Table of Contents

نظارت بر سطح گلوکز یک سنگ بنای مدیریت دیابت و بهینه سازی سلامت متابولیک است، چه شما تازه تشخیص داده شده باشید، یک خودمدیریت فصل، یا یک مراقب، داده های نظارت بر گلوکز می تواند در ابتدا احساس سرگیجه کند، اما هنگامی که شما یاد می گیرید که اعداد، الگوها و گزارش ها را رمزگشایی کنید، شما قدرت را به دست می آورید تا تصمیمات دقیق و فعال در مورد رژیم غذایی، ورزش، دارو و شیوه زندگی شما را از طریق نظارت اولیه از طریق تجزیه و تحلیل های اساسی خود هدایت کنید، بنابراین می توانید از طریق تجزیه و تحلیل های اساسی خود را از طریق تجزیه و تحلیل های اساسی تجزیه و تحلیل های اولیه تجزیه و تحلیل های اولیه خود را از طریق تجزیه و تحلیل های اولیه خود را از طریق تجزیه و تحلیل های اولیه خود را از طریق تجزیه و تحلیل های اولیه تجزیه و تحلیل های انتقادی خود را از طریق تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و گزارش های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های اولیه خود را به دست آورید.

تکامل نظارت بر گلوئس

در طول دهه گذشته، نظارت بر گلوکز به مراتب فراتر از انگشت نگاری گاه به گاه حرکت کرده است.محافظه های گلوکز مداوم (CGMs) در حال حاضر یک جریان ثابت از داده ها را ارائه می دهند، گزارش های دقیق که نشان می دهد روند، تنوع و زمان سنجی زمان به طور منظم اسکن شده CGMs (CGM) ابزار استاندارد درک این نوع از داده ها هستند (هنوز یک نوع پردازش منظم است).

شاخص های اصلی در گزارش نظارت بر گلوکز شما

یک گزارش گلوکز به خوبی طراحی شده – که اغلب به عنوان پروفایل گلوکز آمبولی (AGP) نامیده می شود – داده ها را به مجموعه ای از معیارهای استاندارد سازماندهی می کند.در اینجا مهم ترین اعدادی است که باید درک کنید.

سرعت خون Glucose و Pre-Meal Levels

سریع گلوکز، که معمولاً پس از حداقل 8 ساعت بدون غذا اندازه گیری می شود، نشان دهنده توانایی پایه بدن شما برای مدیریت قند خون بدون گزارش های غذایی است.در گزارش CGM، این اغلب به عنوان مقدار گلوکز متوسط در ساعات صبح زود هنگام نشان داده می شود. سطح ناشتای حاوی پدیده صبحگاهی است - افزایش طبیعی گلوکز ناشی از آزاد شدن هورمون - یا ناکافی انسولین شب هنگام.

گلوکز پس از غذا (بعد از غذا)

گلوکز پستال، معمولا 1.5 تا 2 ساعت پس از شروع غذا اندازه گیری می شود، نشان می دهد که بدن شما چگونه کربوهیدرات ها را کنترل می کند. بزرگ (اغلب بیش از 180 میلی گرم / dL) نشان می دهد که عدم تطابق بین غذا و دارو یا انسولین است. الگوهای قند بالا پس از وعده های غذایی خاص به شما کمک می کند تا مواد غذایی را شناسایی کنید.

متوسط Glucose و برآورد A1C (eA1C یا GMI)

گزارش CGM شما احتمالاً گلوکز بیش از 7، 14، 30 یا 90 روز را فراهم می کند.این میانگین با A1C سنتی ارتباط دارد اما گزارش های بیشتری ارائه می دهد، در حال حاضر شامل شاخص مدیریت گلوکز (GMI)، تخمین زده شده A1C محاسبه شده از داده های CGM است. GMI مشابه آزمایشگاه A1C نیست - ممکن است در شرایط خاصی مانند یک دیابت مزمن یا یک بیماری مزمن باشد - به طور کلی به یک هدف کنترل مستقیم از آن می دهد.

