هر گونه مداخله قبل از ادامه کار را توضیح دهید مگر اینکه یک وضعیت اضطراری باشد. این یک تن مشترک بدون تضعیف اقتدار بالینی است.

مرحله دوم: طرح مدیریت دقیق قند خون را بسازید

این قلب برنامه تولد شما برای GD. کار به طور مستقیم با متخصص طب مادر و یا متخصص دیابت گواهی شده برای مشخص کردن موارد زیر است:

  • محدوده گلوکز خون را افزایش دهید: اکثر بیمارستان ها برای 70-126 میلی گرم / dL (3.9-7.0 میلی لیتر / L) در طول کار فعال هدف قرار می گیرند، اما تیم شما ممکن است بر اساس کنترل کلی و هر سابقه هیپوگلیسمی تنظیم کند.
  • ] فرکانس تست: برنامه برای بررسی هر یک از دو ساعت در طول زایمان اولیه و اغلب (هر 30 تا 60 دقیقه) هنگامی که شروع به فشار می کنید یا اگر مایعات IV در حال اجرا هستند، شامل یادداشتی است که دوست دارید از نتایج مطلع شوید.
  • برنامه ریشه کن: اگر شما از انسولین استفاده می کنید، برنامه شما باید بیان کند که آیا شما دوزهای معمول خود را ادامه خواهید داد، انتقال به یک پروتکل انسولین کشویی IV یا نگه داشتن انسولین به طور کامل پس از پذیرش. داروهای دیابت دهان مانند متوفورین یا ژیروسکوپ به طور معمول در هنگام تحویل به دلیل ماهیت غیر قابل پیش بینی کار متوقف می شوند؛ برای نزدیک شدن به انسولین ترجیح می دهند.
  • سفارش مایع: محلول نرمال یا حلقه دار با یا بدون دکستروز (به عنوان مثال، D5LR) ممکن است برای تثبیت گلوکز استفاده شود. طرح شما باید اولویت را مشخص کند اگر شما یک، در حالی که به قضاوت ارائه دهنده خود را.
  • درمان هیپرئوگلیسمی: شامل دستورالعمل های صریح برای آنچه که اگر قند خون شما زیر هدف قرار می گیرد: به عنوان مثال، اجرای یک ژل گلوکز یا آب دهان اگر شما هشدار می دهید، یا شروع IV دکستروز اگر شما قادر به گرفتن هر چیزی از طریق دهان نیست.

مطمئن شوید که در مورد تدارکات مدیریت قند خون خود بحث کنید اگر یک کار بدون تنظیم و موبایل را انتخاب کنید، برخی تنظیمات اجازه می دهند نظارت از تله عدم تقارن را انجام دهید تا بتوانید با یک قطب IV قابل حمل راه بروید. طرح شما می تواند شامل درخواست برای کمترین تنظیمات محدود کننده باشد که هنوز با استانداردهای ایمنی مطابقت دارد.

مرحله 3: القاء آدرس و بخش سزار

اگر القاء محتمل باشد، طرح تولد شما باید شامل ترجیحات شما برای روش های القای (به عنوان مثال، گردن رحم با پروتزاگلندین، کاتتر بالون یا Pitocin) و برنامه های مدیریت درد برای هر یک از آنها باشد. دانستن اینکه القا می تواند منجر به کار طولانی مدت شود، به ویژه اگر هنوز در کار فعال نیستید، به شما کمک می کند انتظارات واقع گرایانه ای را تنظیم کنید.

اگر یک بخش C به دلیل ماکروزومی یا نگرانی های دیگر توصیه می شود، در مورد ترجیحات خود در مورد موارد زیر بحث کنید:

  • نوع بیهوشی: اسپینال یا اپیدورال به شما اجازه می دهد تا بیدار بمانید؛ بیهوشی عمومی به ندرت مورد نیاز است اما ممکن است در مواقع اضطراری ضروری باشد.
  • بیمارستان ها در حال حاضر درمان های جراحی روشن را ارائه می دهند تا بتوانید تولد را تماشا کنید.
  • بند ناف بسته بندی: معمولا در یک بخش C امکان پذیر است، اما با سیاست بیمارستان خود تأیید کنید - می تواند نوزادان متولد شده با GD با بهبود ثبات گلوکز خون بهره مند شوند.
  • (FLT:0)کین به پوست در OR: اگر کودک پایدار است، درخواست تماس فوری پوست به پوست حتی در حالی که عمل جراحی تکمیل می شود، این کمک می کند تا با اتصال و تنظیم مجدد.

