دیابت به طور نامتناسبی بر جوامع اسپانیایی در ایالات متحده تأثیر می گذارد، با نرخ شیوع تقریبا دو برابر از سفید پوستان غیر اسپانیایی است.با توجه به انجمن دیابت اسپانیایی ، بزرگسالان اسپانیایی 50٪ بیشتر احتمال دارد که از دیابت جدا شوند تا از همتایان سفید غیر اسپانیایی خود را سازگار کنند.

اهمیت ادغام فرهنگی

سازگاری فرهنگی صرفاً ترجمه مواد به اسپانیایی نیست، بلکه شامل درک عمیقی از اینکه ارزش های فرهنگی بر رفتارهای بهداشتی تاثیر می گذارد، می شود. مقادیر کلیدی شامل familismo (تحریم شدید خانواده)، و حتی کاهش تفاوت های فرهنگی را نشان می دهد [FLT3] مداخلات ایمنی و بزرگان، و تحقیقات شخصی سازی (Fprement of the Nationalchange).

عناصر کلیدی فرهنگی Adapted DSME

DSME موثر فرهنگی سازگار است فراتر از ترجمه است، عناصر زیر برای موفقیت در جوامع اسپانیایی حیاتی هستند.

دسترسی زبان و سوادآموزی سلامت

ارائه آموزش در اسپانیایی ضروری است، اما همچنین باید برای تغییرات در گویش، colloquialisms و سطح سواد سلامت نیز حساب کند. بسیاری از بیماران اسپانیایی دارای مهارت زبان انگلیسی محدود هستند و ممکن است با اصطلاحات پزشکی مبارزه کنند حتی در زبان مادری خود: آموزش های ساده گلوکز و مواد سواد ساده - مانند کتاب های راهنمای نشان داده شده، توصیف های ویدئویی، و برنامه های تلفن همراه تعاملی - این موانع را حل می کنند.

هدایت رژیم غذایی ریشه در سنت

برنامه های غذایی استاندارد اغلب غذاهای سنتی مانند توله، لوبیا، برنج و برنامه ریزی را حذف یا بدنام می کند.[۳] به جای آن می تواند این مواد اصلی را در حالی که آموزش کنترل بخش و روش های آماده سازی سالم تر را شامل شود، مبادله کردن چای برای روغن زیتون در لوبیا های معطر یا استفاده از کل دانه های ذرت بهilla می تواند ترجیحات فرهنگی را حفظ کند در حالی که کاهش می دهد.

مشارکت خانوادگی به عنوان یک استراتژی اصلی

بدین معنی است که تصمیمات بهداشتی اغلب به طور جمعی گرفته می شوند، از جمله اعضای خانواده - به ویژه همسران، کودکان بزرگسال و والدین سالخورده - در جلسات آموزش و پرورش محیط های خانه را به فضاهای حمایتی برای تغییر شیوه زندگی تبدیل می کند. کلاس های گروه که دعوت از کل خانواده می تواند به آماده سازی غذا، الگوهای فعالیت های فیزیکی و حمایت عاطفی مشترک کمک کند.

احترام به باورهای سنتی بهداشتی

بسیاری از افراد اسپانیایی اعتقادات خود را در مورد "گرم" و "سرگرم" تعادل طنز (د) دارند؛ نقش Susto (حق) یا ترکیب دقیق داروها را تکمیل می کند، و ممکن است از درمان های ضد قند خون جلوگیری کند، و استفاده از داروهای گیاهی مانند nopalander (به طور غریزی نظارت بر آن) کمک کند، یا به آنها اعتماد کند.

کارگران بهداشت اجتماعی به عنوان پل های فرهنگی

]Proموتورها از سالود ] (کارگران بهداشت و درمان) اعضای قابل اعتماد از جوامع اسپانیایی هستند که آموزش و پرورش، ناوبری و پشتیبانی اجتماعی را ارائه می دهند، آنها به طور منحصر به فرد برای ارائه DSME در تنظیمات آشنا مانند کلیساها، مراکز سواد اجتماعی و خانه هایی که از پروها استفاده می کنند، نرخ های حفظ بالاتر و بهبود بیشتر در سطح A1 را نشان می دهند، در مقایسه با نیازهای محدود از پزشکان، به عنوان پزشکان، به عنوان کمک می کنند.

