Table of Contents

چرا هدف های قند خون شخصی برای مدیریت دیابت ایمن اهمیت دارد

مدیریت سطح قند خون پایه کنترل موثر دیابت است، اما یک رویکرد یک اندازه مناسب به ندرت کار می کند.آنچه برای یک ورزشکار جوان با دیابت نوع 1 کار می کند ممکن است برای یک فرد مسن با بیماری قلبی خطرناک باشد، سفارشی کردن اهداف قند خون شما کمک می کند تا به نتایج بهتر سلامتی دست یابید در حالی که کاهش خطر هر دو عوارض کوتاه مدت مانند هیپوگلیسمی و آسیب طولانی مدت برای جلوگیری از اهداف منحصر به فرد شما در درمان، و تنظیم دقیق تر است.

درک هدف های قند خون

اهداف قند خون محدوده گلوکز خاصی هستند که شما قصد دارید در نقاط مختلف در طول روز حفظ کنید.این اعداد به عنوان راهنما عمل می کنند، نه قوانین سفت و سخت، در حالی که دستورالعمل های عمومی وجود دارد، اهداف فردی شما باید متناسب با وضعیت شما باشد. اهداف معمول برای بسیاری از بزرگسالان مبتلا به دیابت شامل میزان قند ناشتا بین 80 و 130 mg / dL و سطوح پس از آن 180 mg / dL است، با این حال، این که شما می توانید به طور قابل توجهی تغییر دهید، این میزان قند خون خود را داشته باشید، و اینکه آیا شما در سن شما در این شرایط سلامتی شما وجود دارد یا وضعیت شما چقدر است.

همچنین مهم است که تفاوت بین اهداف روزه داری، اهداف پیش از قاعدگی، اهداف پس از زایمان و اهداف خواب را درک کنید.هر کدام نقش متمایزی در مدیریت کلی گلوکز شما ایفا می کند. سریع و سطح پیش از قاعدگی نشان می دهد که بدن شما چگونه به خوبی کنترل گلوکز را در زمانی که به تازگی خورده اید، انجام می دهد. - سطح پست نشان می دهد که بدن شما چگونه به اهداف غذایی پاسخ می دهد.

محدوده استاندارد و چرا آنها جهانی نیستند

سازمان هایی مانند انجمن دیابت آمریکا، محدوده های هدف عمومی را بر اساس تحقیقات بالینی منتشر می کنند، این شامل ناشتا بودن و سطوح پیش از قاعدگی 80 تا 130 میلی گرم / dL و سطوح پس از آن زیر 180 میلی گرم / dL است. اهداف تنگ تر A1C معمولاً زیر 7 درصد برای اکثر بزرگسالان غیر باردار هستند.این اعداد از مطالعات جمعیت بزرگ و نقاط شروع می شوند، اما ممکن است برای افراد مبتلا به عوارض کمتر از نوع 2 باشد و یا کمتر از 2 مورد توجه قرار نمی گیرند.

عواملی که بر اهداف قند خون شخصی شما تأثیر می گذارد

چندین عامل کلیدی تعیین می کنند که هدف های قند خون شخصی شما باید سقوط کند. درک این عوامل به شما و ارائه دهنده خدمات درمانی شما کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه بگیرید نه اینکه فقط دستورالعمل های عمومی را دنبال کنید.

سن و زندگی انتظار

سن یکی از مهم ترین ملاحظات در هنگام تنظیم اهداف قند خون است. افراد جوان به طور کلی اهداف سخت تری دارند زیرا آنها دهه ها پیش رو هستند که در طی آن عوارض می توانند رشد کنند. برای کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تر، کنترل شدید تر می تواند از آسیب های طولانی مدت جلوگیری یا به تاخیر بیفتد، به ویژه افراد بالای 65 سال یا با امید به زندگی محدود، ممکن است از اهداف آرام تر بهره مند شوند.

مدت زمان دیابت

افرادی که سالهاست با دیابت زندگی کرده اند ممکن است نیازهای مختلفی نسبت به افرادی که به تازگی تشخیص داده شده اند داشته باشند. دیابت طولانی مدت می تواند تشخیص علائم هیپوگلیسمی را سخت تر کند، شرایطی که به عنوان بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی شناخته می شود، اگر شما برای چندین دهه دیابت داشته باشید، پزشک شما ممکن است اهداف کمی بالاتر را برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قند خون پایین توصیه کند.

خطر و تاریخ هیپوگلیسمی

اگر شما حوادث مکرر یا شدید هیپوگلیسمی دارید، اهداف شما باید به سمت بالا تنظیم شوند. قسمت های قند خون پایین را تکرار کنید می تواند بدن و #8217 را روشن کند؛ سیگنال های هشدار دهنده و افزایش خطر حوادث آینده، سابقه هیپوگلیسمی که نیاز به کمک از دیگران دارد، یک سیگنال قوی است که اهداف شما ممکن است بسیار تهاجمی باشد.