از آنجا که کار پویا است، این ترجیحات را به عنوان "دوست دارم ... مگر اینکه دلیل پزشکی برای انجام دادن وجود داشته باشد."

مرحله 4: برنامه ریزی مدیریت درد با انعطاف پذیری

دیابت حاملگی به طور معمول انتخاب های مدیریت درد شما را محدود نمی کند، شما می توانید از اپیدورال اپیدورال، اکسید نیتریک، IV مواد مخدر، هیدروتراپی، یا هر روش غیر دارویی مانند ماساژ، تکنیک های تنفسی یا یک واحد TENS استفاده کنید، با این حال، اگر قصد دارید از اپیدورال اپیدورال جلوگیری کنید، موارد زیر را در نظر بگیرید: اگر قند خون شما سخت می شود و شما نیاز به انسولین دارید، اگر یک پاسخ کلی برای جلوگیری از آن نیاز باشد، ممکن است در پاسخ اضطراری باشد.

در برنامه تولد شما، سه اولویت مدیریت درد بالا را همراه با بیانیه ای از باز شدن به تشدید تنش ها، به عنوان مثال: ترجیح می دهم با هیدروتراپی و تنفس شروع کنید، اما من به یک اپیدورال باز می شوم اگر قند خون من ناپایدار شود یا اگر کار طولانی است.

مرحله پنجم: نظارت بر نوزادان و مراقبت های جدید

این بخش جایی است که شما می توانید به شدت برای کودک خود حمایت کنید در حالی که با پروتکل های کلیدی مبتنی بر شواهد هماهنگ باشید، عناصر کلیدی عبارتند از:

  • غربالگری گلوکز خون: آکادمی آمریکایی کودکان توصیه می کند که قند خون کودک را در عرض یک ساعت از تولد تست کنید، سپس قبل از هر وعده غذایی برای 12 تا 24 ساعت اول، برنامه شما باید این برنامه را به طور واضح درخواست کند، همراه با یک یادداشت که می خواهید برای استیک او وجود داشته باشد.
  • تماس هایکین به پوست: درخواست بدون وقفه پوست به پوست برای حداقل ساعت اول (مگر اینکه کودک نیاز به مراقبت فوری NICU پوست به پوست داشته باشد) کمک می کند تا دمای، ضربان قلب و قند خون کودک را تنظیم کند.
  • تغذیه منظم: تغذیه شیر مادر (یا فرمول، اگر شما ترجیح می دهید) در ساعت اول ایده آل برای تثبیت گلوکز است.
  • بازآفرینی در مقابل مهد کودک: مگر اینکه کودک هیپوگلیسمی باشد یا نیاز به نظارت داشته باشد، درخواست کنید که نوزاد در اتاق شما بماند، این امر تغذیه در مورد تقاضا و کاهش اضطراب جدایی را تسهیل می کند.
  • مکمل فرمولا: اگر قند خون کودک با وجود شیر مادر کم باقی بماند، متخصص اطفال شما ممکن است فرمول را پیش از زمان احساس شما در مورد این احساس - برخی مادران ترجیح می دهند استفاده از colostrum یا شیر اهدا کننده پاستوریزه اگر در دسترس باشد.

مرحله 6: مراقبت های پس از زایمان خود را برنامه ریزی کنید

پس از زایمان، قند خون شما معمولا به سرعت به حالت عادی باز می گردد، اما نظارت دقیق هنوز هم لازم است.

  • ] چک های قند خون: انتظار تست هر چهار تا شش ساعت برای 24-72 ساعت پس از زایمان.
  • تنظیمات ریشه کن: اگر شما در انسولین بودند، دوز شما به طور چشمگیری پس از زایمان جفت کاهش می یابد. بسیاری از زنان نیاز به هیچ پس از زایمان انسولین ندارند.
  • ] طرح غذایی: در حالی که شما به طور کلی می توانید یک رژیم غذایی طبیعی بخورید، ادامه یک برنامه غذایی کمگلیسمی متعادل از انرژی پایدار پشتیبانی می کند و ممکن است به تولید شیر کمک کند.
  • تست پیگیری: تیم مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً چهار تا دوازده هفته پس از زایمان برای بررسی دیابت نوع 2، این یادآوری را در برنامه خود برنامه ریزی می کنند تا شما قرار ملاقات را از دست ندهید.