زمان در محدوده (TIR)

زمان در محدوده مسلماً قابل اجراترین متریک در نظارت بر گلوکز مدرن است.این نشان دهنده درصد خواندن است که بین 70 mg / dL و 180 mg / dL ( دامنه هدف استاندارد، اگرچه اهداف فردی ممکن است متفاوت باشد) به شدت با خطر رتینوپاتی و سایر عوارض مرتبط است.برای بسیاری از بزرگسالان، هدف این است که حداقل 70٪ از زمان را در محدوده کمتر از حد معمول مطالعه کنید و کمتر از میزان TIRL کمتر از حد معمول است.

تنوع پذیری پروستات (Coper of Variation)

دو نفر می توانند گلوکز متوسط داشته باشند اما نتایج سلامتی بسیار متفاوتی دارند، به این دلیل که تنوع گلوکز – نوسانات بین بالا و پایین – به طور مستقل به استرس اکسیداتیو و عوارض کمک می کند. ضریب تنوع (CV) اندازه استاندارد است که به عنوان درصد بیان می شود. CV زیر 36٪ پایدار است؛ ارزش های بالاتر قابل پیش بینی رفتار گلوکز بالا که اغلب برای کاهش مقدار زیادی از مواد غذایی یا زمان بندی نیاز است، نشان می دهد.

فرضیه های هیپوگلیسمی و رویدادهای هیپرگلیسمی

گزارش شما سفرهای زیر 70 mg / dL (هیپوگلیسمی) و بالاتر از 180 یا 250 میلی گرم / dL (هیپرگلیسمی) را نشان می دهد: گلوکز زیر 54 mg / dL به عنوان هیپوLT قابل توجه بالینی در نظر گرفته می شود و نیاز به پیگیری فوری دارد که چگونه بسیاری از حوادث در روز، مدت هر رویداد رخ می دهد، و اینکه آیا آنها در اطراف فعالیت های خاص (F0 گرم، یا کاهش وزن کم کربوهیدرات) هستند.

چگونه پروفایل Ambulatory Glucose (AGP) را تفسیر کنید

AGP رایج ترین خلاصه گرافیکی از داده های CGM است. آن را نشان می دهد یک "روز 24 ساعته" با خطوط متعدد: رسانه (50th٪ile)، محدوده بین کوارتز (25 تا 75 درصدile)، و 10th و 90th٪ خطوط مشکل ساز، باندهای گسترده تر، متنوع تر شما برای الگوهای مانند افزایش صبح، پس از ظهر ثابت، و یا پایین آمدن ساعت، هنگامی که شما در اواخر شب.

فقط به روز متوسط نگاه نکنید – روزهای فردی و روند هفته ای را بررسی کنید.یک روز گلوکز بالا ممکن است یک آنفولانزا باشد (به عنوان مثال، یک وعده غذایی تقلب)، اما حرکات شبانه ثابت نشان می دهد که یک محرک تکراری است. بسیاری از سیستم عامل های CGM به شما اجازه می دهند اطلاعات را با یادداشت های غذایی، ورزش یا دارو اضافه کنید.

انتخاب آنچه برای کار در ابتدا

هنگام تفسیر گزارش خود، ابتدا ایمنی را اولویت بندی کنید: هیپوگلیسمی را تا حد ممکن از بین ببرید، سپس به هیپرگلیسمی پاسخ دهید.فقط پس از آن که مدیریت می شوند، باید به خوبی تنظیم کنید تا TIR را بهبود بخشید و تنوع پذیری را کاهش دهید. بسیاری از بیماران سعی می کنند همه چیز را در یک زمان اصلاح کنند، به جای آن، یک الگو را انتخاب کنید - مانند یک جهش پس از بازگشت - و آزمایش با یک تغییر (به عنوان مثال، تنظیم یک روز بعد از ماشین).

اهداف مدیریت Glucose Actionable Glucose Management goals

با اطلاعات رمزگشایی شده خود، می توانید اهداف شخصی سازی شده و قابل اندازه گیری مانند “حفظ قند خون طبیعی” را تنظیم کنید، بسیار مبهم است.از AGP برای ایجاد اهداف خاص استفاده کنید.