وجود پیچیدگی های دیابت

عوارض تغییر تعادل خطر-سود کنترل گلوکز تنگ را تغییر می دهد، اگر شما بیماری کلیوی پیشرفته، بیماری قلبی عروقی یا رتینوپاتی دیابتی دارید، اهداف بسیار دقیق ممکن است مناسب نباشد.در این شرایط، اجتناب از هیپوگلیسمی اغلب اولویت اصلی است.تیم مراقبت های بهداشتی شما مزایای بالقوه قند خون پایین تر را در برابر خطرات واقعی از سردرگمی، و بستری شدن بیمارستان می کند.

سطح فعالیت و سبک زندگی

فعالیت بدنی روزانه شما تأثیر مستقیمی بر قند خون شما دارد، افراد با شغل های جسمی و جسمی و شغلی، و کسانی که به طور منظم ورزش می کنند ممکن است در روزهای فعال در مقایسه با روزهای استراحت به اهداف مختلف نیاز داشته باشند. ورزش حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و می تواند باعث کاهش قند خون در طول یا ساعت ها بعد از فعالیت شود.

دارو

نوع و دوز داروهای دیابت که به شدت بر اهداف خود تأثیر می گذارید، افرادی که از انسولین یا سولفات استفاده می کنند، با خطر بالاتری از هیپوگلیسمی نسبت به افرادی که در متفورمین یا گیرنده GLP-1 به تنهایی مبتلا هستند، مواجه می شوند.اگر رژیم دارویی شما شامل داروهایی باشد که می تواند باعث قند خون پایین شود، اهداف شما باید منعکس کننده خطر باشد.

بارداری و برنامه ریزی برای بارداری

بارداری به طور چشمگیری اهداف قند خون را تغییر می دهد. زنان مبتلا به دیابت زودرس یا دیابت حاملگی نیاز به کنترل شدید برای محافظت از مادر و کودک در حال توسعه دارند. اهداف سریع اغلب به 95 mg / dL یا پایین تر کاهش می یابد و اهداف پس از بارداری به 120 تا 140 میلی گرم / dL اگر شما در حال برنامه ریزی بارداری هستید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود به خوبی کار می کنند تا اهداف ایمن و بارداری ایجاد کنند.

اهداف شخصی خود را برای قند خون شخصی خود تنظیم کنید

ایجاد اهداف شخصی شما یک فرآیند مشترک بین شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما است.این کار با بررسی کامل از تاریخ پزشکی، روال روزانه و اهداف درمانی شما شروع می شود.

مرحله اول: اطلاعات فعلی خود را بررسی کنید

ارائه دهنده شما به چند هفته یا ماه از خواندن قند خون شما، از جمله روزه، پیش از قاعدگی، پس از قاعدگی و ارزش های خواب نگاه می کند.اگر از یک مانیتور گلوکز مداوم استفاده می کنید، داده ها حتی غنی تر هستند، نشان دادن روند، زمان در محدوده، و الگوهای بالا و پایین است.این اطلاعات یک پایه برای جایی که در حال حاضر سطوح شما نشسته و مناطق برجسته که در آن تغییرات لازم است.

مرحله دوم: درباره اولویت ها و نگرانی های خود بحث کنید

ترجیحات شخصی شما مهم است، برخی افراد به شدت اولویت بندی اجتناب از قند خون بالا را دارند، زیرا آنها از عوارض طولانی مدت می ترسند. دیگران بیشتر نگران خطر فوری و ناراحتی قند خون پایین هستند. تیم مراقبت های بهداشتی شما باید به این اولویت ها احترام بگذارند در حالی که شما را در مورد خطرات در هر دو طرف آموزش می دهند.

مرحله سوم: اهداف خاص و قابل اندازه گیری را تعیین کنید

به جای اهداف مبهم مانند و #8220؛ نگه داشتن قند خون تحت کنترل، و #8221؛ اهداف شما باید خاص باشد. نمونه های شامل قند خون ناشتا بین 90 تا 130 mg / dL، قند خون پس از خون زیر 160 میلی گرم / dL، و قند خون هنگام خواب بین 100 و 140 mg / dL هدف شما ممکن است زیر 7 درصد یا بالاتر باشد اگر وضعیت شما به طور منظم خواندن آن را چک کند.

مرحله چهارم: برنامه ریزی برای تنظیمات در طول زمان

اهداف قند خون دائمی نیستند، آنها باید به عنوان تغییرات سلامتی شما بررسی و تنظیم شوند.از دست دادن وزن، داروهای جدید، تغییرات در سطح فعالیت، پیری یا توسعه عوارض همه آنها را به عنوان ارزیابی مجدد از اهداف شما تعیین می کنند.