مزایای آموزش فرهنگی مرتبط

مطالعات متعدد تایید می کند که DSME به طور کلی منجر به کاهش قابل توجهی در A1C، بهبود در فشار خون و کلسترول، و نرخ بالاتر خود نظارت بر گلوکز خون، بررسی سیستماتیک منتشر شده در درمان مراقبت از درمان تگزاس، افزایش یافته است دریافت که شرکت کنندگان اسپانیایی در برنامه های فرهنگی سازگار با کاهش متوسط A1C از کاهش متوسط 0.5% از دریافت مراقبت های بهداشتی، برای کاهش کیفیت بیشتر، و کاهش یافته است.

موانع برای پیاده سازی و چگونگی غلبه بر آنم

علی رغم مزایای اثبات شده، بسیاری از سیستم های بهداشتی تلاش می کنند تا موانع مشترک فرهنگی سازگار با DSME را پیاده سازی کنند:

  • {FLT 1} برای توسعه برنامه و آموزش پروmotore.
  • در تنوع نیروی کار ناکافی [FLT 1 ] در میان مربیان دیابتی و متخصصان تغذیه.
  • [[۱] [۱۰] عدم کفایت فرهنگی [[۱۰] [۱] در میان ارائه دهندگان که سازگاری را به عنوان اختیاری به جای ضروری می دانند.
  • دسترسی به مراقبت [FLT 1] در مناطق روستایی یا فقیر شهری با جمعیت اسپانیایی بالا.
  • محدودیت های در تنظیمات بالینی که اولویت بندی بازدید کوتاه از آموزش جامع.

راه حل ها شامل همکاری با سازمان های مبتنی بر جامعه، استفاده از Telehealth برای دستیابی به جوامع دور افتاده و ادغام DSME به مراکز بهداشت و درمان فدرال (FQHCs) که در حال حاضر خدمت بسیاری از بیماران اسپانیایی حمایت از سیاست برای بازپرداخت آموزش فرهنگی طراحی شده از طریق Medicare، Medicaid، و بیمه گران خصوصی نیز مهم است. مدل های بودجه خلاق، مانند پرداخت های بسته بندی شده و یا کمک های متمرکز بر فرصت های استخدام، همچنین می توانند سازمان های حمایت از پایداری و خدمات.

استراتژی های اجرای موفق

سازمان های بهداشتی می توانند استراتژی های مبتنی بر شواهد زیر را برای راه اندازی یا افزایش سازگار فرهنگی DSME برای جوامع اسپانیایی اتخاذ کنند.

آموزش کارکنان در صلاحیت فرهنگی

تمام کارکنان بالینی و آموزشی باید آموزش مداوم را دریافت کنند که ارزش های فرهنگی اسپانیایی، سبک های ارتباطی و عوامل اجتماعی سلامت را که بر جامعه تأثیر می گذارند، پوشش می دهد. سناریوهای نقش آفرینی و تجارب غوطه وری می تواند درک عمیق تر از دانش کتاب درسی را نیز باید به سوگیری ضمنی و ارائه دهندگان آموزش دهد که چگونه به پرسش های باز در مورد شیوه های سنتی بهداشت و بدون قضاوت منظم آموزش و اطمینان از مهارت های تیز به عنوان جامعه تکامل می دهد.

همکاری با جامعه

بیماران اسپانیایی، مراقبان خانواده و رهبران جامعه در طراحی برنامه درسی. گروه های متمرکز و هیئت های مشاوره اطمینان حاصل کنید که محتوا، نمونه ها و فعالیت ها منعکس کننده نیازهای دنیای واقعی و ترجیحات است. اجتناب از یک مدل برنامه آموزشی "کارشناسان" که ممکن است احساس جدا شدن کند. Co-توسعه همچنین مالکیت جامعه و خرید، که افزایش مشارکت و پایداری، به عنوان مثال، یک برنامه در شیکاگو ایجاد شده است که توصیه شورای امنیت را ارائه می دهد.

استفاده از Storytelling و Testimonials

فرهنگ اسپانیایی دارای یک سنت قوی دهان و دهان است. گواهی از همسالان که با موفقیت مدیریت دیابت می تواند قوی تر از سخنرانی های عملی است. سری ویدئو یا جلسات گروهی که شرکت کنندگان به اشتراک می گذارند "سفر تنوع" خود را تقویت می کنند، ایجاد واکنش عاطفی و راهنمایی های عملی است.

ادغام تکنولوژی با یک لمس انسانی

برنامه های تلفن همراه و پیام های متنی در اسپانیایی می توانند درس های بین جلسات را تقویت کنند، اما موفقیت این ابزارها بستگی به پیگیری مبتنی بر رابطه دارد. ترکیب یادآوری های دیجیتال با تماس های تلفنی از یک پروmotore یا پرستار بهترین از هر دو جهان را ارائه می دهد؛ به عنوان مثال، یک برنامه در میامی از یک گروه سواد سنجی استفاده می کند که توسط یک طرفدارmotore برای پاسخ به سوالات، دستور العمل های به اشتراک گذاری و ارائه جلسات بهداشتی برای ردیابی مناطق روستایی، به ویژه آموزش های بهداشتی و آموزش های درمانی، به طور متوسط، می تواند به طور متوسط باشد.