نمونه نمونه طرح تولد برای دیابت جنگل

از قالب زیر به عنوان نقطه شروع استفاده کنید، اما پس از بحث با ارائه دهنده خود، آن را سفارشی کنید.در براکت ها با اطلاعات خاص خود را پر کنید.

  • [در این باره]، [از محیط زیست]: [[۱]] من ترجیح می دهم نور کم، وقفه های حداقل، و توانایی حرکت در اطراف تا زمانی که امن است، من دوست دارم شریک زندگی من [نام] و doula [نام] در همه زمان ها وجود دارد.
  • ] مدیریت شکر خون: گلوکز من را هر 1 تا 2 ساعت در کار فعال بررسی کنید؛ محدوده 70-126 میلی گرم / dL را هدف قرار دهید اگر آن را زیر 70 قرار دهد، لطفا یک نوشیدنی گلوکز یا 4 دکستروز را به عنوان مناسب مصرف کنید.
  • القاء / ساره: من در صورت توصیه توصیه توصیه برای القاء در 39-40 هفته باز هستم.
  • مدیریت نقاشی: من ترجیح می دهم روش های غیر دارویی اول اما یک اپیدورال اگر گلوکز ناپایدار یا کار دشوار است قبول کنید.
  • نظارت بر موهوم: [FLT 1] من می فهمم نظارت مستمر ممکن است لازم باشد؛ لطفا هر گونه تغییر در ضربان قلب را توضیح دهید.
  • مراقبت های تازه متولد شده: قند خون کودک را در ساعت اول آزمایش کنید و سپس قبل از هر وعده برای 24 ساعت، بلافاصله پوست کودک را به پوست قرار دهید، برنامه ریزی برای تغذیه با شیر مادر؛ لطفا یک مشاور شیردهی ارائه دهید.
  • ] مراقبت های پس از زایمان: گلوکز من را هر 4 تا 6 ساعت برای 24 ساعت بررسی کنید لطفا نیازهای دارویی خود را در عرض دو ساعت تحویل بررسی کنید.
  • [به من] سلام برسانید و از کسی که از من بخواهد، حمایت کنید؛ اگر نمی توانم سخن بگویم، از آنها در هر بحث پزشکی استفاده کنید.

انعطاف پذیری: راز یک برنامه تولد موفق

یک طرح تولد قرارداد نیست؛ مجموعه ای از ترجیحات است که باید به تغییر شرایط پزشکی منجر شود، اگر قند خون شما نامنظم شود، کودک نشانه های ناراحتی یا اختلال های کار را نشان می دهد، تیم شما ممکن است نیاز به انحراف از تصمیمات کتبی خود داشته باشد، و این یک شکست نیست - این طبیعت زایمان است که انعطاف پذیری در برنامه شما، استفاده از زبان مشروط مانند "من ترجیح می دهم که شما به سرعت تصمیم گیری های خاص لازم را درک کنید و یا توصیه های لازم است.

یک استراتژی عملی: یک نسخه خلاصه یک صفحه ای از برنامه خود را به بیمارستان بیاورید.نسخه کامل مرجع خود را نگه دارید. خلاصه باید تنها مهم ترین موارد را فهرست کند (هدف های بی میلی، دارو، غربالگری تازه متولد شده، حمایت از افراد).

سوالات رایج در مورد برنامه های تولد برای دیابت حاملگی

آیا می توانم یک تولد طبیعی و غیر قابل درمان با دیابت حاملگی داشته باشم؟

بله، تا زمانی که قند خون شما پایدار باقی بماند و نوزاد خیلی بزرگ نباشد، بسیاری از زنان با موفقیت بدون اپیدورال یا القای در هنگام مدیریت GD به تولد می رسند، به احتمال زیاد به دسترسی مداوم IV و جذب مکرر خون نیاز دارید که می تواند تحرک را با ارائه دهنده خود محدود کند - به عنوان مثال، استفاده از قفل ساکس به جای یک قفل پیوسته اگر شما به خوبی نیاز به مصرف کربوهیدرات دارید و همچنین نیاز به مصرف برخی از مصرف کربوهیدرات های کم مصرف کنندگان در میان وعده های ساده دارد.