هدف قند خون در سنین بالا

مراحل مختلف زندگی نیازمند رویکردهای مختلف برای مدیریت قند خون هستند و درک اینکه چه تغییراتی و چرا می تواند به شما کمک کند تا انتظارات واقعی را برای خودتان یا عزیزان خود تعیین کنید.

کودکان و نوجوانان

برای کودکان مبتلا به دیابت، اهداف قند خون باید نیاز به رشد، توسعه و فعالیت های طبیعی کودکی را با خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، کودکان جوان تر، به ویژه آنهایی که کمتر از شش سال دارند، همیشه نمی توانند علائم قند خون پایین را تشخیص دهند یا ارتباط برقرار کنند، کنترل مستقیم در کودکان و نوجوانان می تواند خطر عوارض طولانی مدت را کاهش دهد، اما اهداف نباید به این اندازه جدی باشند که باعث ایجاد انعطاف پذیری های معمول برای کودکان می شوند.

بزرگسالان زیر 65

اکثر بزرگسالان غیر باردار زیر 65 سال بدون عوارض قابل توجهی می توانند با خیال راحت برای اهداف استاندارد هدف قرار گیرند: ناشتا بودن و سطوح پیش از قاعدگی 80 تا 130 میلی گرم / dL و سطوح پس از قاعدگی زیر 180 میلی گرم / dL. A1C زیر 7 درصد یک هدف مشترک است اگر شما می توانید بدون هیپوگلیسمی مکرر به این اهداف دست یابید، این دامنه محافظت خوبی در برابر عوارض طولانی مدت شما را با ارائه دهندگان کم می دهد.

بزرگسالان بالای 65

برای بزرگسالان مسن تر، تاکید به سمت حفظ کیفیت زندگی و جلوگیری از هیپوگلیسمی.انجمن دیابت آمریکا نشان می دهد که افراد مسن سالم با شرایط مزمن هنوز هم ممکن است برای A1C زیر 7.5 درصد هدف قرار بگیرند، اما کسانی که دارای مشکلات متعدد سلامت، اختلال شناختی یا وابستگی به دیگران برای مراقبت هستند باید A1C بین 8 تا 8.5 درصد هدف سریع در این گروه را هدف قرار دهند، اغلب در حدود 150 میلی گرم / کاهش می یابد.

· ضعف و پایان زندگی

در بزرگسالان مسن تر یا کسانی که مراقبت از پایان زندگی دریافت می کنند، هدف راحتی و ایمنی است، نه هدف های بسیار آرام، مانند سطوح ناشتا 150 تا 200 میلی گرم / dL، مناسب است. تمرکز اصلی جلوگیری از علائم هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی شدید در حالی که حفظ عزت و کیفیت زندگی است.

نقش نظارت مداوم گلوک در اهداف شخصی سازی

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) تغییر داده اند که چگونه افراد مبتلا به دیابت قند خون خود را مدیریت می کنند، این دستگاه ها خواندن گلوکز و داده های روند را ارائه می دهند که چک های نشانگر انگشت نمی توانند با CGM مطابقت داشته باشند، شما نه تنها می توانید ببینید که قند خون شما در حال حاضر چیست، بلکه در کجا قرار دارد و چقدر سریع در حال حرکت است.

زمان در محدوده به عنوان یک هدف

فراتر از اهداف استاندارد انگشت نگاری، بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در حال حاضر از و #8220 استفاده می کنند؛ زمان در محدوده زمانی به عنوان یک متریک کلیدی در محدوده اشاره به درصدگلیسمی روز قند خون شما بین 70 تا 180 میلی گرم / dL (هر زمان باید کمتر از 54٪ باشد، یک زمان در محدوده بالاتر از 70 درصد یک هدف خوب است.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم Over Night and Post-Meal Patterns

CGM الگوهایی را نشان می دهد که چک های سوزناک اغلب از دست می دهند، ممکن است متوجه شوید که قند خون شما به طور مداوم در 2 صبح کاهش می یابد یا بعد از وعده های غذایی خاص، با این داده ها، می توانید زمان غذا، مصرف کربوهیدرات، دوز دارو یا برنامه ورزش را تنظیم کنید تا در اهداف شخصی خود باقی بمانید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند از گزارش های CGM برای اهداف خوب استفاده کند و به شما کمک کند تا بدانید که چگونه می توانید فعالیت های مختلف را تحت تاثیر قرار دهید.

تنظیم هدف های قند خون برای فعالیت فیزیکی و ورزش

ورزش بر قند خون به روش های پیچیده تأثیر می گذارد و اهداف شما باید منعکس کننده این باشد که فعالیت فیزیکی باعث افزایش حساسیت به انسولین و جذب گلوکز توسط عضلات می شود که می تواند قند خون شما را در طول و بعد از ورزش کاهش دهد. این اثر می تواند برای ساعت ها، گاهی حتی در روز بعد، حتی اگر فعال هستید، شما باید برنامه ریزی کنید تا از هیپوگلیسمی ناشی از ورزش جلوگیری شود.