ارزیابی مداوم و Adaptation

جمع آوری هر دو داده های کمی (A1C، وزن، پایبندی دارو) و بازخورد کیفی (satisfaction، ارتباط درک شده) در فواصل منظم.استفاده از این اطلاعات برای اصلاح برنامه های درسی، مواد به روز رسانی و پاسخگویی به نیازهای در حال ظهور - به عنوان مثال، تاثیر ناامنی غذایی و یا استرس مربوط به مهاجرت در مدیریت دیابت برنامه ها همچنین باید نرخ مشارکت در سراسر گروه های مختلف (به عنوان مثال آمریکایی ها، در مقابل شفافیت منظم جامعه را افزایش دهد.)

نمونه های موردی: برنامه های مبتنی بر جامعه موفق

یک برنامه مدل (FLT:0) [FVivir Mejor] ابتکار در کالیفرنیای جنوبی است که با همکاری بین FQHC محلی و یک برنامه غیر انتفاعی اسپانیایی - یک نمونه دو زبانه را به کار می گیرد که منجر به 12 جلسه گروه در زیرزمین کلیسا و مراکز جلسه جلسات اجتماعی است که تغذیه، فعالیت فیزیکی، و درمان پزشکی را پوشش می دهد - همچنین یک نمونه های مرتبط با یک نمونه های خاص دریافت می کند.

مثال قابل توجه دیگر "Diabetes Sano y Sabroso" در ریو Grande تگزاس است که ادغام کلاس های پخت و پز با آموزش دیابت شرکت کنندگان یاد بگیرند برای آماده سازی غذاهای سنتی مکزیکی با استفاده از مواد کم چرب و بخش های کوچکتر، این برنامه همچنین رفاه عاطفی از طریق بحث های گروهی و تمرینات مقدماتی پس از نشان می دهد که آموزش متوسط، کاهش یافته های تعامل فرهنگی و کاهش یافته است.

نقش سیاست و سیستم های بهداشت و درمان

حفظ فرهنگی سازگار با DSME نیاز به حمایت سیستماتیک از مراکز پزشکی وamp; خدمات Medicaid (CMS) DSME را به عنوان یک مزیت پوشش شناخته شده است، اما نرخ بازپرداخت اغلب قادر به پوشش هزینه های اضافی از انطباق فرهنگی نیست - مانند خدمات مترجم، زمان جلسه طولانی، و حمایت از تلاش های حمایت از پرداخت بسته بندی که حساب برای این هزینه ها، علاوه بر این، باید سیستم های آموزش و پرورش استاندارد برای بهبود کیفیت بالا، و خدمات درمانی کارکنان، می تواند خدمات خدمات درمانی و خدمات خدمات خدمات درمانی مناسب برای بهبود کیفیت بالا را ایجاد کند.

مسیر های آینده

از آنجا که جمعیت اسپانیایی در ایالات متحده همچنان رشد می کند، تقاضا برای سازگاری فرهنگی DSME تنها افزایش می یابد. مناطق نوظهور شامل استفاده از هوش مصنوعی برای تولید برنامه های غذایی شخصی شده بر اساس مواد تشکیل دهنده سنتی، سناریوهای واقعیت مجازی برای تمرین مهارت های خود مدیریت خود، و گسترش خدمات درمانی که به جوامع روستایی و مرزی می رسد، تحقیقات همچنین باید بررسی نیازهای خاص زیرگروه اسپانیایی در جوامع بالینی - به عنوان مثال آمریکایی های مهم، و توسعه یافته است.

نتیجه گیری

آموزش مدیریت خود دیابت سازگار فرهنگی یک لوکس نیست؛ یک ضرورت برای دستیابی به عدالت سلامت است.با افتخار زبان، سنت، نقش های خانوادگی و منابع جامعه، این برنامه ها به افراد اسپانیایی قدرت می دهد تا کنترل دیابت خود را در حالی که حفظ سازمان های بهداشت و درمان، سیاستگذاران و مربیان باید در این رویکرد سرمایه گذاری، دانستن بازگشت - نتایج بالینی بهبود یافته، کاهش یافته، عدم اطمینان فرهنگی و تعهد پایدار جامعه نیاز به پیشرفت دارد.