زمان فردی در اهداف محدوده

در حالی که هدف کلی بیش از 70٪ TIR است، هدف فردی شما ممکن است بر اساس سن، بارداری، کم تحرکی یا آگاهی هیپوگلیسمی متفاوت باشد.برای بزرگسالان مسن یا کسانی که دارای دیابت طولانی مدت هستند، یک محدوده پررونق بیشتر (به عنوان مثال 70-200 میلی گرم / dL) ممکن است برای جلوگیری از ابتلا به زنان با دیابت حاملگی اغلب برای پیگیری دقیق تر (به عنوان مثال TIR) باشد.

کاهش هیپوگلیسمی به زیر 4٪

اگر گزارش شما بیش از ۴ درصد از خواندن زیر ۷۰ میلی گرم / dL را نشان می دهد، هدف را تعیین کنید که این عدد را در عرض دو هفته آینده کاهش دهید، استراتژی ها شامل کاهش دوز انسولین طولانی مدت، خوردن یک اسنک ثابت در هنگام خواب یا تنظیم هشدار بالا در CGM برای گرفتن کم شدن اطلاعات در صورت لزوم می باشد.

دانلود بازی The Variability Band

CV بالاتر از 36٪ نشان می دهد که درجه بالایی از نوسان گلوکز است.هدف برای کاهش آن توسط 5٪ در یک ماه. برای انجام این کار، تمرکز بر مصرف کربوهیدرات ثابت در سراسر وعده های غذایی، اجتناب از خوردن وعده های غذایی، و در نظر گرفتن تقسیم یا کاهش دوز پرتال انسولین است. - اگر 25th به 75٪ باند دموبلی گسترده تر از 50 / گرم برای تثبیت آن است.

همکاری با تیم بهداشت و درمان شما

گزارش گلوکز شما قدرتمندترین ابزار برای مکالمات آگاهانه با پزشکان است که با داده ها و سوالات درست آماده می شوند.

آماده سازی برای برگزاری

قبل از بازدید، یک گزارش کامل 14 روزه از سیستم CGM خود را دانلود کنید. [۱] الگوهای خاص با نور بالا که شما متوجه شده اید، مانند موارد تکراری در ۳ صبح یا قبل از ناهار، هر گونه تغییر در داروها، عادات غذایی، یا عوامل استرس زا را یادداشت کنید.

سوالات برای پرسیدن از ارائه دهنده شما

آماده باشید با سوالات هدفمند بر اساس داده های خود، به عنوان مثال: “TIR من تنها 60٪ است – هدف 70٪ واقع بینانه برای من در سه ماه آینده است؟” یا “من هر دوشنبه بعد از ناهار یک جهش می بینم – آیا خوردن آخر هفته من بر پایه صبحگاهی من تأثیر می گذارد؟” این مکالمه را از منفعل به اشتراک گذاری، همچنین در مورد تنظیم دارو یا دوز بهتر برای مطابقت با الگوهای کشف شده، به عنوان مثال، توصیه می کند که آیا در هنگام خواب خوردن یک قند کوچک در روز دوشنبه صبح، ممکن است به شدت افزایش یابد یا تغییر انسولین.

نظارت از راه دور و اشتراک گذاری داده ها

بسیاری از سیستم عامل های CGM مدرن اجازه می دهند تا به اشتراک گذاری خودکار داده های شما با مراقبین یا پزشکان باشد، این می تواند یک تغییر دهنده بازی برای خانواده های کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 یا بزرگسالان مسن تر باشد که به تنهایی زندگی می کنند، به این معنی است که تیم مراقبت های بهداشتی شما هشدار هایی برای بالا یا پایین های شدید دریافت می کند و می تواند به طور فعال با ارائه دهنده شما مداخله کند که آیا نظارت از راه دور می تواند بیمارستان شما را کاهش دهد و بهبود اعتماد به نفس شما در مدیریت دیابت در خانه.

نکات پیشرفته برای کاربران برق

هنگامی که اصول را مدیریت کردید، می توانید عمیق تر به گزارش گلوکز خود به مدیریت ریز ریز ریز ریز ریز حتی بیشتر بپردازید.