قبل از ورزش، قند خون شما باید بین 126 تا 180 میلی گرم / dL باشد.اگر زیر 126 میلی گرم / dL باشد، قبل از شروع، یک اسنک کربوهیدرات کوچک بخورید.اگر بالای 180 میلی گرم / dL باشد، بررسی کتون ها اگر شما دیابت نوع 1 دارید، زیرا تمرین با قند خون بالا و کتون ها می تواند در طول تمرین طولانی یا شدید خطرناک باشد، بررسی میزان مصرف گلوکز برای هر روز و یا تنظیم مقدار 45 وعده های قند ممکن است به عنوان کاهش قند خون ادامه دهد.

چالش های رایج در ملاقات با هدف های شخصی قند خون

تعیین اهداف یک چیز است؛ ملاقات با آنها به طور مداوم چالش دیگری است که به طور کامل تشخیص موانع رایج می تواند به شما در یافتن راه حل های عملی کمک کند.

برخورد با سپیده دم

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت در ساعات صبح زود هنگام با توجه به تغییرات هورمونی طبیعی، افزایش قند خون را تجربه می کنند.این پدیده صبحگاهی می تواند اهداف روزه داری را دشوار کند حتی زمانی که کنترل شبانه شما خوب است، راه حل ها شامل تنظیم ترکیب غذایی شب، تغییر زمان دارو یا استفاده از رژیم انسولین تقسیم شده است.

مدیریت استرس و بیماری

هورمون های استرس مانند کورتیزول قند خون را افزایش می دهند، مانند بیماری هایی مانند سرماخوردگی یا عفونت ها در طول روزهای بیمار یا دوره های استرس بالا، اهداف معمول شما ممکن است غیر واقعی شوند.این مهم است که یک برنامه روزانه بیمار داشته باشید که شامل نظارت مکرر، دوز دارو تنظیم شده و تغییرات موقت هدف است.

مدیریت رویدادهای اجتماعی و سفر

احزاب تولد، تعطیلات، شام های تجاری و سفر می توانند همه چیز را مختل کنند و اهداف شما را سخت تر کنند، به جای اینکه برای کمال تلاش کنید، بر کاهش آسیب تمرکز کنید، قند خون خود را بیشتر بررسی کنید و قبول کنید که برخی روزها خارج از محدوده ایده آل شما خواهند بود. هدف در طول زمان، نه کمال هر روز است.

کار موثر با تیم بهداشت و درمان خود

سفارشی کردن اهداف قند خون شما چیزی نیست که شما باید به تنهایی انجام دهید.تیم مراقبت های بهداشتی شما، که ممکن است شامل یک پزشک مراقبت های اولیه، متخصص غدد، مربیان دیابت، متخصص تغذیه و داروساز، می تواند تخصص و حمایت شما را از قرار ملاقات های شما، آماده با ورود قند خون خود، CGM، دانلود و لیستی از سوالات یا نگرانی ها.

در مورد چالش های خود صادق باشید، اگر با قند خون پایین، دوزهای پرشی یا احساس غرق شدن با خواسته های مدیریت دیابت مواجه هستید، به تیم خود بگویید که می توانند اهداف و برنامه درمان خود را برای پایدارتر کردن مدیریت تنظیم کنند، هیچ مجموعه ای از اهداف برای همه کار نمی کند و آنچه مهم است پیدا کردن تعادل است که بدون ایجاد زندگی روزمره شما از سلامت شما محافظت می کند.

اگر شما به دنبال راهنمایی دقیق تر هستید، انجمن دیابت آمریکا منابع جامعی را ارائه می دهد در مورد اهداف قند خون و استراتژی های مدیریت خون موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه نیز اطلاعات مبتنی بر شواهد را ارائه می دهد برای افراد مبتلا به دیابت و خانواده های اضافی برای حمایت و ارتباطات اجتماعی [FLT4] بسیار عالی است.

کلید های مناسب برای کنترل ایمن و شخصی دیابت

سفارشی کردن اهداف قند خون شما یکی از مهم ترین گام هایی است که می توانید برای مدیریت ایمن و موثر دیابت انجام دهید. دستورالعمل های Generic مفید هستند، اما پروفایل سلامت فردی، سن، سطح فعالیت، رژیم دارویی و اولویت های شخصی شما باید اهداف واقعی خود را به یاد داشته باشید و به طور دقیق با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود کار نکنید تا روزه دار، پیش از قاعدگی، و اهداف زمانی که اهداف دقیق زندگی شما را تنظیم می کنند و یا نیازهای دقیق تر از آن استفاده کنید.