آیا اگر دیابت حاملگی داشته باشم، به من تزریق می شود؟

نه همیشه.اگر GD شما از طریق رژیم غذایی و ورزش به خوبی کنترل شده است و اگر سونوگرافی رشد طبیعی جنین را نشان دهد، برخی از ارائه دهندگان اجازه می دهند تا 40 هفته کار خود را به عنوان خطر تولد و ماکروزومی افزایش دهد و اکثر دستورالعمل های القای شما باید منعکس کننده تمایل شما برای بحث در مورد زمان القا با ارائه دهنده خود را به عنوان شما تاریخ به دلیل.

اگر قبل از نوشتن برنامه ام به کار بروم چه؟

نگران نباشید تیم پزشکی شما پروتکل های استاندارد GD را بدون در نظر گرفتن اینکه آیا شما یک برنامه رسمی دارید، دنبال می کند.مهمترین گام این است که بلافاصله به پرستار سه ساله در مورد تشخیص خود، هر گونه دارویی که مصرف می کنید، و آخرین وعده غذایی خود را به صورت شفاهی یا از طریق یک عضو خانواده، اگر کار شما سریع است، بر روی خون ضروری تمرکز کنید: قند، چک های تازه کار، و تمایل شما برای تماس با پوست.

چگونه دیابت حاملگی بر تغذیه با شیر مادر تاثیر می گذارد؟

تغذیه با شیر مادر به شدت برای مادران مبتلا به GD تشویق می شود، به تثبیت گلوکز خون کودک شما کمک می کند، پیوند را ترویج می کند و ممکن است خطر طولانی مدت ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد، برخی از زنان مبتلا به GD یک تاخیر جزئی در تولید شیر (اغلب به دلیل مقاومت به انسولین بالاتر)، اما با تغذیه زود و مکرر و پشتیبانی از یک مشاور شیردهی، اجازه می دهد تا درخواست زایمان شما را بیان کند و یا ارائه دهنده آن را در نظر بگیرید.

چه کاری باید انجام دهید اگر برنامه تولد شما تغییر کند

طبیعی است که برنامه تولد برای تغییر است.شاید شما می خواهید یک کار غیر منتظره اما درد شدید می شود، یا ضربان قلب کودک کاهش می یابد و شما نیاز به یک ابزار اورژانس C-بخش دارید که به تغییرات در خود با خود-اجعهد و بر هدف بزرگتر تمرکز کنید: یک نتیجه سالم برای شما و کودک شما پس از زایمان، بررسی آنچه با ابزار آزمایش شما اتفاق افتاد برای درک این که چرا یک روند ضروری است و جلوگیری از بارداری نیست.

منابع اطلاعات اضافی

منابع معتبر زیر راهنمایی دقیق در مورد دیابت حاملگی و برنامه ریزی تولد ارائه می دهند.آنها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای اصلاح برنامه خود بررسی کنید.

چک لیست نهایی: قبل از نوشتن برنامه خود با ارائه دهنده خود بحث کنید

از این لیست برای هدایت مکالمات پیش از موعد خود استفاده کنید و پاسخ های واضحی به این سوالات، برنامه تولد شما را دقیق تر و قابل اجرا تر می کند.

  • گلوکز خون هدف من در طول کار (پیش از زایمان، پس از زایمان و در طول کار فعال)
  • آیا باید قبل از پذیرش داروهای دیابت دهانی را قطع کنم.
  • چگونه تشخیص GD خود را هنگامی که به بیمارستان می آیم اعلام کنم (به عنوان مثال، به پرستار سه ساله بگویید، پرستار شارژ کار را مطلع کنید).
  • آنچه که پروتکل غربالگری گلوکز خون در بیمارستان به تازگی به تازگی منتشر شده است.
  • این که آیا بیمه من مشاوره در بیمارستان را پوشش می دهد و آزمایش دیابت پیگیری می کند.
  • چه کسی قند خون من را پس از زایمان مدیریت خواهد کرد - تیم B، اندئورینولوژی یا داروهای داخلی.
  • وقتی باید تست تحمل گلوکز پس از زایمان (معمولا ۴ تا ۱۲ هفته پس از تولد) را برنامه ریزی کنم.

با پرداختن به این جزئیات در اوایل، شما سردرگمی را در طول کار کاهش می دهید و به خودتان قدرت می دهید تا تصمیمات آگاهانه بگیرید.یک برنامه تولد برای دیابت حاملگی وعده تولد بدون عارضه نیست، بلکه یک نقشه راه متفکرانه است که همه را در همان صفحه نگه می دارد.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار می کند، انعطاف پذیر باشید و اعتماد کنید که آماده سازی شما بهترین راه ممکن برای شروع به مادر شدن را به شما می دهد.