استفاده از Trend Arrow برای تصمیم گیری های زمان واقعی

CGMs که فلش های روند را نمایش می دهند (به عنوان مثال، حرکت سریع، حرکت به آرامی) به شما توانایی عمل قبل از خواندن از محدوده خارج می شود. یک فلش تک به بالا می تواند به معنی 1 -2 میلی گرم / dL در هر دقیقه افزایش - استفاده از این اطلاعات برای گرفتن انسولین اضافی یا رفتن برای یک پیاده روی. A فلش ممکن است نشان دهنده نیاز به سرعت کار با فلش بدن شما بهتر با پاسخ های بدن خود را، ارتباط می دهد.

کور کردن گلوکئس با فعالیت و خواب

دستگاه های پوشیدنی که ضربان قلب و کیفیت خواب را ردیابی می کنند می توانند با داده های گلوکز تداخل یابند.کم خواب و افزایش ضربان قلب اغلب با گلوکز صبحگاهی بالاتر مرتبط هستند.سعی کنید شب هایی را شناسایی کنید که گلوکز شما در طول خواب REM به طور متوسط افزایش می یابد.به همین ترتیب، توجه کنید که چگونه زمان ورزش بر صفحه شب شما تأثیر می گذارد: ورزش هوازی در بعد از ظهر می تواند گلوکز ناشتا را تا 15 تا 20 گرم افزایش دهد.

ایجاد یک آزمایش ساختاری

اگر می خواهید یک غذا جدید را تست کنید یا استراتژی را امتحان کنید، آن را به یک آزمایش کنترل شده تبدیل کنید. تمام متغیرهای دیگر را یکسان نگه دارید (زمان غذا، همان دوز انسولین، همان سطح فعالیت) و تنها عامل یک تغییر دهید – به عنوان مثال جایگزین نان سفید با نوک انگشتان کامل، تست را دو یا سه بار تکرار کنید تا اطمینان حاصل کنید که قابلیت تکرار آن در نتیجه گیری های CGM و تجزیه و تحلیل شما از یک روش تصادفی بر روی این روش های رسانه ای است.

قرص های معمول و چگونگی جلوگیری از آن

حتی کاربران باتجربه گاهی اوقات گزارش های گلوکز را اشتباه می کنند.در اینجا سه اشتباه رایج وجود دارد.

اصلاح بر اساس خواندن های تک یک قند بالا در 2 بعد از ظهر به این معنی نیست که شما باید انسولین خود را در شام دو برابر کنید - اگر آن را در حال حاضر پایین می آید، انسولین اضافی ممکن است باعث یک الگوی بعد از آن شود.

تشخیص محدودیت های سنسور. CGM اندازه گیری گلوکز مایع بین المللی، که در پشت گلوکز خون توسط 5 تا 15 دقیقه تاخیر می یابد (پس از یک وعده غذایی یا در طول تمرین)، سنسور ممکن است به اندازه کمی تاخیر نشان دهد.

تنها در میانگین ها استفاده می شود.[۱۰] A1C از ۶٫۵٪ می تواند گمراه کننده باشد اگر شما دارای نوسانات گسترده ای هستید، TIR و CV خود را بررسی کنید تا تصویر کامل را دریافت کنید. بیمار با A1C از ۶٫۵٪ و TIR از ۵۰٪ احتمالاً در حال تجربه بسیاری از بالا و پایین است که بدتر از یک بیمار با یک بیمار و یک TIR1٪ است.

نتیجه گیری: تبدیل اطلاعات خود را به قدرت

حذف داده های گلوکز یک مهارت یک بار نیست - آن را تکامل می دهد زیرا شما بیشتر به پاسخ بدن خود پایبند می شوید، با معیارهای اصلی شروع کنید: روزه، پس از زایمان، TIR، variability شما را به سمت یک دستورالعمل 14GP برای تشخیص الگوهای، تنظیم یک یا دو هدف مشخص تر، و نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای اصلاح برنامه خود کار کنید، با توجه به اینکه شما را به یک جدول زمانی دقیق تر هدایت کنید، و گزارش دقیق تر از برنامه ریزی دقیق تر است.